静脉输液治疗和静脉穿刺技术PPT课件
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《静脉输液操作》课件
渗漏性损伤
总结词
渗漏性损伤是指药物渗漏至皮下组织，引起局部疼痛、肿胀等症状。
详细描述
渗漏性损伤多发生于血管弹性差、穿刺技术不熟练、药物浓度过高或输液速度过快等情况 。患者局部出现疼痛、肿胀、皮肤颜色改变等症状，严重时可导致组织坏死。
处理方法
发现渗漏后立即停止输液，抬高患肢，局部冷敷或硫酸镁湿敷，遵医嘱使用抗炎药物。
药物过敏引起的全身 性反应，表现为皮疹、呼吸急促等症 状。
一旦发生过敏反应，应立即停止输液 ，保持呼吸道通畅，监测生命体征， 遵医嘱使用抗过敏药物，如肾上腺素 、糖皮质激素等。
详细描述
过敏反应的发生与个体差异、药物成 分等因素有关。患者全身出现皮疹、 呼吸急促、胸闷等症状，严重时可导 致过敏性休克。
拔针
输液完毕后，先轻轻揭去固定针头的敷料，将消毒棉球放在穿刺点上方，迅速拔出针头，并轻轻按压 片刻，以免出血或形成血肿。
04
静脉输液的注意事项
防止空气栓塞
01
空气栓塞是静脉输液中 最严重的并发症之一， 可能导致病人死亡。
02
在进行静脉输液操作前 ，应确保输液管内没有 空气，并排尽管道内的 空气。
生。
对于新药或少用的药物，应特 别注意其配伍禁忌，并进行充
分的临床观察。
注意观察病人反应
静脉输液过程中，病人可能会出现各 种不良反应，如过敏、发热、心悸等 。
如果病人出现不适或不良反应，应及 时停止输液，并进行紧急处理。
医护人员应密切观察病人的反应，特 别是对过敏体质和老年病人更应关注 。
对于严重的不良反应，应立即报告上 级医生或相关部门，进行抢救和治疗 。
剂量核对
仔细核对药品剂量，确保准确无误。 对于某些特殊药物，可能需要进行药 液稀释或混合，需按照规定操作。
静脉输液与静脉穿刺技术PPT课件
2、每根止血带只能用于同一个患者。 3、需要清洁和消毒的设备应包括但不限于输液架、输液泵
以及其他与输液有关的物品。
4、使用的消毒剂应不对设备完整性及功能造成破坏。
15
输液治疗的操作及维护与管理
• 治疗方案评估 • 患者状况评估 • 输液部位和工具的选择 • 输液治疗的维护与管理
16
输液治疗的操作及维护与管理
38
输液反应及处理
心力衰竭，肺水肿
症状：胸闷、气短、咳泡沫样血性痰；严重时稀痰液可由口鼻涌出，肺部出 现湿罗音，心率快
防治方法 （1）输液滴速不宜过快，输入液量不可过多。对心脏病人、老年和儿童尤须 注意。
（2）当出现肺水肿症状时，应立即停止输液，并通知医生，让病人取端坐 位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。
40
静脉炎
输液反应及处理
症状：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、灼热、疼痛，
有时伴有畏寒、发热等全身症状
防治方法 ： 以避免感染，减少对血管壁的刺激为原则。
（1）严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的药物，如红霉素、
氢化考的松等，应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。同时要
经常更换注射部位，以保护静脉。
7
输液治疗绪论
执行输液治疗操作人员的权限 1、根据医嘱按照输液治疗操作规范进行输液治疗 2、对患者进行教育，与患者沟通交流输液治疗的
相关信息，包括输液治疗方法选择、治疗中输液 通路维护的注意事项、用药效果及不良反应。 3、正确使用输液治疗仪器设备。 4、正确、及时、准确记录有关的文件。 5、监控治疗反应。
，应采用最大限度的保护屏障。 4、针头不得回套针帽，折断或弯曲。 5、不要分离被血液污染针头和注射器，应一起置
以及其他与输液有关的物品。
4、使用的消毒剂应不对设备完整性及功能造成破坏。
15
输液治疗的操作及维护与管理
• 治疗方案评估 • 患者状况评估 • 输液部位和工具的选择 • 输液治疗的维护与管理
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输液治疗的操作及维护与管理
38
输液反应及处理
心力衰竭，肺水肿
症状：胸闷、气短、咳泡沫样血性痰；严重时稀痰液可由口鼻涌出，肺部出 现湿罗音，心率快
防治方法 （1）输液滴速不宜过快，输入液量不可过多。对心脏病人、老年和儿童尤须 注意。
（2）当出现肺水肿症状时，应立即停止输液，并通知医生，让病人取端坐 位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。
40
静脉炎
输液反应及处理
症状：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、灼热、疼痛，
有时伴有畏寒、发热等全身症状
防治方法 ： 以避免感染，减少对血管壁的刺激为原则。
（1）严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的药物，如红霉素、
氢化考的松等，应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。同时要
经常更换注射部位，以保护静脉。
7
输液治疗绪论
执行输液治疗操作人员的权限 1、根据医嘱按照输液治疗操作规范进行输液治疗 2、对患者进行教育，与患者沟通交流输液治疗的
相关信息，包括输液治疗方法选择、治疗中输液 通路维护的注意事项、用药效果及不良反应。 3、正确使用输液治疗仪器设备。 4、正确、及时、准确记录有关的文件。 5、监控治疗反应。
，应采用最大限度的保护屏障。 4、针头不得回套针帽，折断或弯曲。 5、不要分离被血液污染针头和注射器，应一起置
静脉治疗专科-PPT课件
b) 穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况下，尽量选择 较细、较短的导管。
c) 一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使用一 次性静脉输液钢针。
d) 外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持 续性静脉输注。
e) PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于 高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外）。
常规输液
神经内 外科 中医科 心内科
肿瘤科 ICU 新生儿科 麻醉科 血液科等
肿瘤科 血液科
27
医护人员的安全 针刺伤报道
• WHO报告：每30秒钟在医务人员中便会发生一次 职业暴露，每30秒钟便有一名医务人员被污染的针 头刺伤。
• 每年有100-200名医务人员死于乙肝病毒感染，因 血源性疾病传播造成医务人员死亡数达几百人，几 乎每天有一名医务人员死亡。
经外周静脉置入中心静脉导管 （PICC）：
经上肢贵要静脉、肘正中静脉、 头静脉、肱静脉、颈外静脉（新 生儿还可以从下肢大隐静脉、头 部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置 管，导管尖端位于上腔静脉或下 腔静脉的导管。（置管操作应由） 经过picc专业培训，考试合格且 有5年工作经验的操作者完成）
输液港（PORT）： 完全植入人体内的闭合输液装
16
患者安全 输液相关并发症
穿刺点感染 肢体肿胀（静脉炎） 输液反应 空气栓塞 导管相关性的血流感染
17
静脉炎
• 药物渗出：静脉输液过程中，非腐蚀性药液进 入静脉管腔以外的周围组织。
• 药物外渗：静脉输液过程中，腐蚀性药液进入 静脉管腔以外的周围组织。
• 药物外溢：在药物配制及使用过程中，药物意 外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、地面、台 面。
c) 一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使用一 次性静脉输液钢针。
d) 外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持 续性静脉输注。
e) PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于 高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外）。
常规输液
神经内 外科 中医科 心内科
肿瘤科 ICU 新生儿科 麻醉科 血液科等
肿瘤科 血液科
27
医护人员的安全 针刺伤报道
• WHO报告：每30秒钟在医务人员中便会发生一次 职业暴露，每30秒钟便有一名医务人员被污染的针 头刺伤。
• 每年有100-200名医务人员死于乙肝病毒感染，因 血源性疾病传播造成医务人员死亡数达几百人，几 乎每天有一名医务人员死亡。
经外周静脉置入中心静脉导管 （PICC）：
经上肢贵要静脉、肘正中静脉、 头静脉、肱静脉、颈外静脉（新 生儿还可以从下肢大隐静脉、头 部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置 管，导管尖端位于上腔静脉或下 腔静脉的导管。（置管操作应由） 经过picc专业培训，考试合格且 有5年工作经验的操作者完成）
输液港（PORT）： 完全植入人体内的闭合输液装
16
患者安全 输液相关并发症
穿刺点感染 肢体肿胀（静脉炎） 输液反应 空气栓塞 导管相关性的血流感染
17
静脉炎
• 药物渗出：静脉输液过程中，非腐蚀性药液进 入静脉管腔以外的周围组织。
• 药物外渗：静脉输液过程中，腐蚀性药液进入 静脉管腔以外的周围组织。
• 药物外溢：在药物配制及使用过程中，药物意 外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、地面、台 面。
静脉输液穿刺技巧优秀课件
静脉输液穿刺技巧优秀课件
内容
1
选择血管
2
进针方法
3 提高静脉穿刺成功率方法
一、选 血 管
粗直 弹性好 固定的静脉
血管分类
n 普通静脉 n 滑动静脉 n 硬化静脉 n 脆弱静脉 n 塌陷静脉 n 小儿静脉 n 水肿患者静脉 n 隐性充盈静脉
普通静脉
血管特点
血管充盈饱满，富 有弹性，易于固定
病员特点
适用于手背下端掌指 关指处或向心方向穿刺 不利于固定的部位的血管
4.高调、低压进针法
把输液管调节器置 于靠近莫非氏滴管 处，排气成功后将 输液瓶挂于输液架 的最低处，甚至与 穿刺部位呈水平位， 使被穿刺部位快速 回血
三、提高静脉穿刺成功率方法
良好的心理素质 止血带的应用 握拳的方法 穿刺方法的选择 进针角度的选择 穿刺后的补救方法 静脉固定的方法
见于体质健壮者， 如急性病，大病初期
部部位位
手背部
手背部
注意事项
体质肥胖者皮肤上表浅静脉 走行不明穿刺前需先用手指 摸清走行与深浅度
部位
手腕部 足踝腕部
滑动静脉
血管特点
皮下脂肪少缺乏 支持，血管在 皮下易活动
病员特点
见于消瘦者 及老年病员
注意事项
绷紧上下皮肤，固定 血管后行穿刺
硬化静脉
血管特点
血管壁厚而坚硬，有坚 实感，弹性小，易活动， 很暴露，像铁丝
部位
手背
足背
病员特点
注意事项
见于老年人，高血压 绷紧皮肤，固定血
症及动脉硬化者
管，行穿刺
脆弱静脉
血管特点
病员特点
由于组织细胞退化 见于慢性消耗性 间质疏松，因而血 疾病，如血液性 管壁脆性大，弹性 疾病及慢性肾炎
内容
1
选择血管
2
进针方法
3 提高静脉穿刺成功率方法
一、选 血 管
粗直 弹性好 固定的静脉
血管分类
n 普通静脉 n 滑动静脉 n 硬化静脉 n 脆弱静脉 n 塌陷静脉 n 小儿静脉 n 水肿患者静脉 n 隐性充盈静脉
普通静脉
血管特点
血管充盈饱满，富 有弹性，易于固定
病员特点
适用于手背下端掌指 关指处或向心方向穿刺 不利于固定的部位的血管
4.高调、低压进针法
把输液管调节器置 于靠近莫非氏滴管 处，排气成功后将 输液瓶挂于输液架 的最低处，甚至与 穿刺部位呈水平位， 使被穿刺部位快速 回血
三、提高静脉穿刺成功率方法
良好的心理素质 止血带的应用 握拳的方法 穿刺方法的选择 进针角度的选择 穿刺后的补救方法 静脉固定的方法
见于体质健壮者， 如急性病，大病初期
部部位位
手背部
手背部
注意事项
体质肥胖者皮肤上表浅静脉 走行不明穿刺前需先用手指 摸清走行与深浅度
部位
手腕部 足踝腕部
滑动静脉
血管特点
皮下脂肪少缺乏 支持，血管在 皮下易活动
病员特点
见于消瘦者 及老年病员
注意事项
绷紧上下皮肤，固定 血管后行穿刺
硬化静脉
血管特点
血管壁厚而坚硬，有坚 实感，弹性小，易活动， 很暴露，像铁丝
部位
手背
足背
病员特点
注意事项
见于老年人，高血压 绷紧皮肤，固定血
症及动脉硬化者
管，行穿刺
脆弱静脉
血管特点
病员特点
由于组织细胞退化 见于慢性消耗性 间质疏松，因而血 疾病，如血液性 管壁脆性大，弹性 疾病及慢性肾炎
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输液治疗感染控制
• 皮肤消毒
1、静脉穿刺前，对皮肤不清洁者先行皮肤清洁后再进行消 毒。
2、以穿刺点为中心环形消毒，由内向外旋转涂擦。擦拭要 有一定的力度。
3、消毒剂自然风干后再行穿刺。 4、不要再对消毒后的部位进行触诊，除非再次消毒。 5、避免对新生儿使用碘酊，因其对甲状腺有潜在影响。
输液治疗感染控制
输液治疗绪论
执行输液治疗操作人员的权限 1、根据医嘱按照输液治疗操作规范进行输液治疗 2、对患者进行教育，与患者沟通交流输液治疗的
相关信息，包括输液治疗方法选择、治疗中输液 通路维护的注意事项、用药效果及不良反应。 3、正确使用输液治疗仪器设备。 4、正确、及时、准确记录有关的文件。 5、监控治疗反应。
输液治疗绪论
6、控制感染。严格执行无菌技术操作原则，减少 与输液治疗有关的并发症发生。
7、进行质量控制。输液治疗者有责任改善与输液 治疗相关的服务质量。
8、与其他医务人员相互合作。 9、遵守所在医疗单位的规章制度。 10、操作者不仅要做一名输液治疗穿刺专家，而且
要做一名咨询顾问，为公众提供咨询服务。
输液治疗感染控制
• 手卫生 1、正确洗手 2、手上有可见体液、血液或可疑手被污染时，应
立即用抗菌皂液和水洗手。 3、使用手套不能代替洗手。 4、固体肥皂应保持干燥或使用洗手液，盛放容器
要保持干燥。 5、在没有流动水洗手的情况下，可以使用手消毒
液。
输液治疗感染控制
• Байду номын сангаас菌器具的应用
1、无菌器具应在有效期内使用，必须保证使用器 具的完整性和安全性。
输液治疗的操作及维护与管理
• 治疗方案评估 • 患者状况评估 • 输液部位和工具的选择 • 输液治疗的维护与管理
输液治疗的操作及维护与管理
• 治疗方案评估
• 输液疗程 • 正确执行医嘱 • 患者知情同意 • 输液速度
• 输液顺序 先晶后胶 先盐后糖
• 药液性质 PH 渗透压
输液治疗的操作及维护与管理
• 患者状况评估
• 病情 • 年龄、身体活动及配合程度 • 皮肤和穿刺部位情况
输液治疗的操作及维护与管理
• 输液部位和工具的选择
• 外周静脉穿刺 头皮钢针 外周静脉导管
• 经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC) • 中心静脉导管(CVC) • 植入式输液港
治疗考虑因素
外周静脉疗法
中心静脉疗法
静脉输液发展史 2
1970～1980年代，完成并发展了以下技术： ❖ 输注血浆成分（1970年） ❖ 可将穿刺器植入皮下（1972年） ❖ 发明遂道导管（1975年） ❖ 静脉输注脂肪乳（1976年） ❖ 腹膜内化疗（1977年〕 ❖ 医院成立第一个家庭TPN治疗组织（70年代未） ❖ 家庭输液进一步扩展至营养治疗以外的领域（1983 年） ❖ 发明PICC（通过外周置入中心静脉导管）导管
输液治疗感染控制
• 输液辅助器具的清洁与消毒
1、在患者使用前或同一个患者长期使用期间，应清洁和消 毒医疗仪器设备，以预防交叉感染和疾病传播。
2、每根止血带只能用于同一个患者。
3、需要清洁和消毒的设备应包括但不限于输液架、输液泵 以及其他与输液有关的物品。
4、使用的消毒剂应不对设备完整性及功能造成破坏。
• 锐器、危险材料和危险性废弃物的处理 1、操作者在操作时应携带专用处理容器。 2、使用带有预防锐器刺伤安全装置的锐器盒。 3、在实施可能导致飞沫或血液、体液飞溅操作时
，应采用最大限度的保护屏障。 4、针头不得回套针帽，折断或弯曲。 5、不要分离被血液污染针头和注射器，应一起置
于锐器盒中。 6、严禁将锐器转存入或倒入另一容器。
输液治疗绪论
• 工作场所
有符合无菌原则的治疗区
有按照输液治疗实践标准制定的实施输液治 疗的细则
有符合资质要求的医护人员
输液治疗绪论
• 工作内容
1、评估治疗方案 2、评估患者情况 3、选择穿刺部位 4、选择穿刺工具 5、正确准备穿刺部位 6、正确应用输液工具 7、静脉通路的维护及管理
最终实现操作程序化，提高穿刺成功率，减少并 发症，提高患者满意度。
静脉输液治疗的范畴
❖液体与电解质的治疗 ❖抗感染的治疗 ❖抗肿瘤的治疗 ❖全血与血液成分输注 ❖镇痛治疗 ❖营养治疗
• 宗旨
输液治疗绪论
以人为本，培训输液治疗操作者的专业理论
、法律知识，以及专业技术、沟通、科研、咨询 、患者教育、临床管理、质量控制等能力，规范 实践标准，加强职业防护，提高输液治疗的安全 性，为患者提供安全有效的输液治疗。
2、根据患者情况，选择发生并发症危险度低的导 管、置管技术和部位。
3、当留置的导管不再需要时，应尽快拔除。 4、确保输液系统附加装置的安全使用，防止漏液
和损坏。
输液治疗感染控制
• 无菌药液的配制 1、常规液体的配制都应在空气清洁的环境中完成
，最好在层流净化台和有层流通风设备的静脉药 物配置中心进行。 2、配制液体时，必须遵循无菌操作原则和规程。 现配现用。 3、药液配制和使用时，应依据药典和药物配伍禁 忌标准执行。 4、在配制及输注液体和药物之前，需明确药物的 化学和物理性质，药物的相容性和稳定性。 5、配制液体的注射器应一次性使用。
等渗溶液240-340mOsm/L
渗透压的极端
<500mOsm/L
>500mOsm/L
正常PH值 〉5或〈 9
PH值的极限
〈10%葡萄糖
〉10%葡萄糖
非刺激性
刺激性药物
pH值
❖血液pH值为7.35-7.45
pH<7.0为酸性，<4.1为强酸性；
pH>9.0为强碱性
❖超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜. pH<4.1 在无充分血流下明显静脉内膜组织改变 pH6.0-8.0 内膜刺激小 pH> 8.0 使内膜粗糙后，血栓形成可能性
渗透压与细胞体积
低渗
等渗
高渗
不同部位血管的回血流量
❖手背及前臂静 < 95 ml/分
❖肘部及上臂静脉 100 – 300 ml/分
静脉输液治疗和静脉穿刺技术
肿瘤血液科
静脉输液发展史 1
❖ 1940年以前静脉输液冶疗被认为是一项医疗行为， 仅由医生执行。
❖ 1940~1960年由于战争的需要，在世界范围内研究静 脉输液治疗技术，包括较软的外周静脉穿刺导管和 持续的锁骨下 静脉穿刺置管术。
❖ 1968年宾夕法尼亚大学，研究所完成了静脉营养支 持这一经典工作。