工序报验单
工序报验单范本
工程名称： 上海花园
编号：B.1.4 —
致： 沭阳正阳监理 （项目监理机构）
我方已完成 主体:柱、墙 模板安装 附件： □ 隐蔽工程质量检验资料
□√检验批质量检验资料 □√分项工程质量检验资料
□ 测量放线资料 □
工作，经自检合格，请予以验收。
施工项目经理部（章）：
项目经理或项目技术负责人（签字）
□ 1 土建工序质量报审表（B1.4
，
□ 2 安装工序质量报审表（B1.4
，
□ 3 施工（专项）方案报审表（B0.1
）
现混凝土浇筑准备工作已就绪，申请于 月
时浇筑混凝土，请予以批准。
部位的钢筋、模板、水电
，
）
，
）
日 时至 月 日
混凝土生产单位
泰山商砼
混凝土设计坍落度
±150
混凝土强度等级
C25
混凝土预计浇筑量
预埋件、预留洞留置正确
般
项 次
项目（预埋件和预留孔洞）
允许偏差 （mm）
实测值
1
预埋钢板中心线位置
3
项4 2
目
３
预埋管、预留孔中心位置
插筋
中心线位置 外露长度
3 5 +10,0
4 预埋螺栓
中心线位置 外露长度
2 +10,0
5
预留洞
中心线位置 尺寸
10 +10,0
项 次
项目（现浇结构模板安装）
允许偏差 （mm）
年月日
项目监理机构签收 人姓名及时间
监理验收及平行检验情况：
施工项目经理部签收 人姓名及时间
1.收到施工单位自检资料和验收记录表共 页，该项报验内容系共 次报验。
钻孔桩工序报验单
灌注水下混凝土
1.二清时间：月日时分 至
月日时分
2.泥浆比重、含砂率、沉渣厚度满足设计要求。
3.混凝土原材及配合比已检查。
4.混凝土塌落度及和易性符合要求
□泥浆比重、含砂率、沉渣厚度满足要求。
□同意灌注水下混凝土。□混 Nhomakorabea土满足要求。
至监理工程师：
本项工序已经全部完成，自检全部合格，申请进入下道工序
□不合格，继续整改。
监理：
桩
基
钻
孔
施
工
1、直径、孔深满足设计要求。
2、钻孔时间：月日时分 至
月日时分
3、钻孔时泥浆比重。
4、钻孔记录详细完整。
监理检查情况：
□直径符合设计要求
□孔深符合设计要求
□泥浆比重符合设计要求
□钻孔记录详细完整
至监理工程师：
本项工序已经全部完成，自检全部合格，申请进入下道工序
质检员：
5、安全防护及环保措施符合要求。
6、满足钻孔条件。
监理检查情况：
□已平整完毕钻机运转正常。
□人员已到位。
□护筒埋设满足要求。
□泥浆池设置满足要求。
□安全环保符合要求。
□满足开孔条件。
至监理工程师：
本项工序已经全部完成，自检全部合格，申请进入下道工序
质检员：
监理意见：
□经检查，本道工序合格，同意进入下道工序。
监理意见：
□经检查，本道工序合格，同意进入下道工序。
□不合格，继续整改。
监理：
检验钢筋笼及钢筋笼安放
1、原材料已检测合格。
2、钢筋笼长度、直径、根数满足设计及规范要求。
3、钢筋笼焊接密实饱满 无焊渣。
A33工序质量报验单
监理审查意见：
□可进行后续施工。
□核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。
项目监理机构（章）：
专业监理工程师日期：
注：１、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。
２、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。
江苏省建设厅监制
工序质量报验单
工程名称：西善花苑102栋编号：A 3.3—
项目经理：李晓鸣日期：2006年月日
项目监理机构签收人姓名及时间
承包单位签收
人姓名及时间
监理抽查数据及情况记录：
1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共页，收到时间：
2、
检查人：日期：
监理审查意见：
□可进行后续施工。
□核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。
项目监理机构（章）：
专业监理工程师日期：
□4建筑屋面□5建筑给水、排水及采暖
□6建筑电气□7智能建筑□8通风与空调
□9电梯□□
子分部/分项/检验批名称：混凝土分项工程部位：基础底板及基础梁
验收时间：2006年月日
本次报验内容系第1次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整，并呈报相应资料。
承包单位项目经理部（章）：西善花苑102栋项目部
江苏省建设厅监制
工序质量报验单
工程名称：南京市中医院肛肠中心楼编号：A 3.3—
致：普兰宁监理（监理单位）
兹报验：
■1地基与基础□2主体结构□3建筑装饰装修
□4建筑屋面□5建筑给水、排水及采暖
□6建筑电气□7智能建筑□8通风与空调
□9电梯□□
子分部/分项/检验批名称：土方开挖分项部位：1～8轴基础
验收时间：2005年月日
工序施工报验单
说明：本表一式四份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人一份、监理机构一份、发包人一份、设代机构一份。
CB18路基填筑工序/单元工程施工质量报验单
（广东水电二局[2015]质报1号）
工程名称:湖南省莽山水库对外连接公路黄莽公路至桥子背段合同编:HNSMSSKGC-2015-001
致：湖南水利水电工程监理承包总公司
K + -K +段路基填筑第层√工序/□单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。
附：□工序施工质量评定表
√工序施工质量检查、检测记录
□单元工程施工质量评定表
□单元工序施工Βιβλιοθήκη 量检查、检测记录承包人：广东水电二局股份有限公司
质检负责人：
日期：年月日
监理机构意见
复核结果：
□同意进入下一工序□不同意进入下一工序
□同意进入下一单元工程□不同意进入下一单元工程
附件：监理复核支持
监理机构:湖南水利水电工程监理承包总公司
(整理)工序报验单钢筋笼制作安放施工验收记录
注：1、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。
2、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合
A3.5
工序质量报验单
工程名称：四季金辉一期7#楼补桩工程 编号：A3.5—008
致:连云港永发监理有限公司
兹报验：
■ 1地基与基础 □ 2主体结构 □ 3建筑装饰装修
□ 4建筑屋面 □ 5建筑给水、排水及采暖
□ 6建筑电气 □ 7智能建筑 □ 8通风与空调
□ 9电梯 □ 10建筑节能 □
子分部/分项/检验批名称：钢筋笼制作安放施工验收记录部位：桩号B07#、B06#
验收时间：2011年9月4日
本次报验内容系第1次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整，并呈报相应资料。
专业监理工程师：日期：
注：1、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。
2、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合
A3.5
工序质量报验单
工程名称：四季金辉一期7#楼补桩工程 编号：A3.5—004
致:连云港永发监理有限公司
兹报验：
■ 1地基与基础 □ 2主体结构 □ 3建筑装饰装修
承包单位项目经理部（章）：
项目经理：刘少勇 日期：
项目监理机构签收人姓名及时间
承包单位签收人姓名及时间
监理抽查数据及情况记录：
1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共页，收到时间：
2、
检查人：日期：
监理审查意见：
□可进行后续施工。
□核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。
项目监理机构（章）：
□ 4建筑屋面 □ 5建筑给水、排水及采暖
□ 6建筑电气 □ 7智能建筑 □ 8通风与空调
6、工序质量报验单k0+000—k0+100段
工序质量报验单沟槽开挖与地基处理工程验收批质量验收记录建设单位：南乐县元村镇人民政府监理单位：河南郑航工程设计咨询有限公司预检工程检查记录建设单位：南乐县元村镇人民政府监理单位：河南郑航工程设计咨询有限公司隐蔽工程检查验收记录建设单位：南乐县元村镇人民政府监理单位：河南郑航工程设计咨询有限公司工序质量报验单管道基础工程验收批质量验收记录建设单位：南乐县元村镇人民政府监理单位：河南郑航工程设计咨询有限公司预检工程检查记录建设单位：南乐县元村镇人民政府监理单位：河南郑航工程设计咨询有限公司隐蔽工程检查验收记录建设单位：南乐县元村镇人民政府监理单位：河南郑航工程设计咨询有限公司工序质量报验单管道铺设工程验收批质量验收记录建设单位：南乐县元村镇人民政府监理单位：河南郑航工程设计咨询有限公司施工单位：河南省金盾建设工程有限公司预检工程检查记录建设单位：南乐县元村镇人民政府监理单位：河南郑航工程设计咨询有限公司隐蔽工程检查验收记录建设单位：南乐县元村镇人民政府监理单位：河南郑航工程设计咨询有限公司工序质量报验单管道接口连接工程验收批质量验收记录建设单位：南乐县元村镇人民政府监理单位：河南郑航工程设计咨询有限公司施工单位：河南省金盾建设工程有限公司预检工程检查记录建设单位：南乐县元村镇人民政府监理单位：河南郑航工程设计咨询有限公司隐蔽工程检查验收记录建设单位：南乐县元村镇人民政府监理单位：河南郑航工程设计咨询有限公司工序质量报验单井室工程验收批质量验收记录建设单位：南乐县元村镇人民政府监理单位：河南郑航工程设计咨询有限公司预检工程检查记录建设单位：南乐县元村镇人民政府监理单位：河南郑航工程设计咨询有限公司隐蔽工程检查验收记录建设单位：南乐县元村镇人民政府监理单位：河南郑航工程设计咨询有限公司工序质量报验单雨水口工程验收批质量验收记录建设单位：南乐县元村镇人民政府监理单位：河南郑航工程设计咨询有限公司预检工程检查记录建设单位：南乐县元村镇人民政府监理单位：河南郑航工程设计咨询有限公司隐蔽工程检查验收记录建设单位：南乐县元村镇人民政府监理单位：河南郑航工程设计咨询有限公司工序质量报验单管道沟槽回填工程验收批质量验收记录建设单位：南乐县元村镇人民政府监理单位：河南郑航工程设计咨询有限公司预检工程检查记录建设单位：南乐县元村镇人民政府监理单位：河南郑航工程设计咨询有限公司隐蔽工程检查验收记录建设单位：南乐县元村镇人民政府监理单位：河南郑航工程设计咨询有限公司工序质量报验单石灰土垫层工程验收批质量验收记录建设单位：南乐县元村镇人民政府监理单位：河南郑航工程设计咨询有限公司预检工程检查记录建设单位：南乐县元村镇人民政府监理单位：河南郑航工程设计咨询有限公司隐蔽工程检查验收记录建设单位：南乐县元村镇人民政府监理单位：河南郑航工程设计咨询有限公司工序质量报验单混凝土路面工程验收批质量验收记录建设单位：南乐县元村镇人民政府监理单位：河南郑航工程设计咨询有限公司预检工程检查记录建设单位：南乐县元村镇人民政府监理单位：河南郑航工程设计咨询有限公司隐蔽工程检查验收记录建设单位：南乐县元村镇人民政府监理单位：河南郑航工程设计咨询有限公司。
给排水工序报验工序质量报验单
验收结论：
专业监理工程师：
(建设单位项目专业负责人)年月日
A3.3
工程名称：南通润宝行宝马4S店编号：A3.3—
致：南通兴港工程咨询监理有限公司（监理单位）
兹报验
□1地基和基础□2主体结构□3建筑装饰装修
□4建筑屋面■5建筑给水、排水及采暖□6建筑电气
⒉
检查人：时间：
监理意见：
□未发现问题可进行后续施工。
□核验未通过，整改后再报。
项目监理机构（章）
专业监理工程师：
日期年月日
注：1未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。
2承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。
江苏省建设厅监制
SN2.14
工程名称
南通润宝行宝马4S店
施工单位
三油二布防腐
一
般
项
目
1
给水引入管道与排水排出管的水平净距不得小于1m。
室内给水与排水管道平等敷设时，两管间的最小水平净距不得小于0.5m;交叉铺设时，垂直净距不得小于0.15m。给水管应加套管，其长度不得小于排水管管径的3倍。
＞0.5m
2
管道及管件焊接的焊缝表面质量应符合下列要求：
⒈焊缝外形尺寸应符合图纸和工艺文件的规定，焊缝高度不得低于母材表面，焊缝产材应圆滑过渡。
试验人
试验结果：
1～3层JL-1生活给水管承压水压试验，试验符合规范，全过程不渗不漏未见异常，自检合格。
专业技术负责人：项目专业质检员：2011年5月23日
验收结论：
专业监理工程师(建设单位专业项目负责人)：年月日
SN2.17
工程名称
工序报验单-交通桥
日 期： 年 月 日
说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构复核后，监理机构份、返承包人份。
8K9+290交通桥梁、板、台帽工序/单元工程施工质量报验单
（承包[ ]质报 号）
合同名称：瑞丽市喊撒大沟治理工程合同号：
致（监理机构）：昆明建设咨询监理有限公司
K9+290交通桥梁、板、台帽□ 工序/□ 单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。
附：□模板、混凝土、钢筋工序施工质量评定表
□工序施工质量检查、检测记录
□单元工程施工质量评定表
□单元工序施工质量检查、检测记录
承包人：（现场机构名称及盖章）
质检负责人：（签名）
日 期： 年 月 日
监理机构意 见
复核结果：
□同意进入下一工序 □不同意进入下一工序
□同意进入下一单元工程 □不同意进入下一单元工程
附件：监理复核支持材料。
监 理 机构：（名称及盖章）
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（意见）
镇项目办现场负责人：
日 期： 年 月 日
工序报验单
合同名称：2018年嘉峪关市一事一议项目合同编号：
致：酒泉市兴禹水电工程监理有限责任公司
我部按照合同要求，现已完成新城镇八组东片居民点晾晒场模板架设工序/单元工程的施工，对该工序自检合格，申请下道浇筑c20混凝土工序，请贵部予以核准。
工序报验单
合同名称：2018水电工程监理有限责任公司
我部按照合同要求，现已完成新城镇八组东片居民点晾晒场基础平整碾压工序/单元工程的施工，对该工序自检合格，申请下道模板架设工序，请贵部予以核准。
承包人：
项目经理：
日期：年月日
（意见）
监理机构：
监理工程师：
承包人：
项目经理：
日期：年月日
（意见）
监理机构：
监理工程师：
日 期： 年 月 日
（意见）
镇项目办现场负责人：
日 期： 年 月 日
居民点东片居民
西
南
北