三痹(专业知识值得参考借鉴)
三痹(专业知识值得参考借鉴)
一概述三痹是指行痹、痛痹、着痹三种痹证的合称。
《素问·痹论》：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。
其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。
”即是说因为各种不同原因所导致的躯干手足的麻痹感。
三痹各有所胜，用药用胜者为主，兼者佐之。
二病因病机正气不足是痹病的内在因素和病变的基础。
体虚腠理空疏，营卫不固，为感邪创造了条件，故《诸病源候论，风病•风湿痹候》说：“由血气虚，则受风湿”。
《济生方•痹》也说：“皆因体虚，腠理空疏，受风寒湿气而成痹也。
”正气不足，无力驱邪外出，病邪稽留而病势缠绵。
外邪入侵：外邪有风寒湿邪和风湿热邪两大类。
外感风寒湿邪，多因居处潮湿，涉水冒雨，或睡卧当风，或冒雾露，气候变化，冷热交错等原因，以致风寒湿邪乘虚侵袭人体所致。
正如《素问•痹论》说：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。
”感受风湿热邪，可因工作于湿热环境所致，如农田作业，野外施工，处于天暑地蒸之中，或处于较高湿度、温度的作坊、车间、实验室里，风湿热之邪乘虚而入。
亦可因阳热之体、阴虚之躯，素有内热，复感风寒湿邪，邪从热化，或因风寒湿邪郁久化热，而为风湿热之邪。
风、寒、湿、热之邪往往相互为虐，方能成病。
风为阳邪开发腠理，又具穿透之力，寒借此力内犯，风又借寒凝之积，使邪附病位，而成伤人致病之基。
湿邪借风邪的疏泄之力，寒邪的收引之能，而入侵筋骨肌肉，风寒又借湿邪之性，黏着、胶固于肢体而不去。
风、热均为阳邪，风胜则化热，热胜则生风，狼狈相因，开泄腠理而让湿入，又因湿而胶固不解。
风、寒、湿、热病邪留注肌肉、筋骨、关节，造成经络壅塞，气血运行不畅，肢体筋脉拘急、失养为本病的基本病机。
但风寒湿热病邪为患，各有侧重，风邪甚者，病邪流窜，病变游走不定；寒邪甚者，肃杀阳气，疼痛剧烈；湿邪甚者，黏着凝固，病变沉着不移；热邪甚者，煎灼阴液，热痛而红肿。
故终成行痹、痛痹、着痹、热痹。
三临床表现肌肉、筋骨、关节疼痛为本病的主要证候特征。
但疼痛的性质有酸痛、胀痛、隐痛、刺痛、冷痛、热痛或重着疼痛等各异。
疼痛的部位，或以上肢为主或以下肢为甚，可对称发作亦可非对称发生，或累及单个关节或多关节同病，可为游走不定或为固定不移。
或局部红肿灼热，或单纯肿胀疼痛，皮色不变。
或喜热熨，或乐冷敷。
多为慢性久病，病势缠绵，亦可急性起病，病程较短。
病重者，关节届伸不利，甚者关节僵硬、变形，生活困难。
四辨证施治辨病邪偏胜风寒湿为病各有偏胜，根据临床主症特征，分辨主导病邪。
游走不定而痛者为风邪胜；疼痛剧烈，遇冷加重，得热则减者，寒邪为胜；重着固定，麻木不仁者湿邪为胜。
1.行痹
证候：肢体关节、肌肉酸痛，上下左右关节游走不定，但以上肢为多见，以寒痛为多，亦可轻微热痛，或见恶风寒，舌苔薄白或薄腻，脉多浮或浮紧。
治则：祛风通络，散寒除湿。
主方：防风汤或蠲痹汤。
方以蜂房、乌梢蛇、土鳖虫、螳螂通经活络以宣痹；威灵仙、羌活、防风、秦艽、稀莶草、青风藤疏风祛邪；当归养血活血；穿山甲搜剔络脉瘀滞。
若以肩肘等上肢关节为主者，为风胜于上，可选加羌活、白芷、桑枝、威灵仙、姜黄、川芎祛风通络止痛。
若以下肢关节为主者，为湿胜于下，选加独活、牛膝、防己、萆藓、松节等祛湿止痛。
以腰背关节为主者，多与肾气不足有关，酌加杜仲、桑寄生、淫羊藿、巴戟天、续断等温补肾气。
若见关节肿大，苔薄黄，邪有化热之象者，宜寒热并扇，投桂枝芍药知母汤加减。
或以防风汤加减，方以防风、麻黄、秦艽、葛根祛风除湿；肉桂、当归温经活血；茯苓健脾渗湿，姜、枣、甘草和中调营。
2.痛痹
证候：肢体关节疼痛较剧，甚至关节不可屈伸，遇冷痛甚，得热则减，痛处多固定，亦可游走，皮色不红，触之不热，苔薄白，脉弦紧。
治则：温经散寒，祛风除湿。
主方：乌头汤。
方中以制川乌、麻黄温经散寒，宣痹止痛；芍药、甘草缓急止痛；黄芪益气固表，并能利血通痹；蜂蜜甘缓，益血养筋，制乌头燥热之毒。
可选加羌活、独活、防风、秦艽、威灵仙等祛风除湿。
加姜黄、当归活血通络。
寒甚者可加制附片、桂枝、细辛温经散寒。
或予验方温经通痹汤，方以附子、干姜、炒川椒温阳以祛寒；乌梢蛇、蜂房、土鳖虫活络通经；当归、丹参入血和营，活血通络；稀莶草、羌活祛风除湿，共奏散寒通络，宜痹止痛之功。
3.着痹
证候：肢体关节疼痛重着、酸楚，或有肿胀，痛有定处，肌肤麻木，手足困重，活动不便，苔白腻，脉濡缓。
治则：除湿通络，祛风散寒。
主方：薏苡仁汤加减。
方以薏苡仁、苍术健脾渗湿；羌活、独活、防风祛风胜湿；川乌、麻黄、桂枝温经散寒；当归、川芎养血活血；生姜、甘草健脾和中。
关节肿胀者，加秦艽、萆藓、防己、木通、姜黄除湿通络。
肌肤不仁，加海桐皮、稀莶草祛风通络，或加黄芪、红花益气通痹。
若痛甚者，可用《医学心悟》蠲痹汤治之。
五预防护理本病是因正气不足，感受外在的风寒湿热之邪而成。
因此，平时注意调摄，增强体质和加强病后调摄护理，便显得格外重要。
预防方面，锻炼身体，增强机体御邪能力；创造条件，改善阴冷潮湿等不良的工作、生活环境，避免外邪入侵；一旦受寒、冒雨等应及时治疗，如服用姜汤、午时茶等以祛邪等措施都有助于预防痹病的发生。
病后调摄护理方面，更需做好防寒保暖等预防工作；应保护病变肢体，提防跌扑等以免受伤；视病情适当对患处进行热熨、冷敷等，可配合针灸、推拿等进行治疗；鼓励和帮助患者对病变肢体进行功能锻炼，有助痹病康复。
寄语：“身体是革命的本钱”。
身体健康是人最基本的，也是很难达到的目标。
今天，你能开口说话，能用眼睛、耳朵、鼻子去感知身边的一切事物，能正常地用双腿行走，无病无痛……这些看起来是很轻而易举的，但是你是否想过这些却是极度重要且来之不易的，如果某一天你失去了，怎么办?看到街上那些失明失聪、断手少腿的残疾人，你是否在想：幸好我没有像他们那样，你错了，生命充满意外，谁能保证你明天不会成为他们中的一员呢?那你又是否因此更加懂得珍惜健康呢?那就请不要透支自己的身体健康，赶快行动起来，锻炼身体，让身心健康吧!要清楚意识到自己目前的健康状况是稍纵即逝的，明确健康是我们做任何事情的本钱，要懂得珍惜健康!。
《中医内科学》_第二节 痹病_中医世家
《中医内科学》_第二节痹病_中医世家第二节痹病痹病指正气不足，风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，痹阻经络，气血运行不畅所导致的，以肌肉、筋骨、关节发生疼痛、麻木、重着、届伸不利，甚至关节肿大灼热为主要临床表现的病证。
痹病的含义有广义、狭义之分。
痹者闭也，广义的痹病，泛指机体正气不足，卫外不固，邪气乘虚而人，脏腑经络气血为之痹阻而引起的疾病统称为痹病，包括《内经》所含肺痹、心痹等脏腑痹及肉痹、筋痹等肢体经络痹。
狭义的痹病，即指其中的肢体经络痹，本节主要讨论肢体经络痹病。
肢体经络痹病，为常见病，发病率甚高，有些甚为难治，求治于中医者多，疗效亦佳。
痹病在文献上有许多名称，或以病因、或以症状、或病因与症状结合命名，如风痹、寒痹、风湿、行痹、痛痹、着痹、历节、白虎历节、痛风等。
《内经》最早提出了痹病名，并专辟“痹论”篇，对其病因、发病、证候分类及演变均有记载，为后世认识痹病奠定了基础。
如论病因说：“所谓痹者，各以其时，重感于风寒湿之气也”，论证候分类说：“其风气甚者为行痹；寒气甚者为痛痹；湿气甚者为着痹也”。
仲景在《伤寒论》里对太阳风湿，在《金匮要略》里对湿痹、历节风进行了辨证论治，所创立的桂枝附子汤、桂枝芍药知母汤、乌头汤等至今仍为治痹的常用效方。
隋·《诸病源候论》不仅对痹病的多种临床表现进行了描述，而且在病因学上提出了“由血气虚，则受风湿，而成此病”。
唐·《千金要方》已认识到有些痹病后期可引起骨节变形，收集了许多治痹方剂，而且有药酒、膏摩等治法。
金元时期，《儒门事亲》对相似的风、痹、痿、厥、脚气等病证进行了鉴别。
《丹溪心法》提出了“风湿与痰饮流注经络而痛”的观点，丰富了痹病的病机理论。
明清时期，痹病的理论有较大发展和日臻完善。
《医门法律》对痹病日久，主张治疗应“先养血气”。
清代温病学的形成，对热痹的病因、症状和治疗有更充分的论述。
痹病久病人络在这一时期受到重视。
．《医宗必读》对痹病治疗原则作了很好的概括，主张分清主次，采用祛风、除湿、散寒治疗，行痹应参以补血，痛痹应参以补火，着痹应参以补脾补气。
读_内经_痹论篇_三痹_五体痹_有感
寒、除湿之法亦随之有侧重，选方用药精准到位，方能 药到病除。冬春寒冷季节来临之前，方中应提前给予或 适当加大具有温经、散寒、通络作用药味的剂量，如鸡 血藤、桂枝、伸筋草、海风藤、羌活、独活等。每遇夏热酷 暑来临之前，方中应常备具有清热、除湿、散结作用的 药味，如连翘、知母、赤芍、络石藤、桑枝、秦艽、青风藤、 豨莶草等。 每遇五体痹患者，为防其入里致五脏痹，可 在方中加入调整“内舍其合”脏腑之法，如筋痹者，加强 疏肝、调肝、养肝之法，药予入肝经之郁金、片姜黄、香 附、佛手、香椽等；如脉痹者，加强调心、活血、通络之 法，药予入心经之延胡索、丹参、益母草等；如肌痹者， 加强健脾除湿之法，药予入脾或胃经之茯苓、白术、薏 苡仁、砂仁、山药等；如皮痹者，加强调肺、宣肺、清肺、 润肺之法，药予入肺经之桑叶、桑白皮、白芷、连翘、天
△通信作者
舍于心，则为心痹；肌痹不已，内舍于脾，则为脾痹；皮 痹不已，内舍于肺，则为肺痹。从五体痹至五脏Байду номын сангаас阶段， 是病已入里且深重之义，正如本篇所言“其入脏者死， 其留连筋骨间者疼久，其留皮肤间者易已”。
2 三痹与五体痹的关系 三痹（行痹、痛痹、着痹）和五体痹的关系是：三痹
和五体痹是从发病的外因与季节和发病的部位不同进 行分类的，它们并不是各自独立的，实际是从不同的视 角论述同一问题，正如楼英在《医学纲目》中所言“皆以 所遇之时，所客之处命名，非此行痹、痛痹、着痹之外， 又别有骨痹、筋痹、脉痹、肌痹、皮痹也”。而五脏痹是五 体痹日久不去， 病邪由表入里， 内舍于其合的脏腑传 变，即“诸痹不已，亦益内也”，若痹病病程越长，正气愈 不足，则传于内，与“内舍其合”的脏腑发为脏腑之痹。 也就是说，五体痹与五脏痹是一外一内相对应的关系。 了解了它们之间的发展变化， 即掌握了痹证发展的一 般规律，对指导临床实践有积极的意义，尤其是痹证的 发生与季节及气候关系密切， 对积极预防和治疗痹证 提供了理论基础。
经典名方——《妇人大全良方》三痹汤方解和医案
经典名方——《妇人大全良方》三痹汤方解和医案三痹汤原文：《妇人大全良方》：治血气凝滞，手足拘挛，风痹，气痹等疾皆疗。
歌诀：三痹断杜牛参芪，炙草苓芍归芎地，防独细桂艽姜煎，手足拘挛正虚痹。
组成用法：川续断、杜仲（去皮，切，姜汁炒）、防风、桂心、细辛、人参、茯苓、当归、白芍药、甘草各一两，秦艽、生地黄、川芎、川独活各半两，黄芪、川牛膝各一两。
为末，每服五钱。
水二盏，姜三片，枣一枚，煎至一盏，去滓热服，无时候，但腹稍空服。
方解以风寒湿三气杂至，合而为痹也。
病久入深，留而不去，势必化热化燥，未免耗气伤血。
故治痹症日久邪入血络者，须标本兼顾此法。
此方独活、防风、细辛辛温散寒，祛邪外出；归、芍、地、芎、参、芪、苓、草，乃十全大补汤之制，旨在补养气血；牛膝、杜仲、续断，补益肝肾，壮筋健骨。
痹症日久，气血耗伤者，用之最为合辙。
本方也是治疗痹证常用的药方。
主治风寒湿三气杂至，痹阻经络，而气血凝滞，手足拘挛，行、痛、着三痹症状皆有者。
明代医家喻嘉言曾称赞曰：“本方用参芪四物，一派补药内，加防风、秦艽以胜风湿，桂心以胜寒，细辛、独活以通肾气。
凡治三气袭虚而成痹患者，宜准诸此。
”三痹汤医案1、肩关节周围炎案李某某，女，60岁。
2017年11月10日初诊。
患者因“右肩部疼痛2月，加重1日”来诊。
患者 2月来右肩部疼痛不适，无法抬起，口服止痛药后疼痛稍有缓解，但是右臂日感沉重，日常起居以及家务活都难以正常进行，昨日阴雨天气，气温下降，自觉疼痛加剧遂来就诊。
患者平素体质虚弱，近 2月来纳差乏力，夜寐不安，二便可。
舌质红苔白腻，脉濡缓。
诊断为肩关节周围炎，辨证为素体亏虚，风寒湿之邪侵袭机体，经络阻滞，气血不畅。
治以温补肝肾，散寒除湿，通痹止痛。
方用三痹汤加味治疗。
处方：黄芪12g，党参12g，细辛 3g，独活 6g，防风 6g，川芎 6g，熟地黄15g，茯苓12g，杜仲12g，秦艽12g，全当归12g，炒白芍10g，桂心 6g，川牛膝 6g，甘草 3g。
中医经典等级考试黄帝内经参考条文
中医经典等级考试《黄帝内经》参考条文——来自湖北省经典背诵大赛提纲总体要求：通过对《黄帝内经》原文的学习，使读者进一步系统地掌握中医学基础理论、基本知识，熟悉《黄帝内经》的学术思想及思维方法；了解《内经》的研究方法，培养学生研读古典医籍的能力，为其今后开展中医学的研究和临床工作打下扎实的基础。
一、阴阳五行1.【必背原文】黄帝曰：阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。
治病必求于本。
故积阳为天，积阴为地。
阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏，阳化气，阴成形。
寒极生热，热极生寒，寒气生浊，热气生清。
清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生月真胀。
此阴阳反作，病之逆从也。
故清阳为天，浊阴为地；地气上为云，天气下为雨；雨出地气，云出天气。
故清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五藏；清阳实四肢，浊阴归六府。
《素问•阴阳应象大论》）【学习要点】提出“治病必求于本”的基本原则。
用阴阳归纳事物的性质和功用。
清阳浊阴在人体中的不同分布和走向。
阴阳升降失常的病证特征。
2.【必背原文】水为阴，火为阳。
阳为气，阴为味。
味归形，形归气，气归精，精归化；精食气，形食味，化生精，气生形。
味伤形，气伤精，精化为气，气伤于味。
阴味出下窍，阳气出上窍。
味厚者为阴，薄为阴之阳。
气厚者为阳，薄为阳之阴。
味厚则泄，薄则通。
气薄则发泄，厚则发热。
壮火之气衰，少火之气壮。
壮火食气，气食少火。
壮火散气，少火生气。
《素问•阴阳应象大论》）【学习要点】讨论了气、味、形、精的阴阳属性及其化生关系。
提出了“壮火”、“少火”的作用与功能。
论述了药食气味的性能。
3.【必背原文】气味辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。
阴胜则阳病，阳胜则阴病。
阳胜则热，阴胜则寒。
重寒则热，重热则寒。
《素问•阴阳应象大论》）【学习要点】提出了药食气味的阴阳属性。
讨论了阴阳之间对立斗争和消长转化的关系。
4.【必背原文】故曰：天地者，万物之上下也；阴阳者，血气之男女也；左右者，阴阳之道路也；水火者，阴阳之征兆也；阴阳者，万物之能始也。
痹症的分类与辨证治疗ppt课件
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一. 痹证的分类
（一）.内经中的分类 《内经》中的痹证可按发病部位归为肢体痹和脏腑痹两大类
:前者系痹邪侵袭肢体，气血经气不利，导致肢体出现疼痛、 麻木等表现。后者为痹邪人脏，出现藏气不宣行的一类病证 。《内经》中肢体痹包括了按邪气偏盛和症状特点所分的行 痹、痛痹、著痹三痹，根据病变部位、发病时间所分的骨痹 、筋痹、脉痹、肌痹、皮痹五体痹;脏腑痹主要论述了五脏痹 证与胞痹、肠痹。其中对五脏痹除《素问·痹论》有所论述外 ，还散见于《素问》的“五藏生成篇”、“玉机真藏论”、 “四时刺逆从论”及《灵枢》的“邪气藏府”、“官针”等 篇中。其具体所指又稍有不同，如《素问·痹论》云:“肝痹者 ，夜卧则惊，多饮数小便，上为引如怀”。为肝气痹阻、水 液失于疏泄之证。而《素问·五藏生成篇》中描述的肝痹则基 本为寒湿侵犯肝经所致，其症“青脉之至也，长而左右弹， 有积气在心下支肤，名日肝痹，得之寒湿，与疝同法，腰痛 足清头痛”。此为肝经气滞可的编辑表课件现PP。T 但从总体上言，《内经2 》中的脏腑痹都是
括气血虚、阴虚、阳虚，临床多为本虚标实，或虚实挟杂，
实痹包括风寒湿热顽痹。由于中医学在辨证分类上具有灵
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活性，因此只能视作相对固定的形式，未可执拘。河南贾天
安对数百例观察分析，发现气虚之人多患着痹，治拟补气健
脾，佐以除湿散寒，活血通络，方用补中益气汤加减;阳虚之
人多患痛痹，治拟温阳散寒，佐以祛风除湿，通络止痛，方
比较，《内经》中心痹的范畴可能已包含了现代的胸痹与心
痹二者在内。
二. 痹症的辨证治疗
1. 治痹证当首辨虚实
虚和实是中医鉴别疾病邪正盛衰的两个纲领。《素问》称
梅毒性关节炎(专业知识值得参考借鉴)
梅毒性关节炎(专业知识值得参考借鉴)一概述梅毒性关节炎一般发病于20～40岁。
有的患者在感染梅毒后，经过10年以上潜伏期后才出现关节症状。
还有的潜伏性梅毒，在外伤、分娩、感染等诱因下，引起关节梅毒发病。
先天性梅毒性关节炎发病于6～10岁为主，20岁以后发病罕见。
二病因梅毒病原是1905年Schaudinn和Hoffman发现的，他们从早期传染性损害中，观察到螺旋形病原体。
作为梅毒病原的苍白密螺旋体，与其他致病螺旋体包括引起雅司（yaws）的苍白密螺旋体细弱亚种和品他（pinta）的品他病密螺旋体等关系密切。
研究发现苍白密螺旋体外膜的几项特征，可能对梅毒的发病机制甚有启示。
与多数细菌外膜富含蛋白的情况不同，苍白密螺旋体的外膜主要似由磷脂构成，而由表面显露的蛋白甚微。
有人认为，正是由于这一特征，所以梅毒在抗体反应活跃（针对非表面显露的内部抗原）的情况下仍能发展。
在外膜和肽聚糖细胞壁之间是6条轴丝，丝端互连，跨越菌体中心。
它们在结构和生化上都与鞭毛相似，密螺旋体即以此而能活动。
三临床表现1.梅毒性关节痛梅毒性关节痛一般出现在Ⅱ期梅毒，皮疹出现之前或同时出现。
疼痛一般不剧烈，多为钝痛或关节疲劳感。
可有轻微的压痛、运动后疼痛。
疼痛以夜间明显。
疼痛数天或数周后自动消退，持续数月者少见。
关节外观及X线摄片均无异常。
受累关节依次为肘、膝、肩大关节，但髋关节少见。
诊断一般较困难，易误诊为神经痛和癔症。
2.急性和亚急性梅毒性关节炎多发生于中年晚期梅毒患者。
单关节或多关节同时发病。
发病时，可出现持续发热或呈弛张热型，关节表现为红、肿、痛。
关节红肿痛在夜间加重。
关节渗出液呈略混浊的浆液性，或浆液纤维蛋白性，但不是脓性。
转为慢性关节梅毒后，形成滑膜粘连带，发生软骨破坏，关节边缘可出现骨质增生，呈骨性关节炎样变，也许遗留关节强直。
除关节症状外，多数患者无全身梅毒症状。
3.慢性梅毒性关节炎慢性梅毒性关节炎可分为梅毒性骨性关节炎、白肿型关节梅毒和水肿型关节梅毒。
中医知识-痹证
2021/5/4
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方解:方中以独活、防风、秦艽、细辛、 肉桂祛风除湿、散寒止痛;人参、茯苓、 甘草、当归、川芎、地黄芍药补益气血; 杜仲、牛膝、桑寄生补养肝肾。
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脏腑痹（心痹）:
证候:心悸,短气,动则尤甚,面色少花。舌 脉:舌质淡、脉虚数或结代 。
病机:痹病日久,复感于邪,内舍于心
阻运
痹
经行
证
络
不 畅
风湿 热痹
2021/5/4
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病位:筋脉、关节、肌肉。 病变脏腑:肝脾肾涉及五脏。 总病机:经络闭阻,气血运行不畅 。 病理性质:实证、虚实夹杂证。
不畅 痹 证 耗伤气血 日 久 复感于邪
2021/5/4
瘀血痰浊 阻痹经络
尫痹
气血亏虚的症候
距趾关节常为首发,局部红肿热痛,血尿 酸↑ ,X线检查可见累及关节骨质有虫蚀 样或透亮缺损。
骨关节炎—起病缓慢,多见于老年人,以
膝、髋等负重关节肿胀疼痛为主,活动时 加重,休息时缓解, X线检查提示骨质增 生等退行性病变。
2021/5/4
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【辨证论治】
一、辨证要点: 1、辨清寒热类型:以有无关节红肿热痛为
（4）海风藤,老鹳草,五加皮,常春藤,桑枝等 2021/任5/4 选1~3种,各9~12g,可用于风寒湿痹。 45
针灸:
推拿: 熏洗:
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【转归预后】
痹证初期的预后良好; 但病情缠绵,且感受外邪后易引起复发。 病久痰瘀痹阻,出现关节畸形,以及内舍
脏腑,引起心痹者,则不易恢复,预后较差。
2021/5/4
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三、源 流
1、《素问·痹论篇》对本病的病因、发 病原理、证候分类及其演变等内容均有 论述,奠定了中医对痹证认识的基础。
中医主治医师考试之痹症
中医主治医师考试之痹症痹证痹证是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅所导致的以肌肉、筋骨、关节发生酸楚、疼痛、麻木、重着、或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的病证。
轻者病在四肢关节肌肉，重者可内舍于脏。
要点一概述论痹首见于《内经》，《素问·痹论》对本病的病因、发病、证候分类及演变均有记载。
如：“风寒湿三气杂至，合而为痹”；“所谓痹者，各以其时，重感于风寒湿之气也”；“以冬遇此者为骨痹”；“其风气胜者为行痹”；“寒气胜者为痛痹”；“湿气胜者为着痹也”。
《金匮要略·中风历节病脉证并治》的“历节”，即指痹证一类的疾病，并创桂枝芍药知母汤和乌头汤两张治疗方剂。
《备急千金要方》、《外台秘要》等书收载了较多治痹方剂，至今仍常用的独活寄生汤即首载于《备急千金要方·诸风》。
《症因脉治·痹症论》不仅对风、寒、湿痹，而且对热痹之病因、症状、治疗均予以论述，完善了痹证的诊治内容。
《医宗必读》对痹证的治疗原则作了很好的概括，阐述“治风先治血，血行风自灭”的治则，主张分清主次，采用祛风、除湿、散寒治疗，行痹应参以补血，痛痹参以补火，着痹应参以补脾补气。
现代医学的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎等疾病以中医痹证为临床特征者，可参照本节辨证论治。
要点二病因病机（一）痹证的病因1.外因（1）感受风寒湿邪。
（2）感受风湿热邪，或郁久化热。
2.内因（1）劳逸不当。
（2）久病体虚。
（二）痹证的基本病机及转化痹证的发生主要是由于正气不足，感受风、寒、湿、热之邪所致。
内因是痹证发生的基础，素体虚弱，正气不足，腠理不密，卫外不固，是引起痹证的内在因素。
因其易受外邪侵袭，且在感受风、寒、湿、热之邪后，易使肌肉、关节、经络痹阻而形成痹证。
痹证日久，容易出现下述三种病理变化：一是风寒湿痹或热痹日久不愈，气血运行不畅日甚，瘀血痰浊阻痹经络，可出现皮肤瘀斑、关节周围结节、关节肿大、屈伸不利等症；二是病久使气血伤耗，因而出现不同程度的气血亏虚的证候；三是痹证日久不愈，复感于邪，病邪由经络而病及脏腑，而出现脏腑痹的证候，其中以心痹较为常见。
心阳虚(专业知识值得参考借鉴)
心阳虚(专业知识值得参考借鉴)一概述心阳虚证是指心之阳气不足，虚寒内生所引起，临床以胸闷胸痛，心悸冷汗，恶寒肢冷为主要表现的证候。
常见于心悸、胸痹、奔豚气及现代医学的心律失常、冠心病、充血性心力衰竭、休克等疾病。
二病因病机心阳不足多系心气不足病情严重发展而来；亦可由于寒湿、痰饮之邪阻抑心阳；或素体阳虚，心阳不振；或思虑伤神，心气受损；或久病失养等所致。
由于心阳受损，不能温煦肢体，故见畏寒肢冷；阳虚则生寒，寒凝经脉，心脉痹阻，胸阳不展，所以又见心胸憋闷，或作痛，甚或口唇指甲青紫，舌淡胖，苔白滑，脉象沉弱等虚寒之象。
因汗为心液，若心阳虚进一步发展到心阳暴脱，不仅心液随之外脱，而大汗淋漓，肢体温度亦由寒凉变为厥冷，以致影响肺主气、肾纳气的功能，出现呼吸衰微；更因阳气虚脱，精神随之涣散，而致神志模糊，甚则昏迷，脉微细欲绝，呈心阳衰亡之象。
由于心阳本于肾阳，所以互相影响：肾阳虚衰，水气凌心时，可致心阳亦虚；而心阳虚亦能损伤肾阳，出现尿少、水肿等症。
三临床表现阳虚则寒自内生，气虚则血运无力，心神失养。
故心阳虚的基本病理变化主要表现在心神不足、阳虚阴盛和血运障碍等几个方面。
1.心神不足心主神志的生理功能失去阳气的鼓动和振奋，则精神、意识和思维活动减弱，易抑制而不易兴奋。
临床可见精神萎靡、神思衰弱、反应迟钝、迷蒙多睡、懒言声低等病理表现。
2.阳虚阴盛阳虚则寒，心阳不足，温煦功能减退，故临床可见畏寒喜暖、四肢逆冷等虚寒之象。
心气虚与心阳虚相比较，心气虚为虚而无寒象，而心阳虚则是虚而有寒象。
3.血运障碍血得温则行，得寒则凝。
心阳不足，心主血脉的功能减退，血行不畅而致血瘀，甚则凝聚而阻滞心脉，形成心脉瘀阻之证。
可见形寒肢冷，面色苍白或青紫，心胸憋闷、刺痛，脉涩或结代等。
若心阳虚极，或寒邪暴伤阳气，或瘀痰闭阻心窍，均可导致心阳衰败而暴脱，从而出现大汗淋漓、四肢厥逆、神识模糊、脉微欲绝等宗气大泄，阳气将亡之危候。
四辨证施治1.心阳虚证证候：心悸气短，动辄益甚，神疲乏力，畏寒喜暖，舌淡胖，苔白滑，脉象沉弱。
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导语：现代医学研究证明三痹汤作为一种中药方剂，其原料中的几种中药材含有很多对人体有益的成分，下面我们就一起来看一下。
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桂心华阴细辛人参白茯苓当归白芍药甘草各30克秦艽生地黄川芎川独活各15克黄耆川牛膝各30克
当归川芎白芍茯苓各3克甘草（炙）桂心防己防风乌头（炮）各1.5克细辛(三分，约合0.9至1克）生姜3片红枣2枚【功能主治】治风寒湿气合病，气血凝滞，手足拘挛。
【用法用量】上药水煎，不拘时热服。
【摘录】《张氏医通》卷十四
【处方】防风9克，羌活9克，秦艽9克，苡米30克，当归12克，制川草乌各4.5克，甘草4.5克。
【功能主治】活血祛风，散寒除湿。
主风寒湿侵袭，流注经络，气血运行失畅。
【用法用量】水煎服，每日1剂，日服2次。
【摘录】李保朝方
看完了上文关于三痹汤的简单介绍，相信大家对三痹汤也有了一定的了解，需要提醒大家的是，在服用三痹汤的时候，应该按照正确的方法，这样才能更好地发挥三痹汤的药效。
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