甲状腺超声诊断ppt课件
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甲状腺超声诊断_4ppt课件
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
结节性甲状腺肿
❖ 甲状腺显示两侧叶增大、不对称、表面不光滑、呈 多发生大小不等的结节。
❖ 结节之间有散在的光点或光条形成，为纤维组织增 生表现。
❖ 后期结节布满于甲状腺内，不能显示正常的甲状腺 结构。
❖ CDFI：甲状腺内小血管增多、扩张，彩色血 流信号呈五彩缤纷，表现为特征性的“火海 征”(inferno)。。
❖ 频谱Doppler：甲状腺上动脉峰值流速Vmax ≥70-90cm/s
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结节性甲状腺肿（CDFI）
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临床意义
❖ 本病常常为散发性，在城市中亦可发现，应引起重 视。由于结甲生长缓慢，常不被人们所重视。超声 显示具有特征改变，易于确诊。
结节性甲状腺肿（横切）
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结节性甲状腺肿（横切）
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❖ 频谱多普勒：甲状腺上动脉血流速度无改变
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甲状腺超声诊断pptPPT课件
甲状腺弥漫性疾病的诊断
甲状腺超声可以观察甲状腺的整体形 态和内部结构，对于甲状腺弥漫性疾 病的诊断具有重要意义。
甲状腺癌的早期发现
甲状腺超声可以发现微小癌灶，有助 于早期发现和诊断甲状腺癌。
甲状腺手术后的随访
甲状腺手术后，超声可以监测手术部 位的变化和恢复情况，为术后随访提 供依据。
禁忌症
颈部皮肤感染、炎症、 瘢痕等影响超声穿透 和显像的情况。
人工智能在甲状腺超声诊断中的应用
人工智能辅助诊断系统
01
通过深度学习算法，自动识别和分析甲状腺超声图像，提高诊
断准确性和效率。
智能图像分析
02
利用人工智能技术对甲状腺超声图像进行自动分析，提取病变
特征，辅助医生进行诊断。
预测模型构建
03
基于人工智能技术，构建预测模型，预测甲状腺疾病的发病风
险和预后情况。
调节仪器参数
根据需要，适当调节增益、焦距、深 度等参数，以优化图像质量。
调节探头频率
根据检查部位和深度，选择合适的探 头频率，以确保图像清晰度和分辨率。
扫描方法与技巧
扫描方法
采用直接接触法或水囊法 进行甲状腺超声检查。
技巧应用
根据甲状腺的解剖特点和 超声表现，运用推、拉、 旋转等手法获取不同角度 的图像。
03
甲状腺超声诊断的步骤与 操作
患者准备
01
02
03
患者信息核对
确保患者身份信息与检查 申请单一致。
告知检查注意事项
向患者说明检查前的注意 事项，如保持空腹、避免 剧烈运动等。
准备超声耦合剂
确保耦合剂充足，并保持 清洁。
仪器选择与调节
选择适宜的超声仪器
甲状腺超声ppt课件
5
甲状腺 解剖及生理概要
6
解剖
甲状腺位于颈前部，由左右两叶和峡部组成， 呈“H”形，贴于喉和气管的侧面，随吞咽而 上下移动 。上端达甲状软骨中部，下端抵第 六气管环，长约3-5cm，宽2-3cm，厚约1-2cm， 重约15～30g。
在左、右两叶的后面，每一侧附着2个甲状旁 腺，其长径为3-6mm，横径为2-4mm，厚径为0.5 -2mm，重量约30-50mg。
用5—10MHz高频探头直接将探头放在甲状腺 区的皮肤上进行探测 ② 间接探测法 在颈部需放一无气水囊（用于3-3.5mHz探头， 缺点：由于水囊多次反射，造成伪像，影响 图像的分辨。
20
正常 甲状腺声像图
21
横切面
由浅至深部皮肤 呈强回声带,皮下脂 肪,浅筋膜为低回声, 包括胸锁乳突肌,再 往内为甲状腺呈蝶形 分左右两叶,中央由 峡部相连.
33
非毒性甲状腺肿（单纯性）
超声表现：
（1）甲状腺明显肿大，达正常的3--10倍。 （2）甲状腺内滤泡扩张，内充满胶质，超声显
示无回声。 （3）CDFI显示，内呈点状及少许棒状血流信号，
但血流正常。
34
35
结节性甲状腺肿
临床概述： 因缺碘引起。缺碘后甲状腺肿大、增生，反复
缺碘、补碘，甲状腺反复增生反复复原，交替 进行，由此形成纤维间隔及结节。 女性多见，散发，好发年龄30-50岁。本病有4 ％－7％发生恶变可能，应提高警惕。
成人甲状腺上下动脉的内径为1.5-2.5mm。
14
甲状腺静脉回流
甲状腺静脉与同名动脉伴行,但方向相 反, 分为上中下静脉.甲状腺上中静脉汇入 颈内静脉;甲状腺下静脉汇入头臂静脉.
15
甲状腺淋巴回流
甲状腺 解剖及生理概要
6
解剖
甲状腺位于颈前部，由左右两叶和峡部组成， 呈“H”形，贴于喉和气管的侧面，随吞咽而 上下移动 。上端达甲状软骨中部，下端抵第 六气管环，长约3-5cm，宽2-3cm，厚约1-2cm， 重约15～30g。
在左、右两叶的后面，每一侧附着2个甲状旁 腺，其长径为3-6mm，横径为2-4mm，厚径为0.5 -2mm，重量约30-50mg。
用5—10MHz高频探头直接将探头放在甲状腺 区的皮肤上进行探测 ② 间接探测法 在颈部需放一无气水囊（用于3-3.5mHz探头， 缺点：由于水囊多次反射，造成伪像，影响 图像的分辨。
20
正常 甲状腺声像图
21
横切面
由浅至深部皮肤 呈强回声带,皮下脂 肪,浅筋膜为低回声, 包括胸锁乳突肌,再 往内为甲状腺呈蝶形 分左右两叶,中央由 峡部相连.
33
非毒性甲状腺肿（单纯性）
超声表现：
（1）甲状腺明显肿大，达正常的3--10倍。 （2）甲状腺内滤泡扩张，内充满胶质，超声显
示无回声。 （3）CDFI显示，内呈点状及少许棒状血流信号，
但血流正常。
34
35
结节性甲状腺肿
临床概述： 因缺碘引起。缺碘后甲状腺肿大、增生，反复
缺碘、补碘，甲状腺反复增生反复复原，交替 进行，由此形成纤维间隔及结节。 女性多见，散发，好发年龄30-50岁。本病有4 ％－7％发生恶变可能，应提高警惕。
成人甲状腺上下动脉的内径为1.5-2.5mm。
14
甲状腺静脉回流
甲状腺静脉与同名动脉伴行,但方向相 反, 分为上中下静脉.甲状腺上中静脉汇入 颈内静脉;甲状腺下静脉汇入头臂静脉.
15
甲状腺淋巴回流
甲状腺疾病超声诊断 ppt课件
• 颈部两侧纵向扫查：显示甲状腺完整的上、下极，为 最大长径，横向扫查：应从上至下逐渐移行，在甲状 腺外侧缘显示颈总动脉和颈内静脉，横断面水平内侧 为气管处测量甲状腺的左右径和前后径。于正中横扫 探查峡部。
• 体位：仰卧位头向后仰或肩下垫薄枕，充分暴露颈部， 必要时略向左右微偏。
• 观察内容：甲状腺左右叶及峡部的形态、大小、内部 回声及邻近组织结构，血流信号。
ppt课件
21
• CDFI：本病血流信号无明显增多，为低 速低阻血流频谱图。甲状腺上动脉内径 增宽达5~10mm（正常2~2.5mm）。如合并 甲亢，则血流信号极丰富，峰值速加快。
• 鉴别诊断：本病应与结节性甲状腺肿和 甲癌鉴别。
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22
桥本
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23
侵袭性（纤维性）甲状腺炎
• 又称木样甲状腺炎或硬化性甲状腺炎 • 病因不明，病理上是先为淋巴细胞浸润，继而纤
• 声像图：双侧甲状腺呈基本对称性增大，边缘光 整，实质光点细小或略增粗，分布尚均匀，多呈 中等回声。
• CDFI：实质内血流极丰富，形容为“火海征”或 “海岛征”。甲状腺上动脉内径可增宽，常 >0.2cm,最高流速可达60～150cm／s左右， RI>0.50。
ppt课件
10
甲亢
ppt课件
11
甲
亢
ppt课件
12
甲
亢
ppt课件
13
单纯性甲状腺肿
• 又称地方性甲状腺肿，青春期多见 。
• 病理、病因：由于缺碘、甲状腺呈代偿性增生、 肿大。病理上分三期：增生期、胶质储积静止 期、结节期。
• 声像图：甲状腺双侧呈不同程度的对称性或不 对称肿大，由于滤泡高度扩张，已失去正常结 构，而出现边界不清之低回声或无回声（滤泡 内充满胶质物），肿大的甲状腺可比正常增大 3~10倍。
• 体位：仰卧位头向后仰或肩下垫薄枕，充分暴露颈部， 必要时略向左右微偏。
• 观察内容：甲状腺左右叶及峡部的形态、大小、内部 回声及邻近组织结构，血流信号。
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• CDFI：本病血流信号无明显增多，为低 速低阻血流频谱图。甲状腺上动脉内径 增宽达5~10mm（正常2~2.5mm）。如合并 甲亢，则血流信号极丰富，峰值速加快。
• 鉴别诊断：本病应与结节性甲状腺肿和 甲癌鉴别。
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桥本
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23
侵袭性（纤维性）甲状腺炎
• 又称木样甲状腺炎或硬化性甲状腺炎 • 病因不明，病理上是先为淋巴细胞浸润，继而纤
• 声像图：双侧甲状腺呈基本对称性增大，边缘光 整，实质光点细小或略增粗，分布尚均匀，多呈 中等回声。
• CDFI：实质内血流极丰富，形容为“火海征”或 “海岛征”。甲状腺上动脉内径可增宽，常 >0.2cm,最高流速可达60～150cm／s左右， RI>0.50。
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甲亢
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11
甲
亢
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12
甲
亢
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13
单纯性甲状腺肿
• 又称地方性甲状腺肿，青春期多见 。
• 病理、病因：由于缺碘、甲状腺呈代偿性增生、 肿大。病理上分三期：增生期、胶质储积静止 期、结节期。
• 声像图：甲状腺双侧呈不同程度的对称性或不 对称肿大，由于滤泡高度扩张，已失去正常结 构，而出现边界不清之低回声或无回声（滤泡 内充满胶质物），肿大的甲状腺可比正常增大 3~10倍。
甲状腺超声诊断_6ppt课件
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一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
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（6）颈部转移性淋巴结 肿大；
甲状腺结节超声诊断常见误区
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血供
观点:甲状腺高功能腺瘤彩色多普勒超声均表现为 血流丰富,反之,血供丰富的腺瘤,多提示为高功能腺 瘤。
结节性甲状腺肿囊性变
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甲状腺腺瘤
为甲状腺的良性肿瘤,以滤泡状腺瘤最为多见。患 者多为20～40岁的女性,常为单发结节,生长缓慢。
其声像图表现为甲状腺组织内呈圆形、椭圆形的结 节,有完整光滑的包膜(图6)。结节内部呈均匀密集 点状回声,周边多有一低回声晕圈,彩色多普勒显示 结节周边有血流环抱,结节内有丰富的血流信号(图 7)。腺瘤可发生出血囊性变和钙化,然而均较结节 性甲状腺肿少见。
甲状腺疾病的超声诊断ppt课件
●甲状腺呈弥漫性均匀性肿大，左右对称，包膜 规则，腺体轮廓可呈分叶状。峡部厚可达1cm。
●内部回声受病程和治疗的影响正常或稍强。 ●CDFI：甲状腺内血流呈“火海征”。甲 状腺上下动脉增宽，血流加快，峰值可达
声像图
• ●甲状腺呈弥漫性均匀性肿大，左右对称，包膜 规则，腺体轮廓可呈分叶状。峡部厚可达1cm。
巴
甲状腺淋巴液汇入颈深淋巴结
侧叶后外侧与颈总动脉和颈内静脉比邻
-
4
-
6
-
7
正常甲状腺
生理功能 合成和分泌甲状腺激素 促进机体新陈代谢 维持机体正常发育 分泌降钙素 降低血钙和血磷
-
8
正常甲状腺超声
检查方法 仪器 7.5MHz或5~10MHz宽频探头 可近场聚焦 多为线阵探头（常用）或凸阵探头 无须特殊准备 体位 仰卧位 肩及颈后垫枕 头后仰 探头置于颈部 由浅深 由外内 横切和纵切扫查 (3.5~5MHz探头 可采用加水囊或导声垫)
-
29
声像图
●甲状腺内呈多发性大小不等的结节。 ●结节内部呈中低回声，无包膜，可囊变、液化及相
互融合。 ●后期结节布满甲状腺内，不能显示正常的甲状腺结
构，甲状腺呈不对称增大，表面不光滑。 ●CDFI：多数结节可见周边的环绕血管，结节内部血
流取决于结节的结构，若结节以增生为主，则内 部可见轻度或明显增加的血流信号，甚至呈彩球 状。 • 若结节以退化为主（液化、囊变、坏死）则结节 内部无或少量血流信号。 • 血供丰富的结节周边和内部均可探及动脉血流。
• ●内部回声受病程和治疗的影响，对于未经治疗 的患者腺体回声明显减低，也可出现局灶性减低， 这主要是由于腺体内非均匀的供血增加有关。病程 长而反复发作的患者腺体回声正常或稍强。
●内部回声受病程和治疗的影响正常或稍强。 ●CDFI：甲状腺内血流呈“火海征”。甲 状腺上下动脉增宽，血流加快，峰值可达
声像图
• ●甲状腺呈弥漫性均匀性肿大，左右对称，包膜 规则，腺体轮廓可呈分叶状。峡部厚可达1cm。
巴
甲状腺淋巴液汇入颈深淋巴结
侧叶后外侧与颈总动脉和颈内静脉比邻
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正常甲状腺
生理功能 合成和分泌甲状腺激素 促进机体新陈代谢 维持机体正常发育 分泌降钙素 降低血钙和血磷
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正常甲状腺超声
检查方法 仪器 7.5MHz或5~10MHz宽频探头 可近场聚焦 多为线阵探头（常用）或凸阵探头 无须特殊准备 体位 仰卧位 肩及颈后垫枕 头后仰 探头置于颈部 由浅深 由外内 横切和纵切扫查 (3.5~5MHz探头 可采用加水囊或导声垫)
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29
声像图
●甲状腺内呈多发性大小不等的结节。 ●结节内部呈中低回声，无包膜，可囊变、液化及相
互融合。 ●后期结节布满甲状腺内，不能显示正常的甲状腺结
构，甲状腺呈不对称增大，表面不光滑。 ●CDFI：多数结节可见周边的环绕血管，结节内部血
流取决于结节的结构，若结节以增生为主，则内 部可见轻度或明显增加的血流信号，甚至呈彩球 状。 • 若结节以退化为主（液化、囊变、坏死）则结节 内部无或少量血流信号。 • 血供丰富的结节周边和内部均可探及动脉血流。
• ●内部回声受病程和治疗的影响，对于未经治疗 的患者腺体回声明显减低，也可出现局灶性减低， 这主要是由于腺体内非均匀的供血增加有关。病程 长而反复发作的患者腺体回声正常或稍强。
甲状腺超声诊断标准医学PPT课件
1. 纵径A是指与皮肤垂直的结节最大前后径 2. 横径T指与皮肤平行的结节最大径（一般指纵断
面上的上下径）。 3. 结节纵横比对结节良恶性鉴别有重要意义。 4. A/T≥1多见于甲状腺恶性结节。
21
病理：PTC
22
五、结节形态
一般粗略划分为形态呈椭圆形、形态不规则。
23
六、结节边界
1. 指结节与周边甲状腺组织的连接面。 2. 结节边界分为清晰和模糊。 3. 边界清晰定义为结节与周围甲状腺组织分界明确。 4. 边界模糊定义为结节与周围甲状腺组织分界不明
RI>0.7多见于恶性。 测量RI时禁止探头按压。
45
46
甲状腺TI-RADS分级对临床指导意义
国内外已经有学者呼吁制定针对甲状腺超声检查的 甲状腺影像报告与数据系统（Thyriod Imaging Reportiing and Data System，TI-RADS）； 目的在于简化超声医生对甲状腺结节超声表现的解 读，使得临床医生能容易地理解甲状腺结节超声报 告的临床意义。
2. 超声声像图表现为点状强回声，后伴“彗尾征”。 3. 浓缩胶质代表良性超声征象。 4. 可以出现在囊性成分内，也可以出现在实性成分
内。
37
囊性部分内出现浓缩胶质
38
实性部分内出现浓缩胶质。需与微钙化鉴别。
39
十二、后方回声
1. 后方回声增强：多见于良性结节（囊肿）。 2. 后方回声衰减：多见于恶性结节。
7
未分化型甲状腺癌： Undifferentiated Thyroid Carcinoma
未分型甲状腺癌是甲状腺恶性程度最高的一种。 又称为间变性癌或肉瘤样癌，较少见。
8
甲状腺结节影像学检查
面上的上下径）。 3. 结节纵横比对结节良恶性鉴别有重要意义。 4. A/T≥1多见于甲状腺恶性结节。
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病理：PTC
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五、结节形态
一般粗略划分为形态呈椭圆形、形态不规则。
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六、结节边界
1. 指结节与周边甲状腺组织的连接面。 2. 结节边界分为清晰和模糊。 3. 边界清晰定义为结节与周围甲状腺组织分界明确。 4. 边界模糊定义为结节与周围甲状腺组织分界不明
RI>0.7多见于恶性。 测量RI时禁止探头按压。
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甲状腺TI-RADS分级对临床指导意义
国内外已经有学者呼吁制定针对甲状腺超声检查的 甲状腺影像报告与数据系统（Thyriod Imaging Reportiing and Data System，TI-RADS）； 目的在于简化超声医生对甲状腺结节超声表现的解 读，使得临床医生能容易地理解甲状腺结节超声报 告的临床意义。
2. 超声声像图表现为点状强回声，后伴“彗尾征”。 3. 浓缩胶质代表良性超声征象。 4. 可以出现在囊性成分内，也可以出现在实性成分
内。
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囊性部分内出现浓缩胶质
38
实性部分内出现浓缩胶质。需与微钙化鉴别。
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十二、后方回声
1. 后方回声增强：多见于良性结节（囊肿）。 2. 后方回声衰减：多见于恶性结节。
7
未分化型甲状腺癌： Undifferentiated Thyroid Carcinoma
未分型甲状腺癌是甲状腺恶性程度最高的一种。 又称为间变性癌或肉瘤样癌，较少见。
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甲状腺结节影像学检查
甲状腺超声诊断讲解ppt课件
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8
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9
甲状腺横切面呈蝶形或 马蹄形，两侧基本对称，由 峡部相连；纵切面呈长梭形 或长椭圆形，边界清晰，包 膜规则整。
实质回声中等偏高，略 高于肝，光点细，分布均匀， 可见血管回声。
·
10
正常甲状腺内可探及短棒状或点状的 散在血流信号，靠近甲状腺上、下极可见 纤细的分支状血流信号。
·
11
甲状腺上动脉内径一般<2mm,峰值 流速<30cm／s，RI=0.50—0.60
·
6
大小： 侧叶
峡部
上下径30-50mm 左右径20-30mm 前后径10-20mm
<5mm
甲状腺背侧有 喉返神经，甲状旁 腺等结构。
·
7
正常甲状腺部超声图像
颈前皮肤，呈较高回声的 弧形光带，皮下浅筋膜，包括 皮下脂肪组织及颈前浅层肌肉， 呈低回声，两侧方可见梭形低 回声区，为胸锁乳突肌。
深部正中可见甲状腺，边界清楚， 包膜完整，左右各有一叶，中央由峡部相连。
·
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18
结节性甲状腺肿
【声像图特点】
1、甲状腺不同程度非对称性增大，轮廓清晰，表面不 光滑，呈结节性；
2、实质光点增粗，分布不均，可见多个大小不等，回 声不一的结节，结节周围无正常甲状腺组织，为纤维 组织增生所形成的散在性点线状回声 ；
3、结节无包膜，可出现囊性变、钙化、出血；
4、CDFI:无明显特异性改变,可见粗大迂曲的分枝状血 管在大小不等的结节间穿行、绕行。
甲状腺超声诊断
1
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内容提要
甲状腺疾病的发展趋势 甲状腺超声检查的优势 甲状腺超声探查指征 正常甲状腺声像图 甲状腺常见病的超声诊断与鉴别诊断 超声发展的趋向
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病理：甲状腺体积明显增大，血管丰富，血
流加速。
临床表现：神经过敏，心悸、多汗、食欲亢
进、消瘦及体重减轻，甲状腺肿大，眼球
突出。
18
T3T4
TSH
五、常见疾病
超声表现 体积明显增大（弥漫性、均匀性、对称性），
峡部前后径达1.0cm，颈总动脉及颈内静脉受 压外移。 内部回声弥漫性回声减低型与散在回声减低型， 呈密集点状分布。治疗后，见点条状中强回声。 彩色多普勒：“火海征”（inferno）----特 征性。
纤维组织增生，滤泡萎缩。 实验室检查：微粒体抗体及球蛋白抗体升高
33
五、常见疾病
超声表现 甲状腺弥漫性轻、中度增大，峡部明显增
厚，边界光滑整齐。 早期，弥漫性回声减低，进展为散在条状
中强回声，实质为分隔状或网络状。 CDFI：轻度增加。
34
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五、常见疾病
（三）、甲状腺结节性疾病 1.结节性甲状腺肿 概述： 长期缺碘引起，形成多个结节，其间有条 状纤维间隔，约5%恶性变。
峡部 0.2~0.4cm • 血流：线状或斑点状血流
9
甲状腺正常声像 图
皮肤弧形强回声，颈 前肌群略低回声，两 侧呈梭形胸锁乳突肌，
10
11
甲状腺正常声像 图
峡部后方中 央为气管为 弧形强光带， 两叶后外侧 两圆形 液性区为颈 总动脉和颈 内静脉。纵 切为管状无 回声。
12
甲状腺正常声像 图
24
五、常见疾病
（2）、超声表现 甲状腺对称性肿大，部分患者甲状腺与颈前肌之间的
间隙模糊、消失。 病变常为累及甲状腺一部分或一侧腺体，呈边界不甚
清晰的低回声区，如有钙化，则显示散在稍强光点。 腺体内散在性或融合性低回声带称”冲洗过”征—特
征性表现 彩色多普勒：血流信号轻度或无明显增加。
甲状腺弥漫性对称性肿大； 实质回声正常或增粗 内部可见弥漫性、多发性无回声区 -----甲状腺滤泡高度扩张、充满大量胶 质 CDFI：血流信号正常或轻度增加
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五、常见疾病
3、亚急性甲状腺炎 （1）概述 病因：由病毒感染引起，女性多见。 病理：肿大，内为透明胶质。镜下见腺泡为
肉芽组织代替，有较多的炎细胞、胶质颗粒 的巨细胞形成。 临床表现：低烧、甲状腺肿大、局部压痛
增强 合并感染：内部回声不均 CDFI：无血流信号。
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五、常见疾病
（一）甲状腺先天发育异常 2、异位甲状腺 （1）概述：是一种胚胎发育异常的疾病。由 于某种原因使甲状腺部分或全部未下降到颈部 正常解剖位置而形成。
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五、常见疾病
（一）甲状腺先天发育异常 2、异位甲状腺 （2）超声表现
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五、常见疾病
鉴别诊断 （1）早期桥本甲状腺炎：侧叶及峡部增大为主， 条状高回声，甲状腺微粒体抗体和球蛋白 抗体 阳性。 （2）单纯性甲状腺肿：地方性缺碘引起，增大 达3-5倍以上，血流正常或轻度加快， 功能正常或减低。
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五、常见疾病
2、单纯性甲状腺肿 概述：缺碘引起甲状腺代偿性增生所致 超声表现：
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五、常见疾病
（一）甲状腺先天发育异常 1、甲状舌管囊肿 （1）概述：甲状舌管退化停滞，部分扩张形 成甲状舌管囊肿。 部位：颈前区中线上部，能随吞咽上下活 动
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五、常见疾病
（一）甲状腺先天发育异常 1、甲状舌管囊肿 （2）超声表现
部位：颈前区中线、舌骨下方 无回声区，包膜完整，边清，后方回声
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五、常见疾病
重点
2、超声表现 甲状腺两侧叶增大，不对称、表面不光滑， 多发结节，结节间见点、条状回声。 结节呈中低回声，无包膜；囊性变时为无回
声。 生长快，边缘不整时，有恶变倾向。 彩色多普勒：结节周围点状或环状血流。
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ห้องสมุดไป่ตู้
五、常见疾病
3、鉴别诊断 （1）单纯性甲状腺肿：地方性缺碘引起，增
正常解剖部位未能探及甲状腺组织，或明显小于正常。 异位的部位显示正常解剖部位的甲状腺组织回声，表
现为实现均匀的中等回声，边界清晰。 CDFI：血流信号丰富。 可合并甲状腺功能低下
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五、常见疾病
（二）甲状腺弥漫性疾病 1、毒性弥漫性甲状腺肿 病因、病理、临床表现
与原发性免疫疾患有关，多见于年轻女性。
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二、检查适应证
1、甲状腺功能亢进 2、甲状腺弥漫性肿大与甲状腺结节的区分 3、甲状腺结节的物理性质的判断 4、甲状腺结节的定性 5、超声引导下甲状腺囊性结节硬化治疗 6、超声引导下穿刺细胞学检查 7、超声引导下穿刺组织学检查 8、甲亢定位诊断 9、超声引导下活检甲状旁腺肿块和治疗甲状 6
三、检查技术
患者准备 体位 仪器 检查方法
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四、正常声像图
形 态：蝶形或马蹄形， 边缘规则， 包膜完整， 境界清晰。 气管位于 峡部后方中央， 有声影。
内部回声：中等回声， 分布均匀， 呈细弱密集的光点。
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甲状腺正常声像 图
• 大小：侧叶 前后径1~2cm 左右径1.5-2.0cm 上下径 4-6cm
男患，59岁，右眼眼前闪光，视力减退， 超声表现如图： 病 例
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男患，59岁，右眼眼前闪光，视力减退， 超声表现如图：
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超声表现： 右眼玻璃体暗区内见V字形强回声光带 尖端指向视神经，开口指向眼前方 光带内见血流信号 超声诊断：右眼视网膜脱离
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第三节 甲状腺和甲状旁腺
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内容
一、解剖概要 二、检查适应证 三、检查技术 四、正常超声表现 五、常见疾病
有时可见原有甲状腺正常血管在病灶内穿行通过， 此可提示非肿瘤性病变。
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五、常见疾病
鉴别诊断 （1）甲状腺癌：微小钙化 （2）局限性桥本甲状腺炎：纤维索条状高 回声
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五、常见疾病
4、桥本甲状腺炎
概述 自身免疫性疾病，多见中年女性。 早期正常或稍大，晚期弥漫性肿大。 镜下：早期间质内大量淋巴细胞浸润，晚期
大达3-5倍以上，见多个无回声区，血流少， 功能正常或减低。 （2）甲状腺腺瘤 （3）甲状腺癌：单发，呈低回声，边界呈锯 齿状，生长迅速。
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五、常见疾病
2、甲状腺腺瘤 概述 病理：分为滤泡状、乳头状腺瘤和混合