泌尿系结石及护理
泌尿系结石的护理
泌尿系结石的护理泌尿外科朱红霞一、概述尿石症又称尿路结石（urolithiasis），是泌尿外科最多见的疾病之一。
包括：肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石尿石症按结石所在的部位份为：上尿路结石、下尿路结石尿路结石的流行因素：尿石症以25~40岁多见，男女比约为3：1•某些特殊人群，如高温作业得人、飞行员、外科医生、办公室工作人员等发病高。
•发病又明显的地域不同，我国长江以南多见，热带、干燥地域或水质中含钙高的地域，尿路结石发病多。
•饮食中动物蛋白过量，精制糖多，纤维少者，上尿路结石发病多。
尿路结石的病因尿液中形成结石的物质增加：尿液中钙、草酸或尿酸量增加。
尿PH：磷酸钙及磷酸镁铵结石易在碱性尿中形成，而尿酸结石和胱氨酸结石在酸性尿中形成。
尿液浓缩：尿量减少至尿液浓缩时，尿中盐类和有机物质的浓度相对增高。
抑制晶体形成的物质不足：尿液中枸橼酸、肾钙素等微量元素能够抑制晶体形成和聚集，这些物质减少时可增进结石形成。
二、病理生理尿路结石在肾和膀胱内形成，在排出进程中可停留在输尿管和尿道。
输尿管生理狭小处肾盂输尿管连接处、输尿管跨越髂血管处、输尿管膀胱连接处临床表现—上尿路结石疼痛结石大、移动小的肾盂、肾盏结石可引发上腹和腰部钝痛。
结石活动或引发输尿管完全阻塞时，出现肾绞痛。
血尿由于结石直接损伤肾和输尿管的粘膜，常在剧痛后出现镜下血尿或肉眼血尿感染症状结石伴感染时，可出现尿频、尿急、尿痛等症状，如继发肾积脓，可出现高热、寒战等。
临床表现—下尿路结石膀胱结石主如果膀胱刺激症状，如尿频、尿急和排尿终末疼痛。
典型症状为排尿突然中断并感疼痛。
辅助检查实验室检查：尿液检查、血液检查影像学检查：X线检查、B超检查输尿管肾镜、膀胱镜检查直肠指诊静脉尿路造影前预备检查前一日以清淡少渣饮食为主，少食肉类及大叶蔬菜。
晚餐后两小时以番泻叶20g 加300ml 开水泡半个小时后口服，即服甘露醇125ml ，以排出肠道内气体和宿便，便于检查。
泌尿系统结石患者的护理
3心理护理
向病人介绍泌尿系统结石的相关知识，解释各种引流管的作用、拔管指征、护理要点等，消除病人的焦虑，使其情绪稳定，增强战胜疾病的信心，配合治疗及护理。
参考文献
[1]杨学会,史殿风.泌尿系结石患者健康教育体会[J].齐鲁护理杂志,2005年10期.
[2]赵秀华,孙萍.输尿管镜气压弹道碎石术的围手术期护理[J].齐鲁护理杂志,2005年17期.
(2)病情观察：①观察尿量：术后每小时尿量应在50ml以上，如果小于30ml，注意是否发生了肾功能障碍，应及时向医生反映。②观察尿液的颜色：手术后早期病人的尿液可呈血性，但应逐渐变浅，若未变浅反而加深，甚至呈鲜红色血尿时，应及时向医生反映并协助处理。③观察呼吸：肾和上段输尿管手术常取第12肋缘下切口，应注意呼吸是否正常。术后可适当给予止痛剂，鼓励和指导病人做深呼吸运动和有效咳嗽，帮助病人翻身、拍背、早期离床活动等。④除了术后常规观察的项目外，还应注意有无出血、穿孔、感染、输尿管狭窄等并发症的发生。
1)碎石前病人的护理：①心理护理：向病人介绍碎石过程，说明该方法简单、安全、有效、可重复治疗等优点，但在碎石过程中有一定的噪声，到时不必紧张和恐慌。②检查心、肝、肾等重要器官功能和测定出、凝血时间。③胃肠道准备：碎石前3日内禁食肉、蛋、奶、麦乳精等易产气的食物；碎石前1日服缓泻剂或灌肠；碎石日晨禁饮食。
泌尿系统疾病的护理诊断及护理问题
泌尿系统疾病的护理诊断及护理问题引言泌尿系统疾病是一类常见的疾病，包括尿路感染、结石、尿失禁等。
护士在护理患者时，需要通过护理诊断明确患者的护理问题，并制定相应的护理计划。
本文将介绍泌尿系统疾病的常见护理诊断及护理问题。
护理诊断及护理问题1. 高危因素高危因素高危因素- 护理诊断：高危因素导致泌尿系统疾病- 护理问题：患者存在患泌尿系统疾病的高危因素，如长期憋尿、残留尿、尿路感染等，需要采取相应的护理措施，预防泌尿系统疾病的发生。
2. 尿路感染尿路感染尿路感染- 护理诊断：尿路感染- 护理问题：患者出现尿频、尿急、尿痛等症状，需要采取护理措施，如保持尿道卫生、增加水分摄入、避免过度用力排尿等，促进尿路感染的康复。
3. 泌尿结石泌尿结石泌尿结石- 护理诊断：泌尿结石- 护理问题：患者出现腰痛、血尿等症状，需要采取护理措施，如增加水分摄入、控制饮食、配合药物治疗等，促进结石的排出和疾病的康复。
4. 尿失禁尿失禁尿失禁- 护理诊断：尿失禁- 护理问题：患者出现尿失禁，影响生活质量和心理状态，需要制定个性化的护理计划，如定时排尿、训练盆底肌肉等，帮助患者恢复自主排尿功能。
5. 泌尿系统手术后泌尿系统手术后泌尿系统手术后- 护理诊断：泌尿系统手术后- 护理问题：患者进行泌尿系统手术后，需要进行特殊护理，如监测排尿情况、定期更换尿管、观察手术切口情况等，预防并发症的发生。
结论护理诊断是护士进行护理工作的基础，针对不同的护理诊断，制定相应的护理计划能够满足患者的护理需求，有效地促进患者疾病的康复。
以上介绍了泌尿系统疾病的常见护理诊断及护理问题，希望对护士在实际工作中有所帮助。
泌尿系结石的日常护理措施
泌尿系结石的日常护理措施泌尿系结石指的是发生于膀胱、输尿管、肾等泌尿系统内的结石，发病后，可引发患者出现腰部剧烈绞痛、腹胀、排尿疼痛、排尿困难等症状，可对患者身心健康和生活质量造成严重的不良影响。
因此，对于泌尿系结石患者来说，日常护理是非常重要的。
在这篇文章中，我们将介绍泌尿系结石的日常护理措施，希望能对患者有所帮助。
1.用药护理合理用药对控制和改善泌尿系结石具有重要的意义，因此，泌尿系结石患者应严格按照医护人员的建议和处方用药，避免自行购买或停用药物。
在使用药物前，患者应了解药物的作用、用法、剂量、副作用和禁忌等信息，以确保用药安全。
在用药过程中，患者还应密切观察自身症状，如出现不适，应立即就诊。
对于可能出现的副作用，如恶心、呕吐、腹泻等，患者应有心理准备，并及时向医护人员反馈。
2.多喝水多喝水可以稀释尿液中的矿物质和盐分，从而降低结石形成的概率，同时，多喝水还可以促进尿液的排泄，有助于结石的排出。
因此，泌尿系结石患者每天应该喝足够的水，保持尿液的稀释和排泄。
建议每天饮水量超过2000毫升，特别是在运动或天气炎热时要更加注意补充水分。
避免在短时间内大量饮水，以免加重肾脏负担，建议每天分几次饮水，每次适量，使尿液保持清澈透明。
尽可能选择质量好的饮用水，避免喝硬质水，硬质水中含有较多的钙、镁等矿物质，长期饮用可能导致结石。
3.饮食护理泌尿系结石患者的饮食护理对于病情的恢复非常重要，以下是一些饮食护理建议：（1）多吃富含纤维的食物，富含纤维的食物有助于肠道蠕动，有利于尿液的排出，而多排尿有助于冲刷尿路，减少结石在泌尿系统内的停留时间，患者可多吃蔬菜、水果等富含纤维的食物。
（2）限制高嘌呤食物摄入，高嘌呤食物会导致尿酸结石的形成，因此患者应避免过多摄入高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等。
（3）限制高草酸食物摄入，草酸钙是泌尿系结石的主要成分之一，患者应避免过多摄入高草酸食物，如菠菜、豆类等。
（4）控制高钙食物摄入，过多的钙摄入可能导致结石，因此泌尿系结石患者应适当控制钙的摄入，但同时也要保证足够的钙摄入，以维持骨骼健康，建议患者在医生指导下合理摄入钙。
左输尿管结石护理目标及措施
左输尿管结石护理目标及措施左输尿管结石护理目标及措施结石是一种常见的泌尿系统疾病，特别是输尿管结石，会给患者带来剧烈的疼痛和不适，并可能引起尿路感染等并发症。
针对左输尿管结石的护理目标是缓解疼痛、促进结石的排出，预防感染和其他并发症。
以下是关于左输尿管结石护理目标及相应措施的介绍。
一、缓解疼痛1. 给予镇痛药物：如止痛片、吗啡等，根据患者疼痛程度和个体反应进行合理用药。
2. 提供舒适的体位：患者可尝试不同的体位，如躺下、坐着或站立，以寻找较为舒适的体位。
3. 提供冷敷或热敷：对于某些患者，冷敷或热敷可以缓解疼痛，请医生或护士指导正确操作。
二、促进结石排出1. 增加饮水量：鼓励患者多饮水，同时监测尿量，如无禁水条例可用胶体溶液静滴含镁的输液，以促进结石的排出。
2. 提供适当运动：患者可经由轻度运动的方式（如散步）来促进结石排出，但应避免过度运动。
3. 采用纳米技术破碎结石：通过超声、激光等技术进行碎石操作，帮助结石更容易排出体外。
三、预防感染和其他并发症1. 给予抗生素：如患者有尿路感染的症状（如尿频、尿急等），护理人员可根据医生的建议给予抗生素治疗，以预防或治疗感染。
2. 做好尿液培养和药敏试验：对于有尿路感染症状的患者，及时收集尿液样本进行培养和药敏试验，以制定科学合理的抗生素治疗方案。
3. 提供心理支持：结石疼痛和尿路感染可能会导致患者情绪低落，护士可以提供心理支持和教育，帮助患者积极面对疾病。
4. 注意饮食调理：建议患者避免辛辣、刺激性食物和大量咖啡因饮料，适当增加蔬菜、水果和主食的摄入。
四、加强护理教育1. 了解疾病知识：护理人员应对患者及家属进行疾病知识的讲解，包括疾病的发病原因、症状及预防措施等，以增加患者对疾病的了解和防范意识。
2. 饮食指导：对于患者，护理人员应根据病情给予合理的饮食指导，包括饮水量、饮食结构和限制某些食物等，以避免复发或滋生其他并发症。
3. 用药指导：护理人员对于患者使用的药物，应进行用药指导，包括药物的适应症、用法用量和不良反应等，以提高患者的依从性和避免不良反应的发生。
4985例泌尿系结石治疗及护理
术后 由于手术创 伤及应激 使机体 处于高代 谢状
态， 营养支持 非常 重要 ， 括两 方 面 ： 包 静脉 高 价 营养
范 的呼吸道 护理 ， 有效 预 防 或减 少 食管 癌术 后 呼 能
吸道并 发症 的发 生 ， 短 病 程 ， 低 患 者 的 医疗 费 缩 降 用 ， 轻患者 及家属 的心 理压力 。 减
最 大 ３ｅ ４ｅ 最 小 ０ ３ｅ ． ｍ。 ｍ× ｍ， ． ｍ Ｘ ３ｅ ０
作 者 单 位 ：３ ００ 江 西 省 九 江 市第 一 人 民医 院 碎石 中心 ３２ ０ 于秋 红 ： ， 专 ， 管 护 师 女 大 主
１２ 治疗 方法 与体位 ． 肾结 石 、 尿管 上段结 石采 用仰 卧位 ， 尿管 中 输 输
２ ５ 营养支 Biblioteka ．低并 发症 是保证 患者 术 后 顺利 康 复 的关 键 因素 ， 术 后有效 的呼 吸 道 护 理 是 预 防术 后 并 发 症 的重 要 保
证 。预 防要 点是 加强呼 吸道 的护理 ， 协助 、 鼓励 患者 排痰 ， 痰液粘 稠或 无力 咳出时应 及 时吸痰 ， 必要 时行 气管切 开 ， 证 呼吸道畅 通 ， 保 同时做好 心理护理及 各
［ ］ 龚春兰． ３ 肺切除后病人 有效 排痰方法 的实践 ［ ］ 中华 Ｊ．
护理 杂志 ，０５ ４ （ ） ４ ５ ４ ６ ２ ０ ，０ ６ ：３ — ３ ．
［ ］ 彭雪 娟． ４ 留置 胃管 的护理 进 展 ［ ］ 中华护 理 杂志 ， Ｊ．
２ ０ ，６ ７ ：３ ． ０ １ ３ （ ） ５ ３
参 考 文 献
（ ） 鼻 胃管 营养液滴 人 ， ３Ｌ袋 、 可保 证 术后 患者 的营
泌尿系结石护理质量标准
泌尿系结石护理质量标准
1、密切观察病情变化：有无血尿、疼痛、恶心、呕吐、腹部不适、烦燥不安，继发感染引起体温升高，大汗、畏寒、寒战、膀胱刺激征，有无尿及肾衰等。
2、疼痛的护理：通常疼痛在前，血尿在后，疼痛发作时注意保护病人，防止意外发生，可给予解痉镇痛剂，并观察用药后的效果。
3、嘱病人多饮水。
观察尿液颜色，如出现浑浊，伴有尿频、尿急或尿痛等症状，通知医生，及时处理。
4、遵医嘱给予抗炎、解痉、止痛对症治疗。
5、保守治疗：观察腰痛部位、性质、程度、尿液颜色、性质、量，使用止痛剂的效果。
6、术后护理：密切观察生命体征变化，切口渗血渗液情况，保持引流管通畅，防止尿道炎发生，遵医嘱予以抗炎、止血对症治疗，预防感染。
7、做好基础护理，口腔护理、尿管护理、皮肤护理等，床单元保持清洁干燥，预防褥疮发生，无护理并发症。
8、准确记录病情变化，护理记录能够客观准确及时反映病情动态变化。
9、加强健康教育，进行疾病知识指导，做好心理护理，鼓励病人战胜病情，积极配合治疗。
10、进行出院指导，手术一月后回院拔DJ管。
泌尿外科泌尿系结石(石淋)中医护理常规及健康教育(最新版)
泌尿系结石（石淋）中医护理常规及健康教育【概述】因湿热久蕴，煎熬尿液成石，阻滞肾系所致。
以疼痛、血尿为主要临床表现。
病位在膀胱和肾，涉及肝脾。
泌尿系结石可参照本病护理。
【辨证分型】1.下焦湿热证：腰腹疼痛，小便涩痛，尿中带血，或排尿中断，排尿时刺痛难忍，大便干结，舌红，苔黄腻，脉弦或滑数。
2.下焦瘀滞证：腰部作账、疼痛，少腹刺痛，尿中夹血扶或尿色暗红，排尿不畅，舌质紫暗或有斑点，脉细涩。
3.肾气亏虚证：腰腹隐痛，排尿无力，少腹坠胀，神倦乏力，甚或颜面虚浮，畏寒肢冷，舌体淡胖，脉沉细无力。
4.肾阴亏虚证：头晕，耳鸣，心颜，咽燥，腰酸膝软，尿短黄而不畅，舌红，苔少，脉细数。
【护理评估】1.疼痛发生的时间、部位、性质、次数及有无放射痛。
2.有无发热、血尿，有无砂石排出，有无排尿突然中断。
3.对疾病的认知程度及心理社会状况。
【护理要点】（一）一般非手术治疗的护理：1.1一般中医护理（1）按中医外科一般护理常规进行。
（2）遵医嘱做跳跃活动以利结石排出。
1.2病情观察，做好护理记录（1）疼痛发生的时间、部位、性质、次数，有无发热、血层，有无砂石排出，有无排尿突然中断等情况。
（2）患者面色苍白、汗出、呕恶、辗转呻吟时，报告医师并配合处理。
（3）出现虚脱时，取平卧位或头低位，做好抢救准备。
1.3情志护理（1）护士多与患者沟通，了解其心理状态，指导其保持乐观情绪。
（2）鼓励病友间多沟通交流疾病防治经验，提高识读，增强治疗信心。
1.4饮食护理（1）嘱患者多饮水，每日饮水量在3000ml以上。
（2）限制含钙、草酸类的食物，避免高糖、高胆固醇和高脂肪饮食，多食用高纤维食物。
（3）尿酸结石不宜食高嘌呤食物，如动物内脏等。
1.5给药护理：中药汤剂温服，注意药后反应，做好记录。
2.体外冲击波碎石护理常规（1）治疗前评估患者心、肝、肾等重要脏器功能及血常规，凝血功能及是否处于月经期等。
一般应控制感染后再治疗。
（2）嘱患者在治疗过程中要配合定位，不可移动体位。
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一、概述
泌尿结石是泌尿系的常见病。结石可见于肾、 膀胱、输尿管和尿道的任何部位。但以肾与 输尿管结石为常见。
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解剖特点：
输尿管是一对扁而细长的肌 性器官，左右各一个，起自 肾盂末端，终于膀胱，长约 20-30cm，两侧输尿管长度 大致相等。输尿管的直径粗 细不均，平均直径为 0.5~1cm
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临床表现
一、肾结石： 疼痛：从腰部或侧腹部向下放射到膀胱区、外阴部及大腿内侧。 伴有大汉、恶心呕吐 伴有尿频尿痛症状
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二、输尿管结石： 疼痛：突发性严重疼痛，腰部、腹部憋胀 恶心、呕吐、大汗淋漓，呈虚脱状 血尿
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三、膀胱结石： 疼痛：下腹部及以下部位，排尿终末时疼痛加剧，同时可伴血尿 卧位疼痛缓解 常发生急性尿潴留，患者必须改变体位或摇摆身体才能继续排尿
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一、非手术治疗（＜0.6cm，表面光滑，无尿路梗阻及合并感染，纯尿 酸或胱氨酸结石的病人） 每日饮水2000—3000ml、
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二、药物治疗
调节PH，解痉止痛，抗感染等。对于直径5-10mm的输尿管结石可以 采用自然观察排石或药物 排石治疗作为初选治疗。目前认为药物排石 治疗可以提高排石率高达65%。如果患者出现持续输尿管梗阻、排石过 程无明显的进展或出现无缓解趋势的肾绞痛发作，则需要进行外科干 预取石。
2）禁食含胆固醇高的动物内脏、海虾、蟹等，少食含草酸、钙高的食品 （ 如菠菜、油菜、海带、核桃 、 甜菜、巧克力、代乳粉、芝麻酱、腌 带鱼等）。
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3）饮食宜清淡、低蛋白、低脂肪为主。 饮食应多样化，富含营养和维生素的食 物，如新鲜的蔬菜、黄瓜、豆角、绿豆 芽；新鲜水果。 4）不喝酒、浓茶、浓咖啡等。
4 、 运 动 ： 平时要多活动，如散步、慢跑等。体力好的时候还可以原地跳 跃，同样有利于预防泌尿系结石复发。
、心动过速、血压下降、呼吸抑制、昏迷等，用药后注意观察生命体征。
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也可用山莨菪碱 ， 能解痉并增加输尿管蠕动而缓解痉挛。山莨菪碱的副作用一般有
口干、面红、轻度扩瞳、视近物模糊等，应观察患者用药后痉挛缓解的情况，做好解释
工作并配合医生做其他相关治疗，包括：a合并感染者按医嘱给抗生素治疗；b恶心，呕
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结石可分上尿路结石：肾结石、输尿管结石。 下尿路结石：膀胱结石、尿道结石。
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输尿管的狭窄
第一狭窄：位于肾盂与输 尿管移行处。
第二狭窄：位于输尿管跨 髂血管处。
第三狭窄：进入膀胱内壁 处。
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临床诊断
泌尿结石的诊断最常用的方法是B超检查，可以发现0、3mm 以上的结石。
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x线腹平片，可以看到大部分的泌尿系结石，对阴性结石，x线 可以穿透结石，因而看不到。x线造影，对于可异的输尿管结 石，可以判断是结石还是狭窄。
3、尿酸结石：X线 显影不佳或不显影， 表面光滑，或粗糙， 黄色或褐色。
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4、磷酸钙结石及磷酸镁铵结石：X线显 影尚佳，结石易碎，表面粗糙，不规则， 灰白色、黄色或棕色，在X光片中可见分 层现象，常形成鹿角形结石。
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治疗
临床治疗目的是最大限度地去除结石、控制尿路感染和保护肾 功能 。
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护理
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1、观察：密切观察病人疼痛的部位，性质，程度，伴随症状有无变化及生命体征
的变化。
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2、休息：发作期卧床休息，注意防止其坠床。
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3、镇痛：指导病人分散注意力、深呼吸等非药物方法缓解疼痛，不能缓解时遵医
嘱应用镇痛药物。如肌注阿托品或杜冷丁，必要时间隔4～6小时可重复使用。杜冷丁的
不良反应有头昏、头痛、出汗、口干、恶心、呕吐等，过量可致瞳孔散大、惊厥、幻觉
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• 2、控制疾病：治疗引起泌尿系结石的某些原发病（甲状旁腺腺瘤、腺 癌或增生性变化等）会引起体内钙磷代谢紊乱而诱发磷酸钙结石 。 尿 路梗阻性因素（ 如肿瘤、前列腺增生以及尿道狭窄等） ， 会造成尿液 蓄积，就可能增大而变成非晶体的微结石
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3 、 预防和治疗泌尿系感染： 泌尿系感染是尿石形成的主要局部因素，并 直接关系到尿石症的防治效果。
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三、流行病学因素：包括年龄、性别、职业、社会经济地位、 饮食成份和结构、水分摄入量、气候、代谢和遗传等因素。
四、尿路梗阻和尿液滞留：如某些先天畸形（重复肾、肾盂输 尿管连接部狭窄等）和后天性疾病（前列腺增生症、尿道狭窄 等），会使尿液不能顺畅的排出体外，这样尿中的结石形成物 便易沉积，长此以往就会形成结石。
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7
CT的诊断结果准确率最高。但是费用偏高。MRI费用高，检出 率并不十分理想。对于一些可疑的泌尿系肿瘤有重要的检查依 据。
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8
泌尿系结石形成的原因和那些隐身有关？
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一、尿路感染：尿路感染时常会改变尿液的酸碱度，打破晶体 和胶体之间的平衡，易使结石成分沉淀。
二、长期卧床与某些代谢性疾病：如甲状腺功能亢进、痛风症 等，会使尿中的钙与尿酸增加，也是形成结石的诱因。
·14ຫໍສະໝຸດ 四、尿道结石： 排尿时出现疼痛 排尿困难，尿线变细、滴沥，还会发生急性尿潴留 有时出现血尿，合并感染时刻出现膀胱刺激征和脓尿
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结石的成分及体征？
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1、草酸钙结石：X 线显影佳，表面呈 桑葚状或星状突起， 也有光滑的，多呈 棕褐色，质较硬， 易碎。
2、胱氨酸结石：X 线显影均匀，表面 光滑，质硬，呈蜡 样，淡黄色。
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三、体外冲击碎石（＜2.5cm的结石）：它是采用碎石机产生的冲击波于 体外震碎结石，对于多发、较大的结石碎石效果不佳。
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四、手术治疗 包括微创手术及开放手术 •经皮神镜取石术 •输尿管镜碎石取石术 •钬激光碎石术 •腹腔镜输尿管切开取石术 •膀胱镜下检查和取石术 •肾盂或肾窦切开取石术 •肾实质切开取石术
吐严重者按医嘱补液，注意电解质平衡。
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4、心理护理：向病人及家属讲解尿路结石的相关知识，耐心回答患者提出的各种
疑问，缓解焦虑恐惧心理。
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七、
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健康教育
1、饮食调节
1）大量饮水一直被认为是预防结石的有力手段之一。养成多饮水的习惯 ，每天应饮水2000-3000ml。以有利于体内多种盐类、矿物质的排除。 应该注意饮水卫生，注意水质，避免饮用含钙过高的水。