医保政策
医保相关政策知识

医保相关政策知识目录1. 医保政策的定义2. 主要的医保政策3. 影响医保政策的因素一、医保政策的定义医保政策是指医疗保险制度调控,是政府实施的保障民众健康的经济方式,是指政府有关联施、应急解决医疗方面的经济问题,包括有手段、投入总量、结算原则、细则和措施等等,以满足当前医疗改革的要求。
医疗政策也涵盖政府对医疗发展方向、医疗改革组合、医疗服务等方面的指引、要求与行动。
二、主要的医保政策1、保障模式:保障模式是指医保制度的结构和设置,包括医疗保险制度、报销制度等。
2、支付方式:支付方式是指医保经费支付方法,包括财政贡献、公费出口、一次性共担等,以及对获得服务者的遴选、视支付模式的调整等。
3、参保范围:指参保范围覆盖的人群,以及由哪些费用可以享受医保补贴。
4、地方分配政策:指地方医保制度下的分配政策,包括财政减免政策、补贴政策等。
5、医疗服务可报销范围:指可和不可报销的范围,以及医保橘子对医疗报销服务设定的相关要求和标准。
6、药品政策:指政府对药品采购和支付相关政策,以及开发、使用和管理药品的方法和措施。
三、影响医保政策的因素1、经济因素:中国居民收入水平的增长、社会经济发展程度的提升以及中央财政的投入力度的增加都是影响医保政策的重要因素。
2、财政因素:财政因素指的是政府预算拨款力度和收入分配机制,包括财政投入,财政补贴,财政报销比例,财政补助等。
3、改革因素:改革因素指的是政府有关部门对医疗服务制度、管理机构和经营模式的改革,以及实施改革所采取的措施等。
4、技术因素:技术因素包括医院的培训、信息化水平、质量评估、价格监管等,都是影响医保政策的重要因素。
5、政治因素:政治因素是指政府治理经济和社会的政策导向,包括政治风向、国情指导、社会关系等,都会影响医保政策的制定和实施。
2024年最新全国医保政策解析

2024年最新全国医保政策解析一、前言医疗保险是我国社会保障体系的重要组成部分,关乎国计民生。
2024年最新全国医保政策在原有基础上进行了修订和完善,旨在更好地保障人民群众的基本医疗需求,提高医保待遇,减轻患者负担。
本文将为您详细解析2024年最新全国医保政策的主要变化和亮点。
二、政策变化与亮点1. 扩大报销范围2024年最新全国医保政策将进一步扩大报销范围,包括更多病种和药品纳入报销目录,特别是罕见病和慢性病药品。
这将有助于减轻患者药费负担,提高医保待遇。
2. 提高报销比例最新医保政策提高了部分疾病的报销比例,特别是基层医疗机构就诊和常见病、多发病的报销比例。
这将鼓励患者在基层就医,减轻大医院就诊压力,提高医疗服务效率。
3. 调整个人负担2024年最新全国医保政策调整了个人负担,降低了部分疾病的自付比例,特别是重大疾病和罕见病。
这将有助于减轻患者经济负担,提高医保待遇。
4. 加强基层医疗服务政策强调加强基层医疗服务体系建设,提升基层医疗机构服务能力。
将通过加大投入、优化资源配置、提高人员待遇等措施,促进基层医疗服务的发展。
5. 推进医保支付方式改革最新医保政策推进医保支付方式改革,逐步实行按病种付费、按床日付费等支付方式,引导医疗机构合理控制医疗费用,提高医疗服务质量。
6. 加强医保基金监管政策加大对医保基金的监管力度,严惩欺诈骗保行为,确保医保基金安全、合规使用。
将通过建立举报奖励制度、开展专项检查等方式,强化医保基金监管。
三、总结2024年最新全国医保政策在扩大报销范围、提高报销比例、调整个人负担、加强基层医疗服务、推进医保支付方式改革和加强医保基金监管等方面进行了修订和完善。
这些政策变化和亮点将有助于更好地保障人民群众的基本医疗需求,提高医保待遇,减轻患者负担。
同时,政策强调加强基层医疗服务体系建设,促进医疗服务资源的合理配置。
在推进医保支付方式改革方面,政策旨在引导医疗机构合理控制医疗费用,提高医疗服务质量。
2024年退休人员医保新政策

2024年退休人员医保新政策随着时间的推移,人们对退休人员的福利政策提出了更高的期望。
退休人员医保是其中一个备受关注的话题。
为了更好地满足退休人员的医疗保障需求,2024年,我国将推出一系列新的退休人员医保政策。
本文将详细介绍这些新政策,帮助大家了解并掌握相关信息。
一、扩大医保覆盖范围2024年退休人员医保新政策的首要目标是扩大医保覆盖范围,使更多的退休人员能够享受到医保待遇。
按照新政策,所有60岁以上的退休人员,无论其是否参加工作,均可享受到医保保障。
这一政策的实施将有效缩小医疗保障的差距,让更多的退休人员受益。
二、增加医保报销比例为更好地满足退休人员的医疗费用需求,2024年退休人员医保新政策还将增加医保报销比例。
根据新政策,退休人员在就医时,医保将能够报销更高比例的医疗费用,以减轻退休人员的经济负担。
具体报销比例将根据不同的就医项目和医疗服务提供者而定,详细的比例将在新政策正式实施前公布。
三、提升医保服务质量除了扩大医保覆盖范围和增加医保报销比例外,2024年退休人员医保新政策还将着重提升医保服务质量。
为了达到这个目标,政府将加大对医疗机构的监管力度,确保医保资金的合理使用和医疗服务的质量。
同时,政府还将推行“就近就医”政策,优化医疗资源配置,让退休人员能够方便地获得医疗服务。
四、完善医疗保障机制为更好地应对退休人员的医疗需求,2024年退休人员医保新政策将进一步完善医疗保障机制。
政府将加大对退休人员基本医疗保险金的筹资力度,确保医疗保障资金的稳定供给。
同时,政府还将建立起退休人员医疗保障基金,以应对重大疾病和高额医疗费用的支付需求,更好地保障退休人员的健康。
五、加强信息化建设为提高退休人员医保管理效率,2024年退休人员医保新政策还将加强信息化建设。
政府将建立统一的电子医保信息平台,实现退休人员医保信息的集中管理和快速查询。
此举将有助于提高医保管理的透明度和效率,方便退休人员享受医保待遇。
医疗保障政策解读

医疗保障政策解读近年来,医疗保障政策在我国得到了长足的发展,不仅提升了医疗水平,也保障了广大民众的健康权益。
本文将对目前我国的医疗保障政策进行解读,以便读者更好地了解和应用。
一、医疗保障政策概述医疗保障政策是国家为了全民的健康福祉而制定的一系列措施和政策。
其目的是让每个公民都能享受到基本医疗保障,无论是贫困地区的农民还是城市的居民都能够获得合理的医疗服务,实现全民共享健康。
二、基本医疗保险制度基本医疗保险是我国医疗保障政策的重中之重。
它主要包括城乡居民基本医疗保险、职工基本医疗保险和新型农村合作医疗。
这些保险制度都有自己的特点和覆盖范围,但基本思想都是相同的,即通过公共财政和个人缴费的方式来提供医疗保险服务,以便保障参保人员的合理医疗需求。
三、医保政策的特点1. 广泛覆盖:医疗保障政策覆盖面广,无论是农民工还是城市居民,都能够参加医疗保险。
这样能够确保每个人都能够享受到相应的医疗保障,提高公众的健康水平。
2. 共同支付:医保政策实行共同支付的原则,即由个人、用人单位和政府三方共同承担医疗费用。
这样分摊了医疗费用的负担,使得医疗保险更加公平合理。
3. 分级诊疗:医保政策提倡分级诊疗,即通过建立和完善基层医疗机构和大医院的合作关系,将适合基层医疗机构治疗的疾病引导到基层就医,减轻大医院的压力,提高基层医疗能力。
四、医保政策的影响医疗保障政策的实施对于我国的医疗行业和广大民众都产生了积极的影响:1. 提升医疗水平:医保政策的实施促进了医疗资源的合理分配,提高了基层医疗机构和医生的技术能力,改善了医疗服务的质量。
2. 激发消费需求:医保政策的实施使得人们对医疗的需求得到有效保障,进一步刺激了医疗消费的增长,促进了医疗服务行业的发展。
3. 促进就业:医保政策的实施需要大量的从业人员支持,这就为就业创造了机会,减少了城乡劳动力的流失。
五、医保扶贫政策为了解决贫困地区居民因病致贫的问题,我国出台了医保扶贫政策。
沈阳医保和新农合政策内容

沈阳医保和新农合政策内容随着我国经济的不断发展和人民生活水平的提高,医疗保障问题也日益受到社会各界的关注。
沈阳市作为东北地区的重要城市,医保和新农合政策也得到了广泛的推广和实施。
本文将对沈阳市医保和新农合政策内容进行详细介绍。
一、医保政策1、医保范围沈阳市医保适用于在沈阳市户籍或在沈阳市工作、学习、居住的参保人员,包括企业职工、城镇居民、新型农村合作医疗参保人员等。
2、医保报销比例沈阳市医保报销比例为基本医疗保险基金支付比例为70%,个人支付比例为30%。
对于特殊疾病、大病医疗等,报销比例可适当提高。
3、医保报销范围沈阳市医保报销范围包括基本医疗保险目录内的医疗费用,如门诊、住院、药品、检查、化验、手术等。
同时,对于符合条件的门诊特殊病种、慢性病等,也可进行报销。
4、医保政策变化沈阳市医保政策在不断完善和调整中,如2019年实施的医保改革,取消了城镇居民基本医保个人账户,将个人账户资金全部纳入基本医疗保险基金中,提高了保障水平。
二、新农合政策1、新农合范围沈阳市新农合适用于沈阳市农村居民,包括农民、家庭成员、合作社成员等。
2、新农合报销比例沈阳市新农合报销比例为基本医疗保险基金支付比例为70%,个人支付比例为30%。
对于特殊疾病、大病医疗等,报销比例可适当提高。
3、新农合报销范围沈阳市新农合报销范围包括基本医疗保险目录内的医疗费用,如门诊、住院、药品、检查、化验、手术等。
同时,对于符合条件的门诊特殊病种、慢性病等,也可进行报销。
4、新农合政策变化沈阳市新农合政策在不断完善和调整中,如2018年实施的新农合改革,将新农合与城镇居民基本医保合并,实现了城乡居民医保一体化,提高了农民的医疗保障水平。
三、医保和新农合政策的联系沈阳市医保和新农合政策虽然面向的对象不同,但在医保政策的实施中,也有一定的联系。
比如,对于新农合参保人员中的特困户、低保户、重度残疾人等,可享受医保政策中的大病医疗报销等优惠政策。
医保政策总结

医保政策总结医保政策是指国家根据公民的基本医疗保障需求,制定的有关医疗保险制度和保障政策的一系列措施。
医保政策的核心目标是保障人民群众基本的医疗保障权益,提高全民健康水平,降低医疗费用负担,促进社会公平和谐发展。
随着我国经济的快速发展和人民生活水平的提高,医疗费用也逐渐增加,给人们的生活带来了新的压力。
为了解决这个问题,我国积极推行医保政策,以保障人民的基本医疗需求。
医保政策主要包括城乡居民基本医保制度和职工基本医疗保险制度两个部分。
城乡居民基本医保制度旨在保障农村和城市居民的基本医疗需求。
该制度由中央和地方政府共同筹资,实行个人缴费+政府补贴的模式,参保人员可以享受到一定的医疗报销和医疗救助。
此外,城乡居民基本医保还实行了统一的医保目录和医疗服务价格管理,以降低医疗费用负担。
职工基本医疗保险制度主要针对企业职工,主要由企业和职工共同缴费,以社会统筹为基础,个人账户为支撑,自愿参保的原则。
职工基本医疗保险覆盖范围广泛,包括基本医疗费用报销、临时工伤待遇、生育津贴等,旨在保障职工的医疗保障权益。
在实施城乡居民基本医保和职工基本医疗保险制度的基础上,我国还推行了一系列医保政策,如医疗救助制度、特殊人群医保保障等。
医疗救助制度是为了保障困难群体的医疗需求而设立的。
该制度主要由政府财政投入,为家庭经济困难的人提供医疗费用补助和医疗救助。
特殊人群医保保障主要是指农村低保对象、农村五保供养人员等特殊人群的医保政策。
为了保障这些特殊人群的基本医疗需求,国家通过财政投入和政策支持,为其提供一定的医疗费用保障。
在医保政策的实施中,我国还积极推行医保服务创新,如在基本医疗保险制度下引入家庭医生签约服务,强化基层医疗服务能力,提高基本医疗保障水平。
此外,我国还推行了跨省异地就医结算,方便参保人员在异地就医时享受医疗费用报销。
这些政策的推行,为人们提供了便利和保障。
医保政策的实施和推行,有效提高了人民群众的基本医疗保障水平,降低了医疗费用负担,促进了社会公平和谐发展。
2024退休人员医保新政策

2024退休人员医保新政策2024年退休人员医保新政策随着社会的不断发展,人们对社会保障政策的关注也越来越高。
特别是对于即将或已经退休的人员来说,医保政策的变化直接关系着他们的生活质量。
为了更好地保障退休人员的权益,2024年将出台一系列新的退休人员医保政策,下面就让我们来详细了解一下。
首先,根据新政策规定,所有2024年之后退休的人员都将享受到全国统一的基本医疗保险制度。
这意味着无论您在哪个地区工作、生活,只要符合退休条件,就能够享受到相同水平的医疗保障待遇。
这项政策的出台将有效解决以往不同地区医保政策不统一所带来的问题,让每一位退休人员都能够享受到公平、公正的保障。
其次,根据新政策,退休人员的医保待遇将得到进一步提升。
比如,医保报销范围将扩大,报销比例将提高,报销金额上限也将有所提升。
这将大大减轻退休人员在医疗方面的负担,让他们更加放心地就医。
同时,对于患有慢性疾病或需要长期用药的退休人员,医保政策也将针对性地进行调整,让他们能够更加顺利地进行治疗。
此外,新政策还将加大对退休人员医保资金的投入力度。
通过增加财政补贴和医保基金的调剂,确保退休人员的医疗保障得到充分保障。
同时,新政策还将完善医保保障体系,建立健全的医保管理机制,提高服务效率,提升服务水平,让每一位退休人员都能够享受到更加优质的医疗服务。
总的来说,2024年的新退休人员医保政策将为广大退休人员带来更多的实惠和便利,让他们在晚年生活中更加安心、舒心。
同时,政府也将不断完善相关政策,持续提升医保制度的公平性和可持续性,为我国的退休人员群体打造一个更加美好的未来。
相信随着这些政策的陆续实施,退休人员的福祉将得到更好地保障,社会的发展也将迎来更加稳定和可持续的态势。
愿我们的国家越来越繁荣昌盛,人民的生活越来越美好!。
基本医疗保险政策及范围

基本医疗保险政策及范围基本医疗保险政策及范围【第一章:引言】1·1 目的本文档旨在详细介绍基本医疗保险政策,并明确保险范围及相关规定,以帮助人们理解及正确使用基本医疗保险。
【第二章:基本医疗保险的定义与职责】2·1 定义基本医疗保险是指由建立的一种公共医疗保险制度,为符合条件的个人提供医疗保障。
2·2 职责基本医疗保险的职责包括但不限于:●提供基本医疗保障,保障参保人的医疗需求得到满足。
●管理与监控基本医疗保险资金的使用。
●提供相关咨询与服务。
●其他符合相关法律法规要求的职责。
【第三章:参保资格与费用】3·1 参保资格3·1·1 居民:根据国家规定,居民可以参加基本医疗保险。
3·1·2 企业职工:在单位参保的企业职工享有基本医疗保险。
3·2 参保费用3·2·1 个人缴费:参保人需按照规定缴纳相应的参保费用。
3·2·2 单位缴费:企业需按照规定为其职工缴纳基本医疗保险的费用。
【第四章:基本医疗保险范围与报销规定】4·1 基本医疗保险范围4·1·1 门诊医疗服务:包括门诊诊疗、门诊手术、门诊病理、门诊检查等。
4·1·2 住院医疗服务:包括住院诊疗、住院手术、住院病理、住院检查等。
4·1·3 特殊医疗服务:包括特殊治疗、特殊检查、特殊药品等。
4·1·4 康复及特殊医学检查:包括康复治疗、特殊医学检查等。
4·2 报销规定4·2·1 报销比例:根据医疗费用性质不同,医保基金可按一定比例报销。
4·2·2 报销限额:对于特定医疗服务,基本医疗保险有一定的报销限额。
4·2·3 报销申请:参保人及医疗机构需按照规定的流程提供相关材料进行报销申请。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
不符合报销的范围
市政府令[2005]158号
(一)在非本人定点医疗机构就诊的,但急诊除 外; (二)在非定点零售药店购药的; (三)因交通事故、医疗事故或者其它责任事故 造成伤害的; (四)因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行 为造成伤害的; (五)因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的; (六)在国外或者香港、澳门特别行政区以及台 湾地区治疗的; (七)按照国家和本市规定应当由个人自付的。
两种特殊管理的病种
肝移植、肝肾联合移植,当次手术不予
报销,术后发生的符合基本医疗保险支 付范围的抗排异及相关费用,纳入报销 范围。肝肾联合移植按照肾移植的标准 进行报销,肝移植术后作特殊管理审批。 造血干细胞移植符合规定的费用纳入报 销范围。 肝移植、肝肾联合移植、造血干细胞移 植均实行定点医疗机构管理。到非定点 就医的不予报销。
报销:钱的去向
报销后在职人员的医疗费,打入单位帐
户,在职职工去单位领取;退休人员的 医疗费,打入医保个人帐户,去医保帐 户的银行领取。退休人员可以到居住地 附近的北京银行查询医疗保险专用存折 的到账信息,也可以拨打电话“96169”, 查询报销的大额医疗费是否已经到达医 疗保险专用存折。
报销:所需材料
就医:非定点就医
参保人员急诊可以到本人非定点医疗机构就医, 但就医的医院必须是北京市基本医疗保险定点 医疗机构,否则医疗保险基金不予报销。参保 人员无论什么原因,在非基本医疗保险定点的 医院就医所发生的医疗费用,医疗保险基金不 予支付。参保人员就诊时必须持或出示基本医 疗保险手册或社会保障卡,又参保人员原因造 成就诊的医疗费用不能上传或不能在医院结算 的费用,不予报销!
报销:报销额度
参保人员一个自然年度内门、急诊费用
累计最多可以报销2万元。住院费用由基 本医疗保险统筹基金支付的医疗费用最 高支付限额为7万,大额医疗互助基金最 高支付限额为10万元
报销:举例
某退休职工(75周岁)门(急)诊费4000元 购买自费药品:100元 自付10%的药品、自付8%的检查、自付50% 的贵重一次性材料:50元 可报销的费用为:4000-100-50=3850元 除去起付标准:3850-1300=2550元 按规定门诊大额报销:2550×80%=2040元, 个人负担:2550×20%=510元 补充医疗保险:510×50%=255元 该退休职工得到的钱数:2040+255=2295元 实际门诊花费:4000-1320-2295=405元(其中 自费150元)
3-4 万
4-封 顶线
90%
94%
10%
6%
92%
95.2 8% %
98.2 3% %4.8Βιβλιοθήκη %1.8 %95%
97%
5%
3%
95%
97%
5%
3%
97%
97%
98.2 %
3%
1.8 %
报销:门诊报销比例
项目
起付线 类别 在职 1800元 50%(社 区70%) 70周岁以 下70% 70周岁以 上80% 报销比例 退休人员 统一补充 医疗保险
个人账户:退休
休人员个人帐户实行定额注入:70周岁
以下每人每月100元,70周岁(含)以上 每人每月110元;用以解决退休人员门急 诊就医的起付线问题。每年1200-1320元 退休人员如果每月从个人帐户交纳大额 医疗互助金3元, 所以70周岁以下个人 帐户实际显示额为每人每月97元,70周 岁(含)以上每人每月107元;
普通门诊 (1)北京市医疗保险专用处方底方; (2)收据; (3)检查、治疗费明细;
报销:所需材料
急诊、急诊留观费用(未收入院) (1)盖有急诊的急诊科(室)急诊处方 或盖有急诊章的北京市医疗保险专用处 方; (2)收据; (3)检查、治疗费用明细; (4)诊断证明或留观证明;
报销:住院报销比例
医院 支付 段 起付 线-3 万 三级医院 统筹支付 在职 85% 退休 91% 个人支付 在职 15% 退休 9% 二级医院 统筹支付 在职 87% 个人支付 退休 7.8 % 一级医院 统筹支付 在职 90% 退休 94% 个人支付 在职 10% 退休 6% 退休 在职 92.2 13% %
报销:自付一、二的意义
住院及门、急诊报销费用结算支付明细表上的 “自付一”的费用是由报销起付线和按报销比 例报销后应由个人负担的部分两项组成,上例 中自负一由起付线1300元及个人负担510元组 成;“自付二”由医疗保险政策规定的药品费、 检查治疗费和材料费中需个人负担的部分组成, 上例中自负二由自付10%的药品、自付8%的 检查、自付50%的贵重一次性材料:50元组成。
退休
1300元
70周岁以 下15% 70周岁以 上10%
报销:住院起付线
所有参保人员一个自然年度内第一次住
院的起付标准为1300元,第二次及之后 再次住院的起付标准均为650元;每次住 院超过90天的为两次住院,超过180天的 为三次住院超过270天的为四次住院。
住院:门诊报销
所有享受医疗保险待遇的人员发生的住院费用在医院直接 报销结算;在职人员发生的门、急诊医疗费用在一个自然 年度内达到报销规定(享受门诊报销的参保人员,在一个 自然年度内,门、急诊费用达到1800元以上)后,把所 有的单据和处方底方等相关材料一起交到单位,由单位报 区医保中心后审核报销。退休人员发生的门、急诊医疗费 用在一个自然年度内达到报销规定(门、急诊费用累计达 到1300元以上)后,选择居住地社保所报销门、急诊费 用的,可以按照居住地社保所公布的时间随时申报。退休 人员需要将门、急诊医疗费用单据和处方底方等相关材料 交给居住地社保所,初次申报时,须出示本人的《北京市 医疗保险手册》;未选择社保所报销门、急诊费用的,退 休人员需要将门、急诊医疗费用单据和处方底方等相关材 料交给单位。由社保所或单位整理后交区医保中心审核报
基本医疗保险就医、报销政策
平谷区医疗保险事务管理中心 2009年5月
就医:医院选择与变更
参保人员根据个人意愿,原则上可在单位和居 住地所在区县的基本医疗机构定点机构范围内 选择4家个人就医的定点医疗机构,其中必须有 一家基层定点医疗机构。 参保人员选择定点医疗机构满一年后需要变更 自己的定点医院应该在每年的五月份,将医疗 手册交给单位,由单位统一办理变更手续。
个人账户:在职
参保人员年龄 35周岁以下 35(含)-45周岁
划入个人账户比 例 2+0.8 2+1
45周岁(含)以上 2+2
退休人员补充医疗保险如何报销?
退休人员发生的住院医疗费用在医 院报销结算后退休人员本人不需再次申 报,待医院将为退休人员垫付的费用申 报到医保中心,医保中心审核后,对医 院结算支付的同时将补充医疗保险为退 休人员报销的费用支付到退休人员的个 人帐户。
三特病审批手续
参保人员可在本人选定就医的定点 医疗机构或北京市基本医疗定点专科和 中医医院中确定一家为特殊病定点医疗 机构,经本人就医的二级以上医院诊断 后出具《北京市医疗保险特殊病种申报 审批单》并经单位同意、医保中心批准, 就可以去特殊病定点医院就医。
审批流程
1、参保人员需持经治大夫出具的《诊断证明》,到本 人选定的“特殊病种”定点医疗机构医疗保险办公室领 取《北京市医疗保险特殊病申报审批单》一式三份(以 下简称《审批单》)。 2、由医院在审批单中填写明确诊断,加盖医院公章。 3、本人填写个人申请栏。 4、到本人单位,由单位在《审批单》)中填写意见, 加盖单位公章。 5、用人单位或参保人员持《审批单》和《手册》到区、 县医疗保险经办机构办理“特殊病种”审批手续。医保 中心留存一份。 6、参保人员到区县社保中心窗口变更《手册》信息。 7、参保人员将一份《审批单》交回特殊病种定点医疗 机构医保办留存,一份自己留存。
异地安置审批的流程
参保人员需到医保中心领取《北京市医疗保险异地安 置(外转医院)申报审批表》(以下简称《审批 表》)。此表一式两份 参保人员填写《审批表》个人基本信息 异地医院可以选2家,由两家医院填写信息,并加盖医 院公章。 异地医保部门需在异地医保部门意见栏填写内容并盖 章 参保人员在个人申请栏填写申请内容 用人单位在单位意见栏填写,并由经办人签字盖章。 用人单位持《审批表》和《医保手册》到医保经办机 构办理审批手续。 《审批表》单位留存一份,医保中心留存一份 异地安置审批有效期一年,审批满一年后,如需继续 审批,还需同样手续重新办理审批手续
报销:所需材料
参保人员全额现金垫付的住院费用 (1)住院费用结算单; (2)“北京市住院收费专用收据”或 “中国人民解放军医疗单位专用收费票 据”或“中国武装警察部队医疗单位专 用收费票据” (3)北京市基本医疗保险手册; (4)出院诊断证明;
三特病的就医、报销
三种特殊病的范围:经医院确诊为肾功能不全需长 期透析治疗、患恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗、肾移 植术后需长期服用抗排异药治疗。患有以上三种疾病中 一种或一种以上的城镇参保人员,我们称其为三种特殊 病人员,简称三特病人员。 因三特病人员患病时间长、住院频率高、花费比较 大,医疗保险在政策上给予了一定的照顾,所以在就医 与报销上与普通人员略有差异。
就医:异地安置
易地安置或长期派驻外地的参保人员
(在异地居住一年以上的),可在当地 基本医疗保险定点医疗机构范围内,自 主选择两家医疗机构,在北京市选择一 家定点医疗机构,按照文件规定的程序 进行审批后,作为本人就医的定点医疗 机构。
就医:免选医院
截直到现在为止,北京市共有19家A类医院:北大 第一医院、广安门医院、积水潭医院、健宫医院、 房山良乡医院、宣武医院、同仁医院、友谊医院、 人民医院、协和医院、北医三院、朝阳医院、中日 友好医院、首钢医院、北京中医医院、大兴区人民 医院、石景山医院、天坛医院、世纪坛医院;全市 52家北京市基本医疗保险定点中医医院,如:平谷 区中医院等;全市111家北京市基本医疗保险定点的 专科医院,如阜外心血管医院、北京市肿瘤医院、 平谷区结核病防治所、平谷区精神病医院、平谷区 妇幼保健院等;这些医院参保人员不用选择,可持 基本医疗保险手册直接就医医疗保险给予报销。