高速公路隧道消防验收申请表
消防验收申请表
建设工程消防验收申报表
工程名称
建设单位（印章）填表日期
中华人民共和国公安部制
说明
1.此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，应由其负责人签名。
填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》，确知享有的权利和应尽的义务。
2.建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。
3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。
4.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。
建设单位的法定代表人或主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写。
5.表格中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。
6.提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“证明文件”、“合格证”均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。
7.申报建设工程局部验收的，应在“其他需要说明的情况”中说明有关情况。
建设工程消防验收申请表(填写范本)
建设工程消防验收申请表
工程名称：×××××
（工程名称应与建设工程规划许可和施工许可证所用名称保持一致）申请单位：×××××××（盖章）
申请日期：×××××
广西壮族自治区住房和城乡建设厅制
说明
1. 此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，应由其负责人签名。
填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》《建设工程质量管理条例》等有关法律法规和规章，确知享有的权利和应尽的义务。
2. 建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。
3. 填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。
4. 表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。
建设单位的法定代表人或主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写。
5. 表格中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。
6. 提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，“证明文件”均为复印件，经申请人签名确认并注明日期。
7. 申报建设工程局部验收的，应在“其他需要说明的情况”中说明有关情况。
消防工程验收申请报表
消
防
设
施
自动喷水灭火系统
喷洒类型
1、干式；2、湿式；3、预作用；4、开式
系统
设置部位
系统保护
面积
m2
产品名称
型号
生产厂家
数量
喷洒头
报警控制阀
水流指示器
压力开关
气压水罐
水泵接合器
水泵
稳压泵
功率
设计流量
水泵类型
流量
扬程
设计压力
供水泵
总用水量
稳压泵
火灾自动报警系统
系统形式
最大安全硫散距离
消防电梯速度
M/S
防
火
门
型号
数量
生产厂家
电缆进、管道进封堵情况
防卷
火帘
型号
数量
生产厂家
危险品
储存
工艺流程
初验意见
单位
初步验收意见及负责人签名
设
计
单
位
负责人签字
年月日
施
工
单
位
负责人签字
年月日
初
步
验
收
意
见
单位
初步验收意见及负责人签名
建
设
单
位
负责人签名：
年月日
土
建
验
收
情
况
验
收
意
见
公安消防监督机构经办人签名
1、区域报警2、集中报警堪3、控制中心报擎
设置部位
产品名称
型号
生产厂家
数量
集中报警器
区域报警器
感烟探测器
感温探测器
表格模板-消防工程验收申请报表 精品
最大安全硫散距离
消防电梯速度
M/S
防
火
门
型号
数量
生产厂家
电缆进、管道进封堵情况
防卷
火帘
型号
数量
生产厂家
危险品
储存
工艺流程
初验意见
单位
初步验收意见及负责人签名
设
计
单
位
负责人签字
年月日
施
工
单
位
负责人签字
年月日
初
步
验
收
意
见
单位
初步验收意见及负责人签名
建
设
单
位
负责人签名：
年月日
土
建
验
收
情
况
验
收
意
见
公安消防监督机构经办人签名
防烟排烟系统
部
位
防烟
楼梯间
前室及合用前室
走道
房间
自然排烟口位置
方式
自然排烟口面积
1、自然排烟；2、机械排烟；3、通风兼排烟；4、正压送风
m2
产品名称
型号
生产厂家
数量
防烟阀
排烟阀
送风机
排烟机
机械防烟送风量
m3/h
机械排烟排烟量
m3/h
其它通风空调设备情况
1、卤代烷3、氮气
2、二氧化碳4、其它
系统形式
1、全充满
选择类型
1清水
2酸碱
3干粉
4化学泡沫
5二氧化碳
6其它
数量
自动消防系统工程
项目
调试情况
调试人员
自动喷水
灭火系统
防烟排烟
建设工程消防验收申报表(申请表)
编号：
建设工程消防验收申报表
工程名称
建设单位（盖章）
申报日期
中华人民共和国公安部制
说明
1.此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，应由其负责人签名。
填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》，确知享有的权利和应尽的义务。
2.建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。
3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。
4.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。
建设单位的法定代表人或主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写。
5.表格中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。
6.提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“证明文件”、“合格证”均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。
7.申报建设工程局部验收的，应在“其他需要说明的情况”中说明有关情况。
建设工程消防验收申请表(填写范本)
建设工程消防验收申请表
工程名称：×××××
（工程名称应与建设工程规划许可和施工许可证所用名称保持一致）
申请单位：×××××××（盖章）
申请日期：×××××
广西壮族自治区住房和城乡建设厅制
说明
1. 此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，应由其负责人签名。
填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》《建设工程质量管理条例》等有关法律法规和规章，确知享有的权利和应尽的义务。
2. 建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。
3. 填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。
4. 表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。
建设单位的法定代表人或主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写。
5. 表格中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。
6. 提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，“证明文件”均为复印件，经申请人签名确认并注明日期。
7. 申报建设工程局部验收的，应在“其他需要说明的情况”中说明有关情况。
消防工程验收申请表
编号：
建设工程消防验收申报表
工程名称
建设单位（盖章）
申报日期
中华人民共和国公安部制
说明
一、在填表前，应当阅读《中华人民共和国消防法》和公安部《建设工程消防监督管理规定》，并确知享有的权利和应尽的责任。
二、提交材料的装订规格，应当按照A4纸的规格。
三、填写应当使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水，字迹要清楚，文面要整洁.
四、表格设定的栏目，要逐项填写；不需填写的,要划去。
“联系人"、“联系电话”栏必须填写有效的联系方式。
五、表格中出现多个“□”，表示有多个内容可供选择，在选中内容前的“□”内打“√”.
六、“竣工验收情况说明”中,设计单位应对该工程是否符合经消防设计审核合格的消防设计文件的情况予以说明，并加盖单位印章；施工单位应对该工程消防施工质量是否符合国家工程建设消防技术标准，是否满足消防设计文件要求，是否存在擅自改变消防设计、降低消防施工质量以及使用不合格消防产品和有防火性能要求的建筑构件、建筑材料及室内装修装饰材料的行为等进行说明，并加盖单位印章；工程监理单位应对该工程使用或者安装消防产品和有防火性能要求的建筑构件、建筑材料、室内装修装饰材料等情况以及消防施工质量是否符合国家工程建设消防技术标准、满足消防设计文件要求等予以说明，并加盖单位印章；建设单位应对竣工验收合格情况予以说明，并加盖单位印章.。
隧道消防工程检验批质量验收记录表及填写指南
隧道消防工程检验批质量验收记录表
说明
主控项目
1．隧道内消防水管、消火栓、消火箱、防火门的规格、型号、质量应符合设计要求。
检验数量：施工单位、监理单位全验。
检验方法：检查产品合格证书，观察。
2．消火栓、消火箱安装位置正确，启闭灵活，关闭严密。
检验数量：施工单位、监理单位全验。
检验方法：观察、尺量、试验。
3．消防管道水压试验符合设计要求。
检验数量：施工单位现场试验，试压管段长度不宜大于1000 m。
监理单位见证试验。
检验方法：施工单位做现场试验，监理单位检查全部水压试验报告单，见证试验。
一般项目
1．消防管道及附件防腐处理应符合设计要求，管道穿越隧道墙体结构时应设置防水套管。
检验数量：施工单位全部检查。
检验方法：观察、工程检查证。
2．管道阀门安装应符合下列规定：
（1）阀门安装前应做强度和严密性试验，并符合设计要求；
（2）阀门安装位置应正确，其轴线与管线一致；
（3）阀门安装完毕，应及时设置支座并固定。
检验数量：施工单位全部检查。
检验方法：现场试验、测量、观察。
3．消防管道安装允许偏差符合下表的规定。
消防管道安装允许偏差。
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附件2
高速公路隧道消防验收申请表
填表日期年月日
说明：1.此表由建设单位填写并加盖印章，并应由其负责人签名。
填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》。
2.建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、
伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。
3.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。
建设单位的法定代表人
或主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写。
4.表格中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画“√”。
5.提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其
中“证明文件”、“合格证”均为复印件，经申请人签名确认并注明日期。
6.本表一式四份，其中建设单位两份，主管部门两份；备案资料提交一份。