系统性红斑狼疮病人的护理
系统性红斑狼疮护理
系统性红斑狼疮护理【主要护理问题】1.皮肤完整性受损与疾病本身导致的血管炎性反应有关。
2.疼痛——慢性关节痛与疾病累及关节有关。
3.潜在并发症——慢性肾衰竭与疾病侵犯肾有关。
4.潜在并发症——感染与长期使用激素治疗有关。
【护理要点】1.给予高糖、高蛋白、高维生素饮食，避免刺激性食物，少量多餐。
当有肾受损时，给予低盐、低蛋白饮食。
2.保持口腔清洁，防止继发性感染。
口腔有溃疡时，及时用药处理。
3.高热病人给予物理降温，注意补充液体。
4.保持关节功能位，避免局部受压，可使用夹板、石膏托协助固定。
5.遵医嘱使用非甾体抗炎药止痛。
6.保持皮肤清洁，尤其会阴部皮肤，预防感染。
7.观察激素、免疫抑制剂的副作用。
注意病人性格的改变、精神症状等。
8.对于脑病病人，观察神志、瞳孔变化。
颅压高者，遵医嘱给予脱水剂降颅压，并给予镇静治疗。
9.定期化验尿液，监测血清电解质、血肌酐、血尿素氮的改变。
10.观察病人有无腹部症状，如有顽固性腹泻，应给予坐浴，防止肛周感染。
11.出院指导①避免诱发因素。
②保持个人卫生，掌握皮肤护理注意事项。
③尽量少去公共场所，预防呼吸道感染。
④遵医嘱服药，不得擅自增减药物或停药。
观察激素及免疫抑制剂的各种副作用，如有相应症状及时就诊。
⑤加强关节锻炼。
⑥饮食上补充高蛋白、高热量、高维生素。
如有肾受损，限制蛋白和盐的摄入，注意补钙，预防骨折的发生。
⑦女性病人在医生指导下妊娠。
⑧给予病人心理支持，树立治病信心，保持良好情绪。
系统性红斑狼疮护理
系统性红斑狼疮护理
系统性红斑狼疮是一种慢性的全身性攻击性疾病，其主要特征性表现为各种疼痛、关节炎、皮疹和全身症状，如发热、口腔溃疡、淋巴结增大等，严重影响病人的生活质量。
护理患者是治疗系统性红斑狼疮的重要组成部分，为患者提供有效的护理，起着重要的作用。
一、系统性红斑狼疮护理的重要性
1、重视患者的身心健康
1)系统性红斑狼疮患者会出现疲劳、关节炎、活动障碍等症状，影响患者的生活质量，所以应尽量减少他们的痛苦，鼓励他们参加有益身心的活动，比如放松活动、体育锻炼等，促进身心的健康发展。
2）还应引导患者合理饮食，避免暴饮暴食，促进消化系统的健康发展。
2、强化环境护理
1）应注意系统性红斑狼疮患者的居住环境，保持室内环境清洁、干净，多通风，避免空气污染，保护病人免受病毒和细菌的侵害。
2）要注意毛发的均匀，避免头皮发痒，大的部位需要定期清洗。
3、注意护理遵医
1）对系统性红斑狼疮患者的护理应按照医生的指示进行，不可自行更改。
系统性红斑狼疮病人护理常规
系统性红斑狼疮病人护理常规年月制定年月第次修订制定者：风湿免疫科护理小组审核者：护理部【护理诊断/问题】1.皮肤完整性受损与炎性反应有关2.疼痛：慢性关节痛与自身免疫反应有关3.口腔黏膜受损与自身免疫反应、长期使用激素等因素有关4.有感染的危险与免疫功能低下、使用大剂量激素有关5.潜在并发症慢性肾衰竭、狼疮脑病、多系统器官功能衰竭6.焦虑与病情反复发作、面容毁损及多系统器官功能损伤等有关【护理措施】1.饮食护理进食高蛋白、高热量、高维生素、低盐、高钾、含钙丰富的食品。
禁食芹菜、无花果、蘑菇、烟熏制品及辛辣刺激性食物。
肾功能不全者应给予适量优质蛋白、限制水钠摄入。
2.运动与休息疾病活动期卧床休息；缓解期动静结合，逐渐恢复锻炼3.观察要点1)生命体征，尤其是体温的变化2)皮肤黏膜损害的表现：皮损的部位、形态、面积大小和表面情况；肢体末梢的颜色和温度，皮肤有无苍白、发绀等3)关节、肌肉表现如：关节痛、晨僵和肌无力等4)有无肾损伤的表现如水肿、高血压、尿量减少等5)有无白细胞减少、贫血、出血倾向等血液系统的损害6)其他各系统器官损伤的观察：如呼吸、心血管、脑等4.用药护理1）非甾体抗炎药饭后服用或同时服用胃粘膜保护剂。
主要不良反应为头痛，胃肠道反应，肝、肾功损害。
2）糖皮质激素药每日晨服用一次，主要不良反应有感染、代谢紊乱（水电解质、血糖、血脂）体重增加、骨质疏松、高血压、上消化道出血、缺血性骨坏死等。
用药期间不能自行停药或减量过快，以免引起“反跳”现象3）氯喹饭后服用，主要副作用为视网膜退行性变和视神经萎缩。
根据医生建议做眼科检查4）免疫抑制剂饭后服用，主要副作用表现为恶心、呕吐、白细胞减少、脱发、出血性膀胱炎、肝肾功能损伤。
需关注血常规、肝肾功能。
用药期间鼓励患者多饮水，观察尿液颜色，及早发现出血性膀胱炎。
5.其他1）皮肤护理1保持皮肤清洁完整，切忌挤压皮肤斑丘疹，避免抓挠，以免引起感染。
保持溃疡处皮肤清洁、干燥，用温水冲洗或擦洗，禁用碱性肥皂。
系统性红斑狼疮护理查房
系统性红斑狼疮护理查房系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus，SLE）是一种自身免疫性疾病，主要影响皮肤、关节、肾脏、血液系统、心脏和肺等器官。
在护理查房中，我们应关注以下几个方面：病情观察、皮肤护理、关节护理、肾脏护理、心脏护理和心理护理。
1.病情观察：观察患者一般情况，包括体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现、记录并报告异常情况。
注意观察患者是否有疲劳、食欲不振、厌食等症状，及时采取相应措施。
2.皮肤护理：SLE常伴有皮疹，严重者可能出现溃疡、脱发等。
保持皮肤清洁，保持室内空气流通，避免过度擦洗皮肤和使用刺激性化妆品。
避免日晒，外出时应做好防晒工作。
3.关节护理：SLE患者常有关节疼痛、肿胀、僵硬等症状。
关节保暖，可使用热水袋或热敷毛巾缓解疼痛。
适当进行关节活动和按摩，有助于缓解僵硬和增加关节灵活度。
饮食上可以适量摄入含有丰富维生素C和维生素D的食物，如柠檬、橙子、猕猴桃和鱼类。
4.肾脏护理：SLE可导致肾功能损害，如肾炎。
护理措施包括饮食上限制蛋白质的摄入，减少对肾脏的负担。
维持水电解质平衡，密切观察尿量和尿液性状，及时发现异常并报告医生。
5.心脏护理：有些SLE患者可能出现心脏和心包膜炎的表现。
护理重点是定期监测心电图、心脏超声、心功能指标等检查结果，及时发现和处理心脏异常。
避免体力活动过度，减少对心脏的负荷。
6.心理护理：SLE是一种慢性疾病，患者可能面临许多心理问题，如焦虑、抑郁等。
护士应与患者进行心理沟通，了解其需求和困惑，并提供支持和安慰。
建立良好的护患关系，鼓励患者积极面对疾病，加强自我管理。
以上是针对系统性红斑狼疮患者的护理查房的一些建议，具体护理措施还需要根据患者的病情、医嘱和实际情况进行个体化的制定。
护理人员应具备全面的专业知识和责任心，关心患者，提供全面、细致、安全的护理服务，帮助患者减轻疼痛和病情，并提高其生活质量和功能恢复能力。
【实用】系统性红斑狼疮护理常规
系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮1.护理评估1. 1 病史：认识皮肤伤害的开端时间、演变特色；有无日光过敏、口眼干燥、胸痛等陪伴症状。
1.2 身体评估：评估生命体征；皮损的部位、形态、面积大小和表面状况。
1. 3 实验室及其余检查：原发疾病的有关检查，特别是免疫血检查、皮肤狼疮带试验、肌活检等检查的结果。
2.护理问题2.1 皮肤完好性受损2.2 组织浇灌无效2.3 痛苦2.4 忧虑2.5 口腔粘膜受损3.护理举措3.1 一般护理3.1. 1 关怀体谅病人，做好思想工作，解说有关知识，排除患者惧怕心理和心理压力，加强战胜疾病的信心，保持乐观情绪，踊跃配合治疗。
3.1. 2生活要有规律，注意劳逸联合，重症患者应卧床歇息。
3.1. 3发热时，按发热病人惯例护理，防止受凉，踊跃预防并治疗感冒。
3.1. 4 不宜晒太阳，室内阳光过强时，应挂窗帘；出门时打遮阳伞，戴遮阳帽，穿长袖上衣和长裤；禁用紫外线等光性疗法。
3.1. 5 长久应用激素和免疫克制剂者，应注意药物的副作用，预防各样感染。
3.1. 6 赐予优良蛋白、低脂肪、低盐、低糖、富含维生素和钙的饮食。
忌食海鲜、辛辣食品和感光蔬菜如芹菜、香菜、无花果等，忌服感光药物，戒除烟酒。
3.2 特别护理3. 2. 1狼疮性肾伤害（50%患者发生狼疮性肾炎）的护理- 1 -3.2. 1. 1 无论急性、慢性狼疮性肾炎活动期，仍是狼疮肾功能不全及衰竭期，都应卧床歇息。
当疾病活动控制缓和解后，慢性狼疮性肾炎恢复期，可适合活动。
3. 2. 1. 2 赐予低盐、低脂饮食，严格限制蛋白质入量，如需要应赐予瘦肉、牛奶等优良蛋白，忌食豆类及其余植物性蛋白。
3.2. 1 .3 严重水肿及少尿者，注意水、电及酸碱均衡，按医嘱要求正确输液或口服中药汤剂。
3.2. 1. 4 正确记录 24 小时进出量，严实察看尿量，水肿严重者每日称体重，腹水者每日量一次腹围并记录。
3.2. 1. 5伴高血压者，准时监测血压。
系统性红斑狼疮病人的护理PPT
为什么护理重要？
为什么护理重要？ 提高生活质量
通过有效的护理，患者能够更好地管理病情，提 高生活质量。
良好的心理状态和身体健康是康复的关键。
为什么护理重要？ 预防并发症
及时的护理可以有效预防系统性红斑狼疮的并发 症。
包括肾损伤、心血管疾病等，改善长期预后。
为什么护理重要？
所有被诊断为系统性红斑狼疮的患者都需要 护理和支持。
无论病情轻重，均应进行定期评估和护理。
谁需要护理？
家属支持
家属在护理中扮演重要角色，需给予患者情 感支持和理解。
教育家属了解病情，有助于患者更好地应对 疾病。
谁需要护理？ 康复期患者
康复期的患者需要特别关注，预防复发和并 发症。
定期检查和适当的生活方式调整至关重要。
增强患者自我管理能力
通过教育患者，提升其自我管理和应对疾病的能 力。
鼓励患者参与自身护理，提高依从性和治疗效果 。
谢谢观看
何时进行护理？
何时进行护理？
诊断后
患者确诊后应立即开始护理，以帮助其适应病情 。
提供心理支持和疾病教育，减轻患者焦虑。
何时进行护理？
定期随访
患者应定期随访，根据病情变化调整护理方案。
随访可以及时发现病情变化，避免严重后果。
何时进行护理？
急性发作期
在病情急性发作时，护理措施需更加紧密和全面 。
什么是系统性红斑狼疮？
流行病学
该病在女性中更为常见，尤其是年龄在15至44岁 之间的女性。
全球范围内的发病率各异，亚洲地区的发病率逐 渐上升。
什么是系统性红斑狼疮？ 病理生理
由于免疫系统异常，身体产生针对自身组织的抗 体，造成炎症和损伤。
系统性红斑狼疮病人的护理
免疫抑制剂
磷酸氯喹
健康指导
向病人及家属介绍本病基本 知识、治效及预后，说明尽 早接受正规治疗的重要性。 介绍日常生活中应避免的各 种诱发因素。 •足量蛋白质、高维生素、营 养丰富的清淡易消化饮食
1．疾病知识指导
2．生活指导 3．用药指导
避免阳光，禁忌使用化 • 指导病人按医嘱服药，介绍 妆品。慎重怀孕 药物用法、用量及不良反应
9
乏力、发烧
手指血管炎
狼疮发
肾
脑
心
10
2、发病情况
90 80 70 60 Male 50 Female 40 30 20 SLE发于育龄期女性，发病年龄以 20～40岁最多见 10 0 10 20 30 40 50 60 70 80 Age
发病率1/1000(我国）>1/2000（西方）
Number of patients
心血管 消化系统
神经系统
1、全身症状——炎症反应 长期低热 ＞80%
活动期多有高热
伴疲乏、体重下降 80-100
16
蝶形红斑
17
四肢部位皮疹
盘状红斑
皮疹
18
口腔溃疡
19
雷诺现象
20
2．皮肤与黏膜
颜面、四肢等暴露部位出现对称性皮疹 口腔黏膜溃疡（活动表现） 雷诺现象 光过敏
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二、病 因
• 遗传
• 雌激素
• 环境 –日光 –食物 –药物
最重要： 免疫异常
–病毒
三、发病机制
具有遗传 背景的个体 环境因素和性 激素影响下
免疫复合物和致病 性自身抗体沉积
促发异常的 免疫应答
组织损害
内科护理学--系统性红斑狼疮病人的护理
家庭关系评估
了解病人家庭关系是否和谐，以 及是否因病情而产生家庭矛盾。
04 护理措施
一般护理措施
保持病室环境清洁
保持病室整洁、安静、空气流通，为患者提供舒 适的休息环境。
饮食护理
根据患者的饮食喜好和病情需要，指导患者合理 饮食，避免刺激性食物和饮料。
心理护理
与患者建立良好的沟通，了解其心理状况，鼓励 其保持乐观心态，增强信心。
药物治疗与护理
遵医嘱用药
确保患者按照医生的指示正确使用药物，包括口服、外用、注射 等。
观察药物反应
密切观察患者使用药物后的反应，如出现不良反应应立即报告医生 并采取相应措施。
定期检查
定期对患者进行相关检查，如血常规、尿常规、肝功能等，以监测 药物效果及不良反应。
并发症的预防与护理
1 2
感染预防
指导患者注意个人卫生，保持皮肤、口腔清洁， 避免感染的发生。
内科护理学--系统性红斑狼疮病人 的护理
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目 录
• 引言 • 疾病概述 • 护理评估 • 护理措施 • 营养与饮食护理 • 心理与社会支持护理 • 健康教育与管理 • 出院计划与随访护理
01 引言
定义与背景
01
系统性红斑狼疮（SLE）是一种慢 性自身免疫性疾病，免疫系统攻 击自身组织，导致全身多器官和 系统受损。
某些药物可能会诱发系统性红斑狼疮的发 作或加重病情，如青霉素、避孕药等，患 者应尽量避免使用。
08 出院计划与随访护理
出院计划与准备
确定出院时机
在患者病情稳定，且医 生评估认可后，方可出 院。
健康宣教
向患者及其家属宣教系 统性红斑狼疮的日常护 理、注意事项以及紧急 情况的处理方法。
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约30%的患者有心血管表现，其中以心包炎最常见。约10%患者 有心肌炎。约10%患者可发生周围血管病变，如血栓性静脉炎等。
➢呼吸系统
约35%患者有胸膜炎，少数患者可发生狼疮肺炎，表现为发热，干咳，气促。
系统性红斑狼疮临床表现
➢神经系统
可累及神经系统任何部位，但以中枢神经系统尤其脑为最多见。 大脑损伤以精神障碍、癫痫发作，偏瘫及蛛网膜下腔出血多见。
➢血液系统
最常见的血液异常是正色素细胞性贫血
系统性红斑狼疮临床表现
➢消化系统
消化系统症状与肠壁和肠系膜的血管炎有 关。少数可发生急腹症。如：胰腺炎、肠穿孔、 不明原因的腹痛等¥ 。往往是SLE发作的信号
➢干燥综合征
继发性干燥综合征
➢眼
约15%的患者有眼底变化
实验室及其他检查
一、一般血尿常规检查 二、免疫学检查 1、抗核抗体谱
➢ 肾脏病变：蛋白尿>0.5g/d或细胞管型 ➢ 神经系统病变：癫痫发作或精神症状； ➢ 血液系统异常：溶血性贫血,白细胞减少，血沉增快或血小板减少； ➢ 免疫学异常：狼疮细胞阳性，抗双链DNA或抗SM抗体阳性； ➢ 抗核抗体阳性
在上述11项中，如果大于等于4项阳性则可诊断 为SLE
治疗要点
治疗原则
主要护理诊断
➢ 皮肤完整性受损：与疾病所至的血管炎性反应及自身免疫反应引起的皮肤损 害有关
➢ 口腔黏膜改变：与自身免疫反应，长期使用激素和免疫抑制剂等因素有关
➢ 自我形象的紊乱：与面部皮疹及皮损有关
主要护理诊断
➢焦虑 与病情反复发作，迁延不愈，多脏器功能
损害有关
➢有感染的危险： 与使用免疫抑制剂、激素；
➢ 干燥综合征
➢眼
系统性红斑狼疮临床表现
➢ 泌尿系统
几乎所有患者的肾组织有病理变化，但有临 床表现者仅约为75%，可表现为急性肾炎、急 进性肾炎、隐匿性肾小球肾炎、慢性肾炎和肾 病综合征，以慢性肾炎和肾病综合征较常见
肾脏损害的症状： 不同程度的水肿，高血压、蛋白尿、
管型尿、血尿，最终导致肾衰竭
系统性红斑狼疮临床表现
一个具有遗传素质者，在各种致病因子影响下因素或（感染、
药物、日光等）性激素，促发了T、B细胞的异常免疫应答，
持续产生大量免疫复合物和致病性自身抗体，引起组织损伤
系统性红斑狼疮发病机制
•
许多自身抗体有明确的致病作用，尤以抗核抗体（ANA）为重要，ANA对
SLE的发病、诊断和病情都起了关键的作用。ANA中的抗双链DNA抗体与肾小
糖皮质激素冲击疗法加对症治疗
➢一般治疗
心理治疗，急性活动期卧床休息，病情稳定 者可适当工作，及早发现和治疗感染，避免使 用避孕药等诱发狼疮的药物，避免强光照射和 紫外线照射
➢缓解期的治疗
病情控制后需长期维持性服药治疗
➢妊娠
无严重脏器损害且病情处于缓解期达一年以上者， 一般可安排妊娠；非缓解期SLE易流产，早产或死胎 应避孕；妊娠早期和产后6周可诱发SLE活动
系统性红斑狼疮诊断要点
美国风湿病学会1982年的SLE诊断标准
➢ 颧部红斑：平的或高于皮肤的固定性红斑； ➢ 盘状红斑：面部的隆起红斑，上覆有鳞屑； ➢ 光过敏：日晒后皮肤过敏。 ➢ 口腔溃疡：经医生检查证实 ➢ 关节炎：非侵蚀性关节炎，大于等于2个外周关节； ➢ 浆膜炎：胸膜炎或心包炎
系统性红斑狼疮诊断要点
①抗核抗体：
是SLE的标准筛选试验，但特异性小，SLE患者约 95%阳性
②抗双链DNA抗体：
阳性率为60%，对SLE特异性高
③抗SM抗体：
特异性高，阳性率为20%-30%，本抗体与SLE活动无关
实验室及其他检查
2、免疫病理检查
方法有肾穿刺活组织检查和皮肤狼疮带试验。皮肤狼疮带验是用免疫 荧光方法观察患者皮肤的表皮与真皮连接处有无免疫球蛋白的沉着。如有则 为阳性
球的DNA相结合后形成免疫复合物，而导致肾小球肾炎。免疫复合物也可沉
积在多个器官的血管壁，引起血管炎导致该器官的损伤。目前认为免疫复合
物的形成和沉积是引起SLE组织损伤的主要机制
系统性红斑狼疮病理改变
• 基本病理改变:结缔组织 纤维蛋白变性,粘液性水 肿,坏死性血管炎
• 受损器官的特征性改变是: • 苏木紫小体细胞核受抗体
系统性红斑狼疮
研室
内科护理学教
课堂目标
《了解》系统性红斑狼疮发病机制、病理改变
《熟悉》系统性红斑狼疮病因、诊断和治疗要点
《掌握》系统性红斑狼疮的定义、临床表现、评 估要点及主要护理诊断和护理措施
系统性红斑狼疮概述
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性结缔组织疾病，由于体内大量 致病性自身抗体和免疫复合物，造成组织损伤，临床可出现多个系统和脏 器损害的症状。发病年龄、种族、性别、地区有很大的差异性，有色人种 比白色人种发病率高，我国患病率为70/10万，多发生在青状年，育龄妇女 最多见
系统性红斑狼疮病因
➢遗传： 同卵双胎者发病率约为23—69%，而
异卵双胎者仅 约为2— 9%,患者家族 中患SLE者可高达约13%。
➢环境 ： 日光、紫外线、某些化学药品
（如青霉素、磺胺类），某些食物成分 （补骨脂素类）都可诱发SLE 。
➢性激素：
※雌激素可能促发SLE发生
系统性红斑狼疮发病机制
自身免疫功能紊乱有关
➢活动无耐力：与贫血，营养不良、多脏器功能
受损有关
主要护理措施
➢ 病情观察
观察患者的生命体征，意识及瞳孔的 变化，尤其是狼疮性脑病的患者，要随时 做好抢救准备
➢ 活动与休息
急性期及疾病活动期患者应卧床休息， 卧床期间勤翻身，做被动运动，病情缓解 后可适当运动
早期诊断，早期治疗，迅速缓 解症状，保护重要脏器功能
治疗要点
➢ 轻型SLE
对症，小剂量糖皮质激素，如：以关节肌肉 疼痛为主，可用非甾体抗炎药，消炎痛25mg，Tid. 如以皮疹为主，可用抗疟药，如氯喹
➢ 重型SLE
激素及细胞毒药物（CTX、硫唑嘌呤）环孢素、 ➢ 雷急性公爆发藤性总危重甙SL，E 静注大剂量丙种球蛋白，中医药
作用变性为嗜酸性团块， 是诊断SLE特征性的依据
系统性红斑狼疮临床表现
➢ 全身症状
活动期大多数有全身症状。约
➢ 骨关节和肌肉为90%患者在病程中有各种热型的发
➢ 皮肤与粘膜 热¥ ，尤以长期低、中度热为常见。
➢ 肾泌尿系统 此外，疲倦、乏力、体重减轻等
➢ 心血管系统
➢ 呼吸系统
➢ 消化系统
➢ 血液系统