《工程建设重大安全事故快报表单》及填写说明
工程建设重大质量安全事故快报表单
工程建设重大质量安全事故快报表单1. 背景工程建设是经济社会发展的重要支柱，但在工程建设过程中，由于各种原因，可能会发生质量安全事故，给人民群众的生命财产安全带来严重威胁。
因此，建立快速反应机制，及时通报和处理工程建设重大质量安全事故，具有十分重要的意义。
2. 目的本快报表单的目的是为了提高工程建设重大质量安全事故的报告应急处理能力，及时、准确地反映事故情况，保护人民群众生命财产安全。
3. 适用范围本快报表单适用于全国所有工程建设单位。
4. 报表内容本快报表单主要包括以下内容：4.1 基本信息包括报告编号、报告单位、事故名称、事故时间、事故地点、联系人、联系电话等基本信息。
4.2 事故情况要求详细描述事故原因、经过及影响等情况，并注明事故等级。
4.3 处理情况要求详细描述事故后采取的应对措施及目前处置情况，包括救援、善后处理等。
4.4 教训与启示要求总结事故教训，提出预防措施，为今后工程建设工作提供启示。
5. 提交要求本快报表单要求在发生重大质量安全事故后1小时内填报完毕，并通过邮件、传真或电话的形式第一时间报送至上级单位并抄送相关部门。
6. 处理要求上级单位收到报表后，要立即成立应急处理小组，并制定相应的处置方案，安排专人进行调查，并根据事故情况及时对外发布通报，同时逐级报告，确保事故得到有效处理。
7. 附录无8. 结论本快报表单是工程建设重大质量安全事故应急处理的重要文件，能够及时、准确地反映事故情况，提高应急处理效率，保护人民群众生命财产安全，具有重要的现实意义和长远意义。
同时要求各单位对该表单进行认真学习，制定应急预案，确保各项措施得到有效落实。
工程建设重大质量安全事故快报表单正式资料doc
工程建设重大质量安全事故快报表单正式资料doc正式版文档资料可直接使用，可编辑，欢迎下载工程建设重大质量安全事故快报表单：填报日期：年月日XXXXX工程质量安全事故应急预案现场处置方案一、总则1.1编制目的高效、有序的处理本工地伤亡突发事故，避免和最大程度的减少人员伤亡造成的损失，保障员工和企业生命财产安全，维护社会稳定。
1.2编制依据《中华人民共和国安全生产法》、《生产安全事故应急预案管理办法》、《建设工程安全生产管理条例》、《生产安全事故报告和调查处理条例》、《山东省突发事件应对条例》、《山东省建筑安全生产管理规定》《生产经营单位安全生产事故应急预案编制导则》等有关法律、法规和规范性文件。
1.3适用范围使用本工地的伤亡突发事件的现场应急处置和现场救援工作。
1.4工作原则有效控制人身伤亡应急处理工作，实行正确应对、快速及时、努力将事故造成的伤害和损失降到最低的工作原则。
二、事故风险分析对一个建筑项目而言，因其过程的多样性、流动性、生产条件的差异性，可变因素多，露天作业多，受自然环境影响大；利益交叉作业和高处作业多，相对施工机械少，多数手工操作多，人员密集，劳动繁重，体力消耗大，上述因素，容易发生安全事故，造成人员伤亡和经济损失。
2.1事故类型（1）坍塌事故：土方坍塌、架体坍塌、建筑物坍塌、起重机械倒塌等；（2）高处坠落事故：各种洞口坠落、临边坠落、架体上的坠落等；（3）其他事故：物体打击、触电伤害、机械伤害、厂区火灾、生活区火灾、食物中毒、有害气体中毒事故、不可预见的突变灾害事故等。
2.2事故发生的区域、地点或装置的名称（1）坍塌事故一般发生在深基坑、架体、起重机械等；（2）高处坠落发生在各种洞口、临边、架体上防护不严或未防护；（3）物体打击发生在吊装下有人、吊具不规范，高处作业未按照安全规程操作；（4）触电伤害发生在各种设备、机械接线不规范，各配电箱、开关箱内电气器具安装不规范；（5）机械伤害发生在木工机具、钢筋加工机具安全防护到位、不规范；（6）火灾事故和有害气体中毒事故多发生在物料堆放区未设置灭火装置，外墙保温施工、动火施工未按规定审批，生活区用电、用气不符合规范等；（7）食物中毒事故发生在食堂购置食用非正规渠道的食用品，加工过程卫生不达标等；（8）急性传染事故多发生在生活环境脏差、未采取消毒防疫措施、食用变质污染的食品、水源等；（9）不可预见的突变灾害事故多发生在节假日、特殊时段、自然灾害。
工程建设重大质量安全事故快报表单
*天气气候 *发生地域类型 *事故发生部位
工程建设重大生产安全事故快报表单
事故基本信息 *事故发生时间 *事故发生地点 *发生区域类型 *事故类型
区（自治区）县 .
*事故简要经过
*原因初步分析
*基本建设程序履行情况
□不属建委管辖
□属建委管辖
*工程名称 *工程类别
工程规模 （平方米/延米）
*结构类型 *工程性质
□ 立项 □用地许可证 □规划许可证ຫໍສະໝຸດ □ 移民工程 □其他工程（ ）
□ 招标投标 □ 施工图审查
□ 质量监督 □安全监督
□ 施工许可证 （编号：
）
工程概况
*工程专业
工程造价 （万元）
*形象进度
投资主体
本工程第 几次事故 开工日期
*负责该工程安全生
产监管单位
*建设单位名称
勘察单位名称 设计单位名称
*监理单位名称
监理总监姓名
*名 称
资质证书编号
*法定代表人 *项目经理姓名 *专职安全人员姓名
本年度第几次事故
*名 称
资质证书编号
*法定代表人 *项目经理姓名 *专职安全人员姓名
本年度第几次事故
*名 称
资质证书编号
承包形式 计划竣工日期
资质证书编号 资质证书编号 资质证书编号 资质证书编号 注册证书编号 施工总承包单位 资质等级
施工伤亡人员情况
姓名
性别 年龄
工种
用工形 式
文化程度
从业时间
承包 形式
伤亡情况
备注：加*的项目为第一次快报必填项。
（自治区）县 .
） ）
省市 省市
省市
数量（人） 非施工人员人数
工程建设重大质量安全事故快报表单(空白)
*名 称
资质证书编号 法定代表人
专业施工分包单位
资质等级 安全生产许可证编号
安全生产考核合格证编号 安全考核合格证编号
安全生产考核合格证编产考核合格证编号
企业性质 企业性质
工程建设重大质量安全事故快报表单
*√ 安全
填报单位（盖章）：
填报日期：
事故基本信息
序号
*事故发生时间
*天气气候
*事故发生地点
*发生地域类型
*发生区域类型
*事故发生部位
*事故类型
年月 日
事故简要经过原 因初步分析
*工程名称
*工程类别
工程规模 （平方米/延米）
*结构类型
*工程性质
本工程第 几次事故 开工日期
项目经理姓名 专职安全人员姓名 本年度第几次事故
级别
安全考核合格证编号 安全生产考核合格证编号
企业注册地
事故人员伤亡情况
省市
总人数
*死亡人员数量
施工人员人 数
非施工人员人数
总人数
*重伤人员数量
施工人员人数 非施工人员人数
/
/
/
/
施工伤亡人员情况
姓名 性别 年龄 工种 用工形式 文化程度 从业时间
承包形式
资质证书编号
资质等级
*监理单位名称
监理总监姓名及 联系电话
*名 称
资质证书编号 法定代表人 项目经理姓名 专职安全人员姓名 本年度第几次事故
资质证书编号
注册证书编号
施工总承包单位 资质等级 安全生产许可证编号 安全考核合格证编号 安全考核合格证编号 安全考核合格证编号 企业注册地
工程建设重大安全事故快报表单及填写说明
工程建设重大质量安全事故快报表单*□质量*□安全备注：加*的项目为第一次快报必填项。
工程建设重大质量安全事故快报上报表单填写说明1、质量事故在“质量”栏里打勾，安全事故在“安全”栏里打勾。
2、序号：系统根据已定规则自动生成。
3、事故发生时间：24小时制，填写至分钟。
4、天气气候：填写事故发生当天的天气情况，如阴、晴、雨、雪、雾、风。
5、事故发生地点：填写至事故发生的具体地点，省（自治区、直辖市）、市（地区、州、盟）、县（市、区、镇）、乡（镇、街道）。
6、发生地域类型：直辖市（计划单列市）及省会城市、地级城市、县级城市（含县城关镇）、村镇（指村庄和集镇），用以了解事故发生地域的城市或乡村类别。
7、发生区域类型：各类园区（高校园区、工业科技园区、经济开发区）、非园区，用以了解发生事故的区域是否在各类园区。
8、事故类型：物体打击、车辆伤害、机具伤害、起重伤害、触电、高处坠落、坍塌、中毒和窒息、火灾和爆炸、淹溺、其他，按事故发生的第一诱因填写。
9、事故发生部位：土石方工程、基坑、模板、脚手架、洞口和临边、井架及龙门架、塔吊、外用电梯、施工机具、现场临时用电线路、外电线路、墙板结构、临时设施、其他。
拆除工程部位填写墙板结构，现场办公室、宿舍、食堂及围墙等的事故填写临时设施。
10、事故简要经过及原因初步分析：要求能够叙述清楚事故发生过程，并初步分析事故发生的主要原因。
11、工程名称：填写施工合同上的工程名称。
12、工程类别：新建工程、改扩建工程、拆除工程。
13、工程专业：房屋建筑工程、市政基础设施工程、交通工程、水利工程、铁道工程、冶金工程、电力工程、港湾工程、其他工程。
14．工程规模：按工程的实际情况或按施工合同中的建筑面积或延米填写。
15．工程造价：根据施工合同中的合同价款或实际造价填写。
16．结构类型：混砖结构、混凝土结构、钢结构、其他。
17．形象进度：施工准备、基础施工、主体结构、装饰装修。
18．工程性质：住宅、公共建筑、厂房、其他，本项主要指的是房屋建筑工程。
工程建设重大安全事故快报表单及填写说明
工程建设重大质量安全事故快报表单*□质量 *□安全备注：加*的项目为第一次快报必填项。
工程建设重大质量安全事故快报上报表单填写说明1、质量事故在“质量”栏里打勾，安全事故在“安全”栏里打勾。
2、序号：系统根据已定规则自动生成。
3、事故发生时间：24小时制，填写至分钟。
4、天气气候：填写事故发生当天的天气情况，如阴、晴、雨、雪、雾、风。
5、事故发生地点：填写至事故发生的具体地点，省（自治区、直辖市）、市（地区、州、盟）、县（市、区、镇）、乡（镇、街道）。
6、发生地域类型：直辖市（计划单列市）及省会城市、地级城市、县级城市（含县城关镇）、村镇（指村庄和集镇），用以了解事故发生地域的城市或乡村类别。
7、发生区域类型：各类园区（高校园区、工业科技园区、经济开发区）、非园区，用以了解发生事故的区域是否在各类园区。
8、事故类型：物体打击、车辆伤害、机具伤害、起重伤害、触电、高处坠落、坍塌、中毒和窒息、火灾和爆炸、淹溺、其他，按事故发生的第一诱因填写。
9、事故发生部位：土石方工程、基坑、模板、脚手架、洞口和临边、井架及龙门架、塔吊、外用电梯、施工机具、现场临时用电线路、外电线路、墙板结构、临时设施、其他。
拆除工程部位填写墙板结构，现场办公室、宿舍、食堂及围墙等的事故填写临时设施。
10、事故简要经过及原因初步分析：要求能够叙述清楚事故发生过程，并初步分析事故发生的主要原因。
11、工程名称：填写施工合同上的工程名称。
12、工程类别：新建工程、改扩建工程、拆除工程。
13、工程专业：房屋建筑工程、市政基础设施工程、交通工程、水利工程、铁道工程、冶金工程、电力工程、港湾工程、其他工程。
14．工程规模：按工程的实际情况或按施工合同中的建筑面积或延米填写。
15．工程造价：根据施工合同中的合同价款或实际造价填写。
16．结构类型：混砖结构、混凝土结构、钢结构、其他。
17．形象进度：施工准备、基础施工、主体结构、装饰装修。
18．工程性质：住宅、公共建筑、厂房、其他，本项主要指的是房屋建筑工程。
工程建设重大安全事故快报
伤亡程度
用工形式
工 种
级 别
性 别
年 龄
事故类别
事故的简要经过及原因
初步分析（必须说明在
从事何种工程时发生的
事故，事故发生在现场
或工程部位及起因）
事故发生后采取的措施
及事故控制的情况
报告单位
报告时间
填表人： 填表日期： 年 月 日
工程建设重大安全事故快报
事故发生的时间
2020年 月 日 时 分
事故发生的工程名称
XXXXX公司
发生地点
建设单位
XXXX公司
法人代表
设计单位
XXXX公司
资质等级
监理单位
XXXXX公司
资质等级
事故发生的公司（包括总、分包公司）
名 称
经济性质
资质等级Biblioteka 主管部门业别法人代表
总包：
分包：
事故伤亡人员： 人；其中死亡 人， 重伤 人， 轻伤 人。
工程建设重大质量安全事故快报表单
工程建设重大质量安全事故快报表单一、背景在工程建设过程中，难免会发生一些意外事故，这些事故不仅会对项目的实施造成影响，还会对工人的生命安全造成威胁。
因此，及时反馈事故情况、汇报事故处理情况就显得尤为重要。
为了规范工程建设中的事故快报，特制定此表单，以便实际应用。
二、适用范围该表单适用于所有的工程建设项目，包括但不限于房屋建筑、道路建设、桥梁建设等。
三、表单内容1. 基本信息字段内容yyyy 年 mm 月 dd 日 hh:mm:ss事故发生时间事故地点省份/城市/区县/详细地址事故等级一般事故、重大事故、特别重大事故（根据国家相关标准进行分类）事故类型涉及建筑、机械、电气、交通等各种类型的事故（根据实际情况选择）字段内容当事人员受害人、伤亡人数、现场人员数量事故责任人如果责任人已经确定，填写责任单位或责任个人的名称事故经过事故发生的过程及相关情况的详细描述2. 数据统计字段内容造成损失金额经测算的事故直接造成的经济损失（万元）受理投诉电话相关部门受理投诉的联系电话应急救援措施经采取的应急救援措施，涉及人员救助、险情控制等，详细记录事故处理及结果事故处理措施的过程和结果，包括现场处置情况和调查处理结果3. 文件附件字段内容事故现场图事故现场的照片或者实景图以及对应图像的说明文字信息相关证据事故调查中的相关证据材料，如视频、照片、报告等四、表单使用说明该表单适用于上报工程建设项目中发生的重大质量安全事故的情况，相关部门可以即时查收表单内容，以便快速处理事故。
使用该表单时，需按照表单内容要求逐一填写，尽可能详细的描述事故经过及处理过程，并附上相应的附件，以利后续的事故调查和处理工作。
五、注意事项1.表单的填写应当谨慎，准确，不得夹杂不实之词，2.所有填写内容，均应符合国家法律法规和规范，以避免引发不必要的风险；3.表单中所涉及的文件附件均应真实有效，查证和审核无误后方可上报；4.若表单上报后需要修改，须经相关部门批准方可进行修改，并及时通知上报单位。
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工程建设重大质量安全事故快报表单*□质量*□安全
备注：加*的项目为第一次快报必填项。
工程建设重大质量安全事故快报上报表单填写说明
1、质量事故在“质量”栏里打勾，安全事故在“安全”栏里打勾。
2、序号：系统根据已定规则自动生成。
3、事故发生时间：24小时制，填写至分钟。
4、天气气候：填写事故发生当天的天气情况，如阴、晴、雨、雪、雾、风。
5、事故发生地点：填写至事故发生的具体地点，省（自治区、直辖市）、市（地区、州、盟）、县（市、区、镇）、乡（镇、街道）。
6、发生地域类型：直辖市（计划单列市）及省会城市、地级城市、县级城市（含县城关镇）、村镇（指村庄和集镇），用以了解事故发生地域的城市或乡村类别。
7、发生区域类型：各类园区（高校园区、工业科技园区、经济开发区）、非园区，用以了解发生事故的区域是否在各类园区。
8、事故类型：物体打击、车辆伤害、机具伤害、起重伤害、触电、高处坠落、坍塌、中毒和窒息、火灾和爆炸、淹溺、其他，按事故发生的第一诱因填写。
9、事故发生部位：土石方工程、基坑、模板、脚手架、洞口和临边、井架及龙门架、塔吊、外用电梯、施工机具、现场临时用电线路、外电线路、墙板结构、临时设施、其他。
拆除工程部位填写墙板结构，现场办公室、宿舍、食堂及围墙等的事故填写临时设施。
10、事故简要经过及原因初步分析：要求能够叙述清楚事故发生过程，并初步分析事故发生的主要原因。
11、工程名称：填写施工合同上的工程名称。
12、工程类别：新建工程、改扩建工程、拆除工程。
13、工程专业：房屋建筑工程、市政基础设施工程、交通工程、水利工程、铁道工程、冶金工程、电力工程、港湾工程、其他工程。
14．工程规模：按工程的实际情况或按施工合同中的建筑面积或延米填写。
15．工程造价：根据施工合同中的合同价款或实际造价填写。
16．结构类型：混砖结构、混凝土结构、钢结构、其他。
17．形象进度：施工准备、基础施工、主体结构、装饰装修。
18．工程性质：住宅、公共建筑、厂房、其他，本项主要指的是房屋建筑工程。
19．投资主体：政府投资、企业投资（包括开发商投资、企事业单位投资自建房）、个人投资。
20．本工程第几次事故：按本工程自开工以来，实际发生的事故起数及一、二、三、四级事故级别分别填写
21．承包形式：总承包、专业分包、劳务分包。
22．开工日期：按实际开工日填写。
23．计划竣工日期：按建设单位和施工单位所签定的施工合同上的竣工日期填写。
24．基本建设程序履行情况：基建建设程序包括立项、用地许可
证、规划许可证、招标、投标、施工图审查、施工许可证、质量监督、安全监督，按实际履行情况填报。
25．负责该工程安全生产监管单位：填写具体负责监督管理该项工程安全生产工作的政府管理部门或者监督管理机构。
26．建设单位名称、资质证书编号和资质等级：填写开发建设该工程的有关单位名称，有房地产开发资质的填写资质证书编号和资质等级。
27．勘察、设计监理单位名称、资质证书编号和资质等级：按建设行政主管部门颁发的资质证书上的名称、资质证书编号和资质等级填写。
28．监理总监姓名和注册证书编号：按人事部和建设部共同颁发的资格证书上的姓名和编号填写；如无上述资格证，可如实填写颁发证书的单位、证书名称和本人编号。
29．施工总承包单位名称：按营业执照上的全称填写。
30．施工总承包单位资质等级：特级、总承包一级、总承包二级、总承包三级。
31．施工总承包单位企业性质：国有（控股）企业、集体（控股）企业、其他股份制企业、民营企业、其他。
32．施工总承包单位的资质证书编号：按建设行政主管部门颁发的资质证书编号填写。
33．施工总承包单位安全生产许可证编号：按建设行政主管部门颁发的安全生产许可证填写。
34．施工总承包单位法定代表人：按工商部门颁发的营业执照上的法定代表人的姓名填写。
35．项目经理姓名：按建设主管部门颁发的项目经理证书上的姓名填写
36．施工总承包单位专职安全人员姓名：按建设主管部门“三类人员”考核合格证上姓名填写。
37、总承包单位的法定代表人、项目经理和专职安全生产监管人员的安全生产考核合格证书编号：按各级建设行政主管部门颁发的三类人员考核合格证编号填写。
38．施工总承包单位本年度第几次事故：指本企业在本年度共发生事故的起数按事故类别如：四级事故1、2、3、4…起；三级事故1、2、3、4…起；二级事故1、2、3…起；一级事故1、2、3…起填写。
39、施工总承包单位注册地：按工商部门颁发的营业执照上的注册地填写至省、市。
40、专业施工分包单位和劳务承包单位的各项内容参照施工总承包单位的要求填报。
41、事故人员伤亡情况中，死亡人员数量：按本次事故实际死亡人数填写，受伤人员在30天内死亡的，按死亡事故统计。
施工人员人数：按死亡人员中属于企业的施工人员的人数填写；
非施工人员人数：与该项工程施工没有关系的其他人员或虽有关系但不是本企业聘任的人员。
42．事故人员伤亡情况中，重伤人员数量：按这次事故造成的实
际重伤人数填写，其他要求参照41条。
43．施工伤亡人员情况中：
1）伤亡人员工种：管理人员（包括项目经理、技术员、施工员、质量、安全人员及其他管理人员等）、木工、瓦工、架子工、钢筋工、混凝土工、抹灰工、机械工、电工、电焊工、管工、钳工、油漆工、防水工、通风工、吊装工、搬运工、力工、勤杂工等。
2）伤亡人员用工形式：正式工、合同工、临时工。
3）伤亡人员文化程度：小学及小学以下、初高中（中专）大专及大专以上。
4）伤亡人员从业时间：3个月以下、3个月至一年、一年至二年、二年至三年、三年至五年、五年以上。
5）伤亡人员承包形式：总承包单位作业人员、专业分包单位作业人员、劳务分包人员。
6）伤亡人员年龄：25岁以下、25至35岁、35至45岁、45至55岁、55岁以上。
7）伤亡情况：指轻伤、重伤、死亡。