常见病的问病售药评分表
合理用药检查评判计分及意见反馈表
合理用药检查评判计分及意见反馈表
抽样时间：序号：
科别住院号
用药合理性评价（药事管理委员会意见）
分值合理不合理（4、6、9、11、12可多选）扣分备注
抗菌药物1.适应症10 无指征用药
2.病原学检测 5
3.药敏试验 5
4.药物选择10 太高/过低
5.用法用量 5 用药频度/用量过大/用量过小
6.按规定权限使用抗菌
药物
10 越级使用
7.溶媒种类及体积 5 溶媒种类/溶媒体积
8.用药途径 5
9.药物治疗用药疗程 5 过长/过短
10药物.联合用药 5 品种多/有拮抗/无指征/增加毒性/理
论上无协同/重复/其它
11.发生ADR的处置 5 未报告/未处置/处置不当
12.药物更换 5 频繁更换/无临床依据
13.病例中的记录、分析 5 无记录、分析/记录记录、分析不完
整
14.医嘱单中使用抗菌
药物通用名称
5 使用抗菌药物商品名
15.禁忌症 5 ----- 请注明：
其他药品存在问题10
合理用药评价得分
药事委
员会专
家签字：
评分日期
专家评分意见
专家签字：
科室意见科主任签字：
年月日治疗组签字
主任医师签字：
主治医师签字：
年月日。
0911皮肤病问诊评分表
项目（分）
具体内容和评分细则
满分 得分 备注
（分） （分）Βιβλιοθήκη 检查者介绍自己的姓名1
自我介绍（3） 说明自己的职务和作用
1
介绍本次医疗活动目的，求得患者配合
1
一般项目 姓名、性别（可略）、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电话号
5
（5）
码、工作单位（每一项 0.5 分）
培
3 5
（72）
病程中的一般情况 健康状况
能
2 1
既往史
技 传染病史（肝炎，结核病史及血吸虫疫水接触史）
1
（5）
床 预防接种史
长期服药史和食物、药物过敏史
1 2
输血史
临
1
个人史
雅 社会经历
职业与工作条件
1 1
（5）
湘 习惯嗜好
冶游性病史
1 2
家族史 有无类似患者
1
（2）
有无遗传病史
1
诊断及处理
根据相应的疾病，提出查看患者的血常规、病理等检查
主诉（5） 患者就诊的原因，包括主要的临床表现和持续时间
5
起病时间、季节
5
起病诱因
5
皮损发生、发展特点
10
现病史 （50）
主要症状 的特点
瘙痒，疼痛，感觉异常的部位 程度 频度（间歇性或持续性）
是否伴有局部及全身症状
4
程3
教
3 5
接受过的检查及结果 诊治
训
5
问诊 内容
诊断 经过
使用过的药物、剂量、疗程和疗效
5
（10）
印象诊断
5
提问的条理性
病历用药点评工作表
术中是否追加
基本用药信息
治疗结果 □ 治愈 □ 适应证适宜性
□ 有效
□ 无效
□ 其他
□ 遴选的药品不适宜的 □ 无正当理由不首选国家基本药物的 □ 联合用药不适宜的 □ 有配伍禁忌不良相互作用的 □ 无正当理由开具高价药的 □ 无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相 同药物的； □ 抗菌药物使用是否符合分级管理规定
病历用药点评工作表
病历号： 诊断 原患疾病： 用药诊断： 切口类别 □ Ⅰ类切口 □ 手术预防用药 □ Ⅱ类切口 □ Ⅲ类切口 □ 非手术预防用药 □ 经验用药 给药后是否与药敏结果一致： □ 是 □ 否 □ 未做药敏实验 用药情况 □ 治疗用药 □ 根据病原学及药敏实验选择用药 给药途径 单次剂量 给药频次 起止时间 溶媒 术前用药时间 □ >2h □ 切皮前 0.5—2h □ 术前未用术后用 □ 是 □ 否 □ 是 □ 否 性别： 年龄： 体重： 科别： 是否存在医师越权使用抗生素 □是 □否 给药后是否发生”；不 适宜划 “× ”）
□ 药品剂型或给药途径不适宜的 □ 用法、用量不适宜的 □ 重复给药的 □ 无适应证用药； □ 无正当理由超说明书用药的 □ 是否及时按照药敏结果选择抗菌药物 □ 更换或停用药物病程记录是否说明
用药点评(□内适宜划“√”；不适宜划“×”）
病史采集评分表
家族史
家庭中与本病相似的病情、两系三代遗传疾病史（每项2.5分）
5
问诊技巧
问诊有条理和重点，顺序流畅（4分），体现鉴别诊断思维（4分）
8
问诊语言恰当，不过度引导或指责患者
5
问诊全程有对患者境遇表示同情和鼓励
5
医患沟通
医患沟通态度和蔼，表述专业到位
5
总结病史信息，主动和患者或家属进行初步沟通（何项5分）
病史采集评分表
考生姓名
准考证号
培训学科
培训基地
考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
一般情况
检查者自我介绍（姓名、职务或职责，每项1分）
2
询问患者的姓名、年龄、病历号、职
主诉：起病情况与时间（每项2.5分）
5
发病诱因
2
主要症状和发病过程（每项4分）
8
伴随症状和阴性鉴别症状（每项2.5分）
5
诊疗经过（诊治电位、检查结果、治疗措施、用药情况及治疗效果等，每项1分）
5
目前一般状况（饮食、睡眠、大小便、体重变化等，每项1分）
5
既往史
曾患病及长期用药史、手术外伤史、食物药物过敏史、传染性疾病史、输血史、预防接种史等（每项2分）
12
个人史
吸烟史、饮酒史、婚育史（女性患者为月经婚育史）等（每项2分）
10
针对患者提问，能耐心提供专业建议
5
主动了解患者家庭经济支付能力和医疗保障情况
2
合计
100
考官签字：
药物使用合理性考核评分表定稿
药物使用合理性考核评分表定稿背景药物使用的合理性对于患者的治疗效果和安全性至关重要。
在医疗机构中，为了保证患者得到正确、安全和经济合理的药物治疗，需要建立一个评估药物使用合理性的评分表，以规范医务人员的临床决策和药物处方行为。
目的本文档旨在制定一份药物使用合理性考核评分表，用于评估医务人员在药物治疗中的决策和处方合理性。
评分表内容1. 诊断- 目标：确认患者的主要诊断，评估是否对主要诊断进行了全面的了解和判断。
目标：确认患者的主要诊断，评估是否对主要诊断进行了全面的了解和判断。
- 评分标准：评分标准：- 5分：准确诊断，并明确表述了主要诊断。
- 3分：诊断准确，但未能清晰表述主要诊断。
- 1分：诊断不准确或者未明确表述主要诊断。
2. 药物选择- 目标：根据患者的诊断、病情和合并症选择适当的药物。
目标：根据患者的诊断、病情和合并症选择适当的药物。
- 评分标准：评分标准：- 5分：选择了最适合患者的药物，并明确了药物的适应症。
- 3分：选择了合适的药物，但未明确药物的适应症。
- 1分：选择了不适合患者的药物。
3. 药物剂量、用法和疗程- 目标：确定药物的正确剂量、用法和疗程，保证治疗效果和安全性。
目标：确定药物的正确剂量、用法和疗程，保证治疗效果和安全性。
- 评分标准：评分标准：- 5分：选择了正确的剂量、用法和疗程，并给予了充分的解释和指导。
- 3分：剂量、用法和疗程基本正确，但未给予充分的解释和指导。
- 1分：剂量、用法和疗程错误或不完整。
4. 药物不良反应监测与预防- 目标：提供合理的药物不良反应监测与预防措施。
目标：提供合理的药物不良反应监测与预防措施。
- 评分标准：评分标准：- 5分：明确了药物不良反应的监测与预防措施，并提供了相关指导。
- 3分：对药物不良反应的监测与预防措施有所考虑，但未提供具体指导。
- 1分：未考虑药物不良反应的监测与预防措施。
5. 治疗效果评估- 目标：对患者的治疗效果进行评估，及时调整治疗方案。
皮肤科疾病临床评分表
皮肤科疾病临床评分表皮肤科疾病临床评分表特应性皮炎特应性皮炎是一种常见的慢性炎症性皮肤病，通常发生在婴幼儿期和儿童期，但也可以影响成人。
SCORAD评分是一种常用的评估特应性皮炎严重程度的工具。
SCORAD评分SCORAD评分是一种定量评估特应性皮炎严重程度的方法，它考虑了皮损的严重程度、面积和病情对患者生活质量的影响。
评分范围从0到103分，分数越高表示病情越严重。
SCORAD评分包括三个部分：皮损评分、症状评分和生活质量评分。
皮损评分考虑了红斑、水疱、渗出、结痂和皮肤厚度等皮损特征。
症状评分包括瘙痒、疼痛和睡眠质量等。
生活质量评分考虑了患者日常生活和工作受到的影响。
EASI评分EASI评分是另一种评估特应性皮炎严重程度的工具，它考虑了皮损的严重程度和面积，以及瘙痒和病情对患者生活质量的影响。
评分范围从0到72分，分数越高表示病情越严重。
现有患者自我评价的EASI评分标准：SA-EASI为了更好地评估患者的病情，现有患者自我评价的EASI评分标准：SA-EASI。
SA-EASI评分是在医生的指导下，由患者自行完成的。
这种评分方法可以更好地反映患者的主观感受和生活质量。
银屑病银屑病是一种常见的慢性皮肤病，通常表现为红色斑块和银白色鳞屑。
银屑病面积与严重性指数（PASI评分）是评估银屑病严重程度的常用方法。
银屑病面积与严重性指数（PASI评分）PASI评分是一种定量评估银屑病严重程度的方法，它考虑了皮损的严重程度、面积和病情对患者生活质量的影响。
评分范围从0到72分，分数越高表示病情越严重。
PASI评分包括四个部分：红斑、鳞屑、厚度和面积。
每个部分的评分范围从0到4分，分数越高表示病情越严重。
PASI评分还考虑了患者的生活质量和瘙痒等症状。
自我评价PASI（SA-PASI）为了更好地评估患者的病情，现有自我评价PASI（SA-PASI）评分标准。
SA-PASI评分是在医生的指导下，由患者自行完成的。
肺炎、慢性阻塞性肺疾病和哮喘常见评分量表临床意义
肺炎、慢性阻塞性肺疾病和哮喘常见评分量表临床意义一、肺炎关于肺炎的评分，主要涉及到3个评分系统：CURB-65评分、CRB-65评分、PSI评分和CPIS评分。
CURB-65评分和CRB-65评分CURB-65评分是由2003年美国胸科协会提出，目前其应用较为广泛，其总分由0分到5分不等。
该评分的临床意义一般为：①总分0-1分，为低危，仅需院外治疗；②总分2分，为中危，需短期住院或密切观察下院外治疗；③总分≥3分，为高危，需住院或ICU治疗。
CURB-65评分系统应用简洁方面，便于掌握，临床可操作性强，且其敏感度颇高，有利于临床操作。
CRB-65评分和CURB-65评分相比差距就在于去掉了“尿素氮（U）>7mmol/L”这一指标，其评分的临床意义基本与CURB-65评分相同（分值≥2分视为高危，应住院治疗），其优点就在于适合不方便进行生化检测的医疗场所。
PSI评分PSI评分系统则较为复杂，其评分内容更加细致，对病情的判断更加准确，其评分标准大致如下：PSI评分可用于评估死亡风险，其一般临床意义有：①低危：I级（<50岁，无基础疾病）、II级（≤70分）和III 级（71-90分）②中危：IV级（91-130分）③高危：V级（>130分）CPIS评分CPIS评分即临床肺部感染评分，其评分指标项目较多，涉及生命体征、实验室检查、影像学表现等多个方面，其内容比较复查。
CPIS评分的分值越高，说明患者的临床病情越严重，越需要及时处理，当CPIS评分≤6分时可以考虑停用抗菌药物。
二、慢性阻塞性肺疾病GOLD肺功能分级其中GOLD全称是慢性阻塞性肺疾病全球倡议（global initiative forchronic obstructive lung disease），其共分GOLD1-GOLD4共4级，其COPD气流不可逆受限的严重程度分级是基于舒张后的FEV1数值。
肺功能检查是诊断COPD的一个必备条件，经典地当FEV1/FVC<0.70（吸入支气管舒张剂后）表明存在持续性不可逆气流受限。
中医病症评分表(全版)
中医病症评分表（全版）
1. 病症概述
病症评分表是用于评估中医病症严重程度的工具。
本评分表旨在辅助中医医生进行病症评估和治疗决策，以实现个性化的中医治疗方案。
2. 评分项目
2.1 症状评分
2.2 体征评分
2.3 诊断评分
3. 评分计算
根据症状评分、体征评分和诊断评分，可以计算出病症的总评分。
总评分可以用来判断病症的严重程度和制定相应的治疗方案。
4. 注意事项
- 评分表仅供参考，具体的病症评估和治疗决策应由经验丰富的中医医生根据患者的具体情况进行。
- 评分表应定期更新，以适应不同病症的评估需求。
5. 结论
中医病症评分表是一种辅助工具，可用于评估中医病症的严重程度。
通过评分计算，可以为中医医生提供参考，以制定个性化的治疗方案。
同时，我们强调评分表仅作为参考，具体的病症评估和治疗决策应由专业的中医医生来进行。
常用各种评分表的正确评估版
1分 完全受限 在没有人帮助的情况下;病人完全不能改变身体或四肢的位置& 2分 严重受限 偶尔能轻微改变身体或四肢的位置;但不能独立、经常或明显改变& 3分 轻微受限 尽管只是轻微改变身体或四肢位置;但可经常移动且独立进行& 4 分 不受限 可独立进行大幅度的体位改变;且经常随意改变&
一Braden评分标准解读
提醒：长期床头抬高30℃及以上的患者;即使活动自如;应警惕摩擦力和 剪切力的潜在问题
二Braden评分答疑
1、感知能力：腰麻术后回室;感知能力是轻度受限还是非常受限？ 答：根据患者身体或肢体对疼痛或不舒适感觉障碍的面积大小来 评估&
2、潮湿程度 1产科棉垫4-6h更换一次;属于常常潮湿还是偶尔潮湿？
二Braden评分答疑
4、移动能力 1压疮评分14分;借助床栏能翻身;移动能力是轻微受限还是严重受限？
答：轻微受限&借助床栏能独立改变体位& 5、对摩擦力、剪切力的理解有偏差&
6、其它：压疮评分规定;评分≤12分必需上报;极度消瘦者是否也需 压疮高危上报&
答：不需要上报&每个评分表均有它的局限性;不上报≠无风险≠不 宣教≠不预防&
一Braden评分标准解读
潮湿程度
1分 持续潮湿 每次移动或翻动病人时几乎总是看到皮肤被分泌物、尿液等浸湿& 2分 常常潮湿 皮肤经常但不是始终潮湿;床单至少每班更换一次& 3分 偶尔潮湿 皮肤偶尔潮湿;每天需额外更换床单一次& 4分 罕见潮湿 皮肤通常是干的;只需常规更换床单&
一Braden评分标准解读
一Barthel指数评分标准解读
10、上下楼梯：指可安全地在两段分别有八级的楼梯来回上下行走& 10分：病人在没有监督、提示和协助下;安全地在两端楼梯上下& 5分：需部分帮助需扶楼梯、他人搀扶;或使用拐杖& 0分：需极大帮助或完全依赖他人&
病史询问、体检等评分表
内科病史询问、体格检查评分标准实习医院＿＿＿＿＿＿＿班级＿＿＿＿姓名＿＿＿＿学号＿＿＿＿成绩＿＿＿注：1、时间安排：病史询问10分钟，体检40分钟，病历书写60分钟；2、分数计算：病史询问、体检50分，病历书写50分，总分100分。
主考教师签名：年月日内科病历质量评分标准实习医院＿＿＿＿＿＿＿班级＿＿＿＿姓名＿＿＿＿学号＿＿＿＿成绩＿＿＿主考教师签名：年月日实习医院＿＿＿＿＿＿＿班级＿＿＿＿姓名＿＿＿＿学号＿＿＿＿成绩＿＿＿注：提问题目附后备选主考教师签名：年月日实习医院＿＿＿＿＿＿＿班级＿＿＿＿姓名＿＿＿＿学号＿＿＿＿成绩＿＿＿注：提问题目附后备选主考教师签名：年月日实习医院＿＿＿＿＿＿＿班级＿＿＿＿姓名＿＿＿＿学号＿＿＿＿成绩＿＿＿注：提问题目附后备选主考教师签名：年月日实习医院＿＿＿＿＿＿＿班级＿＿＿＿姓名＿＿＿＿学号＿＿＿＿成绩＿＿＿注：提问题目附后备选主考教师签名：年月日实习医院＿＿＿＿＿＿＿班级＿＿＿＿姓名＿＿＿＿学号＿＿＿＿成绩＿＿＿注：提问题目附后备选主考教师签名：年月日实习医院＿＿＿＿＿＿＿班级＿＿＿＿姓名＿＿＿＿学号＿＿＿＿成绩＿＿＿注：提问题目附后备选主考教师签名：年月日静脉注射法（抽血）评分标准实习医院＿＿＿＿＿＿＿班级＿＿＿＿姓名＿＿＿＿学号＿＿＿＿成绩＿＿＿注：提问题目附后备选主考教师签名：年月日静脉输液法评分标准实习医院＿＿＿＿＿＿＿班级＿＿＿＿姓名＿＿＿＿学号＿＿＿＿成绩＿＿＿注：提问题目附后备选主考教师签名：年月日氧气吸入法评分标准实习医院＿＿＿＿＿＿＿班级＿＿＿＿姓名＿＿＿＿学号＿＿＿＿成绩＿＿＿注：提问题目附后备选主考教师签名：年月日穿、脱隔离衣评分标准实习医院＿＿＿＿＿＿＿班级＿＿＿＿姓名＿＿＿＿学号＿＿＿＿成绩＿＿＿注：提问题目附后备选主考教师签名：年月日外科病史询问、体格检查评分标准实习医院＿＿＿＿＿＿＿班级＿＿＿＿姓名＿＿＿＿学号＿＿＿＿成绩＿＿＿注：1、时间安排：病史询问10分钟，体检40分钟，病历书写60分钟2、总分50分主考教师签名：年月日外科病历质量评分标准实习医院＿＿＿＿＿＿＿班级＿＿＿＿姓名＿＿＿＿学号＿＿＿＿成绩＿＿＿注：总分50分主考教师签名：年月日洗手评分标准实习医院＿＿＿＿＿＿＿班级＿＿＿＿姓名＿＿＿＿学号＿＿＿＿成绩＿＿＿注：提问题目附后备选主考教师签名：年月日胸腔穿刺术评分标准实习医院＿＿＿＿＿＿＿班级＿＿＿＿姓名＿＿＿＿学号＿＿＿＿成绩＿＿＿注：提问题目附后备选主考教师签名：年月日实习医院＿＿＿＿＿＿＿班级＿＿＿＿姓名＿＿＿＿学号＿＿＿＿成绩＿＿＿注：提问题目附后备选主考教师签名：年月日实习医院＿＿＿＿＿＿＿班级＿＿＿＿姓名＿＿＿＿学号＿＿＿＿成绩＿＿＿注：提问题目附后备选主考教师签名：年月日脊柱损伤搬运法评分标准实习医院＿＿＿＿＿＿＿班级＿＿＿＿姓名＿＿＿＿学号＿＿＿＿成绩＿＿＿注：提问题目附后备选主考教师签名：年月日消毒、铺巾、缝合术评分标准实习医院＿＿＿＿＿＿＿班级＿＿＿＿姓名＿＿＿＿学号＿＿＿＿成绩＿＿＿注：提问题目附后备选主考教师签名：年月日（男病人）导尿术评分标准实习医院＿＿＿＿＿＿＿班级＿＿＿＿姓名＿＿＿＿学号＿＿＿＿成绩＿＿＿注：提问题目附后备选主考教师签名：年月日置胃管术评分标准实习医院＿＿＿＿＿＿＿班级＿＿＿＿姓名＿＿＿＿学号＿＿＿＿成绩＿＿＿注：提问题目附后备选主考教师签名：年月日妇产科病史询问、体格检查评分标准实习医院＿＿＿＿＿＿＿班级＿＿＿＿姓名＿＿＿＿学号＿＿＿＿成绩＿＿＿注：1、妇科病人作妇科检查，产科病人作产科检查2、时间安排：病史询问10分钟，体检40分钟，病历书写60分钟3、总分50分主考教师签名：年月日妇产科病历质量评分标准实习医院＿＿＿＿＿＿＿班级＿＿＿＿姓名＿＿＿＿学号＿＿＿＿成绩＿＿＿注：总分50分主考教师签名：年月日产前检查四步手法、听胎心音评分标准实习医院＿＿＿＿＿＿＿班级＿＿＿＿姓名＿＿＿＿学号＿＿＿＿成绩＿＿＿注：提问题目附后备选主考教师签名：年月日骨盆外测量评分标准实习医院＿＿＿＿＿＿＿班级＿＿＿＿姓名＿＿＿＿学号＿＿＿＿成绩＿＿＿注：提问题目附后备选主考教师签名：年月日妇科检查评分标准实习医院＿＿＿＿＿＿＿班级＿＿＿＿姓名＿＿＿＿学号＿＿＿＿成绩＿＿＿注：提问题目附后备选主考教师签名：年月日阴道分泌物宫颈刮片取样评分标准实习医院＿＿＿＿＿＿＿班级＿＿＿＿姓名＿＿＿＿学号＿＿＿＿成绩＿＿＿注：提问题目附后备选主考教师签名：年月日阴道手术消毒与铺巾评分标准实习医院＿＿＿＿＿＿＿班级＿＿＿＿姓名＿＿＿＿学号＿＿＿＿成绩＿＿＿注：提问题目附后备选主考教师签名：年月日（女病人）导尿术评分标准实习医院＿＿＿＿＿＿＿班级＿＿＿＿姓名＿＿＿＿学号＿＿＿＿成绩＿＿＿注：提问题目附后备选主考教师签名：年月日儿科病史询问、体格检查评分标准实习医院＿＿＿＿＿＿＿班级＿＿＿＿姓名＿＿＿＿学号＿＿＿＿成绩＿＿＿注：1、时间安排：病史询问10分钟，体检40分钟，病历书写60分钟2、总分50分主考教师签名：年月日儿科病历质量评分标准实习医院＿＿＿＿＿＿＿班级＿＿＿＿姓名＿＿＿＿学号＿＿＿＿成绩＿＿＿注：总分50分主考教师签名：年月日实习医院＿＿＿＿＿＿＿班级＿＿＿＿姓名＿＿＿＿学号＿＿＿＿成绩＿＿＿注：提问题目附后备选主考教师签名：年月日实习医院＿＿＿＿＿＿＿班级＿＿＿＿姓名＿＿＿＿学号＿＿＿＿成绩＿＿＿注：提问题目附后备选主考教师签名：年月日实习医院＿＿＿＿＿＿＿班级＿＿＿＿姓名＿＿＿＿学号＿＿＿＿成绩＿＿＿注：提问题目附后备选主考教师签名：年月日皮内注射法（皮试法）评分标准实习医院＿＿＿＿＿＿＿班级＿＿＿＿姓名＿＿＿＿学号＿＿＿＿成绩＿＿＿注：提问题目附后备选主考教师签名：年月日结核菌素试验（PPD试验）评分标准实习医院＿＿＿＿＿＿＿班级＿＿＿＿姓名＿＿＿＿学号＿＿＿＿成绩＿＿＿注：提问题目附后备选主考教师签名：年月日小儿头皮静脉穿刺术评分标准实习医院＿＿＿＿＿＿＿班级＿＿＿＿姓名＿＿＿＿学号＿＿＿＿成绩＿＿＿注：提问题目附后备选主考教师签名：年月日股静脉穿刺术评分标准实习医院＿＿＿＿＿＿＿班级＿＿＿＿姓名＿＿＿＿学号＿＿＿＿成绩＿＿＿注：提问题目附后备选主考教师签名：年月日。