贵州省国控污染源自动监控设施验收表格
7.污染源自动监控设施验收备案登记表(参考模板)
污染源自动监控设施验收备案登记表
登记备案单位（盖章）登记备案时间：年月日
表1 排污单位基本情况
登记备案单位（盖章）登记备案时间：年月日表3 废水排放口基本情况（每个排放口填一张表）
登记备案单位（盖章）登记备案时间：年月日表4 废水自动监控设施基本情况（每个监控因子填一张表）
登记备案单位（盖章）登记备案时间：年月日
表5 水质自动采样系统基本情况（如有）
登记备案单位（盖章）登记备案时间：年月日表6 废气排放口基本情况（每个排放口填一张表）
登记备案单位（盖章）登记备案时间：年月日表7 废气自动监控设施基本情况（每个监控因子填一张表）
登记备案单位（盖章）登记备案时间：年月日
表8 数据采集仪基本情况（每台填一张表）。
国家重点监控企业污染源自动监测设备现场核查表.doc
附：
国家重点监控企业污染源
自动监测设备监督考核表
企业名称：
考核单位：
中华人民共和国环境保护部制
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填写说明
该表分“现场核查表”、“比对监测结果表”、“主管部门考核结论”、“考核组成员名单”四部分组成。
1、“现场核查表”由责任环保部门现场核查人员填写，并有企业人员认可签字。
2、“比对监测结果表”由责任环保部门污染源监测机构填写。
3、“主管部门监督考核结论”由责任环保部门填写。
4、填写时一律使用蓝黑钢笔或签字笔，字迹清晰、不得涂改。
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表一：
国家重点监控企业污染源自动监测设备现场核查表核查单位：日期：
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1.设备运转率计算公式：设备运转率（%）=（实际运转小时数/总运转小时数）×100%
2.数据传输率运算公式：数据传输率（%）=（实际传输数据量/总数据量）×100%
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表二：
国控企业污染源自动监测设备比对监测结果表
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表三：
考核组成员名单
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表四：
责任环保部门监督考核结论
环验［］号
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监控系统验收表 (2)
工程名称：编号：
建设单位
项目负责人
施工单位
项目负责人
验收部门：总工办、招采部、设计部、质检部、项目部、设计单位、物业单位、施工单位。
验收内容：品牌验收、使用功能验收
验收记录:
约定品牌验收：
选用材质验收：Biblioteka 型号验收：使用功能验收：
验收结论：项目部根据验收意见填写
建设单位人员签字
设计单位人员签字
施工单位人员签字
物业单位人员签字
年 月 日
年 月 日
年 月 日
年 月 日
监控系统验收表
工程名称：编号：
序号
验收内容
标准
检验方法
验收结果
1
摄像机规格、型号
符合招采部要求
查验
2
红外高速球尺寸
符合合同及相关资料要求
查验
3
硬盘录像机品牌
符合招采部要求
查验
4
视频线、电源线、控制线品牌
符合合同及相关资料要求
查验
5
电源型号
符合合同及相关资料要求
查验
6
监视器品牌
符合合同及相关资料要求
查验
7
安装高度
符合合同及相关资料要求
查验
8
监控区域无盲区
满足要求
查验
现场工程师
项目经理
项目总经理
事业部总经理
招采部
设计部
工程质检部
总工办
说明：项目部先自检签字确认，然后报公司按照表格需要签字的相关部门组织验收
环境监控-设备验收检测表格
约5分钟后，服务器收到监控主机上报A点的信息后，管理系统即发出漏水告警提示信息。并发出声光报警和相应的短信、语音告警提示信息（部分告警提示方式（告警级别、声光报警、短信和语音告警）视具体告警点而定。）
检测结果
检测记录
备注
正常(√/×)
异常(√/×)
检测意见：
施工方负责人
签字：
测试负责人
签字：
检测结论
实际测量记录输出电压或电流，跟记录A点数值核对。
检测结果
检测记录
备注
正常(√/×)
异常(√/×)
检测意见：
施工方负责人
签字：
测试负责人
签字：
甲方负责人
签字：
日期：
日期：
日期：
设备检测报告
NO：YBJT-2012
单位（子单位）工程名称
子分部工程
市电监测模块
分项工程名称
环境监控系统
检测部位
开关量告警：数字量
施工单位
项目经理
设备型号
设备位置
检测过程
开关量告警的检测方法，在环境允许的情况下，选择通用输入模块通道对应的开关A点，并将A点开关断开或打开，经过一定时间后（约5分钟），观察管理软件上的告警提示。
检测结论
约5分钟后，服务器收到监控主机上报A点的开关状态后，管理软件经判断完成后，管理系统即发出告警提示信息，并发出声光报警和相应的短信、语音告警提示信息。（部分告警提示方式（告警级别、声光报警、短信和语音告警）视具体告警点而定。
检测结论
检查风机等运行状态，跟A点值核对。
检测结果
检测记录
备注
正常(√/×)
异常(√/×)
检测意见：
监控验收单范本
监控验收单范本日期：[填写日期]项目名称：[填写项目名称]监控验收单编号：[填写编号]1. 验收目的本文档旨在记录监控系统的验收过程，确保系统符合预期要求，并能有效监控和管理相关项目的运行情况。
2. 项目概述项目名称：[填写项目名称]项目起止日期：[填写起止日期]项目负责人：[填写项目负责人姓名]项目背景和目标：[填写项目的背景和目标]3. 验收标准本次监控验收将根据以下标准进行：•监控系统的功能是否完整，能够满足项目管理的需求；•监控系统的稳定性和可靠性；•监控系统是否符合项目需求的界面设计。
4. 验收内容4.1 硬件和软件环境验收项目组对监控系统所依赖的硬件和软件环境进行了验收，确认环境配置符合要求，并确保监控系统能够正常运行。
4.2 功能验收项目组对监控系统的各项功能进行了验证，包括但不限于以下内容：•监控指标的设置和展示是否符合项目管理的需要；•报警功能是否正常，并能够及时通知项目管理人员；•数据分析报表是否准确、完整，以及能否满足项目管理的需求；•数据库的备份和恢复功能是否正常。
4.3 界面验收项目组对监控系统的界面进行了验收，主要包括以下方面：•界面设计是否美观大方，布局是否合理；•图表和表格的展示效果及可读性；•界面的交互是否流畅。
5. 验收结果5.1 功能验收结果经过对监控系统的功能验证，具体结果如下：•监控指标的设置和展示符合项目管理的需要；•报警功能正常，能够及时通知项目管理人员；•数据分析报表准确、完整，能够满足项目管理的需求；•数据库的备份和恢复功能正常。
5.2 界面验收结果经过对监控系统界面的验收，具体结果如下：•界面设计美观大方，布局合理；•图表和表格展示效果良好，具有良好的可读性；•界面的交互流畅。
6. 验收结论监控系统经过本次验收，具备了满足项目管理需求的功能和界面，能够有效监控和管理相关项目的运行情况。
7. 验收人员验收人员：[填写验收人员姓名]验收时间：[填写验收时间]本文档仅作为监控系统的验收文档，监控系统的维护和更新将由相关人员负责。
国家重点监控企业污染源自行监测情况检查表
附表国家重点监控企业污染源自行监测情况检查表企业名称：企业类型：□工业企业□污水处理厂填表日期：填表人：环境保护部监测司2012年制表1 国控工业企业基本情况表表2 国控污水处理厂基本情况表表3 自行监测开展情况表（废水）一、手工监测开展情况：二、自动监测开展情况：表4 废水污染源自动监测设备基本情况表注：废水自动监测设备数量较多时可复印本页表格填写。
—12—表5 自行监测开展情况表（废气）一、手工监测开展情况：—13—二、自动监测开展情况：—14——15—表6 废气污染源自动监测系统基本情况表注：①废气自动监测系统数量较多时可复印本页表格填写。
②采样方式的选项中不包括颗粒物和流速的采样方式。
—16—填表要求及指标解释一、填表说明及注意事项1、检查表封面需由填表人签字。
2、【表1国控工业企业基本情况表】对国控废水企业、国控废气企业、重金属国控企业、十二五规划重金属企业需检查填写表1。
（重金属国控企业以及十二五规划重金属企业以下均简称重金属企业。
）【表2国控污水处理厂基本情况表】对国控污水处理厂需检查填写表2；【表3自行监测开展情况表（废水）】对国控废水企业、国控污水处理厂、存在重金属废水排放的重金属企业需检查填写表3；【表4废水污染源自动监测设备基本情况表】对国控废水企业、国控污水处理厂以及重金属企业中安装废水自动监测设备的需检查填写表4；【表5自行监测开展情况表（废气）】对国控废气企业、存在废气重金属排放的重金属企业需检查填写表5；【表6废气污染源自动监测系统基本情况表】对国控废气企业以及重金属企业中安装废气自动监测系统的需检查填写表6。
3、以下指标解释中凡是相同的指标，仅在首次出现时进行解释。
4、本次检查范围为环保部发布的《2012年国家重点监控企业名单》（环办[2011]144号文）中列出的国控企业，本次检查内容为企业基本情况和截止至2012年6月30日前企业自行监测开展情况。
二、基本情况表相关指标解释（一）表1国控工业企业基本情况表指标解释【控制级别】依据《2012年国家重点监控企业名单》（环办[2011]144号文），勾选“废水国控、废气国控、重金属国控、十二五规划重金属”选项。
污染源自动监控设施例行检查表
18污染源自动监控设施例行检查表排污单位名称： 检查项目排污口是□， 否□1、采样位置位于渠道计量水槽流路的中央，且采样口采水的前端设在下流的 方向 是□， 否□2、测量合流排水时，在合流后充分混合的场所采水 是□， 否□3、采样头设置成随水面的涨落而上下挪移的形式 是□， 否□4、采样头距水面 10~20 厘米以下，离水槽底部 10 厘米以上 是□， 否□1、采样点位应优先选择在垂直管段和烟道负压区域。
是□， 否□2、采样点位应避开烟道弯头和断面急剧变化的部位，其设置应在距弯头、阀 门、变径管下游方向不小于 4 倍烟道直径，以及距上述部件上游方向不小于 2 倍烟道直径处；如不在以上位置时，采样点位前直管段的长度应大于后直管段的长度。
是□， 否□3、若一个固定污染源排气先通过多个烟道后进入该固定污染源的总排气管时，采样点位应设置在该固定污染源的总排气管上。
是□， 否□ 4、采样点平台面积应不小于 1.5m 2，平台、爬梯栏杆高度不低于 1. 1m ，爬梯 的宽度不小于 0.9m ，爬梯的角度不得大于 51°；当采样平台设置在离地面高 度≥5m 的位置时，应有通往平台的 Z 字梯/旋梯/升降梯；采样点平台上应安 装永久性电源。
是□， 否□ 1、污染源自动监控设施及其辅助设备类型、型号、位置、数量等是否与污染 源自动监控设施竣工验收一致 是□， 否□ 2、污染源自动监控设施及其辅助设备类型、型号、位置、数量等是否与污染 源自动监控设施申报登记一致 是□， 否□3、污染源自动监控设施及其辅助设备类型、型号、位置、数量等是否与最近一次污染源自动监测数据有效性审核一致 是□， 否□4、污染源自动监控设施采样点位置是否与验收一致 是□， 否□5、污染源自动监控设施采样点位置是否与申报登记一致 是□， 否□6、污染源自动监控设施采样点位置是否与最近一次有效性审核一致是□， 否□1、自动监控设施各组成部份处于完好状态，正常运转2、各分析仪器产生的含有危（wei ）险废物的废液有专门回收装置 状况 检查结果记录1、 排污口是否与污染源自动监控设施竣工验收一致 是□， 否□2、 排污口是否与污染源自动监控设施申报登记一致 是□， 否□3、 排污口是否与最近一次污染源自动监测数据有效性审核一致自动监控设施变更情况是□， 否□ 是□， 否□ 废气采样点位 废水采样点位 自动监控 设施工作检查项目数据传输 及存储运行维护 记录自动监测 数据有效 性审核自动监控设施运行参数社会化运 行单位资质运维人员 资质仪器设备 资质自动监测数据相关 性 采样单元分析单元检查结果记录1、污染源自动监控设施是否按要求正常工作并传输数据2、分析仪器数据、数采仪数据、监控中心数据是否一致3、历史数据完整，缺失率低于 1%是□， 否□ 是□， 否□ 是□， 否□ 自动监控设施运行维护记录是否包括停运记录、故障及其处理、耗材更换等是□， 否□ 1、自动监测数据是否通过有效性审核2、如未通过数据有效性审核，是否落实整改措施1、自动监控设施运行参数与污染源自动监控设施竣工验收一致 是□， 否□2、自动监控设施运行参数与污染源自动监控设施申报登记一致 是□， 否□3、自动监控设施运行参数与最近一次污染源自动监测数据有效性审核一致是□， 否□ 1、社会化运行单位污染源自动监控设施运营资质是否在有效期内是□， 否□2、社会化运行单位是否按资质规定从事运行活动 是□， 否□从事污染源自动监控系统的运维、化验分析人员是否通过培训并取得相应合格证书，持证上岗 是□， 否□ 1、具备中华人民共和国计量器具创造许可证 是□， 否□2、进口仪器设备持有国家质量技术监督部门颁发的计量器具型式批准证书是□， 否□ 3、具备环境保护部环境监测仪器质量监督检测中心出具的产品合用性检测合 格报告和环境保护产品认证证书 是□， 否□ 1、企业生产负荷及工况、污染管理设施运行状况与自动监控设施显示数据变 化的相关性，特殊是其变化趋势是否符合逻辑。
贵州省国控污染源自动监控设施验收表格
附件二：贵州省重点监控企业污染源自动监控设施验收表企业名称：验收单位：贵州省环境监察总队制填写说明：该表由“基本情况表”、“联网情况表”、“现场验收核查表”三部分组成。
1、表一“基本情况”由申请验收的企业填写。
2、表二“联网情况”由企业向省监控中心申请，并由监控中心出具。
3、表三“现场验收核查表”由验收组在现场检查后填写。
4、验收时需按照要求提供齐全验收资料（附后）。
5、填写时一律使用蓝黑钢笔或签字笔，字迹清晰、不得涂改。
国控企业污染源自动监控设施基本情况表实用文档国控企业污染源自动监控设施联网情况国家重点监控企业污染源自动监控设施现场验收核查表实用文档贵州省污染源自动监控验收准备材料清单1、验收申请报告（要求正式报告，县级环保部门签署预验收意见）；2、贵州省重点监控企业污染源自动监控设施验收表；3、环保部门关于安装污染源自动监控设施要求的文件（包括环评批复文件、下达建设任务文件）；4、排污口规范化及点位确认的文件（自动监控点位申请表）；5、提供所安装自动监控设备的由环境保护部环境监测仪器质量监督检验中心出具的适用性检测报告；6、自动监控设备安装调试检测及试运行报告（由设备安装方出具）；7、设备比对监测报告（委托有资质的环境监测部门出具）；8、相关管理制度（仪器设备操作、使用和维护规程；岗位责任制；定期校验制度；设备故障预防与处置制度）；9、运行管理台账（按照要求提供完整的台账），各类台账请任意选取一份有实际内容的记录，无实际内容的需提供空白表格。
10、其他资料说明:各企业在申请验收时，必须按照清单全部准备齐全，并将其装订成册(一式四份)分别报省、市、县级环境监察部门，若缺少验收资料、资料不符合要求或装订散乱，将不予以接收。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
附件二：
贵州省重点监控企业
污染源自动监控设施验收表
企业名称：
验收单位：
贵州省环境监察总队制
填写说明：
该表由“基本情况表”、“联网情况表”、“现场验收核查表”三部分组成。
1、表一“基本情况”由申请验收的企业填写。
2、表二“联网情况”由企业向省监控中心申请，并由监控中心出具。
3、表三“现场验收核查表”由验收组在现场检查后填写。
4、验收时需按照要求提供齐全验收资料（附后）。
5、填写时一律使用蓝黑钢笔或签字笔，字迹清晰、不得涂改。
国控企业污染源自动监控设施基本情况表
国控企业污染源自动监控设施联网情况
国家重点监控企业污染源自动监控设施现场验收核查表
贵州省污染源自动监控验收准备材料清单
1、验收申请报告（要求正式报告，县级环保部门签署预验收意见）；
2、贵州省重点监控企业污染源自动监控设施验收表；
3、环保部门关于安装污染源自动监控设施要求的文件（包括环评批复文件、下达建设任务文件）；
4、排污口规范化及点位确认的文件（自动监控点位申请表）；
5、提供所安装自动监控设备的由环境保护部环境监测仪器质量监督检验中心出具的适用性检测报告；
6、自动监控设备安装调试检测及试运行报告（由设备安装方出具）；
7、设备比对监测报告（委托有资质的环境监测部门出具）；
8、相关管理制度（仪器设备操作、使用和维护规程；岗位责任制；定期校验制度；设备故障预防与处置制度）；
9、运行管理台账（按照要求提供完整的台账），各类台账请任意选取一份有实际内容的记录，无实际内容的需提供空白表格。
10、其他资料
说明:各企业在申请验收时，必须按照清单全部准备齐全，并将其装订成册(一式四份)分别报省、市、县级环境监察部门，若缺少验收资料、资料不符合要求或装订散乱，将不予以接收。