系统性红斑狼疮病人的护理
系统性红斑狼疮护理
系统性红斑狼疮护理【主要护理问题】1.皮肤完整性受损与疾病本身导致的血管炎性反应有关。
2.疼痛——慢性关节痛与疾病累及关节有关。
3.潜在并发症——慢性肾衰竭与疾病侵犯肾有关。
4.潜在并发症——感染与长期使用激素治疗有关。
【护理要点】1.给予高糖、高蛋白、高维生素饮食，避免刺激性食物，少量多餐。
当有肾受损时，给予低盐、低蛋白饮食。
2.保持口腔清洁，防止继发性感染。
口腔有溃疡时，及时用药处理。
3.高热病人给予物理降温，注意补充液体。
4.保持关节功能位，避免局部受压，可使用夹板、石膏托协助固定。
5.遵医嘱使用非甾体抗炎药止痛。
6.保持皮肤清洁，尤其会阴部皮肤，预防感染。
7.观察激素、免疫抑制剂的副作用。
注意病人性格的改变、精神症状等。
8.对于脑病病人，观察神志、瞳孔变化。
颅压高者，遵医嘱给予脱水剂降颅压，并给予镇静治疗。
9.定期化验尿液，监测血清电解质、血肌酐、血尿素氮的改变。
10.观察病人有无腹部症状，如有顽固性腹泻，应给予坐浴，防止肛周感染。
11.出院指导①避免诱发因素。
②保持个人卫生，掌握皮肤护理注意事项。
③尽量少去公共场所，预防呼吸道感染。
④遵医嘱服药，不得擅自增减药物或停药。
观察激素及免疫抑制剂的各种副作用，如有相应症状及时就诊。
⑤加强关节锻炼。
⑥饮食上补充高蛋白、高热量、高维生素。
如有肾受损，限制蛋白和盐的摄入，注意补钙，预防骨折的发生。
⑦女性病人在医生指导下妊娠。
⑧给予病人心理支持，树立治病信心，保持良好情绪。
系统性红斑狼疮病人的护理PPT
VS
感染处理
若病人出现感染症状，应及时就医，遵医 嘱使用抗生素等药物进行治疗。同时，密 切监测病情变化，防止感染扩散。
心血管疾病的预防和处理
预防措施
控制病人的血压、血脂等心血管疾病危险因素，保持健康的生活方式，如戒烟、限酒、 合理饮食等。
处理方法
若病人出现心血管疾病症状，如心绞痛、心肌梗死等，应立即就医，进行心电图、心脏 彩超等相关检查，明确诊断后进行治疗。
尿常规检查
检测尿液中的蛋白质和红细胞，了解肾脏受 累情况。
免疫学检测
检测血液中的免疫球蛋白和补体成分，有助 于评估病情的活动性和严重程度。
心电图和心脏超声检查
评估心脏受累情况，了解心脏功能状况。
CHAPTER
04
护理评估和干预
心理护理
心理疏导
系统性红斑狼疮患者常常面临较大的 心理压力，如疾病带来的痛苦、治疗 过程的困扰等，因此需要护理人员给 予心理疏导，帮助患者缓解焦虑、抑 郁等情绪。
概述
SLE患者的护理涉及多个方面，包括药物治疗、症状管理、心 理支持和生活方式调整。良好的护理有助于控制症状、减轻 患者痛苦、提高生活质量，并帮助患者更好地应对疾病。
CHAPTER
02
疾病病理和生理机制
免疫系统异常
总结词
系统性红斑狼疮（SLE）病人的免 疫系统异常是疾病发生的关键机 制之一。
详细描述
SLE病人的免疫系统出现紊乱，导 致自身抗体产生，攻击自身组织 和器官，引发炎症和组织损伤。
炎症反应
总结词
炎症反应是SLE疾病进程中的重要组 成部分。
详细描述
炎症反应会导致组织损伤和器官功能 障碍，常见的炎症表现包括发热、关 节疼痛、皮疹等。
系统性红斑狼疮护理
系统性红斑狼疮护理
系统性红斑狼疮是一种慢性的全身性攻击性疾病，其主要特征性表现为各种疼痛、关节炎、皮疹和全身症状，如发热、口腔溃疡、淋巴结增大等，严重影响病人的生活质量。
护理患者是治疗系统性红斑狼疮的重要组成部分，为患者提供有效的护理，起着重要的作用。
一、系统性红斑狼疮护理的重要性
1、重视患者的身心健康
1)系统性红斑狼疮患者会出现疲劳、关节炎、活动障碍等症状，影响患者的生活质量，所以应尽量减少他们的痛苦，鼓励他们参加有益身心的活动，比如放松活动、体育锻炼等，促进身心的健康发展。
2）还应引导患者合理饮食，避免暴饮暴食，促进消化系统的健康发展。
2、强化环境护理
1）应注意系统性红斑狼疮患者的居住环境，保持室内环境清洁、干净，多通风，避免空气污染，保护病人免受病毒和细菌的侵害。
2）要注意毛发的均匀，避免头皮发痒，大的部位需要定期清洗。
3、注意护理遵医
1）对系统性红斑狼疮患者的护理应按照医生的指示进行，不可自行更改。
系统性红斑狼疮的护理常规
系统性红斑狼疮的护理常规系统性红斑狼疮是一种自身免疫结缔组织病，女性约占90％，青年女性多见。
体内大量致病性自身抗体和免疫复合物导致组织损伤，临床表现为多个系统和脏器损害的症状。
SLE的发病有家族倾向，近亲发病率高达5－12％，同卵挛生中发病（69％）远较异卵生为高（3％）。
感染病毒和内源性抗反转录病毒也可能引发SLE。
雌激素水平及其代谢异常、催乳素和生长激素的含量以及日光和紫外光照射等物理因素也与SLE发病有关。
药物如普鲁卡因胺、肼苯哒嗪和苯妥英钠等也可能引起药物性狼疮。
免疫异常也是SLE发病的原因之一。
SLE病人常有全身症状，如发热、不适、乏力、食欲减退、体重减轻及淋巴结肿大等。
皮肤损害多种多样，以蝶形红斑、盘状红斑、血管炎性皮损和手指末和甲周红斑为常见。
黏膜损害通常与SLE活动有关，可累及全身各处的黏膜，但多发生在口腔及唇部。
骨关节和肌肉方面，SLE患者常伴有对称性、游走性的关节痛，股骨头最常累及，少数病人可有肌痛、肌炎等症状。
饮食指导方面，建议食用清淡、低盐、低脂、高蛋白的食物。
对于已经出现肾衰的患者，应该避免食用含钾食物，如香蕉、苹果、橙子和西红柿等。
此外，含有补骨脂素的芹菜和无花果，含联胺基因的蘑菇和烟熏食物，以及含L-刀豆素的苜蓿类种子和豆类等，也应该尽量避免，以免诱发红斑狼疮。
在日常生活中，应该避免长期过度的紧张工作和劳累，保证充足的睡眠。
心理方面，应该保持平静的心境，创造一个良好的养病、治病的环境，精神愉快，积极乐观，正确认识疾病的危害性，合理安排工作和研究。
在医疗护理方面，活动期应积极治疗，使其缓解，缓解期要调整用药，减少药物副作用，防止疾病复发。
同时，也要体贴病人疾苦，做好思想开导工作，解除患者恐惧心理和思想压力，增强战胜疾病的信心。
向患者普及狼疮知识，帮助患者正确对待疾病，积极配合治疗。
对于重症患者，应卧床休息。
发热时，应按发热病人常规护理，避免受凉，积极预防并治疗感冒。
系统性红斑狼疮患者的护理查房PPT课件
对患者的病情变化、护理措施和效果进行综合评价，分析 护理效果与患者预后的关系，为今后的护理工作提供经验 和借鉴。
护理满意度调查
定期开展患者满意度调查，了解患者对护理服务的满意度 和需求，及时改进护理措施，提高护理服务质量。
06
总结与反思
本次查房工作亮点总结
团队协作紧密
医护人员之间沟通顺畅，协作紧密，确保查房工 作的高效进行。
02
系统性红斑狼疮临床表现及 诊断依据
典型临床表现
皮肤黏膜表现
面部蝶形红斑、盘状红斑、甲周红斑、光过 敏、脱发、口腔溃疡等。
关节表现
关节痛、关节炎、关节畸形及肌痛、肌无力等 。
浆膜炎
心包炎、胸膜炎等。
肾脏表现
蛋白尿、血尿、管型尿、高血压及肾功能衰竭等。
神经系统表现
头痛、性格改变、精神异常、癫痫、偏瘫或脑出 血等。
患者为一名35岁女性。
1
性别
2
女性，为系统性红斑狼疮的高发人群。
3 职业
公司职员，长时间工作压力较大，可能存在一定的职业相关 因素。
病程及病情严重程度
病程
患者自确诊系统性红斑狼疮以来 已有5年病程。
病情严重程度
目前病情处于中度活动期，具体 表现为面部蝶形红斑、关节疼痛 、乏力等症状。
家族史和过敏史等相关因素
免疫抑制剂：如环磷酰胺、甲氨蝶呤 等，用于控制病情活动、减少器官损 害。
非甾体抗炎药（NSAIDs）：用于缓 解轻至中度疼痛和发热。
糖皮质激素：具有强大的抗炎和免疫 抑制作用，是系统性红斑狼疮治疗的 主要药物之一。
非药物治疗方法探讨
心理治疗
系统性红斑狼疮患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，心理治疗可帮助患者调整心 态，增强治疗信心。
系统性红斑狼疮的护理
系统性红斑狼疮的护理护理诊断：1、皮肤完整性受损与面部蝶形红斑有关2、潜在并发症慢性肾衰3、自我形象紊乱与脱发等皮肤损害有关护理措施：(一)避免诱发因素1.避免紫外线照射，忌日光浴。
2.避免刺激性物质接触皮肤，如碱性肥皂、化妆品、油膏、染发烫发剂、发定型剂3.避免食用可诱发或加重本病的药物和食物。
(二)合理安排休息与活动，急性活动期需卧床休息。
(三)营养根据病情变化调整营养，一般情况给予高蛋白、高营养、富含维生素、少刺激的食物。
(四)心理护理。
(五)皮肤黏膜护理嘱病人皮肤瘙痒、疼痛时切勿抓挠，必要时予以涂敷止痒剂。
对破溃皮肤进行伤口护理。
加强口腔护理，保持口腔清洁，有口腔溃疡者局部涂以碘甘油等。
(六)关节的护理嘱咐病人切勿热敷红肿疼痛的关节。
关节疼痛剧烈时减少活动。
(七)严密观察病情，保护脏器功能1.一般观察注意皮肤的温度和颜色，检查有无结节、红斑出现，以观有无血栓性血管炎或坏死性血管炎发生。
2.观察及维护肾功能若有肾功能不全应限制水钠和蛋白质摄人。
3.观察及维护心脏的功能了解病人有无心包炎或心功能不全。
有心功能不全者应卧床休息，给予半卧位、供氧;给予低盐饮食，忌过饱，并严格控制静脉输入液体的速度和量;同时遵医嘱给予强心、利尿药物，观察疗效及不良反应。
4.观察及维护呼吸系统功能呼吸困难者给予半卧位、吸氧。
5.观察精神和意识状态。
6.血液系统症状的观察及护理。
(八)药物副反应的观察及护理1.糖皮质激素长期应用者副作用较多，可引起高血压、水肿、药物性糖尿病、低血钾，继发感染、骨质疏松、精神兴奋及烦躁失眠，如原有消化道溃疡可使病情加重或引起出血。
针对以上副作用，应采取以下护理措施：①于饭后服用药物，遵医嘱同时服用保护胃黏膜的药物(如H2受体拮抗剂)。
②用药期间给予低盐、高蛋白、含钾丰富的食物。
长期用药者应补充钙剂及维生素D，防止骨质疏松及股骨头无菌性坏死。
③观察血糖、尿糖，及早发现药物性糖尿病。
④观察精神情绪变化，并注意区分是药物副反应还是疾病本身的症状。
系统性红斑狼疮护理查房
系统性红斑狼疮护理查房系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus，SLE）是一种自身免疫性疾病，主要影响皮肤、关节、肾脏、血液系统、心脏和肺等器官。
在护理查房中，我们应关注以下几个方面：病情观察、皮肤护理、关节护理、肾脏护理、心脏护理和心理护理。
1.病情观察：观察患者一般情况，包括体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现、记录并报告异常情况。
注意观察患者是否有疲劳、食欲不振、厌食等症状，及时采取相应措施。
2.皮肤护理：SLE常伴有皮疹，严重者可能出现溃疡、脱发等。
保持皮肤清洁，保持室内空气流通，避免过度擦洗皮肤和使用刺激性化妆品。
避免日晒，外出时应做好防晒工作。
3.关节护理：SLE患者常有关节疼痛、肿胀、僵硬等症状。
关节保暖，可使用热水袋或热敷毛巾缓解疼痛。
适当进行关节活动和按摩，有助于缓解僵硬和增加关节灵活度。
饮食上可以适量摄入含有丰富维生素C和维生素D的食物，如柠檬、橙子、猕猴桃和鱼类。
4.肾脏护理：SLE可导致肾功能损害，如肾炎。
护理措施包括饮食上限制蛋白质的摄入，减少对肾脏的负担。
维持水电解质平衡，密切观察尿量和尿液性状，及时发现异常并报告医生。
5.心脏护理：有些SLE患者可能出现心脏和心包膜炎的表现。
护理重点是定期监测心电图、心脏超声、心功能指标等检查结果，及时发现和处理心脏异常。
避免体力活动过度，减少对心脏的负荷。
6.心理护理：SLE是一种慢性疾病，患者可能面临许多心理问题，如焦虑、抑郁等。
护士应与患者进行心理沟通，了解其需求和困惑，并提供支持和安慰。
建立良好的护患关系，鼓励患者积极面对疾病，加强自我管理。
以上是针对系统性红斑狼疮患者的护理查房的一些建议，具体护理措施还需要根据患者的病情、医嘱和实际情况进行个体化的制定。
护理人员应具备全面的专业知识和责任心，关心患者，提供全面、细致、安全的护理服务，帮助患者减轻疼痛和病情，并提高其生活质量和功能恢复能力。
【实用】系统性红斑狼疮护理常规
系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮1.护理评估1. 1 病史：认识皮肤伤害的开端时间、演变特色；有无日光过敏、口眼干燥、胸痛等陪伴症状。
1.2 身体评估：评估生命体征；皮损的部位、形态、面积大小和表面状况。
1. 3 实验室及其余检查：原发疾病的有关检查，特别是免疫血检查、皮肤狼疮带试验、肌活检等检查的结果。
2.护理问题2.1 皮肤完好性受损2.2 组织浇灌无效2.3 痛苦2.4 忧虑2.5 口腔粘膜受损3.护理举措3.1 一般护理3.1. 1 关怀体谅病人，做好思想工作，解说有关知识，排除患者惧怕心理和心理压力，加强战胜疾病的信心，保持乐观情绪，踊跃配合治疗。
3.1. 2生活要有规律，注意劳逸联合，重症患者应卧床歇息。
3.1. 3发热时，按发热病人惯例护理，防止受凉，踊跃预防并治疗感冒。
3.1. 4 不宜晒太阳，室内阳光过强时，应挂窗帘；出门时打遮阳伞，戴遮阳帽，穿长袖上衣和长裤；禁用紫外线等光性疗法。
3.1. 5 长久应用激素和免疫克制剂者，应注意药物的副作用，预防各样感染。
3.1. 6 赐予优良蛋白、低脂肪、低盐、低糖、富含维生素和钙的饮食。
忌食海鲜、辛辣食品和感光蔬菜如芹菜、香菜、无花果等，忌服感光药物，戒除烟酒。
3.2 特别护理3. 2. 1狼疮性肾伤害（50%患者发生狼疮性肾炎）的护理- 1 -3.2. 1. 1 无论急性、慢性狼疮性肾炎活动期，仍是狼疮肾功能不全及衰竭期，都应卧床歇息。
当疾病活动控制缓和解后，慢性狼疮性肾炎恢复期，可适合活动。
3. 2. 1. 2 赐予低盐、低脂饮食，严格限制蛋白质入量，如需要应赐予瘦肉、牛奶等优良蛋白，忌食豆类及其余植物性蛋白。
3.2. 1 .3 严重水肿及少尿者，注意水、电及酸碱均衡，按医嘱要求正确输液或口服中药汤剂。
3.2. 1. 4 正确记录 24 小时进出量，严实察看尿量，水肿严重者每日称体重，腹水者每日量一次腹围并记录。
3.2. 1. 5伴高血压者，准时监测血压。
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在此电镜图上，由于免疫复合物沉积在肾小球毛细血 管袢中，从而使基底膜变厚(箭头所示)。黑色的免疫 复合物主要位于内皮膜下的位置。
临床表现
可急性发作，也可慢性发作。多为加重 与缓解交替。
全身表现：发热、全身不适、乏力、体 重减轻等
皮肤与粘膜：80%病人有损害。最常见 的是皮肤暴露部位出现对称性皮疹，典 型者与两面颊和鼻梁部位呈蝶型红斑， 也可在面部及四肢躯干见盘状红斑
阿司匹林
羟氯 喹
雷公藤
用药指导
• 必须按医嘱用药，不能随意增减药或停药
• 长期服用糖皮质激素：饭后服用（保护胃粘 膜），注意库欣综合症（水钠潴留、感染、消 化道出血、骨质疏松、伤口愈合不良、精神异 常等）
• 非甾体抗炎药：饭后服用，注意肾功能损害 （尿常规检查）
• 免疫抑制剂：血象变化，骨髓抑制、出血性膀 胱炎等副作用
系统性红斑狼疮
学习目标
掌握SLE的护理要点和健康指导 掌握SLE的特征性的表现 熟悉治疗SLE的常用药物和不良反应 熟悉SLE的病因和触发因子 了解SLE的实验室检查
概念
Systemic lupus erythematosus，SLE 是一种多因素参与、累及全身多系统多脏器 的自身免疫性疾病。 临床上主要表现为皮肤、关节、肾脏等脏器 的损害。 本病女性病人约占90%，以育龄妇女多见。
《内科护理学》
系统性红斑狼疮病人的护理
教学目标
【掌握】 1．系统性红斑狼疮的临床表现； 2．系统性红斑狼疮的护理评估、主要护理诊断和护理措施； 3．系统性红斑狼疮的健康指导。 【熟悉】 1．系统性红斑狼疮的概念、病因； 2．系统性红斑狼疮的诊断和治疗要点。 【了解】 1．系统性红斑狼疮的发病机制与病理改变； 2．系统性红斑狼疮的实验室检查。
对称性皮疹一
对称性皮疹二
蝶型红斑
盘状红斑
红点
疱疹
口腔溃疡
脱发
关节炎
选择二
下面关于系统性红斑狼疮的一般治疗说 法正确的有： A. 活动期病人应卧床休息 B. 慢性期或病情稳定的患者可适当活动或
工作 C. 应避免日晒 D. 有感染时应积极治疗 E. 有明显内脏损害时常用阿斯匹林
选择三
系统性红斑狼疮患者较少受累的关节为 ： A. 近端指间关节 B. 腕关节 C. 肋关节 D. 膝关节 E. 踝关节
• 病房挂厚窗帘，避免紫外线直射，不用紫外线 消毒
• 避免皮肤暴露与阳光之下和寒冷的刺激，外出 穿长袖长裤，戴保护性眼镜、太阳帽或打伞。
• 忌用刺激性物质：碱性肥皂、化妆品及其他化 学物质。
• 避免服用诱发药物和食物： • 皮肤损害处可用清水冲洗，用30c0温水湿敷红
斑处，每日3次，每次30分钟。 • 皮肤发生感染时：积极抗感染，降温处理
健康指导
教育病人避免一切刺激因素 保持心情舒畅及乐观情绪 饮食指导 适当活动 用药指导 出院指导:避免妊娠和过度劳累
请问对于SLE病人下列哪些是合适的？
①
②
③
④
⑤
⑥
选择一
系统性红斑狼疮典型的皮疹是： A. 面部蝶型红斑 B. 面部盘状红斑 C. 面部不规则水肿性红斑 D. 指端及甲周红斑 E. 手掌大小鱼际红斑
护理诊断
• 皮肤完整性受损 • 疼痛：慢性关节疼痛 • 口腔粘膜受损 • 潜在并发症：慢性肾衰竭。 • 焦虑
护理措施1
• 心理护理 • 病情观察：生命体征（体温）、皮肤粘膜
损害程度 ，尤其是狼疮性脑病，做好抢救 工作。 • 活动与休息：急性发作期卧床休息指注意 肢体保持功能位。 • 皮肤护理
皮肤护理
狼疮细胞
病人血中白细胞破坏后释放的核物质 与抗核抗体结合，在补体参与下，被 中性粒细胞吞噬，形成大块包涵体， 即狼疮细胞。 阳性率60%左右 方法复杂，易受个人影响，不来自抗核 抗体简便可靠，所以逐渐被弃用
自身抗体
抗核抗体：最敏感指标，阳性率95%100%，但特异性差（易假阳性） 抗双链DNA抗体：特异性高，阳性率 65% 抗Sm抗体：特异性很高，有确诊价值，是 SLE的标志抗体
血液系统： 贫血常见，白细胞、血小板减少
神经系统：脑损害最常见，有幻觉、妄想、癫 痫发作
面颊红斑盘状斑 日光过敏关节炎 心包炎症狼疮肺 口腔溃疡肾病变 血液系统三减少 精神症状非少见
心理-社会状况
心理状态:紧张、焦虑、抑郁、恐惧 病人及家属对疾病的认识程度 家庭经济状况 社会支持系统
辅助检查
一般检查：血、尿常规 免疫学检查： • 狼疮细胞 • 自身抗体 • 免疫病理检查 ：肾穿刺等
护理措施2
• 维持营养及水电解质的平衡：“三高” 饮食，无刺激；若肾衰：优质低蛋白； 严重心肾衰竭：还应限制水盐
• 防止感染和出血 ： 保持口腔清洁 • 用药护理 • 健康指导
治疗用药
非甾体抗炎药：对肾有损害，肾炎者慎用 抗疟药：羟氯喹 肾上腺糖皮质激素：主要药物 免疫抑制剂：一般不首选或单独使用，重者使用 其它：雷公藤：副作用
关节肌肉表现
关节痛 不伴有关节畸形 最易受累的关节：近端指间关节、腕、膝、
踝关节
大多呈对称性、游走性
并发症
肾脏：引起“狼疮性肾炎”。最常见和严重。 是引起SLE死亡的主要原因
呼吸系统：最常见的有胸膜炎、胸腔积液、狼 疮性肺炎等
循环系统：心包炎最常见，严重者心力衰竭。
消化系统：食欲减退、恶心呕吐、腹疼腹泻、 肝肿大和功能异常。
rheumatic diseases 概 念
风湿性疾病是泛指影响骨、关节、及其周围 软组织，如肌腱、滑囊、筋膜等的一组疾 病。 表现：关节疼痛、晨僵、肿胀、活动障碍 呈发作与缓解交替进行的慢性病程
分类
类别 弥漫性结缔组织病
脊柱关节病
退型性病 内分泌代谢病 感染因子相关性 其它
主要病名 系统性红斑狼疮、干燥综合症、系统性 硬化病、多发性肌炎、皮肌炎及血管炎 强直性脊柱炎、银屑病关节炎、炎性肠 病关节炎 骨性关节炎 痛风 反应性关节炎、风湿热 纤维肌痛、周期性风湿、骨质疏松
护理
护理评估
护理评价
护理诊断
护理目标
护理措施
护理评估
病史 身体评估 实验室及其他检查
有关病因及诱因
病
起病情况,主要表现及其特点
史
心理-社会状况
病因及触发因子
遗传 性激素 环境
感染 食物、烟草 药物、化妆品 阳光（紫外线）
免疫复合物的形成和沉积是发病的主要机制
如果使用免疫荧光染色，这里是针对IgG的抗体， 那么可以看到颗粒状的荧光免疫物，表明免疫复 合物沉积在肾小球毛细血管袢的基底膜上。