耳鼻喉课程上的病例分析题
耳鼻喉科病例分析题
耳鼻喉科病例分析题摘要本文介绍了一个耳鼻喉科病例，并对其进行了分析。
病例涉及患者的症状、诊断和治疗过程。
通过对病例的分析，试图提供在类似情况下的指导和建议。
病例描述患者是一名45岁的女性，主要症状包括耳朵疼痛、咳嗽和喉咙痛。
她还抱怨听力下降和声音嘶哑。
症状已经持续了一周左右，并变得越来越严重。
患者没有其他明显的健康问题或医疗护理史。
诊断和治疗过程根据患者的症状和体格检查，初步诊断为急性中耳炎（Otitis Media）并合并声带炎（Laryngitis）。
进一步的检查包括听力测试和喉咙镜检查。
根据听力测试结果，患者确实存在听力下降。
喉咙镜检查显示声带和喉咙粘膜明显红肿，并有局部溃疡。
基于这些结果，最终确诊为急性中耳炎合并声带炎。
治疗方案包括：1. 用抗生素治疗中耳炎，以控制炎症和感染。
2. 休息喉咙，避免用力说话或唱歌，减少声带活动。
3. 用温盐水漱口来缓解喉咙疼痛。
4. 给予止咳药物来缓解咳嗽症状。
5. 加强饮食营养，增强免疫力。
结论通过对该耳鼻喉科病例的分析，我们得出以下结论：1. 急性中耳炎和声带炎可以同时发生并导致类似的症状。
2. 根据患者的症状和体格检查，结合听力测试和喉咙镜检查的结果，可以进行准确的诊断。
3. 治疗方案包括抗生素治疗、休息喉咙、喉咙漱口、止咳药物和增强饮食营养。
4. 遵循治疗方案可以缓解症状并促进康复。
该病例的结果仅供参考，具体的诊断和治疗方案应根据患者的个体情况进行调整。
如有需要，请咨询专业医生进行进一步的评估和建议。
耳鼻喉科试题及答案
耳鼻喉科试题及答案一、单项选择题1. 关于鼻窦的描述，哪一项是错误的？A. 上颌窦位于鼻腔两侧B. 鼻窦与鼻腔通过窦口相通C. 鼻窦的主要功能是产生黏液D. 鼻窦有助于声音的共鸣答案：C2. 以下哪个症状不是急性咽炎的典型表现？A. 咽痛B. 发热C. 吞咽困难D. 声音嘶哑答案：D3. 扁桃体切除术的常见指征不包括以下哪项？A. 反复发作的急性扁桃体炎B. 慢性扁桃体炎C. 睡眠呼吸暂停综合征D. 慢性鼻炎答案：D4. 以下哪种疾病不是引起听力下降的常见原因？A. 外耳道炎B. 中耳炎C. 内耳炎D. 龋齿答案：D5. 鼻咽癌的好发部位是？A. 鼻咽顶部B. 鼻咽后壁C. 鼻咽侧壁D. 鼻咽前壁答案：A二、多项选择题6. 以下哪些因素可能与慢性鼻炎的发生有关？A. 长期吸烟B. 空气污染C. 鼻中隔偏曲D. 遗传因素E. 鼻腔异物答案：A, B, C, D7. 以下哪些症状可能提示慢性化脓性中耳炎？A. 耳痛B. 耳漏C. 听力下降D. 耳鸣E. 头痛答案：B, C, D8. 喉癌的常见症状包括哪些？A. 声音嘶哑B. 呼吸困难C. 吞咽困难D. 颈部肿块E. 体重下降答案：A, B, C, D, E三、判断题9. 鼻息肉是一种良性肿瘤，通常不会恶变。
答案：正确10. 慢性扁桃体炎患者应避免手术治疗，因为手术风险较大。
答案：错误四、简答题11. 简述喉癌的早期症状和体征。
喉癌的早期症状可能包括声音嘶哑、咽喉部不适、持续性咳嗽、呼吸困难等。
体征可能包括喉部肿胀、声带活动受限、颈部肿块等。
12. 描述鼻窦炎的主要临床表现。
鼻窦炎的主要临床表现包括鼻塞、流脓涕、面部疼痛或压力感、嗅觉减退、头痛等。
五、病例分析题13. 患者，男性，35岁，主诉右侧鼻塞，伴有间歇性流鼻血。
检查发现右侧鼻腔内有一肿物，表面光滑，触之易出血。
请根据病例描述，提出可能的诊断及进一步检查的建议。
可能的诊断包括鼻腔息肉、鼻腔肿瘤、鼻窦肿瘤等。
耳鼻喉住院医师规培综合练习案例分析题1(题)
综合练习第 1题：案例分析题(本题1分)患者男性，38岁，回吸鼻涕带血5个月，脓涕较多，无鼻塞及耳闭；前鼻镜检查未见明显异常。
若鼻内镜检查发现右侧中鼻道有血性脓涕，下述哪项检查最为必要A.鼻分泌物涂片细胞学检查B.右侧上颌窦穿刺冲洗C.鼻窦X线拍片D.鼻窦CT扫描E.鼻内镜下右下鼻道开窗检查第 2题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 女性患者，40岁，主因眩晕，右侧耳鸣、听力下降1周入院，曾在保健站输液治疗（具体不祥）后眩晕消失。
来诊时仅诉右耳鸣、耳聋，电测听检查：右耳AC和BC在0.25Hz～4kHz范围，平均为40dBHL，遂诊断为突发性聋。
收住院行扩血管、抗凝、神经营养、能量合剂及高压氧结合治疗10天，耳聋时好时坏。
查体：耳鼻咽喉外表标志未见病变。
关于梅尼埃病的病因，以下可能的是哪些？A.内淋巴吸收障碍B.前庭导水管狭窄C.Ⅰ型胶原引发的免疫反应D.交感神经抑制，副交感神经应激性增高E.内耳小动脉痉挛，微循环障碍F.内淋巴液生成过多G.病毒感染H.内分泌障碍第 3题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者女性，45岁。
因“鼻塞、涕血6月，右耳闷胀感并复视1周”入院。
患者约6月前开始出现鼻塞及回吸涕中带血，于诊所就医，诊断为“鼻炎”，予口服抗生素治疗，症状仍反复出现。
1周前，患者自觉右耳出现闷胀感及听力下降，同时出现复视。
于我科门诊就医，检查EB病毒VCA-IgA（+）、EB病毒EA-IgA（+）。
入院体检：鼻咽顶后壁及右咽隐窝见肿物；右侧颈深上区扪及一肿块约2cm大小，质地硬；右侧眼球外展活动受限；右侧鼓膜呈琥珀色，活动差；音叉检查右耳呈传导性聋。
如果考虑是鼻咽癌，需与以下哪些疾病鉴别：A.鼻咽结核B.鼻咽滤泡增生C.鼻咽坏死性肉芽肿D.诊断明确，无需鉴别E.鼻咽纤维血管瘤F.恶性淋巴瘤G.慢性鼻炎第 4题：案例分析题(本题1分)患者男性，35岁，鼻塞、流浓涕、嗅觉减退1．5年。
曾两次手术。
中西医耳鼻喉科学练习题
中西医耳鼻喉科学练习题一、基础知识部分1. 喉的解剖结构主要包括哪几部分？2. 中医认为，耳鼻喉疾病与哪些脏腑功能失调有关？3. 西医治疗慢性鼻炎的常用药物有哪些？4. 请列举三种中医治疗耳鸣的方法。
5. 常见的耳鼻喉科检查方法有哪些？二、临床病例分析1. 患者男性，30岁，反复鼻塞、流涕3年，近期加重，伴有嗅觉减退。
请根据症状初步判断可能的疾病。
2. 患者女性，45岁，右侧耳鸣、听力下降2个月，伴头晕、失眠。
请分析可能的病因。
3. 患者儿童，8岁，声音嘶哑1周，伴有咳嗽、发热。
请给出初步诊断及治疗建议。
三、中医辨证论治1. 患者男性，55岁，鼻衄（鼻出血）反复发作，舌质红，苔黄，脉数。
请给出中医辨证及治法。
2. 患者女性，40岁，慢性咽炎，咽部异物感，咽干咽痒，舌红少津，脉细数。
请给出中医辨证及方药。
3. 患者儿童，5岁，扁桃体炎，发热，咽喉疼痛，咳嗽，舌红苔黄，脉浮数。
请给出中医辨证及治疗原则。
四、西医治疗原则及方法1. 急性化脓性中耳炎的治疗原则是什么？2. 鼻咽癌的西医治疗手段有哪些？3. 喉炎的药物治疗主要包括哪些方面？4. 请简述扁桃体切除术的适应症。
五、预防与康复1. 如何预防慢性鼻炎的发生？2. 耳聋康复训练的主要方法有哪些？3. 常见的耳鼻喉科健康教育措施有哪些？六、案例分析1. 患者女性，65岁，左侧鼻翼出现一肿块，逐渐增大，无痛。
请分析可能的疾病及诊断方法。
2. 患者男性，50岁，声音嘶哑半年，近期加重，伴有吞咽困难。
请给出可能的诊断及进一步检查建议。
七、诊断技术与应用1. 耳鸣的鉴别诊断主要包括哪些检查？2. 鼻内镜检查在耳鼻喉科中的应用有哪些？3. 声带息肉的影像学表现特点是什么？4. 请描述纯音听阈测试的步骤及临床意义。
八、中医特色疗法1. 耳针治疗耳聋的常用穴位有哪些？2. 穴位贴敷治疗慢性鼻炎的操作方法是什么？3. 请列举三种中医治疗慢性咽炎的外治法。
4. 中医推拿治疗儿童扁桃体炎的手法有哪些？九、跨学科知识1. 耳鼻喉科疾病与免疫系统的关系是什么？2. 长期使用抗生素可能导致哪些耳鼻喉科问题？3. 颈椎病与耳鼻喉科疾病有哪些联系？4. 请简述糖尿病对耳鼻喉科疾病的影响。
耳鼻喉住院医师规培综合练习案例分析题1(题+答案)
综合练习第 1题：案例分析题(本题1分)患者男性，38岁，回吸鼻涕带血5个月，脓涕较多，无鼻塞及耳闭；前鼻镜检查未见明显异常。
若鼻内镜检查发现右侧中鼻道有血性脓涕，下述哪项检查最为必要A.鼻分泌物涂片细胞学检查B.右侧上颌窦穿刺冲洗C.鼻窦X线拍片D.鼻窦CT扫描E.鼻内镜下右下鼻道开窗检查【正确答案】：D【答案解析】：1.前鼻镜检查有限，鼻内镜或电子鼻咽镜检查可进一步了解各鼻道及鼻咽部的情况，对诊断帮助极大。
2.中鼻道有血性脓涕，应来自前组鼻窦，鼻窦CT扫描可清楚地显示鼻窦的细微病变。
3.该患者可能诊断为鼻窦真菌病，要进一步明确诊断必须通过手术，而手术的最佳选择为鼻内镜手术。
第 2题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 女性患者，40岁，主因眩晕，右侧耳鸣、听力下降1周入院，曾在保健站输液治疗（具体不祥）后眩晕消失。
来诊时仅诉右耳鸣、耳聋，电测听检查：右耳AC和BC在0.25Hz～4kHz范围，平均为40dBHL，遂诊断为突发性聋。
收住院行扩血管、抗凝、神经营养、能量合剂及高压氧结合治疗10天，耳聋时好时坏。
查体：耳鼻咽喉外表标志未见病变。
关于梅尼埃病的病因，以下可能的是哪些？A.内淋巴吸收障碍B.前庭导水管狭窄C.Ⅰ型胶原引发的免疫反应D.交感神经抑制，副交感神经应激性增高E.内耳小动脉痉挛，微循环障碍F.内淋巴液生成过多G.病毒感染H.内分泌障碍【正确答案】：ABEFGH第 3题：案例分析题(本题1分)病历摘要:患者女性，45岁。
因“鼻塞、涕血6月，右耳闷胀感并复视1周”入院。
患者约6月前开始出现鼻塞及回吸涕中带血，于诊所就医，诊断为“鼻炎”，予口服抗生素治疗，症状仍反复出现。
1周前，患者自觉右耳出现闷胀感及听力下降，同时出现复视。
于我科门诊就医，检查EB病毒VCA-IgA（+）、EB病毒EA-IgA（+）。
入院体检：鼻咽顶后壁及右咽隐窝见肿物；右侧颈深上区扪及一肿块约2cm大小，质地硬；右侧眼球外展活动受限；右侧鼓膜呈琥珀色，活动差；音叉检查右耳呈传导性聋。
耳鼻喉规范化培训案例分析题
3分：能解释治疗方案，但较多医学术语
2分：解释条理不清、缺少关键点
0分：无解释，不得分。
2、人文关怀意识：（5分）
医嘱应包含：
对患者生活工作状况的关心（3）
注意禁声休息（2）
手术方式：支撑喉镜下右声带息肉切除术或局麻下电子/纤维喉镜下声带息肉切除术（5）
医嘱：注意发音方式，正确用嗓（3）
五、相关知识问答
问题1：描述喉结核的特点？（5分）
喉结核的特点：
好发于喉的后部以及声带、室带、会厌等处。主要为喉腔黏膜苍白，可见溃疡呈虫蛀状，边缘不整齐（1）
声嘶为主要症状，常有喉痛，软骨膜受累时喉痛尤剧（1）
1、主要诊断：左声带息肉（20分）
主要诊断依据：（10分）
过度用嗓（1）
声嘶3年（1）
间接喉镜检查（4）
电子喉镜结果。（4）
三、鉴别诊断及依据
1、喉部乳头状瘤/喉癌（5分）
喉部乳头状瘤鉴别依据：（5分）
新生物主要为灰白色粗糙不光滑（2）
部分患者颈部可扪及肿大的淋巴结
可合并肺结核症状（1）
喉部活检抗酸染色阳性（2）
问题2：声带患者如何预防使用抗生素？（5分）
该患者手术切口为二类切口，一般不使用抗生素。（3）
如患者合并发症糖尿病等严重并发症，可术前半小时使用一剂，预防用药时间为24小时，必要时延长至48小时（2）
六、医德医风
1、医患沟通能力（5分）：
【重点考察：诊断和治疗计划的表达能力。】
专科检查：患者一般情况可，患者口咽部无明显充血肿胀。双侧扁桃体不大，表面未见脓性分泌物。间接喉镜检查：喉腔黏膜无充血，喉体大小正常。会厌无充血肿胀。双侧声带及下咽因患者无法配合窥不清。
耳鼻喉住院医师规培综合练习案例分析题2(题)
综合练习第 1题：案例分析题(本题1分)病历摘要:男性，55岁，主诉声嘶1月，起病时为感冒，咳嗽后，出现声嘶，持续性，不能发高音，声音变粗而弱，无加重或减轻，伴咽喉异物感，常有无痰干咳，无吞咽困难，无呼吸困难。
既往无声嘶史。
病变影响哪些部分？ 提示：胸片正常，头颈MR示正常A.左喉返神经分出前的迷走神经B.左喉返神经和喉上神经C.单纯左喉返神经D.单纯喉上神经E.仅有内收肌，外展肌F.内收肌，外展肌，环甲肌等喉内肌G.结状神经节H.功能性麻痹第 2题：案例分析题(本题1分)患儿，8岁，持续性双耳闭胀，耳闷，听力下降月余。
检查：鼻甲肿胀，鼻腔黏涕多，双扁桃体Ⅰ°大，双鼓膜呈粉红色，内陷。
鼻咽、鼻窦CT：鼻咽顶后壁明显增厚，双上颌窦、筛窦密度增高。
声阻抗检查：双耳鼓室压图"B"型。
该患儿应诊断为A.急性中耳炎B.慢性中耳炎C.分泌性中耳炎D.耳硬化E.蓝鼓膜第 3题：案例分析题(本题1分)患者男性，65岁，左鼻塞、流脓血性分泌物1年余，伴左面部麻木，左牙疼痛3个月余。
检查：左中鼻道可见新生物，表面坏死，触之易出血。
CT：左上颌窦密度增高，左上颌窦前壁、内壁有骨质破坏。
该患者最适进行的手术方式为A.经唇龈沟上颌窦根治术B.功能性鼻内镜手术C.鼻侧切开术D.上颌骨全切除术E.以上都不是第 4题：案例分析题(本题1分)病历摘要: 患者男性，55岁，有20年吸烟史，每天10支。
持续性进行性声嘶1月，伴咳嗽、咽异物感，间接喉镜检查会厌大，遮盖声门该病人已确诊为喉高分化鳞癌，请问以下处理正确的是：A.放射治疗B.喉CT检查，了解局部浸润情况及颈部有无淋巴结转移，然后分期，选择正确的治疗手段C.全喉切除术D.部分喉切除术、喉重建E.先化学治疗，再手术F.手术前预防性气管切开，由气管切开处插管麻醉G.如无颈部淋巴结，也要做预防性颈淋巴结清扫术第 5题：案例分析题(本题1分)患儿，8岁，持续性双耳闭胀，耳闷，听力下降月余。
耳鼻喉病例分析
（七)案例分析题1、女，72岁。
受凉后出现咽痛、低热两天，无咳嗽及呼吸困难。
查体：咽黏膜急性充血，悬雍垂充血水肿，咽后壁淋巴滤泡肿大，扁桃体不大。
间接喉镜见喉及下咽正常。
（1)诊断及鉴别诊断？（2)治疗方案？2、男，10岁，自幼睡眠打鼾，加重一年来诊。
双侧鼻塞，无涕中带血。
查体：腺样体面容，扁桃体Ⅲ°大，慢性充血，隐窝无分泌物，鼻咽CT如图。
⑴描述腺样体面容。
⑵诊断及鉴别诊断？3、青年男性，26岁，高热，咽痛伴头痛，周身乏力，关节酸痛两天来诊。
查体：T39℃，咽黏膜急性充血，扁桃体充血肿大，隐窝见脓性分泌物。
扁桃体周无隆起。
间接喉镜见会厌、喉正常。
血白细胞总数：15.2医学三基×109/L，中性分叶0.85。
⑴诊断及其鉴别诊断。
⑵治疗计划。
4、中年男性，左侧鼻塞3个月，经常抽涕带血。
一周前发现左侧颈上部有一包块，无痛。
查体：左颈深上有直径2.5cm大小肿块，质地较硬，不活动，无压痛。
鼻咽部左侧有新生物。
⑴为明确诊断，需做那些检查？⑵可能的诊断是什么？主要治疗手段是什么？5、某男，30岁，咽痛发热一周。
一周前受凉后出现咽痛，发热，体温38℃，社区诊所给予阿奇霉素0.5每日静点一次，连续3天症状明显减轻，停药，停药后第二天又出现咽痛，无发热，咽痛较发病时重，并且右侧明显，不敢进食水。
查体：咽黏膜急性充血，扁桃体Ⅱ°肿大，右侧舌腭弓肿胀，略隆起。
⑴诊断？依据？⑵治疗计划？请说明治疗计划的依据？6、某男，51岁。
右侧咽痛十余天来诊。
患者反复右侧咽痛，不适，异物感半年，曾按慢性咽炎治疗，无明显效果；此次咽痛，伴有咯血两次，量不多，每次1-2口为新鲜血。
发病不伴有发热，无咳嗽咳痰，无胸闷气短。
不影响进食。
查体见咽黏膜慢性充血，扁桃体不肿大，间接喉镜见右侧扁桃体下方黏膜略肿胀，隆起，黏膜光滑。
声带运动好，梨状窝对称。
颈部未触及肿大淋巴结。
门诊诊断“咽旁隙感染”，广谱抗生素一周，疼痛减轻，但肿胀不消。
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1.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症患者，男，42岁。
因睡时打鼾10年，加重伴憋气1年入院。
患者10年前始出现睡时打鼾，一直未行处理，近1年来患者睡时打鼾症状明显加重，鼾声响，严重影响他人休息，伴有呼吸暂停情况，每晚约有30～40呼吸暂停,每次持续30～60秒,晨起头痛，全身乏力，白天嗜睡，记忆力明显下降，2年前患者体检时发现血压偏高，血压：150～160/100～110mmHg,一直口服降压药物治疗。
体格检查：身高：1.72m,体重：95Kg,体温：37.6℃,脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压：160/105mmHg,神志清楚，语言含糊，对答切题，眼球运动正常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。
心、肺、腹检查正常。
生理反射存在，病理反射未引出。
既往无特殊病史。
耳鼻喉科检查：双侧扁桃体Ⅱ度肿大，无充血，双侧舌腭弓、咽腭弓及咽侧索肥厚，悬雍垂肥大，鼻中隔居中，双下鼻甲肥大。
问题1．写出你的初步诊断，其诊断标准是什么？2．治疗原则？q答：1．阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症。
多导睡眠图（PSG）是诊断的多标准，PSG检查每夜7小时睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作30次以上，或呼吸暂停和低通气指数≥5次/小时。
2．治疗原则：（1）保守治疗：调整睡眠姿势，尽量采用侧卧；减肥；鼻腔持续正压通气；应用口器治疗。
（2）手术治疗；腭咽成形术。
2.急性会厌炎患者，男，27岁。
咽痛伴发热2天。
患者2天前因受凉后出现咽痛不适，吞咽时咽痛加剧，伴有发热，体温波动在38～39℃,口服抗生素治疗，症状无缓解，1天前患者咽痛明显加重，伴有呼吸不畅。
体格检查：体温：39.0℃,脉搏86次/分，呼吸23次/分，血压：110/75mmHg,急性痛苦面容，神志清楚，语言含糊，口内似含物，呼吸音粗糙，吸气时可见有三凹征。
对答切题，眼球运动正常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。
心、肺、腹检查正常。
生理反射存在，病理反射未引出。
既往无特殊病史。
耳鼻喉科检查：咽部黏膜轻度充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面未见脓点，间接喉镜检查示：会厌肿大呈球形，充血，声门无法窥清。
问题1．写出你的初步诊断，其病因主要是什么？2．治疗原则？答：1．急性会厌炎。
病因：感染；变态反应；邻近器官的急性炎症；继发会厌感染。
2．（1）抗感染治疗；（2）激素的应用；（3）吸氧；（4）气管切开术：经保守治疗无效后如呼吸困难无解除则应尽快行气管切开术以保证气道通畅。
3.鼻咽癌30/ 1女，50岁。
回缩性涕血6月，右颈部肿块4月，右耳鸣、重听，右面颊麻木感1月。
体查：双侧鼻甲不大，中鼻道宽敞，无浓性分泌物。
鼻咽部右侧咽隐窝饱满，粗糙伴血痂，伸舌正中，软腭运动正常，双侧扁桃体不大。
会厌活动良好，双侧声带瓷白色，活动好，关闭佳。
右侧外耳道宽敞，鼓膜光锥变形，鼓膜内陷，有液平面。
颈部气管居中，甲状腺不肿大，右侧颈部可扪及5×4cm大小肿块，质硬，不活动，无压痛。
问题1．写出你的初步诊断2．有那些措施对你进一步明确诊断有意义？答：1．（1）鼻咽癌（2）鼻咽癌右侧颈淋巴结转移？（3）右侧鼓室积液。
2．（1）鼻咽部活检；（2）电子纤维鼻咽镜或纤维鼻咽镜或鼻内镜检查；（3）影像学检查CT和MRI；（4）EB病毒血清学检查；（5）颈部淋巴结穿刺细胞学检查或活检；（6）颈部、腹部B超和胸片检查。
4.鼻咽纤维血管瘤患者，男，16岁。
因鼻塞反复左鼻出血3年伴左侧耳闷2月入院。
患者3年前无明显诱因出现左侧鼻腔出血，每次量较多，约100～150ml,经鼻腔填塞及予止血对症治疗后血可止住。
但近2月来，患者左鼻塞明显加重，左鼻出血次数明显增多，伴有左耳鸣、听力下降。
体查：36.5℃,脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压：115/70mmHg,神志清楚，对答切题，眼球运动正常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。
心、肺、腹检查正常。
生理反射存在，病理反射未引出。
双侧鼻甲不大，中鼻道宽敞，无浓性分泌物。
鼻咽部左侧见淡红色新生物，表面光滑，肿物经后鼻孔突向左侧鼻腔，左侧外耳道宽敞，鼓膜光锥消失，鼓膜内陷，有液平面。
颈部气管居中，甲状腺不肿大，双侧颈部未扪及肿大淋巴结，CT检查示：咽旁咽隙清晰，翼肌正常，颅底骨质无破坏。
问题1．写出你的初步诊断及诊断依据，2．该病的治疗原则是什么？手术入路有哪些？答：1．初步诊断：（1）鼻咽纤维血管瘤（2）左侧分泌性中耳炎。
诊断依据（1）患者，男，16岁；（2）反复左鼻出血3年；（3）鼻咽部左侧见淡红色新生物，表面光滑；（4）双侧颈部未扪及肿大淋巴结；（5）CT检查示：咽旁咽隙清晰，翼肌正常，颅底骨质无破坏；（6）鼓膜光锥消失，鼓膜内陷，有液平面。
2．手术治疗：术前可行颈外动脉结扎、数字减影下供瘤血管栓塞。
常用的入路有：硬腭径路、硬腭径路加颊侧切开、经面中路入路、颞下窝入路及颅颌联合入路。
5.扁桃体周围脓肿30/ 2患者，男，36岁。
因咽痛6天入院。
患者6天前因饮酒后出现咽痛不适，吞咽时咽痛加剧，伴有发热，体温波动在38～39℃,一直口服抗生素治疗，症状无缓解，2天前患者出现咽痛明显，张口受限。
体格检查：体温：39.6℃,脉搏86次/分，呼吸23次/分，血压：120/74mmHg,急性痛苦面容，神志清楚，语言含糊，对答切题，眼球运动正常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。
心、肺、腹检查正常。
生理反射存在，病理反射未引出。
既往无特殊病史。
耳鼻喉科检查：张口受限。
咽部黏膜充血明显，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面覆散在脓点，右侧咽腭弓后上方软腭明显充血隆起，悬雍垂偏向左侧。
问题1．写出你的初步诊断，其病因主要是什么？2．治疗原则？答：1．右侧扁桃体周围脓肿，常继发于急性扁桃体炎，常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、甲型草绿色链球菌和厌氧菌等。
2．（1）穿刺抽脓，1％丁卡因表麻后于脓肿最隆起处刺入；（2）切开排脓；（3）病侧扁桃体切除术，有排脓彻底、恢复快特点。
6.慢性化脓性中耳炎(胆脂瘤型)患者，女性，14岁，右耳间歇性流脓8年，发热、头痛20天。
曾应用“抗生素”肌注，近2日头痛加重伴恶心呕吐而来就诊。
查体：体温38℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，血压90/60mmHg，神志清楚，精神欠佳。
耳部检查：左鼓膜标志清，右外耳道少量脓性分泌物，无臭味，鼓膜松驰部穿孔，外耳道后上骨质有缺损。
血常规：白细胞16.1×109/L，中性多核细胞87%，淋巴细胞13%。
问：1.诊断过程还应作哪些检查？2.诊断及依据3.治疗原则答：可行颞骨薄层CT检查。
诊断：慢性化脓性中耳炎（胆脂瘤型）诊断依据：17.颅咽鼓管瘤患儿，男，6岁。
因生长缓慢3年，视力下降1月就诊。
患儿出生后至3岁时与正常同龄人无明显差异，至3岁后其父母发现其生长缓慢、发育迟缓，但一直未去医院就诊。
1月前患儿父母发现其视力下降明显而就诊。
体查：身高85cm，体温：36.5℃,脉搏92次/分，呼吸23次/分，体重20Kg,神志清楚，对答切题，眼球运动正常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。
心、肺、腹检查正常。
生理反射存在，病理反射未引出。
双侧鼻甲不大，中鼻道宽敞，无浓性分泌物。
双侧外耳道宽敞，鼓30/ 3膜光锥清楚，活动好。
咽部检查未见有异常。
CT检查示：鞍区见有一新生物，肿物内可见有散在钙化点，其边缘见壳状钙化影，鞍区骨质部分破坏。
问题1．写出你的初步诊断及诊断依据，2．该病的治疗原则是什么？手术入路有哪些？答：1．初步诊断：颅咽鼓管瘤。
诊断依据（1）患者，男，6岁；（2）生长缓慢、发育迟缓，；（3）CT检查示：鞍区见有一新生物，肿物内可见有散在钙化点，其边缘见壳状钙化影，鞍区骨质部分破坏。
2．手术治疗：术前术后可用地塞米松、甲状腺素等可增加手术的安全性，手术进路有经蝶窦或开颅进路切除肿瘤，术后辅以放射治疗及内分泌治疗。
8.视神经管骨折患者，男，35岁，因车祸致头面部外伤2小时就诊。
患者2小时前因车祸致头面部肿胀，疼痛不适，鼻出血，并出现左眼视力减退渐进性加重。
体格检查：体温：36.9℃,脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压：105/70mmHg,神志尚清楚，心、肺、腹检查正常。
生理反射存在，病理反射未引出。
既往无特殊病史及药物过敏史。
眼耳鼻喉科检查：外鼻正常，左侧鼻腔下鼻道见瘀血。
左眼睑肿胀，结膜下出血，双侧瞳孔等大等圆，左眼瞳孔无对光反射，但间接反射存在，眼底正常，视乳头苍白，右眼检查正常。
CT检查示：左侧颅底、后组筛窦、蝶窦骨折。
1、作为耳鼻喉科医师，你首先应该考虑的是什么病？2、该病的诊断依据是什么？3、其治疗原则是什么？答：视神经管骨折。
诊断依据：1、车祸外伤史；2、左眼视力减退渐进性加重；3、左眼瞳孔无对光反射，但间接反射存在（Marcus-Gunn瞳孔征）治疗原则：1、手术治疗：尽早行视神经减压术，可鼻内窥镜下经筛窦或直接经蝶窦暴露视神经管实施减压；2、手术前后应予足量的糖皮质激素，以减轻视神经水肿，利于视力恢复。
9.垂体腺瘤30/ 4患者，女性，15岁，反复头痛、头晕1年，加重2周。
患者缘于1年前无明显诱因出现头晕，为轻度眩晕，无耳听力下降、耳鸣，无头痛，无面部麻木、疼痛，无食欲减退，无肢体活动障碍及大小便障碍。
近2周来症状加重，站立时头晕，东倒西歪，独自行走不能。
于当地医院应用药物治疗后（具体不详）无明显好转，症状逐渐加重。
查体：体温36.5℃，脉搏84次/分，呼吸20次/分，血压90/60mmHg，神志清楚，精神欠佳。
耳部检查：双侧鼓膜生理标志清晰，无穿孔、充血、疤痕，乳突区无压痛，无红肿。
CT 检查：鞍区、鞍上巨大占位性病变，中度脑积水。
1.本病最可能的诊断是什么？还需做哪些检查？2.如果本病经手术治疗，有哪些入路？答案：1.垂体腺瘤；内分泌学检查（1）内分泌激素测定；（2）靶腺分泌功能测定；（3）垂体功能测定；影像学检查：（1）蝶鞍X线；（2）脑血管造影或DSA；（3）MRI;(4)其他影像学检查。
2.(1)经颅垂体腺瘤切除术；（2）经蝶窦垂体腺瘤显微外科手术；（3）经鼻内镜垂体腺瘤切除术10.急性会厌炎患者，男，26岁。
因咽痛8小时入院。
患者8小时前因受凉后出现咽痛不适，吞咽时咽痛加剧，吞咽困难，伴有畏寒发热，体温波动在38～39℃,口服抗生素治疗，症状无缓解，1小时前患者觉呼吸不畅。
体格检查：体温：38.6℃,脉搏86次/分，呼吸23次/分，血压：100/70mmHg,急性痛苦面容，神志清楚，吸气时可见有轻度三凹征，对答切题，眼球运动正常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。
心、肺、腹检查正常。
生理反射存在，病理反射未引出。
既往无特殊病史。
耳鼻喉科检查：张口受限。
咽部黏膜充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面无脓点，会厌肿胀如球形，急性充血。
问题1．写出你的初步诊断，其病因主要是什么？2．主要鉴别诊断是什么？3．该病的治疗原则？答：1．急性会厌炎，以B型嗜血流感杆菌最多，其它常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、奈瑟卡他球菌、类白喉杆菌等。