甲状腺超声诊断标准
甲状腺结节5类的标准
甲状腺结节5类的标准甲状腺结节5类的标准主要基于甲状腺结节的超声特征和恶性风险评估。
以下是关于甲状腺结节5类标准的详细说明：1．超声特征：甲状腺结节的超声特征主要包括结节的形态、边缘、纵横比、内部结构、钙化情况等。
这些特征可以帮助医生判断结节的良恶性程度。
在5类标准中，超声特征通常包括以下方面：2．形态：结节形态多呈不规则形或圆形，边缘可能不整齐，有角状或蟹足状突起。
3．边缘：结节的边缘可能模糊不清，也可能呈毛刺状或分叶状。
4．纵横比：纵横比通常大于1，这表明结节在垂直方向上的长度大于在水平方向上的宽度。
5．内部结构：内部结构可能不均匀，有钙化、坏死、出血等情况。
6．钙化：钙化是甲状腺结节的一个重要特征，5类标准中通常包括粗钙化和簇状钙化等不良钙化情况。
7．恶性风险评估：甲状腺结节的恶性风险评估是基于超声特征进行的。
根据结节的恶性征象数量和程度，5类标准将恶性风险分为三个等级：8．低风险：结节的恶性征象数量较少或程度较轻，恶性风险较低。
9．中风险：结节的恶性征象数量较多或程度较重，恶性风险较高。
10．高风险：结节的恶性征象非常明显且数量众多，恶性风险非常高。
11．诊断标准：在满足以上超声特征和恶性风险评估的基础上，医生还需要考虑患者的病史、家族史、其他检查结果等综合信息，做出最终的诊断。
如果医生认为结节是恶性的可能性较大，则会将其分类为5类甲状腺结节。
12．处理建议：对于5类甲状腺结节，医生通常会建议进行进一步的检查和治疗。
这可能包括细针穿刺活检、手术切除等。
如果确诊为恶性结节，医生会建议进行手术治疗，并根据病理结果决定是否需要进行后续治疗。
需要注意的是，不同的医院和医生可能会根据具体情况对甲状腺结节的分类有所差异。
因此，如果您有关于自己甲状腺结节的问题，建议咨询专业医生以获取准确的诊断和治疗建议。
甲状腺超声的ti-rads分级诊断标准
甲状腺超声的ti-rads分级诊断标准
TI-RADS（甲状腺结节报告与数据系统）是一种用于甲状腺结节的超声评估的标准系统，用于帮助医生识别结节的良性或恶性程度。
TI-RADS系统将甲状腺结节分为几个不同的类别，每个类别对应一定的风险水平。
以下是一般性的TI-RADS分级诊断标准：
1.TI-RADS 1：非回声，通常对应无回声结节，被认为是良性的。
2.TI-RADS 2：回声无病理性特征，通常对应具有回声特征但无
任何病理性特征的结节，被认为是极低风险的。
3.TI-RADS 3：回声轻度异常，通常对应有轻度回声异常但是患
者低风险的结节，需要进行随访观察。
4.TI-RADS 4：回声中度异常，分为4A、4B、4C三个子类别，
对应不同的恶性概率：
•TI-RADS 4A：中度回声异常，较低的恶性概率。
•TI-RADS 4B：中度回声异常，中等的恶性概率。
•TI-RADS 4C：中度回声异常，较高的恶性概率。
5.TI-RADS 5：回声高度异常，通常对应有高度回声异常的结节，
高度怀疑为恶性。
需要强调的是，TI-RADS系统是一种辅助性的评估工具，医生在进行结节评估时还会综合考虑其他临床和影像学信息。
如果发现可疑结节，通常需要进行进一步的检查，如细针穿刺活检（FNAB）或其他影像学检查，以确立结节的性质。
此外，TI-RADS标准可能在不同地区或医疗机构存在一些变化，具体的标准应该参考当地医疗实践。
甲状腺的超声诊断
彩色多普勒：
腺瘤结节内及周边大多可见丰富的血流 信号。
频谱多普勒：
动、静脉频谱流速增高。并发甲状腺功 能亢进者甲状腺上动脉血流增快，呈高 速低阻频谱图。
甲状腺囊 性病变
01
单纯性囊肿：很少见，以胶样囊肿居多，其有一般囊 肿的特征表现。
02
囊腺瘤：甲状腺腺瘤的囊性变或腺瘤样结节囊性变所 致，占囊性病变的多数。表现为混合性回声区，边清 壁光滑，形态规则，后方可有增强。
除以上四种Ca外，另可见 甲状腺转移Ca，其中以喉 Ca直接侵润甲状腺相对多 见，其次常来自黑色素瘤， 乳腺Ca 、肾Ca、肺Ca等。
甲状腺Ca二维声像图： 甲状腺呈非对称性增大（多为单侧局限性增大） 肿块形态不规则，无包膜或晕环，边界模糊不清，肿块内多呈强弱不等，以低
回声为主（其内亦可见强回声或低回声的斑片状、团块状声像或二者兼有）， 肿块内光点分布不均匀。 部分肿块内可见细小强回声光点，部分伴声影，多位于突起的乳头顶端或肿块 与周边组织交界处。 当肿瘤出现坏死液化时，肿块内可见不规则液暗区（大部分从中心部位开始）。 当声束通过肿瘤时，可发生衰减（但肿瘤小或早期可无明显衰减）。 肿块旁侧声影多呈外展。
甲状旁腺的超声诊断
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发 布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。
解剖复习
患侧甲状腺局部肿大，腺体内可见圆形、椭圆形实质性 肿块。肿块边界清楚，包膜完整，内部回声稍强，光点 细，分布均匀，有时肿块周边可见晕环声像。发生退行 性变者，肿块内出血、囊性变、坏死、纤维化、钙化等。 肿块周围为正常的甲状腺组织。纵切时肿块可随吞咽与 甲状腺一起活动。 腺瘤癌变（10%-25%）时，结节内部 光点分布不均匀，分界不清晰。腺瘤发展为高功能腺瘤 （ 20% ）时，可导致继发性甲状腺功能亢进的声像。
甲状腺超声诊断知识概述
吉林医药学院附属医院特诊科教研室
杨娜
形状 边界 内部回声 钙化灶 后方回声 侧方声影 纵横比 淋巴结受累 血供 动脉频谱
乳腺良恶性肿块的鉴别
良性
规则，椭圆形或圆形 清晰，部分有包膜 均匀低回声
钙化灶较少见，较粗大 增强或无改变 明显 小 无 多数不丰富 低速低阻型
恶性
不规则，分叶状或蟹足状 多不清晰，部分有恶性晕
或包膜不完整，边界不清或呈锯齿状改变。 2、滤泡状腺癌：多发生于中、老年女性，恶性程度
较高，易转移，一般无完整的包膜。 3、未分化癌 4、髓样癌
第三节 甲状腺
三、甲状腺疾病
【典型声像图特点】： 1、癌肿侧甲状腺增大，形态失常； 2、肿块形态不规则或呈锯齿状改变，边界不清，多无
包膜光带和晕环轮廓； 3、内部多数为不均匀的低回声，囊性肿块可见乳头状
第三节 甲状腺
三、甲状腺疾病
第三节 甲状腺
三、甲状腺疾病
第三节 甲状腺
三、甲状腺疾病
第三节 甲状腺
三、甲状腺疾病
第三节 甲状腺
三、甲状腺疾病
第三节 甲状腺
三、甲状腺疾病
第三节 甲状腺
三、甲状腺疾病
第三节 甲状腺
三、甲状腺疾病
第三节 甲状腺
三、甲状腺疾病
（二）、单纯甲状腺肿
【声像图特点】
性肿块，边界清楚、光滑、有完整包膜；
2、内部呈均匀、密集的光点，较正常甲状腺组织稍高，
亦可呈均质低回声光点；
3、
腺瘤囊性变时，显示为无回声区，呈囊实性改变；
4、腺瘤周围可见正常甲状腺组织，可见“暗环征”；
5、CDFI：周边可见较丰富血流信号，呈 “花环”征 。
第三节 甲状腺
甲状腺的超声诊断
结节性甲状腺肿（又称腺瘤样甲状腺肿） 病因病理： 多在地方性甲状腺肿及弥漫性甲状腺肿的基础上反复增生和不均匀的复原反应所致——形成增生性结节（并非真正腺瘤）——多个结节形成——甲状腺变形——甲状腺更为肿大（达数百克） 结节性甲状腺肿二维图像： 甲状腺呈不规则肿大（非对称性）。 甲状腺内可见多个大小不等结节（单发少），无包膜，结节边界不清，内回声低或稍增强，光点粗，分布不均匀。 结节之间可见线条状强回声（为结缔组织增生所致），结节周围无正常甲状腺组织回声声像。 彩色多普勒： 结节内一般无明显血流显示，结节周边可见少许血流信号，甲状腺实质内无明显异常血流及频谱改变。
频谱多普勒： 甲状腺上、下动脉峰值流速均明显增高，可达50—120—200cm/s。RI明显减低。
01
01
02Leabharlann 体位：检查前准备：
频率选择：
扫查方法：
检 查 方 法
甲 状 腺 正 常 声 像 图
甲 状 腺 病 理 声 像 图
甲状腺肿 弥漫性甲状腺肿 病因： 目前认为主要由于基因缺陷，免疫调节异常所致。当遇有环境、精神、病毒感染、创伤、药物应激时，导致抗原特异的抑制T淋巴细胞功能减低，促使甲状腺滤泡增生，甲状腺素合成和释放增强。 病理： 甲状腺弥漫性增大，腺体内血管丰富扩张，滤泡上皮增生肥大，腺泡内胶质减少。 临床表现： 男：女=1：5，40岁以上者多见，主要表现为怕热、多汗、食欲增加、体重减轻、心动过速、手振、突眼等综合征。
淋巴回流： 甲状腺的淋巴经滤泡周围淋巴丛引流到气管、纵隔、喉前及颈部淋巴结。（甲Ca可沿淋巴管转移至上述淋巴结）
正常值： 甲状腺侧叶：上下径4--6cm 、左右径 2—2.5cm 、前后径1—2cm 峡部：前后径小于0.5cm。
单纯性甲状腺肿二维声像图： 甲状腺呈对称性、均匀性肿大（较甲亢明显，可为正常人3—5—10倍）。实质回声早期类似正常声像图，当病变发展加重时，可使滤泡内充满胶质而高度扩张，出现多个薄壁小暗区，呈无回声结节声像（从而取代正常甲状腺组织），结节以外甲状腺组织光点略粗，分布大致均匀。 彩色多普勒： 甲状腺内可见点状和少许分支状血流信号，与正常甲状腺无明显差异。 频谱多普勒： 甲状腺上、下动脉无明显扩张，血流速度无明显增快，阻力指数无明显下降，频谱形态与正常者无明显不同。
甲状腺超声报告标准
甲状腺超声报告标准可能包括甲状腺大小、甲状腺结节的形状、边界、血流、钙化、纵横比、内部回声等，具体内容如下：
甲状腺大小正常值通常是在左右两叶4cm左右，峡部在0.4cm左右，表面光滑且边缘清晰整齐，质地均匀，一般会被诊断为良性甲状腺。
甲状腺回声的分布情况和血流情况等也都具有特殊的意义。
结节边界清楚、形态规则、内部回声均匀多表示为良性结节，如边界不清、形态不规则、内部回声不均匀则提示可能有恶性结节的可能性。
部分结节内有血流信号，边界不清，但若结节纵横比值大于1，则可能为恶性结节。
此外，结节内是否存在钙化以及钙化的形态也对结节的良恶性判断有重要意义。
总的来说，甲状腺超声报告标准涉及甲状腺大小、结节形状、边界、血流、钙化、纵横比以及内部回声等多个方面。
这些指标的正常值都具有一定的参考意义，而异常结果则可能提示着甲状腺或结节的异常情况，需要进行进一步的检查和评估，以确定是否存在病变或恶化的风险。
如果您或他人有关于甲状腺超声报告的疑虑，建议及时就医，寻求专业医生的诊断和治疗。
请注意：以上内容仅供参考，不能作为医学诊断、治疗依据或指导建议。
请您随时关注身体状况，切勿盲目用药或治疗，如遇病情变化或感觉任何不适，建议您及时向专业人士求助，可线上咨询医生，或者去线下医疗机构就诊。
甲状腺超声TI-RADS分级诊断标准的研究进展
维 声像 图存在 不 同重 叠＿ １ ］ ， 甲状 腺 超 声 检查 仍 具 有
一
定 局 限性 。 目前 国 内超 声 检 查 对 甲 状 腺 结 节 的 评
估 缺乏一个 统 一标 准 ， 导 致 不 同 的超 声 医 师对 同一
性 风险 ７ ％～２ ３ ） ， 等 回声 至 高 回 声 ， 边 缘不 光 整 ，
以实性 为主 ， 回声 不 均 匀 ， 蛋壳 样钙 化或 粗大钙 化 ； ３
性征 象 ； ４ ｃ 具 有 ３或 ４项 超 声 恶 性 征 象 ； ＴＩ — ＲＡＤＳ ５
级 ： 恶 性结 节可 能性 大 ， 具 有 ５项 超 声 恶 性 征 象 。
中图 分 类 号 ： Ｒ ４ ４ ５ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ １ ～ ７ １ ８ — ０ ２
随 着 甲状 腺 结 节 的 检 出 率 越 来 越 高 ， 常规 超 声
检查 作为 ～种无 创 的 影像 学 技 术 ， 在 临 床 工 作 中 已 得 到 广 泛 应 用 。但 由 于 甲 状 腺 良恶 性 结 节 的 常 规 二
中 ４ ａ具 有 １项 超 声 恶 性 征 象 ， ４ ｂ具 有 ２项 超 声 恶
行 分级诊 断 。Ｐ ａ ｒ ｋ Ｊ Ｙ 等 将 ＴＩ － ＲＡＤＳ 分 级 分 为 ６
级 ： ０级 ， 没有 结 节 （ 恶性 风 险 ０ ） ， 正 常 甲状 腺 或 弥 漫性 增生 性 甲状腺 ； １级 ， 高 度 良性 （ 恶性 风险 ０ ～ ７ ） ， 以囊性 为 主 ， 周边 有声 晕 ； ２级 ， 可 能 良性 （ 恶
分 为 ５级 ： ＴＩ — ＲＡＤＳ １级 ：甲 状 腺 腺 体 正 常 ； ＴＩ — ＲＡＤＳ ２级 ： 良性 结 节 ； ＴＩ — ＲＡＤＳ ３级 ： 良性 结 节 可 能性 大 ； ＴＨ ＡＤＳ ４级 ： 可疑为 恶性结 节 ， 具有 １ ～４ 项恶性 的超声征 象 ， 可细分为 ４ ａ 、 ４ ｂ和 ４ ｃ三 种 ， 其
甲状腺疾病超声诊断知多少
甲状腺疾病超声诊断知多少甲状腺是人体最大的内分泌器官，呈棕红色，位于颈前部，气管的两侧。
甲状腺有左、右两个叶，中间由峡部相连，呈“H”型，重约20g-30g左右。
有些人峡部有一向上的锥状叶，长短不一，长者可达舌骨。
甲状腺每侧叶长4-6cm，宽2.0-2.5cm，厚约1.5-2.0cm，峡部高宽各约2cm，厚约0.2cm。
近些年，甲状腺疾病的发生率在逐渐升高，通过超声检查准确了解甲状腺大小、形态、腺体组织回声、血流情况,以及甲状腺腺体内有无占位性病变。
超声检查已经成为甲状腺的首选检查方法，下面我们一起说说常见甲状腺疾病超声诊断。
一、甲状腺功能亢进1、毒性弥漫性甲状腺肿又称为原发性甲状腺功能亢进症、突眼性甲状腺肿或Graves病，是一种伴有甲状腺激素分泌增多的特异性自身免疫病。
多见于20-40岁青年女性，男女比例1:5。
临床表现：多器官受累和高代谢状态，怕热、心慌、多汗、食欲亢进、消瘦、大便次数增多，还可出现神经过敏，情绪不稳定。
体征上可有甲状腺肿大、眼球突出等。
超声表现：①甲状腺弥漫性对称性增大，表面光滑，甲状腺上、下动脉内径增宽。
②甲状腺内部回声受病程及治疗的影响。
未治疗的初发者，腺体表现为弥漫回声减低或散在回声减低，病程较长或反复发作者，腺体回声水平可与正常腺体相当，不均匀，部分因形成纤维分隔而出现条状高回声。
②彩色多普勒甲状腺实质血流信号丰富，呈火海征，多数甲状腺上、下动脉血流速度明显增快，约30-90cm/s，一般在40-70cm/s，阻力减低。
2、继发性甲状腺功能亢进症①毒性结节性甲状腺肿继发于结节性甲状腺肿，或继发于甲状腺腺瘤（高功能腺瘤或毒性甲状腺腺瘤），约占甲亢10-30%。
高功能结节血流丰富，流速增高。
②甲状腺炎性甲亢可发生于亚急性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎，在病变的急性期，甲状腺滤泡破坏，过多的甲状腺素释放入血，产生甲亢。
超声有亚急性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎的表现，血流信号增多，流速增高。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
节 的 超 声 规 范 化 诊 断
甲状腺解剖:Thyroid Anatomy
1. 甲状腺位于第五颈椎和 第一胸椎水平，位于气 管第3.4软骨环前方，甲 状软骨下方，分为左右 两叶和峡部。
2. 峡部位于气管第2.3软骨 环水平，连接甲状腺两 侧叶（有些人峡部菲薄)
3. 部分人群可见椎状叶： 峡部向上伸出一个椎状 叶，长短不一，部分可 至舌骨（儿童多见）
是甲状腺恶性程度最高的一种。又称为间变性癌或肉 。
甲状腺结节影像学检查
均需行颈部超声检查，并行恶性风险评估 （CT、PET、MRI）意义不大。 巨大结节或胸骨后甲状腺结节：NCCN指南推荐也可
超声检查在甲状腺结节中的作用：
1. 甲状腺内有无结节 2. 甲状腺结节的大小、生长位置及血流情况 3. 甲状腺结节的物理性质（实性、囊性、囊实性） 4. 甲状腺结节是良性还是可疑恶性 5. 甲状腺恶性结节侵犯的范围（是否侵及包膜） 6. 颈部是否有可疑淋巴结
4. 边缘毛刺：从结节的边 缘伸出锐利的细线。
七、结节边缘
八、结节声晕
回声环，与结节生长方式有关，目前认为声晕是由于 边水肿、粘液性变原因所致。
性的鉴别有很大价值。
八、结节声晕
恶性
厚度 完整性 规则与否 晕环血流情况
厚 不完整 不规则 无血流或点状血 流
良性 薄 较完整
规则 环点状、条索状 或环状血流信号
III区、IV区、IV区。
二、结节数目
状腺腺体能被超声检出的结节个数。 和多发结节。 于甲状腺腺瘤、甲状腺恶性肿瘤 于结节性甲状腺肿 良恶性鉴别无意义
病理： 双侧 FTC
病理： 双侧 PTC
三、结节大小
在纵断面测量（上下径×前后径）； 时应注意：
面的最大径 晕厚度 域（边界模糊不清的结节）
估良恶性肿块无意义。
甲状腺结节高危因素（指南）
放射性照射史或放射性尘埃接触史 史
腺癌家族史
哑、发音困难、并可排除声带病变 呼吸苦难
甲状腺结节超声规范化评估
灰阶超声
部位
数目
大小
形态
纵横比
边界
边缘
声晕
内部回声
钙化
浓缩胶质
后方回声
（CDFI)
甲状腺结节超声规范化评估
右侧叶， 上、
状腺
发生于
一、结节部位
一、结节部位
不同性质的结节，其分布有一定的规律可循： 1. 位于上级区域的甲状腺ca，多转移至颈部II、III区 2. 位于中部及下级区域的甲状腺Ca，多转移至颈部
3. 还有少数嗜酸性细胞肿瘤
髓样癌：
Medullary Thyroid Carcinoma
甲状腺髓样癌起源于分泌降钙素的甲状腺滤 泡旁细胞（C细胞），C细胞是神经内分泌细 胞，和甲状腺滤泡细胞无关。有别于分化型甲 状腺癌。
未分化型甲状腺癌： Undifferentiated Thyroid Carcinoma
泌学会：中国甲状腺疾病诊治指南—甲状腺结节
泌学会、外科分会、核医学分会、中国抗癌协会头颈 联合出版----甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南
甲状腺结节分类：Classification of Thyroid Nodule
1. 甲状腺囊肿 2. 结节性甲状腺肿 3. 甲状腺腺瘤 4. 甲状腺炎性结节（急性化脓性甲状腺炎、亚急
可表现为蜂窝状，海绵样、网格样。
十、结节钙化
小、形态将钙化分为微钙化、粗钙化。 布特征可表现为簇状钙化、弧形钙化、环状钙化。 目前尚没有统一标准界定微钙化大小
d Association（ATA)发布的甲状腺结节和甲状腺癌诊 1，第三版，询证医学证据分级） y for Medical Oncology（ESMO)欧洲肿瘤内科学会甲 访指南（2012年） hensive Cancer Network（NCCN)美国国家综合癌症 甲状腺癌诊治指南（2012)
甲状腺结节指南---国内
甲状腺结节: Thyroid Nodule
2006版 ：甲状腺内的散在病灶，初诊或超声检查能 将其和周围甲状腺组织清楚分界。
2009版：甲状腺内的散在病灶，影像学检查能将其 和周围甲状腺组织清楚分界。
ATA指南指出：直径≤1cm、无可疑征象的结节建议 不需要进行其他检查和处理，临床意义不大。
甲状腺结节指南---国外
性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等引起 的结节。） 5. 甲状腺癌（分化型、未分化型、髓样癌）
亚急性甲状腺炎
病毒感染所致，女性多见。常伴上呼吸道感染症 状，甲状腺局部肿痛、压痛明显，可累及单侧或 双侧，伴白细胞升高和血沉快等。可持续2-3个月, 易反复。
甲状腺病灶腺体实质回 声不均匀，可及片状低 回声区，呈“水洗过” 征。探头挤压时，压痛
(+)
分化型甲状腺癌
分化型甲状腺癌（DTC---- Differentiated Thyroid Carcinoma)：起源于甲状腺滤泡上皮细胞。
1. 甲状腺乳头状癌（PTC----Papillaห้องสมุดไป่ตู้y Thyroid Carcinoma)
2. 甲状腺滤泡状癌（FTC----Follicular Thyroid Carcinoma)
九、结节内部回声
结节内部回声
无回声 极低回声 低回声 等回声 高回声 混合回声
囊性结节
实性结节
囊实性结节
1. 极低回声即结节回声低于颈前肌。
2. 恶性结节多表现为极低回声或低回声，极低回 声对诊断甲状腺癌有高度特异性。
九、结节内部回声
括实性为主（囊性部分<50%）、囊性为主(囊性部
见于各种甲状腺良恶性病灶； 提示良性结节；
四、结节纵横比
肤垂直的结节最大前后径 平行的结节最大径（一般指纵断面上的上下径）。 结节良恶性鉴别有重要意义。 状腺恶性结节。
病理：PTC
五、结节形态
一般粗略划分为形态呈椭圆形、形态不规则。
六、结节边界
甲状腺组织的连接面。 清晰和模糊。 为结节与周围甲状腺组织分界明确。 为结节与周围甲状腺组织分界不明确。
七、结节边缘
界的结节区域，常用光整和不光整来描述。 与周围甲状腺组织交界面光滑，形成鲜明的差别。 边缘模糊、边缘呈细小分叶、边缘成角、边缘有毛刺。 光整较良性多见。
1. 边缘模糊：结节与周围 组织之间没有明确的边 界。
2. 边缘细小分叶：结节边 缘形成齿轮样的起伏。
3. 边缘成角：结节边缘部 分或全部形成锋利的角 度，通常形成锐角。