消毒供应室物品清洗操作流程
消毒供应室器械清洗流程
特殊手术器械
治疗器械
管腔器械
手术吸引器
穿刺
↓
↓
↓
↓
↓
将回收的器械分 将回收的器械分 所有可以拆卸部 分流吸引头、流 将回收各穿刺针
类
类
分全部拆开
动水冲洗
进行冲洗
↓
↓
↓
↓
↓
清点器械、核对 螺丝等小配件完
整性
流动水下冲洗
流动水下冲洗器 械外表面，用水 枪冲洗管腔内壁
浸入配有1：100 多酶清洗液的超 声清洗机中超声
漂洗
水枪冲洗管腔内
漂洗
高压气枪吸干
↓
↓
↓
↓
↓
如高锈迹的器械
浸泡在1：5的除 1：15水溶性润滑 1：15水溶性润滑 1：15水溶性润滑
锈剂中2-5分钟 油浸泡1分钟
油浸泡1分钟
油浸泡1分钟
（水温50-80℃）
置入烘干
↓
↓
用纯水进行终末 放入高温消毒机
漂洗
煮沸消毒
↓
↓
1：15水溶性润滑 油浸泡1分钟
烘干机干燥
用专用棉棒刷洗 管腔内毛刷来回刷洗管 源自内部用纯水逐个冲洗↓
↓
↓
↓
↓
多酶清洗液下逐 个刷洗（各关节
处、咬切面）
如高锈迹的器械 浸泡在1：10除锈 剂中2-5分钟（水
温60-80℃）
流动水下冲洗， 超声波超声10分
钟
棉签卷擦拭吸引 接头处
75%酒精浸泡
↓
↓
↓
↓
↓
流动水下刷洗
用纯水进行终末 纯水下冲洗，用 用纯水进行终末
震荡10分钟
分别将穿刺放入 有1：100多酶清 洗液的超声清洗 机中超声震荡清
供应室清洗、包装、灭菌流程
供应室清洗、包装、灭菌流程<一>刷洗流程1、进入污物区首先要更鞋、穿防护服、戴防护面罩、戴手套、现配1：50的8-4消毒液（1000mg/L）擦拭台面，七步洗手。
2、进行超声机、冲洗水槽、煮沸水槽清洗。
①超声机：1：400或1：600的多酶溶液放入超声机内，打开电源，点击运行，加热至45℃。
3、放水②冲洗槽③煮沸槽：1：400或1：600的润滑防锈剂放入煮沸槽，打开电源，点击运行，加热至83℃。
4、运行：①器械回收后分类放入清洗篮筐内，并将各类器械的轴节打开，放入超声机中，进行超声5min即可；②将超声完毕的器械放入冲洗槽内，进行冲洗5min即可；③将冲洗完毕的器械放入煮沸槽内，进行煮沸5min即可；注意：在超声过程中未去除的污渍的锈迹，用防锈剂单独处理。
然后将各类器械放入干燥柜内，把温度调至90℃时、干燥5min 即可；整理用物，七步洗手。
<二>包装流程进入包装区：①衣帽整齐、戴口罩、更鞋，做好包装准备工作，七步洗手。
②接收各类器械传递包装区，质检员首先进行质检各类器械的轴节、螺丝是否松动、管腔清洗是否彻底。
③对器械的数量、名称再次进行核对。
④确认检查各类器械合格后，包内放置化学指示物，外器包内放置第五类移动性综合指示卡。
⑤检查核对完毕后，有序摆放，进行信封式打包。
⑥各类手术包封口处贴5cm化学指示物，并注明器械包的名称、锅次、消毒员的名称、消毒有效期及核对者编号，整理用物，七步洗手。
<三>灭菌流程①衣帽整齐、更鞋，七步洗手。
②灭菌员进入包装区时应检查水管是否通畅，打开水阀门后，再加入中盐离子交换树脂再生剂。
③灭菌员再次更鞋，打开灭菌器电源，检查水压（不能低于0.4），蒸发器电压处于0.4-0.8之间。
④进行B-D试验，监测灭菌器是否合格，灭菌温度达到134℃时，灭菌时间为3.5分钟，结束后查B-D试纸是否合格。
⑤将包装好的各类器械包放入灭菌柜内架上（包与包之间需间隔2cm），并且每锅必须放试验包（30cm×30cm ×25cm，内放第五类移动性综合指示卡，关关闭锅门，点击织物运行。
供应室清洗消毒流程和质量要求
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
二、消毒
消毒规范提出： 首选机械热力消毒，也可采用 75%乙醇，酸性氧化电位水或取得国务院卫生行政部 门卫生许可批准的消毒药械进行消毒
三种消毒方法比较：
酒精浸泡消毒法消毒时间虽短（1min可达 到消毒效果）但成本较高，配制与维持酒精浓度与 清洁质量操作麻烦，适用于精细金属、贵重器械或 橡胶类；湿热（煮沸）消毒时间（90℃1min）虽长 些，但成本较低，操作方便；含氯消毒剂虽经济方 便、使用方便和高效等优点但其对物品的腐蚀性大， 须严格控制浓度与时间。
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四、包装
包装是灭菌物品生产过程中的重要环节，起着 连接清洗消毒环节和灭菌环节的作用，具有承上启下的 重要功能
包装环境要求： 包装间的温度20℃~23℃，
湿度30%~60%。
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包装材料的选择与对比
对比项目
棉布 贮槽 纸塑包装 无纺布
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不充分的个人防护装备
右图就是不安全的 污区工作服实例
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Thank you!
使用后的器械立即初洗、尽快清洗 。在手术室、临 床科室设立清洗消毒间。有报道指出手术器械﹤1h清洗合格率 很高达99.21%，而﹥1h的清洗合格率只有63.92%。因此清洗前 的预处理非常重要。
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清洗后钙质水 渍残留
清洗后器械生 锈
容器类物品手工清洗流程 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
操作步骤
整理和冲洗：
消毒供应室物品清洗操作流程
消毒供应室物品清洗操作流程一、手工清洗操作程序(1）进行清洗工作前，做好个人防护，如戴圆帽、口罩、穿专用鞋、防护服、防水罩裙等. （2）手工清洗时，水温宜为15℃-30℃。
（3）冲洗：将器械、器具和物品置于流动水下冲洗,初步去除污染物.（4）洗涤：冲洗后，应用酶清洁剂或其他清洁剂浸泡后刷洗、擦洗；去除干固的污渍应先用酶清洁剂浸泡,再刷洗或擦洗；刷洗操作应在水面下进行，防止产生气溶胶;管腔器械应用压力水枪冲洗。
可拆卸部分，应拆开后清洗；不应使用铁丝球类用具和去污粉等用品，应选用相匹配的刷洗用具、用品，避免器械磨损.（5）漂洗：洗涤后，再用流动水冲洗或刷洗. (6）终末漂洗：应用软水、纯化水或蒸馏水进行冲洗。
（7）被具有传染性的病原体污染时，可重复使用的器械、器具应先泡于5000mg/L 含氯消毒液内浸泡60分钟，再按上述程序进行清洗.（8）清洗用具、清洗池等每天清洁与消毒（500mg/L含氯消毒液）。
二、超声波清洗器清洗操作流程(1）进行清洗工作前,衣帽整齐并戴好、做好用具：面罩、防水围裙等消毒供应室物品清洗操作流程一、手工清洗操作程序（1）进行清洗工作前，做好个人防护，如戴圆帽、口罩、穿专用鞋、防护服、防水罩裙等。
（2）手工清洗时，水温宜为15℃-30℃.(3）冲洗:将器械、器具和物品置于流动水下冲洗，初步去除污染物。
（4）洗涤:冲洗后，应用酶清洁剂或其他清洁剂浸泡后刷洗、擦洗；去除干固的污渍应先用酶清洁剂浸泡，再刷洗或擦洗；刷洗操作应在水面下进行，防止产生气溶胶；管腔器械应用压力水枪冲洗。
可拆卸部分,应拆开后清洗；不应使用铁丝球类用具和去污粉等用品，应选用相匹配的刷洗用具、用品，避免器械磨损。
（5）漂洗：洗涤后,再用流动水冲洗或刷洗。
(6）终末漂洗：应用软水、纯化水或蒸馏水进行冲洗.（7）被具有传染性的病原体污染时，可重复使用的器械、器具应先泡于5000mg/L含氯消毒液内浸泡60分钟,再按上述程序进行清（2）冲洗:于流动水下冲洗器械,初步去除污染物.（3)洗涤：清洗器内注入洗涤用水，并添加清洁剂。
消毒供应室物品洗涤过程及操作规程
一、目的:将回收物品在灭菌前按其特性及污染的类別和数量(如微生物、颗粒异物和其他有其害污染物),选用相应的方法予以清除,使灭菌前物品的污染量降低到可以接受水平。
二、适用范围: 适用于消毒供应室工作人员对各类回收使用过的器械的处理过程。
三、职责:1、由清洗班对回收容器、器械进行彻底清洗。
2、质量检査员(护士长兼)每周抽査洗涤质量一次,抽査结果记录在《各种医疗器械洗涤质量检查表》上。
3、洗涤员对各科室使用过的器材进行洗刷和烘干。
四、工作程序:1、各种管的清洗过程1.1用清水冲洗干净,对难以洗净顽迹应特殊处理。
1.2用含酶洗涤剂浸泡5—10分钟, 冲清水。
1 3用水枪冲洗管腔内部。
1.4用气枪吹干水分,干燥箱干操30分钟,箱内温度89—93℃,将干燥好的物品送包装。
2、玻璃、金属、搪瓷类的清洗流程2.1金属、搪瓷类容器:用清洗剂浸泡30min,1T1,冲清水,对难以洗浄顽迹应特殊处理。
2.2金属器械分类进行装筐,人工、自动或超声波进行初步清洗、酶清洗、超声清洗、润滑保养和干燥的过程。
2.3玻璃、金属、搪瓷类的清沈流程图：五、质量标准:1、玻璃类不挂水珠、光洁。
2、清洗后器械应无锈、无污垢、无血迹,刀剪应锋利, 轴关节性能良好。
发现有污垢、血迹,应重新洗涤,有锈、刀剪不锋利, 轴关节活动异常要更换。
3、管道清洗完后用棉签检査管内清洗是否干净。
4、使用酶清洗剂应浓度准确,浸泡时间足够。
5、严格査对物品的数量、品种准确。
六、记录和表格:1、消毒供应室物品清洗过程记录表2、各种医疗器械清洗后质量登记表各种医疗器械洗涤质量检查表消毒供应室物品清洗过程记录表。
消毒供应室操作流程完整
消毒供应室操作流程完整.操作流程（一）下收操作流程（二）回收操作流程（三）清洗操作流程（四）检查与包装流程（五）灭菌操作流程（六）灭菌物品的卸载操作流程（七）灭菌物品存放操作流程（八）下送操作流程精选.操作流程器械的清洗、消毒、灭菌应遵循回收、分类、清洗、消毒、检查、包装、灭菌、储存与发放等基本工作流程。
（一）下收操作流程1、基本流程：准备→下收→消毒回收车或收集箱2、要求（1）使用科室：一般污染器械和物品分类放置在回收中；破伤风、炭疽等重度污染器械和物品，应放置在密封回收中，并标明感染疾病类型；特殊感染性疾病（朊毒体）感染的器械和物品应放在防污染扩散的装置内进行焚烧处理。
（2）消毒供应室：工作人员做好个人防护，定时到使用科室收集使用后的污染东西、物品、将其关闭的污染东西与物品装入关闭式下收车或收集箱中，依照规定的路线关闭输送。
（3）使用后的一次性无菌医疗用品等医疗宝物不得进入消毒供应室进行回收与转运处理。
（4）下收工作结束后，下收车或收集箱进行清洁、消毒处理，定位放置。
（二）回收操作流程1、基本流程：准备→回收清点登记→分类2、要求（1）做好个人防护。
（2）准备盛装及硬质。
精选.（3）认真清点、核对回收物品并登记。
（4）根据东西的材质、类别、污染程度进行分类。
回收锐利物品用硬质盛装；回收的污染布类用密闭盛装，同一清洗。
（5）工作结束，回收、工作台需进行清洁消毒处理，回收定位放置，专物专用。
（三）清洗操作流程1、东西处理原则：按清洗→消毒→枯燥的程序进行；被朊毒体污染的所有物品应进行焚烧处理。
2、手工清洗基本流程冲洗→清洁剂浸泡→刷洗→消毒（煮沸或化学消毒）→漂洗→枯燥1）适应范围①布局较复杂的东西、较精细及尖锐东西。
②器械上有严重污染、生锈或残留血液及分泌物、污物已干、用机器无法洗净时，宜用手工清洗。
2）要求①对残留血迹及脓液的东西先在流动水中冲净，清洗时应将东西关节打开，复杂组合东西宜拆开。
医院消毒供应中心医疗器械清洗消毒规范及流程
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十大步骤
清洗流程分解
清洗前分类 预清洗
手工清洗
精品课件
机械清洗
精品课件
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清洗的目的
• 降低物品上的生物负荷； • 去除有机或无机污染物，
从而避免热原反应， 保 证消毒灭菌成功； • 延长器械使用寿命。
精品课件
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案例
2003年1月，某煤业医院呼吸科连续发生8例下呼 吸道感染。调查发现，由于该院湿化瓶和雾化器 数量少，常有多人合用未清洗消毒的现象，而这 些被细菌污染了的医疗用品就是此次医院感染暴 发的原因。
精品课件
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清洗 清洗分类流程
分类用具
• U型卡 • 清洗篮筐 • 带盖、精密篮筐 • 清洗架 • 分类标识
精品课件
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清洗
分类评估
分类
清点、核 查器械
分类装载
分类标识
精品课件
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清洗
分类前评估
➢操作可行性评估：回收器械、器具、和物品符合器械管理要求、 有可遵循的规章制度
➢微生物感染风险评估：确认回收器械是否设定感染分类标识。
用清洁软布抹干镜身， 腹腔镜用专镜用头清纸洗擦酶拭，镜水面；用
温2气0~枪40、℃干燥柜干燥 禁止超声！
精品课件
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清洗
导线清洗方法
常水擦拭 酶液擦拭 软化水擦拭 75%酒精擦拭消毒 整理备用
精品课件
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清洗
管腔类清洗流程
拆卸至最小单位
流动水下冲洗、刷洗 洗涤(酶洗) 超声清洗 流动水下漂洗
精品课件
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自我防护
精品课件
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自我防护
➢圆帽 ➢口罩 ➢防护面罩（护目镜） ➢防水罩袍 ➢双层手套 ➢专用鞋（鞋套）
医院消毒供应中心常见病原体污染器械的处理流程
医院消毒供应中心常见病原体污染器械的处理流程一、清洗准备（1）操作者：穿工作服和防水服或防水围裙，戴圆帽、口罩、护目镜或者防护面罩、橡胶手套或防刺穿乳胶手套。
（2）用物：清洗剂、毛刷、网篮、高压水枪、高压气枪、超声波清洗机、清洗消毒器。
（3）独立的操作台。
二、清洗疑似或确认乙型肝炎病毒、抚毒体、梭状芽胞杆菌（气性坏疽）等感染患者使用过的一次性诊疗器械、器具及物品应双层密封装后焚烧处理；可重复使用的污染器械、器具和物品应用双层黄色塑料袋包装并有明显标识。
（一）预处理1.肮毒体感染器械（器具）和物品将回收的感染器械（器具）和物品打开器械所有的轴节和锁扣，器械拆卸至最小单位，完全浸没在lmol∕L氢氧化钠的消毒剂中至少1小时。
2.梭状芽胞杆菌感染器械（器具）和物品将回收的感染器械（器具）和物品打开器械所有的轴节和锁扣，器械拆卸至最小单位，应先消毒，后清洗，再灭菌。
消毒可采用含氯消毒剂100o 〜2000mg∕L浸泡消毒30〜45分钟，有明显污染物时应采用含氯5000~10000mg∕L浸泡消毒至少1小时。
3.突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具与物品处理应符合国家届时发布的规定要求。
没有要求时,其消毒的原则为：在传播途径不明时，应按照多种传播途径确定消毒的范围和物品；按病原体所属微生物类别中抵抗力最强的微生物，确定消毒的剂量(可按杀芽抱的剂量确定)；医务人员应做好职业防护。
(一)清洗方法包括机械清洗、手工清洗。
机械清洗适用于大部分常规器械的清洗。
手工清洗适用于精密、复杂器械的清洗和有机物污染较重器械的初步处理。
清洗步骤包括冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗。
精密器械的清洗，应遵循生产厂家提供的使用说明或指导手册。
1.手工清洗(1)操作程序1)冲洗：将器械、器具和物品置于流动水下冲洗，初步去除污染物。
2)洗涤：冲洗后，应使用医用清洗剂浸泡后刷洗、擦洗。
3)漂洗：洗涤后，再用流动水冲洗或刷洗。
4)终末漂洗：应采用电导率＜15X10-4s∕m(15μS∕cm) (25℃)的水进行漂洗。
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创作编号：
GB8878185555334563BT9125XW
创作者：凤呜大王*
消毒供应室物品清洗操作流程
一、手工清洗操作程序
（1）进行清洗工作前，做好个人防护，如戴圆帽、口罩、穿专用鞋、防护服、防水罩裙等。
（2）手工清洗时，水温宜为15℃-30℃.
（3）冲洗：将器械、器具和物品置于流动水下冲洗，初步去除污染物。
（4）洗涤：冲洗后，应用酶清洁剂或其他清洁剂浸泡后刷洗、擦洗；去除干固的污渍应先用酶清洁剂浸泡，再刷洗或擦洗；刷洗操作应在水面下进行，防止产生气溶胶；管腔器械应用压力水枪冲洗。
可拆卸部分，应拆开后清洗；不应使用铁丝球类用具和去污粉等用品，应选用相匹配的刷洗用具、用品，避免器械磨损。
（5）漂洗：洗涤后，再用流动水冲洗或刷洗。
（6）终末漂洗：应用软水、纯化水或蒸馏水进行冲洗。
（7）被具有传染性的病原体污染时，可重复使用的器械、器具应先泡于5000mg/L含氯消毒液内浸泡60分钟，再按上述程序进行清洗。
（8）清洗用具、清洗池等每天清洁与消毒（500mg/L含氯消毒液）。
二、超声波清洗器清洗操作流程
（1）进行清洗工作前，衣帽整齐并戴好、做好用具：面罩、防水围裙等消毒供应室物品清洗操作流程
一、手工清洗操作程序
（1）进行清洗工作前，做好个人防护，如戴圆帽、口罩、穿专用鞋、防护服、防水罩裙等。
（2）手工清洗时，水温宜为15℃-30℃.
（3）冲洗：将器械、器具和物品置于流动水下冲洗，初步去除污染物。
（4）洗涤：冲洗后，应用酶清洁剂或其他清洁剂浸泡后刷洗、擦洗；去除干固的污渍应先用酶清洁剂浸泡，再刷洗或擦洗；刷洗操作应在水面下进行，防止产生气溶胶；管腔器械应用压力水枪冲洗。
可拆卸部分，应拆开后清洗；不应使用铁丝球类用具和去污粉等用品，应选用相匹配的刷洗用具、用品，避免器械磨损。
（5）漂洗：洗涤后，再用流动水冲洗或刷洗。
（6）终末漂洗：应用软水、纯化水或蒸馏水进行冲洗。
（7）被具有传染性的病原体污染时，可重复使用的器械、器具应先泡于5000mg/L含氯消毒液内浸泡60分钟，再按上述程序进行清
（2）冲洗：于流动水下冲洗器械，初步去除污染物。
（3）洗涤：清洗器内注入洗涤用水，并添加清洁剂。
水温≦45℃。
将器械放入篮筐中，浸没在水面下，腔内流满水、清洗时间
3-5分钟，必要时，根据器械污染情况适当延长清洗时间，不超过10分钟。
（4）清
洗时，盖好超声清洗机盖子，防止产生气溶胶。
（5）终末漂洗：使用软水或纯化水。
一、朊毒体污染器械
（1）浸入1mol/LNaOH1小时后，取出浸入水中，然后灭菌（预真空压力蒸汽灭菌器134
℃）1小时。
（2）浸入1mol/LNaOH1小时后，预真空压力蒸汽灭菌器134℃18分钟。
之后再清洗和常规灭菌。
二、气性坏疽病原体污染器械
含氯或含溴1000-2000mg/L消毒剂浸泡30-45分钟；有明显污染时，应采用含氯5000-10000mg/L消毒剂浸泡至少60分钟。
创作编号：
GB8878185555334563BT9125XW
创作者：凤呜大王*。