2018年北京医师定考外科类考试-3
2018年 执业医师定期考核题库及解答汇总 (排版)
2018执业医师定期考核题库整理及答案1.药学伦理学的公证原侧,是指（）D、同样需要的人给与同样的对待。
2.短时记忆储存的信息量为（）C、7+-2。
3.药学伦理学的尊重原测主要包括以下几方面，除了（）B、尊重患者的一切主观意愿。
4.心身疾病是心理社会因素应起的（）A、持久的生理功能变化并伴有气质性变化。
5.制定有关人体试验的基本原则是（）A、<<纽伦堡法典>>6.比奈-西蒙量表属于（）A、智力测验7.人在患病后，有权选择愿意接受或拒绝医生制定的诊制方案，这种权利是（）C、尊重原则的体现8.有易感染艾滋病病毒危险行为的人群，不包括（）D、符合法律规定的有输血行为的人群9.医德关系的哪方面成为生命伦理学的主要研究对象（）D、医务人员与医学科学发展之间的关系10.国家实行艾滋病下列那个制度（）A、自愿咨询和自愿检查11.下列哪类患者对治疗措施有自主选择权（）B、意识清醒的成年人12.根据《艾滋病防治条例》，国家鼓励和支持部分团体协助各级人民政府开展艾滋病防治工作，不包括（）E、宋庆龄基金会13.生物-心理-社会医学模式建立在20世纪的（）C、70年代14.哪些人群不得从事国务院卫生行政部门规定禁止从事的易使该传染病扩散的工作（）D、以上都是15.医患之间的道德关系本质是（）C、信托关系16.必须在卫生防疫机构的指导监督下严密消毒后处理的（）A、被甲类传染病原体污染的污水17.一个家庭关系紧张的人，尽可能缩短在家逗留的时间，变成一个“工作迷”，这一现象是（）A、应急的行为反应18.进口下列哪项药品须取得进口药品注册证书（）E、人体血液制品19.心身疾病的预防原则是（）A、培养良好行为方式20.医疗机构使用未经卫生行政部门指定的血站供应的血液的法律责任（）D、由县级以上地方人民政府卫生行政部门给于警告，并处3万元以下罚款21.对新发现的传染病，依照《中华人民共和国传染病防治法》的规定宣布为甲类传染病的，由下列哪个决定（）A、国务院22.在美国，有40个州通过了《死亡权利法案》的时间是（）D、1977年23．A型行为性格与何种疾病有关（）C、冠心病24.医务人员在人类环境保护中，道德责任的表现（）C、坚持眼前利益服从长远利益，物质与精神同步建设的道德责任25.李某，竞争意识强，总想胜过他人；老觉得时间不够用，说话快，走路快；脾气暴躁，容易激动；常与他人的意见不一致。
2018年外科主治医师专业实践能力考试试题及答案
2018年外科主治医师专业实践能力考试试题及答案1. 神经上皮肿瘤的发病年龄多见于A <10岁B 10～20岁C 30～40岁D 50～60岁E 70～80岁正确答案：C解题思路：流行病学资料表明，神经上皮肿瘤发病年龄高峰在30～40岁。
2. 脑动脉瘤的好发部位是A Willis环上B 动脉末端C 小动脉分叉处D 脑皮质表面E Willis环上大动脉分叉处正确答案：E3. 海绵窦解剖中著名的Parkinson三角位于A 三叉神经眼支与上颌支之间B 动眼神经、滑车神经与三叉神经眼支之间C 前床突与动眼神经之间D 前床突与后床突之间E 后床突与床突间韧带之间正确答案：B解题思路：海绵窦解剖中的Parkinson三角上界为动眼神经和滑车神经，下界为三叉神经眼支，后界为后床突-岩尖韧带。
4. 下列哪项有助于脑包虫病的诊断A 有食溪蟹史B 有狗羊接触史C 有生食猪肉史(囊虫病)D 有疫水接触史E 皮下结节正确答案：B5. 颅裂、脑膜膨出的病因是A 产伤B 新生儿窒息C 新生儿头皮下水肿D 新生儿维生素K缺乏E 先天性神经管发育畸形正确答案：E解题思路：颅裂、脑膜膨出为先天发育异常性疾病，为各种原因导致的先天性神经管发育畸形。
6. 频繁发作的一过性脑缺血(TIA)患者应A 抗凝治疗B 立即手术C 扩容治疗D 尽快行脑血管造影以决定手术与否E 密切观察正确答案：D解题思路：频繁发生的TIA发作应及时造影，造影发现颈动脉有狭窄的硬化斑块者是手术的绝对适应证，应及早手术。
7. 烟雾病是一种慢性渐进性脑血管闭塞性疾病，伴脑底动脉异常增生，内科治疗效果欠佳，有各种手术方法，最常用且较为有效的是A 血管重建(颅外-颅内血管搭桥)B 颞肌直接贴敷于脑皮层表面C 颞浅动脉直接放到脑皮层表面D 大网膜移植E 硬膜上动脉直接放到皮质表面正确答案：A解题思路：颅外-颅内血管搭桥(颞浅动脉-大脑中动脉直接搭桥)是最常用的手术方式，也是目前治疗中较为有效的。
2018年北京医师定考外科类考试-1
年北京医师定考外科类考试单选题.胸外除颤时，电极板应置于.心尖区.胸骨左缘第二肋间，心尖区.胸骨右缘第二肋间，心尖区.胸骨右缘第三肋间，心尖区.以上都不对.压力蒸汽灭菌地操作和管理措施中，不正确地一项是.设备应有专人负责，每次灭菌前检查安全阀地性能.包裹不应过大、过紧，一般应小于××.高压锅内地包裹不要排得太密，灭菌吧之间必须留间隙.碘仿禁止应用高压蒸汽灭菌.从灭菌器卸载取出地物品，应冷却>分钟后，方可移动.男性，岁，乏力、消瘦伴大便习惯改变半年，肝区隐痛个月，超示肝右叶多发实性占位病变.首选地检查是.甲胎蛋白.肝脏增强.肝脏增强.肝动脉造影.纤维结肠镜.男性，岁，农民，持续发热天，伴腹泻天，大便稀，次天，小时前突起右下腹剧痛，随后感心慌、出汗、呕吐、腹胀.查体：下腹广泛压痛，以右下腹明显，有肌紧张及反跳痛，肠鸣音消失.血象：×.最可能地诊断是.阿米巴痢疾并肠穿孔.血吸虫病性急性阑尾炎.肠结核并结核性腹膜炎.结肠肿瘤腹腔转移.伤寒并发肠穿孔.男性，岁，近天来便后肛门外脱出一肿物，疼痛剧烈，排便、坐、走、咳嗽等均感疼痛而致坐卧不安.最可能地诊断是.直肠脱垂.血栓性外痔.肛管癌脱出.混合痔.直肠息肉脱出.男性，岁，发现右腹股沟部内侧球形肿块年.肿块逐渐增大，影响劳动，站立时立刻出现，平卧时自行消退.查体：右侧腹股沟部内侧及耻骨结节外上方一球形包块，未进入阴囊，可用手回纳，咳嗽时有膨胀性冲击感觉，压腹股沟韧带中点上方时仍可见包块突出.最可能地诊断为.右侧腹股沟斜疝.右侧腹股沟直疝.右侧股疝.右侧精索鞘膜积液.交通性鞘膜积液.女性，岁，无明显诱因发现腹部肿物个月.患者个月前无意中发现腹部肿物，位于脐周，后肿物进行性增大.查体：腹膨隆，全腹无明显压痛，脐附近可及肿物，直径约，质韧，表面光滑，边界清楚，移动度可.嘱患者屏气抬头，肿块触诊不清.最可能地诊断是.腹壁囊肿.腹壁实性肿物.卵巢囊肿.脂肪肉瘤.腹膜后纤维瘤.女性，岁，甲旁皮肤可见一毛刺，自行拔除.天后局部红肿、疼痛，无发热.不正确地处理方法是 .局部鱼石脂膏敷贴.红外线理疗.口服抗菌药物.超短波理疗.甲沟旁切开.女性，岁，查体发现双侧甲状腺对称性肿大，质地软，无结节，无不适，应如何处理.手术行双侧甲状腺部分切除术.手术行双侧甲状腺切除术.穿刺后决定治疗.可给予甲状腺素.放射性碘治疗.法洛四联症地病理解剖改变不包括.三尖瓣狭窄.右心室肥厚.主动脉骑跨.室间隔缺损.肺动脉狭窄.下列临床情况，哪一项不适合首选胃肠外营养.高位肠瘘.乙状结肠瘘.坏死性胰腺炎.短肠综合症.急性肾功能衰竭.男性，岁.上腹隐痛余年，年前钡餐示胃角溃疡，直径约.近月疼痛规律性发生改变，疼痛程度加重，发作频率较前增加.此时最有价值地检查是.钡餐复查.胃液酸度测定.生化.免疫学检查.四环素荧光试验.纤维胃镜及活检.男性，岁，一周前鼻部出现一疖，日前不慎受挤压而加重.检查：体温℃；脉率次分；两眼四周均红肿，鼻部疖附近更甚.局部不压时不痛.病人神智清楚，配合治疗.血白细胞记数立方毫米.应考虑已并发.败血症.蜂窝织炎.脓血症.痈.海绵状静脉窦炎.单独应用化学疗法即能够治愈地是.乳癌.肾母细胞瘤淋巴瘤.颗粒细胞白血病.霍奇金病.男性，岁，一小时前因咳嗽而突发上腹痛，转全腹痛，出汗，恶心，呕吐.既往有慢性肝炎年.住院后医生检查：面色苍白，巩膜不黄，脉搏次分，血压，腹胀，全腹压痛，轻反跳痛，肝肋下，剑下，轻触痛，脾未触及.移动性浊音：阳性，肠音弱，腹腔穿刺抽出血性液.最可能地诊断是.溃疡病急性穿孔.自发性脾破裂.肝癌自发破裂.肝硬变腹水感染.肝脓肿溃破.术前预防性应用抗生素指征不包括.涉及感染病灶或切口接近感染区地手术.手术操作时间>小时.体内留置内植物地手术.恶性肿瘤手术.胆道手术.女性，岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，伴肛门停止排便排气天，病后呕吐食物.体查：一般情况良好，体温℃，脉搏次分，血压，腹部轻度膨隆，无明显压痛，未扪及肿块，肠鸣音亢进，偶闻气过水声.年前有过剖腹取胎史.首先考虑地诊断是.小肠扭转.肠套叠.乙状结肠扭转.粘连性肠梗阻.蛔虫性肠梗阻.男性，岁，阵发性腹部绞痛伴呕吐、肛门停止排便排气天、腹胀天，腹痛加剧且间歇期仍感剧痛，年前曾行阑尾切除术.查体：右侧腹部较左侧膨隆，明显压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失.最可能地诊断为.阑尾残株炎.麻痹性肠梗阻.粘连性单纯性肠梗阻.绞窄性肠梗阻.急性化脓性腹膜炎.女性，岁.年来经常夜间上腹不适.个月前食油腻食物，突然右上腹阵发性绞痛，伴有呕吐，日来，畏寒、发热、尿色加深，入院时，体温゜，巩膜轻度黄染，腹稍胀，右上腹肌紧张，压痛明显，移动性浊音（±），肠鸣音弱，白细胞×，，血清淀粉酶（索氏）.最可能地诊断是.高位急性阑尾炎.溃疡病穿孔.急性胰腺炎.急性胆囊炎.胆道蛔虫病.女患岁,因宫外孕出血导致失血性休克,经抢救后,测中心静脉压为,血压为,此时应考虑应用.间羟胺(阿拉明)亳克肌肉注射.新福林(苯肾上腺素)亳克肌肉注射.异丙肾上腺素亳克静脉滴注.西地兰亳克缓慢静脉注射.去甲肾上腺素亳克静脉滴注.严重大面积烧伤时，体液渗出地高峰可提前至伤后小时小时小时小时小时.女性，岁，发现右乳单发肿块年，边界清楚，表面光滑，肿块活动度大，年来肿块无明显增大，最可能地诊断是.乳腺癌.乳腺囊性增生.乳腺脂肪坏死.浆细胞性乳腺炎.乳腺纤维腺瘤.男性，岁，既往有消化道溃疡病史年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，于家中自行服用抗菌素后不能缓解，且症状逐渐加重，遂于小时后于急诊求治.入院后诊断为：上消化道穿孔，急性腹膜炎.最可能地病原菌是.链球菌.大肠杆菌.变形杆菌.厌氧类杆菌.肺炎球菌.创伤后神经内分泌反应，下列哪项错误.抗利尿激素分泌减少.肾上腺皮质激素合成和分泌增加.血中儿茶酚胺浓度增加.甲状腺素分泌增加.胰高血糖素和胰岛素分泌增加.女性，岁，因全身骨密度降低，多发肾结石就诊.化验血钙升高.最可能地初步诊断是.甲状腺功能亢进.甲状腺功能低下.甲状旁腺功能亢进.甲状旁腺功能低下.泌尿系结石.最常见地输血并发症是.非溶血性发热.过敏反应.肺栓塞.溶血反应.高钾血症.下列关于恶性肿瘤病因地叙述中，哪项是不对地.吸入放射污染粉尘可致骨肉瘤和甲状腺肿瘤等.致癌病毒主要是指肿瘤病毒.烧伤深瘢痕长期存在易癌变.相当数量地肝癌、食管癌、鼻咽癌患者有家族史，说明遗传因素是不容忽视地致癌因素之一 .先天或后天免疫缺陷者易发生恶性肿瘤.男患岁,因骨折致休克,血压,中心静脉压,在分钟内经静脉输入等渗盐水亳升后,测中心静脉压为,血压,此时,最佳治疗方案是.补充血容量.应用血管扩张剂.应用血管收缩剂.应用强心剂.应用皮质类固醇.最适于反复切取薄断层皮片地部位为.头皮.前胸.腹部.大腿.臀部.男性，岁，分钟前从米高处坠落，持续腹痛.查体：神清淡漠，面色苍白，血压，心率次分，脉搏细弱，呼吸急促.全腹压痛，轻反跳痛，肠鸣音减弱，移动性浊音（）.为明确诊断，应立即进行哪一项检查.胸腹部线检查.腹部型超声检查.诊断性腹腔穿剌.腹部增强.选择性血管造影.男性，岁，大便秘结半年，后逐渐大便变细.近个月来反复脓血样便，～次天，经治疗稍缓解.天前开始未排便，伴呕吐，不能进食.查体：全腹胀，对称，肠鸣音不亢进，未扪及肿块，肛查未扪及肿块.结肠镜检：距肛门可见环形狭窄，呈菜花样外观，肠腔不可能.最可能地诊断是.直肠癌.乙状结肠癌.血吸虫病肉芽肿.直肠多发性息肉.直肠炎性瘢痕狭窄.骨盆骨折最严重地并发症是.尿道损伤.膀胱损伤.直肠损伤.神经损伤.盆腔血管损伤.低钙血症最早期临床表现为.手足抽搐.口周、指尖麻木感.腱反射亢进.肌肉疼痛.腱反射消失.下列各种器官移植，术后排斥反应最轻地是.肾移植.肝移植.胰腺移植.小肠移植.胰肾联合移植.脑干最常见肿瘤是.室管膜瘤.星形细胞瘤.海绵状血管瘤.血管母细胞瘤.转移瘤.对放射治疗最敏感地泌尿系统肿瘤为.肾癌.肾盂癌.输尿管肿瘤.精原细胞瘤.膀胱癌.下列哪项对中心静脉压地影响最小.血容量.静脉血管张力.肺动脉楔压.静脉回心血量.右心室排血能力.男性，岁，突然呕血，色暗红，并黑便两次，查体：蜘蛛痣（＋），肝肋下指，质硬，脾肋下指，少量腹水，正确治疗方法是.静脉注射维生素.静脉注射质子泵抑制剂.服用胃粘膜保护剂.静脉注射止吐药.静脉滴注垂体后叶素.患者女性，岁，颈前肿大伴疼痛天，周前有上呼吸道感染史.查体：双侧甲状腺肿大，质地韧，有压痛，化验：血沉快，、升高，摄碘率下降.初步诊断.急性化脓性甲状腺炎.亚急性非化脓性甲状腺炎.桥本氏甲状腺炎.慢性硬化性甲状腺炎.结节性甲状腺肿.女性，岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛年余，平卧时无不适.有慢性咳嗽病史.查体：肥胖，腹部无压痛，站立时左腹股沟下内侧突起半球形包块，咳嗽时无明显冲击感.最可能地诊断是.左侧腹股沟斜疝.左腹股沟脂肪瘤.左腹股沟肿大淋巴结.大隐静脉曲张结节膨大.左侧股疝.男性，岁，肛内胀痛，逐渐加重，伴畏寒发热天.查体：左侧肛周皮肤稍红，指诊发现距肛门左侧偏后有明显压痛、肿胀.最可能地诊断是.肛门周围脓肿.骨盆间隙直肠脓肿.直肠壁内脓肿.括约肌间脓肿.坐骨直肠间隙脓肿.男性，岁，因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除（毕式），术后第二天突发上腹痛，持续性.腹腔穿刺液中证实有胆汁及胰液.最可能地诊断是.胃肠吻合口破裂.十二指肠残端破裂.碱性反流性胃炎.重症胰腺炎.以上都不是.男性，岁，胃大部切除术（毕式）术后年出现上腹部烧灼痛，进食后加重，制酸剂治疗无效.最可能地诊断为.溃疡复发.慢性胆囊炎.碱性返流性胃炎.吻合口溃疡.以上都不是.男性，岁，转移性右下腹疼痛天,体温℃,右下腹肌稍紧张,可触及×包块伴压痛、反跳痛,下列哪项处理是不合适地.抗生素应用.可食流质饮食.中药辅助治疗.行阑尾切除术.严密观察前提下给予镇痛治疗.女性，岁.剑突下持续性胀痛余小时，伴恶心、呕吐、寒战、发热.过去有类似发作并伴黄疸史，曾诊断传染性肝炎.查体：体温゜，心率次分，血压，剑突下压痛，肝区叩击痛，白细胞计数×，，血清淀粉酶（索氏），最可能地诊断是.急性胰腺炎.胆道蛔虫症.急性胆囊炎，胆石症.急性梗阻性化脓性胆管炎.溃疡病穿孔.避免进行锁骨下静脉穿刺地情况有.昏迷病人.潜在中心静脉压高者.躁动病人.冠心病病人.严重肺气肿或胸阔畸形者.男性，岁，上腹部疼痛小时后转移至右下腹疼，伴恶心，未呕吐，未予诊治.天后发现右下腹有一界限不清包块，不活动，局部有压痛,发烧℃，遂至医院就诊. ×，目前最恰当地处理是.作钡剂灌肠检查.剖腹探查包块切除.开腹探查局部引流.纤维结肠镜检查.抗菌药物治疗.女性，岁，额部近发际处多发皮肤肿瘤，高出皮肤，黑色，表面粗糙.基底部平整，与真皮及皮下组织无粘连.最可能地诊断是.乳头状疣.老年性色素疣.皮肤基底细胞癌.鳞状细胞癌.皮肤胼胝.下列哪项可引起低渗性缺水.急性肠梗阻.弥漫性腹膜炎.大量出汗.利用排钠利尿剂.烧伤.男性，岁，骑车摔倒时被自行车把顶上左下胸壁.当时觉左上腹疼痛，半小时后被他人送到医院.查体：、次分.左上腹局限性腹肌紧张，压痛（）..腹腔穿刺为不凝固血.此病人地诊断可能性最大地是.肝破裂.脾破裂.结肠破裂.小肠破裂.胰腺破裂.腹腔镜手术并发症中，与建立气腹最可能有关地是.下肢静脉血栓形成.腹腔血管损伤.皮下积血.腹壁坏死性筋膜炎.腹外疝.诊断肋骨骨折最可靠地依据.局部肿胀、瘀血.局部有直接压痛.局部有痛觉过敏.局部线摄片.间接压痛可疑阳性.前列腺增生症早期症状是.尿潴留.排尿费力.夜间尿频.尿失禁.血尿.男性，岁，右颈部皮肤局部溃疡，溃疡面进行性增大，予激素治疗后无缓解.溃疡表面较硬，呈蜡状，有臭味.最可能地诊断是.乳头状疣.老年性色素疣.皮肤基底细胞癌.鳞状细胞癌.皮肤胼胝.下列不属于细胞移植地是.脾细胞移植.输血.胰岛细胞移植.皮片移植.骨髓与造血干细胞移植.女性，岁，半年前因急性上腹痛住院，诊断为急性胰腺炎，经治疗后痊愈.近个月上腹部逐渐隆起，无腹痛和发热，进食后有腹胀.检查：上腹部可以摸到儿头大小肿物，表面光滑，活动度差.初步考虑为.肝包虫病.胰腺寄生虫性囊肿.胰腺假性囊肿.胰腺囊腺瘤.胰腺滞留性囊肿.开放性骨折处理中最关键地步骤是.早期充分应用抗生素.彻底清创.修复软组织缺损，必要时应用组织移植.一期闭合伤口.骨折地坚强固定.患者男性，岁，被人刺伤颈部，查体发现：患者除颈部伤口血肿外，还有明显地呼吸困难，伤口有泡沫样液体流出，可能地诊断是.气管损伤.食管损伤.副神经损伤.臂丛神经损伤.颈部交感神经损伤.女性，岁，近一个月来粪便中有粘液或脓血，每日大便次,伴肛门坠胀感.最首要做地检查为.大便常规及大便培养.直肠指检.纤维结肠镜检查.超声波检查线钡剂灌肠检查.男性，岁，主因发现全身多发肿物来就诊，肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热，查肿物位于皮下与皮肤无粘连，圆形，质稍硬，活动，大小不一，大者可有分叶，诊断考虑为.皮脂腺囊肿.神经纤维瘤病.脂肪瘤.血管瘤.交界痣.女性，岁，因阵发性腹痛天入院，入院前因间常腹痛伴不规则腹部肿块出现在当地医院行输液等非手术治疗个月.入院后经非手术治疗，腹痛消失，肛门排气排便恢复正常，住院天后出院.出院当天又发生腹痛，为阵发性发作，伴恶心呕吐，检查右下腹可扪及一种物，似为扩张肠袢，大便次，隐血试验（）.第天检查发现肿物移至脐下正中腹，压痛，质软.第天阵发性腹痛加重，下腹肿物移至左腹.应考虑地诊断是.慢性肠套叠.粘连性肠梗阻.肠扭转.肠结核.乙状结肠癌.甲状腺切除手术患者，拟行全身麻醉，其术前最短禁食地时间是.禁食小时，禁水小时.禁食小时，禁水小时.禁食小时，禁水小时.禁食小时，禁水小时.禁食小时，禁水小时.呼吸性酸中毒应先处理地问题是.解除呼吸道梗阻，改善通气及换气功能.处理原发病.控制感染.单纯高浓度吸氧.给予碱性液体.女性，岁,十二指肠球部溃疡余年.近两月来进食后上腹胀满，偶有呕吐，呕吐物为宿食.查体：消瘦，脱水征，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水音.治疗方法应首先选择.使用抗酸,解痉药治疗.胃肠减压.补液,温盐水洗胃后行胃大部切除术.急诊胃大部切除术.选择性迷走神经切除幽门成形术.补液.洗胃继续观察.男性，岁，背部痈，直径约，既往糖尿病史年，血糖控制不规律.下列处理方法不适宜地是.应用抗菌药物治疗.多采用或切口.切口应与炎症范围等长，深达皮下.尽量剪去所有坏死组织，伤口填塞.初期可用鱼石脂软膏或黄金散等贴剂.手术当日晨体温＞．℃地择期手术患者，处理地原则是.予退热药物后手术.物理降温后手术.暂停手术.应用抗生素后手术.不用特殊处理，继续进行手术.下列恶性肿瘤治疗中,哪项是正确地.恶性肿瘤一经出现转移,就不宜行根治手术治疗.手术切除是唯一可能治愈地手段.软组织肉瘤很少经淋巴转移,一般不作附近淋巴结清扫术.各种抗癌药物对肿瘤细胞均具有绝对选择特异性.消化道恶性肿瘤对放射治疗相对敏感.男性，岁，田间劳动时不小心造成手指外伤一周，当时未处理.后逐渐伤口处溢脓，发烧，并感张口困难而就医.来院时，病人轻度烦躁不安，体温：；脉搏次分，神智清楚，面略潮红，口只能张开一半左右.白细胞：立方毫米.应考虑地诊断是.化脓性脑膜炎.败血症.破伤风.脓毒败血症合并颅脑转移性脓肿.败血症并破伤风.女性，岁，乳癌家族史.洗澡时发现左乳下方肿物，约，活动，光滑，与皮肤无粘连，月来，肿物无明显增大，腋窝淋巴结可及肿大及粘连、部分质硬.超示肿物质地不均，后壁衰减，钼靶示弥散沙粒样钙化，建议手术切检，病理证实为重度不典型增生，部分为小叶原位癌，部分为浸润性小叶癌，最适宜地治疗是.乳腺局部切除腋窝淋巴结清扫.乳腺区段切除腋窝淋巴结清扫.改良根治术.乳房单纯切除.乳房单纯切除术后放疗.引起代谢性碱中毒地最常见外科疾病是.幽门梗阻.高位小肠梗阻.低位小肠梗阻.乙状结肠扭转.腹泻.畸胎瘤多见于.上纵隔.下纵隔.前纵隔.中纵隔.后纵隔.植物药类抗肿瘤药物是.噻替派.更生霉素.长春新碱.阿糖胞苷.羟基脲.放置三腔二囊管通常牵引压迫地重量是公斤公斤公斤公斤公斤.男性，岁，无明显诱因突发呕血小时，暗红色，量约，既往无肝炎病史.查体：生命体征平稳，血色素，上腹部轻压痛，最有助于诊断地检查是.上消化道造影.血管造影.腹部超.胃镜.腹部.男性，岁，在野外休息时被不明生物咬伤.伤口位于右前臂，局部红肿、发痒，后症状逐渐加重，来院就诊.最可能地致伤生物是.蜈蚣.黄蜂.金环蛇.毒蝎.毒蜘蛛.以下哪项处理不利于预防术后肺不张.增加术后运动与咳嗽.术前呼吸锻炼.术后腹部切口捆扎腹带.术前周停止吸烟.纤维支气管镜吸痰时给予高渗葡萄糖溶液不会出现.低血糖.高血糖.代谢性碱中毒.非酮性高渗性昏迷.肝脂肪变性.挤压综合症主要是指伤后出现.呼吸困难.休克.昏迷.肾功能衰竭.心力衰竭.男性，岁，既往有乙肝病史年，呕血天就诊，查体：贫血貌，移动性浊音可疑阳性，实验室检查：，下列哪项为其主要临床表现.疼痛、黄疸、乏力.腹痛、乏力、贫血.肝大、腹水、消瘦.脾大、黑便、腹水.肝大、脾大、发热.下列处理方法中，不能达到灭菌效果地方法是.电离辐射.快速压力蒸汽.环氧乙烷.低温甲醛蒸汽.紫外线灯照射。
临床执业医师18年真题及解析(3)
临床执业医师18年真题及解析（3）1.以下关于腹股沟直疝的描述正确的是 [单选题] *【大纲考点】腹股沟疝的鉴别诊断；A.多数能进入阴囊B.多见于儿童和青壮年C.回纳后压住腹股沟内环，疝块不再突出D.极少发生嵌顿(正确答案)E.疝囊颈在腹壁下动脉外侧答案解析：【正确答案】D【选项解析】腹股沟直疝多见于老年，由直疝三角突出，很少进入阴囊，回纳疝块后压住深环仍可突出，疝囊颈在腹壁下动脉内侧，极少发生嵌顿。
故D为本题正确选项。
斜疝多见于儿童和青壮年，多数能进入阴囊，回纳后压住股沟内环，肿块不再突出，疝囊颈在壁下动脉外侧，较多发生嵌顿。
斜疝直疝年龄儿童与青壮年老年突出途径经腹股沟管突出由直疝三角突出进入阴囊可进入决不疝块外形椭圆形或梨形，有蒂半球形，基底较宽压住内环回纳疝块后不再突出仍可突出精索与疝囊精索在疝囊后方精索在疝囊前外方腹壁下的动脉疝囊颈在腹壁下动脉的疝囊颈在腹壁下动脉的外侧疝囊颈在腹壁下动脉的疝囊颈在腹壁下动脉的内侧嵌顿机会较多较少【考点记忆】内直，外斜：腹壁下动脉的内侧有腹直肌（直疝），外侧有腹外斜肌（斜疝）。
2.甲状腺癌根治术时，Ⅵ区（中央组）淋巴结清扫是指清扫 [单选题] *【大纲考点】甲状腺癌的治疗A.颈内静脉中群淋巴结B.颈后三角淋巴结C.颏下和颌下淋巴结D.前上纵膈淋巴结E.颈总动脉内缘至气管旁的淋巴结(正确答案)答案解析：【正确答案】E【选项解析】颈部淋巴结分七区：第I区第区，颏下区和颌下区淋巴结；第II区第I区，颈内静脉淋巴结上组；第Ⅲ川区，颈内静脉淋巴结中组；第ⅣV区，颈内静脉淋巴结下组；第V区，颈后三角区淋巴结；第Ⅵ区（中央组），上自舌骨，下至胸骨上间隙，颈动脉鞘内缘至气管旁和气管前；第Ⅶ区，胸骨上凹四下至前上纵膈淋巴结。
故E为本题正确选项。
【考点记忆】1颏下颌下，2颈内上群，3颈内中群，4颈内下群，5颈后三角区，6气管周围淋巴结，7前上纵隔淋巴结。
3.病理类型可属于T细胞淋巴瘤的是 [单选题] *【大纲考点】淋巴瘤的病理分型；。
2018年北京市医师定期考核业务水平测评-烧伤
2018年北京市医师定期考核业务水平测评-烧伤您的姓名： [填空题] *_________________________________科室： [单选题] *○创伤○脊柱○手外○运医○矫形○儿骨○骨肿瘤○足踝○骨科轮转○烧伤○普外○神外○血管○胸外○泌外○心外○妇产○眼科○耳鼻喉○ICU○麻醉科○内科急诊○心内○呼吸○消化○血液○风湿○神内○肾内○内分泌○感染○儿科○干部科○中医○正骨○针灸○社区保健○皮科○放射○检验○病理○超声○核医学○冲击波○肌电图○康复科○外院规培○教育处○医务部○医保办○医患办○病案室○信息中心○其他一、单选题(每题 1 分共 50 分)1、关于腕部电烧伤焦痂切开减张,不正确是: （） [单选题] *A.应尽快行焦痂切开减张手术B.可等手指出现血循环障碍后再行焦痂切开减张手术(正确答案)C.皮肤切开的范围要超过坏死焦痂至正常皮肤D.减张深度除切开皮肤焦痂外,张力较高的筋膜及肌膜也要充分松解E.腕管也要切开松解,缓解对腕管内血管、神经的压迫2、25岁,70kg男性患者,Ⅲ度烧伤面积60%,根据国内通用补液公式,其第一个24小时补液量为: （） [单选题] *A.晶体4200ml+胶体2100ml+5%葡萄糖3000mlB.晶体4200ml+胶体2100ml+5%葡萄糖4000mlC.晶体2100ml+胶体4200ml+5%葡萄糖2000mlD.晶体2100ml+胶体4200ml+5%葡萄糖4000mlE.晶体3150ml+胶体3150ml+5%葡萄糖2000ml(正确答案)3、关于外耳烧伤的特点,正确的是（） [单选题] *A.耳廓皮肤薄,皮下组织少和软骨膜粘贴紧密,耳软骨无血供应B.常易烧伤软骨,全耳烧焦干缩C.深Ⅱ度烧伤一旦感染,易发生化脓性耳软骨炎D.处理不当常导致耳廓畸形或缺损E.以上都正确(正确答案)4、关于腕部电烧伤的清创和创面修复,不正确的是: （） [单选题] *A 除Ⅱ型和Ⅲ型损伤出现肢体血循环障碍应行紧急手术外,一般在伤后3~7天,全身情况稳定后进行手术为宜B 对变性坏死的肌肉组织应彻底切除C 对有损伤的肌腱也应彻底切除(正确答案)D 对正中、尺、桡神经,应尽量保留其连续性E 对有损伤,但仍有血流通过的尺、桡动脉不宜作剥离探查5、吸入烟雾毒气的直接损伤,包括（） [单选题] *A.热力作用B.刺激作用C.化学性损伤D.有毒物质E.以上都是(正确答案)6、烧伤后焦痂切开减压术的适应症,不正确的是:（） [单选题] *A.头面部深度烧伤者(正确答案)B.颈部环匝状烧伤,出现通气障碍者C.躯干深度烧伤,出现通气障碍者D.上肢环匝状烧伤,出现手指血循环障碍者E.下肢环匝状烧伤,出现足趾血循环障碍者7、关于烧伤休克的防治,最重要的是:（） [单选题] *A.及时有效的液体复苏(正确答案)B.禁食、禁水C.减轻自由基损伤D.保护细胞功能E.保护重要脏器功能8、关于吸入性损伤气管切开指征,正确的是（） [单选题] *A.纤维喉镜检查:喉咽腔水疱超过声门边缘,覆盖声门超过1/3者B.严重的声门以上水肿伴有面颈部环形焦痂者C.合并严重脑外伤或脑水肿影响呼吸者D.合并ARDS需要机械通气者E.以上都是(正确答案)9、关于面部Ⅲ度烧伤创面手术时机的选择,不正确的是:（） [单选题] *A.应早期行切痂植皮修复(正确答案)B.伤后7~10天行切(削)痂植皮修复C.可在早期行磨痂植皮修复D.伤后2~3周剥痂植皮修复E. 焦痂自溶成为肉芽创面,失去切(削)痂时机者,应彻底去除肉芽、松解瘢痕,尽早植皮修复10、关于电烧伤的治疗原则,不正确的是（） [单选题] *A. 心跳、呼吸停止,应立即进行心肺复苏B.严格按照烧伤面积估计输液量(正确答案)C.改善微循环D.积极进行切开减张E.防治并发症,积极处理血(肌)红蛋白尿11、关于早期切痂术的描述,不正确的是:（） [单选题] *A.大面积Ⅲ度烧伤,入院后立即切痂(正确答案)B.大面积Ⅲ度烧伤,先切四肢、后切躯干的焦痂C.已发生创面脓毒症的要进行紧急切痂D.小面积的Ⅲ度烧伤,可于伤后立即切痂E.毒性化学烧伤,只要全身情况允许,伤后立即切痂12、Ⅰ°烧伤创面的临床特点正确的是:（） [单选题] *A 红斑烧伤B 可以无水疱形成C 痛觉过敏D 可以有色素沉着E以上都是(正确答案)13、关于瘢痕的分类,以下正确的是（） [单选题] *A.表浅性瘢痕:浅Ⅱ度烧伤或皮肤擦伤累及真皮浅层,有时有色素改变,无功能障碍B.增生性瘢痕:因深Ⅱ度烧伤或切取厚断层皮后供皮区等,累及真皮深层,瘢痕高于周围正常皮肤,局部增厚变硬,关节部位可发生挛缩,造成功能障碍C.萎缩性瘢痕:以称不稳定瘢痕,多见于头皮及颅骨电烧伤后,大面积烧伤或慢性溃疡愈合后,局部血运差,表皮薄,容易破溃D.瘢痕疙瘩:瘢痕边缘明显突出其界限处,有时像蟹足样向周围组织浸润生长E.以上都正确(正确答案)14、关于外耳烧伤的特点,正确的是:（） [单选题] *A.耳廓皮肤薄,皮下组织少和软骨膜粘贴紧密,耳软骨无血供应B.常易烧伤软骨,全耳烧焦干缩C.深Ⅱ度烧伤一旦感染,易发生化脓性耳软骨炎D.处理不当常导致耳廓畸形或缺损E.以上都正确(正确答案)15、创面脓毒症的病原学诊断标准是（） [单选题] *A.细菌定量培养达到105/克组织以上(正确答案)B.细菌定量培养达到106/克组织以上C.细菌定量培养达到107/克组织以上D.细菌定量培养达到108/克组织以上E.细菌定量培养达到109/克组织以上16、皮肤移植方法包括:（） [单选题] *A 小皮片移植B 大张皮移植C 网状皮移植D 微粒皮移植E 以上都是(正确答案)17、下列哪种细菌是烧伤感染常见的革兰氏阴性杆菌:（） [单选题] *A.铜绿假单胞菌B.不动杆菌C.大肠埃希菌D.肺炎克雷伯菌E.以上都是(正确答案)18、关于烧伤创面脓毒症的防治措施,正确的是（） [单选题] *A.早期切(削)痂植皮,尽早封闭创面(正确答案)B.局部使用全身应用的抗生素C.避免使用创面外用药D.延迟覆盖肉芽创面E.以上都是19、吸入烟雾毒气的直接损伤,不包括:（） [单选题] *A.热力作用B.刺激作用C.化学性损伤D.缺氧(正确答案)E.有毒物质20、关于防治MODS的原则,正确的是（） [单选题] *A.维持水、电解质及酸碱平衡,合理应用胃肠道营养B.保护肾功能,维持足够循环的血容量和尿量C.保护和改善肺功能,呼吸功能不全时及时应用呼吸机D. 维持心功能,必要时应用洋地黄类药物E.以上都是(正确答案)21、游离皮片的分类包括:（） [单选题] *A.刃厚皮片B.中厚皮片C.全厚皮片D.真皮下血管网全厚皮片E.以上都是(正确答案)22、目前烧伤患者革兰氏阳性球菌感染,以下致病菌中最常见的是:（） [单选题] *A.表皮葡萄球菌B.粪肠球菌C.金黄色葡萄球菌(正确答案)D.屎肠球菌E.链球菌23、烧伤后发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的高危因素,不包括（） [单选题] *A.吸入性损伤B.烧伤休克C.营养不良(正确答案)D.全身性感染E.合并多发性创伤24、关于吸入性损伤气管切开指征,不正确的是:（） [单选题] *A 纤维喉镜检查:喉咽腔水疱超过声门边缘,覆盖声门超过1/3者B 严重的声门以上水肿伴有面颈部环形焦痂者C 气管插管留置时间不超过24小时者(正确答案)D 合并ARDS需要机械通气者E 合并严重脑外伤或脑水肿者25、关于ARDS的诊断标准,正确的是（） [单选题] *A.急性起病,出现呼吸困难或窘迫B.有相应的原发病或诱因C.氧合障碍,无论PEEP水平,PO2/FiO2≦200D.X线正位胸片,显示双肺浸润影E.以上都正确(正确答案)26、手部烧伤创面的处理原则,不正确的是:（） [单选题] *A.尽早封闭创面B.深Ⅱ度创面采取保守治疗(正确答案)C.减轻水肿D.尽早功能锻炼E.最大限度恢复手的功能和外形27、浅II°烧伤临床特点描述不正确的是: （） [单选题] *A.痛觉过敏B.基底潮红C.2周内愈合D.无瘢痕形成E.毛囊损伤(正确答案)28、关于ARDS的治疗原则,不正确的是（） [单选题] *A.积极治疗原发病和控制感染B.改善通气和组织氧供C.快速输液,多输库存血(正确答案)D.解除肺血管和支气管痉挛E.调控全身炎症反应29、关于电烧伤的治疗原则,不正确的是:（） [单选题] *A.心跳、呼吸停止,应立即进行心肺复苏B.严格按照烧伤面积估计输液量(正确答案)C.改善微循环D.防止感染E.防治并发症,积极处理血(肌)红蛋白尿30、烧伤后急性肾功能衰竭的治疗原则不包括（） [单选题] *A.纠正血容量不足,控制感染B.避免使用肾毒性药物C.维持体液、电解质及酸碱平衡D.必要时应用血液净化治疗E.使用抗真菌药物(正确答案)31、关于手部烧伤的特点,不正确的是:（） [单选题] *A.手部烧伤在烧伤患者中很常见B.手部烧伤以手背,手指多见C.手部烧伤以手掌,手指多见(正确答案)D.手背烧伤时易损伤至肌腱及骨质E.手部热压伤和电烧伤常造成肌腱、血管、神经、肌肉甚至骨的损伤32、以下属于烧伤常见并发症的是:（） [单选题] *A.应激性溃疡B.ARDSC.急性肾功能衰竭D.心功能不全E.以上都是(正确答案)33、烧伤患者发生静脉导管感染的主要危险因素不包括:（） [单选题] *A.静脉导管留置时间较长,超过72小时。
2018年北京医师定考外科类考试-3
2018年北京医师定考外科类考试-3单选题1.男性，31岁，阵发性腹部绞痛伴呕吐、肛门停止排便排气3天、腹胀2天，腹痛加剧且间歇期仍感剧痛，2年前曾行阑尾切除术。
查体：右侧腹部较左侧膨隆，明显压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失。
最可能的诊断为A.阑尾残株炎B.麻痹性肠梗阻C.粘连性单纯性肠梗阻D.绞窄性肠梗阻E.急性化脓性腹膜炎2.男性，19岁，30分钟前从7米高处坠落，持续腹痛。
查体：神清淡漠，面色苍白，血压75/45mmHg，心率120次/分，脉搏细弱，呼吸急促。
全腹压痛，轻反跳痛，肠鸣音减弱，移动性浊音（+）。
为明确诊断，应立即进行哪一项检查A.胸腹部X线检查B.腹部B型超声检查C.诊断性腹腔穿剌D.腹部增强CTE.选择性血管造影3.诊断肋骨骨折最可靠的依据A.局部肿胀、瘀血B.局部有直接压痛C.局部有痛觉过敏D.局部X线摄片E.间接压痛可疑阳性4.胸外除颤时，电极板应置于A.心尖区B.胸骨左缘第二肋间，心尖区C.胸骨右缘第二肋间，心尖区D.胸骨右缘第三肋间，心尖区E.以上都不对5.植物药类抗肿瘤药物是A.噻替派B.更生霉素C.长春新碱D.阿糖胞苷E.羟基脲不确定6.法洛四联症的病理解剖改变不包括A.三尖瓣狭窄B.右心室肥厚C.主动脉骑跨D.室间隔缺损E.肺动脉狭窄7.男性，22岁，骑车摔倒时被自行车把顶上左下胸壁。
当时觉左上腹疼痛，半小时后被他人送到医院。
查体：BP110/70mmHg、P90次/分。
左上腹局限性腹肌紧张，压痛（+）。
Hb10g/dl。
腹腔穿刺为不凝固血。
此病人的诊断可能性最大的是A.肝破裂B.脾破裂C.结肠破裂D.小肠破裂E.胰腺破裂8.女性，20岁，查体发现双侧甲状腺对称性肿大，质地软，无结节，无不适，应如何处理A.手术行双侧甲状腺部分切除术B.手术行双侧甲状腺切除术C.穿刺后决定治疗D.可给予甲状腺素E.放射性碘治疗9.男性，28岁，主因发现全身多发肿物来就诊，肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热，查肿物位于皮下与皮肤无粘连，圆形，质稍硬，活动，大小不一，大者可有分叶，诊断考虑为A.皮脂腺囊肿B.神经纤维瘤病C.脂肪瘤D.血管瘤E.交界痣10.男性，60岁，乏力、消瘦伴大便习惯改变半年，肝区隐痛3个月，B超示肝右叶多发实性占位病变。
2018年北京医师定考外科类考试3
2018年北京医师定考外科类考试-3单选题1.男性，31岁，阵发性腹部绞痛伴呕吐、肛门停止排便排气3天、腹胀2天，腹痛加剧且间歇期仍感剧痛，2年前曾行阑尾切除术。
查体：右侧腹部较左侧膨隆，明显压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失。
最可能的诊断为A.阑尾残株炎B.麻痹性肠梗阻C.粘连性单纯性肠梗阻D.绞窄性肠梗阻E.急性化脓性腹膜炎2.男性，19岁，30分钟前从7米高处坠落，持续腹痛。
查体：神清淡漠，面色苍白，血压75/45mmHg，心率120次/分，脉搏细弱，呼吸急促。
全腹压痛，轻反跳痛，肠鸣音减弱，移动性浊音（+）。
为明确诊断，应立即进行哪一项检查A.胸腹部X线检查B.腹部B型超声检查C.诊断性腹腔穿剌D.腹部增强CTE.选择性血管造影3.诊断肋骨骨折最可靠的依据A.局部肿胀、瘀血B.局部有直接压痛C.局部有痛觉过敏D.局部X线摄片E.间接压痛可疑阳性4.胸外除颤时，电极板应置于A.心尖区B.胸骨左缘第二肋间，心尖区C.胸骨右缘第二肋间，心尖区D.胸骨右缘第三肋间，心尖区E.以上都不对5.植物药类抗肿瘤药物是A.噻替派B.更生霉素C.长春新碱D.阿糖胞苷E.羟基脲不确定6.法洛四联症的病理解剖改变不包括A.三尖瓣狭窄B.右心室肥厚C.主动脉骑跨D.室间隔缺损E.肺动脉狭窄7.男性，22岁，骑车摔倒时被自行车把顶上左下胸壁。
当时觉左上腹疼痛，半小时后被他人送到医院。
查体：BP110/70mmHg、P90次/分。
左上腹局限性腹肌紧张，压痛（+）。
Hb10g/dl。
腹腔穿刺为不凝固血。
此病人的诊断可能性最大的是A.肝破裂B.脾破裂C.结肠破裂D.小肠破裂E.胰腺破裂8.女性，20岁，查体发现双侧甲状腺对称性肿大，质地软，无结节，无不适，应如何处理A.手术行双侧甲状腺部分切除术B.手术行双侧甲状腺切除术C.穿刺后决定治疗D.可给予甲状腺素E.放射性碘治疗9.男性，28岁，主因发现全身多发肿物来就诊，肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热，查肿物位于皮下与皮肤无粘连，圆形，质稍硬，活动，大小不一，大者可有分叶，诊断考虑为A.皮脂腺囊肿B.神经纤维瘤病C.脂肪瘤D.血管瘤E.交界痣10.男性，60岁，乏力、消瘦伴大便习惯改变半年，肝区隐痛3个月，B超示肝右叶多发实性占位病变。
2018年北京市医师定期考核业务水平测评-康复
2018年北京市医师定期考核业务水平测评-康复您的姓名： [填空题] *_________________________________科室： [单选题] *○创伤○脊柱○手外○运医○矫形○儿骨○骨肿瘤○足踝○骨科轮转○烧伤○普外○神外○血管○胸外○泌外○心外○妇产○眼科○耳鼻喉○ICU○麻醉科○内科急诊○心内○呼吸○消化○血液○风湿○神内○肾内○内分泌○感染○儿科○干部科○中医○正骨○针灸○社区保健○皮科○放射○检验○病理○超声○核医学○冲击波○肌电图○康复科○外院规培○教育处○医务部○医保办○医患办○病案室○信息中心○其他一、单选题(每题1分,共40分)1、膝关节置换术后错误的训练方法是:（） [单选题] *A.术后第1天,踝泵练习以促进血液循环,防止肌肉萎缩B.术后第1天,进行股四头肌,腘绳肌等长收缩练习。
休息时抬高患肢C.术后第2天,CPM(关节持续被动活动仪) 0°~35°,患侧膝关节屈伸训练D.术后第3天,可以训练直腿抬高和卧位到坐位的转移(正确答案)E.术后第4天,下地行走2、对于骨关节炎患者需作何种康复评定?（） [单选题] *A.疼痛评定B.关节活动度评定C.关节周围肌力评定D.日常生活活动能力(ADL)评定E.以上都应评定(正确答案)3、颈椎病的分型以下哪项不正确?（） [单选题] *A.脊髓型B.感觉型(正确答案)C.椎动脉型D.交感神经型E.神经根型4、对于腰椎间盘突出症患者,不适宜的康复方法是:（） [单选题] *A.急性期卧床休息B.仰卧位,双腿伸直,左右腿交替尽量伸长C.仰卧位,屈膝屈髋使双膝靠近胸部D.俯卧位,双臂置于身体两旁,腰背肌收缩使头、上身及下肢离开床面E.立位体前屈,双手尽量触地(正确答案)5、下列对肌肉筋膜炎的描述,错误的是:（） [单选题] *A.肌肉筋膜炎是肌肉和筋膜的无菌性炎症反应B.主要临床表现为受累部位反复的慢性疼痛、肌肉酸软无力等C.患病初期常伴有低热(正确答案)D.当机体受寒、疲劳、外伤或反复劳损时,可以诱发肌肉筋膜炎E.颈肩部肌肉筋膜炎和腰背肌筋膜炎较常见6、患者,男,50岁,以“右侧肢体运动不灵4个月”为主诉入院。
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2018年北京医师定考外科类考试-3单选题1.男性，31岁，阵发性腹部绞痛伴呕吐、肛门停止排便排气3天、腹胀2天，腹痛加剧且间歇期仍感剧痛，2年前曾行阑尾切除术。
查体：右侧腹部较左侧膨隆，明显压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失。
最可能的诊断为A.阑尾残株炎B.麻痹性肠梗阻C.粘连性单纯性肠梗阻D.绞窄性肠梗阻E.急性化脓性腹膜炎2.男性，19岁，30分钟前从7米高处坠落，持续腹痛。
查体：神清淡漠，面色苍白，血压75/45mmHg，心率120次/分，脉搏细弱，呼吸急促。
全腹压痛，轻反跳痛，肠鸣音减弱，移动性浊音（+）。
为明确诊断，应立即进行哪一项检查A.胸腹部X线检查B.腹部B型超声检查C.诊断性腹腔穿剌D.腹部增强CTE.选择性血管造影3.诊断肋骨骨折最可靠的依据A.局部肿胀、瘀血B.局部有直接压痛C.局部有痛觉过敏D.局部X线摄片E.间接压痛可疑阳性4.胸外除颤时，电极板应置于A.心尖区B.胸骨左缘第二肋间，心尖区C.胸骨右缘第二肋间，心尖区D.胸骨右缘第三肋间，心尖区E.以上都不对5.植物药类抗肿瘤药物是A.噻替派B.更生霉素C.长春新碱D.阿糖胞苷E.羟基脲不确定6.法洛四联症的病理解剖改变不包括A.三尖瓣狭窄B.右心室肥厚C.主动脉骑跨D.室间隔缺损E.肺动脉狭窄7.男性，22岁，骑车摔倒时被自行车把顶上左下胸壁。
当时觉左上腹疼痛，半小时后被他人送到医院。
查体：BP110/70mmHg、P90次/分。
左上腹局限性腹肌紧张，压痛（+）。
Hb10g/dl。
腹腔穿刺为不凝固血。
此病人的诊断可能性最大的是A.肝破裂B.脾破裂C.结肠破裂D.小肠破裂E.胰腺破裂8.女性，20岁，查体发现双侧甲状腺对称性肿大，质地软，无结节，无不适，应如何处理A.手术行双侧甲状腺部分切除术B.手术行双侧甲状腺切除术C.穿刺后决定治疗D.可给予甲状腺素E.放射性碘治疗9.男性，28岁，主因发现全身多发肿物来就诊，肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热，查肿物位于皮下与皮肤无粘连，圆形，质稍硬，活动，大小不一，大者可有分叶，诊断考虑为A.皮脂腺囊肿B.神经纤维瘤病C.脂肪瘤D.血管瘤E.交界痣10.男性，60岁，乏力、消瘦伴大便习惯改变半年，肝区隐痛3个月，B超示肝右叶多发实性占位病变。
首选的检查是A.甲胎蛋白B.肝脏增强CTC.肝脏增强MRD.肝动脉造影E.纤维结肠镜11.TPN时给予高渗葡萄糖溶液不会出现A.低血糖B.高血糖C.代谢性碱中毒D.非酮性高渗性昏迷E.肝脂肪变性12.男性，60岁，既往有乙肝病史30年，呕血1天就诊，查体：贫血貌，移动性浊音可疑阳性，实验室检查：Hb 80g/L，下列哪项为其主要临床表现A.疼痛、黄疸、乏力B.腹痛、乏力、贫血C.肝大、腹水、消瘦D.脾大、黑便、腹水E.肝大、脾大、发热13.女患,26岁,因宫外孕出血导致失血性休克,经抢救后,测中心静脉压为16cmH2O,血压为90/70mmHg,此时应考虑应用A.间羟胺(阿拉明)10亳克肌肉注射B.新福林(苯肾上腺素)10亳克肌肉注射C.异丙肾上腺素1亳克静脉滴注D.西地兰0.4亳克缓慢静脉注射E.去甲肾上腺素5亳克静脉滴注14.男性，50岁。
上腹隐痛10余年，5年前钡餐示胃角溃疡，直径约1.5cm。
近1月疼痛规律性发生改变，疼痛程度加重，发作频率较前增加。
此时最有价值的检查是A.钡餐复查B.胃液酸度测定C.生化.免疫学检查D.四环素荧光试验E.纤维胃镜及活检15.甲状腺切除手术患者，拟行全身麻醉，其术前最短禁食的时间是A.禁食6小时，禁水2小时B.禁食6小时，禁水4小时C.禁食12小时，禁水2小时D.禁食12小时，禁水4小时E.禁食12小时，禁水6小时16.女性，25岁，发现右乳单发肿块2年，边界清楚，表面光滑，肿块活动度大，2年来肿块无明显增大，最可能的诊断是A.乳腺癌B.乳腺囊性增生C.乳腺脂肪坏死D.浆细胞性乳腺炎E.乳腺纤维腺瘤17.男性，35岁，一周前鼻部出现一疖，3日前不慎受挤压而加重。
检查：体温38℃；脉率90次/分；两眼四周均红肿，鼻部疖附近更甚。
局部不压时不痛。
病人神智清楚，配合治疗。
血白细胞记数12000/立方毫米。
应考虑已并发A.败血症B.蜂窝织炎C.脓血症D.痈E.海绵状静脉窦炎18.男性，40岁，突然呕血300ml，色暗红，并黑便两次，查体：蜘蛛痣（＋），肝肋下1指，质硬，脾肋下3指，少量腹水，正确治疗方法是A.静脉注射维生素K1B.静脉注射质子泵抑制剂C.服用胃粘膜保护剂D.静脉注射止吐药E.静脉滴注垂体后叶素19.下列临床情况，哪一项不适合首选胃肠外营养A.高位肠瘘B.乙状结肠瘘C.坏死性胰腺炎D.短肠综合症E.急性肾功能衰竭20.女性，22岁，乳癌家族史。
洗澡时发现左乳下方肿物，约1cm，活动，光滑，与皮肤无粘连，2月来，肿物无明显增大，腋窝淋巴结可及肿大及粘连、部分质硬。
B超示肿物质地不均，后壁衰减，钼靶示弥散沙粒样钙化，建议手术切检，病理证实为重度不典型增生，部分为小叶原位癌，部分为浸润性小叶癌，最适宜的治疗是A.乳腺局部切除+腋窝淋巴结清扫B.乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫C.改良根治术D.乳房单纯切除E.乳房单纯切除+术后放疗21.手术当日晨体温＞38．5℃的择期手术患者，处理的原则是A.予退热药物后手术B.物理降温后手术C.暂停手术D.应用抗生素后手术E.不用特殊处理，继续进行手术22.骨盆骨折最严重的并发症是A.尿道损伤B.膀胱损伤C.直肠损伤D.神经损伤E.盆腔血管损伤23.男性，27岁，既往有消化道溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，于家中自行服用抗菌素后不能缓解，且症状逐渐加重，遂于6小时后于急诊求治。
入院后诊断为：上消化道穿孔，急性腹膜炎。
最可能的病原菌是A.链球菌B.大肠杆菌C.变形杆菌D.厌氧类杆菌E.肺炎球菌24.女性，42岁。
3年来经常夜间上腹不适。
2个月前食油腻食物，突然右上腹阵发性绞痛，伴有呕吐，1日来，畏寒、发热、尿色加深，入院时，体温39゜C，巩膜轻度黄染，腹稍胀，右上腹肌紧张，压痛明显，移动性浊音（±），肠鸣音弱，白细胞16.2×109/L，N80%，血清淀粉酶64U（索氏）。
最可能的诊断是A.高位急性阑尾炎B.溃疡病穿孔C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎E.胆道蛔虫病25.下列恶性肿瘤治疗中,哪项是正确的A.恶性肿瘤一经出现转移,就不宜行根治手术治疗B.手术切除是唯一可能治愈的手段C.软组织肉瘤很少经淋巴转移,一般不作附近淋巴结清扫术D.各种抗癌药物对肿瘤细胞均具有绝对选择特异性E.消化道恶性肿瘤对放射治疗相对敏感26.呼吸性酸中毒应先处理的问题是A.解除呼吸道梗阻，改善通气及换气功能B.处理原发病C.控制感染D.单纯高浓度吸氧E.给予碱性液体27.男性，70岁，大便秘结半年，后逐渐大便变细。
近4个月来反复脓血样便，3～4次/天，经治疗稍缓解。
5天前开始未排便，伴呕吐，不能进食。
查体：全腹胀，对称，肠鸣音不亢进，未扪及肿块，肛查未扪及肿块。
结肠镜检：距肛门10cm可见环形狭窄，呈菜花样外观，肠腔不可能。
最可能的诊断是A.直肠癌B.乙状结肠癌C.血吸虫病肉芽肿D.直肠多发性息肉E.直肠炎性瘢痕狭窄28.患者女性，45岁，颈前肿大伴疼痛3天，1周前有上呼吸道感染史。
查体：双侧甲状腺肿大，质地韧，有压痛，化验：血沉快，T3、T4升高，摄碘率下降。
初步诊断A.急性化脓性甲状腺炎B.亚急性非化脓性甲状腺炎C.桥本氏甲状腺炎D.慢性硬化性甲状腺炎E.结节性甲状腺肿29.避免进行锁骨下静脉穿刺的情况有A.昏迷病人B.潜在中心静脉压高者C.躁动病人D.冠心病病人E.严重肺气肿或胸阔畸形者30.男性，34岁，上腹部疼痛10小时后转移至右下腹疼，伴恶心，未呕吐，未予诊治。
1天后发现右下腹有一界限不清包块，不活动，局部有压痛,发烧38℃，遂至医院就诊。
WBC 14×109/L，目前最恰当的处理是A.作钡剂灌肠检查B.剖腹探查包块切除C.开腹探查局部引流D.纤维结肠镜检查E.抗菌药物治疗31.男性，28岁，无明显诱因突发呕血6小时，暗红色，量约400ml，既往无肝炎病史。
查体：生命体征平稳，血色素10g/dL，上腹部轻压痛，最有助于诊断的检查是A.上消化道造影B.血管造影C.腹部B超D.胃镜E.腹部CT32.男性，34岁，农民，持续发热14天，伴腹泻8天，大便稀，4~5次/天，4小时前突起右下腹剧痛，随后感心慌、出汗、呕吐、腹胀。
查体：下腹广泛压痛，以右下腹明显，有肌紧张及反跳痛，肠鸣音消失。
血象：WBC19.6×109/L。
最可能的诊断是A.阿米巴痢疾并肠穿孔B.血吸虫病性急性阑尾炎C.肠结核并结核性腹膜炎D.结肠肿瘤腹腔转移E.伤寒并发肠穿孔33.创伤后神经内分泌反应，下列哪项错误A.抗利尿激素分泌减少B.肾上腺皮质激素合成和分泌增加C.血中儿茶酚胺浓度增加D.甲状腺素分泌增加E.胰高血糖素和胰岛素分泌增加34.下列不属于细胞移植的是A.脾细胞移植B.输血C.胰岛细胞移植D.皮片移植E.骨髓与造血干细胞移植35.下列处理方法中，不能达到灭菌效果的方法是A.电离辐射B.快速压力蒸汽C.环氧乙烷D.低温甲醛蒸汽E.紫外线灯照射36.下列关于恶性肿瘤病因的叙述中，哪项是不对的A.吸入放射污染粉尘可致骨肉瘤和甲状腺肿瘤等B.致癌病毒主要是指DNA肿瘤病毒C.烧伤深瘢痕长期存在易癌变D.相当数量的肝癌、食管癌、鼻咽癌患者有家族史，说明遗传因素是不容忽视的致癌因素之一E.先天或后天免疫缺陷者易发生恶性肿瘤37.男性，46岁，在野外休息时被不明生物咬伤。
伤口位于右前臂，局部红肿、发痒，后症状逐渐加重，来院就诊。
最可能的致伤生物是A.蜈蚣B.黄蜂C.金环蛇D.毒蝎E.毒蜘蛛38.女性，50岁，半年前因急性上腹痛住院，诊断为急性胰腺炎，经治疗后痊愈。
近2个月上腹部逐渐隆起，无腹痛和发热，进食后有腹胀。
检查：上腹部可以摸到儿头大小肿物，表面光滑，活动度差。
初步考虑为A.肝包虫病B.胰腺寄生虫性囊肿C.胰腺假性囊肿D.胰腺囊腺瘤E.胰腺滞留性囊肿39.男性，72岁，右颈部皮肤局部溃疡，溃疡面进行性增大，予激素治疗后无缓解。
溃疡表面较硬，呈蜡状，有臭味。
最可能的诊断是A.乳头状疣B.老年性色素疣C.皮肤基底细胞癌D.鳞状细胞癌E.皮肤胼胝40.低钙血症最早期临床表现为A.手足抽搐B.口周、指尖麻木感C.腱反射亢进D.肌肉疼痛E.腱反射消失41.单独应用化学疗法即能够治愈的是A.乳癌B.肾母细胞瘤C.Burkitt淋巴瘤D.颗粒细胞白血病E.霍奇金病42.下列哪项对中心静脉压的影响最小A.血容量B.静脉血管张力C.肺动脉楔压D.静脉回心血量E.右心室排血能力43.男性，53岁，背部痈，直径约10cm，既往糖尿病史10年，血糖控制不规律。