血液内科试卷及答案8

题目部分，(卷面共有55题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(6小题,共23.0分)

(5分)[1]

A、血小板生成减少

B、血小板消耗过度

C、血小板破坏增多

D、血小板分布异常

E、以上都不是

(1)系统性红斑狼疮( )

(2)再生障碍性贫血( )

(3)DIC ( )

(4)血管性血友病( )

(5)脾功能亢进( )

(3分)[2]

A、IgG型多发性骨髓瘤

B、IgA型多发性骨髓瘤

C、IgD型多发性骨髓瘤

D、IgE型多发性骨髓瘤

E、轻链型多发性骨髓瘤

(1)高黏滞综合征较易见于( )

(2)淀粉样变性较易见于( )

(3)发生率最高的是( )

(3分)[3]

A、DA

B、ABVD

C、VP

D、m

E、V AP

(1)急非淋白血病化疗选择( )

(2)霍奇金病化疗选择( )

(3)骨髓瘤化疗选择( )

(4分)[4]

A、血管炎

B、出血性膀胱炎

C、肺纤维化

D、过敏性休克

E、齿龈增生

(1)环孢素A ( )

(2)蒽环类药物( )

(3)抗胸腺细胞球蛋白( )

(4)博莱霉素( )

(3分)[5]

A、血小板增加

B、纤维蛋白原降低

C、PT缩短

D、3P试验(+)

E、Hb降低

(1)DIC高凝血期的实验指标( )

(2)DIC消耗性低凝血期的实验指标( )

(3)DIC继发性纤溶亢进期的实验指标( )

(5分)[6]

外周血片中出现下列异常红细胞，常见于哪种疾病?

A、地中海贫血

B、多发性骨髓廇

C、遗传性无β脂蛋白血症

D、骨髓纤维化

E、弥散性血管内凝血

(1)泪滴形红细胞增多( )

(2)靶形红细胞增多( )

(3)破碎红细胞增多( )

(4)棘形红细胞增多( )

(5)红细胞呈缗线状形成( )

二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(5小题,共14.0分)

(3分)[1]

男性5岁，活动后右膝关节肿痛2天。查体：右膝关节肿大，压痛明显，伸缩功能受限，肝、脾未触及，化验血小板12O×10/L，BT32秒，CT(试管法)18分钟。

(1)确诊应做的检查为( )

A、纤维蛋白原

B、类风湿因子

C、骨髓穿刺术

D、活化部分凝血活酶时间及纠正试验

E、凝血酶时间

(2)其可能的诊断为( )

A、急性ITP

B、Ⅻ因子缺乏

C、血友病

D、von Willebrand病

E、DIC

(3)下列处理正确的是( )

A、肌注抗生素加输血

B、肌注止血药

C、静脉滴注纤维蛋白原

D、关节腔穿刺、冲洗

E、立即局部压迫，输新鲜冷冻血浆

(3分)[2]

男性，57岁，1个多月来双颈部淋巴结无痛性进行性肿大，有不规则间断发热达38℃以上，查体见双颈部各一个3cm×2cm肿大淋巴结，左腋下和右腹股为各一个2cm×1cm肿大淋巴结，均活动，无压痛临床考虑为霍奇金病。

(1)为了明确诊断，采用的最佳检查方法是( )

A、骨髓穿刺

B、骨髓活检

C、淋巴结活检

D、胸部CT

E、腹部CT

(2)根据提供的资料，临床分期和分组是( )

A、Ⅱ期A组

B、Ⅱ期B组

C、Ⅲ期A组

D、Ⅲ期B组

E、Ⅳ期B组

(3)若要取得较长期缓解和无病存活，在化疗的基础上目前多采用( )

A、干扰素

B、异基因骨髓移植

C、脐带血移植

D、自身骨髓移植

E、自体外周血干细胞移植

(3分)[3]

男性，14岁，反复呕血、黑便，皮肤淤斑1周，肝、脾不大，血红蛋白56g/L，WBC 8.0×10/L，PLT 12×10/L。骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，幼巨核细胞比例增多。

(1)最可能的诊断是( )

A、再生障碍性贫血

B、急性白血病

C、血友病A

D、过敏性紫癜

E、特发性血小板减少性紫癜伴失血性贫血

(2)如患者发生头痛、呕吐，继而意识模糊，首先应考虑( )

A、贫血导致脑组织缺氧

B、颅内出血的可能

C、低血容量休克

D、脑膜炎

E、癲痫

(3)对上述病人的紧急处理，哪一项是不恰当的( )

A、血小板输注

B、静脉注射丙种球蛋白

C、血浆置换

D、大剂量甲泼尼龙

E、静脉注射长春新碱

(3分)[4]

男性，67岁，有“慢性胃病”病史，近半年来食欲差，伴头晕，乏力。查体：贫血貌，舌质红、牛肉舌，淋巴结及肝、脾均不大。检查：Hb 70g/L，RBC 1.8×10/L，WBC 8.0×10/L，血清铁1000μg/ml。

(1)该患者最可能的诊断是( )

A、缺铁性贫血

B、自身免疫性溶血性贫血

C、再生障碍性贫血

D、巨幼细胞性贫血

E、骨髓增生异常综合征

(2)对于该患者的检查结果下列各项最不可能的是( )

A、血片可见中性粒细胞分叶过多

B、骨髓涂片可见粒系和红系巨幼样变

C、骨髓巨核细胞增多

D、胃液分析可示胃液酸度减低

E、血清叶酸及VitB水平均减低

(3)有关该患者的治疗下列提法中错误的是( )

A、正确诊断和治疗原发病非常重要

B、可给叶酸、VitB治疗

C、单给叶酸治疗可加重神经系统症状

D、治疗过程中可出现缺铁性贫血

E、给予VitB后首先表现为Hb上升，然后症状好转

(2分)[5]

女性，30岁，头昏、乏力、活动后心慌一年余。查体：眼结膜、口唇苍白.心率110次/分，心尖区可闻Ⅱ级收缩期杂音，化验检查：血红蛋白60g/L，MCHC28%，MCV70fl。血清铁6.2μmol/L，转铁蛋白饱和度10%，总铁结合力66.90μmol/L。

(1)最可能的诊断是( )

A、再生障碍性贫血

B、溶血性贫血

C、巨幼红细胞性贫血

D、缺铁性贫血

E、海洋性贫血

(2)最合适的治疗药物是( )

A、雄激素

B、口服铁剂

d、口服叶酸，肌注维生素B

D、糖皮质激素

E、口服叶酸，肌注铁剂

三、单选题(30小题,共30.0分)

(1分)[1]

男性，52岁。低热半年全身浅表淋巴结肿大，肝肋缘下5cm，血红蛋白110g/L，白细胞计数200×10/L，骨髓原粒为2%，Ph染色体阳性、诊断为( )

A、急性粒细胞性白血病

B、慢性粒细胞性白血病

C、慢性淋巴细胞性白血病

D、慢粒急变

E、类白血病反应

(1分)[2]