血液透析室院感管理质量考核评价标准
血液透析室院感标准
血液透析室院感标准引言概述：血液透析是一种重要的治疗方法，但在透析室中感染的风险也较高。
为了确保透析患者的安全，血液透析室院感标准被制定出来，以规范和指导透析室的管理和操作。
本文将详细介绍血液透析室院感标准的内容和要求。
一、环境清洁与消毒1.1 透析室环境应保持干净整洁，定期进行清洁消毒。
1.2 所有表面、设备和器具都应定期进行消毒，特别是高频接触的区域。
1.3 废弃物应及时清理，避免滋生细菌和病毒。
二、医疗器械管理2.1 所有医疗器械应定期维护和检修，确保正常使用。
2.2 使用一次性器械时，应按规定进行处理，避免交叉感染。
2.3 医疗器械的存储和处理应符合规范，避免受到污染。
三、医护人员操作规范3.1 医护人员应接受相关培训，掌握正确的操作技能。
3.2 医护人员在接触患者时应佩戴防护用具，减少交叉感染的风险。
3.3 医护人员应遵守手卫生和消毒规范，保持良好的个人卫生习惯。
四、感染监测与控制4.1 定期对透析室进行院感检测，及时发现和处理感染源。
4.2 对患者进行感染监测，及时发现并隔离感染患者。
4.3 建立院感控制团队，负责制定和执行院感控制计划。
五、患者宣教与管理5.1 对患者进行院感知识宣教，提高患者的自我防护意识。
5.2 透析室应建立患者档案，记录患者的感染情况和防护措施。
5.3 定期对患者进行感染风险评估，制定个性化的防护措施。
结论：血液透析室院感标准是保障透析患者安全的重要措施，透析室应严格遵守标准要求，加强院感管理和控制，确保透析过程的安全和有效性。
希望透析室能够重视院感标准的执行，提高透析患者的生活质量。
血液透析室病区安全管理与消毒隔离质量考核标准
2、给药、上机、脱水量等的设定均由双人核 对；上机后在规定时间内责护必须严格按照透 析室“八对”内容进行双核对并签名
2
3、执行口头医嘱，护士复述一遍，医师核对 无误后执行；执行后 6 小时内完善记录
3
感染控制（20 分）
1、护士知晓血透室医院感染管理制度、消毒 隔离制度、透析液及透析用水质量监测制度、医疗废物管理制度、医务人员职业暴露防护制 度、突发事件应急预案等
2
一项不符合 要求扣 1 分
查看记录
2、监测结果符合有关要求。对不合格情况有 处理措施及记录
3
突发院感 事件上报 处置
（5 分）
1、护士知晓停电停水、设备故障等的紧急预 案，有演练资料
2
一项不符合 要求扣 1-2 分
询问护士 查看记录
2、发现院感病例及时报告，护士了解院感暴 发预案及报告要求
3
询问护士
2
现场查看
5、新入或转入的患者，必须完善乙型肝炎病 毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体及艾滋病病毒 感染等相关检查；维持血液透析病人应每半年 复查乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒艾滋指标
2
现场查看 查看资料
6、每次透析结束后，对透析单元内的透析机 等设备设施表面、物品表面用适宜的消毒剂进 行擦拭消毒有记录，被血液、体液及分泌物污 染时应及时清洁消毒。对透析单元地面进行清 洁，地面有血液、体液及分泌物污染时及时清 洁并使用消毒液擦拭
5
一项不符合 要求扣 1 分
询问护士
危化品
管理
（6 分）
1、危化品周围无易燃、易爆物品，储存环境 安全，符合要求
2
一项不符合 要求扣 1 分
现场查看
2、危化品上锁管理，专人管理，出入库登记、使用记录齐全，账物相符
血透室考核标准
5
2.根据科室情况制定相关医院感染控制指标
2.进入血透室应严格洗手、更换工作服、换工作鞋、治疗操作 时戴工作帽、口罩，必要时戴手套。
4
3.血液透析区设非手触式水龙头、流动水洗手设施及干手设施 、备有速干手消毒剂。对不同患者进行操作时，更换手套并洗 4 手。
Байду номын сангаас
扣分理由
4.乙肝、丙肝患者应在隔离透析治疗区进行专机血液透析，隔 离透析区诊疗护理用品、仪器专用，工作人员相对固定。
8.应当根据设备要求定期对水处理设备系统进行冲洗消毒，并 定期进行水质检测。每次冲洗消毒后应当测定管路中消毒液残 4 留，确保安全。
10.定期对医务人员进行健康检查，必要时，对有关人员进行 免疫接种。
4
1.透析用水每月进行细菌监测，细菌数＜100cfu/ml，每季度 进行内毒素含量监测，内毒素＜0.25EU/ml。采样部位为反渗 水输水管路的末端。每台透析机每年至少监测一次。软水硬度 8 及游离氯监测每周一次；定期对电导率监测并记录；每年做化 三、监测15分 学污染物监测一次。 2.透析液每月进行细菌监测，细菌数＜100cfu/ml，每季度进 行内毒素含量监测，内毒素＜0.25EU/ml。每台透析机每年至 7 少监测一次。
4
5.（1）新入或转入的患者，要进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎
病毒、梅毒螺旋体及艾滋病病毒感染的相关检查，并于第3、6
月再次复查相关指标（即0、3、6原则），以后每半年复查一
次。
二、感染控制 （2）维持性血液透析患者每半年复查乙型肝炎、丙型肝炎指
50分
标及梅毒螺旋体及艾滋病病毒感染，建议定期做肝功酶检查
2
八、突发院感 1.发现院感病例及时报告。
3
血液透析室院感标准
血液透析室院感标准血液透析室是一种重要的医疗设施，用于治疗患有肾脏疾病的患者。
由于患者在透析过程中免疫力较低，因此血液透析室的院感控制尤为重要。
本文将详细介绍血液透析室院感标准，包括环境清洁、设备消毒、医护人员防护等方面。
1. 环境清洁标准血液透析室的环境清洁标准应符合以下要求：(1) 定期进行地面、墙壁、天花板等表面的清洁消毒，保持室内环境的整洁干净；(2) 定期清洗和消毒透析椅、床铺等家具设备；(3) 定期更换窗帘、床单、枕套等布制品，并进行清洗消毒；(4) 定期清洗和消毒空调过滤网，保持空气质量良好；(5) 定期清洁和消毒洗手间、洗漱台等公共设施。
2. 设备消毒标准血液透析室的设备消毒标准应符合以下要求：(1) 血液透析机、透析器等设备应定期进行清洁和消毒，确保设备的无菌状况；(2) 透析液配制设备应定期进行清洁和消毒，避免交叉感染；(3) 定期检查和维护设备，确保设备正常运转，减少故障和感染的风险；(4) 定期更换透析器、管路等易受污染的部件，避免感染的传播。
3. 医护人员防护标准血液透析室的医护人员防护标准应符合以下要求：(1) 医护人员应定期进行血液透析室院感防护知识培训，提高院感防控意识；(2) 医护人员应佩戴符合标准的防护服、手套、口罩等个人防护用品，避免交叉感染；(3) 医护人员应定期进行健康检查，确保身体健康，减少感染的风险；(4) 医护人员应定期接种疫苗，如流感疫苗等，提高免疫力；(5) 医护人员应严格遵守手卫生和消毒措施，确保操作无菌。
4. 患者防护标准血液透析室的患者防护标准应符合以下要求：(1) 患者应定期进行健康检查，确保身体健康，减少感染的风险；(2) 患者应佩戴口罩和手套等个人防护用品，避免交叉感染；(3) 患者应遵守血液透析室的规章制度，配合医护人员的操作和防护措施；(4) 患者应定期接种疫苗，如流感疫苗等，提高免疫力；(5) 患者应注意个人卫生，保持身体清洁，避免感染的传播。
血液透析室院感标准
血液透析室院感标准标题：血液透析室院感标准引言概述：血液透析是一种重要的治疗方法，但在透析室中感染控制是至关重要的。
血液透析室院感标准是指在透析室中预防和控制院感的一系列标准和措施。
本文将详细介绍血液透析室院感标准的相关内容。
一、透析室环境清洁1.1 定期清洁消毒：透析室应该定期进行清洁消毒，包括地面、墙壁、透析机等设备的清洁消毒，确保环境整洁。
1.2 空气质量控制：透析室应该保持良好的通风和空气质量，减少细菌和病毒的传播。
1.3 垃圾处理：透析室应建立科学的垃圾分类和处理制度，确保垃圾不会成为细菌滋生的源头。
二、医护人员个人卫生2.1 手部卫生：医护人员在接触患者或者进行操作前应严格洗手，避免细菌的传播。
2.2 穿戴防护用具：医护人员应该佩戴口罩、手套等防护用具，减少院感的传播风险。
2.3 定期体检：医护人员应定期接受健康体检，确保身体健康，减少院感的传播。
三、患者个人卫生3.1 适当洗澡：患者应保持良好的个人卫生习惯，定期洗澡，减少皮肤感染的风险。
3.2 穿戴整洁：患者在透析过程中应穿戴整洁的衣物，避免细菌滋生。
3.3 饮食卫生：患者在透析先后应注意饮食卫生，避免食物中毒引起院感。
四、透析器具消毒4.1 透析器具清洁：透析器具应该定期清洗和消毒，避免细菌滋生。
4.2 透析器具更换：透析器具应定期更换，避免使用过期或者损坏的器具导致院感。
4.3 检测消毒效果：透析器具消毒后应进行消毒效果检测，确保消毒效果符合标准。
五、院感监测和报告5.1 院感监测：透析室应建立院感监测机制，定期对院感发生情况进行监测和分析。
5.2 院感报告：透析室应建立院感报告制度，及时报告院感情况，采取相应的措施进行处理。
5.3 院感培训：透析室应对医护人员和患者进行院感预防和控制培训，提高院感防控意识。
结语：血液透析室院感标准是保障患者安全和健康的重要措施，透析室应该严格按照标准要求进行管理和操作，确保透析过程中的安全和有效性。
血透室院感质控评价标准
血透室院感质控评价标准一、引言血透室是为患有肾脏疾病的患者提供血液透析治疗的专门场所。
由于血液透析患者的免疫力较弱，血透室的院感质量控制至关重要。
本文将详细介绍血透室院感质控评价标准，以确保血透室的安全和卫生。
二、血透室院感质控评价标准内容1. 空气质量血透室的空气质量是院感质量控制的重要指标之一。
应定期检测血透室内空气中的细菌和真菌等微生物的浓度，并确保其在合理范围内。
空气质量监测结果应记录并及时采取相应的控制措施。
2. 洁净度血透室的洁净度是院感质量控制的关键因素之一。
应定期对血透室进行彻底清洁，并确保各个区域的洁净度符合相关标准。
特殊是对于血透机、透析椅、床单、被褥等器械和物品，应进行定期的清洁和消毒。
3. 消毒措施血透室的消毒措施是院感质量控制的重要环节之一。
应建立完善的消毒制度和操作规范，确保血透室内各个区域的消毒工作得到有效执行。
对于血透机、透析椅、透析器等器械，应按照像关要求进行消毒，并记录消毒操作的时间和人员。
4. 废物处理血透室的废物处理是院感质量控制的重要环节之一。
应建立规范的废物分类和处理制度，确保废物的正确处理和处置。
对于感染性废物，应按照像关要求进行专门处理，确保不对环境和人员造成污染和伤害。
5. 人员培训血透室的人员培训是院感质量控制的关键环节之一。
应对血透室的医护人员进行规范的培训，包括院感知识、操作规范、消毒要求等方面的培训。
培训内容应定期更新，并记录培训的时间、内容和参预人员。
6. 感染监测血透室的感染监测是院感质量控制的重要手段之一。
应建立完善的感染监测系统，对血透室内的感染情况进行定期监测和分析。
监测内容包括院内感染发生率、感染病原体种类、感染部位等。
监测结果应及时报告，并采取相应的控制措施。
7. 环境卫生血透室的环境卫生是院感质量控制的基础要求之一。
应定期对血透室进行环境卫生检查，包括地面、墙壁、天花板、门窗等方面的检查。
对于发现的问题，应及时整改，并记录整改的时间和内容。
血液透析室医院感染管理考核标准
一项不符合扣2分
设施、设备表面进行擦拭消毒
5.按要求做环境卫生学及消毒灭菌效果监测
1.每个洗手点须配备：流动水；洗手液；干手纸；速干手消
用物齐备 （4分）
毒剂；生活垃圾桶 2.速干手消毒剂的配备须方便医护人员使用原则（治疗车、
一项不符பைடு நூலகம்1分
护理车、换药车、检查车等须配备）
手卫生 （10分）
有效期管 理（2分）
专项检查 5.专人配液，掌握配液流程，有人员进行核查，并签字登记
一项不符扣3分，
（20分） 6.定期水质监测有记录：每周监测软水硬度和游离氯；每次消毒和冲洗 扣完为止
管路中消毒液残留量；反渗水和透析液定期细菌及内毒素监测
7.透析病人信息登记项目齐全
8.透析病人病案保存规范
检查情况
扣分
标准预防 1.做好个人防护：带帽子、 口罩、手套等 （10分） 2.针对接触病人的具体情况，采取相应的防护措施
2.
物分类正确；使用后的锐器及时处置，放置于利器盒内
3.锐器盒一次性使用
4.地面无撒落
5.公共区域无医疗废物摆放
一项不符扣1分
1.定期消毒有记录：透析机、配液桶及周转桶、水机及水路
2.定期保养有记录：透析机、水机
3.血液净化前对病人常规进行血源性疾病筛查；长期血透病人每6个月 复
4.传染患者和急诊患者隔离、专机透析；采取相应隔离、定期消毒
视情况扣分
院感培训 1.每月一个主题，抽问
（5分） 2.按照年初计划，定期开展院感知识培训
不能回答扣3分 回答不全扣2分
未开展培训扣3分
现场检查手卫生用品有效期标识；速干手消毒剂有效期1个 月
手卫生依
从性和正 确性调查
血液透析室院感标准
血液透析室院感标准一、引言血液透析室是为患有肾功能衰竭的患者提供透析治疗的专门场所。
由于透析患者的免疫系统较弱，透析室的院感控制尤为重要。
本文旨在制定血液透析室院感标准，确保透析室的环境卫生和医疗操作符合相关要求，降低院内感染的风险。
二、透析室环境要求1. 设施布局透析室应具备合理的空间布局，确保透析设备、床位和工作区域之间的合理距离，避免交叉感染的风险。
2. 空气质量控制（1）透析室应配备适当的通风设备，确保室内空气流通，并定期检测室内空气质量。
（2）对于透析室中的空气中悬浮微粒的浓度应符合相关标准，例如每立方米不超过5微克。
3. 温度和湿度控制透析室应保持适宜的温度和湿度，一般建议温度控制在22-26摄氏度，相对湿度控制在40%-60%之间。
4. 光照条件透析室应具备足够的自然光照或人工照明，以确保医务人员能够清晰地观察和操作。
5. 噪音控制透析室应采取措施降低噪音水平，以保障透析患者的休息和舒适。
三、医疗操作要求1. 洗手和穿戴（1）医务人员进入透析室前应进行充分的手卫生，使用洗手液或洗手消毒剂进行洗手，确保双手彻底清洁。
（2）医务人员应正确穿戴手套、口罩、帽子和防护服等个人防护装备，避免交叉感染的风险。
2. 消毒和清洁（1）透析室应定期进行彻底的清洁和消毒，包括地面、墙壁、透析设备、床位等，确保无菌环境。
（2）透析室中的工作区域应保持整洁，避免杂物堆积和交叉感染的风险。
3. 垃圾处理透析室应配备合适的垃圾桶和垃圾袋，医务人员应及时将废弃物和污染物进行分类、密封和处理，避免感染传播。
4. 透析设备操作（1）医务人员应熟练掌握透析设备的操作规程，确保透析过程的准确和安全。
（2）透析设备应定期进行维护和保养，确保设备的正常运行和无菌状态。
5. 输液和药物管理（1）透析室应建立科学的药物管理制度，包括药品的采购、储存、配制和使用等环节，确保药物的质量和安全。
（2）医务人员在给予透析患者输液和药物时应严格按照操作规程进行，避免输液误差和交叉感染的风险。
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考评内容
分值
考评办法
评分方法
1．达到临床科室相关基本要求。
50
详见第临床科室考核评分细则。
2．分区合理，标识清楚，工作区域分为普通病人、隔离病人透析治疗区（间）、水处理间、候诊区、接诊区、储存室、污物处理区.
5
现场查看布局和分区。
布局不合理的，每处扣2分
3．定期开展环境卫生学监测。透析治疗区（间）达到Ⅲ类环境。
未做检查，每项扣2分
未及时报告的扣3分
7．隔离透析治疗区（间）用品和工作人员相对固定。不同感染者应在各自隔离区（间）进行专机透析。HIV阳性者到指定医院透析。急诊病人专机透析。
5
现场查看或询问
不符合隔离要求，每项扣2分
8．每次透析结束后，当对透析机等设备设施表面进行擦拭消毒。
3
现场查看或询问
消毒不符合要求，每项扣2分
9．每日透析结束时应对机器内部管路进行消毒。
透析时如发生破膜、传感器渗漏，在透析结束时应对机器立即消毒。
5
现场查看或询问
消毒不符合要求，每项扣2分
10．每日对水处理设备进行维护与保养，并记录，每次消毒后测定消毒剂的残余浓度。
3
查记录
不符合要求，每项扣2分
11．透析用水细菌培养每月至少1次，细菌数
＜200cfu/ml，在反渗水输水管路末端采样。每台透析机每年至少检测4次。
3
查记录
不符合要求，每项扣2分
4．床单、被套、枕套等一人一用一更换。
2
查看或询问
未更换的，每项扣2分
5．医务人员进入治疗区穿工作服、换工作鞋。戴口罩
2
现场查看
着装不符合要求，每项扣2分
6．初次透析患者进行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病感染检查，每半年复查1次。发现感染病例或其他传染病及时报告相关部门。
5
查病历和透析记录。
4
查阅监测记录。
未做细菌培养扣4分
细菌培养结果不符合要求扣2分
12．内毒素检测至少每3个月1次，内毒素
＜2EU/ml；每台透析机每年至少检测1次。
3
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ查阅监测记录。
检测不符合要求，每项扣2分
13. 配合上级卫生行政部门检查、监测。
10
查看现场及抽查资料
不配合检查一人次扣3分，市级以上检查一项不合格扣5分。