基层医院医务人员医院感染知识培训课件
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全院医务人员医院感染知识培训课件
全院医务人员医院感染知识培训
19
抗菌药物的使用
2024/6/11
全院医务人员医院感染知识培训
20
•我国住院病人抗菌药物
至少50%的使用不合理
预防性用药不合理
选药针对性不强
剂量过量或不足
疗程过长或过短
给药间隔不准确
用药未能做到个体化
2024/6/11
全院医务人员医院感染知识培训
21
我国外科预防用药常犯的错误
❖ 要求立即组织全院医务人员进行医院感染知识 培训
❖ 组织医务科、护理部和院感科联合检查全院的 医疗安全和医院感染管理。
2024/6/11
全院医务人员医院感染知识培训
5
医院感染事件是可以避免的
常见的医院感染暴发类型
❖ 败血症
20％ 胃肠道感染
8％
❖ 皮肤感染 13％ 肺炎
12％
❖ 手术切口感染 10％ 肝炎
2024/6/11
全院医务人员医院感染知识培训
35
何时需要洗手？
2024/6/11
全院医务人员医院感染知识培训
36
手卫生五个指征
2024/6/11
全院医务人员医院感染知识培训
37
进入以下部门前请先洗手或手消毒：新生儿室、 手术室、ICU、供应室产房、爱婴区…….
2024/6/11
全院医务人员医院感染知识培训
全院医务人员医院感染知识培训
28
检查日期 检查项目
存在问题
中山市小榄人民医院 医院感染管理监督意见书
被检科室
检查人员
科室确认人 签名
整改意见
备注：此表一式三份，一份存科室，一份存院感科，一份存医务科/护理部。
基层医院院感知识培训ppt课件
应洗手。 3、按要求做到正确洗手、手消毒以及使用手
套。每项操作之间应洗手或使用快速手消毒剂。
编辑课件
8
二、治疗室、换药室、注射室消毒隔离管理
1、有消毒隔离制度 2、布局流程合理，清洁区和污染区分区明确，标识清楚 3、台面、地面保持干净、干燥、无污垢。 4、物品严格定位放置，标识明确；一次性物品与非一次性物品应分 层摆放 5、确保无菌物品无过期；无菌物品开启后注明开启日期、时间 6、注射采用一人一针一管一用（含皮试） 7、止血带一人一巾一用
编辑课件
2
医院感染管理规范
1、医院感染管理规范 2、医院消毒隔离技术规范 3、医院感染监测规范 4、医务人员手卫生规范 5、医院感染暴发报告及处置管理规范 6、医院消毒供应中心管理规范 7、医院手术室管理规范 8、医疗废物管理规范 9、抗生素合理使用管理规范
编辑课件
3
消毒隔离和无菌操作是预防和控制 医院感染两个基本的环节。
• 环境：规范要求属二类环境；其管理参照手术室标准。 • 监测要求：每季对空气、物表、工作人员手进行细菌学监
测；标准值：≤空气中的细菌菌落总数≤ 4cfu/ （15 min·直径9cm平皿）。物体表面细菌菌落总数≤5cfu/ cm2。 • 卫生手消毒后医务人员手表面的菌落数应≤10CFU/cm2 ➢ 外科手消毒后医务人员手表面的菌落数应≤5CFU/cm2 ➢ 使用中的消毒剂应每日监测浓度并记录。
灯 管一次。（计数持续增加，检查清洁和更换灯管时均应有记 录。）
编辑课件
10
11、各种治疗、护理及换药操作应按先清洁 伤口，后感染伤口依次进行 12、流量表和氧气湿化瓶等正确处理 13、室内设流动水洗手池、洗手液、干手物 品、速干手消毒剂等，手消毒剂应标启用时 间，在有效期内使用
套。每项操作之间应洗手或使用快速手消毒剂。
编辑课件
8
二、治疗室、换药室、注射室消毒隔离管理
1、有消毒隔离制度 2、布局流程合理，清洁区和污染区分区明确，标识清楚 3、台面、地面保持干净、干燥、无污垢。 4、物品严格定位放置，标识明确；一次性物品与非一次性物品应分 层摆放 5、确保无菌物品无过期；无菌物品开启后注明开启日期、时间 6、注射采用一人一针一管一用（含皮试） 7、止血带一人一巾一用
编辑课件
2
医院感染管理规范
1、医院感染管理规范 2、医院消毒隔离技术规范 3、医院感染监测规范 4、医务人员手卫生规范 5、医院感染暴发报告及处置管理规范 6、医院消毒供应中心管理规范 7、医院手术室管理规范 8、医疗废物管理规范 9、抗生素合理使用管理规范
编辑课件
3
消毒隔离和无菌操作是预防和控制 医院感染两个基本的环节。
• 环境：规范要求属二类环境；其管理参照手术室标准。 • 监测要求：每季对空气、物表、工作人员手进行细菌学监
测；标准值：≤空气中的细菌菌落总数≤ 4cfu/ （15 min·直径9cm平皿）。物体表面细菌菌落总数≤5cfu/ cm2。 • 卫生手消毒后医务人员手表面的菌落数应≤10CFU/cm2 ➢ 外科手消毒后医务人员手表面的菌落数应≤5CFU/cm2 ➢ 使用中的消毒剂应每日监测浓度并记录。
灯 管一次。（计数持续增加，检查清洁和更换灯管时均应有记 录。）
编辑课件
10
11、各种治疗、护理及换药操作应按先清洁 伤口，后感染伤口依次进行 12、流量表和氧气湿化瓶等正确处理 13、室内设流动水洗手池、洗手液、干手物 品、速干手消毒剂等，手消毒剂应标启用时 间，在有效期内使用
基层医院医务人员医院感染知识培训 ppt课件
05
医务人员职业防护与安全
个人防护用品使用规范
总结词
了解并掌握个人防护用品的正确使用方 法，是医务人员职业防护与安全的重要 一环。
VS
详细描述
医务人员需了解并掌握手套、口罩、护目 镜、隔离衣等个人防护用品的正确使用方 法和注意事项，以确保在医疗操作过程中 有效防止感染。
锐器伤处理与预防
总结词
锐器伤是医务人员常见的职业伤害，正确处 理和预防锐器伤对于保障医务人员安全至关 重要。
提高免疫力
鼓励患者加强营养、锻 炼，提高自身免疫力，
减少感染风险。
03
医院感染常见传播途径与防控措 施
手卫生
总结词
手卫生是预防医院感染的重要措施之一，医务人员应掌握正确的洗手方法和注意 事项。
详细描述
洗手是阻断病原微生物传播的重要手段，医务人员应遵循六步洗手法，每次接触 患者或污染物后都应及时清洁双手。同时，应注意手部皮肤异常情况的观察和处 理。
04
医院感染诊断与报告流程
诊断标准与流程
诊断标准
明确医院感染的诊断标准，包括临床 诊断和实验室诊断，确保医务人员能 够准确判断患者是否发生医院感染。
诊断流程
建立规范的医院感染诊断流程，包括 疑似感染的识别、采集标本、送检、 报告等环节，确保及时发现和诊断医 院感染。
报告制度与流程
报告制度
制定完善的医院感染报告制度，明确报告责任人、报告时限、报告内容等要求，确保及时、准确报告 医院感染病例。
详细描述
除了手卫生外，医务人员应减少不必 要的直接接触，如避免直接接触患者 的体液、血液等；对于必须接触的患 者体液、血液等，应佩戴手套等防护 用品。
血液与体液传播防控
总结词
全院医务人员院感知识培训(PPT课件)
手术室不具备开展眼科手术的基本 条件，手术室布局、流程、环境、设 施等均不符合开展无菌手术的基本要 求。
2020-12-09
全院医务人员院感知识培训
23
2008年9月，西安交大附属医院严 重医院感染事件，9名新生儿感染，8名 死亡。 事件直接经济损失估算——3000万！
2020-12-09
全院医务人员院感知识培训
控 环
关注
节 的
4.消毒隔离措施的落实
关 注
5.环境卫生学监测及目标性监测
、
感
6.职业暴露与防护
控 流
7.医疗废物管理
程 的
优
化
全院医务人员院感知识培训
12
1.医院感染病例的关注 （预防、诊断、控制、治疗）
结 症状：发热、咳嗽、咳痰、尿频、尿急等
分
合 辅检：血（尿、粪、白带）常规中WBC等阳性提示 析
• 肺部感染增加治疗费用3.2万元 • 泌尿道感染增加7436元 • 颅内感染多花费1.7万元
2020-12-09
全院医务人员院感知识培训
11
2020-12-09
院感工作有哪些？
感
控
1.医院感染病例的关注
知 识
（预防、诊断、控制、治疗）
培 训
2.合理使用抗菌药物
、 感
3.耐药菌的监测与医院感染暴发病例
15
控制医院感染 最简单，最有效，最方便， 最经济方法
洗手
。
2020-12-09
全院医务人员院感知识培训
16
医护共同面对的还有哪些事儿呢？
职业暴露与防护 手卫生 目标性监测（包括现患率调查、外科切 口感染率、尿管相关感染、静脉留置 导管相关感染、针刺伤发生率等）
2020-12-09
全院医务人员院感知识培训
23
2008年9月，西安交大附属医院严 重医院感染事件，9名新生儿感染，8名 死亡。 事件直接经济损失估算——3000万！
2020-12-09
全院医务人员院感知识培训
控 环
关注
节 的
4.消毒隔离措施的落实
关 注
5.环境卫生学监测及目标性监测
、
感
6.职业暴露与防护
控 流
7.医疗废物管理
程 的
优
化
全院医务人员院感知识培训
12
1.医院感染病例的关注 （预防、诊断、控制、治疗）
结 症状：发热、咳嗽、咳痰、尿频、尿急等
分
合 辅检：血（尿、粪、白带）常规中WBC等阳性提示 析
• 肺部感染增加治疗费用3.2万元 • 泌尿道感染增加7436元 • 颅内感染多花费1.7万元
2020-12-09
全院医务人员院感知识培训
11
2020-12-09
院感工作有哪些？
感
控
1.医院感染病例的关注
知 识
（预防、诊断、控制、治疗）
培 训
2.合理使用抗菌药物
、 感
3.耐药菌的监测与医院感染暴发病例
15
控制医院感染 最简单，最有效，最方便， 最经济方法
洗手
。
2020-12-09
全院医务人员院感知识培训
16
医护共同面对的还有哪些事儿呢？
职业暴露与防护 手卫生 目标性监测（包括现患率调查、外科切 口感染率、尿管相关感染、静脉留置 导管相关感染、针刺伤发生率等）
医院感染基本知识培训(PPT课件)
2021/5/21
13
2021/5/21
3
医疗废物的分类与处置
14
医疗废物的分类
医疗废物概念
医院废物(Hospital waste)：是指医疗 卫生 机构在医疗、预防、保健以及 其他相关活动中产生的具有直接或者 间接感染性、毒性以及其他危害性的 废物。
2021/5/21
2015
过期、淘汰、 变质或者被污 染的废弃的药 品。
2
手卫生
2021/5/21
10
手卫生
洗手
医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手 部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
手卫生
2021/5/21
卫生手消 毒
医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部 暂居菌的过程。
外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗
外科手消 手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减
药物性 废物
15
医疗废物的分类
医疗废物(Medical waste)：指在对病人进行诊断、治疗、护理、免疫等活动的过程中产生的废弃物
药物性废物
1.废弃的一般性药品，如： 抗生素、非处方类药品等。 2.废弃的细胞毒性药物和遗 传毒性药物，包括：致癌性 药物，可疑致癌性药物，免 疫抑制剂。
3.2废0弃21的/疫5/苗2、1 血液制品等。
损伤性废物
感染性废物
1.被病人血液、体液、排泄 物污染的物品 2.医疗机构收治的隔离传染 病病人或者疑似传染病病人 产生的生活垃圾 3.病原体的培养基、标本和 菌种、毒种保存液
病理性废物
1.手术及其他诊疗过程中产 生的废弃的人体组织、器官 等 2.病理切片后废弃的人体组 织、病理腊块等。
1.医用针头、缝合针。 2.各类医用锐器，包括：解 剖刀、手术刀、备皮刀、 手术锯等。 3.载玻片、玻璃试管、玻璃 安瓿等。
2024年医院院感知识培训课件
尊敬的各位同仁，今天，我们在这里聚集，共同探讨医院感染预防与控制这一重要话题。
随着医疗技术的不断进步和人们对健康需求的日益增长，医院感染已成为全球卫生保健领域面临的重大挑战之一。
因此，加强医院感染知识的培训，提高医护人员的防控意识，对于保障患者安全、提升医疗质量具有重要意义。
首先，我们需要明确医院感染的定义和分类。
医院感染是指发生在医院内的一切感染，包括患者入院时不存在、住院期间发生的感染，以及医院工作人员在医院工作期间获得的感染。
根据感染源的不同，医院感染可分为内源性感染和外源性感染。
内源性感染通常是由患者自身正常菌群引起的，而外源性感染则是由外部环境、医疗器械或通过医护人员传播的病原体引起的。
其次，有效的医院感染预防与控制策略是多维度的。
这包括实施严格的消毒隔离措施，如手卫生、空气消毒、医疗器械消毒灭菌等；加强医院环境的清洁与消毒，特别是高危区域如ICU、手术室等；合理使用抗生素，防止耐药菌株的产生；以及通过健康教育和宣传，提高患者和家属的自我防护意识。
此外，建立完善的医院感染监测系统对于及时发现和处理感染事件至关重要。
这包括主动监测和被动监测两种方式。
主动监测是指有计划地、系统地收集医院感染数据，以便进行流行病学分析和干预。
被动监测则是指通过报告系统收集医院感染病例，通常用于评估感染的发生率和趋势。
在实施医院感染预防与控制措施时，我们还需要关注一些特殊问题。
例如，如何处理多重耐药菌株的传播？如何确保医疗护理操作的安全性？如何提高医护人员的职业防护意识？这些都是我们在日常工作中需要不断探索和解决的问题。
最后，我想强调的是，医院感染预防与控制不仅仅是医院感染管理部门的职责，而是全体医护人员的共同责任。
我们需要通过定期的培训和教育，不断提高医护人员的专业技能和防控意识，确保患者在医院内能够得到安全、有效的医疗服务。
感谢大家的参与和聆听，希望今天的培训能为我们在医院感染预防与控制方面的工作提供新的思路和启发。
全院医务人员医院感染知识培训定稿教学课件ppt
报告责任人
临床医生、护士、检验人员等。
报告内容
包括患者基本信息、感染部位、病原体类型、治疗措施等。
医院感染报告制度与流程
指在医疗机构或其科室患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
定义
立即启动应急预案，加强感染源和传播途径的调查，开展流行病学调查，隔离患者，采取消毒防护措施等。
应对措施
介绍医疗机构内部医院感染防控规章制度制定的背景和意义。
规章制度的主要内容
详细解读规章制度中的关键条款，包括组织架构、职责分工、工作计划与实施方案、监督与考核机制等。
规章制度的实施与应用
强调医疗机构应当根据自身实际情况，建立健全的医院感染防控规章制度，并严格执行和监督考核，以确保医院感染防控工作得到有效落实。04
医院感染监测与报告制度
包括住院病人、医务人员、医疗器械及环境等。
医院感染监测内容与方法
监测对象
通过建立监测系统、定期检查、抽样调查等方式进行。
监测方法
包括感染发病率、感染部位分布、感染病原体类型、抗菌药物使用情况等。
监测内容
报告流程
发现医院感染病例，及时填写《医院感染报告卡》，并按规定时限上报给医院感染管理部门。
当前医疗技术的快速发展，对医院感染的预防与控制提出了更高的要求。
根据国家卫生健康委员会的要求，全院医务人员必须接受医院感染知识培训。
培训目的与目标
掌握医院感染的基本概念、分类及防控措施。
了解医院感染的流行病学特点及影响因素。
熟悉医院感染的监测、报告及处理流程。
提高医务人员的感染防控意识和能力。
增强医务人员的感染防控意识，提高职业素养。
医院感染病例讨论
培训中选取了一些典型的医院感染病例进行讨论，通过案例分析帮助医务人员深入理解医院感染的防控重点和难点，提高医院感染防控意识。
医院感染相关知识培训ppt课件
标准预防措施：
• 手卫生（洗手和手消毒） • 手套 • 口罩、护目镜、面罩 • 防护服装 • 按要求收集、运送、储存医疗
垃圾
• 工作人员在处理医疗废物时必须穿工 作服、戴工作帽，戴橡胶手套。
环境卫生管理 病房应定时开窗通风，每日
2-3次，每次20-30分钟。保持室 内空气新鲜。保持物体表面，地 面清洁，需采用湿式清洁法，若 被污染及时清除病消毒。
清洁卫生的程序和方法
●
当地面无明显污染情况下，通常采用湿拭清扫，用清水拖地每 ● 日2次。
当地面受到病原菌污染时（血迹、分泌物、排泄物时），先用 2000mg/L含氯消毒剂适量倒在污染地面（覆盖法：使用一次 性沾有消毒剂的织物或擦手纸覆盖）避免污染区域扩大，30分 钟后用拖把拖干净。 拖把用500mg/L 含氯消毒剂浸泡30min，再用清水冲洗干净， 晾干备用。 ● 对多重耐药菌感染病人（传染病人）体液污染的表面，用含有 效氯1000mg/L—2000mg/L进行消毒处理。
职业暴露和标准预防
• 职业暴露 是指医务人员在从事临床医疗或相关工作中意外 被血源性传播性疾病感染者或患者血液或体液污 染了皮肤或粘膜或被污染的针头及其他锐器刺破 皮肤，以及吸入具有感染性的气溶胶或直接接触 了传染性物质而暴露于某种传染源的情况。
血源性传播性 感染者或患者 血液、体液
被污染的 针头
清洁卫生的程序和方法
病房各类用品表面的消毒 当物品的表面受到病原菌的污染时，必须采取严
●
格的消毒处理，可用含有效氯500mg/L的消毒液擦 拭。
抹布：一床一抹布，使用完毕后用浓度为500 ㎎/L有效氯消毒液泡制抹布。
●
清洁卫生的程序和方法
其它表面的消毒
●包括门把手、水龙头、洗手池、卫生间、便池等物 表，这些地方容易受到污染，应每日用含有效氯 500mg/L消毒液擦洗。
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结论：戊二醛浓度错配导致手术器 械分支杆菌污染，从而引起切口 感染
感染后千疮百孔的手术切口
2001上海手术室医院感染 暴发流行事例
某医院儿科心脏术后18例肺炎克雷白 杆菌血液感染
某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血液 感染暴发
检测结果： 15个无菌手术包有10个 包检出致病菌大肠埃希菌
2003年引起恐慌的SARS
液病病区、烧伤病区等保护性隔离病区、 新生儿室、重症监护病房 Ⅲ类：母婴同室、消毒供应中心的检查包 装灭菌区、血液透析中心、其他普通住 院病区 Ⅳ类：传染病科门诊和病房、普通门（急） 诊及其检查治疗室
–母婴同室、早产儿室、婴儿室、 新生儿及儿科病房的物体表面和 医护人员手上，不得检出沙门氏 菌。
医院常用的消毒方法有2种
高度危险性物品 (新增内容)
进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或 接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染 风险.
中度危险性物品 (新增内容)
与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破 损皮肤、破损黏膜的物品.
低度危险性物品(新增内容)
忽视 ➢医院感染控制是医疗安全的重要组成部
分 ➢医院感染控制工作看似不挣钱，但可以
省大钱！
无生命的环境是病原体的储存库！
医院的消毒和灭菌
消毒：指用化学、物理、生物的方 法杀灭或者消除环境中的病原微生物。
灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的 一切微生物，包括致病微生物和非致 病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢 子。
与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材.
消毒水平定义
高水平消毒
杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细 菌芽孢。
包括：含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、 过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等。
中水平消毒
杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。 包括：碘类、醇类等
低水平消毒
能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒方法及通风 换气、冲洗等机械除菌法。
SARS问题的本质是感染控制问题 SARS的起因是社区感染 但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关
而SARS的最后控制也是得力于良好的医院感染控制措施！
2005年，宿州某医院10例 接受白内障手术治疗的病人 发生绿脓杆菌感染，其中9名 患者的单眼眼球被摘除。
——手术室不具备开展眼科 手术的基本条件，手术室布 局、流程、环境、设施等均 不符合开展无菌手术的基本 要求。
医疗器械灭菌合格率100%。
各类环境细菌菌落总数卫生标准
标准
环境类别
空气 cfu/9cm皿
物体表面 cfu/cm2
医护人员手 cfu/cm2
Ⅰ类
≤4cfu/30min
≤5
Ⅱ类
≤4cfu/15min
≤5
Ⅲ类
≤4cfu/5min
≤10
Ⅳ类
-
≤10
卫生手消毒≤5 外科手消毒≤10
环境类别
Ⅰ类：层流洁净手术室、层流洁净病房 Ⅱ类：非洁净手术室、产房、导管室、血
医院感染诊断标准
下列情况属于医院感染： 1.无明显潜伏期的感染，规定入院
48小时后发生的感染为医院感染； 有明确潜伏期的感染，自入院起 超过平均潜伏期后发生的感染为 医院感染
2.本次感染直接与上次住院有关
3.在原有基础上出现其他部位新的 感染（除外脓毒血症迁徙灶）， 或在原感染已知病原体基础上又 分离出新的病原体（排除污染和 原来的混合感染）的感染
包括：季铵盐类、双胍类消毒剂
4 管理要求
4.3 医疗机构使用的诊疗器械、器具与物品，应符合 以下要求：
a）进入人体无菌组织、器官、腔隙或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组 织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌；
b）接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品（如体温表、听诊 器、止血带、螺纹管、吸痰器容器、湿化瓶等） 应进行消毒（500mg/l有效氯擦拭作用30分钟），消毒后应干式存放， 包装、标识（名称、消毒日期、失效日期），有效期7天。
基层医院医务人员医院感 染知识培训
本次院感培训主要内容
医院感染诊断标准 消毒、灭菌 手卫生 医疗废物 职业防护 标准预防
医院感染的定义
指住院病人在医院内获得的感染， 包括在住院期间发生的感染和在 医院内获得，出院后发生的感染； 但不包括入院前已开始或入院时已 存在的感染；医院工作人员在医院 获得的感染也属于医院感染。
天津市蓟县妇幼保健院18日起发 生的新生儿院内感染目前已导 致5名新生儿死亡。
死者家属分别获赔18万
国内外研究显示，医院感染大大增加 了医疗费用。
美国每年发生200万起医院感染事件， 其中有8万人死亡，每年造成超过 45亿美元的医疗费用损失。
诸多的事件告诉我们
➢医院感染与医院的每个部门都是相关的 ➢医疗器械的清洗、消毒等基础工作不容
√
部分芽孢
剂
中效消毒 √
√
√
√
剂
低效消毒 √ 剂
亲脂病 毒
《医疗机构消毒技术规范》 《医院空气净化管理规范》
物品分类定义
斯伯尔丁分类法 :
1968年E.H.Spaulding根据医疗器械污染后使用所致感 染的危险性大小及在患者使用之前的消毒或灭菌 要求，将医疗器械分三类.
高度危险性物品 中度危险性物品 低度危险性物品
二零零八年九月，西安交大附 属医院严重医院感染事件，9名新 生儿感染，8名死亡。
事件直接经济损失估算—— 3000万！
陕西新生儿死亡事件结论
医院管理工作松懈，医疗安全意识不强。 忽视医院感染管理，未尽感染防控职责。 缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件。 感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患。
2009-03
物理消毒法——热力 紫外线 远红外线 电离辐射
化学消毒法——浸泡、擦拭 喷洒、喷雾 联合应用
化学消毒剂有4种：灭菌剂 高效消毒剂 中效消毒剂 低效消毒剂
消毒与灭菌是两个不同的概念。灭 菌可包括消毒，而消毒却不能代替 灭菌。
灭菌剂
细菌繁殖 病毒 体
√
√
真菌 √
分枝杆菌 细菌芽孢
√
√
高效消毒 √
√
√
4. 新生儿在分娩过程中和产后获得 的感染
5.由于诊疗措施激活的潜在性感 染，如疱疹病毒、结核杆菌等的 感染
6. 医务人员在医院工作期间获得的 感染
医院感染暴发
是在医疗机构或其科 室的患者中短时间内发 生3例以上同种同源感 染病例的现象。
——1998年，某市妇儿医院发 生166名产妇手术切口的结核分 支杆菌感染。 46人索赔两千多万
感染后千疮百孔的手术切口
2001上海手术室医院感染 暴发流行事例
某医院儿科心脏术后18例肺炎克雷白 杆菌血液感染
某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血液 感染暴发
检测结果： 15个无菌手术包有10个 包检出致病菌大肠埃希菌
2003年引起恐慌的SARS
液病病区、烧伤病区等保护性隔离病区、 新生儿室、重症监护病房 Ⅲ类：母婴同室、消毒供应中心的检查包 装灭菌区、血液透析中心、其他普通住 院病区 Ⅳ类：传染病科门诊和病房、普通门（急） 诊及其检查治疗室
–母婴同室、早产儿室、婴儿室、 新生儿及儿科病房的物体表面和 医护人员手上，不得检出沙门氏 菌。
医院常用的消毒方法有2种
高度危险性物品 (新增内容)
进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或 接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染 风险.
中度危险性物品 (新增内容)
与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破 损皮肤、破损黏膜的物品.
低度危险性物品(新增内容)
忽视 ➢医院感染控制是医疗安全的重要组成部
分 ➢医院感染控制工作看似不挣钱，但可以
省大钱！
无生命的环境是病原体的储存库！
医院的消毒和灭菌
消毒：指用化学、物理、生物的方 法杀灭或者消除环境中的病原微生物。
灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的 一切微生物，包括致病微生物和非致 病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢 子。
与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材.
消毒水平定义
高水平消毒
杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细 菌芽孢。
包括：含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、 过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等。
中水平消毒
杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。 包括：碘类、醇类等
低水平消毒
能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒方法及通风 换气、冲洗等机械除菌法。
SARS问题的本质是感染控制问题 SARS的起因是社区感染 但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关
而SARS的最后控制也是得力于良好的医院感染控制措施！
2005年，宿州某医院10例 接受白内障手术治疗的病人 发生绿脓杆菌感染，其中9名 患者的单眼眼球被摘除。
——手术室不具备开展眼科 手术的基本条件，手术室布 局、流程、环境、设施等均 不符合开展无菌手术的基本 要求。
医疗器械灭菌合格率100%。
各类环境细菌菌落总数卫生标准
标准
环境类别
空气 cfu/9cm皿
物体表面 cfu/cm2
医护人员手 cfu/cm2
Ⅰ类
≤4cfu/30min
≤5
Ⅱ类
≤4cfu/15min
≤5
Ⅲ类
≤4cfu/5min
≤10
Ⅳ类
-
≤10
卫生手消毒≤5 外科手消毒≤10
环境类别
Ⅰ类：层流洁净手术室、层流洁净病房 Ⅱ类：非洁净手术室、产房、导管室、血
医院感染诊断标准
下列情况属于医院感染： 1.无明显潜伏期的感染，规定入院
48小时后发生的感染为医院感染； 有明确潜伏期的感染，自入院起 超过平均潜伏期后发生的感染为 医院感染
2.本次感染直接与上次住院有关
3.在原有基础上出现其他部位新的 感染（除外脓毒血症迁徙灶）， 或在原感染已知病原体基础上又 分离出新的病原体（排除污染和 原来的混合感染）的感染
包括：季铵盐类、双胍类消毒剂
4 管理要求
4.3 医疗机构使用的诊疗器械、器具与物品，应符合 以下要求：
a）进入人体无菌组织、器官、腔隙或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组 织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌；
b）接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品（如体温表、听诊 器、止血带、螺纹管、吸痰器容器、湿化瓶等） 应进行消毒（500mg/l有效氯擦拭作用30分钟），消毒后应干式存放， 包装、标识（名称、消毒日期、失效日期），有效期7天。
基层医院医务人员医院感 染知识培训
本次院感培训主要内容
医院感染诊断标准 消毒、灭菌 手卫生 医疗废物 职业防护 标准预防
医院感染的定义
指住院病人在医院内获得的感染， 包括在住院期间发生的感染和在 医院内获得，出院后发生的感染； 但不包括入院前已开始或入院时已 存在的感染；医院工作人员在医院 获得的感染也属于医院感染。
天津市蓟县妇幼保健院18日起发 生的新生儿院内感染目前已导 致5名新生儿死亡。
死者家属分别获赔18万
国内外研究显示，医院感染大大增加 了医疗费用。
美国每年发生200万起医院感染事件， 其中有8万人死亡，每年造成超过 45亿美元的医疗费用损失。
诸多的事件告诉我们
➢医院感染与医院的每个部门都是相关的 ➢医疗器械的清洗、消毒等基础工作不容
√
部分芽孢
剂
中效消毒 √
√
√
√
剂
低效消毒 √ 剂
亲脂病 毒
《医疗机构消毒技术规范》 《医院空气净化管理规范》
物品分类定义
斯伯尔丁分类法 :
1968年E.H.Spaulding根据医疗器械污染后使用所致感 染的危险性大小及在患者使用之前的消毒或灭菌 要求，将医疗器械分三类.
高度危险性物品 中度危险性物品 低度危险性物品
二零零八年九月，西安交大附 属医院严重医院感染事件，9名新 生儿感染，8名死亡。
事件直接经济损失估算—— 3000万！
陕西新生儿死亡事件结论
医院管理工作松懈，医疗安全意识不强。 忽视医院感染管理，未尽感染防控职责。 缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件。 感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患。
2009-03
物理消毒法——热力 紫外线 远红外线 电离辐射
化学消毒法——浸泡、擦拭 喷洒、喷雾 联合应用
化学消毒剂有4种：灭菌剂 高效消毒剂 中效消毒剂 低效消毒剂
消毒与灭菌是两个不同的概念。灭 菌可包括消毒，而消毒却不能代替 灭菌。
灭菌剂
细菌繁殖 病毒 体
√
√
真菌 √
分枝杆菌 细菌芽孢
√
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高效消毒 √
√
√
4. 新生儿在分娩过程中和产后获得 的感染
5.由于诊疗措施激活的潜在性感 染，如疱疹病毒、结核杆菌等的 感染
6. 医务人员在医院工作期间获得的 感染
医院感染暴发
是在医疗机构或其科 室的患者中短时间内发 生3例以上同种同源感 染病例的现象。
——1998年，某市妇儿医院发 生166名产妇手术切口的结核分 支杆菌感染。 46人索赔两千多万