放射性核素内外污染的医学处理

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（二）去污洗消设施准备
1、去污室的主要设施 1）冷热水供应系统 2）放射性污水收集和排放系统 3）非放射污染物和放射性污染物的收集器具 4）头面部污染 去污设施
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5）全身污染去污设施 6）伤员不能站立时的去污设施 7）生物样品的采集器具 8）污染伤口处理的设施和设备 9）观察室的设施和设备
放射性核素内外污染的 医学处理
2020/8/20
主要内容 1、体表放射性核素污染的医学处理 2、伤口放射性核素污染的医学处理 3、内污染的医学处理
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体表放射性核素污染的 医学处理
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一、概述
（一）体表放射性核素在核事故医学应急中的位置 1、发生机率 2、受害人数 3、紧急程度 4、处置技术
柠檬酸盐等。 C、氧化剂：饱合高锰酸钾，次氯酸钠。 D、复合洗消剂：多种洗消剂中合组成。
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EDTA肥皂： 将6gEDTA-Na2溶于10ml3%NaOH溶液中加 40%-60%肥皂溶液至100ml制成EDTA肥皂
复方肥皂： 将5%EDTA- Na2，3% Na2CO3， 5%偏磷酸钠， 30%合成洗涤剂和58%的香皂混合制成复方 肥皂。
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（五）去污废水，废物的收集和处置准备
1）去污废水： 基本要求：去污室要建立放射性废水的 收集系统 基本装置：废水储存箱 废水液面指示灯 排放控制装置
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排放标准： 去污废水的排放要符合国家标准。
总α放射性的1Bg/L，总β放射性10Bg/L 几点说明： ——体表放射性核素污染去污废水的放射性比活度
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（二）体表放射性核素污染的形成
1、核武器爆炸 2、核反应堆营运和事故 3、核工业后处理营运和事故 4、放射性同位素应用和事故 5、放射性物质运输事故 6、核恐怖事件 7、脏弹 8、贫铀弹
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（三）体表放射性核素污染的形式
1、公众 – 放射性落下灰 – 脏弹袭击 – 接触污染 2、工作人员 – 工作过程中污染 – 接触污染的物品 – 事故污染 – 放射性落下灰 – 污染扩散
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（四）放射性核素在体表的沾染形式
1、机械性结合（机械沉着） 放射性核素疏松地沉积于表皮或皮肤皱纹处
2、物理性结合（物理吸附） 放射性核素通过静电引力或皮肤表面张力固着于皮肤表面(物理化学 作用所致，结合牢固)。 3、化学性结合 放合
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（五）放射性落下灰沾染的作用特点
6）躯干和全身污染处理区 ——用于躯干和全身多处轻度沾污人员的沐浴洗消 ——局部和头面部沾污经去污处理后的沐浴洗消
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7）腿、足及局部体表放射性核素沾污的去污处置区 用于局部体表放射性核素沾污的去污； 腿、足污染的去污水池要采用落地水池
8）头面部污染处理区 用于头面部放射性核素沾污的去污处置。
9）不能站立伤员污染处理区 用于不能站伤员体表放射性污染的去污处置
3）伤口探测仪：根据实际情况，如果需要，配备伤口探测仪， 放置在污染伤口处置间。
4）门式探测器：用于大量污染人员的筛选。 20
（四）去污用品的准备
1）去污材料和物品 A、软毛刷 B、毛巾，浴巾，纸巾 C、理发工具，指甲剪，剃须刀，牙刷 D、洗眼壶 E、鼻腔灌洗器，鼻拭子
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2）去污剂 A、表面活性剂：肥皂，合成洗涤剂等。 B、络合剂：EDTA, DTPA，六偏磷酸钠，
皮肤放射性损伤 皮肤放射性核素吸收 外照射 污染扩散
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二、体表放射性核素沾染医学处置准备
–（一）去污洗消室的准备
1、去污洗消室设置的基本原则 去污洗消室的设置要考虑功能的兼容性和
相互影响的问题 去污室的设置要和承担的应急功能相一
致，大小适度。
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去污室的墙面和隔板要平整、光滑，耐腐蚀，易去污。 去污室的地面要用塑胶地面，要耐 酸、耐腐蚀，防滑，容
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3）阻吸收和促排药物的准备 ——催吐类 ——祛痰类 ——阻吸收类 ——促排类
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4) 污染伤口处理器械和药品 5）超声雾化器，喷发器 6）污染物收集器具 7）生物样品采集器具
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8） 防护用品 A、手套，手术衣，手术帽 B、塑料鞋或鞋套 C、隔离布，隔离衣，隔离帽 D、污染人员更换衣物
9）去污记录表格 10）分类标签
1、作用形式的多样性 γ射线全身外照射 β射线局部皮肤照射 食入污染的水和食物 吸入污染的空气 皮肤污染 伤口污染
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2、作用地域的广泛性 放射性落下灰沾染的范围比早期核辐射大
得多。可影响下风向广大区域内的人员。 3、作用时间的延续性
放射性落下灰沾染延续几天，数目乃至数年
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（六）体表放射性核素污染对人体的危害
通常远远低于国家的排放标准 ——可以直接排放 ——去污废水的排放必须遵守国家相关规定和标准
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2）去污废物 基本要求：——去污废物的收集要分开放射性废物
和非放射废物分别收集 ——放射性废物的处置必须遵守国家相
关规定和标准。 解控：去污废物符合国家解控水平，可按一般废物
处置，否则必须按放射性废物处置。
易清除放射性核素污染。 局部地面放射性核素污染后难以去除时易更换。 墙角要圆滑， 去污室的入口和出口要分开 去污室的功能区要相对独立； 污染人员的通道要单向行进，避免交叉污染。
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2、去污洗消室的主要功能区域 去污洗消室功能区域的设置依据承担 去污任务的不同可以进行相应的增减。
1）去污室的入口间 —— 用于体表污染人员去污前的污染监测、 记录和分诊； ——污染衣物和物品的收集。
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（三）体表污染监测仪器仪表准备
1）α/β表面污染测量仪： 最低探测水平或范围： β为0.1Bq/cm2 α为0.01 Bq/cm2 配备区域：去污室的入口处 去污室的出口处 去污处置区
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2）β /γ表面污染测量仪： 最低探测水平或范围为0.1Bq/cm2； 配备区域：去污室的入口处 去污室的出口处 去污处置区。
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2）去污室出口间 ——用于体表污染人员去污后离开去污洗消 室前的检查； ——污染人员衣物和物品的发放 ——转送病人的防护准备等。
3）生物样品取样间 用于采集尿、粪、血、鼻拭子等生物样品。
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4）污染伤口处理间 用于污染伤口的监测、清创、去污等处置。
5）观察室 用于暂时不宜离开去污洗消室的患者的医学观察。