血液病学内科主治医师考试试题习题及答案txt
内科主治医师血液病学（专业知识）-试卷1
内科主治医师血液病学（专业知识）-试卷1内科主治医师血液病学（专业知识）-试卷1(总分：66.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：5，分数：10.00)1.下述各种组合中最多见的是（分数：2.00）A.急性淋巴细胞白血病一绿色瘤B.急性髓性白血病一脑膜白血病C.急性早幼粒细胞白血病一DIC √D.慢性淋巴细胞白血病一急变E.慢性粒细胞白血病一免疫功能异常解析：2.易并发DIC的白血病类型是（分数：2.00）A.AML一M 1B.AML—M 2C.AML一M 3√D.AML一M 5E.B—ALL解析：3.治疗脑膜白血病首选药物为（分数：2.00）A.环磷酰胺B.三尖杉酯碱C.长春新碱D.甲氨蝶呤√E.柔红霉素解析：4.中枢神经系统白血病不可能出现（分数：2.00）A.头痛、恶心呕吐B.脑神经麻痹C.视力模糊D.脑脊液压力增高E.脑脊液蛋白减少√解析：5.最符合急性淋巴细胞白血病的描述是（分数：2.00）A.多与EB病毒感染有关B.是儿童白血病的主要类型√C.化疗缓解率低D.复发率低E.不易发生中枢神经系统白血病解析：二、 A2型题(总题数：24，分数：48.00)6.急性白血病患者，出现头痛，恶心呕吐，脑脊液压力增高，蛋白质增多，细胞大多为白血病细胞。
鞘内注射首选药物为（分数：2.00）A.环磷酰胺B.三尖杉酯碱C.长春新碱D.甲氨蝶呤√E.6一巯基嘌呤解析：7.慢性粒细胞白血病患者，巨脾，突发左上腹剧痛，应考虑诊断是（分数：2.00）A.脾梗死√B.心绞痛D.胰腺炎E.以上均不对解析：8.男，10岁，3周前受凉后出现“感冒”样症状，近日突发皮肤及牙龈出血。
查：体温37℃，肝、脾不大；Hb125g／L，WBC正常，PLT20×10 9／L。
骨髓：增生活跃，巨核细胞增多，幼稚型占30％，本病治疗应首先采用（分数：2.00）A.DA方案化疗B.司坦唑醇(康力龙)口服C.脾切除D.糖皮质激素√E.输新鲜血浆解析：9.男，18岁，发热2个月，查体：颈部及腋下淋巴结肿大，肝肋下2cm，脾肋下3cm，皮肤出血点。
内科主治医师血液病学(专业知识)-试卷2
内科主治医师血液病学【专业知识】-试卷2 (总分：70分，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：3，score:6分)1.关于缺铁性贫血，下列哪一项是对的【score:2分】【A】血清总铁结合力减低【B】血清转铁蛋白饱和度减低【此项为本题正确答案】【C】血清转铁蛋白减低【D】红细胞的游离原卟啉减低【E】网织红细胞减低本题思路：缺铁性贫血患者血清转铁蛋白饱和度减低是对的，而血清总铁结合力、血清转铁蛋白和红细胞的游离原卟啉一般都是升高而不是减低；网织红细胞代表骨髓造血功能，由于本病是造血原料缺乏引起的贫血，故网织红细胞肯定不会减低，应该正常或稍升高。
2.关于缺铁性贫血患者的表现，下列哪项不正确【score:2分】【A】感染发生率减低【此项为本题正确答案】【B】口角炎、舌炎、舌乳头萎缩较常见【C】胃酸缺乏及胃肠功能障碍【D】毛发无光泽、易断、易脱【E】指甲扁平，甚至“反甲”本题思路：铁是人体必需的微量元素，除参加血红蛋白的合成之外，还参与体内的一些生物化学过程。
缺铁时由于髓过氧化物酶和氧化爆发活动性降低，致巨噬细胞功能和脾自然杀伤细胞功能障碍，所以缺铁性贫血患者感染的发生率不但不会减低，反而会升高，而其余各项都见于缺铁性贫血患者。
3.关于铁代谢，下列哪项是正确的【score:2分】【A】正常肠黏膜可吸收三价铁【B】血清铁一般是亚铁离子【C】维生素C能把食物中铁游离化【D】铁主要在空肠下段吸收【E】在肠黏膜细胞内铁离子与去铁铁蛋白结合【此项为本题正确答案】本题思路：正常被吸收入肠黏膜细胞内的铁离子是与去铁铁蛋白结合成铁蛋白，所以E是正确的。
而正常肠黏膜只吸收二价铁，血清铁一般是高铁离子，维生素C是还原剂，可将食物中的三价铁变成二价，铁主要在十二指肠和空肠上段吸收，故其余各项都不正确。
二、 A2型题(总题数：17，score:34分)4.女性，22岁。
头晕、乏力半年，近2年来每次月经经期持续7～8天，有血块，门诊化验红细胞3．0×10 12／L，血红蛋白65g／L，血清铁蛋白10μg／L，血清叶酸16ng／ml，维生素B 12 600pg／ml，网织红细胞0．015(1．5％)，最可能的诊断是【score:2分】【A】巨幼细胞性贫血【B】溶血性贫血【C】缺铁性贫血【此项为本题正确答案】【D】再生障碍性贫血【E】海洋性贫血本题思路：5.女性，35岁，农民。
血液病内科主治医师练习题及答案(3)
血液病内科主治医师练习题及答案(3)1.女，25岁，双下肢皮肤出血点，淤斑，伴牙龈出血1月。
无脱发，关节痛及皮疹。
查体：浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝肋下未及，脾左肋下仅及化验：血象：Hb116g/L，WBC6.9×109/L，PLT12×109/L，ANA(-)，ds-DNA(-)。
进一步做骨髓穿刺涂片检查的目的是A.了解巨核细胞的成熟情况B.了解巨核细胞数目C.了解骨髓中血小板的生长情况D.排除引起血小板减少的其他疾病E.了解巨核细胞的成熟情况正确答案：A答案解析：女性患者，皮肤黏膜出血史，血小板减少，无明显继发因素，诊断因考虑ITP。
根据血象可排除再生障碍性贫血;胸骨无压痛，血象仅血小板减少，不支持急性白血病。
进一步做骨髓穿刺涂片检查了解巨核细胞的成熟情况以确诊。
如诊断考虑ITP，治疗应首选糖皮质激素。
知识点1：紫癜性疾病-特发性血小板减少性紫癜知识点2：特殊检查2.男性.22岁。
自幼巩膜黄染，每次感冒后面色苍白。
脾肋下4指。
血清总胆红素80μmol/L，间接胆红素66μnol/L，肝功能正常。
Hb80g/L，白细胞、血小板正常。
MVC62fl，MCH24pg，网织红细胞16%。
该患者的诊断A.溶血性贫血B.缺铁性贫血C.骨髓增生异常综合征D.脾功能亢进E.巨幼细胞贫血正确答案：A答案解析：患者贫血、黄疸、脾大，网织红细胞升高，血清总胆红素升高，以间接胆红素升高为主。
符合溶血性贫血。
知识点1：溶血性贫血概述知识点2：诊断3.男性.22岁。
自幼巩膜黄染，每次感冒后面色苍白。
脾肋下4指。
血清总胆红素80μmol/L，间接胆红素66μnol/L，肝功能正常。
Hb80g/L，白细胞、血小板正常。
MVC62fl，MCH24pg，网织红细胞16%。
为明确病因，先行下列哪项检查A.Hams试验B.Coomb's试验C.血红蛋白电泳、HbA2、HbF检测D.骨髓穿刺E.G6PD活性正确答案：C答案解析：患者贫血、黄疸、脾大，网织红细胞升高，血清总胆红素升高，以间接胆红素升高为主。
内科主治医师血液病学(专业知识)模拟试卷59(题后含答案及解析)
内科主治医师血液病学（专业知识）模拟试卷59(题后含答案及解析) 题型有：1. B1型题 2. B1型题 3. B1型题A．大细胞正色素贫血B．正细胞正色素贫血C．小细胞低色素贫血D．小细胞正色素贫血E．大细胞低色素贫血1．缺乏维生素B12多为正确答案：A2．慢性失血所致的贫血多为正确答案：C3．再生障碍性贫血多为正确答案：BA．抗CD3单克隆抗体B．抗肿瘤坏死因子抗体C．β干扰素D．γ干扰素E．EPO4．治疗多发性硬化症应选用正确答案：C5．治疗贫血应选用正确答案：E6．治疗类风湿关节炎应选用正确答案：BA．感染性脾肿大B．免疫性脾肿大C．淤血性脾肿大D．浸润性脾肿大E．原发性脾肿大7．传染病单核细胞增多症的脾肿大是正确答案：A8．慢性粒细胞性白血病的脾肿大是正确答案：D9．肝硬化的脾肿大是正确答案：CA．白蛋白合成减少B．胆固醇合成减少C．雌激素过多D．内毒素血症E．血氨增高10．腹水形成因素为正确答案：A解析：腹水发生的原因之一是肝脏合成功能不良。
说明有肝脏功能失代偿的可能，雌激素灭活减少，而引起患者，男性，女性化，易发生肝性脑病。
11．男性乳房发育因素为正确答案：CA．DNA合成障碍B．珠蛋白合成障碍C．血红素合成障碍D．铁利用障碍E．多能干细胞受损12．再生障碍性贫血的发生机制是正确答案：E解析：再生障碍性贫血表现为全血细胞减少，所以是多能干细胞受损的疾病；缺铁性贫血患者由于铁的缺乏，原卟啉Ⅲ不能在血红素合成酶的作用下与铁合成血红素，所以由于血红素合成障碍而致贫血。
而其他情况分别见于相应类型的贫血，如DNA合成障碍见于巨幼细胞性贫血；珠蛋白合成障碍见于海洋性贫血和血红蛋白病；铁利用障碍主要见于铁粒幼细胞性贫血。
13．缺铁性贫血的发生机制是正确答案：CA．血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞增高B．血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞正常或减低C．血间接胆红素增高、无贫血、网织红细胞正常D．血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞减低E．血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞正常14．符合MDS的是正确答案：B解析：MDS是骨髓增生异常综合征，有骨髓内无效造血和原位溶血，所以出现血间接胆红素增高、贫血和网织红细胞正常或减低；再生障碍性贫血是骨髓造血功能障碍或衰竭，不伴溶血，故血间接胆红素正常、贫血和网织红细胞减低。
血液病内科主治医师练习题及答案(7)
血液病内科主治医师练习题及答案(7)1.缺铁性贫血的预后取决于A.铁剂应用时间的长短B.影响铁剂吸收因素的有无C.铁剂应用途径D.原发病是否能够治疗彻底E.铁剂用量大小正确答案：D答案解析：积极治疗原发病时缺铁性贫血治疗的关键，影响其预后。
知识点1：缺铁性贫血知识点2：预后2.不符合特发性血小板减少性紫癜实验室检查的是A.PAC3阳性B.产板型巨核细胞增多C.PAIg阳性D.血小板计数减少E.骨髓巨核细胞数量增多正确答案：B答案解析：血小板减少性紫癜患者PAIg阳性，血小板破坏过多，产板型巨核细胞减少，血小板计数减少。
知识点1：紫癜性疾病-特发性血小板减少性紫癜知识点2：实验室检查3.女性，26岁，慢粒病史2年，近1周高热脾大平脐，血红蛋白46g/L.白细胞30×109/L，分类原粒占40%，中晚幼粒占40%，血小板40×109/L，诊断为慢粒白血病A.急性变B.加速期C.合并感染D.合并类白血病反应E.慢性期正确答案：A答案解析：骨髓原粒+早幼粒>50%，除Ph′染色体外，可见其他染色体异常，骨髓中原始细胞>20%。
知识点1：慢性粒细胞性白血病知识点2：诊断4.女，22岁。
颈淋巴结肿大3周，活检示淋巴结结构破坏，可见R-S细胞。
可诊断为A.传染性单核细胞增多症B.淋巴结反应性增生C.霍奇金淋巴瘤D.非霍奇金淋巴瘤E.淋巴结结核正确答案：C答案解析：霍奇金淋巴瘤女性发病率高于男性，里—斯细胞是病理学上典型的细胞改变。
知识点1：淋巴瘤知识点2：诊断5.男性，52岁，有风湿病史，因贫血、脾大入院。
实验室检查：红细胞半衰期为15天，Coombs试验阳性，最可能的诊断是A.珠蛋白生成障碍性贫血B.自身免疫性溶血性贫血C.遗传性球形红细胞增多症D.遗传性椭圆形红细胞增多症E.丙酮酸激酶缺乏症正确答案：B答案解析：Coombs试验阳性是诊断自身免疫性溶血性贫血的经典实验室检查。
内科主治医师血液病学(专业知识)-试卷29
内科主治医师血液病学（专业知识）-试卷29(总分：58.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：7，分数：14.00)1.弥散性血管内凝血患者在消耗性低凝期应输（分数：2.00）A.新鲜全血√B.洗涤红细胞C.浓缩红细胞D.少白细胞红细胞E.一般贮存全血解析：解析：DIC患者在消耗性低凝期，因凝血而消耗大量凝血因子，同时伴微血管病性溶血，所以最宜输新鲜全血，以补充凝血因子及红细胞。
阵发性睡眠性血红蛋白尿的患者因红细胞膜的缺陷，对补体敏感而致血管内溶血，所以应输洗涤红细胞，既纠正贫血，又不会因输入补体而促进溶血。
反复输血后有输血反应的患者，主要是因为受血者体内产生抗白细胞抗体。
2.DIC治疗最根本的措施是（分数：2.00）A.抗凝治疗B.及时补充凝血因子C.输血D.消除病因√E.积极抗休克解析：3.过敏性紫癜的原因是（分数：2.00）A.抗凝物质合成增多B.某些凝血因子合成减少C.血管壁变态反应√D.Ⅷ因子缺乏E.消耗性凝血障碍解析：4.肝病出血倾向的原因是（分数：2.00）A.Ⅷ因子缺乏B.某些凝血因子合成减少√C.血管壁变态反应D.消耗性凝血障碍E.抗凝物质合成增多解析：5.下列关于DIC的说法不正确的是（分数：2.00）A.有高凝状态B.小血管中广泛血栓形成C.有消耗性低凝状态D.有原发性纤溶存在√E.有低纤维蛋白血症解析：6.下列关于DIC的发病机制不正确的是（分数：2.00）A.纤溶系统激活B.血小板损伤C.血管内皮损伤D.血小板数量增加√E.组织损伤解析：7.DIC的原因是（分数：2.00）A.消耗性凝血障碍√B.Ⅷ因子缺乏C.血管壁变态反应D.某些凝血因子合成减少E.抗凝物质合成增多解析：二、 A2型题(总题数：7，分数：14.00)8.患者男，12岁。
因反复关节肿痛来诊。
检测凝血时间31分钟，凝血酶原时间12秒(对照13秒)，激活的部分凝血活酶时间80秒(对照45秒)。
上述检测结果符合的诊断是（分数：2.00）A.血小板异常B.凝血活酶生成障碍√C.凝血酶生成障碍D.纤维蛋白原减少E.血管壁异常解析：9.患者男，16岁。
内科主治医师血液病学(专业知识)-试卷9
内科主治医师血液病学（专业知识）-试卷9(总分：62.00，做题时间：90分钟)一、 A4型题(总题数：1，分数：10.00)女性，60岁，腰背疼痛4个多月，有时不规则发热，伴尿频尿痛。
化验：尿蛋白(+++)，白细胞5～10／HP，尿本周蛋白阳性，血清蛋白电泳在β和γ区带间有一M蛋白(39．5％)（分数：10.00）(1).本例最可能的主要诊断是（分数：2.00）A.华氏巨球蛋白血症B.多发性骨髓瘤√C.重链病D.MGUSE.淀粉样变性解析：解析：该例高龄患者有骨痛伴泌尿系统感染，化验尿除白细胞增多外，有较多蛋白和本一周蛋白阳性，血清蛋白电泳出现M蛋白，这些均提示主要诊断是多发性骨髓瘤，而不像其他4种疾病。
确诊多发性骨髓瘤应至少具备下列3项中的2项：①骨髓中浆细胞(骨髓瘤细胞)达15％以上。
②有单株性免疫球蛋白增高(电泳出现M蛋白)。
③有骨质破坏，因此最有助于确定本例诊断的是骨髓涂片异常浆细胞达50％，而血清免疫球蛋白测定有单株性增高与病史中已知的M蛋白的意义是一样的；因为血清蛋白电泳出现的M蛋白位于β和γ区带间，所以最可能是IgA，而IgG和IgM应位于γ区带，IgD和IgE因量少在电泳时常不出现M蛋白，即使出现也应在γ区带；主要治疗目前仍是化疗；若病程后期外周血浆细胞占20％以上，绝对值达2．0×10 9／L以上，则诊为浆细胞白血病，因为是继发于骨髓瘤之后，所以是继发性浆细胞白血病。
(2).下列最有助于确定本例诊断的是（分数：2.00）A.骨髓涂片异常浆细胞达50％√B.血清免疫球蛋白测定有单株性增高C.血清钙增高D.肾功能损害E.血液粘滞度增高解析：(3).本例血清蛋白电泳出现M蛋白(在β和γ间)，最可能是（分数：2.00）A.IgGB.IgA √C.IgMD.IgDE.IgE解析：(4).本例可能合并肾盂肾炎，在积极控制感染后的主要治疗是（分数：2.00）A.化疗√B.对症治疗C.放疗D.干扰素E.造血干细胞移植解析：(5).若病程后期贫血进行性加重，患者外周血浆细胞占30％，绝对值为2．5×10 9／L。
内科主治医师血液病学模拟试题及答案
专业知识与专业实践能力1.下列疾病骨髓巨核细胞数量增加的是()。
A.血小板减少性紫癜B.急性早幼粒细胞白血病C.巨幼细胞贫血D.再生障碍性贫血E.急性感染【答案】A【解析】血小板减少性紫癜:骨髓巨核细胞数正常或增加，巨核细胞发育成熟障碍，表现为体积变小，胞质内颗粒细胞减少，幼稚巨核细胞增加，产板型巨核细胞显著减少，红系、粒系及单核系正常。
2.关于骨髓穿刺的说法有误的是()。
A.骨髓穿刺的部位主要有髂后上棘、髂前上棘、胸骨B.骨髓液涂片常用的染色方法为瑞氏染色C.涂片宜薄，以免细胞重叠、挤压发生变化D.骨髓象检查可用来诊断血友病E.骨髓象检查可用来诊断白血病【答案】D【解析】血友病是骨髓穿刺的禁忌，不能用来诊断血友病。
3.骨髓细胞形态学检查的内容除外()。
A.骨髓染色体分析B.有核细胞分类计数C.细胞形态改变D.骨髓增生程度E.巨核细胞计数及分类【答案】A【解析】骨髓染色体分析为细胞遗传学检查。
4.粒红比例减低见于下列哪种疾病?(）A.溶血性贫血B.急性髓细胞白血病C.类白血病反应D.急性化脓菌感染E.纯红细胞再生障碍性贫血【答案】A【解析】粒红比例减低:见于粒细胞缺乏症、增生性贫血(缺铁性贫血、溶血性贫血、急性失血性贫血以及风湿热、内分泌紊乱、维生素缺乏等引起的贫血)、脾功能亢进、红细胞增多症、骨髓增生异常综合征等。
5.血细胞来源于骨髓的是(）A.网状细胞B.巨噬细胞C.T细胞D.B细胞E.多能干细胞【答案】E【解析】由骨髓的造血多能干细胞分化为集落形成单位细胞(骨髓干细胞)与淋巴样干细胞再由骨髓干细胞分化为各系的定向干细胞，经过原始、幼稚等阶段，发育、增殖最后成熟为红细胞、粒细胞和单核细胞及血小板。
6.关于急性输血溶血反应叙述错误的是()。
A.可引起DIC造成出血不止B.发生在异体输血数分钟至数小时之内C.有恶心、寒战、高热、腰背酸痛D.均由血型不合引起E.输液同时需要碱化尿液治疗【答案】D【解析】急性输血溶血反应溶血的原因有:①供、受血者血型不合(ABO血型或其亚型不合、Rh血型不合);②血液保存、运输或处理不当;③受血者患溶血性疾病等。
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2011年血液病学内科主治医师考试试题习题及答案.txt
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1.与血液病分类无关的项目为
A.病因学
B.发病机制
C.疾病性质
D.临床表现
E.细胞形态学
正确选择：D
2.血液病最基本的诊断技术为
A.血液生化检查
B.细胞遗传学检查
C.骨髓造血细胞形态学检查
D.凝血功能检测
E.DNA印迹分析及多聚酶链反应技术
正确选择：C
3.在我国贫血的诊断标准为
A.男：Hb＜150g／L，女：Hb＜140g／L
B.男：Hb＜140g／L，女：Hb＜130g／L
C.男：Hb＜130g／L，女：Hb＜120g／L
D.男：Hb＜120g／L，女：Hb＜110g／L
E.男：Hb＜110g／L，女：Hb＜100g／L
正确选择：D
4.与贫血无关的表现为
A.皮肤粘膜苍白
B.疲乏无力
C.头痛、头晕
D.心悸及呼吸困难
E.发绀
正确选择：E
5.反映骨髓红系造血功能的最佳指标为
A.红细胞计数
B.血红蛋白测定
C.红细胞压积测定
D.红细胞形态学观察
E.网织红细胞计数
正确选择：E
6.慢性贫血病人对缺氧耐受增强是由于
A.血流速度加快
B.呼吸频率加快
C.组织需氧量减少
D.Hb的携O2能力增强
E.Hb在组织中O2释放量增多
正确选择：E
7.在我国诱发再障的最主要因素为
A.核事故
B.职业性接触有害物质
C.药物滥用
D.环境污染
E.遗传原因
正确选择：C
8.在再障的发病机制中，最重要的环节为
A.造血干细胞受损
B.造血微环境缺陷
C.免疫机制异常
D.核苷酸代谢异常
E.遗传基因缺陷
正确选择：A
9.鉴别再障与白血病最有价值的是
A.贫血的程度
B.感染的种类
C.出血的部位
D.浸润症状
E.白细胞数目
正确选择：D
10.急性再障早期最突出的表现为
A.重度贫血
B.感染与出血
C.头痛头晕
D.疲乏无力
E.心悸、呼吸困难
正确选择：B
11.再障的典型血象特点为
A.全血细胞减少
B.淋巴细胞比例减少
C.网织红细胞＜1.5％
D.嗜多色性红细胞比例增多
E.形态学上属于大细胞性贫血
正确选择：A
12.支持重型再障之诊断的项目是
A.Hb＜60g／L
B.网织红细胞绝对值＜25/L
C.中性粒细胞绝对值＜1.0/L
D.血小板＜25/L
E.多部位穿刺显示骨髓增生重度低下
正确选择：E
13.诊断再障的必备条件为
A.全血细胞减少
B.网织红细胞绝对值＜15/L
C.骨髓有核细胞增生低下
D.骨髓非造血细胞增多
E.骨髓巨核细胞数量明显减少
正确选择：E
14.与再障关系最密切的疾病为
A.恶性组织细胞增生症
B.骨髓增生异常综合征
C.巨幼细胞性贫血
D.脾功能亢进
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿
正确选择：E
15.治疗普通型再障时应首选
A.造血干细胞移植
B.联合应用造血刺激因子
C.免疫抑制剂
D.山莨菪碱＋一叶秋碱＋硝酸士的宁
E.以雄性激素为主的综合治疗
正确选择：E
16.再障治疗有效时首先表现为
A.网织红细胞上升
B.红细胞上升
C.血红蛋白上升
D.白细胞上升
E.血小板上升
正确选择：A
17.在全球范围内，发病率最高的贫血为
A.海洋性贫血
B.缺铁性贫血
C.镰状红细胞贫血
D.巨幼细胞性贫血
E.再生障碍性贫血
正确选择：B。