持续性非卧床腹膜透析病人在住院资料
广西持续性不卧床腹膜透析患者生存质量的调查
广西持续性不卧床腹膜透析患者生存质量的调查
黎伟;廖蕴华;黄燕林;黄莉;霍冬梅;李浩宇
【摘 要】目的:评估广西持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者的生存质量状况,并初步探讨影响其生存质量的因素.方法:运用KDQOL-SFTM1.2和SF-36对广西地区CAPD患者总体生存质量进行评估,并与深圳、广州等地区进行比较.同时分别比较性别、不同年龄(<40岁、40～60岁、>60岁)、不同透析时间(<12个月、12～24个月、>24个月)、透析充分性、残余肾功能对生存质量的影响.结果:广西CAPD患者KTDA总体评分为(56.8±23.1)分,SF-36总体分为(50.6±22.4)分,与我国广东省广州市和深圳市的同类研究结果比较无统计学差异(P>0.05);广西男性与女性CAPD患者在生存质量总体评分上无明显差别(P>0.05);CAPD患者的生存质量与透析时间的长短明显相关,透析时间12～24个月患者生存质量评分明显高于透析12个月内及透析24个月以上的患者.结论:两广地区腹膜透析患者的生存质量差异较小;腹膜透析同样适合男、女性患者,尤其适合于<40岁患者.
【期刊名称】《广西医科大学学报》
【年(卷),期】2011(028)002
【总页数】2页(P248-249)
【关键词】腹膜透析;生活质量;广西
【作 者】黎伟;廖蕴华;黄燕林;黄莉;霍冬梅;李浩宇
【作者单位】广西医科大学第一附属医院肾内科,南宁,530021;广西医科大学第一附属医院肾内科,南宁,530021;广西医科大学第一附属医院肾内科,南宁,530021;广西医科大学第一附属医院肾内科,南宁,530021;广西医科大学第一附属医院肾内科,南宁,530021;广西医科大学第一附属医院肾内科,南宁,530021
【正文语种】中 文
【中图分类】R459.5
尿毒症患者透析治疗的目标是恢复正常的生活,延长生存时间,尤其使患者在透析期间能维持良好的生存质量,更多地参与社会活动,更好地体现自己的价值。透析改变了患者的生活方式,各种社会、躯体、心理因素都不同程度地影响患者的生存质量[1]。随着持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者逐年增加,患者的生存质量近年来逐渐受到重视,本文拟对广西CAPD患者的生存质量状况进行调查研究并提供科学依据。
腹膜透析病人健康教育
腹膜透析病人健康教育
腹膜透析是治疗急慢性肾衰竭的主要肾脏替代方法之一。腹膜透析是利用腹膜作为透析膜，将配制的透析液通过腹透导管灌入腹膜腔，利用弥散、渗透作用将体内的代谢废物和过多的水、电解质清除至透析液排出体外。临床常用连续性非卧床腹膜透析(CAPD)。
【腹膜透析特点】
1.CAPD具有简单易学、方便安全、节省人力、疗效确切并可以在家中自行操作的特点，故称为家庭透析。腹膜透析还具有减轻心脏负担、减少心力衰竭发生率、饮食限制较少等优点。
2.尽管腹膜透析技术发展很快，但仍然存在不少并发症，如腹痛、透析管道故障、腹膜炎、出口处感染、营养不良及水电解质酸碱失衡、呼吸系统疾病等，特别是家庭透析时因病人及家属缺乏足够的腹膜透析知识及无菌知识，导致家庭并发症的发生率较多，对腹膜透析病人进行相关知识教育尤为重要。由于腹膜透析病人置管期间住院时间短，因此，重点应做好出院后自我护理指导。
【健康教育要点】
1.腹膜透析操作指导 告知病人及家属，腹膜透析操作只能在接受培训得到腹透护士认可，考试合格后进行。腹膜透析操作环境要求清洁、干燥、光线良好，不能有宠物。操作只要一张小桌子，并有3m²的空间作为固定操作区，放置治疗用品。操作前要进行紫外线空气消毒，关闭门窗，清洁桌面，少量酒精喷洒桌面擦干。操作时备齐用物，洗手，戴口罩，如出口处有感染应戴手套。为减少感染的机会要按护士教的“六步洗手法”洗手2min。
2.导管及出口护理指导
(1)导管维护指导：告知病人避免做对出口处有害的行为，不要穿紧身衣裤，要始终把导管用胶布固定好，防止腹透管被猛拉、扯拽或弯折，防止脱落及出口处皮肤的损伤而引起感染，勿用力咳嗽。
(2)出口换药及洗浴指导：告知家属帮助病人换药时应取仰卧位，自己换药可取坐位。术后每周换药1次，2周内不要洗澡，之后可以在洗澡袋保护下用干净水从上至下淋浴，但强调不能盆浴，不能让出口浸泡在水里。嘱咐沐浴液不要与他人混用，避免交叉感染，可在医生指导下选择洗洁剂。指导病人把沐浴液倒在方巾上，轻柔地擦洗洗澡保护袋周围的皮肤。洗浴后取下出口纱布，检查旧纱布和出口处有无感染，如果有痂皮，不可强行揭掉。用无菌棉签蘸消毒剂清洁出口，以出口为圆心，环行由里向外，不要流至出口处和隧道里，待干后用新纱布覆盖出口，胶布固定在腹透管周围及手术切口上，并顺着腹透管和连接短管的自然走势固定，固定时不要扭曲、压折、牵拉。正常情况下手术后大于6周，每天或隔日沐浴换药1次。如果出现感染换药应更勤，至少每天换药1次。嘱咐病人记录出口处情况，如果出口处有渗液、损伤、出血、感染等异常情况应及时就诊。
肾康栓对持续性非卧床腹膜透析患者残肾功能保护及微炎症状态的影响
陕西医学杂志２０１３年１２月第４２卷第１２期 １６８９ 两比较，头孢一代，二代类抗生素组的药品费用均低于头孢三 代类的费用（Ｐ＜０．０１）。 在抗生素挽救和治愈了无数生命的同时，也伴随着出现了 由于抗菌素不合理应用导致的不良后果：如不良反应的增多， 细菌耐药性的增长，治疗的失败口］，同时ＳＳＩ即围手术期患者 发生在切口的感染或手术深部或腔隙的感染明显增加了患者 住院天数、费用和病死率。随着抗生素的规范使用，患者医药 费用明细减少，住院时间缩短，患者的思想压力、经济压力大大 减轻，患者对医院的认可度得以提高，满意度得到提高。 参考文献 Ｅ１］过祥豹．原始样本涂片检查对微生物检验全过程的导航 作用ＥＪ３．临床检验杂志，２００２，２０（１）：２５—２８． Ｅ２３罗亨卿．小儿外科抗生素预防性应用的原则［Ｊ］．临床外 科杂志，１９９９，７（２）： ［３３邱奇．外科抗生素应用原则Ｉ－Ｍ－］．津冀普通外科新近展 高级研讨班讲义，２００５：２６． （收稿２０１２－０８－３０）
肾康栓对持续性非卧床腹膜透析患者残肾功能保护及微炎症状态的影响
江苏省淮安市第一人民医院药剂科（淮安２１１６００） 王昕雯
主题词腹膜透析，持继不断卧床 肾功能 【中图分类号】Ｒ６９２．５【文献标识码】Ａ
终末期。肾病（Ｅｎｄ—ｓｔａｇｅ ｒｅｎａｌ ｄｉｓｅａｓｅ，ＥＳＲＤ）患者体内普 遍存在微炎症反应，而微炎症状态及其残肾功能的水平直接影 响持续性非卧床腹膜透析（Ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ａｍｂｕｌａｔｏｒｙ ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｄｉａｌｙｓｉｓ，ＣＡＰＤ）患者的心血管疾病的发生率及其病死率。 资料和方法 １ 一般资料 选取金湖人民医院２００７年１２月至２００８ 年１２月期间行ＣＡＰＤ治疗的患者８Ｏ例，平均４８．６８±１Ｏ岁， 其中男４１例，女３９例，每例患者在入选前肌酐清除率位于１Ｏ ～ｌＳｍｌ／ｍｉｎ・１．７３ｍ 。慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）均由基础肾脏 疾病如原发性肾小球肾炎或‘肾小管间质病变等引起，并且符合 尿毒症的诊断标准。人选患者随机分为两组每组４Ｏ例，即治 疗组和对照组。两组间性别、年龄方面无统计学意义（Ｐ＞０． ０５）。 ２ 治疗方法 对照组参照腹膜透析标准予常规ＣＡＰＤ 炎症＠肾康栓 【文章编号】１０００—７３７７（２０１３）１２—１６８９—０２
连续性非卧床腹膜透析1个月后血脂血糖变化分析
１１４２
要的、独立的心血管疾病危险因子而广泛重视。本文 结果显示，应用厄贝沙坦治疗原发性高血压合并左室 肥厚与贝那普利片比较疗效差异无统计学意义 （Ｐ＞０．０５），在逆转左室重塑的效果上厄贝沙坦明显 优于贝那普利。厄贝沙坦是一种口服有效的血管紧 张素Ⅱ（ＡＴＩＩ）受体抑制剂，通过与血管紧张素Ⅱ１型 受体（ＡＴ１受体）结合，可阻断ＡｎｇＩＩ的缩血管作用， 抑制肾素一血管紧张素系统活性，从而发挥降压作 用，而且不抑制血管紧张素转换酶（ＡＣＥ），故无血管 紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）的一些常见不良反应， 且Ａｎｇ １１受体拮抗药（ＡＴ１）还有逆转左室重塑的作 用 ，其主要机制是：（１）从受体水平阻断了ＡｎｇＩＩ
的促生长作用，包括促心肌细胞肥大，心肌成纤维细 胞中胶原合成增加；（２）降低交感神经活性，减少儿茶 酚胺分泌，血压下降使心室壁张力下降；（３）改善或逆 转内皮细胞功能障碍；（４）拮抗心肌中ＲＡＳ活性抑制 心肌肥厚 Ｊ。故应用厄贝沙坦治疗原发性高血压合 并左室肥厚能够在平稳降压的基础上逆转左室肥厚， 预防并发症，副作用小，值得推广应用。
参考文献
［１］ 苟怀宇，陈艳秋．拉西地平合用阿托伐他汀对原发性高 血压左室肥厚及舒张功能的影响［Ｊ］．重庆医学，２００９， ３８（１２）：１ ５０６—１ ５０７，１ ５０９． Ｇｕａｎｇｘｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ，Ｓｅｐ．２０１１，Ｖｏ１．３３，Ｎｏ．９
［２］ 中国高血压防治指南修订委员会．中国高血压防治指南 （２ｏｏ５年修订版）［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００６：１． ［３］ 常世忠，方薇，梅友健．厄贝沙坦临床应用研究［Ｊ］．安 徽医药，２００３，７（６）：４６３—４６４． ［４］ 黎文，禹鲁民．原发性高血压致左心室重塑的药物逆 转治疗［Ｊ］．医药导报，２００４，２３（１０）：７５２—７５３． ［５］ Ｍｉｌｉｏｎｉｓ ＨＪ，Ｎｉｋａｓ ｓ，Ｅｌｉｓａｆ ＭＳ．Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｌｏｓａｒｔａｎ／ｄｉｕｒｅｔｉｃ． ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｎ ｓｅｒｕｍ ｕｒｉｃ ａｃｉｄ ｌｅｖｅｌｓ ｉｎ ｈｙｐｅｒ－ ｔｅｎｓｉｖｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｃａｏｄｉｏｌ，２００１，８８（９）：１ ０８４． ［６］吴雅峰，张桂珍．实用心脏超声诊断学［Ｍ］．北京：中国 医药出版社，１９９６：７９． ［７］张恬，陆惠华．高血压左室肥厚及其药物逆转［Ｊ］．国 外医学（心血管疾病分册），１９９９，２６（５）：２７５—２７６． ［８］Ｆｒｏｈｌｉｃｈ ＥＤ，Ａｐｓｔａｉｎｃ，Ｃｈｏｂａｎｉａｎ ＡＶ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｈｅａｒｔ ｉｎ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ［Ｊ］．Ｎｅｎ Ｊ Ｍｅｄ，１９９２，３２７：９９８—１ ００８． ［９］ Ｍｃｌｎｎｅｓｇ ＡｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎＵ Ａｎｔａｇｏｎｉｓｔ［Ｍ］．１ ｏｎｄｏｎ：Ｓｃｉｅｎｃｅ Ｐｒｅｓｓ Ｌｔｄ，１９９８：１—３９． ［１０］潘晔生．血管紧张素受体拮抗对高血压血管重构的影响 ［Ｊ］．国外医学（心血管疾病分册），２００１，２８（２）：１０９—１１０． ［１１］刘国仗，马文君，王兵．高血压药物治疗的现状和展望 ［Ｊ］．中华心血管病杂志，２００３，３１（２）：１５７—１５８． ［１２］卞德轩，赵施竹．厄贝沙坦与福辛普利联合用药对高血 压病的疗效及左心室舒张功能的影响［Ｊ］．中国医药导 报，２００８，５（３）：７０—７１． （收稿日期：２０１１—０４—０７修回日期：２０１１—０５—１１）
持续性非卧床式腹膜透析(CAPD)相关性腹膜炎的临床研究
．３６． 中国医学创新２０１１年１１月 第８卷第３２期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ．２０１１，Ｖｏ１．８ Ｎｏ．３２
持续性非卧床式腹膜透析（ＣＡＰＤ）相关性
腹膜炎的临床研究
王春青王道理 ・临床研究・
【摘要】 目的观察持续非卧床式腹膜透析（ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ａｍｂｕｌａｔｏｒｙ ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｄｉａｌｙｓｉｓ，ＣＡＰＤ）相关性腹膜炎的 常见致病菌及其耐药性，从而提高对腹膜炎的认识和诊治水平。方法 回顾性分析本腹透中心２０例ＣＡＰＤ相关性
腹膜炎的致病菌及其耐药性。结果２０例中１９例细菌培养阳性，其中单纯革兰阳性球菌９例，单纯革兰阴性杆菌２
例次，革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌４例，真菌３例，阴性１例，培养阳性率达９５％。革兰阳性球菌对头孢哌酮／舒巴 坦耐药率６６．６７％，左氧氟沙星耐药率８１．８２％，头孢唑啉耐药率２１．４３％，万古霉素耐药率为０；革兰阴性杆菌对氨
苄西林／舒巴坦耐药率７５％，头孢曲松耐药率１００％，头孢哌酮／舒巴坦耐药率７５％，丁胺卡那耐药率０，庆大霉素耐
药率为０，左氧氟沙星耐药率７５％，而对头孢他啶耐药率２０％，亚胺培南耐药率为０。结论ＣＡＰＤ相关腹膜炎细菌 仍然以革兰阳性球菌为多数，致病菌对头孢唑啉和庆大霉素耐药性较高。细菌培养及药敏试验结果对抗生素的选择 有指导意义。 【关键词】腹膜透析；持续非卧床；腹膜炎；抗生素
随着腹膜透析技术的不断发展及双联双袋系统的使用，
腹膜透析相关性腹膜炎的发生率有了大幅度的下降，但腹膜
炎仍然是腹膜透析的严重并发症之一，是导致患者退出腹膜
透析和反复住院的重要原因，并和患者的死亡相关，严重和
迁延不愈的腹膜炎还会导致腹膜衰竭 Ｊ。因此防治腹膜炎
是腹膜透析成功的关键因素。为进一步了解本中心腹透相
关性腹膜炎的常见致病菌及其耐药性，现就笔者所观察的１９
例持续非卧床腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌及其对抗生
肾康注射液对持续性不卧床腹膜透析患者残存肾功能的保护作用
９０８ 可北中医２０１３年６月第３５卷第６期Ｈｅｂｅｉ Ｊ ＴＣＭ，Ｊｕｎｅ ２０１３，Ｖｏｌ ３５，Ｎｏ．６
肾康注射液对持续性不卧床腹膜透析患者
残存肾功能的保护作用
李 力 王放李志军
（河北省秦皇岛市第一医院肾内科，河北秦皇岛０６６０００）
【关键词】 腹膜透析；肾功能不全；注射液剂
【中图分类号】Ｒ４５９．５１；Ｒ６９２．５【文献标识码】Ａ【文章编号】ｌｌＸ￣２—２６１９（２０１３）０６—０９Ｏ８—０２
残余肾功能（ｒｅｓｉｄｕａｌ ｒｅｎａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ，ＲＲＦ）是指肾脏组
织受损后健存肾单位的残留功能，包括清除毒素、调节水
电解质和酸碱平衡及内分泌等功能。持续性不卧床腹膜
透析（ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ａｍｂｕｌａｔｏｒｙ ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｄｉａｌｙｓｉｓ，ＣＡＰＤ）是利
用腹膜作为半渗透膜，利用重力作用将配制好的透析液经
导管灌入患者的腹膜腔而进行的一种透析方法，与血液透
析相比，能更好的保护患者ＲＲＦ…。有研究结果表明，慢
性肾衰竭患者的生存在很大程度上取决于ＲＲＦ而不仅取 决于代谢废物的清除率 －３］。２０１１—０１—２０１２—０７，我们
在西医常规治疗的基础上加用肾康注射液干预治疗慢性
肾衰竭ＣＡＰＤ患者３０例，并与单纯西医常规治疗３０例对
照观察，结果如下。
１资料与方法
１．１一般资料全部６０例均为河北省秦皇岛市第一医
院腹膜透析中心ＣＡＰＤ患者，随机分为２组。治疗组３Ｏ
例，男１４例，女１６例；原发病：糖尿病肾病１１例，痛风性
。肾病ｌ例，慢性间质性肾炎２例，慢性肾小球肾炎８例，高
血压良性小动脉肾硬化症５例，ＩｇＡ。肾病２例，抗中性粒细
胞胞浆抗体（ＡＮＣＡ）相关性血管炎１例。对照组３０例，男
１５例，女ｌ５例；原发病：糖尿病肾病１Ｏ例，慢性间质性肾 炎２例，痛风性肾病１例，慢性肾小球肾炎８例，高血压良
性小动脉肾硬化症４例，ＩｇＡ肾病４例，狼疮性肾炎１例。
持续不卧床腹膜透析患者需要状况的质性研究
护理实践与研究２０１１年第８卷第２３期（上半月版
持续不卧床腹膜透析患者需要状况的质性研究 ・１９・
洪菲菲孟繁洁
摘要目的：了解持续不卧床腹膜透析患者的需要状况，为ｌｆ缶床护理措施实施提供依据。方法：运用现象学的方法，对１３例实施持续性不卧
床腹膜透析３个月以上患者进行深入访谈。采用类属分析法将收集到的资料依据马斯洛人类基本需要层次论进行整理、归类和分析。结果：持
续性不卧床腹膜透析患者存在各种需要无法满足的状况，随着透析时间的延长这种状况更加突出。结论：护理人员应针对持续性不卧床腹膜透
析患者不同阶段实施个性化护理，以最大限度地满足患者的各种需要，提高其生活质量。
关键词 质性研究；持续性不卧床腹膜透析；需要状况ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—９６７６．２０１１．２３．００９ Ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔａｔｉｖｅ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｎ ｎｅｅｄｓ ｏｆ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ａｍｂｕｌａｔｏｒｙ ｐｅｒｉｔＯｎｅａｌ ｄｉＭｙ￣ｓ ｐａｆｉｅｎ￣．
ＨＯＮＧ Ｆｅｉ—ｆｅｉ，ＭＥＮＧ Ｆａｎ－ｊｉｅ（Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ ａｎｊｉｎ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｔｉａｎｊｉｎ ３００１９３）
Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｋｎｏｗ ａｂｏｕｔｔｈｅ ｎｅｅｄｓ ｏｆ ｃｏｎｔｉｎｏｕｓｍｎｂｕｌａｔｏｒｙ ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｄｉａｌｙｓｉｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｉｎ ｏｒｄｅｒｔｏ ｐｒｏｖｉｄｅ ｂａｓｉｓｆｏｒ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ １３ ＣＡＰＤ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ ｉｎ ｄｅｐｔｈ ｂｙ ａｄｏｐｔｉｎｇ ｐｈｅｎｏｍｅｎｏｌｏｇｙ ｍｏｔｈｄ．Ａｎｄ ｄａｔａ ｅｏＨｅｅｔｅｄ ｆｒｏｍ ｔｈｅｍ ｗｅｒｅ ｓｏｒｔｅｄ ｏｕｔ，ｃａｔｅｇｏｒｉｚｅｄ ａｎｄ ｆｌｘｌａ—
老年连续性非卧床腹膜透析相关性腹膜炎临床分析
老年医学 保健２０１０ 第ｌ６卷 ２期Ｇｅｒｉａｔｒ Ｈｅａｌｔｈ Ｃａｒｅ，２０１０，Ｖｏ１．１６．Ｎｏ．２
老年连续性非卧床腹膜透析相关
宋莹 朱桃珍 盛蔚丈 腹膜炎临床分析
【摘要】 目的分析老年连续性非卧床腹膜透析患者的临床资料，探讨老年腹透患者发生腹透相关性腹膜炎的影
响 素。方法回顾性分析卜海市第一人民医院松江分院肾内科自２００３年１月至２００９年５月行连续性非卧床腹膜透
析患者７０例，分为两组：Ａ组年龄／＞６０岁，４８例，Ｂ组年龄＜６０岁，２２例；比较两组的平均年龄、平均腹透龄、
文化程度、血浆白蛋白、札红蛋白、腹膜炎的致病菌及合并其他脏器感染、合并心衰并发症的病例数；比较两组的平 均住院Ｈ、死亡率、分析腹膜炎发生的影响凶素。结果Ａ组老年组文化水平偏低（Ｐ＜０．Ｏ１），血浆白蛋白及血红蛋
白较低，腹透龄较Ｂ组缩短，但无统计学意义。Ａ组腹膜炎的发生率明显增加，致病菌组成无差异，并发感染、心
哀较多，死 病例增加，且有统计学意义（（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论老年连续性非卧床腹膜透析患者腹膜炎的发生率高，合
并症多，致平均住院Ｈ延长，死 病例增加。 【关键词】老年患者；持续性非卧床腹膜透析；腹膜炎 【中图分类号】Ｒ４５９．５【文献识别码】Ａ【文章编号】１００８－８２９６（２０１０）一０２—９７—０３
Ｄ０Ｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１００８—８２９６．２０１０．１３
Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｐｅｒｉｔｏｎｉｔｉｓ ｉｎ ｔｈｅ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ａｍｂｕｌａｔｏｒｙ ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｄｉａｌｙｓｉｓ ＳＯＮＧ Ｙｉｎｇ，
ＺＨＵ Ｔａｏ—ｚｈｅｎ．ＳＨＥＮＧ Ｗｅｉ—ｗｅｎ． Ｓｏｎｇｊｉａｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｆｔｒｓｔ Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｊｉａｏｔｏｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ， Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０１６００，Ｃｈｉｎａ； Ｈｕａｄｏｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｆｕｄａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０００４０，Ｃｈｉｎａ
138例持续非卧床腹膜透析患者再住院原因分析
四川医学２０１１年８月第３２卷（第８期）ＳｉｃｈｕａｎＭｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１１，Ｖｏ１．３２，Ｎｏ．８ ・１２７１・
１３８例持续非卧床腹膜透析患者再住院原因分析
辛正宏，梅林 （四川省林业中心医院急诊科，四川成都６１００８１） 论著
【摘要】 目的分析在家中进行ＣＡＰＤ患者住院的主要原因。方法分析１３８例持续性非卧床腹膜透析患者住院 时间和住院原因，同时测定透析充分性、营养状况和心血管系统状况等指标。结果住院的首位和次位原因分别是心脑 血管系统疾病和腹膜透析相关性感染，其中容量负荷过重导致心功能衰竭是患者住院的重要原因之一。结论心脑血管 系统疾病和感染性疾病是导致腹膜透析患者住院的重要因素。营养、炎症和心血管状态对腹膜透析患者的预后具有重要 的影响作用。腹膜炎和透析不充分仍然是导致腹膜透析患者住院的原因之一。 【关键词】腹膜透析；肾衰竭；住院 【中图分类号】Ｒ ６９２．５ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００４－０５０１（２０１１）０８．１２７１－０３ Ｔｈｅ ｃａｕｓｅ ０ｆ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｉｎ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ａｍｂｕｌａｔｏｒｙ ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｄｉａｌｙｓｉｓ ｏｆ １３８ ｃａｓｅｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ．ＸＩＮ Ｚｈｅｎｇ一幻 ，ＭＥＩ ｌｉｎ．Ｔｈｅ Ｆｏｒｅｓｔｒｙ Ｃｅｎｔｅｒ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＳｉｃｈｕａｎ，Ｃｈｅｎｇｄｕ，Ｓｉｃｈｕａｎ ６１００８１，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ａｎａｌｙｓｉｓ ｔｈｅ ｃａｕｓｅ ｏｆ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｉｎ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ａｍｂｕｌａｔｏｒｙ ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｄｉａｌｙｓｉｓ（ＣＡＰＤ）ｐａ． ｔｉｅｎｔｓ ａｔ ｈｏｍｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ １３８ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｅｎｒｏｌｌｅｄ．Ｔｈｅｉｒ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｗａｓ ｒｅｖｉｅｗｅｄ．Ｄｉａｌｙｓｉｓ ａｄｅｑｕａｃｙ，ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌ ｓｔａｔｕｓ ａｎｄ ｃａｒｄｉａｃ—ｃｅｒｅｂｒａｌ ｖａｓｃｕｌａｒ ｃｏｍｏｒｂｉｄｉｔｙ ｗｅｒｅ ａｌｓｏ ｅｖａｌｕａｔｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｍａｉｎ ｃａｕｓｅ ｏｆ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｃａｒｄｉａｃ—ｃｅｒｅｂｒａｌ ｖａｓｃｕｌａｒ ｄｉｓｅａｓｅｓ ａｎｄ ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｄｉａｌｙｓｉｓ ｒｅｌａｔｅｄ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ．Ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ ｄｕｅ ｔｏ ｖｏｌｕｍｅ ｏｖｅＨｏａｄ ｗａｓ ａｎ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｃａｕｓｅ ｏｆ ｈｏｓｐｉ・ ｔａｌｉｚａｔｉｏｎ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｃａｒｄｉａｃ—ｃｅｒｅｂｒａｌ ｖａｓｃｕｌａｒ ｄｉｓｅａｓｅｓ ａｎｄ ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｔｈｅ ｍａｉｎ ｃａｕｓｅ ｆｏｒ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｉｎ ＣＡＰＤ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌ，ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ ａｎｄ ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ｓｔａｔｕｓ ｈａｄ ａ ｇｒｅａｔ ｅｆｆｅｃｔ ｏｎ ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ＣＡＰＤ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｐｅｒｉｔｏｎｉｔｉｓ ａｎｄ ｉｎ・ ａｄｅｑｕａｔｅ ｄｉａｌｙｓｉｓ ａｒｅ ｓｔｉｌｌ ｔｈｅ ｃａｕｓｅ ｏｆ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｉｎ ＣＡＰＤ ｐａｔｉｅｎｔｓ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ａｍｂｕｌａｔｏｒｙ ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｄｉａｌｙｓｉｓ；ｒｅｎａｌ ｆａｉｌｕｒｅ；ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ
持续性不卧床腹膜透析患者微炎症状态的研究及进展
・８３６・ 中国中西医结合肾病杂志２０１１年９月第ｌ２卷第９期ＣＪＩＴＷＮ．Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１１．Ｖｏ１．１２．Ｎｏ．９
持续性不卧床腹膜透析患者微炎症状态的研究及进展
吴国庆①靳政玺⑦金鑫②
近年来，慢性肾衰竭（ｃｈｒｏｎｉｃ ｒｅｎａｌ ｆａｉｌｕｒｅ，ＣＲＦ）患者的治 疗包括血液透析、腹膜透析、肾移植等肾脏替代疗法。肾衰竭
患者接受血液净化治疗患者的生活质量仍明显低于正常人，其
合并症与病死率很高 。腹膜透析（ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｄｉａｌｙｓｉｓ，ＰＤ）具
有操作简单，应用范围广泛；无体外循环，无血流动力学改变，
透析平稳，安全性较大。保护残余肾功能，有较多的研究表明
腹膜透析患者残余肾功能下降速度明显低于血液透析的患者；
对中分子物质的清除、对贫血及神经病变的改善优于血液透析
等优点，日益被患者接受和选择。研究发现ＣＲＦ过程中存在
不同程度的微炎症状态，目前微炎症状态与肾脏损害的关系已
引起人们的广泛关注，现已明确，微炎症状态与ＣＲＦ状态以及
营养不良、感染等原因有关。改善微炎症状态对于延缓ＣＲＦ
进展，提高患者的生存质量，具有重要的意义。本文主要阐述
微炎症反应对持续性非卧床腹膜透析患者的影响，并探讨其
治疗。
１微炎症状态的概念
微炎症状态是一种非病原微生物感染引起，表现为全身循
环中炎性蛋白、炎症性细胞因子升高，导致患者出现各种并发
症的非显性炎症状态，具有持续性及相对隐匿性，其实质是免
疫性状态 。自从２０００年Ｓｃｈｏｍｉｎｇ等 首先提出终末期肾
衰竭患者存在“慢性微炎症状态”，微炎症的研究越来越深入。
既往研究表明 Ｊ，微炎症不同于微生物的感染，而是指机体在
微生物、内毒素、各种化学物质、补体、免疫复合物等的刺激下，
以单核巨噬细胞系统激活，如自细胞介素１（ＩＬ一１）、白细胞介
素６（ＩＬ一６）和肿瘤坏死因子（ＴＮＦ— ）等为主的促炎症细胞
因子释放为中心的缓慢发生和持续存在的轻微炎症反应，表现