重症脑出血患者局部亚低温治疗的护理体会
者采 用亚低温治疗 ， 在治疗 中不能忽视其 他的综合治疗 措施 ，
应用及 时、 全面 、 细致 的护 理措施是 治疗效 果的重要 前提 。全 身性亚低温治疗对设备和技术人员要求高 ， 需呼 吸机及冬 眠合
３ 讨 论
４例 ； 年龄 ２ ６ ０— ９岁 ， 中位 年龄 ４ ． ８ ６岁 ； 出血 部位 ： 基底 节 １ ２ 例， 丘脑 ５ ， 中破入脑室 ２例 ； 例 其 发病 时间４— ４ 。均经 出颅 ２ｈ Ｃ Ｔ或 ＭＲ 证 实出血部位 在基 底节 或脑 叶位 。出现 以下 情况 Ｉ
中的 ２种 即确定 为重症脑 出血 ： １ 出血量 ２ ７ ｍ ；２ 不 同 （） ０— ０ ｌ（ ）
总之 ， 局部亚低 温和结合 常规治疗脑 出血能减 轻脑 水肿 ，
次， 注意观察 降低 和复温过 程是 否平 稳 ， 持续 亚低 温状态 时 及 体温稳 定 。（ ） 温 时 的 体 温 监 测 ： 温 速度 以 每 小 时 降 １降 降
对脑 出血周 围组织具有保护作用 ， 且安 全 、 可靠 、 值得 临床进 一
部亚低 温治疗 ： 头部 置 Ｙ Ｋ １６ Ｚ ・０ ６型 医用低 温治疗仪 ， 颈部 大 动脉部位处敷冰袋 ， 并应用 Ｏ Ｏ ＭＲ Ｎ红外线耳 式温度计测量鼓 膜温 ， 以脑温 ＝鼓 膜 温 ＋０ ５Ｃ为标 准 ， ．￣ 保持 鼓 膜 温 在 ３ ３～
３￣ ５Ｃ左右 ， 并持续 ４ ７ ｈ 在治疗 期间动态 观察患者 血压 、 ８— ２ ， 心
疮、 冻疮 Ｊ 。口唇 、 甲有 无紫绀 等缺氧症状 。治疗 时做 好 口 指 腔、 眼部 、 泌尿道和皮肤护理等 ， 严重按照重症监护室 的护理常 规措施落实到位 。
２ 结 果
积极有效的临床护理 措施 ， 降低重症脑出血患者的致残率 和病 死率 ， 取得较满意效果 ， 现将护理体会报道如下 。
・
１ ８－ ３
临床合 理用药 ２ １ ０ ２年 １ 月第 ５卷第 １ Ａ期
Ｃ ｉ ｏ ｌ ｉａ Ｒ ｔｎ ｒｇＵ ｅ Ｊｎ ａ ０ １Ｖ １５Ｎｏ１ ｈｎＪ ｆＣｉ ｃｌ ａｉ ａ Ｄｕ ｓ 。ａｕｒ ２ １ ．・
重症 脑 出血患 者局 部 亚低 温 治疗 的护理 体会
３ １ 亚低温治疗急性重症脑 出血 的优点 ．
亚低温一般温度在
２ ８—３ ℃之间 ， ４ 其机制可能是 通过 降低 脑耗氧 量 ， 保护血 脑屏
障减轻钙载等机制实现脑保 护 。本 文还显示 脑 出血 患者应 Ｊ
用局部亚低温治疗 ３ ｄ后神经功能评分及 Ｂ ｒ ｅ 指 数评分较 ０ ａｔ ｌ ｈ 入 院时 明显改善 ， 明局 部亚低 温 能 明显促进 神 经功能 的恢 表 复， 且提高患者 １ ３常生活 能力 ， 改善 患者生 活质量 。本 文还表 明： 全身亚低温对脑 出血有积极 的治疗作用 ， 与常规治疗 比较 ， 亚低温对脑保护作用可在一定程度上降低脑 出血患者的致残 、
王德 丽 ， 周红 霞
【 关键词 】 脑 出血 ； 局部亚低温 ； 护理
【 中图分类号】 Ｒ４３５ 【 ７ ． 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １７ — ２６２ １）１ ０３ — １ ６４ ３９ （０２ ０Ａ一 １８ ０
重症脑 出血不仅会 出现神经功能损害 ， 还可 引起机体产生 强烈 的应激反应 ， 导致 上消化道 出血 、 高血糖 、 高血压等严重 的
患者每 ３ ｍ ｎ ， ０ ｉ１次 出现异常及时报告上级医师 。
１３ ２ 注意基础护理 ： ．． 注意观 察卧床部 位皮肤 血运 。防止压
并 发症 ， 加重病情发展 。目前治疗 主要采用综合方法 。局部亚 低 温治疗技术是 近年 来逐步在 临床 中开展 的新技 术。我院 于 ２０ ０ ７年将局部亚低 温技术 应用 于治疗急 性重 型脑 出血 ， 通过
性 高。
率、 心电图、 血液常规 、 肝功能 、 肾功能 、 肌酶 、 电解 质等 。且 同 时在治疗后 ３ ｄ做神经功能评分及 Ｂ ｒ ｒ指数评分 。 ０ ａｔ ｌ ｈ
１３ 护 理 ．
１３ １ 生命 体征及神 经体征监测 ： 以红外线 耳式温度计 监 ． ． 除
测鼓膜温度外 ， 同时测 定肛 温作 对 照 ， ３ 每 ０分 钟监 测 记 录 １
１ 资 料 与 方 法
本组患者治疗 ３ ｄ后患者神经功能评分 及 Ｂ ｒ ｅ 指数评 ０ ａｔ ｌ ｈ
分较入 院时 明显改 善 。所有 患者 在治 疗 中均无寒 颤 、 率减 心
１ １ 一般资料 ．
本组 重症 脑出血患者 ２ ０例 ， 中男 １ ， 其 ６例 女
慢、 血压下降 、 心律失常 、 出血倾 向等不 良反应 ， 生命 体征平稳。
致死率 。 ３ ２ 亚低温治疗急性重症脑 出血 的注意事项 ． 重症脑出血患
程度意识障碍 ；３ 并发消化道出血伴 中枢性高热等 ；４ 肢体 （） （）
瘫痪肌力 ０一Ｉ级 ； ５ 除外脑 肿瘤 、 Ｖ （） 外伤性 脑 出血、 蛛网膜下
腔出血。 １２ 治 疗 方 法 ．
１２ １ 一般治疗 ： ． ． 本组患者均予脱水降颅压 、 对症促进脑细 胞 代谢及防治并发症等常规综 合治疗 。其 中部分 患者（ ８例 ） 在
剂等 。亚低温治疗 中易引起心率减慢 、 血压下降 、 克 、 休 肺部感 染、 电解 质 紊 乱 等 并 发 症 ， 临 床 应 用 受 到 限 制 和 需 加 谨 故 慎 ］ 。采用单纯局部亚低温 ， 既能达 到了脑低 温的要求 ， 能 又 避免 了全身亚低温不利 因素 ， 可帮助脑 出血 患者安全度过脑水 肿期 ， 明显 改 善预 后 ， 低病 死 率 和 致 残 率 ， 降 而且 治 疗 安 全
亚低温治疗仪对脑出血术后护理体会
亚低温治疗仪对脑出血术后护理体会引言脑出血是一种严重的神经系统疾病，其治疗和术后护理对患者的恢复至关重要。
亚低温治疗仪作为一种辅助治疗手段，已被证明可以有效地降低脑出血患者的死亡率和致残率。
本文旨在分享使用亚低温治疗仪进行脑出血术后护理的体会和经验。
第一部分：脑出血概述1.1 脑出血的定义和分类描述脑出血的医学定义。
介绍脑出血的不同类型及其特点。
1.2 脑出血的治疗原则阐述脑出血的治疗原则和方法。
讨论手术治疗在脑出血治疗中的作用。
第二部分：亚低温治疗仪的原理与应用2.1 亚低温治疗的原理解释亚低温治疗的生物学原理。
讨论亚低温治疗对脑出血术后恢复的潜在益处。
2.2 亚低温治疗仪的应用描述亚低温治疗仪的工作原理和操作方法。
叙述亚低温治疗仪在脑出血术后护理中的应用实例。
第三部分：术后护理体会3.1 术后监测与评估叙述术后使用亚低温治疗仪期间的监测项目。
分析监测数据对护理决策的影响。
3.2 护理操作技巧分享使用亚低温治疗仪的护理操作技巧。
讨论如何根据患者的具体情况调整护理方案。
3.3 并发症预防与处理描述使用亚低温治疗仪可能遇到的并发症。
分享预防和处理这些并发症的策略和方法。
第四部分：护理效果评估4.1 护理效果的定量评估利用统计数据和临床指标评估护理效果。
分析亚低温治疗对患者恢复的具体影响。
4.2 护理效果的定性评估通过患者和家属的反馈评估护理效果。
讨论护理过程中的人文关怀和心理支持。
第五部分：问题与挑战5.1 遇到的问题分析在术后护理中遇到的主要问题。
讨论这些问题对护理效果的影响。
5.2 面临的挑战描述在亚低温治疗仪使用过程中的挑战。
探讨如何克服这些挑战，提高护理质量。
第六部分：改进措施与建议6.1 改进措施提出针对存在问题的改进建议。
规划未来护理工作的优化方向。
6.2 建议为同行提供使用亚低温治疗仪的护理建议。
讨论如何进一步提高脑出血术后护理的整体水平。
结语通过使用亚低温治疗仪进行脑出血术后护理，我们不仅提高了患者的生活质量，也为护理工作提供了新的思路和方法。
亚低温治疗重型颅脑损伤病人的护理体会
的 ２ 动 态监测 外 ， ４ ｈ 同时 密切观察 肢端 循环 及面色 等 ， 常 正 情况下， 若亚低温治疗有效 ， 由于冬眠合剂的抗肾上腺素能作 用， 病人应表现 为微 循环 改善 ， 端温 暖 ， 色红 润 ， 压正 肢 面 血 常， 脉搏整齐有力 ， 心率偏 慢。若病人 出现 面色苍 白 ， 端发 肢 绀， 血压下降 ， 不齐 ， 明微循环 障碍 ， 心律 说 冬眠过深及体温太 低 ， 即停用冬 眠药 物并 给予保暖 ， 正水 、 应立 纠 电解质及 酸碱 平衡 失调 ， 时使用 血管 活性药物 改善微循 环 。当颅 内压 必要 增 高时 ， 可表现为 “ 两慢一 高” 的规律 ， 即脉搏慢 而洪大 ， 呼吸 深慢 ， 血压升高 。因杜冷 丁与冬 眠灵均 有降压 及抑制 呼吸 的 作用 ， 可引起体位性低血压和呼吸抑制 ， 如有变化应立即通知 医生 或停 止使 用该药 。 五、 人工气道护理 冬眠合剂中的非那根具 有 明显 的抗 阻胺作 用 ， 呼 吸 可使 道分 泌物变 粘稠。若亚低温 治疗过 程 中病 人 出现呼 吸困难 、 发绀 、 吸气 “ 三凹征” 呼吸机频繁高压 报警 ， ， 听诊气 道 内有 干
二、 意识 的观察
颅脑损伤病人的意识变化往往早于瞳孔 和其它生命体征 的变化。因此 ， 当病人 由嗜睡转为浅 昏迷 或四肢 原来 能屈 动 ， 现在四肢 伸直 内翻或 无反 应 ， 表示 病情 加 重 ， 立 即通 知医 应
用氯丙嗪 １ ｇ异丙嗪５ 及杜冷丁５ １加生理 ０ ｎ、 ０ａ Ｏ ０ｎ ｇ 盐水稀释 到 ５ Ｉ用 微量 注射泵 先 以 ５ｍ ｈ的速度从 静脉 Ｏｒ ， ｒ ｌ ｌ ／ 泵人 ， 待病人逐渐 进 入冬眠 状态 ， 外界 的刺 激反 应 明显减 对
—
ICU重型颅脑损伤患者亚低温治疗护理体会
ICU重型颅脑损伤患者亚低温治疗护理体会亚低温治疗在临床上又称冬眠疗法，它是使用冬眠药物及物理降温的方法，使机体处于休眠和低温状态，从而降低脑组织代谢，降低耗氧量，调节植物神经和内分泌功能絮乱，增强脑细胞对创伤和缺氧的耐受性，因而可防止或减轻脑水肿，降低颅内压力，改善脑的缺氧状态，有利于受伤脑细胞的恢复[1]。
亚低温治疗仪由主机、带冷水回路的降低温和温度传感器组成，因其与人体接触面积大，降温效果好，又便于控制体温，被广泛应用。
本文总结2008年以后我院ICU应用于亚低温治疗重型颅脑损伤患者的护理经验。
一临床资料本组病人35例，年龄20-70岁，均为重型颅脑外伤患者（GCS6-8分），脑挫裂伤合并颅内血肿6例，硬膜下血肿并弥漫性脑肿胀10例，广泛性脑挫裂伤脑水肿9例，弥漫性轴索损伤5例，脑干损伤中枢性高热1例。
其中手术治疗15例，应用亚低温治疗，最长10d，最短2d。
二方法患者躺在降温冰毯上，通过体表散热使体温和脑温降至所需温度，通常为33=34℃。
根据病情所需要维持2-10d。
执行亚低温治疗的最佳时机，伤后越早越好（伤后12）[1]。
由于患者在接受亚低温治疗时可能发生寒颤，故在实施治疗时使用适量肌松剂和镇静剂以防寒颤。
通常静推地西泮10-20mg，生理盐水500ml+氯丙嗪50mg+异丙嗪50mg静脉滴注，使病人进入睡眠状态，开启降温冰毯，头部置冰帽或冰袋，使体温逐渐下降，速度为每小时1℃至直肠温度32-35℃，调慢镇静剂的滴速，以能维持镇静为宜。
三护理措施1、环境及体温检测ICU温室应控制在20℃-25℃，同时应定时进行室内消毒，净化室内空气，以减少感染发生率。
体温检测是亚低温治疗中的一重点项目。
亚低温治疗是否有效，有否并发症的发生，在一定程度上与体温的控制情况密切相关，一般情况下，患者体温维持在33℃-35℃，若患者的体温超过36℃，亚低温治疗的效果较差，若地狱33℃易出现呼吸、循环工人异常，体温低于28℃易出现心室颤动。
亚低温治疗重症脑出血的护理
亚低温治疗重症脑出血的护理<
2 护理措施
2.1 生命体征观察
由专人护理，床边24h监护仪监测心率、血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度，每小时记录1次，同时记录神志、曈孔变化，严格交接班。
本组有5例出现呼吸功能障碍，给予呼吸兴奋剂，若血氧饱和度在90%以下，给予呼吸机辅助呼吸。
2例心率低于50次/min，经给予阿托品治疗后恢复。
3例心率（50～60）次/min，复温后恢复。
2.2 体温护理
24h持续监测鼻腔内、肛内温度，每小时记录1次。
保证患者鼻腔内温度在33℃～34℃，肛内温度在33℃～35℃。
若患者体温超过36℃，说明亚低温治疗效果差；若低于33℃，易出现呼吸、循环功能障碍；若低于28℃易出现室颤。
因此降温速度以（1℃～1.5℃）/h为宜，3～4h达到亚低温标准。
复温时让病人自然复温，以0.1℃/h速度升高为宜，复温过快可引起反跳性高热。
若不能自然复温，可加盖被子或温水袋等方法协助复温。
本组有7例出现寒颤，通知医生给予镇静剂或肌注肌松剂，本组无1例反跳性高热发生。
2.3 皮肤护理
亚低温下皮肤和肌肉血管呈收缩状态，抵抗力下降，易发生冻伤、褥疮。
每1～2h为患者翻身、拍背、活动肢体，必要时使用气垫床，按摩受压部位，改善血液循环，防止皮肤受压，防止深静脉血栓形成。
本组无1例冻伤、褥疮发生。
亚低温治疗重型颅脑损伤病人的护理体会
３ ℃ 之 间较 为理 想 ， 温速 度 以 １ ０ １ ５℃ ／ ５ 降 ．～ ． ｈ为 宜 ， ～ ４ｈ达 到治 疗 温 ３ 度 ， 到预 定温 度后 注 意保 持 温度 恒 定 ， 温 过 快 易 出 现 寒 战 及 心 律失 降 降 常， 切忌 体 温波 动大 。对于 体 温过低 的患者 应适 当降低 冬 眠合剂 的量 ， 必 要时停 用 。 ２ ５ 复温 护理 ： ． 亚低 温 治疗 结束 复 温时 ， 先 撤去 物理 降温 ， 体温 应 让 自然恢 复 ， 同时 逐渐 降低 冬 眠合 剂 的量 ， 后 停用 冬 眠合 剂 。保持 每 小 时 最 体 温 上升 ０ ５ １℃ ， 慢 升温 有助 于 病情 平稳 过 渡 ， 免复 温 过 快 出现 ．～ 缓 避 反 跳热 等 并发 症 导致 治疗 失 败 。切 忌突 然 停 用 冬 眠 合剂 ， 以避 免 出现 颅 内压“ 跳 ” 压 力骤 升 ， 温 升高 或 酸 中 毒 等 。若 体 温不 能 自行 恢 复 ， 反 ， 体 可 采 用加 盖 被子 、 热水 袋 等方 法协 助复 温 。 ２ ６ 皮 肤 护理 ： 冰毯 上 垫 薄 单 ， 于 患者 躯 干 下 ， ． 在 置 既不 影 响 降 温 效 果 ， 可 以保 护患 者 的皮肤 不 被冻 伤 ＿ 又 ３。每 １ ｈ为 患 者 翻 身和 活 动 ３ ＿ ～２ 肢 体 ， 次翻 身 时注 意整 理各 种 管路 ， 每 受压 处垫 上 自制 水囊 以 防止皮 肤 受 压ｌ ， ４ 并观 察皮 肤 变化 ， ］ 按摩 受压 部 位 ， 善 血 液 循 环 。特 别是 四肢 端 不 改 能 放于 冰毯 上 ， 用 枕头 隔 开 。 由于 ０ １ ℃ 环 境 下 即 可 引起 人 体 非 冻 应 ～ Ｏ 结 性冷 伤 ， 以将 冰毯 水 温 调 至 １ ℃ 以上 。 每 日为 患者 床上 擦 浴 ２次 ， 所 Ｏ 皮 肤皱 褶处 涂少 量 爽 身 粉 ， 持 清 洁 干燥 。本 组 患 者 无 一 例 发 生 冻 伤 、 保
重型脑外伤患者脑亚低温治疗的护理
重型脑外伤患者脑亚低温治疗的护理脑亚低温治疗适应于重症颅脑损伤而循环功能代偿良好者。
躁动不安、高热、丘脑下部或脑干损伤者, 以及严重脑水肿导致颅内压居高不降者。
亚低温方法成功治疗重型颅脑外伤已被诸多基础研究和临床病例所证实[1]。
现将我院选择性脑亚低温治疗应用过程上的有关护理体会报告如下。
1 临床资料本组对象为2006年2月至2009年9月间伤后24 h以内的84例重型颅脑损伤(GCS＜8分)患者,行低温脑保护前均经CT或B超检查排除其他器官损伤引起的严重并发症,并都经头CT检查明确诊断。
本组82例的致伤原因中,车祸致伤占68. 5%;高处坠落伤占25.3 %; 打击伤占5.1 %,受伤机制不清2.1%。
2 脑亚低温治疗方法患者急诊入院或手术后应用微泵静脉推注冬眠合剂(氯丙嗪100 mg+异丙嗪100 mg+生理盐水50 ml,24 h推注维持),以抑制患者低温过程中寒战反应及躁动的发生。
同时给患者戴上“降温头盔”,以亚低温仪对患者整个头部进行有效的降温,维持脑温在34℃～35℃的水平。
一般使用1.5 h后脑温即可达到目标温度。
在降温的同时一般降温3～7 d后撤去降温头盔,让患者自然复温。
在降温的同时其他治疗同传统脑外伤治疗方法。
3 护理措施3.1 颅内压监测颅脑损伤常引起颅内压增高,易形成脑疝而危及生命。
持续颅内压监护能准确反映颅内压的动态变化,正确指导临床诊治,避免单纯依靠临床体征间接估计颅内压的不确定性及其对诊治的误导。
我们采用颅内压监护仪持续监测硬脑膜外压力,即将颅内压监护仪的探头置于硬脑膜外以监测硬脑膜外压力,根据其显示的数据测评颅内压的变化并指导降温、脱水等一系列治疗措施。
一般维持颅内压在(3.5±0. 2)kPa[2]。
若颅内压升高应及时静脉给予脱水剂以降低颅内压,避免脑疝的发生。
3.2 体温、脑温的监测亚低温仪可监测身体各部位温度。
体温一般以肛温表示,即将温度传感器放于直肠内。
ICU中颅脑疾病重症患者亚低温治疗的护理体会
ICU中颅脑疾病重症患者亚低温治疗的护理体会作者：王海霞来源：《中国实用医药》2010年第31期亚低温治疗在临床上又称冬眠疗法,它是使用冬眠药物及物理降温的方法,使机体处于休眠和低温状态,从而降低脑组织代谢,减少耗氧量,调节植物神经和内分泌功能紊乱,增强脑细胞对创伤和缺氧的耐受性,因而可防止或减轻脑水肿,降低颅内压力,改善脑的缺氧状态,有利于受伤脑细胞的恢复[1]。
鹤煤公司总医院ICU从2007年10月至2009年12月采用亚低温治疗83例颅脑疾病重症患者,取得了满意疗效,现将护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组83例,其中男57例,女26例,年龄18~72岁,脑出血18例,颅内血肿24例,脑挫伤35例,脑肿瘤6例,所有患者在实施亚低温前均为昏迷状态,均建立人工气道。
1.2 治疗方法患者入院1~12 h内开始使用亚低温治疗,先用氯丙嗪100 mg,异丙嗪100 mg,加生理盐水50 ml,用微泵以3 ml/h的速度从静脉注入,通常30 min后开始降温,使用珠海市和佳医疗设备有限公司生产HGT200亚低温治疗仪,对患者进行物理降温,把患者的腋温控制在33℃~35℃,根据患者病情调整亚冬眠合剂的泵入速度,持续静脉维持。
使用亚低温时间最短2 d,最长8 d,平均4.5 d。
1.3 结果本组有63例平稳度过了脑水肿高峰期,住院时间8~62 d,痊愈(恢复劳动)25例,占30.1%;轻残16例,占19.3%;中重残(生活不能自理或部分自理)14例,占16.9%;8例植物生存,占9.6%;20例因病过重或出现并发症而死亡,占24.1%。
2 护理措施2.1 环境及体温监测 ICU室温应控制在20 ℃~25 ℃,同时应定时进行室内消毒,净化室内空气,以减少感染发生率。
体温监测是亚低温治疗中的一重点项目。
亚低温治疗是否有效,有否并发症的发生,在一定程度上与体温的控制情况密切相关,一般情况下,患者体温维持在33 ℃~35 ℃,若患者的体温超过36 ℃,亚低温治疗的效果较差,若低于33 ℃易出现呼吸、循环功能异常,体温低于28 ℃易出现心室颤动。
重型颅脑损伤32例亚低温治疗并发症的护理体会
症颅脑损伤患者的恢复 良 好率 ， 改善伤后神经功能预后； 不产生严重的并
发症③， 但出现并发症的几率明 显增加， 若不能及时发现及处理也会加重
对 骨 科 患 者进行 康教 育和心理 护理 的体会 健
可导致脱位。 坐便马桶要升高、 两边要有扶手 ， 便于起坐时保持平衡。 手纸
要 放在顺 手 可取 的地方 ， 不要 扭转 身体 。 夜间最 好 不上卫 生 间 大、 小便 ， 使
用便器更安全。 日常用的东西放在随手可取的地方 ， 并避免弯腰拾东西 ， 在 做家务劳动时， 至少半年不要弯腰取物， 如果非要取 ， 那就请别人代劳。 夜 间起床要先开灯再起床。 不要穿系带鞋 ， 否则， 需要弯腰系带鞋， 极不方便， 也容易被鞋带绊倒。 穿衣也星 心移动， 、 防止滑倒。 因此， 对人工股骨头置
【 冉成华． ２ 】 刘玉兰 王新桂 重型颅脑损 ２ 伤３例患者亚低温治疗的疗效观
察及护理 干预， 山西医药杂刘 Ｊ，０ ｌ ０１ ：１３ １７ 】 １（ ）１ｌ７－ １４ ２ ４
上世纪９年代以来， ｏ 国内外临床应用研究发现， 亚低温能显著提高重
【 刘梅 ． ３ 】 亚低温治疗重型外伤性颅脑损伤的临床对照观察 ， 中国实用神
切 开 ｌ例 ， 机辅助 呼 吸ｌ例 ， 并 四肢骨 折 ６ ， ２ 呼吸 ５ 合 例 胸椎 及腰 椎压 缩 性骨
折３ 合并糖尿病２ 入院时高血糖１例， 例， 例， ３ 失血性贫血４ 轻度凝血时间 例，
延长 。
１ ． 亚低 温治疗 ２
机 体在 持续 低温状 态下 ， 易导 致呼 吸肌 麻痹 ， 容 加上 冬 眠 合剂 对 呼吸 中枢有抑 制作 用 ， 以在亚 低温 状态 可导 致患 者 呼吸 频率 减慢 ， 所 甚至 呼吸 抑制 ， 别是 降温初 期更应严 密观察 ， 特 本组 病例血 气分 析 显示 ｌ 型呼衰 ４ ， 例
亚低温冬眠疗法治疗重型颅脑损伤的护理体会
对配血 申请单 还 实 行 双 轨 制 ， 因 是 有 个 别 进 修 医 原
生输 入 的血型 与 微 机 打 印 出来 的血 型不 符 ， 导 致 而
、
人做 评 估 、 做健 康 宣 教 ， 高 了住 院病 人 的满 意度 ， 提
使 我科 连续 三年 获得 全 院住 院病 人满 意度 第 一 名 。 综 上 所 述 ， 想 医院 信 息 系统 在 护 士站 的应 用 创 从试 点 到 全 院的推 广 ， 历过许 多 困难 与 挫折 ， 通 经 但 过我 们广 大护 士 和 信 息 中 心工 作 人 员 的共 同 努力 ， 使这 项 工作 能 在全 院顺 利展 开 ， 时 也 推 动 了全 院 同 网络 管 理工 作 开 展 ， 应 了医 院 现 代 化 管 理 的必 然 适
脱 出来 ， 避免 了因转 抄 医嘱 而导 致 的差 错 ， 高 了 也 提
２ ７ 药 柜 管理 ： 士 长 通 过 药 柜 管 理 ， 对 新 领 和 ． 护 可 库 存药 品一 目了然 ， 防止 了药 品库存 较 多 ， 减少 了 浪
费。
３ 对存 在 的一 些 问题 所 采取 的措 施 ３ １ 在使 用 微机 处 理 医嘱 方面 ， 位护 士 要 对 所 处 ． 每 理 的医嘱 正确 与 否 要 做 到 心 中有 数 ， 现 问 题 及 时 发
要求 。
配血 时 复查病 人 的血 型 与 申请 单 上 的不 符 合 ， 院 医
为杜 绝差 错事 故 的发 生 ， 今 对 配 血 申请 还 实 行 双 至
轨制 。
３ ３ 严 格按 微机 操 作程 序 进行操 作 ， 止计 算 机 病 ． 防 毒 的产生 ， 以利 于 医疗 文 件 完 整 的保 存 。医 院 规 定 禁止 在微 机 上玩 游戏 ， 止 自行 安装 光 盘 ， 禁 操作 完 毕 要按 规定 程序 退 出系 统 ， 能 在 微 机 电源 处 插 别 的 不
48例重症颅脑损伤患者应用亚低温治疗的护理体会
参 考 文 献
［ ］ 王小平． １ 攻击行 为的研究进展［ ． Ｍ］ 国外医学 ・ 神病学分册 ， 精
１９ ，２： １２ ． ９ ５ ２ （ ）３
下， 患者应分别安置 ， 危险物品严格管理 ， 每班都要把 检查 危 险物 品作为一项重要的工作来做 ， 将预料 中有可能发生攻 击 行 为的患者放在重点房间 ， 重点观察 ； 对于过度兴奋 ， 极端 暴 躁 而难 以管理控制的患 者 ， 在积极 治疗 的同时 ， 进行适 当 的 保护性约束 ， 以防其伤人 、 物或 自伤。在保护 性约束 前 和 毁 解除约束时 ， 都要 向患者解 释约束 的原 因和必要性 ， 以防保 护性约束成为新 的攻击 因素 。患者 的活动 场所应尽量宽 敞 、 安静与整洁、 空气流通及 温湿 度适宜 ， 同时有组织 的开展 多 种娱乐活 动， 如打扑 克、 棋、 报 、 电视 、 咏 比赛 等 ， 下 读 看 歌 丰
［ ］ 郭 秀珍 ， ６ 西登彬 ， 李秀玲 ． 新人院精神分裂症患者攻击行为的相 关 因素及 护理 ［ ］ Ｊ ．中国行 为 医学科 学 ，０ ６ １ （ ） ７ ２— ２０ ， ５ ８ ：５
７ ３． ５
［ ］ Ｄ ｖ ． ．住院精神病患者的暴力行为 ［ ］ 国外 医学 ・ 神病 ７ ａｉ Ｓ ｓ Ｊ． 精
２１ ０ ０年 ０ ８月
中 国 民康 医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｍ￣ ｏ ｈ ｎ ｓ ｅ ｐｅ ａｔ ｄｃ ｌ ｕ Ｊ ｆＣ ｉ ｅ ｅ Ｐ ｏ ｌ ｇ Ｈｅ ｌ ｈ
Ａｕ ２ ０ ｇ，０１
第２ ２卷
上半月
第１ ５期
Ｖｏ ． ２ Ｆ １２ ＨＭ Ｎｏ １ ．５