护理安全督查
护理质量安全督查工作计划
护理质量安全督查工作计划一、前言护理质量安全是医疗机构的核心工作，直接关系到患者的生命安全和治疗效果。
为了提高护理质量和保障患者的安全，我们制定了本次护理质量安全督查工作计划，旨在加强对各类护理工作的监督与检查，发现问题、总结经验、提高医护人员的意识和技能，确保护理工作的质量和安全。
二、工作目标1. 提高护理质量：通过督查工作，发现护理过程中存在的问题，及时解决，不断完善护理流程，提高护理质量。
2. 保护患者安全：加强患者安全管理，遵守护理规范和操作流程，预防护理事故的发生，确保患者的生命安全。
三、督查内容1. 护理操作规范的落实情况：对护理操作规范要求严格，查看是否按照规范进行操作，是否存在操作不规范的情况。
2. 护理文书的规范与完整性：检查护理文书的填写是否规范、完整，记录是否准确详实，手术护理文书等重要护理文书是否与手术过程相符。
3. 患者用药情况的监测与评估：查看患者用药记录，了解患者用药情况和护理人员是否对患者用药过程进行评估和监测。
4. 医疗器械和设备使用情况：检查医疗器械和设备是否齐全、完好，并检查其使用是否规范。
5. 感染控制与消毒工作的执行情况：查看是否按照规范进行消毒处理，评估感染控制措施的有效性。
6. 护理人员的培训与继续教育情况：了解护理人员的培训与继续教育情况，评估护理人员的专业素质和技能水平。
7. 病房环境和护工管理情况：检查病房的清洁与整洁情况，了解护工的工作态度和管理水平。
四、督查方法1. 文件资料的审查：查阅相关护理文件、记录和数据，了解护理工作的开展情况。
2. 现场查看与交流：对护理现场进行实地查看，与护士和患者进行交流，了解护理质量和安全情况。
3. 抽查核实：对某些具体事项进行抽查核实，如护理操作规范、用药记录等。
五、督查频次与方式1. 日常护理督查：每日抽查3-5个护理岗位，对护理操作、护理文书和用药记录进行检查与评估。
2. 定期护理质量安全督导：每月组织护理质量安全督导，抽查各科室的护理工作情况，并进行全面评估和总结。
医院安全护理质量督查表(病房)
7．熟悉护理常规，严格执行护理常规
4
8．对病情可能突然变化的患者，床边应备有相应的功能完好的抢救物品及药品
4*
3*★
1.2防跌倒、坠床、预防压疮标识按统一规格，齐全（参考xx省医院护理工作评价标准2008.12.19）
4*★
1.3绝对卧床、病情特殊要求，标识醒目
4*
1.4过敏标识、隔离标识、各种管道，按统一规格。药物过敏或皮试阳性的患者分别在其护理记录、病历夹、体温单(皮试阳性)、床头牌、患者腕带上给予标记（参考xx省医院护理工作评价标准2008.12.19）
3*★
2．呼叫与应答
2.1病房、卫生间呼叫系统性能良好
4*
2.2护士对患者的呼叫应答时间小于3分钟
4*
3．电线和插板尽量不落地，不影响行走和拖地，保证安全
1
4．识别不安全因素，及时告知患者，并做好标识
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ4*
5．危重患者及行动不便的患者外出检查时有专人护送（参考xx省医院护理工作评价标准2008.12.19）
4*★
6．治疗室水壶有“冷”或“烫”标识
1
7．患者床位安排远离窗户
3*
8．患者佩带腕带，腕带标识清楚
3*
9．护患沟通到位
9.1有护患沟通规范，如压疮、约束带、防跌倒、防坠床的安全告知，有患者/家属签字。患者明确不安全行为内容（参考xx省医院护理工作评价标准2008.12.19）
4*★
9.2使用深静脉置管、PICC置管的患者术前有知情同意书
文档序号：XXYY-ZWK-001
文档编号：ZWK-20XX-001
XXX医院
安全护理质量督查表（病房）
编制科室：知丁
日期：年月日
护理安全督查情况汇报
护理安全督查情况汇报近期，我院对护理安全工作进行了全面督查，现将督查情况进行汇报如下：一、督查范围。
本次督查范围涵盖了全院各个科室的护理工作，包括护理操作规范、护理用品配置、护理记录完整性等方面。
二、督查内容。
1.护理操作规范。
通过现场观察和抽查，发现部分护士在操作中存在着违反规范的情况，如未及时洗手、未佩戴口罩等。
针对这一问题，我们已经组织相关人员进行了再培训，并加强了对护士操作的监督和检查力度。
2.护理用品配置。
在督查中发现，有些科室的护理用品配置不够完善，部分常用物品存放不当，给护理工作带来了一定的困难。
我们已经与相关部门沟通，对护理用品的配置进行了调整，并加强了对护理用品的管理和监督。
3.护理记录完整性。
督查中发现，部分护士在护理记录中存在疏漏和不规范的情况，有些记录内容不清晰，甚至存在着错漏。
针对这一问题，我们已经要求各科室加强对护理记录的审核和督促，确保护理记录的完整性和准确性。
三、整改措施。
针对上述问题，我们已经采取了一系列的整改措施，包括加强培训、调整配置、加强监督等方面。
同时，我们还将建立定期督查制度，对护理安全工作进行常态化监管，确保护理工作的规范和安全。
四、督查效果。
经过整改措施的实施，我们发现护理操作规范性得到了明显提高，护理用品配置更加合理，护理记录的完整性得到了有效保障。
护理安全工作取得了一定的成效，但我们也清醒地意识到，护理工作安全仍然存在着一些问题，需要我们进一步加强监管和管理。
五、下一步工作。
下一步，我们将继续加强对护理安全工作的监督和管理，完善相关制度和规范，提高全院护理人员的安全意识和操作规范，确保患者的护理安全和质量。
六、结语。
护理安全工作是医院工作的重要组成部分，关系到患者的生命安全和健康，我们将一如既往地重视护理安全工作，不断完善相关工作机制，提高护理质量，为患者提供更加安全、高效的护理服务。
感谢各位领导和同事对护理工作的关心和支持，我们将不负重托，不断提升护理安全工作水平，为医院的发展贡献力量。
护理督察处理情况汇报范文
护理督察处理情况汇报范文尊敬的领导：根据上级安排和部署，我单位对护理工作进行了督察，并及时处理了相关情况，现将处理情况汇报如下：一、督察情况。
针对护理工作的督察主要包括护理质量、护理流程、护理安全等方面。
我们通过抽样检查、现场观察和与护理人员的交流，全面了解了护理工作的实际情况。
在督察过程中，发现了一些问题，如护理记录不规范、护理操作不规范、护理用品管理不到位等。
二、处理情况。
针对督察发现的问题，我们立即采取了以下处理措施：1. 对护理记录不规范的问题，我们组织了专门的培训和指导，要求护理人员严格按照规定填写护理记录，确保记录真实、完整、准确。
2. 对护理操作不规范的问题，我们加强了对护理人员的技能培训，强调规范操作流程，确保每一位护理人员都能够做到规范操作、细致入微。
3. 对护理用品管理不到位的问题，我们重新规范了护理用品的管理制度，加强了用品的采购、存储和使用管理，确保护理用品的质量和安全。
三、效果评估。
经过我们的努力和处理措施的落实，目前已经取得了一定的效果：1. 护理记录的规范率明显提高，记录内容更加详细、准确，为医疗工作提供了重要的参考依据。
2. 护理操作的规范率明显提高，护理质量得到了有效的保障，患者的满意度明显提升。
3. 护理用品管理的到位率明显提高，用品的质量和安全得到了有效的保障，避免了因用品问题引发的医疗事故。
四、下一步工作。
针对护理督察处理情况汇报中发现的问题和不足，我们将进一步加强护理工作的监督和管理，强化护理人员的培训和考核，确保护理工作的规范和安全。
在今后的工作中，我们将继续严格要求自己，积极主动地发现和解决问题，不断提高护理工作的质量和水平，为患者提供更加优质、安全的护理服务。
特此汇报。
谨启。
护理部门敬上。
护理安全管理制度督查反馈
一、督查背景为了加强我院护理安全管理工作，提高护理质量，确保患者安全，护理部于近期对我院各科室护理安全管理制度执行情况进行了全面督查。
现将督查情况及反馈如下：二、督查内容1. 严格执行各项规章制度及操作规程：检查各科室是否按照《医院护理安全管理制度》等相关文件要求，严格执行各项规章制度及操作规程，确保护理工作的正常进行。
2. 科室安全管理：检查各科室安全管理责任人的落实情况，是否定期组织检查，发现事故隐患是否按程序及时报告、采取措施、及时改进。
3. 交接班制度、差错事故登记报告制度、分级护理制度：检查各科室是否严格执行交接班制度、差错事故登记报告制度、分级护理制度，及时巡视病房，认真观察病情变化，有情况及时报告医生处理并做好护理记录。
4. 查对制度、消毒隔离制度和无菌技术操作规程：检查各科室是否严格执行查对制度、消毒隔离制度和无菌技术操作规程，确保病人安全。
5. 药品管理制度：检查各科室是否严格执行医院药品管理制度，确保用药安全。
6. 抢救器材管理：检查各科室抢救器材是否做到“四定、三及时”，确保抢救器械性能良好，做好应急准备。
三、督查结果1. 各科室均能按照《医院护理安全管理制度》等相关文件要求，严格执行各项规章制度及操作规程。
2. 科室安全管理责任落实较好，安全管理意识较强，能够及时发现并报告事故隐患。
3. 交接班制度、差错事故登记报告制度、分级护理制度执行情况良好，各科室均能按照要求进行。
4. 查对制度、消毒隔离制度和无菌技术操作规程执行情况较好，但部分科室仍存在不规范操作现象。
5. 药品管理制度执行情况良好，毒、麻、限、剧药品管理到位。
6. 抢救器材管理较好，但部分科室抢救器材存在损坏现象。
四、督查反馈1. 加强对护理安全管理制度的学习和宣传，提高护理人员的安全意识。
2. 对查对制度、消毒隔离制度和无菌技术操作规程执行情况进行重点督查，确保各项制度落到实处。
3. 加强对抢救器材的维护和管理，确保抢救器材性能良好。
护理安全督查记录表
6.实习生不得单独操作，带教老师应做到放手不放眼。
护理标识
1.各种护理标记齐全、醒目（药物过敏、防压疮、防坠床、防跌倒、各种管道标识）。
2.药物过敏标识做到病历、床头卡、治疗单三统一。病人知晓。
3.腕带标识规范佩戴。
风险管理
1.儿童、老年人、神智不清的病人应加床档及其他安全防护措施。
2.对高危患者进行护理风险评估（压疮、跌倒、坠床、自杀、走失、管道脱落、烫伤、突发事件等），制定有效的防范措施及处理程序，认真落实，并有记录。
3.熟知护理差错事故防范、报告及处理程序。
药品管理
1.毒、麻、限、剧药品管理规范，设专人保管，定量存放。加锁管理，定期清点，并执行交接班制度，做到账物相符。
人民医院
护理安全活动督查内容督查项目 Nhomakorabea督查内容
病房安全管理
1.严格执行查对制度，做到“三查八对”。
2.定期检查急救物品及器械的性能是否完好。氧气、负压吸引有明显标志，并定期检查维护，处于备用状态。
3.病房内禁止吸烟、饮酒、明火、任何个人用电、地面潮湿处有防滑倒警示。
4.安全通道畅通无阻，应急灯功能完好。
2.根据药品种类、性质分别放置，定数量、定位置，标签清晰，专人管理。
3.高危药品管理规范。
4.治疗室一般药品无过期、混装。
要求：1、护理部每季度2—3次，组织各科护长对全院护理单元进行督查。2、检查者及时将结果反馈给当事人或护长。
3、科室对存在问题采取措施及时整改。4、护理部根据存在问题及时跟踪评价。
检查：年月日督查记录检查者：
一、存在问题：
1
二、原因分析
护理安全管理每周督查表
不良事件
严格执行各项查对制度，住院患者使用腕带，输液卡、床头卡、一览卡齐全内容一致，特殊患者有警示标示，不良事件及时上报。
10
1.一名患者无腕带扣3分，无输液卡扣2分/人
2.三卡不一致扣2分/人，填写不全扣2分/人
2.无警示标识扣3分，不良事件隐瞒不报一次扣10分
执行
医嘱
各班医嘱查对及时，护士长每周查对两次，输液卡签名准确及时，执行时签时间和姓名、字迹清楚，药敏结果填写及时，标示明显。
20
1.填写不正确1处扣2分。2.药敏结果未填写扣2分
3.医嘱查对不及时或漏签名1次扣2分。 4.字迹不清楚1次扣2分。
氧气
使用
用养做到安全四防措施,有空、满及四防标识：
1.防火：距明火5米以外
2.防热：距热源1米以外
3.防震：禁撞击倾倒 4.防油
10
1.标识少一样扣2分。
2.安全措施不得力，其中1项扣2分
3.无操作指引扣3分
4.中心吸氧装置故障扣3分/一处
病人
防护
昏迷，躁动不安的病人有防坠床措施，口腔、皮肤护理执行及时，预防并发症，按病情需要悬挂安全警示标识。
20
1.无防坠床措施扣2分，无警示标示扣2分/人 。
10
1.账物不符，多或少1支（件）扣2分。 2.交接记录不及时，每次扣3分。 3.封条开启未及时补充药品、过期一次扣3分
药品管理
治疗室、备品间、冰箱药品无过期、混装。配置还的药液使用瓶口贴，标签醒目，特殊药品单独放置有标识，各班随时保持。
10
1.存放不整齐，相互混淆、无瓶口贴扣2分。 2.标签不清或填写不全每件扣2分。
3.过期变质药品每种扣3分。
护士督查工作总结
护士督查工作总结近年来，随着医疗卫生行业的不断发展，护士督查工作也逐渐受到重视。
作为医疗卫生体系中不可或缺的一部分，护士督查工作对于提高医疗质量、保障患者安全具有重要意义。
在过去的一段时间里，我们对护士督查工作进行了全面总结和分析，以期为今后的工作提供更好的指导和规划。
首先，护士督查工作需要加强对医疗卫生法规和政策的学习和理解。
只有深入了解相关法规和政策，才能更好地指导护士进行工作，确保医疗服务的合法合规。
因此，我们将继续加强对法规和政策的学习，不断提高自身的业务水平和专业素养。
其次，护士督查工作需要加强对护理质量的监督和评估。
护士是医疗卫生体系中最直接与患者接触的人员，其工作质量直接关系到患者的生命健康。
因此，我们将加强对护理质量的监督和评估，建立健全的质量评价体系，确保护理工作的科学规范和高效有序。
另外，护士督查工作需要加强对职业道德和职业素养的培养和引导。
护士作为医疗卫生行业中的重要一员，其职业道德和职业素养直接关系到医疗服务的质量和形象。
因此，我们将加强对护士的职业道德和职业素养的培养和引导，建立健全的激励和约束机制，激励护士们不断提高自身的职业素养和服务意识。
最后，护士督查工作需要加强对护士队伍的管理和培训。
护士队伍是医疗卫生体系中最基层的一支力量，其管理和培训直接关系到医疗服务的质量和效率。
因此，我们将加强对护士队伍的管理和培训，建立健全的管理机制和培训体系，不断提高护士队伍的整体素质和服务水平。
总之，护士督查工作是医疗卫生体系中不可或缺的一部分，其重要性不言而喻。
我们将继续加强对护士督查工作的总结和分析，不断完善工作机制，提高工作效率，确保医疗服务的质量和安全。
相信在不久的将来，护士督查工作将迎来更加美好的发展前景。
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检查者：检查时间：
项 目 标 准
分值
评 分 标 准
有护理人员主动报告护理安全（不良）事件的教育和培训
5
无教育和培训不得分
护理人员对护理安全（不良）事件报告管理制度的知晓率100%
5
一人不知晓扣2分
无漏报护理不良事件，追踪护理部和病区登记的一致性
5
漏报护理不良事件不得分
护理不良事件Байду номын сангаас成因分析和讨论
护士知晓管道滑脱风险防范措施、报告制度及应急流程
5
未掌握不得分，掌握不全面扣1∼3分
对发生管道滑脱案例有分析及改进措施
5
无案例分析扣3分，无改进措施扣2分
严格执行麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等高危药品的管理制度
5
一项不符合要求扣1分
急救药品、器械完好率100%
5
急救药品或设备一件不符合要求扣1分
5
未掌握不得分，掌握不全面扣1∼3分
有跌倒、坠床的质量监控指标数据收集和分析
5
未做到不得分
高危患者入院时跌倒、坠床风险评估率≥95%
5
不达标不得分，评估单记录不规范一份扣1分
有预防压疮诊疗和护理规范，护士掌握操作规范
5
未掌握不得分，掌握不全面扣1∼3分
护士掌握压疮预防操作流程
5
未掌握不得分，掌握不全面扣1∼3分
高危患者入院时压疮的风险评估率≥95%
5
不达标不得分，评估单记录不规范一份扣1分
落实预防压疮措施，无非评估压疮事件发生
5
压疮预防措施落实不到位扣1∼3分，有非评估压疮事件发生扣2分
对发生压疮案例有分析及改进措施
5
无案例分析扣3分，无改进措施扣2分
有管道滑脱风险评估，并规范记录
5
少管道滑脱风险评估一例扣2分，评估单记录不规范一份扣1分
5
护理不良事件无成因分析和讨论不得分，记录不规范扣1分
根据护理不良事件案例成因分析结果，修订病区相关护理工作制度或完善工作流程，并落实培训
10
一项未做到扣3分
对修订后的工作制度或流程执行情况有督查，对落实的成效有评价与持续改进
5
一项未做到扣2分
护士知晓住院患者发生跌倒、坠床的应急预案、处置及上报程序