眼耳鼻喉口腔科护理学
眼耳鼻咽喉口腔科护理学
眼耳鼻咽喉口腔科护理学一；眼球壁的结构：1外层为纤维膜，包括角膜和巩膜。
2中层为葡萄膜，又称血管膜、色素膜，富含黑色素和血管，由内到外分为虹膜、睫状体和脉络膜。
3内层为视网膜。
二；正常眼压：10-21mmHg三；病毒性结膜炎的特点：传染性强、好发于夏秋季、有自限性、一般的抗菌药无效。
四；结膜充血和睫状充血的比较结膜充血睫状充血深度浅充血（外眼疾病）深充血（内眼疾病）颜色鲜红色暗红色或紫红色形状网状片状或块状密集部位近穹窿部近角膜缘五；细菌性角膜炎的特点：患眼疼痛、畏光、流泪、异物感、视力下降、深充血。
六；白内障的病变位置：晶状体（混浊）。
七；咽鼓管：亦称耳咽管，是沟通鼻烟腔和鼓室的管道，是中耳感染的主要途径。
八；急性喉阻塞的特点：吸气期呼吸困难、吸气期喉喘鸣、吸气期软组织凹陷（四凹征）、声嘶。
九；慢性化脓性中耳炎的特点：传导性听力下降、耳漏（流脓）、有发生颅内感染的危险。
十；胆脂瘤的特点：并非真性肿瘤，是由于鼓膜、外耳道的复层鳞状上皮在中耳腔生长堆积的团块形成的。
十一；梅尼埃病的特点：发作性运动性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳内胀满感。
十二；乳牙：20颗。
恒压：28-32颗。
十三；牙根数目：1：单根：切牙、尖牙、前磨牙。
2：双根：下颌磨牙，上颌第一前磨牙。
3：三根：上颌磨牙。
十四；龋病：1浅龋：龋蚀限于牙齿的表层即牙釉质，齿损部位变为黄褐色或黑色。
2中龋：龋蚀进入牙本质浅层，形成龋洞，病人对冷的刺激敏感。
3深龋：龋蚀进入牙本质深层，接近牙髓，对酸痛刺激明显。
十五；牙周袋的特点：龋沟超过正常深度2mm以上。
十六；角膜炎的分类：细菌性角膜炎、真菌性角膜炎、单纯疱疹病毒性角膜炎。
十七；年龄相关性白内障的四期：初发期、膨胀期或称未熟期、成熟期、过熟期。
十八；鼻窦：额窦、上颌窦、筛窦、蝶窦。
十九；慢性化脓性中耳炎的三型区别：1单纯型：最常见，病变局限于鼓室黏膜，又称黏膜型，间歇性流脓，脓液常为粘液性或粘液脓性，无臭味，轻度传音性聋。
眼耳鼻咽喉口腔科护理学
眼耳鼻咽喉口腔科护理学一、填空题（每空1分，共20分）1、鼓室、鼓窦、乳突、咽鼓管2、上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦3、链球菌，葡萄球菌4、房水，晶状体，玻璃体5、自发阵发性疼痛，夜间加剧、疼痛不能定位、温度刺激加剧6、亚冠、压牙根、牙颈二、名词解释（每题4分，共20分）1、利特尔区：在鼻中隔的前下方粘膜内动脉血管丰富，交织成网，为鼻出血的好发部位。
2、喉阻塞：喉及其邻近器官的病变，引起声门狭窄或阻塞而发生呼吸困难。
3、根尖周病：发生在牙齿根尖部及其周围组织，包括牙周膜、牙槽骨、牙骨质的各种类型的疾病4、睑板腺囊肿：又称霰粒肿，是由于睑板腺排出口阻塞，腺体分泌物潴留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激而引起的一种睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿。
5、沙眼：由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎，因其睑结膜面粗糙不平，形似沙粒，故名沙眼。
三、单项选择题（每题1分，共20分）1-5ADDBA 6-10DAABD 11-15DDBCD 16-20CBDBA四、简答题（每题5分，共20分）1、简述慢性化脓性中耳炎的护理诊断及护理要点：（1）诊断：舒适改变、感知改变、焦虑、潜在并发症：颅内外感染、知识缺。
（2）措施：a.正确使用1%麻黄碱液滴鼻，以保持咽鼓管的通畅；b.据医嘱指导病人正确使用滴耳剂，用药前应用3%的过氧化氢彻底清洗外耳道内脓液，然后滴抗生素；c.密切观察病情，注意有无发热、头痛等，以防颅内并发症；d.对有颅内并发症者，密切观察生命体征的变化，及时、准确使用降颅内压药。
f.疑有颅内并发症者，禁用止痛、镇静药；g.需要手术者，积极做好术前准备。
h.健康指导。
2、白内障病人的术后护理措施：（1）按照内眼术后护理常规。
（2）注意观察术眼敷料渗血渗液情况，并随时更换敷料，保持其干燥。
（3）病情观察，有无眼痛、眼胀等不适，如有及时告知医生。
（4）术后当日术眼包扎，做好安全宣教，防止跌倒/坠床。
（5）指导患者注意用眼卫生，勿用手揉眼等。
眼耳鼻咽喉口腔护理学PPT课件
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1.虹膜
角膜与晶状体之间的间隙称眼房， 被虹膜分为前房和后房， 前房和后房借瞳孔相互交通。
前房
瞳孔
后房
虹膜角膜角
虹膜内有环形的瞳孔括约肌和 呈放射状排列的瞳孔开大肌，可调节 瞳孔的大小，从而调节进入眼球内的 光量
瞳孔开大肌
瞳孔括约肌
口腔科常见的护理问题/诊断 疼痛 与炎症急性发作、外伤、肿瘤等有关 牙齿异常 与牙齿松动、牙齿结构完整性受到破坏等有关 自我形象紊乱 与面部发育畸形、颌面部外伤等有关 焦虑 与缺乏口腔科疾病有关医学知识、担心影响美观有关 窒息 与颌面部手术或外伤、胃肠道插管、异物阻塞等有关 知识缺乏 缺乏口腔科相关疾病医学知识 吞咽障碍 与咽结构功能缺陷和运转异常有关
1、眼球壁 外层：纤维膜 中层：血管膜 内层：视网膜
2、眼球内容物 房水、晶状体、 玻璃体
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1.角膜 纤维膜 2.巩膜
眼 球 血管膜 壁
3.虹膜 4.睫状体 5.脉络膜
眼 球
盲部 6.视网膜 视部
内 房水
容 物
7.晶状体
8.玻璃体
4 3
1
7
2
6 5
8
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一、眼球壁
（一）纤维膜 • 角膜
有感染的危险 与不良的卫生习惯、机体抵抗力下降有关
自理能力下降 与视力下降、术后双眼包扎等有关
潜在并发症 创口裂开、出血等
睡眠状态紊乱 与疼痛、环境改变、长期卧床等有关
感知改变
与视力下降、双眼包扎有关
便秘
与长期卧床、精神紧张等有关
知识缺乏
眼耳鼻咽喉口腔科护理学
眼耳鼻咽喉口腔科护理学眼耳鼻咽喉口腔科护理学是一门专门研究眼、耳、鼻、咽喉、口腔等部位疾病的护理学科。
这些部位是人体重要的感觉器官和呼吸道，对人体的正常生理功能和健康状态有着重要的影响。
因此，对这些部位的护理工作显得尤为重要。
眼部护理眼睛是人体最重要的感觉器官之一，对人体的视觉功能有着重要的影响。
眼部护理主要包括眼部清洁、眼部按摩、眼部保湿等。
眼部清洁是眼部护理的基础，可以有效地预防眼部感染和疾病。
眼部按摩可以促进眼部血液循环，缓解眼部疲劳和眼压，保护视力。
眼部保湿可以有效地缓解眼部干燥和疲劳，保护眼睛的健康。
耳部护理耳朵是人体的听觉器官，对人体的听觉功能有着重要的影响。
耳部护理主要包括耳部清洁、耳道保湿、耳塞清除等。
耳部清洁可以有效地预防耳部感染和疾病。
耳道保湿可以缓解耳道干燥和疼痛，保护听力。
耳塞清除可以有效地清除耳道内的异物和耳垢，保护听力。
鼻部护理鼻子是人体的呼吸器官之一，对人体的呼吸功能有着重要的影响。
鼻部护理主要包括鼻部清洁、鼻塞通畅、鼻腔保湿等。
鼻部清洁可以有效地预防鼻部感染和疾病。
鼻塞通畅可以缓解鼻塞和鼻炎等症状，保护呼吸功能。
鼻腔保湿可以缓解鼻腔干燥和疼痛，保护呼吸功能。
咽喉护理咽喉是人体的呼吸道和消化道的交界处，对人体的呼吸和消化功能有着重要的影响。
咽喉护理主要包括咽喉清洁、咽喉保湿、咽喉消炎等。
咽喉清洁可以有效地预防咽喉感染和疾病。
咽喉保湿可以缓解咽喉干燥和疼痛，保护呼吸和消化功能。
咽喉消炎可以有效地缓解咽喉炎等症状，保护呼吸和消化功能。
口腔护理口腔是人体的消化器官之一，对人体的消化功能有着重要的影响。
口腔护理主要包括口腔清洁、口腔保湿、口腔消炎等。
口腔清洁可以有效地预防口腔感染和疾病。
口腔保湿可以缓解口腔干燥和疼痛，保护消化功能。
口腔消炎可以有效地缓解口腔炎等症状，保护消化功能。
眼耳鼻咽喉口腔科护理学是一门重要的护理学科，对人体的健康和生活质量有着重要的影响。
护士在日常工作中应该注重对这些部位的护理工作，提高护理质量，保护患者的健康。
眼耳鼻咽喉口腔科护理学复习资料(名词解释)
三．名词解释：1．视力: 亦称中心视力，分为远、近视力，是测量分辨二维物体形状和位置的能力，代表黄斑中心凹的视觉敏锐度，正常人视力一般在1.0或以上。
2．视野：视野是指眼向前凝视时所见的空间范围，反映周边部视网膜的功能。
3．麦粒肿即睑腺炎，眼睑腺体的急性化脓性炎症。
4．霰粒肿睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症，即睑板腺囊肿。
5．兔眼：眼睑闭合受限或完全不能闭合。
6．倒睫：睫毛倒向眼球，刺激角膜和球结膜，而引起一系列角膜结膜继发改变的睫毛位置异常。
7．干眼症：是因泪液分泌数量下降或质量改变而导致泪膜功能的异常。
8．角膜移植是一种采用同种异体的透明角膜代替病变角膜的手术。
9．白内障指晶状体混浊。
10．虹膜投影用斜照法检查时，光线投射侧的虹膜阴影投照在深层的浑浊皮质上，在该侧瞳孔区内出现新月形投影。
11．青光眼三联症青光眼病人出现的虹膜节段性萎缩，青光眼斑，角膜后色素沉着。
14. 视网膜脱离：指视网膜的神经上皮层和色素上皮层之间的脱离。
16．近视指在眼调节静止状态下，外界平行光线经过眼的屈光系统后，聚集于视网膜之前的一种屈光状态，近视病人远点移近。
17．远视：指在眼调节静止状态下，外界平行光线经过眼的屈光系统后，聚集于视网膜之后的一种屈光状态，远视病人远点位于视网膜之后。
18．屈光不正：指平行光线不能聚焦于黄斑中心凹处，形成的像不清晰，此时的屈光状态为非正视状态，称为屈光不正。
屈光不正包括近视、远视和散光。
19．老视：是指由于年龄增大所致的生理性调节功能减弱，是一种生理现象，远视眼者老视出现较早，近视眼者出现较晚或不发生。
21．共同性斜视：指眼球呈偏斜位，两眼不能同时注视一个目标，而眼外肌及其神经支配去器质性病变的一类斜视，眼球运动无障碍，注视任何方向其偏斜度不变，无复视及代偿头位。
根据眼位偏斜方向不同可分为共同性内斜视和共同性外斜视两类。
22．麻痹性斜视：是指一条或一条以上的眼外肌发生麻痹，眼球向麻痹肌作用相反的方向偏斜。
眼耳鼻咽喉口腔科护理学 口腔科护理概述
分泌物情况，有无结石； （四）张口度检查：轻、中、重及完全
性。
第三节 口腔科病人常见的护理 诊断（略）
第四节 口腔科病人常规护理
门诊常用诊疗技术及护理配合
调拌技术； 龋齿充填术； 根管治疗术； 窝沟封闭术：定义； 拔牙术：术后护理要点； 四手操作技术：优点。
二 、临床表现
（一）牙痛： 原因：3）邻近组织的疾病引起的牵涉 痛：上颌窦炎和骨髓炎等； 4）神经系统疾病：肿物压迫三叉 神经或三叉神经本身疼痛等；
二 、临床表现
（一）牙痛： 原因：5）全身疾病：流感，神经衰弱 癔症、月经期，心脏病等；
二 、临床表现
（二）牙齿松动： 原因：1）牙周病：最主要原因； 2）外伤； 3）牙周炎症； 4）颌骨骨髓炎； 5）颌骨内肿物。
第一节 口腔科病人的护理评估
一 、健康史
（一）口腔卫生习惯及清洁方式；
（二）有无口腔溃疡、白斑、牙龈出 血、龋齿、口臭、牙本质过敏、牙 齿松动、牙体、牙列缺损、张口受 限及牙外伤史；
（三）吸烟史、过敏史、遗传史以及 由牙病引起三叉神经痛等病史。
二 、临床表现
（一）牙痛：最常见症状，最主要主诉 原因：1）牙齿本身疾病：深龋、牙 髓炎和牙本质过敏等； 2）牙周组织的疾病：损伤、龈 炎、 牙周脓肿等；
二 、临床表现
（三）牙龈出血：最常见症状，最 主要主诉 原因：1）牙齿疾病：各种牙龈 炎，牙周病； 2）全身疾病：血液病，严 重贫血，肝硬化，红斑狼疮等。
二 、临床表现
（四）口臭：
原因：1）口腔卫生问题及口腔疾病引 起：牙石、牙垢及龋洞内食物发酵腐 败；溃疡，牙周炎等；
2）鼻咽部疾病：上颌窦炎、鼻 炎，扁桃体炎；
眼耳鼻咽喉口腔科护理学
第一章 眼的应用解剖和生理
• 眼为视ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ器官，近似一架照相机，包含眼 球，眼附属器和视路三部分。眼球接受视 信息，形成神经冲动，由视路传达到大脑 皮层视觉中枢产生视觉。眼附属器对眼球 起到保护、运动等辅助作用。
• 为了防治各种眼病及保护视功能必须了解 眼的解剖结构及其生理功能。
胞两种。视锥细胞主要集中在黄斑区，司 明视觉、形觉及色觉。视杆细胞多分布在
黄斑以外的视网膜周围部，司暗视觉。如
视杆细胞受损则发生夜盲。第二级神经元 为双极细胞，起联络第一级和第三级神经
元的作用。第三级神经元为神经节细胞，
其轴突向视盘汇集，形成视神经，起传导 神经冲动作用。
• 二、眼内容物 眼内容物包括房水、晶状体及玻璃体三部 分，均为无血管和神经的透明介质，它们 与角膜一起组成眼的屈光系统。
• 房水（aqueous humor）为无色透明的液体， 全量约0.15~0.3ml，其主要成分为水，占 98.75%，PH值为7.3~7.5，呈弱碱性，当眼 内炎症，手术或眼外伤时，蛋白含量增高。
• （一）纤维膜
• 由纤维结缔组织组成，其前1/6为透明的角 膜，后5/6为瓷白色的巩膜，组织坚韧有保 护眼内组织和维持眼球形状的功能。
• 1．角膜（cornea）位于眼球前部，略呈横椭圆形， 横径约为11.5~12mm，垂直径约为10.5～11mm。 前表面的曲率半径约为7.8mm，后面约为6.8mm。 角膜厚约1mm，中央稍薄，约0.5mm。 角膜分五层：
带松弛，晶状体借本身的弹性增加凸度，加大屈
光力，使视近物清晰，此功能称为调节，睫状体 的主要功能为调节和分泌房水。
• 脉络膜（choroid）前接睫状体的锯齿缘， 后止于视盘周围，介于视网膜与巩膜之间。 有丰富的血管和色素细胞，起营养眼内组 织和遮光作用。
《眼耳鼻喉口腔科护理学》教学大纲
《眼耳鼻喉口腔科护理学》教学大纲EENT and Oral Cavity Nursing课程代码：学时：32 学分：2理论学时：32 实验或讨论学时：0适用专业：课程性质：选修撰稿人：审定人：一、课程说明（一）课程性质、地位与任务《眼耳鼻喉口腔科护理学》是介绍对眼、耳、鼻、喉、气管、食管疾病病人的整体护理和防治知识的一门学科。
内容包括眼科护理学及耳鼻喉科护理学二部分。
其重点在于常见病、多发病的防治，强化预防战略，把三级预防观念贯彻始终，并融医疗、预防、康复、保健为一体。
通过本课程的学习，使学生能初步运用护理程序，对五官科的常见病和多发病进行常规的护理，对五官科的急诊患者能采取应急护理措施，并学会使用五官科器械，对病人进行一般检查。
教学活动主要通过课堂讲授、病例讨论应用现代化的电教手段，注重学生理论和实践的结合，综合能力和素质的提高。
（二）课程教学的基本要求通过本课程学习，学生将能够：1.叙述五官科常见病、多发病的基本护理知识。
2.对五官科危急病人作出初步应急护理措施。
3.进行五官科一般的检查、常用的治疗护理操作和常见手术护理常规。
4.进行五官科卫生宣教和预防保健措施。
5.以认真负责态度和求实的科学作风进行学习和实习，接触病人时对病人表现出尊重、关心和爱护的态度。
（三）课程教学改革《眼耳鼻喉口腔科护理学》教学主要为理论课，理论课按照顺序进行讲授，以临床常见病、多发病的护理为讲授重点，以发病原因及发病机制为一般了解内容，以临床表现和治疗护理措施为重点内容，充分利用临床资料图片、动画及录像使教学更加形象和生动，使学生更容易理解和掌握；同时辅助网络教学，使学生能够进一步自学和巩固课堂教学内容。
二、教学内容与学时分配第一章眼的应用解剖及生理 2学时第一节眼的结构和瞳孔路径 1学时一、眼球及附属器的解剖、组织和视路径和瞳孔路径二、眼的神经支配和瞳孔反射知识点：眼的各部组织的解剖第二节眼球及其附属器的生理功能和临床意义 1学时一、眼球及其内容物的生理特点和功能二、临床意义知识点：眼球及其附属器的生理功能本章小结重点：眼的各部组织、血管、神经、肌肉、泪器、眼睑、眼眶的解剖难点：眼球及附属器的解剖、组织和视路径和瞳孔路径思考题：简述眼的各部组织的解剖、生理及其临床意义。
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（三）咽 1、咽部常见的症状 （1）咽痛：为最常见的咽部症状 （2）咽部感觉异常 （3）吞咽困难：功能障碍性、梗阻性和麻痹性 （4）打鼾
2、咽部常见体征 （1）咽部黏膜充血肿胀，咽后壁淋巴滤泡增生 （2）腭扁桃体肥大 （3）腺样体肿大 （4）鼻咽部隆起或新生物
（四）喉 喉部常见的症状和体征 （1）声音嘶哑：是喉部疾病最常见的症状 （2）吸气性呼吸困难 （3）喉喘鸣
用品，并按固定位置放好 2、维持就诊秩序，优先安排幼小、老弱病人就
诊
3、对急重症病人优先安排就诊，密切配 合医生做好抢救工作 4、对婴幼儿病人，检查时配合医生固定头部 5、做好抢救药品和器械的管理，保证处于备用
状态，安全使用
三、耳鼻咽喉科病房的管理 1、耳鼻喉科病房应设置专门的检查室，作为检
查病人和换药使用 2、耳鼻喉科病房应设置专门的重病人病房，将
2、耳部常见的体征 （1）鼓膜充血 （2）鼓膜穿孔 （3）鼓室积液，多见于分泌性中耳炎
（二）鼻 1、鼻部常见的症状 （1）鼻塞 （2）鼻漏：指鼻内分泌物外溢 （3）鼻出血 （4）嗅觉障碍
2、鼻部常见的体征 （1）鼻黏膜充血、肿胀，鼻甲充血、肿大 （2）鼻黏膜干燥，鼻甲缩小 （3）鼻窦面部投射点红肿和压痛
危重病人集中放置
耳鼻咽喉科病人的护理
一、耳科病人的护理 二、鼻科病人的护理 三、咽喉科病人的护理
一、耳科病人的护理 （一）先天性耳前瘘管 1、护理评估：健康史、身体状况、辅助检查和
心理－社会状况 2、护理目标： （1）病人能掌握保持耳部清洁的方法
（2）病人了解切开排脓或手术的目的， 主动配合治疗和护理，促进瘘管愈合 3、护理措施 （1）合并感染时，可按医嘱指导病人使用抗生 素 （2）术前需向患者讲明病情及手术的必要性
4、听力检查法：分为主观测听法和 客观测听法（1）音叉试验及护理配合：判断听 力损失程度 （2）纯音听力计检查及护理配合 （3）声导抗测试：是临床最常用的客观测试听
力的方法之一
第三节、耳鼻咽喉科病人 常见的护理诊断
第四节、耳鼻咽喉科手术病人 的常规护理
一、耳科病人手术前后常规护理 二、鼻科病人手术前后常规护理
（3）遵医嘱继续按时用滴鼻药， 定期门诊随访
（4）改正不良卫生习惯，指导病人正确擤鼻 （5）加强身体锻炼，防止感冒
止感冒 3、注意观察鼻腔渗血情况，不要用力咳嗽或打
喷嚏 4、局麻病人术后2小时、全麻病人术后6小时可 进食流质饮食 5、鼻腔纱条填塞者，第二天开始使用石蜡油滴 鼻。做好口腔护理 6、测量体温采用腋下测量法，注意保护鼻部勿 受外力碰撞
二、咽喉科病人手术前后常规护理 （一）术前常规护理 1、心理护理：向病人介绍手术的目的和意义 2、局部准备 （1）术前口腔护理 （2）喉部手术术前至少禁食6小时
管通畅 6、各种喉镜术后嘱病人少讲话，注意声带休息
第六节、耳鼻咽喉科护理管理
一、耳鼻咽喉科护士的素质要求 1、扎实的专科理论知识，敏锐的观察力 2、娴熟的专科治疗操作技能 3、敏捷准确的抢救配合能力 4、强烈的责任感和同情心 5、具备一定的教学能力和心理治疗能力
二、耳鼻咽喉科门诊的管理 （一）耳鼻喉科诊室管理 1、开诊前准备好各种检查器械，备好各种办公
耳鼻咽喉科病人的护 理概述
浙江大学医学院附属第一医院耳鼻喉科 古庆家
第一节、耳鼻咽喉科病人 的护理评估
一、健康史 二、身体状况 三、辅助检查 四、心理－社会状况
一、健康史
❖了解病人此次患病的经历，有无明显 诱因，患病后的诊断和治疗过程
❖了解病人过去的健康状况，有无高血 压、血液病、营养不良等，有无家族 史、外伤史、手术史、过敏史等
晚10时开始人月经 来潮，暂缓手术 （11）术前禁烟酒及刺激性食物
（二）术后护理常规 1、全麻病人需护理至病人清醒，选择平卧或半
卧位，观察敷料的渗透情况及是否松脱 2、全麻清醒后6小时可进流质或半流质饮食，
3～5天视病情改为普食
3、注意观察有无并发症，教会其正 确的擤鼻方法，根据医嘱使用抗生素。要注意 与病人的沟通方式 4、术后6～7天拆线，2周内逐步抽出耳内纱条。 嘱病人出院后定期随访，按时清洁外耳道
（三）鼻息肉 1、护理诊断： （1）急性疼痛 与术后伤口充血、肿胀及鼻 腔填塞有关 （2）潜在并发症 术后出血、脑脊液漏等
（3）知识缺乏 缺乏鼻息肉术后的自我 保健知识和技能 2、护理措施 （1）术后鼻腔填塞后抽出后，可根据医嘱用生 理盐水冲洗鼻腔 （2）严密观察患者的生命体征，严防脑脊液漏 和颅内感染的发生
（7）康复期护理：简易止血知识指导，饮食休 息
（二）慢性鼻窦炎 1、护理诊断： （1）舒适改变：鼻塞、头面部胀痛与鼻腔分泌
物过多和脓液刺激有关 （2）急性疼痛 与手术机械性损伤、鼻腔填塞 有关
（3）有感染的危险 与手术创伤、 切口经常被污染有关
（4）潜在并发症 手术后出血、眶蜂窝组织 炎、球后视神经炎、脑脓肿、脑脊液漏等
3、鼻窦 ❖鼻窦位置较隐蔽，病变时在面部的投射点有
表现 ❖前鼻镜和后鼻镜检查可观察鼻道中分泌物的
色、质、量、引流方向等，以判断鼻窦炎的位 置
❖鼻内镜检查是近年开展的先进的鼻腔和鼻窦 检查法，在鼻部疾病的诊断和治疗过程中有重 要作用
❖该法分为软管鼻内镜检查和硬管鼻内镜检查
4、鼻功能检查
（1）主要是呼吸功能检查法和嗅觉检查法 （2）嗅觉检查分为简易法检查和嗅阈检查法
（3）咽喉部或口腔有炎症者，可先 控制炎症，再行手术 3、一般准备 局部检查包括咽喉部CT、MRI、X片等 （二）术后护理常规 1、全麻病人按全麻常规监测生命体征至清醒
2、咽部手术病人清醒前采用侧俯卧位 3、观察切口渗血情况 4、观察呼吸情况，有无剧烈咳嗽 5、对于气管切开或喉切除的病人，保持气管套
（二）咽部检查 1、口咽检查：包括口唇、口腔内以及咽部的检
查 2、鼻咽部检查：主要通过间接鼻咽镜与后鼻孔
同时检查
（三）喉部检查及护理配合 1、喉的外部检查：主要是视诊和触诊 2、间接喉镜检查：为检查喉咽及喉腔目前最常 用和最简便的方法 3、直接喉镜检查及护理配合：为了进一步查清
喉部病变
4、纤维喉镜检查：进一步对喉部及咽喉 部病变进行检查，还可进行活检、息肉摘除、 异物取出等
（4）注意休息、观察体温变化和外耳道分泌物 的量、性质、气味等 （5）健康指导
（四）慢性化脓性中耳炎 1、护理评估：健康史、身体状况（单纯型、骨 疡型、胆脂瘤型）、辅助检查、心理——社会 状况 2、护理诊断： （1）舒适改变：耳流脓与中耳长期慢性炎症有 关
（2）感知改变 听力下降与鼓膜 穿孔、鼓室肉芽或胆脂瘤破坏听小骨有关 （3）焦虑 与慢性化脓性中耳炎反复发作及 对手术不了解有关 （4）潜在并发症 颅内、外感染、面瘫等 （5）缺乏与本病有关的治疗和自我保健知识
二、鼻科病人的护理 （一）鼻出血 1、护理诊断： （1）潜在并发症：出血性休克 （2）恐惧 于反复出血、出血量较多及担心疾 病的预后有关
（3）自理能力下降 与病人大量失 血后虚弱、前后鼻孔填塞引起的疼痛、需减少 活动等有关 （4）知识缺乏 缺乏鼻腔填塞后的有关护理 知识以及预防鼻腔再次出血的有关知识 2、护理措施 （1）立即配合医生行止血处理，给予心理安慰
第二节、耳鼻咽喉科病 人的检查及护理配合
一、检查者和病人的位置 二、专科检查及护理配合
一、检查者和病人的位置
❖检查鼻腔、咽部与喉部时，检查者面对 病人，距离25～40cm为宜
❖进行耳部检查时，检查者和病人的头位 应在同一平面上，检查过程中根据需要 调整病人的头位
二、专科检查及护理配合
（一）鼻部检查 1、外鼻 2、鼻腔 （1）前鼻镜检查法：观察鼻前庭及鼻腔的情况 （2）间接鼻咽镜检查法
5、显微喉镜检查：更细致、更精确的检查方法， 可观察一些细微的病变
（四）耳部检查及护理配合 1、耳廓及耳周检查：以望诊和触诊为主 2、外耳道及鼓膜检查 3、咽鼓管功能试验 （1）咽鼓管功能障碍与许多中耳疾病的发生、
发展及预后有关
（2）检查咽鼓管主要是查明鼓膜无穿孔者咽鼓 管的通气功能。常用的方法有：吞咽试验、瓦 尔萨尔法、波利策法和导管吹张法
（2）休克卧位休息，密切观察血压、 脉搏等生命体征变化，观察鼻腔出血情况 （3）指导病人将分泌物吐出，勿咽下 （4）遵医嘱给予补液、支持、止血治疗 （5）局部护理：鼻腔填塞时给予液状石蜡滴鼻 一日三次。去除填塞后给予1%麻黄素滴鼻。注 意口腔护理
（6）温凉流质或半流质饮食，少量 多餐。保持大便通畅，不可用力
三、咽喉科病人手术前后常规护 理
一、耳科病人手术前后常规护理 （一）术前常规护理 1、心理护理：了解病人的心理状态，有针对性
地向病人介绍手术的目的和意义。 2、耳部准备 （1）慢性化脓性中耳炎耳内有脓的病人，需初
步清洗耳道 （2）术前一天剃除患侧耳廓周围头发。一般
为距发际5～6cm 3、一般准备 （1）术前检查各项检查报告是否正常，排除手
二、鼻科病人手术前后常规护理 （一）术前常规护理 1、心理护理：向病人介绍手术的目的和意义 2、鼻部准备 剪去患侧鼻毛，排除感冒和鼻腔炎症 3、一般准备：准备好鼻部CT和X片
（二）术后护理常规 1、局麻病人术后给予半卧位，全麻病人需护理
至病人清醒，改为半卧位， 2、及时使用抗生素，预防感染。注意保暖，防
术禁忌，以保证手术安全
（2）局部各项检查要完全 （3）根据需要完成药物皮肤敏感试验 （4）预计术中可能输血者，应做好定血型和交
叉配血试验 （5）术前一日沐浴、剪指（趾）甲，做好个人
卫生工作
（6）术前晚可服镇静剂，以便安静休息 （7）术晨更衣 （8）按医嘱予术前用药，并做好宣教工作 （9）局麻病人术晨可进少量干食。全麻者术前
二、身体状况
❖评估侧重于耳、鼻、面部、咽、喉、口 腔、头颈部位结构和功能的异常表现
❖包括主观症状和客观体征，同时也要重 视全身健康状况的评估