中医学中药课件培训课件

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相恶：一种药物能使另一种药物原有的功效降低 ，甚至丧失。
相反：两种药物合用，能产生或增强毒性反应或 副作用，属于配伍禁忌，
如，十八反，十九畏。
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（二）用药禁忌
1.配伍禁忌
十八反 ※
本草明言十八反，
(1) 中药配伍禁忌 1) 十八反 2) 十九畏 十九畏
半蒌贝蔹及攻乌， 藻戟遂芫俱战草， 诸参辛芍反藜芦。
药物对机体的损害性
毒性分级：大毒--有毒--小毒。
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二、影响药物毒性的因素：
用量
炮制
品种
配伍
采集
剂型
保存
患者体质
产地
用药准确性
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用量
砒霜（三氧化二砷）
品种
白木通、川木通、关木通 防己：汉防己、木防己
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采集 寄生：桑寄生、槲寄生
保存 轻粉（氯化亚汞 ）
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采集
麻黄碱 8~9月。
一、植物类药物 丹参酮II-A在11月高出2~3
倍。
二、动物类药材
霜前8～10月,桑叶中芸香甙 高。
甘草甜素含量,生长初期为
三、矿物类药材 6.5%,开花前期为10%,开花
盛 时 为 4.5%, 生 长 末 期 为 中药采集季节的原则：3.5在%药。用部分中有效成分含量
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1、中药到底有没有毒； 2、如何正确认识中药的毒性； 3、如何有针对性的提高中药用药安全度；
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一、概念：
毒药和毒性
1、毒药 广义 所有中药的总称。
狭义
一般是指能损害机体，引起功能障碍、疾病甚至 死亡的物质。
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2、毒性
广义 狭义
药物的偏性 《类经》：“药以治病，因毒为能，所谓毒者 ，因气味之偏也“。
硫磺原是火中精，朴硝一见便相争；水银莫与 砒霜见；狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最为 上，偏与牵牛不顺情；丁香莫与郁金见； 牙硝难合京三棱；川乌草乌不顺犀（犀角 ）；人参最怕五灵脂；官桂善能调冷气， 若逢石脂（赤石脂）便相欺；大凡修合看 顺逆，中炮医学爁中药（课件lan）炙煿（bo）莫相依38。
黄芪
温
酸 五味子
苦
苍术
咸 肉苁蓉
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温
麻黄
热
附子
辛
寒
石膏
凉
薄荷
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升降浮沉
o 确定依据
与病势趋向相反的
呕吐 脱肛 盗汗 表证入里
上
生姜
下
升麻
外 五味子
里
麻黄
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上焦 下焦 表证
里证
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归经
o临何床谓指归导经意义
归经是指药物对于机体某部分的选择性作用 o 确定的依据
产地
乌头: 海拔的高低 附子：云南藤冲、四川附子
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炮制 配伍
朱砂:
汞
雄黄： 氧化砷
十八反、十九畏
剂型
注射剂：桔梗
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患者体质 是否对症 附子：虚寒、实热
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中药的用法
一、配伍的含义 配伍是指有目的地按病情需要和药性特点，有选
择地将两味以上的药物配合同用。
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炙：液体辅料拌炒药物
酒：一般用黄酒。缓和寒性，引药上行；活血通络； 矫臭去腥。
醋：引药入肝；活血止痛；减毒缓性；矫臭味。 盐（水）：引药下行；补肾；缓和辛燥性。 姜（汁）：减寒性；止呕；缓性（刺激性）。 蜜：润肺止咳；补脾益气；缓性；矫味；消毒。 其他：油（分为植物油和动物油）、甘草（汁）、米
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中药基本知识
1
产地、采集、干燥和贮存
2
炮制
3
性能
4
用法
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中药
【定义】凡是以中医传统理论为指导，进 行采收、加工、炮制、制剂，以利于临 床应用的药物称中药。
【中药的起源】 神农尝百草
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产地
道地药材——是指产地历史悠久、品种优 良、疗效突出、带有地域特点的一些药物，
最高的时候采集。（药用部分生长最旺盛的时候）
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炮制
药物在应用或制成各种剂型前，必 要的加工处理的过程。
一、安全 二、强效 三、变性
巴豆霜制、酒炙常山： 醋炙元胡、蜜炙麻黄 地黄、何首乌、酒大黄
四、存储制剂 桑螵蛸、种子
五、纯净\矫味
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炮制方法
修制法（纯净、粉碎、切制） 水制法（漂洗、浸泡、喷洒、水飞） 火制法（炒、炙、烫、煅、煨） 水火共制法（蒸、煮、炖） 其他制法
泔水、黑豆汁、胆汁、鳖血、童便、萝卜汁、石 灰水等。
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中药性能
即中药作用的基本性质与特征的高度概括。
中药性能
四气
五味
升降浮沉
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归经
毒性
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四气
概念※：
寒、热、温、凉四种性质，又称四性。（平
）
寒性
大寒－石膏 寒 －黄连 微寒（凉）－芦根
热性
大热－附子 热－干姜 温－麻黄 微温－三七
渗湿利水 水肿、小便不利
利
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收
收敛止汗
涩
收敛止血
收敛固涩
酸
涩肠止泻
涩
涩精止遗
生津化阴
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津伤口渴
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泄
通泄 热结便秘
降泄 咳喘呕呃
苦
清泄 实火上炎
燥 燥湿
湿证
坚 坚阴 阴虚火旺
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软
软坚散结
瘰疬、痰核 瘿瘤、癥瘕
咸
下 泻下
便秘
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辛
麻黄
甘
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相使：在性能功效方面有某些共性，或性能功 效虽不相同，但治疗目的一致的药物配合应用 ，而以一种药为主，另一种药为辅，能提高主 药的疗效
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相畏：一种药物的毒性反应或副作用，能被另 一种药物减轻或消除。
相杀：一种药物能减轻或消除另一种药物的毒 性反应或副作用
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归经是以脏腑经络理论为基础，以所治病 证疗效为依据而确定的。
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使用注意
（1）、结合其他药性更全面
பைடு நூலகம்
如：干姜
黄芩
归肺经
百合
葶力子
热－温肺散寒 寒－清肺热 甘－润肺阴
苦－泻肺实
均因气味不同作用不同；
黄连、黄芩、黄柏同为苦寒，因归不同的脏腑作 用不同。
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中药的毒性
绿色的，天然药物；有病去病，无病健身 小柴胡汤事件；马兜铃酸事件、排毒养颜事件
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五味※
定义：是药物酸、苦、甘、辛、咸五种 味道，也是对药物不同功能的高度概括 。另外，涩附于酸，淡附于甘。
五味的作用：
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散 发散
辛
行气 行
行血
表证
气滞 血瘀
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补
补益
调和脾胃
甘
和 调和药性
缓 缓急止痛 缓和药性
缓解毒性
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渗
淡
二、中药配伍的目的
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三、“七情” ※ 药物的“七情”：单味药的应用和药与药之间的（ 六种）配伍关系合称药物的“七情”。
“单行”——单味药的应用又称为“单行”。
药与药之间的配伍关系有六种：相须、相使、相
畏、相杀、相恶、相反。
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相须：性能、功效相类似的药物的配合应用，可 以增强原有疗效。（无主辅之分）。