持续非卧床腹膜透析患者左心室肥厚与血清N-末端脑钠素原水平的关系
有关脑钠肽与心力衰竭的探讨
有关脑钠肽与心力衰竭的探讨脑钠肽(brain natriuretic peptide，BNP)是利钠肽系统的一种肽类激素，在心房、心室均可合成，但主要储存于心室肌内。
其分泌量随心室充盈压的升高而增加，心力衰竭(Heart failure，HF)时，心室壁张力增加，心室内BNP分泌增加，使血浆中BNP水平升高，其值与心衰的严重程度呈正相关。
为此，血浆BNP水平可作为评定心衰进程和判断预后的指标。
本文通过介绍BNP在国内外的研究进展，论述脑肭肽早期诊断心衰及对各期心衰患者严重程度进行危险分层的价值，并指导心力衰竭的有效治疗。
据统计，我国每年有超过200万人死于心衰，占所有死于心脏疾病患者的60%。
可见心衰在我国的发病率高、危害性大。
早发现、早治疗是降低死亡率、获得良好预后的关键。
传统心衰诊断主要依靠病史、体格检查、B超检查、胸片等，缺乏客观、简单、科学的方法进行快速诊断。
脑钠钛(brain natriuretic peptide，BNP)作为第一个心力衰竭的血浆标志物来检测心衰，引起许多科研人员极大的兴趣。
1脑钠肽1.1脑钠肽的发现与生理作用BNP是一种由32个氨基酸残基组成的神经肽类激素，同心钠肽(ANP)、C型钠肽(CNP)等都是利尿钠肽家庭里的一员。
脑钠肽在1998年由日本学者Sudoh等人[1]从猪脑中首先发现。
BNP尽管被称为脑钠肽，但它主要由心房和心室共同分泌，可以促进排钠、利尿，具有较强的舒张血管的作用，可与其受体结合，刺激鸟苷酸环化酶而抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的缩血管作用，促进水钠排出[2]。
1.2国内外脑钠肽研究进展慢性心衰(CHF)是由多种细胞因子参与的，以多种神经内分泌激素过度激活和心室重构为基本特征的临床综合征[3]。
不过，临床上确诊早期心衰的难度非常大，在发病早期不会出现明显的临床症状，使得多数患者都不能得到及时确诊，而等到出现心衰的症状时，其病情多已发展到中、晚期。
左卡尼汀对维持性血液透析患者左心肥厚的影响
左卡尼汀对维持性血液透析患者左心肥厚的影响摘要】目的：探讨左卡尼汀对维持性血液透析患者左心肥厚的影响。
方法：本研究将接受维持性血液透析且合并不同程度的LVH及CHF的尿毒症患者按照随机数字表法随机分为研究组和对照组，其中对照组仅进行维持性血液透析治疗，而研究组则在维持性血液透析治疗后给予静脉注射左卡尼汀1.0g，对比两组治疗后临床和实验室检查指标及超声心动图检查结果。
结果：两组患者在治疗开始时测定血浆中左卡尼汀含量显示均低于50μmol/L，两组比较无明显差异；而在治疗结束时研究组患者的血浆中左卡尼汀含量与本组治疗开始时比较明显升高，另外与对照组治疗结束时比较亦明显升高，且差异具有统计学意义（t=6.32、6.88，P<0.05）。
而对照组治疗结束时血浆中左卡尼汀含量与本组治疗开始时比较无明显差异。
两组患者在治疗开始时超声心动图检查的各指标比较均无明显差异，而在治疗结束时，研究组在LVM、LVMI、PWTH等三个指标上较本组治疗开始时明显下降，另外与对照组治疗结束时LVM、LVMI、PWTH等三个指标比较亦明显下降，且差异具有统计学意义（t=5.21、4.15、3.85、5.65、4.85、3.54，P<0.05）。
结论：心功能正常的维持性血液透析患者左心室肥厚（LVH）多见，充左卡尼汀能够一定程度逆转心功能正常的血液透析患者的左心室肥厚，为临床维持性血液透析（MHD）心肌肥厚的治疗提供了一种新途径。
【关键词】左卡尼汀；维持性血液透析；左心肥厚【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）04-0123-02Effect of L-carnitine on left ventricular hypertrophy in maintenance hemodialysis patients and nursing experience【Abstract】Objective To investigate the effect of L-carnitine on left ventricular hypertrophy in maintenance hemodialysis patients. Methods This study will accept LVH and CHF in uremic patients in maintenance hemodialysis with different degrees of were randomly divided into study group and control group, the control group was only maintained hemodialysis therapy, while the study group in maintenance hemodialysis therapy following intravenous injection of 1 g of L-carnitine comparison between the two groups after treatment, the clinical and laboratory examination of ultrasound and Heartbeat graph examination results. Results The two groups of patients with determination of levocarnitine content in pla sma display were lower than 50 μ mol/L at the beginning of treatment, the two groups had no significant difference; and levocarnitine content in patients of the study group at the end of treatment in plasma and the group increased significantly compared to the other treatment, compared with the control group at the end of treatment also significantly increased, with the difference was significant （t=6.32, 6.88, P<0.05）. While the control start levocarnitine content in plasma and the treatment groups at the end of treatment when compared with no obvious difference. Patients in the two groups at the start of treatment Heartbeat indexes ultrasonic graph checks showed no obvious differences, but at the end of treatment, the study group was the treatment group in the LVM, LVMI, PWTH and so on three index decreased obviously compared with the control group, the other end of treatment LVM, LVMI, PWTH three index also decreased significantly, and the difference was statistically significant （t=5.21, 4.15, 3.85, 5.65, 4.85, 3.54, P<0.05）. Conclusion Normal heart function in maintenance hemodialysispatients with left ventricular hypertrophy （LVH） in rare, filled with Levocarnitinecan reverse left ventricular hypertrophy in cardiac function to some degree the normal blood dialysis patients, clinical maintenance hemodialysis （MHD） provides a new approach for the treatment of cardiac hypertrophy.【Key words】L-carnitine; Maintenance hemodialysis; Left ventricular hypertrophy心血管疾病是维持性血液透析患者最主要的死亡原因之一，其严重影响了尿毒症患者的长期存活。
急诊医学试题库(含参考答案)
急诊医学试题库（含参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.胸部挤压伤后出现咯血,严重呼吸困难,查体:颈部可扪及皮下气肿,首先可以明确的诊断是()。
A、肺爆震伤B、张力性气胸C、气管或支气管损伤D、肺挫伤E、多根多处肋骨骨折正确答案：B答案解析：患者胸部挤压伤后严重呼吸困难,颈部可扪及皮下气肿,为张力性气胸典型表现,考虑张力性气胸。
2.急性胰腺炎时,胃肠减压的目的是()。
A、减少胆囊收缩素的分泌B、吸出胃液,减少其对促胰液素的刺激作用C、减轻腹胀D、减少胰腺的分泌E、以上均正确正确答案：E答案解析：持续胃肠减压可防止呕吐、减轻腹胀、增加回心血量,并能减少促胰酶素和促胰液素的分泌,从而减少胰酶和胰液的分泌,使胰腺得到休息。
3.高Na+血症是指血钠()。
A、高于135mmol/LB、高于140mmol/LC、高于145mmol/LD、高于150mmol/LE、高于155mmol/L正确答案：C答案解析：血清钠浓度高于145mmol/L,称为高钠血症,常见于血液浓缩导致浓缩性高钠血症。
4.患者,男,36岁。
慢性上腹痛8年。
近来出现腹胀,频繁呕吐,有宿食。
在进行诊断时,不宜选择的检查是()。
A、胃镜B、上消化道钡剂造影C、血电解质D、腹部X线片E、腹部B超正确答案：B答案解析：根据患者慢性腹痛病史,现出现呕吐宿食,初步诊断为消化性溃疡并幽门梗阻。
幽门梗阻时不宜行钡剂造影。
5.每100g白陶土可吸附的百草枯的量为()。
A、4gB、5gC、6gD、7gE、8g正确答案：B答案解析：采用白陶土辅助治疗百草枯中毒发现,早期应用白陶土能延缓病情进展,延长生存时间,提高痊愈率。
国内目前采用白陶土吸附百草枯,每100g白陶土可吸附的百草枯的量为5g。
6.女性,54岁。
1天前突发神志不清,右侧肢体活动障碍。
头颅CT示脑出血。
1小时前出现呕血,量约50ml,查体:肝脾无肿大。
引起呕血最可能的病因是()。
床边即时脑钠肽检测对心力衰竭患者的诊断价值
床边即时脑钠肽检测对心力衰竭患者的诊断价值心力衰竭是一种常见的心脏疾病，是指心脏无法以足够的力量将血液泵送到全身各个器官，导致全身血液循环障碍的一种疾病。
目前，世界各国心力衰竭患者的发病率不断增加，严重威胁人们的健康和生命质量。
准确地诊断心力衰竭对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。
床边即时脑钠肽（BNP）检测是诊断心力衰竭的一种常用方法。
BNP是一种多肽激素，由心脏的心室细胞产生，主要作用是调节体液平衡。
心力衰竭发生时，心脏负荷增加，心室壁细胞受到拉力刺激，导致BNP的合成和分泌增加。
BNP水平的升高与心力衰竭的程度相关，成为判断心力衰竭的重要指标之一。
床边即时脑钠肽检测速度快。
床边即时脑钠肽检测采用免疫荧光法或免疫化学发光法，可以在30分钟内得到结果。
相比较传统的血清学检测方法，床边即时脑钠肽检测更加快速和便捷，可以有效缩短患者的等待时间，提高检测效率。
床边即时脑钠肽检测具有高度的敏感性和特异性。
BNP的升高与心力衰竭存在明显的相关性，床边即时脑钠肽检测可以对BNP水平进行准确测量，从而判断心力衰竭的发生和严重程度。
床边即时脑钠肽检测对其他心脏疾病的专属性非常高，可以有效排除其他疾病的干扰，提高诊断的准确性。
床边即时脑钠肽检测可以提供即时的诊断结果。
床边即时脑钠肽检测不需要将样本送到实验室进行进一步检测，可以在医院病房或急诊科等场所进行即时检测。
这对于心力衰竭患者的早期诊断和及时干预非常重要，可以避免延误治疗的风险，提高患者的生存率和生活质量。
床边即时脑钠肽检测的成本相对较低。
床边即时脑钠肽检测所需的仪器设备相对简单，操作简便，不需要高昂的仪器设备和专业技术人员，因此成本相对较低。
这降低了检测的费用，使得更多的医院和患者能够承受，提高了心力衰竭患者的检测率和诊治水平。
心力衰竭患者NT-proANP、NT-proBNP和NT-proCNP与肾功能指标的相关性分析
34南昌大学学报(医学版)2021年第 61卷第2期Journal of Nanchang University(Medical Sciences)2021,Vol.61No.2心力衰竭患者NT-proANP、NT-proBNP和NT-proCNP与肾功能指标的相关性分析吴超，赵雪燕，袁晋青，杨跃进(中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院冠心病中心，北京100037)摘要：目的探讨血肌酐轻度升高或正常心力衰竭(心衰)患者氨基末端A型利钠肽(NT-proANP).氨基末端B 型利钠肽(NT-proBNP)和氨基末端C型利钠肽(NT-proCNP)与肾功能指标(肌酐、尿素氮、肾小球滤过率(eGFR))的相关性。
方法测定112例血肌酐<2mg-dL-1(176.8M mol-L-1)的心衰患者(心衰组)和44例行冠状动脉造影除外冠心病的正常对照者(对照组)的肾功能指标、血肌酐和尿素氮。
心衰组按肾功能指标再分为3个亚组，分析NT-proANP、NT-proBNP、NT-proCNP与肾功能指标的相关性及其影响因素。
结果与对照组相比，心衰组的肌酐、尿素氮、NT-proANP、NT-proBNP、NT-proCNP值均明显升高，而eGFR明显降低(均P<0.05)。
相关性分析：心衰患者Log NT-proANP、Log NT-proBNP和Log NT-proCNP分别与肌酐、尿素氮呈正相关(r=0.221〜0.528,均P<0.05)；分别与eGFR呈负相关(=—0.3030.369,均P<0.01)。
多元回归分析：是否使用利尿剂、尿素氮和NYHA分级为NT-proANP和NT-proBNP的独立影响因素，而肌酐为NT-proCNP的独立影响因素(均P<0.05)。
结论肾功能正常或伴有轻度肾功能不全的心衰患者，利钠肽水平与肾功能指标密切相关，对该类患者应关注肾功能指标对利钠肽的影响。
《2024年不同病因所致心功能Ⅳ级心力衰竭患者血清脑钠肽水平观察》范文
《不同病因所致心功能Ⅳ级心力衰竭患者血清脑钠肽水平观察》篇一一、引言心功能Ⅳ级心力衰竭是一种常见的心血管疾病，其症状严重，对患者的生活质量产生重大影响。
该病症的发病原因多种多样，包括冠心病、高血压、心脏瓣膜病等。
血清脑钠肽（BNP）是一种重要的生物标志物，对于诊断和评估心功能Ⅳ级心力衰竭具有重要意义。
本文旨在观察不同病因所致心功能Ⅳ级心力衰竭患者血清脑钠肽水平的差异，以期为临床诊断和治疗提供参考。
二、方法本研究共纳入100例心功能Ⅳ级心力衰竭患者，根据病因分为四组：冠心病组、高血压组、心脏瓣膜病组及其他病因组。
所有患者均进行血清脑钠肽水平检测，并记录其他相关临床指标。
采用统计学方法对各组数据进行比较和分析。
三、结果1. 血清脑钠肽水平比较各组心功能Ⅳ级心力衰竭患者血清脑钠肽水平存在显著差异。
其中，冠心病组患者血清脑钠肽水平最高，其次是心脏瓣膜病组，高血压组和其他病因组患者血清脑钠肽水平相对较低。
这一结果提示，不同病因导致的心力衰竭患者，其血清脑钠肽水平可能有所不同。
2. 临床指标分析除血清脑钠肽水平外，我们还对各组患者的其他临床指标进行了分析。
结果显示，冠心病组患者在年龄、心率、左室射血分数等方面与其他组存在显著差异。
这些差异可能与不同病因导致的心力衰竭患者的病理生理机制有关。
四、讨论血清脑钠肽是一种重要的生物标志物，对于诊断和评估心功能Ⅳ级心力衰竭具有重要意义。
本研究发现，不同病因所致心功能Ⅳ级心力衰竭患者血清脑钠肽水平存在差异。
这一结果可能与不同病因导致的心力衰竭患者的病理生理机制有关。
例如，冠心病患者可能因冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血，进而引起心肌细胞损伤和脑钠肽释放增多。
而高血压和心脏瓣膜病等病因可能导致心脏负荷加重，引起心脏代偿性扩张和肥大，进而影响脑钠肽的释放。
因此，在临床诊断和治疗心功能Ⅳ级心力衰竭时，应充分考虑患者的病因。
对于血清脑钠肽水平较高的患者，应重点考虑冠心病等病因，并采取相应的治疗措施。
心力衰竭NT-proBNP关系论文
心力衰竭与NT-proBNP关系探讨【摘要】目的探讨心力衰竭与患者血清氨基末端b型脑钠肽原（nt-probnp）水平变化的关系。
方法选取我院2009年7月~2010年7月收治的60例心力衰竭患者的临床资料，采用双向侧流免疫法对患者进行血清nt-probnp水平测定，分析心功能水平与nt-probnp之间的关系。
结果 nt-probnp水平随着心衰程度成正相关。
结论 nt-probnp水平随着心衰程度成正相关，是评价心衰的敏感指标，能反映患者病情的严重程度并判断预后。
【关键词】心力衰竭 n脑钠肽前体心功能临床价值中图分类号：r541.6文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）10-044-01心力衰竭是指在各种致病因素下，心脏的收缩和舒张功能发生障碍，导致机体组织、气管血液灌注不足，同时伴有肺淤血和体循环淤血的表现，尽管心衰的病理生理研究已经取得进展，但心力衰竭的早期诊断仍不尽人意，心力衰竭时神经-内分泌激活成为心力衰竭治疗的重要靶点[1]，血清nt-probnp作为一个新的实验室检测指标，近年来在心衰的诊断中被广泛关注，本文介绍在心力衰竭诊断中的应用价值，现报告如下：1 资料和方法1.1 一般资料选取我院2009年7月~2010年10月收治的60例心力衰竭患者的临床资料，其中男性37例，女性23例，年龄在49~78岁之间，平均（57.4±6.7）岁，按照纽约协会（nyha）分级，心功能ⅰ级9例、ⅱ级17例、ⅲ级18例、ⅳ级16例，排除因为急性冠脉综合症、心包填塞以及外伤所引起的呼吸困难患者。
1.2 方法患者入院后立即采取肘正中静脉血5ml，应用gev7型超声诊断仪进行常规超声心动图检查，记录患者的左室射血分数（lvef）。
检测仪器为ssj-2型多功能免疫检测仪，实际为rella生物工程公司提供，采集患者空腹静脉血，定量测定血清nt-probnp，严格按照仪器操作规程进行操作，测定方法线性范围200~15000ng/l，参考范围为＜250ng/l，仪器报告阴性结果以＜200ng/l计算。
BNP与心衰
脑钠肽又称B型利钠肽，是由32个氨基酸残基组成的多肽，主要由心室合成和分泌，心室负荷和室壁张力的改变是刺激脑钠肽分泌的主要条件。
近年来国内外已有相关文献报道，在心力衰竭时，血清脑钠肽的水平均有不同程度的升高，而且其升高的程度与NYHA分级呈正相关。
在本研究中，我们也得出相同的结论。
而肌红蛋白是一种低分子亚铁血红素蛋白，分子量16 000～18 000，正常人血中肌红蛋白含量极低，当心肌或骨骼肌、平滑肌受损伤时，使细胞膜的通透性增高，肌红蛋白漏出从而使血中的水平升高，肌红蛋白是急性心肌梗死、肌肉损伤的早期特征性诊断指标。
曾祥鸿等的研究发现，在心力衰竭患者中，肌红蛋白的变化与心功能变化存在正相关关系，是评价心力衰竭程度及预后的重要指标之一。
我们的研究也发现，在慢性心力衰竭患者中，肌红蛋白浓度随着心功能分级的升高而逐级升高。
脑钠肽目前已经成为诊断心力衰竭的重要指标，而肌红蛋白在心力衰竭心肌损伤时，较早就出现在血液中，可以更快的体现心功能的情况，但因其特异性不高，仅有辅助作用。
联合检测血清脑钠肽及肌红蛋白水平，可以更好的诊断慢性心力衰竭，评价心力衰竭的程度和预后。
血清N端前体脑钠肽在心血管病患者的表达及其临床意义
收稿日期!"#$%&’"&’’作者简介!杨春莉(’)*+&,!女!主管技师!主要从事临床免疫学检验方面的研究!电话"$"$&*’*-"’-./01&234560789:;422<=>?2通讯作者!裘宇容!女!主任技师!硕士生导师!电话"$"$&*’*-"’-./1&234560@4<A<B?CDDE:’"*F>?2血清G 端前体脑钠肽在心血管病患者的表达及其临床意义杨春莉!裘宇容!周芳!冯平峰!陈宇(南方医科大学南方医院检验医学中心!广东广州.’$.’.,摘要!目的测定心血管疾病患者血清G 端前体脑钠肽(GH&IB?JGK,浓度变化!并探讨其临床意义#方法采用电化学发光免疫试验(189LM,测定-*$例心血管疾病患者及.$名健康体检者的血清GH&IB?JGK 浓度!超声心动图测定左室射血分数(9N1O,!分析GH&IB?JGK 与美国纽约心脏病协会(G7PM,心功能分级$9N1O $心血管疾病危险因素之间的关系#结果心血管病组患者血清9DGH&IB?JGK 浓度为QF%-!显著高于健康对照组的’F-"%单因素方差分析示不同的心血管病组间患者血清GH&IB?JGK0浓度差异有统计学意义(!R’%F%*’/0"S$F$$’,#心血管病患者血清GH&IB?JGK0浓度随着G7PM 心功能分级升高而显著上升!相同G7PM 心功能和9N1O 分级下!不同心血管病组间血清GH&IB?JGK0浓度差异亦有统计学意义("S$F$$’,#多变量相关分析表明!血清GH&IB?JGK0浓度与患者年龄$G7PM 心功能分级之间具有良好的正相关性(#R$F’."/0"S$F$$’及#R$F%"./0"S$F$$’,!与9N1O 分级$预后之间呈良好的负相关关系(#R&$F*Q-/0"S$F$$’和#R&$F.+’/0"S$F$$’,#9?D4TU4>回归分析显示!GH&IB?JGK 是心血管疾病事件强的预测因子(PVR"F%*Q/0"S#F#’,!并与患者的临床治疗结局密切相关#结论心血管病患者血清GH&IB?JGK 水平随着心力衰竭程度的增加而升高!可用来评价患者的心功能状况!且与临床预后关系密切!但其对心血管疾病的分层诊断价值有待进一步研究#关键词!G 端前体脑钠肽%心血管疾病%电化学发光免疫试验中图分类号!V.-’F-00000000文献标识码!M00000000文章编号!’*%Q&-".-&"##+’#.&#+**&#-!"#$%&’()’&*+,-&.&*,/$#01*(&2*#/$$#.*/+*&./31&1./4&0&5&0’/$1#./&$.’6/."37*4/(57’3+07*4/’&7’&’7$4/.’30/$/370’/%$/)/37$3&7MGW08X<C&54/0YLZ07<&B?CD/0[P\Z0O3CD/0O1GW0K4CD&;]CD/08P1G07<00^]I3BU2]CU!?;!854C4>35!93_?B3U?BA!‘]a4>4C]b!G3C;3CD!P?TI4U35b!c?<UX]BC!‘]a4>35!ZC4d]BT4UAb!W<3CDEX?<!.’$.’.b!8X4C382’.*#3.9:2;&3./5&H?!a]U]>U!UX]!>X3CD]T!4C!T]B<2!GeU]B24C35!IB?e_B34C!C3UB4<B]U4>!I]IU4a]!fGHeIB?JGKg05]d]5T04C0I3U4]CUT0h4UX0>3Ba4?d3T><53B0a4T]3T]T03Ca0]iI5?B]04UT0>54C4>350T4DC4;4>3C>]=0<&."(4’c]B<20GHeIB?JGK0>?C>]CUB3U4?CT0h]B]02]3T<B]a0_A0]5]>UB?>X]245<24C]T>]CU0422<C?3TT3A0f189LMg 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#Re$=.+’b!"S$=$$’g=!9?D4TU4>!B]DB]TT4?C!3C35AT4T!4a]CU4;4]a!GHeIB?JGK!5]d]5!3T!3!TUB?CD!4Ca4>3U?B!;?B!>3Ba4?d3T><53B!]d]CUT!fPVR"=%*Qb!"S$=$’g!h4UX!>5?T]!>?BB]53U4?C!U?!UX]!UB]3U2]CU!B]T<5UT=!!($30+’/($’c]B<2!GHeIB?JGK!5]d]5!d3B4]T!T4DC4;4>3CU5A!h4UX!UX]!T]d]B4UA!?;!X]3BU!;345<B]!3Ca!>3C!_]!4Ca4>3U4d]!?;!UX]!I3U4]CUTm!>3Ba43>!;<C>U4?C!4C!>5?T]!>?BB]53U4?C!U?!UX]!>54C4>35!IB?DC?T4Tb!_<U!4UT!d35<]!;?B!a43DC?TU4>!TUB3U4;4>3U4?C!;!>3Ba4d3T><53B!a4T]3T]T!3h34UT!;<BUX]B!4Cd]TU4D3U4C=>&?6(*4’9GeU]B24C35!IB?e_B34C!C3UB4<B]U4>!I]IU4a]n0>3Ba4?d3T><53B0a4T]3T]Tn0]5]>UB?>X]245<24C]T>]C>]0422<C?3TT3A00000000心血管疾病在我国的患病率高!而病死率更排在首位#脑钠肽fJGKg 最早由日本学者c<a?X 等(’)从猪脑中提取得到!主要由心室肌纤维分泌!具有排钠$利尿!舒张血管$降低血管压力!抑制肾素e 血管紧张素e 醛固酮系统的作用!心功能不全时!血清JGK 浓度升高(’eQ )#G 端前体脑钠肽fGHeIB?JGKg 是JGK 裂解后的G 末端前体片段!近年来研究发现血清中GHe0IB?JGK 浓度高!半衰期长!更适用于临床检测!作为早期心功能损害的血清标记物!评估心功能的价值更高(-e.)#本研究以电化学发光免疫试验f189LMg 方法测定-Q.例心血管疾病患者血清GHeIB?JGK 浓度变00000000000000000000000000000000000000000000000000000南方医科大学学报fo0c?<UX0‘]a0ZC4dg000000000000000000000000000000000000000000000000000000"$$+n"+f.g+****!"#$%&’!()))))))*+,-./)))))))))))))))))))))))))))))))))0$12345)))))))6$12345!781%&9$)))))))):;<=>8888888888?@<>@8888888888888?<=:88888888888888888A<AA?7BC81%&9$8888D=E?<:=888888?DAA<AA 8888888888888><FGHI 888888888888888@?F@<:J 888888DGG@<AA 8888888888888J<@K 88888888888888888A<AA?7HC 888888888888888JKDE<DD 888888??KA<AA 8888888888888J<DKH"888888888888888:JK?<KD 88888888:KJ<JA 8888888888888J<JF 7*88888888888888EA:@<:G888888DE?D<AA 8888888888888J<@A LHC 88888888888888G?G?<@E 888888?K?D<AA 8888888888888J<K:MNO+%P)))QFFQ<E?))))))?KJK<AA )))))))))))))J<FK!7R)!&%3.4)S&/N%&4T)7BCR)7.%,-&U.PS94.%),-P+.P+PT)HIR)H+.%N)V.-49%+W)7HCX)7&%&/.%Y)O+.%N),-P+.P+T )H"X )HY$+%N+/P-&/T )7*X )7.%,-&3Y&$.NOYT)LHCX)LO+93.N-S)O+.%N),-P+.P+T)MNO+%PX)MNO+%)S.%,-&U.PS94.%),-P+.P+P<)"O+),-VV+%+/S+P).%+)P-1/-V-S./N)Z+N[++/)/&%3.4)S&/N%&4P)./,)S.%,-&U.PS94.%),-P+.P+P)1%&9$\)./,)Z+N[++/),-VV+%+/N)S.%,-&U.PS94.%),-P+.P+P)6!]A<AA?5<表))心血管疾病组与正常对照组的!"^$%&_!(水平比较!"#$%&’()*+!^,(-.+/0’1’0233-(*"04-35(-06)#7’456"38,"52’356925:4"(82-1"64)0"(826’"6’6化!旨在探讨其与心血管疾病之间的关系并为临床应用提供实验依据"88材料和方法<88研究对象<<88病例选择连续选取:AA;年J 月至:AA‘年Q 月来我院门诊和住院就诊并行!"^$%&_!(检查的患者‘;A 例!以心血管疾病的aHM 分类诊断标准#;$为纳入依据!排除单纯的脑血管病?E 例%糖尿病?:例%肺部疾病A 例%肝肾功能不全?E 例%诊断不明的;:例和其他病例?AQ 例后!符合此次试验的患者共G;A 例!全部进入本次研究"<<:88心血管疾病组纳入本次研究的心血管病患者共G;A 例!包括心衰患者‘?例!冠心病患者?;:例!高血压患者@例!心肌病患者Q?例!风心病和先心病患者J?例!其他心血管疾病;A 例"其中男性:@E 例!女性;:例!年龄?JbcA 岁!平均&;:<J !?J<Q ’岁"<<J88对照组随机选择同期我院健康查体中心的健康体检者QA 名作为正常对照!其中男性JQ 名!女性Q 名!年龄?Abd‘岁!平均&Qd<J !??<G ’岁"经详细的临床病史询问%全身体格检查!心电图%e 线胸片%超声心动图%常规生化等检查后!均确定除外心%脑%肝肾及内分泌等疾患!且无不良嗜好"<:88研究方法<:<88标本的采集所有心血管疾病患者于发病:GbGd8O 内静脉采血!正常对照组于清晨空腹静脉采血"采血前避免高糖%高盐%高脂饮食"经肘前静脉采血G834注入含?AfgC"h 及抑肽酶6GAA)ijk34全血5的试管中!JAAA)%k3-/离心?A3-/分离出血清!进行!"^$%&_!(测定"如当天不能测定!标本立即置!:A)"冰箱保存!:),内进行检测"<:<:))!"^$%&_!(测定采用电化学发光免疫双抗体夹心法定量检测血清!"^$%&_!(水平"检测仪器为罗氏g4+SPYP:A?A 电化学发光仪!相应试剂购自瑞士罗氏诊断公司"检测线性范围QbJQ)AAA)$1k34(批内变异系数:<dlbG<‘l !批间变异系数G<QlbE<Gl "参考值范围)]GQbQG 岁为Ab?‘:)$1k34!QQb;G 岁为Ab:;J)$1k34!;Qb‘G 岁为AbJG@)$1k34!m‘Q 岁为Ab‘JE)$1k34"双盲分析实验数据"为便于分析结果!我们对!"^$%&_!(水平进行分层!]?EA)$1k34!:AAbGAA)$1k34!m‘QA)$1k34"实验操作严格按照试剂说明书进行"<:<J))超声心动图检查采用美国ng 公司B-U-,8‘型号彩色多普勒超声血流诊断仪进行检查"探头:<Q*Ho !患者左侧卧位!平静呼吸!以左室腱索水平为标准测量区!胸骨旁左室长轴%左室二尖瓣及乳头肌短轴%心尖四腔切面!测量左室舒张末期内径6pBgCC5和左室收缩末期内径6pBgqC5!求得左室舒张末期容积6gCB5和收缩末期容积6gqB5"根据公式gIr6gCB^gqB5kgCB #?AAl 得左室射血分数6pBgI5!测量:次取平均值"定义pBgI]GQl 为左室功能不全"?<J88统计学处理血清!"^$%&_!(浓度表现为正偏态分布!经p1对数转换后呈正态分布"所有数据以q(qq?J<A 统计软件进行分析"计量资料以均数!标准差表示!两组间比较采用"检验!多组间比较采用单因素方差分析6M/+^[.Y8h!MBh5(等级资料比较采用!:检验(!"^$%&_!(多变量相关关系采用多元回归分析(心血管事件危险因素分析采用p&1-PN-S 回归方法"所有假设检验定义双侧!]A<AQ 为有统计学意义":88结果:<?88心血管疾病组与正常对照组的!"^$%&_!(水平两组间年龄%性别等指标差异无统计学意义"非配对"检验显示心血管疾病组的血清p1!"^$%&_!(水平为J<‘GA 显著高于健康对照组的?<G:6!]A<AA?5!方差分析示不同心血管疾病组间血清!"^$%&_!(的浓度差异亦有统计学意义6#r?‘<‘;?\8!]A<AA?56表?5":<:88不同!sHh 心功能分级和pBgI 分级下的!"^$%&_!(浓度以不同!sHh 心功能分级和pBgI 分级为依据!比较不同级别下患者的血清!"^$%&_!(水平!发现不同!sHh8分级之间!"^$%&_!(浓度差异显著n%&9$P p1!"^$%&_!(8888888!U.49+杨春莉\等<血清!端前体脑钠肽在心血管病患者的表达及其临床意义第Q 期d;‘**表!""相同和不同#$%&和’()*分级下!心血管疾病组间#+,-./0#1浓度的比较!"#$%&’()*+!,,(-.+/0’1’02,34*0567,"86’789:68;<6==’(’78>"(<6-1"9>)0"(<69’"9’9678;’9"*’"7<<6==’(’78+?@A >0"99’9"7<BCDE+23"45663.37839"57"93.:;"#+,-./0#1"<3=3<">.3"95?75658>7@"A3@B337"->@537@9"B5@2"45663.37@"8>.45/=>98:<>."4593>939"57"@23"9>;3">74"45663.37@"#$%&"8<>9939">74"’()*"CD !EFGFH">74"!!EFGFFHIGJ./:-#$%&!’()*!!"#$’()*EKLM ’()*NKLM O(P LQRGKK HRQFGKS RTRHGRQ U"H!TQFGLF FGFHD QLQSGTL LRSLGLS FGFHD %*TVQGLH HTQRGKV R!QQGTQ ""HK!KKGHK H!HFVGTR TFLQGSK O%P LLFGHH HK!KG!R KKHVGLH TTKQGQV RLTVGLH HLSSGRH %+LLG!S SHFGSL VKRLGTR TV!HGK!RTLVGTQ HVVLGHK OW VRQGVF !!KVGHF LSVTGTT HRVFVGKK Q!SKGLV VHTHGQF X%P VS!GRF HFKFGFL VVKHGQF TSRTGLF KFRHGTK !HL!GFF Y@23.9VLRGHFSLTGKF!TKHG!FRVQ!GRFKT!LGFFHSKRGFF!=><:3FGFFH !FGFFH !Z %![HVLGLH !!EFGFFHI !且不同’()*分级下的#+,"-./0#1浓度差异有统计学意义Z %![RSGV!!!EFGFFHI "方差分析示相同#$%&和’()*分级下!不同心血管疾病组间#+,-./0#1浓度亦有显著性差异Z !EFGFHI !并都随着心力衰竭的严重程度加重而血清#"+,-./0#1"浓度显著增高Z 表!I #对比不同#$%&分级下心血管病组别的#+,-./0#1水平发现!似乎心衰组N 心肌病组N 冠心病组N 风心病组N 高心病组N 其他心血管病组#!GV""影响#+,-./0#1浓度的多变量相关分析""""""""以血清#+,-./0#1浓度为因变量!年龄$性别$心血管疾病分组$#$%&心功能分级$’()*分级$患者预后等为自变量作多元逐步回归分析!发现性别$心血管疾病分组间对#+,-./0#1的影响不大!血清#+,-./0#1与年龄$#$%&心功能分级呈明显正相关性Z "[FGHL!\"!EFGFFH 和"[FGT!L\"!EFGFFHI !与’()*分级$患者临床预后呈负相关关系Z "[,FGRVK\"!EFGFFH和"[,FGLQH\"!EFGFFH"I #平衡其他因素之后!患者年龄$#$%&分级$’()*分级及预后是影响血清#+,-./0#1水平的主要因素#!GK""影响心血管事件发生的’/?59@58回归分析对患者年龄$性别$疾病分组$心率$血压$心电图表现$]0O $#+,-./0#1$是否行手术治疗$预后等指标!进行影响心血管事件发生的危险因素分析#’/?59@58回归单因素分析示#+,-./0#1是心血管事件发生的预测因子Z%X[HGQKT !SLM 可信区间FGV!K^U HHGRSV\U !EFGFHI #为排除混杂因素影响!多元模型中调整年龄$性别$疾病分组等因素后!发现#+,-./0#1仍是心血管事件强的危险因子Z%X[!GTRV !SLMO_UFGR!^HKGLV\U !EFGFHI #VUU 讨论心血管疾病在我国患病率高!病死率高!正确的认识$预防$治疗及预后判断甚为重要##+,-./0#1作为充血性心力衰竭的危险分层和疗效评估的敏感指标已经很多研究得到证实%T\UQ &!在冠心病和高血压等方面的研究报道也越来越多%S\UHF &!所以#+,-./0#1已成为近年来心血管疾病的研究热点#本研究结果显示!心血管疾病组的血清#+,-./0#1浓度显著高于正常对照组!且不同心血管疾病组的血清#+,-./0#1水平差异有统计学意义"随着#$%&心功能分级升高!血清#+,-./0#1水平显著提高!而不同’()*分级下的#+,-./0#1浓度也明显不同"相同#$%&心功能分级和’()*分级下!不同心血管病患者的#+,-./0#1浓度差异亦有统计学意义#提示血清#+,-./0#1浓度可以用来鉴别心衰患者和健康体检者!并用于心血管疾病患者的心功能状况评价#我们应用#+,-./0#1来诊断心衰患者和筛查健康成人!发现心血管病患者多数血清#+,-./0#1升高!#+,-./0#1浓度EHFFU-?‘;<时的人群基本以正常人为主!而NKLQU-?‘;<的心血管病患者大多可考虑为心力衰竭!但!FF^KFFU-?‘;<这个范围对心衰的诊断价值有待探讨"此与国外的研究结果相似%HH \UH!&#影响#+,-./0#1浓度的多变量相关分析表明!#+,-./0#1浓度与#$%&心功能分级呈明显的正相关性!与’()*分级呈明显的负相关关系!可根据#+,U-./0#1水平来评价患者心功能状况!这与国内外研究结果一致%!,S \UHV &#对比不同#$%&分级下心血管病组别的#U+,-./0#1水平发现!似乎心衰组N 心肌病组N 冠心病组N 风心病组N 高心病组N 其他心血管病组!此与国内张春玲等%HV &的研究结果基本相似#进一步研究UUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUU 南方医科大学学报ZaUb/:@2UW34Uc75=IUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUU 第!Q 卷QRQ ’’心血管疾病组患者的血清!"#$%&’!(浓度变化!发现症状明显的心衰患者"行介入治疗且无)"段改变的冠心病患者"左心室肥厚明显的高危级高血压患者"病情严重的心肌病患者及需行手术治疗的心脏病患者!其血清!"#$%&*!(水平要显著高于症状不明显的心衰患者"保守治疗的冠心病患者"无心室肥厚的高血压患者"病情较轻的心肌病患者#此外!合并多种心血管病+如房颤,"多次入院长期治疗的患者!其血清!"-$%&*!(水平也显著高于那些单病种"短期治疗的患者$肖长华等%./&发现行介入手术治疗后的患者其血清!"-$%&*!(浓度明显下降!心肌梗塞的患者实现早期缺血再灌注和溶栓治疗可明显改善预后情况!我们研究结果与其一致’随访上述血清!"-$%&*!(水平升高显著的患者!发现其预后不佳#而多变量相关分析也显示!"-$%&*!(水平与患者预后呈明显的相关性#此外!0&123425回归分析表明!患者血清!"-$%&’!(浓度变化与患者临床治疗结局密切相关!可作为预判断后独立的危险因素#此亦与国内外的报道相符%6-7/&’我们研究证实!心血管病患者多数血清!"-$%&*!(升高!!"-$%&*!(可用于鉴别心血管疾病患者和正常人!心血管病患者血清!"-$%&*!(水平随心力衰竭程度的增加而升高!是定量评价心血管疾病患者心功能状况的敏感指标#同时!!"-$%&*!(浓度变化与患者临床治疗结局密切相关!可作为预后判断独立的危险因素’但!"-$%&*!(对心血管疾病的分层诊断价值及与其他指标如体重指数"83-9:(等的关系有待下一步研究阐明’参考文献!%7&);<&8=">=?@A1B@=?>=C2A@D2A&=!>=E4=@FG=H=A@4%2;%E425=$E$42<E=2A=$&%52AE=I%@2A %J &G=!@4;%E>=.KLL>=MNN+O,P=QL-L.R%N &S&FDE3=)J>=T3$2AE%=TH>=:258@%<3=HC>=E4=@FR=:EAA@F>=EA<&5%2AE=@A<=8ED&<UA@D25=EVVE543=&V=8;D@A=I%@2A=A@4%2;%E425=$E$42<E=2A=A&%D@F=D@A %J &R=J=9F2A=TA<&5%2A&F=CE4@I>=7KKM>=QW+7,P=K7-WR %M 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&张春玲>=康金锁>=陈曦>=等R=心血管病患者血清!端*型脑钠肽水平变化及其临床意义%J &R 中华检验医学杂志>=N[[W>=NK+7,P=M7-\R%7\&肖长华>=杨希立>=谭海斌>=等R=急性心肌梗死早期冠状动脉介入治疗后血清脑钠素水平与肌酸磷酸激酶C*峰值变化的关系%J &R 南方医科大学学报>=N[[W>=NW+77,P=7WWO-WRb2@&=9S>=]@A1=b0>="@A=S*>=E4=@FR =:EF@42&A=&V=3E%;D=I%@2A=A@4%2;%E425=$E$42<E=4&=3E%;D=5%E@42AE=_2A@3E=C*=FEZEF=2A=$@42EA43=B248=@5;4E=DU&5@%<2@F=2AV@%542&A=V&FF&B2A1=$%2D@%U=$E%5;4@AE&;3=5&%&A@%U=2A4E%ZEA42&A %J &R =J=)&;48=CE<=cA2Zd!@A=X@A1=]2=?E=Y@=b;E=b;E=*@&>=e[[W>=NW+77,P=7WWO-WR杨春莉>等R 血清!端前体脑钠肽在心血管病患者的表达及其临床意义第O 期LWK ((。
N末端脑钠肽前体在心力衰竭患者中的应用
N末端脑钠肽前体在心力衰竭患者中的应用宛新民【摘要】目的观察N 末端脑钠肽前体在血清中的浓度与心功能的关系.方法本组14 例心力衰竭患者,对其进行心功能分级及血清N 末端脑钠肽前体测定.结果二级心功能患者的N 末端脑钠肽前体血清水平低于三级心功能患者,而三级心功能患者N 末端脑钠肽前体水平低于四级心功能患者.结论 N 末端脑钠肽前体在血清中的浓度与心力衰竭的严重程度呈正相关.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2011(001)011【总页数】2页(P93-94)【关键词】N 末端脑钠肽前体;心功能;心力衰竭【作者】宛新民【作者单位】安徽省南陵县医院内科,安徽南陵,241300【正文语种】中文【中图分类】R541.61心力衰竭是临床工作中常见的重症，在诊断及鉴别诊断中至今没有一个特异性、敏感性非常高的客观的血清学检验依据。
N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）是一种由心肌细胞合成脑钠肽同时生成分泌的无生物活性的循环多肽片段，其分泌水平与心室内容量和压力负荷状态有关，在循环动力容积和压力调节的保护性代偿机制中起重要作用。
目前认为NT-proBNP是心力衰竭患者诊断及评价预后的重要标志物[1]。
现就笔者所在医院14名心力衰竭患者检测的NT-proBNP结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院住院及门诊的慢性心力衰竭患者14例，其中门诊患者5例、反复住院4例、首次住院5例；其中男8例，女6例，年龄60～75岁。
基础疾病：冠心病7例、高血压病4例、心肌炎1例、肺源性心脏病3例；合并症：糖尿病6例。
1.2 诊断标准按照美国NYHA拟定的心功能不全标准。
患者有明确的器质性心脏病，有夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、颈静脉怒张、肝颈返流征阳性、肺部啰音、心脏扩大、急性肺水肿、第三心音奔马律、夜间咳嗽、劳力性呼吸困难、肝肿大、下垂性水肿、疲乏等心力衰竭症状，X线胸部透视/全胸片、心电图、心脏彩色多谱勒检查异常。
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西南 国 防医药 ２ １ ００年 ５月第 ２ ０卷第 ５期
・
・９ ４ ５・
临床 研 究 ・
平的关 系 持续非 卧床腹膜透析患者左心室肥 厚与血清 Ｎ一 末端脑钠素原水
闰利 忠 ， 国乾 ， 姚 韩志 武 ， 秀丽 朱
［ 摘要 ］ 目的 探讨持续非 卧床 腹膜 透析 （ Ａ Ｄ 患者左心室肥厚 （ Ｖ 与血清 Ｎ一 Ｃ Ｐ） Ｌ Ｈ） 末端脑 钠素原 （ Ｔ－ ｒＢ Ｐ Ｃ Ｐ ２例 Ａ Ｄ治 疗 １年以上患者 ， 声心动图检查测算左 心室心肌质量指数 （ Ｖ ） 根 据 Ｌ ＭＩ 超 Ｌ ＭＩ ； Ｖ
将 人选 者分为左心室肥厚 组 和左 心室 正 常组 ， 双抗 体 夹心 酶标 免 疫法 测 定 两组 患 者血 清 Ｎ Ｔ— ｒＢ Ｐ水平 。结 果 入 选 ｐｏ Ｎ Ｃ Ｐ Ａ Ｄ患者 中， 心室肥厚组 １ ， 左 ７例 左心室 正常组 １ ， ５例 左心室肥 厚组血 清 Ｎ ｐｏ Ｎ （ ２４ ２ ８ ４ ４ ） ｇｍ 较左心 室 Ｔ— ｒＢ Ｐ ６ ３ ． １± ５ ． ３ ｐ／ ｌ 正常组 血清 Ｎ ｐｏ Ｎ （ ４ ６ ２ Ｔ． ｒＢ Ｐ ２ ５ ．３±５６ ９ ） ｇｍｌ 平 明显 升高 （ ７ ． ８ ｐ／ 水 Ｐ＜０ ０ ） 且 Ｎ ．１ ， Ｔ—ｐｏ Ｎ ｒＢ Ｐ水平 与 Ｌ ＭＩ呈正 相关 （ ＝ Ｖ ｒ ０ ６５， ０ ０ ） Ｎ ｐｏ Ｎ ．２ Ｐ＜ ． １ ， Ｔ ｒ Ｐ诊断 Ｌ Ｈ 的 Ｒ Ｃ曲线下 面积 为 ０ ９ ２ Ｂ Ｖ Ｏ ． １ 。结论 ［ 关键词 ］ 持续非 卧床腹膜透析 ； 左心室肥厚 ； 末端脑钠素原 Ｎ一
Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｔ ｉｔ ｔｏ ｓ ｈｒ ｙ—ｔ ｏ ｐ ｔ ｎｓ ｕ ｄ ｒ ｏｎ ＡＰ ｏ ｖ ｒ １ ｎｈ ｒ ｎ ｌｄ ｄ ｉ ｈ ｓｓｕ ｙ Ｔ ａ ｓｈ ｒ ｅｃ ｅ ｈ ｃ ｒ ｉｇ ａ ｈ ｓ ｗ ａｉ ｔ ｎ ｅ ｇ ｉ ｇ Ｃ Ｄ ｆｒｏ ｅ ２ ｍｏ ｔ ｓｗｅ ｅ ｉｃ ｕ ｅ ｎ ｔ ｉ ｔ ｄ ． ｒ ｔ ｏ ａ ｉ ｅ ｏ ａ ｄ ｏ ｒ ｐ ｙ ｗａ ｅ ｎ
１０ ｏ ８ （０ ０ ０ ｏ９ ０ ０ ４一 ｌ８ ２ １ ）５・ ４ ５— ３
Ｒｅ ａ ｉ ｎ ｈ ｐ ｂ ｔ ｅ ｅ ｔｖ ｎ ｒｃ ｌ ｒ ｈ ｐ ｒ ｒ ｐ ｙ ａ ｄ ｓ ｒ ｍ ｖ ｌ ｆＮ ・ｔ ｒ ｎ ｌｐ ｏ －ｂ ａ ｎ ｎ ｔ ｉ ｒ ｔ ｅ ｔ ｅ ｉ ａ ｉ ｎ ｓ ｌ ｔ ｓ ｉ ｅ ｗｅ ｎ ｌ ｆ ｅ ｔ ｉｕ ａ ｙ ｅ ｔ ｏ ｈ ｎ ｅ ｕ ｌ ｅ － ｅ ｍｉ ａ ｒ ｏ ｅ ｏ ｒ ｉ ａ ｒｕ ｅ ｉ ｐ ｐ ｉ ｎ ｐ ｔ ｔ ｃ ｄ ｅ ｕ ｄ ｒ ｏ ｎ ｏ ｔｎ ｏ ｓ ａ ｎ ｅ ｇ ｉ ｇ ｃ ｎ ｉ ｕ ｕ ｍｂ ｌ ｔ ｒ ｅ ｉｏ ｅ ｌｄ ａ ｙ ｉ ｕ ａ ｏ ｙ ｐ ｒｔ ｎ ａ ｉ ｌｓｓ
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［ ｓｒｃ ］ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｌｃｄｔ ｔｅｒｌｔｎｈｐ ｂｔｅｎ ｌ ｅｔｃｌｒｈｐ ｒｏｈ （ Ｖ ａｄ ｓｒｍ ｌ ｅ ｏ — Ａｂｔａｔ ｊｃｉ ｏ ｅ ｉａｅ ｈ ｅａｏ ｓｉ ｅ ｅ ｅ ｖｎ ｉｕａ ｙｅｔ ｐ ｙ Ｌ Ｈ） ｎ ｅｕ ｅ ｌ ｆＮ ｖ ｕ ｉ ｗ ｔ ｆ ｒ ｒ ｖ
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中 图分 类 号 文章 编 号 Ｒ６ ２ ５ ９ ． 文献 标 识 码 Ａ ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １０ ０ ８ ．０ ００ ． １ ｏ：０ ３ ６／ ． ｓ．０ ４－ ｌ８ ２ １ ．５ ０ １ ｓ
ＣＰ Ａ Ｄ合并 Ｌ Ｈ患者血清 Ｎ ｐｏ Ｎ Ｖ Ｔ— ｒＢ Ｐ水平 明
显升高 ， Ｌ ＭＩ 与 Ｖ 呈正相关 且有诊断价值 ，Ｔ— ｒＢ Ｐ可能是预测 Ｃ Ｐ Ｎ ｐｏ Ｎ Ａ Ｄ患者合并 Ｌ Ｈ 的一个新指 标。 Ｖ
ｔ ｍｉ ｌ ｒ ｅ ｎ ｏ—ｂａ ａｒ ｒｔ ｅｔ ｅ Ｎ —ｐｏ Ｎ ）ｎ ｐ ｔ ｎ ｎｅｇｉｇｃｎｉｕｕ ｍｂ ｌｏｙ ｐｒｏｅｌｄａ ｓ （ Ａ Ｄ） ｒ ａｐ ｒｉ ｎｔｕｅｉ ｐｐｉ （ Ｔ ｎ ｉ ｃ ｄ ｒ Ｐ ｉ ａｅ ｔ ｕ ｄｒｏ ｏｔ ｏ ｓａ ｕａ ｒ ｅ ｔ ａ ｉｌ ｉ Ｃ Ｐ ． Ｂ ｉ ｓ ｎ ｎ ｔ ｉ ｎ ｙｓ