第11章：维生素类药详解
第十一章_营养强化剂
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内容
• • • • 营养强化剂的定义和分类 营养强化剂的作用与强化方法 使用营养强化剂的注意事项(基本原则)* 常用营养强化剂特性与使用(自学)
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Part 1:营养强化剂的定义和 分类
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一、营养强化剂定义和分类
1、定义 为增强营养成分而加入食品 中的天然的或人工合成的属于 天然营养素范围的食品添加剂。
举例
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举例
维生素A（视黄醇） Vitamin A（retinol）
CH2OH
β- 胡萝卜素（维生素A原） β-carotene
15 15'
使用：营养强化剂
着色剂、营养强化剂 既有VA功能（1g β-carotene = 0.167 g retinol），又可作为食用 色素使用，是一种多功能食品添 加剂 仅存在于植物体内
Se是人体必需微量元素，与机体 抗氧化作用有关，保护细胞膜的 完整性 我国每日膳食中Se供给标准 1~3岁：20 g 3~6岁：40 g >7岁：50 g 通常，有机Se的毒性<无机Se，且 生物利用性和生理增益作用更好 7mg/kg体重（剧毒）
OSeO 2 CH 2OH O
O
OH
型
存在的问题
除了在克山病地区用硒盐预防克山病和某些大城市较普遍地用 维生素A和D强化鲜牛奶以及全国强制地推广碘盐以外，整个食品 强化工业处于初级阶段。
婴幼儿配方食品比较规范化和质量比较有保证外，其他强化食 品大都以赢利为目的达不到改善营养的效果
载体食品选择不当 赖氨酸与谷类食品同时才有效 强化工艺不合理 营养素的损失在热加工时被破坏 强化剂量不当 审批手续不严，市场管理不规，夸大宣传
第11章 肠内肠外营养与调节水、电解质、酸碱平衡药
第12章肠外肠内营养与调节水、电解质、酸碱平衡药12.1 肠外营养药 (2)12.1.1 脂肪乳 (3)12.1.2 氨基酸 (6)12.1.3 多腔袋类肠外营养药 (13)12.2 肠内营养药 (15)12.2.1 通用型肠内营养药 (16)12.2.2 疾病特异型肠内营养药 (21)12.3水、电解质、酸碱平衡药 (24)12.3.1 水、电解质补充药 (24)12.3.2 酸碱平衡调节药 (29)12.4维生素类 (30)12.5 矿物质类 (37)本章包括临床营养(肠外营养和肠内营养)用药及水、电解质、酸碱平衡用药、维生素和矿物质用药三大类。
肠外、肠内营养支持是指通过消化道外或内的各种途径为患者提供较为全面的机体所需的各种营养物质，以期达到预防或纠正营养不良(指营养不足)、增强患者对感染创伤等应激(stress)的耐受力、减少并发症、减少费用、改善患者的临床结局(Outcome)的目的，从而使患者受益。
根据其输注途径，分为肠外营养(Parenteral Nutrition，PN)和肠内营养(Enteral Nutrition，EN)。
是否需要给患者肠外、肠内营养支持，是临床的具体问题。
目前中华医学会肠外、肠内营养学分会推荐用营养风险筛查和结合临床来考虑是否有适应证。
营养风险的定义是“现存的或潜在的与营养相关的因素导致患者出现不良临床结局的风险”，是以临床结局为终点，不是以出现营养不良为终点。
当评分大于等于3分时，患者有营养风险。
该筛查的评分来源有三个方面：一是疾病(包括将要进行的手术)评分；二是营养状况受损评分；三是年龄评分，如70岁以上的患者对饥饿的耐受性差，更需要营养支持。
当有营养风险时(评分大于等于3分)结合临床，需要为患者制定营养支持计划。
具体操作方法见“分会”2006和2008版的指南和规范。
肥胖患者在患病时如有需要应用肠外、肠内营养支持，目前的基本方法是：给予低热量供给(每天 20 千卡/Kg 或更低)和正常量的蛋白(氨基酸)摄入。
脂溶性维生素
O CH2 O P OH HO OH H3C
O OH
CH2 O P OH N
磷酸吡哆胺
功能：是转氨酶的辅酶，转氨酶通过磷酸吡多醛和磷酸 吡多胺的相互转换，起转移氨基的作用，另外还参与脱 羧作用。
(6) 维生素B12及其辅酶
维生素B12又称为氰钴胺 素。维生素B12分子中与 Co+相连的CN基被5’脱氧腺苷所取代，便形 成维生素B12辅酶5’-脱 氧腺苷钴胺素。 维生素B12辅酶的主要功 能：作为变位酶的辅酶， 催化底物分子内氢交换 和甲基转移。 参与DNA合成，对红细 胞成熟很重要。
7-脱氢胆固醇
麦角甾醇
9 10
维生素D2
胆钙化椁
1，25-二羟维生素D3 （维D活性形式）
3、维生素E
又叫做生育酚，天然共有８种，其中， ，，四种有生理活性。 存在：植物油 主要功能：抗氧化剂
维生素E可与硒协同通过谷胱甘肽过氧化物酶发挥抗氧 化作用；缺乏可引起多种症状。 苯骈二氢吡喃衍生物
CH2OH A1 CH2OH A2
要点： （1）维A1，A2生理功能相同，但A2活性 是A1的一半。 （2）在体内视黄醇可被氧化成视黄醛。 （3）来源：哺乳动物和鱼的肝脏，-胡 萝卜素的转变（1分子可转为2分子维A）。 主要功能：参与形成视觉功能。
-胡萝卜素 视黄醇 9,11-顺 视黄醛 （与视蛋 白结合构 成视红紫 质）
被传递的氢原子与 之结合，再释放
(3)核黄素（VB2)和黄素辅酶
核黄素 ( 维生素 B2) 由核醇和 6 ， 7- 二甲基异咯嗪两部 分组成。 核黄素主要缺乏症：为口腔发炎，舌炎、角膜炎、皮 炎等。
药品小知识(维生素类)
注意事项
1、维生素B6对下列情况未能证实确实疗效，如痤疮及其他皮 肤病、酒精中毒、哮喘、肾结石、精神病、偏头痛、经前期紧 张、刺激乳汁分泌、食欲不振。不宜应用大剂量维生素B6治疗 未经证实有效的疾病。 2、维生素B6影响左旋多巴治疗帕金森病的疗效，但对卡比多 巴的疗效无影响。
维生素B6在肾功能正常时几乎不产生毒性。罕见过敏反应。 若每天应用200mg，持续30天以上，可致依赖综合征。
作用机制
本品为维生素类药。维生素B6在红细胞内转化为 磷酸吡哆醛，作为辅酶对蛋白质、碳水化合物、脂 类的各种代谢功能起作用，同时还参与色氨酸转化 成烟酸或5-羟色胺。
适应症
1、适用于维生素B6缺乏的预防和治疗，防治异烟肼中毒； 也可用于妊娠、放射病及抗癌药所致的呕吐，脂溢性皮炎等。
2、全胃肠道外营养及因摄入不足所致营养不良、进行性体重 下降时维生素 B6的补充。
禁忌
1.中药类： 清开灵注射液、穿琥宁氯化钠注射液、注射用炎琥宁、 痰热清注射液、双黄连注射液。 2.西药类： ①抗生素：包括甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液、夫西 地酸钠、头孢匹胺钠等。 ②消化系统用药：复方甘草酸单铵S氯化 钠注射液（帮君畅）、兰索拉唑、奥美拉唑钠、泮托拉唑钠。 ③其他药物。如多种微量元素注射液（Ⅱ）、甲泼尼龙琥珀酸钠等。
用法用量
1、低凝血酶原血症：肌内或深部皮下注射，每次10mg， 每日1－2次，24小时内总量不超过40mg。 2、预防新生儿出血：可于分娩前12－24小时给母亲肌 注或缓慢静注2－5mg。也可在新生儿出生后肌内或皮 下注射0.5-1mg，8小时后可重复。 3、本品用于重症患者静注时，给药速度不应超过1mg/ 分。
3、新生儿遗传性维生素B6依赖综合征。
用法用量
chapter12 维生素与辅酶
(6) 维生素B12及其辅酶
维生素B12又称为氰钴 胺素。维生素B12分子 中与Co+相连的CN基 被5’-脱氧腺苷所取代，
形成维生素B12辅酶： 5’-脱氧腺苷钴胺素。
维生素B12辅酶的主要 功能：分子内重排（作 为变位酶的辅酶），甲 基转移。
参与DNA合成:缺乏时 引起巨红细胞血症。
B 11-顺型视黄醇
C 全反型视黄醛
D 11-顺型视黄醛
E 以上均不是
*能促进红细胞发育和成熟的维生素是：
A 维生素B6
B 维生素B12 C 烟酸
含金属元素的维生素是：
D 叶酸
A VB1
B VB2
C VB6 D VC
结构中不含腺嘌呤残基成分的是
E VB12
A、FAD B、NAD+ C、NADP+ D、FMN
核黄素(维生素B2)由核糖醇和6，7-二甲基异咯嗪两 部分组成。
核黄素缺乏症：为口腔发炎，舌炎、角膜炎、皮炎等。
OHOHOH O
CH2CHCHCHCH2OPOH
NN
OH
CH3
CO
CH3
NH NC
O
(3)核黄素和 FAD和FMN
VB2活性形式：FAD(黄素腺嘌呤二核苷酸) 和FMN(黄素单核苷酸)，
维生素B 族在生物体内通过构成辅酶而发 挥对物质代谢的作用 。
(1) 维B1和硫胺素焦磷酸
硫胺素(维生素B1)在体内以活性形式硫 胺素焦磷酸 (TPP) 存在。
主要功能：TPP参与酮基转移和-酮酸 的脱羧作用，为脱羧酶的辅酶。
缺乏症：脚气病。
维生素B1 硫胺素焦磷酸 (TPP)
S CH
(10) 维生素C
05-辅酶
R1氨基酸＋R2酮酸＝R1酮酸＋R2氨基酸 氨基酸＋ 酮酸＝ 酮酸＋
11.7 生物素是某些羧化酶的辅基
生物素是催化羧基转移反应和羧化反应的酶的辅基。 生物素是催化羧基转移反应和羧化反应的酶的辅基。生物 羧基转移反应和羧化反应的酶的辅基 素通过酰胺键与酶活性部位中的一个赖氨酸残基的ε 氨基共价 素通过酰胺键与酶活性部位中的一个赖氨酸残基的ε-氨基共价 连接，形成的生物素酰 赖氨酰部分也称为生物胞素 赖氨酰部分也称为生物胞素。 连接，形成的生物素酰-赖氨酰部分也称为生物胞素。 生物素
脂溶性维生素 水溶性维生素 微团携带脂溶 性维生素和脂 肪到达小肠被 吸收
水溶性维生素被 吸收到血液中， 吸收到血液中， 过量将被肾脏排 入尿液 食物在胃和小肠中被 降解， 降解，释放出维生素 含有脂溶性维生 素的乳糜颗粒经 淋巴进入血液， 淋巴进入血液， 最终到达肝脏 微绒毛 绒毛
有些酶表现活性除了需要蛋白部分以外还需要辅助因子， 有些酶表现活性除了需要蛋白部分以外还需要辅助因子， 两者合起来才称为全酶。 两者合起来才称为全酶。 辅助因子分为两种类型， 辅助因子分为两种类型，一类是称为必需离子的无机离子 例如， 铁等一些金属离子） （例如，镁、铁等一些金属离子），另一类是称为辅酶或辅基 的有机化合物。 的有机化合物。 有些辅酶或辅基可转移氢或电子， 有些辅酶或辅基可转移氢或电子，有些辅酶或辅基可以转 移大的、共价连接的化学基团。 移大的、共价连接的化学基团。 在动物细胞内，许多辅酶或辅基是由称为B族维生素的前 在动物细胞内， 许多辅酶或辅基是由称为 族维生素的前 体合成的。 体合成的。 维生素是包括人在内的动物的营养物质，必须由食物供给。 维生素是包括人在内的动物的营养物质，必须由食物供给。 当人的饮食中缺乏维生素时，将导致营养缺陷疾病，如坏血病、 当人的饮食中缺乏维生素时，将导致营养缺陷疾病，如坏血病、 脚气病或糙皮病。 脚气病或糙皮病。
维生素与矿物质药
➢锌制剂：葡萄糖酸锌。 ➢铁制剂：硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等。
（二）常用矿物质药物介绍
葡萄糖酸钙
【适应症】用于预防和治疗钙缺乏症，如骨质疏松、手足抽 搐症、骨发育不全、佝偻病以及儿童、妊娠和哺乳期妇女、 绝经期妇女、老年人钙的补充。 【用法】口服：一次0.5～2g，一日3次。 【用药注意】高钙血症、高钙尿症、含钙肾结石或有肾结石
生产工艺过程
单击此处莱编氏辑法母维生版素标C题生样产式工艺过程
1．D-山梨醇的制备 山梨醇是葡萄糖在氢作还原剂，镍作催化剂的条件
下，将葡萄糖醛基还原成醇羟基而制得的。
单击此处编工艺辑过母程 版将标水加题热样至7式0~75℃，在不断搅拌下逐渐加
入葡萄糖至全溶，制成50%葡萄糖水溶液，再加入活性炭 于75℃，搅拌10min，滤去炭渣，然后用石灰乳液调节滤 液pH8.4，备用。当氢化釜内氢气纯度≥99.3%，压强 >0.04Mpa时可加入葡萄糖滤液，同时在触媒槽中添加活性 镍，利用糖液冲入釜内，以碱液调节pH为8.2~8.4，然后 通蒸汽并搅拌。当温度达到120~135℃时关蒸汽，并控制 釜温在150~155℃，压强在3.8~4.0MPa。取样化验合格后， 在0.2~0.3MPa压强下压料至沉淀缸静置沉淀，过滤除去催 化剂，滤液经离子交换树脂交换，活性炭处理，即得D-山 梨醇。
这种方法用强氧化剂将L-山梨糖在4位的仲醇基氧化生成维C的重要前 体——2-酮基-L古龙酸（2-Keto-L-gulonic acid，简称2-KGA）。为了保护 山梨糖C6位伯醇基不被氧化，就须在酸性条件下先用丙酮处理L-山梨糖， 形成双丙酮衍生物后再进行氧化；氧化后还必须水解生成2-酮基-L-古龙酸 （不稳定，难分离出），再经转化而得维C。
12-维生素-王镜岩生物化学(全)
第3页，共136页。
二、维生素的概念
• 维生素：是参与生物生长发育和代谢所必 需的一类微量有机物质。这类物质由于体 内不能合成或者合成量不足，所以虽然需 要量很少，但必须由食物供给。
第11章 维生素与辅酶
第1页，共136页。
第一节 维生素概论
第2页，共136页。
一、维生素的发现
• 维生素是通过医药实践和科学实 验发现
• 1. 唐代孙思邈，用动物肝防治 夜盲症（VA），用谷皮汤熬粥防治
脚气病（VB1）
• 2. 1906年，英国的Hopkins用纯 化的饲料饲养大鼠，大鼠则不能 存活。
• 2. 脂溶性维生素以独立发挥生理功能为 主（不以辅酶或辅基形式存在）
• 3. 结构以异戊二烯构件分子衍生而来的 化合物分子。
第10页，共136页。
• 在食物中与脂类共同存在，在肠道吸收时 也与脂类吸收有关，排泄效率低，故摄入 过多时，可在体内蓄积，产生有害作用， 甚至发生中毒。
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PP (B5) 、B6、泛酸(B3) 、生物素、叶酸及 B12等 • （2）硫辛酸 • （3）维生素C
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一、水溶性维生素的特点：
①溶于水，不溶于脂肪及有机溶；
②容易从尿中排出体外，且排出效率高， 故大量食入一般不会产生蓄积和毒害作
用, 必须随时摄入； ③绝大多数以辅酶或辅基形式参与酶的
主要内容
• 1. 维生素的来源 • 2. 化学结构 • 3. 在体内活性形式 • 4. 在体内生理功能
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维生素类药
维生素类药维生素类药A、注射剂维生素B1[制剂]0.1g/2ml[用法]0.05-0.1g/次，1-2/日，肌注。
维生素B6[制剂]50mg/1ml[用法]50-100mg/次，1/日，肌注或0.2g/次，静点。
维生素C[制剂]0.25g/2ml[用法]0.1-0.25g/次，1-2/日；(2.0g/次，静点)。
维生素D2[制剂]40万U/1ml[用法]40万U/次，隔日1次,连用2次，肌注。
维丁胶性钙[制剂]2ml/支[用法]1-2ml/次，每日或隔日1次。
B、口服剂：维生素B1[制剂]10mg/片[用法]10-30mg/次，1-3/日，口服。
维生素B2[制剂]5mg/片[用法]5-10mg/次，1-3/日，口服。
维生素B6[制剂]10mg/片[用法]10-20mg/次，3/日，口服。
维生素C[制剂]0.1g/片[用法]0.05-0.1g/次，3/日，口服。
维生素E滴丸[制剂]50mg/粒*40[用法]1粒/次，3/日，口服。
维生素AD(浓鱼肝油)[制剂]100粒[用法]1粒/次，1/日，口服。
多种维生素糖丸[制剂]100粒[用法]2-7粒/次，3/日，口服。
金施尔康(多维元素片)[制剂]30片[用法]1片/次，1/日，口服。
小施尔康(小儿维生素咀嚼片)[制剂]30片[用法]1片/次，1/日，口服。
芦丁(路丁)[制剂]20mg[用法]20-40mg/次，3/日，口服。
复方芦丁[制剂]100片[用法]1-2片/次，3/日，口服。
维生素 Vitamin
维生素的分类
–脂溶性维生素：Vit A、D、E、K 等。
溶于脂类溶剂，不溶于水，在食物中通常与脂 一起存在，吸收它们，需要脂肪和胆汁酸。 可直接参与代谢的调节作用.
–水溶性维生素：Vit C、B1、B2、B6、B12等
通过转变成辅酶对代谢起调节作用
1、Vit A和胡萝卜素
Vit A分A1, A2两种，是不饱和一元醇类。 Vit A1: 视黄醇 Vit A2: 脱氢视黄醇
四氢叶酸的生理功能
是体内一碳基团转移酶的辅酶，一碳基团的传递体。 一碳基团
叶酸辅酶
N5—甲基－THF N10—甲酰基－THF N5—亚胺甲基－ THF N5、N10--甲烯－THF N5、N10--甲川－THF
– CH3 – CHO – CH=NH =CH2 ≡CH
叶酸的来源及性质
在绿色植物中含量丰富（故名叶酸）。 酵母、动物肝、肾中亦含有。 浅黄色结晶，微溶于水，不溶于有机溶剂，在 水溶液中易被破坏。
生物化学
第11章 维生素与辅酶
维生素的概念、发现
1、概念 维生素是机体维持正常生命活动所必不可 少的一类有机物质。人体不能合成。 2、发现
孙思邈（581-682）：动物肝脏治疗夜盲证，谷皮汤 熬粥治疗脚气病 1886-1897：荷兰人Eijkman在米糠中发现了治疗 “脚气病”的“保护因素”。Grijins证明米糠中 含有一种“营养因素”，并提出“营养缺乏症” 的概念； 1906：英国F.G.Hopkins通过小鼠实验得出结论，维 生素是正常膳食中的必需辅助因子。
生理功能
促进血液凝固。又称凝血Vit 或抗出血Vit 。 人体一般不缺乏。 长期服用抗菌素或磺胺药物才发生缺乏症。新生婴儿 因肠道细菌缺乏，可能出现暂时性缺乏症。