2020年(金融保险)统筹医疗生育保险申报流程
2020年广东省职工生育保险规定
2020年广东省职工生育保险规定第一章总则第三条用人单位及其职工按照属地管理原则在用人单位注册登记地参加生育保险。
用人单位为国家机关、人民团体的，在单位所在地参加生育保险。
中央驻粤单位、省属单位及其职工，有非军籍职工的军队、武警部队所属用人单位及其非军籍职工，在本单位参加职工基本医疗保险所在地参加生育保险。
第四条县级以上人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的生育保险管理工作，其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的生育保险工作。
社会保险经办机构具体承办生育保险登记、生育保险费核定、个人权益记录、生育保险待遇支付等生育保险事务，负责提供生育保险业务咨询、查询等服务。
第五条生育保险费由社会保险费征收机构负责征收。
第六条生育保险基金及其收益、生育保险待遇按照国家规定不计征税、费。
第七条生育保险基金由各地级以上市统筹，并按照国家规定逐步实行省级统筹。
第二章生育保险基金第八条生育保险基金按照以支定收、收支平衡的原则筹集和使用。
县级以上人民政府在生育保险基金出现支付不足时，给予补足。
第九条生育保险基金由下列各项资金构成：(一)生育保险费;(二)生育保险基金的利息;(三)滞纳金;(四)财政补贴;(五)依法纳入生育保险基金的其他资金。
第十条生育保险费由用人单位按月缴纳。
职工个人不缴纳生育保险费。
用人单位按照不超过本单位上月职工工资总额1%的比例缴纳生育保险费，具体缴费比例由统筹地区社会保险行政部门根据当地实际情况测算后提出，经统筹地区人民政府批准后实施，并报省社会保险行政部门备案。
用人单位上月职工工资总额超过所在地级以上市上年度在岗职工月平均工资的3倍乘以本单位职工人数之积的，按照所在地级以上市上年度在岗职工月平均工资的3倍乘以本单位职工人数之积计算。
用人单位无上月职工工资的，以本单位本月职工工资总额为基数计算。
第十一条生育保险基金应当存入社会保障基金财政专户并实行预算管理，单独建账，分账核算，专款专用，不得挪作他用。
2020年(金融保险)湛江市城镇居民基本医疗保险试行办法
（金融保险）湛江市城镇居民基本医疗保险试行办法湛江市城镇居民基本医疗保险试行办法第壹章总则第壹条为建立健全多层次、覆盖全面的社会医疗保障体系，减轻本市城镇居民的医疗负担，根据国家和省有关规定，结合本市实际，制订本办法。
第二条居民基本医疗保险实行参保自愿，权利和义务相对应，待遇和缴费相挂钩，按照个人缴费、政府补助和社会捐赠相结合以及统筹互助，共担风险的原则，建立城镇居民基本医疗保险统筹基金（以下简称统筹基金）。
居民基本医疗保险不设个人账户。
第三条统筹基金的支付范围是参保人因患病、意外事故以及符合计划生育规定的生育或终止妊娠住院所发生的部分医疗费用。
城镇居民基本医疗保险是壹项非营利性公共保障事业。
第四条居民基本医疗保险按照以收定支，收支平衡的原则，确定医疗保险待遇水平。
第五条实行统壹的居民基本医疗保险制度。
市区（包括赤坎区、霞山区、坡头区、麻章区、湛江经济技术开发区和东海岛经济开发试验区）居民基本医疗保险由市负责统壹核算、收缴和管理。
各县（市）居民基本医疗保险由县(市)单独核算、收缴和管理。
第六条居民基本医疗保险的实施范围是城镇职工基本医疗保险覆盖范围以外的本市城镇户籍居民，即参保人，包括：中小学生和未满18周岁的其他居民（未成年人），未享受公费医疗的大中专及技工学校全日制在校学生，18周岁之上的无业居民等。
有条件的农村户籍居民能够按属地参加居民基本医疗保险，享受和城镇户籍居民同等的医疗保险待遇。
第七条市劳动保障局是居民基本医疗保险的行政主管部门，负责本办法的组织实施；社会保险经办机构负责统筹基金的支付等工作；镇（街道）劳动保障事务所或民政事务办公室负责具体办理辖区内居民参保资格认证、参保登记造册和业务咨询工作，通过银行对城镇居民基本医疗保险费进行收费。
财政、卫生、民政、教育、食品药品监管、公安、残联等部门按照各自职责协同实施本办法。
第二章统筹基金的筹集第八条统筹基金的来源：（壹）居民缴交的居民基本医疗保险费；（二）财政补助资金；（三）社会医疗救助基金；（四）社会捐赠资金；（五）其他收入；（六）之上款项产生的银行存款利息及其他收益。
医疗保险网上申报操作注意事项
医疗保险网上申报操作注意事项参保单位医疗保险专管员只有取得相关资格才能进行网上申报操作，专管员是参保单位唯一能够进行增减人员、变动信息、申报缴费操作的人员，上机操作必须进行密码验证。
1.网上申报“绑定”流程单位专管员想要取得网上申报操作权限，必须进行绑定密码。
操作程序如下：专管员须到医保经办中心取得绑定密码，然后用失业用户名密码登录失业网站→点击个人中心→点击单位账户绑定→在页面最底层找到“医保绑定”按钮，点开，输入在医疗保险生成的用户名和密码→绑定成功。
2.网上申报操作流程网上申报可办理增人、减人、核定报表的打印、导盘等操作。
①人员增减和转移。
包含“人员新参保登记”、“同一单位续保”、“人员转入续保”三个操作按键。
人员新参保登记操作流程：按照窗口要求填写相关信息，点击确认。
操作注意事项：新增人员时，所增人员参保时间必须小于或等于所申报的月份。
如新增人员有过参保信息，系统会提示，应对参保信息进行合并处理。
同一单位续保操作流程：操作对象如在本单位参保停保后，需要恢复参保的，应在该窗口办理。
6个月以内在本单位续保的，必须到经办中心说明原因，在经办中心恢复。
人员转入续保操作流程：操作对象如已参过保，需要从其他单位或者居民医保转移到本单位参加职工医保，在“人员转入”窗口办理。
需要注意的是本辖区内不同经办中心之间的医保关系，无需再做转移。
如操作对象在原单位仍为参保状态，则不能转移。
需要将原参保状态变为“暂停”（居民参保人员不作暂停处理），才可作转移操作。
②人员停保登记按照窗口提示操作，需要选择停保的原因。
③单位缴费核定单位缴费核定，应正确选择所申报的月份，按照自然时间顺序进行操作，所选申报月份之间不得有空缺，也不能选择性申报。
选定本单位所需缴费的月份后，点击确定、打印《xx市医疗保险基金征收明细表》。
④缴费基数查询“缴费基数查询”只有在每年7月变更基数时才可使用。
其它月份用于本单位当年缴费基数的确认。
日常申报用于单位导出本单位现参保人员基础信息及缴费基数。
2024生育保险申请书及报销流程
2024生育保险申请书及报销流程____年生育保险申请书及报销流程第一部分：申请书申请人须填写的基本信息包括：1. 姓名、性别、出生日期、婚姻状况等个人基本信息；2. 就职单位信息，包括单位名称、机构代码、地址、联系电话等；3. 符合条件的子女信息，包括姓名、出生日期等。
其他需要提供的材料：1. 户口本或身份证明文件的复印件；2. 结婚证或同居登记证明的复印件；3. 相关医疗证明文件，包括孕妇产检记录、医院开具的孕妇住院记录等；4. 实际支出的费用明细及发票。
第二部分：报销流程1. 提交申请：在符合生育保险报销条件的情况下，申请人需将填写完整的申请书及相关材料提交至所在单位的人事部门或社保经办机构。
2. 审核：人事部门或社保经办机构将对申请材料进行审核，确认申请是否符合生育保险报销要求。
3. 报销登记：审核通过后，人事部门或社保经办机构将进行报销登记，将申请人的报销信息记录在系统中，并发放相关报销凭证。
4. 报销核算：报销核算部门将对申请人提交的费用明细进行核算，确认实际报销金额。
5. 报销发放：经核算后，报销金额将通过银行转账或其他方式直接发放至申请人的指定账户中。
需要注意的事项：1. 申请人需要严格按照所在单位或社保经办机构的规定提交申请材料，并在规定的时间内完成申请流程。
2. 申请人应确保提供的材料真实有效，如有虚假材料或不符合要求的情况，可能导致申请被拒绝或报销金额减少。
3. 申请人应注意保留好所有的原始票据和发票，以备报销核算时提供。
以上是____年生育保险申请书及报销流程的简要说明，具体流程可能因地区和单位的不同而有所差异，建议申请人在申请前咨询所在单位或社保经办机构的相关规定，以确保申请顺利进行。
医保整套申领流程
根据《深圳市社会医疗保险办法》（市政府令第256号）、《深圳市社会医疗保险定点医疗机构管理办法》（深人社规〔2016〕25号）、《深圳市社会医疗保险定点零售药店管理办法》（深人社规〔2016〕26号）的规定，结合本市实际，制定本业务规范及经办流程。
一、申请条件（一）申请定点医疗机构应当具备以下条件1.属于本市卫生计生行政部门批准设立的医疗机构或者经军队主管部门批准开展对外服务的军队医疗机构；2.申请定点医疗机构前一年内（开业不足一年的自开业之日起）未被卫生计生、市场监管等行政部门行政处罚；3.按照医疗保险实时结算及监管要求建立医疗保险信息系统，实现医疗保险实时交易信息、药品进销存业务信息、电子病历信息、医师信息通过医疗保险信息系统接口对接；4.接入医疗保险信息系统的网络带宽不低于2M，并使用数据专线方式接入；5.配备医疗保险信息化专职管理人员；6.制定与医疗保险信息系统相适应的医疗保险信息系统故障和事故管理规范。
7. 有下列情形之一的，不得确定为定点医疗机构：（1）以弄虚作假等不正当手段申请定点医疗机构，自发现违规行为之日起未满3年的；（2）原定点医疗机构因违反医疗保险规定而被取消定点，自解除服务协议之日起未满3年的；（3）原定点医疗机构停业或者关闭后未按规定向经办机构报告，自发现违规行为之日起未满3年的。
（二）申请定点零售药店应当具备以下条件1.取得本市市场监管行政部门批准的《药品经营许可证》《药品经营质量管理规范认证证书》（GSP）和《营业执照》；2.申请前一年内（开业不足一年的自开业之日起）未被市场监管行政部门行政处罚；3.按照医疗保险实时结算及监管要求建立医疗保险信息系统，实现医疗保险实时交易信息、药品进销存业务信息通过医疗保险信息系统接口对接；4.接入医疗保险信息系统的网络带宽不低于2M，并使用数据专线方式接入；5.配备医疗保险信息化专职管理人员；6.制定与医疗保险信息系统相适应的医疗保险信息系统故障和事故管理规范。
医疗保险办事流程图
医疗保险基金征缴业务流程图
工伤保险基金征缴业务流程
医疗保险稽核流业务流程图
城镇职工参保人员医疗费用结算业务流程图
行政给付
工伤保险待遇支付流程图
离休干部统筹医药费征缴业务流程图
离休干部医疗费用结算业务流程图
离休干部统筹医药费稽查流程图
灵活就业人员参加医疗保险登记业务流程图
市本级基本医疗保险参保人员门诊特殊慢性病申报流程图
市本级基本医疗保险参保人员门诊特殊慢性病申报流程图（一）
市本级基本医疗保险参保人员门诊特殊慢性病申报流程图
（二）
生育保险基金征缴业务流程图
市本级生育保险登记
生育保险生育医疗费及生育津贴结算业务流程图
生育保险稽核流程图。
2022年杭州生育保险报销条件和流程有哪些
2022年杭州⽣育保险报销条件和流程有哪些⽣育保险报销是国家及⽤⼈单位对⽣育⼥职⼯在⽣育期间的基本⽣活保障。
杭州⽣育保险报销条件有哪些?其流程是怎样的?⽤⼈单位持续为职⼯⾜额缴纳⽣育保险12个⽉以上，⽣育期间相关符合计划⽣育相关规定即可得到报销。
杭州⽣育保险报销...想要了解更多关于杭州⽣育保险报销条件和流程有哪些的知识，跟着店铺⼩编⼀起看看吧。
杭州⽣育保险报销条件1、⽤⼈单位为职⼯⾜额缴纳⽣育保险;2、⽣育前⽣育保险连续缴纳12个⽉以上;3、⽣育保险报销符合相关计划⽣育相关规定。
杭州⽣育保险报销流程⼀、妊娠期、分娩期和产褥期医疗费及计划⽣育医疗费⽤可在出院的时候直接结算。
⼆、统筹外的⽣育保险报销1、⼥职⼯出院后，单位在3个⽉内为职⼯办理⽣育保险报销;2、提交申请资料;3、杭州⽣育保险管理中⼼对材料进⾏审核;4、⽣育报销材料审核通过后，⽤⼈单位到杭州⽣育管理中⼼领取回执;5、⽣育保险报销费⽤当⽉结算后⼀次性发放职⼯单位。
杭州⽣育保险报销材料⼀、顺产⽣育保险报销材料1、《杭州市职⼯⽣育保险费⽤⽀付申报表》;2、⽣殖健康服务证的申报户⼝联(复印件);3、婴⼉出⽣医学证明;4、分娩时的住院医疗发票;5、医疗部门出具的⽣育医疗诊断证明;6、住院或出院时，有关⽣育情况记载的病历;⼆、流产⽣育保险报销材料1、产假证明;2、医疗部门出具的⽣育医疗诊断证明;3、住院或出院时，有关⽣育情况记载的病历。
杭州⽣育保险报销范围1、⽣育医疗费补贴(不包括婴⼉费和超出⽀付标准的床位费)2、计划⽣育⼿术补贴(门诊和住院)3、产前检查费⽤4、国家规定的与⽣育保险有关的其他费⽤杭州⽣育保险报销标准⼀、⽣育津贴报销标准1、妊娠7个⽉以上(含)⽣产或早产的，按98天计发;2、分娩时遇有难产实施剖宫产、助娩产⼿术的，增加0.5个⽉;3、多胞胎⽣产的，每多⽣产⼀个婴⼉，增加0.5个⽉。
4、妊娠3个⽉以上(含)、7个⽉以下流产、引产的，按1.7个⽉计发。
2020年(金融保险)企业为在职职工缴纳保险费如何会计处理
（金融保险）企业为在职职工缴纳保险费如何会计处理企业为在职职工缴纳保险费如何会计处理当前，很多企事业单位都在建立基本养老保险及医疗保险的基础上又增加了补充保险及商业保险，这些保险应由单位负担仍是应由职工个人负担？职工在什么情况下需要缴纳个人所得税？单位为职工购买保险的形式：目前，单位为职工购买的保险，主要有以下几种：参加社会保险统筹缴纳的社会保险费，是指单位按照国家规定的基准和比例计算，向社会保险经办机构缴纳的医疗保险费、养老保险费、失业保险金、工伤保险费和生育保险费。
养老保险金包括基本养老保险费、补充养老保险费和商业养老保险费。
企业根据国家规定的基准和比例计算，向社会保险经办机构缴纳的养老保险费为基本养老保险费；根据《企业年金试行办法》、《企业年金基金管理试行办法》等相关规定，向有关单位（企业年金基金账户管理人）缴纳的养老保险费为补充养老保险费，也就是“企业年金”；以商业保险形式提供给职工的各种保险待遇为商业养老保险费。
单位向商业保险机构为职工购买的商业保险等。
单位为职工购买保险的财务处理财政部《关于企业为职工购买保险有关财务处理问题的通知》（财企〔2003〕61号）规范了企业为职工缴纳的各种保险的财务处理原则：壹是从成本（费用）中列支的保险费各类型企业为职工缴纳的基本养老保险费、失业保险费、工伤保险费、生育保险费等基本社会保险费，作为劳动保险费列入成本（费用）；企业为职工建立补充养老保险（即企业年金），辽宁等完善城镇社会保障体系试点地区的企业，提取额在工资总额4％以内的部分，作为劳动保险费列入成本（费用）；参加基本医疗保险的企业，为职工建立补充医疗保险，所需费用在工资总额4%以内的部分，从应付福利费中列支，应付福利费不足部分作为劳动保险费直接列入成本（费用）。
二是从应付福利费中列支的保险费企业为职工缴纳的基本医疗保险费，从应付福利费中列支；企业为职工建立补充养老保险（即企业年金），非试点地区的企业，从应付福利费中列支，但不得因此导致应付福利费发生赤字；参加基本医疗保险的企业，为职工建立补充医疗保险，所需费用在工资总额4%以内的部分，从应付福利费中列支；企业为职工购买商业保险，作为职工福利的，所需资金从结余的应付福利费中列支，但不得因此导致应付福利费发生赤字。
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（金融保险）统筹医疗生育保险申报流程
统筹医疗、生育保险申报流程
一、统筹医疗：单月24日之前把申报材料送到外企。
）
（一）门（急）诊报销：2009年1月1日后要刷卡联网见病，因无法联网而垫付的，需由外企申报。
门（急）诊大额医疗费报销标准
（每年限额5000元，第壹次报销1500元之上，第二次报销500元之上）
1、按要求把整理好的申报材料由本人、亲属、企业人事、快递送来都能够。
2、申报要求：
（1）员工要填写外企报销清单明细，然后本人签字。
（2）医保证首页复印件。
（3）挂号单、篮联票据、清单明细、药费处方（要盖全额垫付章和本人提供没联网见病垫付说明书）。
（4）如是夜间急诊发生的费用要盖急诊章。
（5）如是医保卡消磁、丢失无法联网见病的需提供银行挂失单复印件。
（6）如是医院网络故障造成无法联网见病的需盖网络故障章和网络故障证明。
3、粘贴票据：A4纸粘12套票据（按日期顺序贴）
壹套票据为：（1）篮联票据：上
（2）清单明细：中
（3）药费处方：下
（二）住院：参保人员在本市住院必须联网结费：（除特殊情况没联网以外，否则社保不予报销）
基本医疗保险住院费用支付的比例
住院医疗费起付标准和最高支付限额
大额最高支付限额25万。
（5.5万~25万报销比例为80%）
1、本年度第壹次住院见病：带医保证、医保卡办理住院联网手续。
2、本年度第二次住院见病，第壹次住院费用医院仍没有和社保结算的情况下，
要去和平社保办理住院手续。
3、参保人员本市住院由个人垫付住院费用的（因无法联网）有以下几种情况：（1）在单位或个人参保初始月住院，不能开具《资格确认书》而全额垫付住院医疗费的。
（2）节假日期间住院且出院，因未能开具《资格确认书》而全额垫付住院医疗费的。
（3）在塘沽区内的定点医院住院而全额垫付住院医疗费的。
（4）参保单位在年度中间发生中断缴费，连续中断缴费期限最长不超过三个月，在足额补缴应缴纳的医疗保险费后，中断缴费期间发生的全额垫付住院医疗费的。
4、异地安置参保人员个人垫付住院医疗费的：
（1）异地安置参保人员在登记的医院住院，全额垫付住院医疗费的。
（2）异地安置参保人员在安置地内转诊住院，全额垫付住院医疗费的。
5、本市参保人员须转至北京友谊医院、北京阜外医院、北京协和医院住院的，由本市转诊转院责任医院开具证明，经分中心审批同意后，全额垫付住院医疗费的。
6、本市参保人员经报请市局医险处审批同意，且经业务处备案后转往外地住院，全额垫付住院医疗费的。
7、本市参保人员因出差、探亲及临时外出等在外地急症住院的，全额垫付住院医疗费的。
（盖急症章）
8、全额垫付住院申报要求：
（1）单月的24日之前把申报材料送到外企。
（2）申报本市全额垫付住院医疗费用提供以下材料：
篮联票据、汇总清单明细、诊断证明、出院小结、本次垫付原因说明、医保证复印件。
（3）申报外地全额垫付住院医疗费用提供以下材料：
有地市级之上财政部门监制章的票据、诊断证明（如是急诊要加盖急诊章）、出院小结、医保证复印件、异地安置证明、转诊转院材料、本次垫付原因说明。
（4）跨年度住院费用要分开结算，否则社保不不予报销。
9、因外伤住院的，提供本人书面的造成外伤的情况说明、所属单位的证明材料。
在家造成外伤的仍要提供居住地居委会的证明材料。
（三）门诊特殊病：在就医医院办理门特登记，刷卡联网见病。
“门诊特殊病”和第壹次住院起付线对照表
1、分为俩类七种：I类是指肾透析、肾移植术后抗排异治疗；恶性肿瘤放疗、化疗、镇痛治疗。
II类是治糖尿病；肺心病；红斑狼疮；偏瘫；精神病。
四、生育保险：单月24日之前把申报材料送到外企。
和平社保地址：和平区新兴路13号天赐园8号楼底商
（壹）生育保险登记：
1、妊娠登记：（参保女职工应在怀孕后84天内去和平社保作登记）
（1）医保证、壹孩生育服务证、代办人身份证（三个证复印在壹张A4纸上）（2）定点医院开的妊娠诊断证明（加盖生育保险章和诊断证明章）；
（3）妊娠化验单或B超（加盖生育保险章）；
2、计划生育妊娠登记：必须在做终止妊娠手术前去社保作妊娠登记，否则所发
生的费用社保不予报销。
（票据日期必须在妊娠登记日期之后）
3、外派员工异地生育登记：应该和妊娠登记同时办理
（1）单位出具派往异地工作证明；
（2）员工填写天津市生育保险长期派驻异地登记表（俩份）；
4、天津无直系亲属异地生育登记:应该和妊娠登记同时办理
（1）双方单位出具天津无直系亲属证明；
（2）员工填写天津市生育保险异地登记表（俩份）；
5、住院登记：
（1）本市联网医院：如在联网医院生育必须联网结费。
出具医保证、医保卡、壹孩生育服务证、天津市生育保险妊娠登记表等办理住院手续。
（2）本市没有联网医院：家属应在住院3天内去和平社保作住院登记。
出具定点医院开的住院证（加盖生育保险章）、医保证、壹孩生育服务证、代办人身份证、天津市生育保险妊娠登记表。
（医保证、壹孩生育服务证、代办人身份证三个证复印在壹张A4纸上）
（3）异地生育：家属应在住院10天内去和平社保作住院登记。
出具生育保险长期派往异地登记表里所选定医院开具的住院证（加盖医院公章）、医保证、壹孩生育服务证、代办人身份证、天津市生育保险妊娠登记表、生育保险长期派驻
异地登记表复印件、（医保证、壹孩生育服务证、代办人身份证三个证复印在壹张A4纸上）
（4）如住院时医保卡丢失和消磁：提供住院证（盖生育保险专用章）、医保证、壹孩生育服务证、天津市生育保险妊娠登记表，在3天内去和平社保填写资格确认书，然后给医院。
（二）生育保险报销：
1、各项支付标准：
2、产前检查限额支付标准：
3、生育津贴结算：生育期间，用人单位应当按月发放工资。
生育或终止妊娠后产假休满，由用人单位到社保申领。
（如津贴高于职工工资，应将高出部分足额发给本人）
4、生育报销要求：产假休满再申报
（1）产前检查（只报检查费）：挂号单、蓝联收据、清单明细（盖生育保险专用
章）
（2）生育住院（无法联网）：蓝联收据、总清单明细（盖生育保险专用章）、社
保的生育住院登记表。
（3）津贴：出生证、独生子女证、壹孩服务证、医保证、出院小结、手术诊断证明（盖生育保险专用章、手术诊断证明要有诊断证明章）
5、计划流产：（手术前必须去社保作妊娠登记，否则社保不给报销）
（1）妊娠登记表；
（2）挂号单（只报诊察费）、蓝联收据、清单明细、处方（盖生育保险专用章）；（3）手术诊断证明（盖生育保险专用章、诊断证明章）；
（4）医保证复印件；
6、上环、取环术：
（1）挂号单（只报诊察费）、蓝联收据、清单明细、处方（盖生育保险专用章）；（2）手术诊断证明（盖生育保险专用章、诊断证明章）；
（3）医保证复印件；
随时根据和平社保相关政策和要求，加以更改。
外企保障部
2009年5月27日。