大肠癌筛查
大肠癌筛查现状及早期诊断进展
Ｕ Ｐ Ｔ ）美 国胃肠病学会 （ ｍｅ ｃｎｃｌ ｇ ｆ ａｔ ｅｔｒ ｏ ＳＳ Ｆ 、 Ａ ｒ ａ ｏｌ ｅ ｓ ｏｎｅ ｌ ｉ ｅ ｏｇ ｒ ｏ— ｇ，Ｃ 、 ＹＡ Ｇ）联邦大肠癌协 作组 （ ． ． ｕｔｏｉｙｔ ｋｆ ｃ ｎ Ｕ Ｓ ｍ ｉｓｃ ｔ ａ ｒｅｏ ｉ ｅ ｓ ｏ ｃｌ ｅｔ ￣ｃｒ 、 国消化 内镜 协 会 （ ｍｅ ｃｎ ｓｃ ｔ ｆｒ ｏ ｒ ａ ｃ ｅ） 美 ｏｃｌ Ａ ｒ ａ ｏｉ ｙ ｏ ｉ ｅ
约 ７ ％的大肠癌发生于普通 人群 。所 有指南均建 议这 ５
一
人群在 ５ ０岁后 接受 大肠 癌筛 查， 一般有以下五种方法 ： ①
大便隐血检查 （ｅａ ｏｃｌｂｏｄｔ ｔＦ Ｂ ； ｆｃ ｃｕ ｌ ｓ，Ｏ Ｔ） ②可 屈式 乙状 ｌ ｔ ｏ ｅ 结肠镜检查 （ｌ ｉｌ ｓ ｍ ｉｏｃｐ ，Ｓ ； Ｏ Ｔ结合 Ｆ ； ｆ ｘｂ ｉ ｏｄｓｏｙＦ ）③Ｆ Ｂ ｅ ｅ ｇ Ｓ④双 ： 重对比钡剂造影 （ ｏｂ ｏｔ ｓ ｂｒ ｍ ｅｅ ａ Ｄ Ｂ ； ｄｕ ｌ ｃｎｒ ｔ ａ ｕ ｎｍ ， Ｃ Ｅ） ⑤全 ｅ ａ ｉ 结肠镜检查。美 国三大机构对普通人群 的筛查 方案见表 １ 。
ＡＳ ＧＥ
美国癌症协会 。 （ｍｅｃｎｃｎｅ ｓｃ ｔ， Ｃ ） 联邦预 。 ａ ｒ ａ ａｃｒ ｏｉｙ Ａ Ｓ 、 ｉ ｅ
防 医学 特 别委 员 会 （ ｎ ｅ ｔｅ ｒ ｅｔ ｅ ｅ ｉ ｓ ａｋ ｏｃ ， ｕ ｉ ｄｓ ｔ ｐｅ ｎｉ ｒ ｃ ｓ ｒ ｔ ａｓ ｖ ｖｓｖｅｔ ｆ ｅ
一
球恶性肿瘤 第三 位 １ ０ ６年 国家 卫 生部 的统 计 数据 显 １。２０ 示 ， 国大肠癌死亡率 已位居恶性 肿瘤第 ５位 Ｊ其 发病率 我 ，
在４ Ｏ岁开始上升 ， ６ ７ 至 Ｏ一 ５岁时达到高 峰。发病 率呈逐年 上升趋势 ｊ 。对大肠癌的筛查有助 于早期 诊断及早期治 疗， 减少病死率。然而与其 他肿瘤不 同 ， 大肠 癌的筛查 手段 多种多样 ， 牵涉到公 共卫生 政策 的制定 ， 必须考虑效 价 比 还 等问题 ， 导致了在究竟采取何种方式方法 最有效方面还缺乏
大肠癌筛查及早诊早治方案
附件9大肠癌早诊早治项目技术方案本项目在浙江嘉善、海宁开展大肠癌的筛查和早诊早治。
筛查对象为40－74岁的当地居民。
采用危险因素数学模型评估问卷调查及粪便潜血（FOBT）检测做为初筛，结肠镜检作为进一步检查。
所有病变的诊断及转归的判定以内镜检查和病理检查结果为依据。
具体筛查人数：每个项目点初筛不少于6000人，诊断性检查（肠镜）不少于1000人。
工作指标要求：筛查任务完成率≥100%；顺应性≥70%；早诊率≥80%；治疗率≥80%；诊断及治疗时效达标率均≥95%。
——————————————————————————————————说明：任务完成率=实际筛查人数/筛查任务数；顺应性=目标人群中实际筛查人数/当年目标人群数；早诊率=（绒毛腺瘤+伴中度或重度不典型增生的其他腺瘤+早期癌）/绒毛腺瘤+伴中度或重度不典型增生的其他腺瘤+癌）；治疗率=实际治疗人数/应治疗人数；诊断时效达标率=实际达标数（活检至病理报告≤1个月者）/应达标数。
治疗时效符合率=实际达标数（病理报告至治疗≤1个月者）/应达标数。
注：早期癌：指分期为T1-2N0M0的癌一、人群的选择（一）队列的建立。
本项目是以人群为基础的早诊早治工作，要求项目开展前就要明确筛查人群以及对照人群。
建议从当地公安机关户籍部门获得目标人群、对照人群的总人口并建立数据库，并随之开展项目覆盖县（区，乡）全人群的全死因监测。
在全死因监测的基础上，重点做好肿瘤发病及死亡登记，肿瘤的发病及死亡登记质量按照《中国肿瘤登记工作指导手册》各项标准进行。
（二）筛查人群的选择。
在参加筛查的2个地区采用整群抽样的方法，各选取发病率和死亡率较高的区（乡）和街道作为目标人群。
筛查对象为40-74岁的当地常住居民（入选条件：无其他严重疾病，自愿参加并且能接受检查者）。
一般40-74岁居民约占该地区总人口的32%左右，按人群参与率70%计算，该筛查应覆盖人群数为26800人。
两地区筛查覆盖人群合计53600人（估算过程见图1）。
基因筛查大肠癌准确吗？如何预防？
基因筛查大肠癌准确吗？如何预防？大肠癌是一种相对常见的癌症，如果家族中有人患有大肠癌，或者自己经常出现肠道健康问题，应该在日常体检中要加入一些关于肠道的检查项目。
现在医学发达，可以通过检查基因了解自己患上大肠癌的风险。
下面为大家讲讲基因筛查大肠癌准确吗？如何预防？一、基因筛查大肠癌准确吗？市面上的基因筛查项目很多，在香港中环专科体检中心有一种M3CRC基因检查，它可以准确预测大肠息肉及大肠癌风险。
如果你是45岁或以上人士，从没有做过大肠癌检查，那么有必要做一次该检查。
另外，如果有家族史、遗传突变或有其他已知风险因素人士则应更早开始接受大肠癌筛查。
如有需要可前往香港中环专科官网或v（tchchk）咨询预约，预约成功可申请深港往返专车服务。
二、如何预防大肠癌？除了定期做相关检查之外，想预防大肠癌还要养成良好的生活习惯。
大肠癌的出现和饮食有很大关系，日常要避免高脂肪饮食，要以高纤维饮食为主。
对于大肠癌的高风险人群，预防性的服用一些药物，也可以降低约30%的大肠癌发病率。
具体情况，可以咨询大肠癌方面的医生，以寻找更适合自己的预防方案。
三、如何一次性侦查多种患癌基因？如果不了解自己有哪方面癌症的风险，可以先做一个全面的基因检查，比如香港中环专科的循环肿瘤基因检查，该检查使用了新OEC检测技术，能覆盖更多与癌症发病相关的基因突变。
另外，该基因检查对华人常见的癌症发病基因更加灵敏，如果你是华人，选择这种基因检查，准确率会更高。
基因筛查大肠癌准确吗？如何预防？香港中环专科是一家靠谱专业的体检中心，它提供多种基因检查，选择香港中环专科的大肠癌基因检查，可以准确预测该癌症的风险。
想预防该疾病，除了定期体检，日常保持健康的饮食习惯也很重要。
大肠癌结肠镜筛查的策略及依从性研究
医生应积极进行心理干预和治疗，提高患者的心理健康水平；对于社会适应 能力较差的患者，医生和社会应提供相应的康复服务和支持，帮助患者更好地适 应社会生活。
参考内容二
标题：结肠镜、免疫法粪便潜血检测及风险分级筛查策略在结直肠癌筛查中 的效果研究：一项多中心随机对照试验
结直肠癌（CRC）是全球最常见的恶性肿瘤之一，早期筛查对于提高CRC的治 愈率和生存率具有重要意义。然而，目前尚无一种单一的筛查方法能够满足所有 筛查需求。本研究旨在评价结肠镜、免疫法粪便潜血检测（IFB）以及风险分级 筛查策略在CRC筛查中的效果。
参考内容三
引言
结肠镜检查是诊断和治疗结直肠疾病的重要手段。肠道准备是结肠镜检查前 必不可少的步骤，其目的是清除肠道内的粪便和气体，以便医生能够更清晰地观 察肠道黏膜。本次演示旨在总结结肠镜检查前肠道准备的最佳证据，包括饮食、 药物和使用肠道清洁剂等方面的内容，以帮助患者更好地了解并配合肠道准备工 作。
2、药物方面，口服缓泻药是常用的肠道准备药物，患者需在医生的指导下 调整剂量和时间。
3、对于某些特殊情况下，使用肠道清洁剂可帮助患者达到更清洁的肠道状 态。
感谢观看
Байду номын сангаас
在讨论中，我们认为年龄越大的患者，身体机能下降，恢复能力较弱，因此 生命质量相对较低。而性别、文化程度和婚姻状况等因素则可能影响患者的心理 状态和社会适应能力，进而影响其生命质量。肿瘤分期也是影响患者生命质量的 重要因素，晚期肿瘤患者的生命质量相对较低。此外，生理方面的因素如身体状 况、营养状况和疼痛程度等对患者生命质量产生显著影响。心理方面的情绪状态、 焦虑和抑郁等也会对患者的生命质量产生重要影响。
大肠癌结肠镜筛查的策略及依 从性研究
大肠癌筛查培训课件-病理部分演示课件
06
大肠癌筛查的质量控制
筛查的质量控制体系
01
构建科学、合理、有效的筛查网络，包括医疗机构、社区卫生 服务中心等。
02
制定统一的筛查标准、流程和操作规范，确保筛查质量的稳定
性和可重复性。
建立筛查信息管理系统，实现筛查信息的实时收集、分析和反
03
馈。
质量控制的关键环节与措施
人员培训
实验室检测
加强筛查人员的专业技能和知识培训，确保 筛查操作的规范化和准确性。
大肠癌筛查培训课件-病理部分 演示课件
xx年xx月xx日
contents
目录
• 大肠癌概述 • 大肠癌病理学基础 • 大肠癌筛查现状与进展 • 病理医生在筛查中的责任与技能要求 • 临床医生在筛查中的责任与技能要求 • 大肠癌筛查的质量控制
01
大肠癌概述
大肠癌的基本信息
1
大肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，发病率 逐年上升。
。
技术更新
关注新技术在筛查领域的应用 和发展，积极引入和应用新技 术，提高筛查质量和效率。
国际合作
加强与国际筛查机构的合作和 交流，引进国外先进经验和技 术，推动我国大肠癌筛查事业
的发展。
THANKS
谢谢您的观看
学习大肠癌筛查技术
02
医生需要掌握各种大肠癌筛查技术，如大便隐血试验、肠镜等
，并了解其适应症、禁忌症和操作规范等。
接受专业培训
03
医生需要在专业机构或学术会议上接受大肠癌筛查相关的培训
，以提高自己的专业水平。
临床医生的筛查流程与规范
初筛
医生需要根据患者的主诉、病史和 体格检查等结果，初步评估其大肠 癌风险。
病理报告的规范与流程
大肠癌筛查注意内容
大肠癌筛查问卷注意内容：
1、筛查对象：光塔街50～74岁常住人口(包括广州市户籍居民及在本区住满6个月及以上的非广州市户籍居民）。
2、做问卷是要注意不要有空漏项，记得发两次大便的验单，写上两张验单的时间；并告知居民检查结果到时医生会打电话通知他，他本人不需要到医院取结果。
两次大便结果及肠镜通知书的发放
（两次大便结果及肠镜通知书都是放在离登记室最近的打针台的第二个抽屉）
1、发放结果给居民时请告知居民两次检查都是阴性，不需要做肠镜，并告诉居民下一次筛查的时间大概是明年的5、6月份到时可以过来复查。
疑问：如果有居民来那结果而我整理的结果里却没有的：
先问居民是不是接到电话通知过来拿结果的，如果不是接到电话过来的就叫他回去等电话通知；
如果他说已经等了好久都没通知的，先问他是否做了两次大便检查，只做一次的是不通知结果的，如果他说已经做了两次，那有可能是结果还在检验室那边没回到我这里，叫他留下他的名字，我会帮他追回结果再电话通知他。
2、肠镜通知书为一式两份，上面一张要留底存根，下面钉在一起的肠镜通知书和肠镜注意事项（里面有做肠镜医院的地址和时间），免费的普通肠镜一般是周六上午08:00在市一医院做的；如果是做无痛肠镜的一般是周一到周五其中的一天（这要等市一医院的医生安排好时间我再通知居民的），做无痛肠镜的要居民自己补交130元左右，是要先去门诊挂号，然后去内镜找冯医生。
大肠癌筛查现状及早期诊断进展_刘国伟
大肠癌筛查现状及早期诊断进展刘国伟,蔡全才【关键词】大肠癌;早期诊断;筛查方案【中图分类号】R73-31;R735.3+4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-4992-(2009)04-0770-05 大肠癌是人类最常见的恶性肿瘤之一,其发病率位居全球恶性肿瘤第三位[1]。
2006年国家卫生部的统计数据显示,我国大肠癌死亡率已位居恶性肿瘤第5位[2],其发病率在40岁开始上升,至60-75岁时达到高峰。
发病率呈逐年上升趋势[1,3-5]。
对大肠癌的筛查有助于早期诊断及早期治疗,减少病死率。
然而与其他肿瘤不同,大肠癌的筛查手段多种多样,牵涉到公共卫生政策的制定,还必须考虑效价比等问题,导致了在究竟采取何种方式方法最有效方面还缺乏全球性统一认识。
1 筛查策略美国癌症协会[6](a m e r i c a n c a n c e r s o c i e t y,A C S)、联邦预防医学特别委员会(u n i t e d s t a t e s p r e v e n t i v e s e r v i c e s t a s kf o r c e, U S P S T F)、美国胃肠病学会(A m e r i c a n c o l l e g e o f g a s t r o e n t e r o l o-g y,A C G)、联邦大肠癌协作组(U.S.m u l t i s o c i e t y t a s kf o r c eo n c o l o r e c t a l c a n c e r)、美国消化内镜协会(A m e r i c a ns o c i e t yf o r g a s t r o i n t e s t i n a l e n d o s c o p y,A S G E)、美国综合国家癌症网(n a-t i o n a l c o m p r e h e n s i v e c a n c e r n e t w o r k,N C C N)等,各自发布了大肠癌筛查指南。
大肠癌筛查知识医学PPT课件
筛查服务内容
1.初筛检查
问卷筛查
粪便隐血试验
•由辖内社区卫生服务中心或镇卫生院提供 •初筛项目均为免费
10
筛查服务内容
2.精筛检查
肠镜检查
•由定点医疗机构提供
后续治疗
•初筛阳性者由社区转介到定点医疗机构 •肠镜及治疗纳入医保统筹，按现行医保政策执行
11
筛查服务内容
3.社区随访 •结合健康档案基本公共卫生服务，对初筛阳性者进 行跟踪随访 •对确诊大肠癌或癌前病变的患者进行分级随 访。 •及时将非定点医疗机构的精筛（肠镜检查）结果 及后续治疗情况录入大肠癌筛查数据库。
6
大肠癌筛查提高早诊率，降低死亡率
1. 早期大肠癌手术后5年生存率可高达90%以上，而晚期则不足
10%。
2. 社区自然人群为基础的大肠癌筛查检出的早期大肠癌比例为 44.4%（越秀试点达90%），而以医院就诊人群为基础开展的筛
查检出早期大肠癌比例仅为3.8% 。
3. 我国男女性大肠癌发病率年均增加5％和5.1％；死亡率增长分 别为5.3％和4.7％；美国年平均发病率下降为3.4%，死亡率下降
3.0%。
7
筛查对像
首轮（2015-2017年度）筛查对象选择为白云区5074岁常住人口(包括白云区户籍及在本辖区住满6个月 及以上的非本区户籍）
具体安排为： 2015年度重点筛查65-74岁常住人口； 2016-2017年度重点筛查50-64岁常住人口。 今后每3年开展一轮人群筛查工作，并将根据情况确 定重点筛查对象年龄范围。
大便 DNA
5
筛查后可进行有效治疗
大肠癌被认为是全身各系统中治疗效果较好的恶性肿瘤
之一。大肠癌是一个多步骤、多阶段、多基因参与的过程。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
大肠癌早期筛查的意义
早期诊断，早期治疗，生存率高，造福患者
根据癌细胞侵蚀肠壁程度分为四个时期
如果是1期，治疗费用只需一两千人民币，而且5年生存率在90%以上。 如果到了4期，治疗费用需要二三十万人民币，且5年生存率不足20%。
大肠癌筛查项目的意义
中国与发达国家差距巨大—便潜血筛查 中国大部分空白 市场潜力巨大
健康的生活习惯
不吸烟、适量饮酒、多运动、严格控制体重
图一.2013年7月2日 修 2018/11/20 58岁
李国
图二.
2015年12月23日 陈鹭
大肠癌发病已趋于年轻化
大肠癌 早期筛查的意义
大肠癌筛查项目的意义
2015年新出的一项数 据表明大肠癌现在浙 江、上海一带发病率 已居于榜首，许多一 线城市每年呈快速上 升趋势。香港、台湾 分别排在第一第二。 应高度重视
粪便标本 采便麻烦
粪便标本 采便麻烦
粪便标本 专用便携采便管 （+）（-） 定量有准确数字 常温7天 冷藏14天
检测结果
保存时间 灵敏度、特 异性 医疗安全保 障 检测操作过 程 实际临床意
定性
1小时
定性
2小时
灵敏度和特异 金胶体颗粒， 高灵敏度和特异性，不受饮 性差，假阳性 单克隆单抗体， 食影响 高 准确性低 差，直接接触 标本 手工，繁琐 仅报告是否有 差，直接接触 标本 手工，繁琐 仅报告是否有 好，不接触标本 环保、干净 全自动30s/个，88个/h 报告规范，数值化体现，可
欧美模式：美国癌症协会规定50岁以上人群
每年进行便潜 血检查一次（早期发现率为70% －80%） 日本模式：日本立法规定，40岁以上人群， 每年进行便潜 血筛查2日法一次。 （早期发现 率大于80%）。 亚太模式：拟定筛查指引，采用危险因素评分 系统，筛查 出有必要进行内镜检查的人群
大肠癌早期筛查的意义
大肠癌患者的生存率与诊断时机有直接 关系
2018/11/20
大肠癌与便潜血
大肠癌与便潜血
筛查——便潜血检查
便潜血（亦称便隐血）是指下消化道少量出血，红细胞脱落，粪便外观无异常改 变，肉眼和显微镜下见不到的出血，只能通过免疫或化学法进行检测。 直观的反映出下消化道受损，红细胞脱落粪便中伴有潜血征状。
目前国际公认的大肠癌筛检方法为便潜血检测。因为85%的大肠癌
都伴有肠道出血症状。
规范国际公认最有效肠癌 筛查方法
中针对血便是肠癌的重要信号也指出粪便隐血试 验：针对消化道少量出血的诊断有重要价值。
中推荐采数值化免疫法粪便潜血检测来筛查早期 结直肠癌及癌前病变。
美国癌症协会指出目前所有结直肠癌高危人群筛
中国卫生部2010年11月出台《结直肠癌诊疗规范》
《2015中国早期结直肠癌及癌前病变筛查与共识》
选方法中，没有一个能真正超越大便隐血检测的。
在国际上，医学专家经过反复研究证实，便隐血
传统免疫学方法在体检中开 展问题
项目名称
检测方法
化学法
免疫胶体体法
全自动（定量法）
检测标本 标本采集
大肠癌——现代病（富贵 病） 大肠癌已经成为继糖尿病、 高血压之后的一种新型 “富贵病”。
2018/11/20
大肠癌发生 原因
年龄结构 多发人群） 饮食习惯 生活习惯 夜） 肠道有疾病 家族肠癌史 （年龄35以上为 （高脂肪、低纤维） （运动少、加班熬 （腹痛、腹泻） （4—6倍）
2018/11/20
大肠癌筛查的流程
大肠癌检诊（一次检查） 便潜血检查
阴性
阳性
精密检查（二次检查） 全大肠内视镜
无异常 每年做一次
肠道 问题确诊
采便方法
采便方法的重点
1.采取部位 在粪便的表面取5-6个点
2.采取量 刚好将沟槽填满 （请仔细参阅说明书）
适宜人群
大肠癌的预防方法
合理的饮食结构
多进食水果、蔬菜、高纤维素食物、尽量避免吃 油炸、烧烤、腌制类食品
大肠癌早期筛查
Colorectal cancer screen 3、大肠癌与便潜血
2018/11/20
大肠癌现状及发展趋势
2012中国肿瘤登记年报
我国大肠癌患者数目庞大
大肠癌—— 其包括结肠癌和直肠癌， 在中国大陆发病率排在第二位到第四位 的常见恶性肿瘤，在最近5年，我国大 肠癌的发病率呈高度上升趋势，多发于 大中城市。 辽宁省——目前大连市大肠癌发病 率排在第三位，每年新增肛肠肿瘤患者 • 资料来源：卫生部疾病卫生控制局 • 2015年4月12日：新浪新闻 达到了2000例，呈现快速上升趋势。