下肢静脉曲张
下肢静脉曲张是怎么引起的呢？
下肢静脉曲张是怎么引起的呢？很多的朋友，长时间走路以后都会感觉到下肢胀痛，并且在血管的部位，还会发现有一些弯曲以及结节，这些都是出现下肢静脉曲张的表现，平时容易引起下肢静脉曲张的原因是包括很多方面的。
就来给介绍，比较容易引起女性朋友下肢出现静脉曲张的一些常见的原因。
1、发病原因先天性静脉壁薄弱和静脉瓣膜结构不良是发病的主要原因，重体力劳动，长时间站立和各种原因引起的腹腔压力增高等，均可使瓣膜承受过度的静脉压力，在瓣膜结构不良的情况下，可导致瓣膜关闭不全，产生血液反流，由于浅静脉管壁肌层薄且周围缺少结缔组织，血液反流可引起静脉增长增粗，出现静脉曲张，由于下肢静脉压的增高，在足靴区可出现大量毛细血管增生和通透性增加，产生色素沉着和脂质硬化，由于大量纤维蛋白原的堆积，阻碍了毛细血管与周围组织间的交换，可导致皮肤和皮下组织的营养性改变。
2、发病机制静脉曲张的主要血流动力学变化发生在小腿肌肉的收缩期，由于保护血液单向流动的静脉瓣膜遭到破坏，深静脉血液逆流入浅静脉系统，在肌肉收缩期形成的深静脉压力高达20～26.7kPa，由于浅静脉周围缺乏肌肉筋膜的支持，而仅为皮下的疏松结缔组织包绕，再加上静脉壁本身薄弱，因此导致静脉的增长，变粗，出现静脉曲张。
Barnandl和Browse的研究表明，在下肢静脉曲张的色素沉着区和脂质硬化区，有大量的毛细血管增生，并且由于毛细血管内皮细胞间孔径的增大，导致渗透活性的粒子，尤其是纤维蛋白原的大量漏出，而此时静脉的纤维蛋白溶解能力下降，于是大量的纤维蛋白在毛细管周围堆积成鞘，阻碍了毛细血管与其周围正常组织间氧气与养分的交换，于是在皮肤和皮下组织出现了营养性变化。
因此，当发现自己患有肢静脉曲张以后，平时一定要注意，尽量不要长时间地行走，尤其是不要负重行走，久站，对于下肢静脉曲张的病人来说，也会增加疼痛感。
当感觉到胀痛严重的时候，最好是可以去医院进行复查，必要时通过手术的方法还治疗。
下肢静脉曲张的原因
下肢静脉曲张的原因下肢静脉曲张在成年人中是非常常见的一种症状，而且下肢静脉曲张比较多的出现在了妇女的身上，下肢静脉曲张和长期站立的职业有一定的关系，什么是长期站立的职业呢?那就是教师，交警，医护人员和发型师以及厨师等等，所以以上这些职业的人更加要注意预防下肢静脉曲张。
下肢静脉曲张除了和职业有关外还和我们的生理因素有关系的，例如我们的肥胖，便秘，抽烟和喝酒以及女性的妊娠，都可以引起下肢静脉曲张。
★女性妊娠期间引发的静脉曲张女性妊娠期间，女性的下肢和外阴部静脉曲张是常见的现象，静脉曲张往往随着妊娠月份的增加而逐渐加重，越是妊娠晚期，静脉曲张越厉害，经产妇比初产妇更为常见而且严重。
这是因为，妊娠时子宫和卵巢的血容量增加，以致下肢静脉回流受到影响;增大的子宫压迫盆腔内静脉，阻碍下肢静脉的血液回流。
此外，如果孕妇久坐久站，势必加重阻碍下肢静脉的血液回流，使静脉曲张更为严重。
★便秘引发的静脉曲张便秘，由于身体长期处于蹲坐状态，抑制下肢小腿血液循环，导致血管内部增压，血液赌塞，血管瓣膜受损，长期便秘则会导致静脉曲张的形成。
★肥胖引发的静脉曲张肥胖人群多有不好的姿势和反常的步态，它们能进一步引起关节感染，造成骨关节炎。
即使是被认为更加健康的梨形身材，额外的重量也会更易患骨关节炎和静脉曲张。
脂肪导致血液更难被输送到身体上半部分，因此会引起静脉曲张，这种情况会使瓣膜受损。
★抽烟喝酒引发的静脉曲张抽烟喝酒，容易造成血管硬化，影响血液循环，再加上长期站立，下肢血液不能正常回流，从侧面上促发静脉曲张的形成。
上文我们介绍了什么是下肢静脉曲张，我们知道下肢静脉曲张主要还是与职业有关，很多长期需要站立的职业例如教师，交警和医护人员等都需要预防下肢静脉曲张，下肢静脉曲张还和人体的肥胖，便秘以及不良的生活习惯有关系。
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THANKS.
激光治疗
使用激光照射曲张的静脉，使 血管内膜粘连、闭塞，达到治 疗的目的，但术后容易形成瘢 痕。
射频消融术
通过射频消融仪的热效应，使 曲张的静脉内膜粘连、闭塞， 达到治疗的目的，但术后容易
形成瘢痕。
下肢静脉曲张的预
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防与护理
预防措施
久坐或长时间站立时，要适时活动下 肢，促进血液循环。
保持健康的饮食习惯，多摄入富含纤 维的食物，避免便秘和肥胖，减轻下 肢静脉的负担。
02
静脉曲张可以发生在任何部位， 但最常见的是下肢，因此常称为 下肢静脉曲张。
下肢静脉曲张的病因
01
02
03
遗传因素
静脉曲张有家族遗传倾向 ，可能与遗传基因有关。
职业因素
长时间站立或坐着工作的 人群，如教师、医护人员 、办公室工作人员等，容 易发生静脉曲张。
其他因素
肥胖、妊娠、慢性咳嗽、 长期便秘等可能导致静脉 压力增高，引发静脉曲张 。
下肢静脉曲张的症状
浅静脉扩张
下肢浅静脉扩张，血管明显突出皮肤 表面，弯曲、扭曲、蜿蜒屈曲。
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酸胀不适
下肢静脉曲张患者可能会出现酸胀不 适、沉重感等症状，特别是在长时间 站立或行走后加重。
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疼痛
部分患者可能会出现疼痛症状，特别 是在病变严重时。
溃疡形成
严重下肢静脉曲张患者可能会出现溃 疡形成，溃疡面常伴有感染和炎症。
药物治疗
口服或外用药物，如地奥 司明、迈之灵等，能够减 轻下肢静脉曲张的症状， 但需要长期使用。
硬化剂注射
通过注射硬化剂，使曲张 静脉内膜粘连、闭塞，达 到治疗的目的，但容易复 发。
手术治疗方法
下肢静脉曲张的症状和治疗方法
REPORTING
• 引言 • 症状与表现 • 诊断与评估 • 治疗方法与措施 • 并发症与风险 • 患者教育与心理支持
目录
PART 01
引言
REPORTING
目的和背景
01
探讨下肢静脉曲张的症状和治疗 方法，提高对该疾病的认识和重 视程度。
02
分析下肢静脉曲张的发病原因和 危险因素，为预防和治疗提供依 据。
与患者保持密切沟通，及时了解患者的病情变化和心理需求，调整治疗方案，提高患者的 满意度和依从性。
提供持续的健康教育
定期为患者提供下肢静脉曲张相关的健康教育，使患者了解疾病的最新治疗进展和预防措 施，增强患者的自我管理能力。
THANKS
感谢观看
REPORTING
非甾体抗炎药物
对于合并局部疼痛和不适的患者，可局部外涂或口服非甾体抗炎药 物。
其他药物
如纤维蛋白分解药物、前列腺素El等，也可用于治疗下肢静脉曲张 。
手术治疗
大隐静脉高位结扎及剥脱术
01
治疗下肢静脉曲张的经典术式，包括大隐静脉汇入股总静脉处
结扎主干后行主干全程抽剥。
皮下曲张静脉透光旋切术
02
适用于较大面积的曲张静脉团，尤其适合作为其他治疗方式的
症状识别
教育患者如何识别下肢 静脉曲张的症状，如下 肢水肿、疼痛、色素沉 着、溃疡等，以便及时 发现病情变化。
生活方式调整
指导患者进行生活方式 调整，如避免长时间站 立或久坐、穿弹力袜、 定期运动等，以减轻症 状并防止病情恶化。
心理支持的重要性
缓解焦虑情绪
下肢静脉曲张可能导致患者外观上的变化，引发焦虑、自卑等心 理问题，心理支持有助于缓解这些情绪。
下肢静脉曲张的分级及治疗策略
下肢静脉曲张的分级及治疗策略一、下肢静脉曲张的分级下肢静脉曲张是一种常见的血管疾病，主要特征是静脉血液逆流和静脉扩张，使得血管形成了呈现蜘蛛网状或者树皮样的外观。
根据临床表现和图像学检查结果，下肢静脉曲张通常可以分为以下几个不同的等级。
1. C0级：正常下肢C0级表示下肢没有任何明显的疾病表现。
没有可见的静脉曲张或任何相关症状。
2. C1级：静脉纹理增加C1级指的是在正常外观下，可以观察到一些细微变化。
这包括隆起的静脉表面纹理增加，但尚未形成明显突出且可见裸眼的扩张或异常曲张。
3. C2级：明显静脉曲张C2级表示已经出现明显可见的静脉曲张，并且可能伴有一些相关症状，如轻度水肿、反复发作性沉重感、针刺感或程度不同的疼痛。
4. C3级：静脉湿疹或色素沉着C3级代表患者出现了进一步的血管功能异常，表现为慢性静脉淤血引起的慢性皮肤病变。
这包括静脉湿疹（静脉性皮肤炎）、色素沉着或皮肤黏膜增厚。
5. C4级：皮下硬结和/或静脉溃疡C4级表示已经发展到比较严重的阶段，出现了明显硬结、黑色素沉着，在受累部位形成了难以愈合的溃疡。
6. C5级：废用综合征和/或愈合的静脉溃疡C5级指的是曲张引起了损害神经和肌肉功能，导致丧失正常生活能力并产生明显依赖他人。
此外，曲张也可能引发溃疡形成。
C5级主要与通过治疗避免开展丧失正常生活能力相关。
7. C6级：陈旧性溃疡愈合C6级表示之前存在的溃疡已经通过治疗愈合，但留下了面积较小的、瘢痕组织。
二、下肢静脉曲张的治疗策略对于下肢静脉曲张的治疗，应根据患者所处的不同分级采取相应的策略。
以下是常见的治疗方式：1. C0级和C1级：预防措施和生活方式改变对于C0级和C1级的患者，通常不需要特殊的治疗措施。
主要建议患者注意日常生活中可能导致静脉曲张恶化的因素，并采取相应的预防措施如避免站立或坐立时间过长，保持适当体重、穿着舒适支持袜等。
2. C2级：保守治疗和药物干预对于C2级患者，可以考虑保守治疗方法。
静脉曲张科普文
标题：静脉曲张，你需要知道的健康知识静脉曲张是一种常见的血管疾病，主要表现为静脉血管扩张、迂曲和变形。
这种疾病可能会影响身体的多个部位，但最常见的是下肢静脉曲张。
今天，我们就来了解一下下肢静脉曲张的相关知识。
一、什么是下肢静脉曲张？下肢静脉曲张，也称为“蚯蚓腿”，是由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的下肢表浅静脉迂曲、扩张。
这种疾病通常表现为局部成团、表层血管像蚯蚓一样曲张，明显凸出皮肤，曲张呈团状或结节状。
二、下肢静脉曲张的成因1. 长时间站立或坐着：长时间保持同一姿势，特别是站立或坐着，会增加下肢静脉的压力，导致静脉曲张。
2. 肥胖：肥胖会增加身体的重量，从而增加下肢静脉的负担，容易导致静脉曲张。
3. 遗传因素：静脉曲张有一定的遗传倾向，如果家族中有静脉曲张患者，个体患病的风险会增加。
4. 其他因素：如妊娠、慢性静脉功能不全、静脉瓣膜功能不全等也可能导致下肢静脉曲张。
三、下肢静脉曲张的症状1. 下肢沉重、酸胀不适：患者常感到下肢沉重、酸胀不适，尤其在长时间站立或行走后加重。
2. 下肢水肿：由于静脉回流受阻，患者可能出现下肢水肿。
3. 皮肤色素沉着、瘙痒：随着病情的发展，患者可能出现皮肤色素沉着、瘙痒等症状。
4. 溃疡、出血：严重的下肢静脉曲张可能导致皮肤溃疡、出血等严重后果。
四、下肢静脉曲张的治疗1. 压迫治疗：使用医用弹力袜或弹力绷带，对下肢施加外部压力，以减轻静脉曲张的症状。
2. 药物治疗：针对静脉曲张的病因和症状，使用相应的药物进行治疗。
如使用黄酮类、七叶皂苷类等药物增加静脉张力，降低血管通透性，促进淋巴和静脉回流等。
3. 手术治疗：对于严重的下肢静脉曲张，可能需要采取手术治疗。
手术方法包括大隐静脉高位结扎及剥脱术、皮下曲张静脉透光旋切术等。
五、预防下肢静脉曲张的措施1. 避免长时间站立或坐着：定时改变姿势，活动下肢，促进血液循环。
2. 减肥：减轻体重，降低下肢静脉的负担。
3. 运动：进行适度的运动，如散步、游泳等，增强下肢肌肉的力量，促进静脉回流。
下肢静脉曲张
下肢静脉曲张出院宣教
出院指导： 1、出院后仍需穿弹力袜或用弹力绷带1～2个月。 2、睡觉时将患肢抬高20°～30°； 3、平时应保持良好的姿势，避免久坐、坐时双膝交叉过久。 以防静脉回流障碍时发生足背、足趾水肿和微血管血栓形 成； 4、避免用过紧的腰带、吊袜和紧身衣裤。 5、保持大便通畅，避免肥胖。 6、进行预防下肢静脉血流淤滞的体操，促进下肢静脉血液 回流，防止下肢静脉淤血，减轻患肢沉重、肿胀、疼痛等一 系列症状。方法如下：a．全身放松，仰卧于床上，膝关节伸 曲运动10次；b．足背带动踝关节，做背屈和跖曲运动10次， 必要时可重复； 7、戒烟，坚持适量运动；
下肢静脉曲张症状
单纯原发静脉曲张，又无踝部交通支瓣膜 功能不全，多不发生肿胀;如果有交通支 瓣膜功能不全，也可出现轻度肿胀，其特 点是经一天活动后出现，休息一夜后即减 轻或消失。
下肢静脉曲张并发症
后期并发症：①静脉曲张性静脉炎;②溃疡形成; ③淤滞性皮下硬化症;④出血;⑤静脉曲张性湿疹。 静脉曲张任其发展的其中一个后果是：加重了深 静脉的负担，久而久之，导致或加重了深静脉瓣 膜病变的程度，严重的可直接导致截肢。 手术治疗下肢 静脉曲张较少出现并发症，但有少 数并发感染、手术区水肿、皮下血肿等。
下肢静脉曲张护理诊断
护理诊断 一、知识缺乏：患者对疾病的知识缺乏 护理目标：病人能够了解有关疾病的知识内容 。 护理措施： 1、向患者及家属讲解有关下肢静脉曲张的相关 知识。 2、向患者及家属讲解各种治疗及护理的目的， 注意事项。 3、向患者及家属讲解积极配合治疗及护理的重 要性。
部。
(4)皮肤色素沉着，缺乏弹性，抓
下肢静脉曲张名词解释
下肢静脉曲张名词解释
下肢静脉曲张（VV）是一种常见的血管疾病，是由静脉血管扩张引起，可引发血液滞留，造成下肢活动力受损。
临床上，常见的症状有下肢疼痛、肿胀、发红等，影响病人的正常生活和工作。
静脉曲张的形成主要是由静脉增厚、破裂引起，其中原因有多种，主要有以下几类：①狭窄静脉，是指静脉受限，血液受阻，影响血液回流；②站立久位引起，长时间站立导致血液循环不良，血液回流不畅；③肥胖引起，肥胖者血管受压，影响血液回流；④先天性静脉曲张；⑤炎症反应，由外伤或体内炎症反应而导致。
下肢静脉曲张的诊断主要依靠影像检查，如B超、CT、MRI、血
栓专科检查等。
血栓专科检查是最为常用的静脉曲张检查方式，可以直接看到受损部位的静脉及其扩张状态，从而诊断静脉曲张是否存在。
下肢静脉曲张的治疗有药物疗法、外科治疗等。
药物疗法通过降压、改善血液循环、抗炎等方式来减轻病情；外科治疗包括注射药物、植入窦道置入体、局部外科治疗等。
术后，应多做低强度运动，避免站立久位。
此外，下肢静脉曲张的预防措施也非常重要。
包括改善作息习惯，避免久位静卧，每天多锻炼，以及控制体重、限制高脂饮食等。
总之，下肢静脉曲张是一种常见的血管疾病，可能因多种原因而发生，其诊断与治疗及预防措施有其特殊性。
要准确掌握症状，及时就诊，按照医嘱治疗，在日常生活中改善作息习惯，合理饮食和多锻炼，以防止下肢静脉曲张的发生。
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一、标准住院流程
• • • • • （四）治疗方案的选择及依据 1.手术治疗 大隐静脉或小隐静脉高位结扎+抽剥。 2.手术方式 根据小腿静脉曲张的范围和程度以及患 者意愿选择曲张静脉切除/环形缝扎。
一、标准住院流程
• • • • • （五）标准住院日为7-10天 （六）术前准备2-3天 必检项目 1.血常规、尿常规、大便常规； 2.肝肾功能、电解质、凝血功能、感染 性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅 毒等）； • 3.胸片、• 4.血管彩色多普勒超声检查明确深静脉 通畅情况（如无条件开展，转上级医院 完善检查）。
一、标准住院流程
• （三）进入路径标准 • 1.第一诊断必须符合下肢静脉曲张 (ICD-10疾病编码:I83)。 • 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在 住院期间不需要特殊处理也不影响第一 诊断的临床路径流程实施时，可以进入 路径。
二、双向转诊流程
• （一）向上级医院转诊指征 • 下肢外侧静脉畸形，下肢有肿胀及血栓 性浅静脉炎患者需转上级医院。 • （二）转回基层医疗机构诊治 • 术后切口感染、淋巴漏基本控制，溃疡 面未完全愈合可下转基层医疗机构。
表单
表单
表单
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一、标准住院流程
• （九）出院标准 • 1.患者体温正常，切口无感染，能正常 下床活动。 • 2.没有需要住院处理的并发症。
一、标准住院流程
• （十）变异及原因分析 • 1.严重基础疾病可能对手术造成影响者， 术前准备时间会延长。 • 2.术后出现伤口感染、下肢深静脉血栓 形成等并发症时，住院恢复时间相应延 长。
一、标准住院流程
• （七）手术日为入院第3-5天 • 1.麻醉方式 • 硬膜外麻醉、硬膜外蛛网膜下腔联合阻 滞麻醉或腰麻。 • 2.术中用药 • 麻醉常规用药。
一、标准住院流程
• （八）术后住院恢复5-7天 • 1.必检项目 根据患者具体情况而定。 • 2.术后用药 血塞通400mg静脉点滴。必 要时抗菌药物按照《抗菌药物临床应用指导 原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，可 选用革兰氏阳性菌敏感的抗菌药物，如头孢 氨苄1.0静脉输液，2次/日，或头孢呋辛1.5 静脉输液，2次/日。用药时间1-2天。
一、标准住院流程
• 3.鉴别诊断 排除下肢深静脉功能不全及下肢深静 脉血栓形成病史。 下肢静脉功能不全患者常合并有内踝 处肿胀，抬高患肢肿胀可好转，深静脉造 影可助鉴别； 下肢深静脉血栓形成常表现为肢体肿 胀、疼痛，体检可发现皮温升高，可有腹 股沟区、腓肠肌压痛，Homans征（直腿 伸踝试验）阳性，D-二聚体阳性。
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江西省基层医疗卫生 机构基本诊疗路径
下肢静脉曲张
一、标准住院流程
• （一）适用对象 • 第一诊断为下肢静脉曲张（ICD-10： I83） • 行手术治疗(ICD-9-CM-3：38.59)。
一、标准住院流程
• • • • • （二）诊断依据 1.临床症状 肢体沉重感、乏力、胀痛、瘙痒等。 2.典型体征 静脉迂曲扩张、色素沉着、皮肤硬化等。