连续性非卧床腹膜透析1个月后血脂血糖变化分析
《2024年持续非卧床腹膜透析患者营养风险现状及其影响因素的分析》范文
《持续非卧床腹膜透析患者营养风险现状及其影响因素的分析》篇一一、引言持续非卧床腹膜透析（CAPD）是治疗慢性肾功能衰竭的重要手段之一。
然而，在腹膜透析过程中，患者常常面临营养摄入不足、营养不良等风险。
本文旨在分析CAPD患者的营养风险现状及其影响因素，以期为临床提供参考依据，优化患者的营养管理。
二、研究背景与意义随着腹膜透析技术的不断发展，CAPD已成为许多肾功能衰竭患者的首选治疗方法。
然而，在长期的腹膜透析过程中，患者常常因疾病本身及治疗过程中的副作用而面临营养摄入不足的风险。
营养不良不仅影响患者的生存质量，还可能影响治疗效果和预后。
因此，分析CAPD患者的营养风险现状及其影响因素，对于改善患者营养状况、提高治疗效果具有重要意义。
三、研究方法本研究采用回顾性分析方法，收集某医院接受CAPD治疗的患者资料。
通过对患者的病历、实验室检查、营养摄入等数据进行分析，探讨患者的营养风险现状及其影响因素。
四、CAPD患者的营养风险现状经过分析，发现CAPD患者的营养风险现状较为普遍。
其中，蛋白质-热量营养不良、微量元素缺乏等是常见的营养问题。
这些营养问题的存在，不仅影响患者的生存质量，还可能增加并发症的发生率，影响治疗效果。
五、影响因素分析1. 疾病因素：CAPD患者常伴有糖尿病、心血管疾病等基础疾病，这些疾病本身就可能导致患者营养不良。
此外，腹膜透析过程中可能出现的并发症，如腹膜炎、管道堵塞等，也可能影响患者的营养摄入。
2. 心理因素：患者的心理状态对营养摄入有着重要影响。
焦虑、抑郁等负面情绪可能导致患者食欲减退，进而导致营养不良。
3. 社会经济因素：患者的经济状况、教育水平等社会经济因素也可能影响其营养状况。
经济条件较差的患者可能无法承担高质量的饮食费用，而教育水平较低的患者可能缺乏正确的营养知识。
4. 医疗护理因素：医疗人员的专业水平、护理措施的落实情况等也可能影响患者的营养状况。
例如，医护人员是否及时调整患者的饮食计划，是否对患者进行适当的心理干预等。
《2024年持续非卧床腹膜透析患者营养风险现状及其影响因素的分析》范文
《持续非卧床腹膜透析患者营养风险现状及其影响因素的分析》篇一一、引言持续非卧床腹膜透析（CAPD）是治疗慢性肾功能衰竭的重要手段之一。
在腹膜透析过程中，患者的营养状况直接关系到治疗效果和生活质量。
然而，营养不良是CAPD患者常见的问题，其不仅影响患者的预后和生活质量，还会增加治疗难度和医疗成本。
因此，对CAPD患者营养风险的现状及其影响因素进行深入研究具有重要的临床意义。
二、CAPD患者营养风险现状据近年来多项研究表明，CAPD患者的营养状况普遍较差，主要表现为体重下降、白蛋白水平降低、贫血等症状。
其中，营养不良的发生率较高，且与患者的年龄、性别、原发病、透析时间等因素有关。
营养不良不仅影响患者的治疗效果和生活质量，还可能增加并发症的发生率，给患者带来极大的痛苦和经济负担。
三、影响因素分析1. 疾病因素：CAPD患者的原发病如糖尿病、慢性肾炎等，往往伴随着代谢紊乱和消化系统功能障碍，导致营养摄入和吸收障碍。
此外，透析过程中可能出现的腹膜炎等并发症也会影响患者的营养状况。
2. 心理因素：CAPD患者往往面临较大的心理压力，如恐惧、焦虑、抑郁等情绪会影响患者的食欲和消化功能，进而导致营养不良。
3. 饮食因素：部分患者由于饮食结构不合理或摄入量不足，导致营养摄入不足。
同时，透析液的使用和腹膜透析过程中蛋白质的丢失也是导致营养不良的原因之一。
4. 社会因素：家庭支持、经济状况等社会因素也会对CAPD 患者的营养状况产生影响。
如家庭经济困难可能导致患者无法购买足够的营养品，而缺乏家庭支持则可能导致患者心理压力增大，进而影响食欲和消化功能。
四、应对措施1. 加强健康教育：通过开展宣传教育、举办讲座等形式，提高患者对营养重要性的认识，使其了解合理饮食和营养摄入对治疗和康复的重要性。
2. 个性化营养指导：根据患者的具体情况，制定个性化的饮食计划，确保患者摄入足够的营养。
同时，对于营养不良较严重的患者，可给予肠内或肠外营养支持。
腹膜透析患者脂联素
腹膜透析患者脂联素、瘦素和脂代谢状态的相关性研究夏天等摘要：目的明确相关代谢异常导致的脂肪因子水平异常可能会对患者脂代谢状态产生影响并在一定程度上导致了向心性肥胖，最终在腹膜透析患者心脑血管疾病的发生过程中发挥一定作用。
方法入选长期随访的腹膜透析患者30例、新收治的CKD5期未透析患者30例及健康对照人群30例。
分别测量其身高、体重、腰围，计算体重指数（BMI）；测定其空腹血糖、空腹血脂（TC、TG、）、肝肾功能等；双抗夹心ELISA法测定人脂联素及抵抗素水平。
探讨这些指标之间的相关性。
采用SPSS 21.0对数据进行统计分析，P<0.0001为差异具有统计学意义。
结果PD组，CKD5期未透析组腰围、Cr、BUN、TG均高于健康对照组（P<0.0001）PD组腰围，TG高于CKD5期未透析组（P<0.0001）。
余临床数据无明显差异。
PD组FBG高于正常对照组（P<0.0001），CKD5期组FBG与正常对照组无明显差异。
以BMI为标准，PD组中肥胖患者所占比例为27%，以腰围标准，PD组中腹型肥胖患者所占比例为16%。
以TG及FBG为标准PD患者中存在糖脂代谢紊乱的比例占71.3%。
PD组患者腹围与脂联素，抵抗（r=-0.94438，-0.95912，P<0.0001 ）CRF组患者腹围与脂联素成负相关（r=-0.96412，素成负相关。
P<0.0001 ）。
结论①PD患者较CKD5期患者及正常人群存在明显的向心性肥胖和糖脂代谢紊乱及胰岛素抵抗。
其发生原因为多种脂肪因子及机体内分泌调节的结果。
②无论是CKD5期患者还是PD组患者，CRF患者腰围与其血清脂联素水平成负相关，患者脂联素水平的变化可以作为预估患者腰围增大及向心性肥胖的一项指标。
关键词：腹膜透析；CKD5期；腰围；血清脂联素；抵抗素；胰岛素抵抗慢性肾脏病的发病率一直居高不下，其中腹膜透析技术在近年来已经取得了较大改善。
连续性非卧床腹膜透析患者1个月后血压及残余肾功能变化研究
方法 研 究对 象 为 ２０ － ２０ ０ ７ ０ ９年 在 广 西 医科 大 学 第 一 附属 医院 肾 内科 初 次行 腹 膜 透 析 管 安 置 术 后 进 行 Ｃ Ｐ 治疗 的终 ＡＤ 末期 肾脏病患者 １９例 ，于 Ｃ Ｐ ２ Ａ Ｄ治疗 １个 月末 时评估 患者的透析 充分性 ，腹透前及 Ｃ Ｐ Ａ Ｄ １个 月末时观察患者 的血 压、尿量 、估算肾小球滤过率 （ Ｇ Ｒ）及相关生化指标。结果 患者 Ｃ Ｐ ｅＦ Ａ Ｄ １个月末时透析充分性 良好 ，尿 素氮、肌
ｕ ｍｅ，ａ ｄ ｅ ｔ ｔｄ ｇｏ ｒ ｌｒｆ ｔ ｔ ｎ ｒ ｔ ｗｅｅ ｏ ｓ ｒ ｅ ｅｏ ｅ ｄａｙ ｉ ；ａ ｅ ｕ ｃ ｆ ｉ ｌｓｓ ｓｅ ａｕ ｔｄ ａｔｒｏ ｅ ｍｏ ｔ ｆ ｎ ｓ ｍａｅ ｌｍｅ ｕ ａ ｌ ａ ｉ ａｅ ｒ ｂ ｅ ｖ ｄ ｂ ｆｒ ｉｌｓｓ ｄ ｑ ａ ｙ ｏ ａｙ ｉ ｗａ ｖ ｌ ａｅ ｆ ｎ ｎｈ ｏ ｉ ｉｒ ｏ ｄ ｅ ｔ ａｍｅ ｔ Ｒｅ ｕ ｔ Ｄｉｌｓｓａ ｅ ｕ ｃ ａ ａｉｆ ｂ ｅａ ｎ ＡＰ ａｉｎ ｓ ａｔｒｏ ｅ ｍｏ ｔ ｆｔ ａｍｅ ｔ ｌｖ ｌ ｆＳ ｌ １ ｒ ａ ｒ ｔ ｎ． ｅ ｓｌ ｓ ａ ｙ ｉ ｄ ｑ ａ ｙ ｗ ｓｓ ｔ ｉ ｌ ｍｏ ｇ Ｃ Ｄ ｐ ｔ ｔ ｆ ｎ ｎ ｈ ｏ ｅ ｔ ｎ 。 ｅ ｅｓ ｏ ｅ２ １ ｕ ｅ ｓａ ｅ ｅ ｒ １１
不 明显 ． 患者尿 量 减 少不 明 显 。
【 关键词 】 腹膜透析 ，持 续不卧床 ；血压；残余 肾功能；肾小球 滤过率 【 中图分类号 】Ｒ ４９ ５ 【 ５ ． 文献标识码 】Ａ 【 文章编号 】１０ ９ ７ （０ １ ８ ２ ３ ０ ０ ７— ５ ２ ２ １ ）０ — ７８— ２
ｂｏ ｄｐ ｅｓｒ ｎ ｉｓｏｉ ｌｏ ｒｓｕｅｄ ｃｅｓｄ ｓ ｎｆ ａ ｔ ｆｅ ｉｌｓｓ （ ＜０ ０ ． Ｌ ｖ ｌ ｆｅ Ｆ ａ ｄ ｕｉｅｖ ｌｍｅ ｌｏ ｒｓｕｅａ ｄｄａｔｌ ｂｏ ｄｐｅｓ ｒ ｅ ｒａ ｅ ｉ ｉｃｎｌ ａｔｒｄａｙｉ Ｐ ｃ ｇ ｉ ｙ ． ５） ｅ ｅｓｏ Ｇ Ｒ ｎ ｒＢ ｏｕ ｄ ｃｅ ｓｄ ｗ血ｏ ｔｓ ｔ ｔ ａ ｉｎｆ ａ ｃ （ ｅ ｒａｅ ｉ ｕ ｔ ｉ ｉ ｌ ｇ ｉｃ ｎ ｅ Ｐ＞０ ０ ． Ｃｏ ｃｕ ｉｎ ０ｕ ｅｕｔ ｓ ｇｅｔｔａ Ａ Ｄ ｉ ｒｖ ｓｔｅｃ ｎ ｉｏ ｆｈ ａ ｓｃ ｓ ｉ ． ５） ｎ ｌｓｏ ｒｒｓｌ ｕ ｇ ｓ ｈ ｔＣ Ｐ ｍｐｏ ｅ ｏ ｄｔ ｎｏ ｅ ｓ ｈ ｉ ｔ
非糖尿病腹膜透析患者胰岛素抵抗及脂代谢紊乱相关分析
（ 复旦大学 附属华 山医院肾脏科 一复旦大学 肾脏病研究所 上海 ２０４ ） ０ ０ ０
【 摘要】 目的
观测非 糖尿病腹膜透析患者胰岛素抵抗 和脂代谢 紊乱发 生情况及 分析其 相关影 响 因素。方法
维普资讯
３ ９６
复ｄ ｎ 学 报 （ ｅ ） ２ ０ ｖａ ５ ３ 里 Ｕｎｖ Ｍ ｄ ｉ ０ ８ Ｍ Ｙ （ ） 医学版 Ｆｕ ａ ｉ Ｊ ｉ ． ’ ３ Ｓ ｃ
非糖 尿 病 腹 膜 透 析 患者 胰 岛素 抵 抗 及 脂 ｎ ｅ ｉｔｎ ｗｅ ｅｍｅ ｓ ｒ ｄ ｂ ￣ － ｐ ｉ ａ ｉ ｅ ｔｎ ａ ｄ ｒ ｓｓ ｉ ｒ ａ ｕ ｅ ｙ Ａｔ ＥＬＩ Ｒｅ ｕｔ Ｔｈ ｖ ｒ ｇ ｏ ＳＡ． ｓｌ ｓ ｅ ａ ｅ ａ ｅ ＨＯＭ Ａ－ｎ ｕ ｉｓ — ｌｎ ｒ ｓｓ ａ ｃ ｓ６ ３ ｉ ｅ ｉｔ ｎ ｅ ｗａ ． ２±８ ９ ． ７，ｆ ｕｒｏ ｈ ８ ｐ ｔｅ ｔ ｒ ｒ ｇ ｅ ｓ ｄ ｔ ｉｂ ｔ ｓ ｏ ｆｔ ｅ ４ ａ ｉｎ ｓｗｅ ｅ ｐ ｏ ｒ ｓ ｅ ｏ ｄ ａ ｅ ｅ ．Ｔｈ ａ ｉｎ ｓｗｅ ｅ ｅ ｐ ｔｅ ｔ ｒ
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Ｓ ＵＮ ，ＸＵ ｅ— ｈ ｎ，ＧＵ ｎ Ｙｉ Ｍ ｉｚ ｅ Ｙｏ ｇ，Ｌ Ｎ ｈ ｎ ｙ ｎ Ｉ Ｓ ａ —ａ （ ｅ ａ ｔ ｅ ｔ ｆ Ｎｅ ｈ ｏｏ ｙ，Ｈｕ ｓ ａ ｓ ｉ ｌ ｎ ｔ ｕｅ ｆ Ｋｉ ｎ ｙ Ｄｉ ａ ｅ Ｄ ｐ ｒｍ ｎ ｐ ｒ ｌ ｏ ｇ ａ ｈ ｎＨｏ ｐｔ － ｓ ｔ ｔ ｏ ｄ ｅ ｓ ｓ ， ａ Ｉ ｉ ｅ
《广西医学》2011年第33卷主题词索引
（ 贾艳 杰 ， 黄健源 ， 韦宇翔等） ３ ： １ （ ）２ ９
ＧＦ Ｃ ２基 因片段原核表达 载体 的构 建与鉴定 （肖飞 ， 耐霞 ， 晁 曾庆 堂 等） ５ ：１ （ ）５ ３
参麦注射液对肝癌介入治疗后患者生活质量的影响（ 郑培秋）５ ： ８ （ ）６ ０
凝血 因子 Ｉ ｍＲ Ａ在人肝细胞癌 中表达 与临床指 标 的关 系（ Ｉ Ｎ 刘宁 ， 吴 飞翔 ， 曹骥等 ） ６ ６ ７ （ ）：５
非小细胞 肺癌患者 Ｂ ｌ ｃ－ ２蛋白的表 达及意义（ 阳诺 ， 冼磊 ， 陈铭伍等 ）
（ ） ５３ ５ ：４
老年心血管病 白内障手术心 律失常分析 （ 中波 ， 健毅 ， 孙 梁 田晓芬）
（ ２ ：５ ７ １ ） １９
斑秃 液 氮冷冻与复方倍他 米松局部 注射 治疗 局 限型斑秃 的效果 比 较 （ 向前 ， 许 张弘 ， 李健清等） ４）４ ｌ （ ：５ 瘢痕 水蛭 素对人 增 生性 瘢痕 成纤 维细 胞作 用 的实 验研 究 （ 张奇 ， 刘达恩 ， 王家瑞等） ３ ：６ （ ）２ １
冼磊 ） ４ ：１ （ ）４３
高频超声对 放射 性 白内 障并发 玻璃 体混 浊 的诊 断价 值 （ 黎丹倩 ，
朱林 平 ， 梁梅 等） ８ ：７ （）９４
非小细胞 肺 癌 组 织 中 Ｅ Ｃ １基 因 的表 达 及 临 床 意义 （ 雪 峰， ＲＣ 冷 冼磊 ， 陈铭伍等） ５ ： ０ （ ）５ ４
秦 朝军） ２ ：２ （ ）２ ４ 奥沙利铂联合 氟尿 嘧啶、 四氢叶酸用于顺铂 耐药的远处转移鼻咽癌
胸腔镜与传统手术对非小细胞肺癌远期疗效 的影响（ 左传 田， 刘德森 ，
茅乃权等） ８ ：５ （ ）９６
盐酸阿罗洛尔治疗非卧床持续性腹膜透析合并顽固性高血压疗效观察及对脂质代谢的影响
者。
１３ ２ 脂 代 谢 评 价 用 高 脂 血 症 诊 断 标 准 进 行 评 定 。合 适 ．． 范 围 ： Ｃ ５ ２ Ｔ ＜ ． Ｏｍｍｏ／ ＴＧ＜ １ ７ ｏ／ 边 缘 升 高 ： Ｃ ｌＩ， ． ０ｍｍ ｌＬ； Ｔ
疗 ， 观察降压效果及对脂 质代谢的影 响。 以 １ 临 床 资 料
１３１ 降压疗效 ．．
根据卫生 部《 物临床 实验指 导原则 》 药 的
标 准 ， 效 ： 张 压 下 降 ＞ １ 显 舒 ０ｍｍＨｇ且 降 至 正 常 值 ， 舒 张 压 或
下 降 ＞ ２ ＯｍｍＨｇ以 上 者 ； 效 ： 张 压 下 降 ＜ １ 有 舒 ０ｍｍＨｇ但 降
为 ５ ２ ５ ６ ． ～ ． ９ ｍｍｏ／ ； 高 ： Ｃ＞ ５ ２ ｍ ｌＬ， Ｇ ＞ ｌＬ 升 Ｔ ．７ ｍｏ／ Ｔ
１ 】 一般 资 料 ．
人选 ３ ８例 病 例 均 为 ｃ Ｐ 治 疗 及 符 合 顽 Ａ Ｄ
１ ７ ｍｏ ／ ． Ｏｍ ｌＬ。
固性 高 血 压 诊 断 标 准 。 选 择 病 例 时 以 下 患 者 排 除 ： 已使 用 Ｂ 受体阻滞剂 者 ， 已并 发 脑血 管 意 外 、 肌 梗 死 、 力 衰 竭 。 显 心 心 明
ａｙ ｉ， Ａ Ｄ 合 并 顽 固性 高血 压 患 者 的 降 压 疗 效 ， ｌｓ Ｃ Ｐ ） ｓ 以及 盐 酸 阿 罗 洛 尔 时 脂 质 代 谢 的 影 响 。 方 法 选 择 Ｃ Ｄ 合 并 顽 固 性 高 血 压 患者 ３ ＡＰ ８例 ， 为 治 疗 组 （ Ｏ例 ） 对 照 组 （ ８例 ） 治 疗 组 患 者 给 予 口服 盐 酸 分 ２ 与 １ 。 阿 罗洛 尔 １ ／ ， ／ ， 疗 ４周 ， 察 服 药前 后 血 压 、 率及 胆 目醇 （ Ｃ） 三 酰 甘 油 （ ０ｍｇ 次 １次 ｄ 治 观 心 Ｔ 、 ＴＧ） 高 密度 、 脂 蛋 白（ Ｉ 、 密度 脂 蛋 白 （ Ｄ 、 脂 蛋 白 Ａ１ Ａｐ — Ａ１ 、 脂 蛋 白 Ｂ Ａｐ — Ｂ 的 变化 。 对 照 组 ＨＤ 低 ） Ｌ Ｉ 载 ） （ ｏ ）载 （ ｏ ） 患 者 维 持 原 治 疗 方案 不 变 ， 别 于 实 验 前 后 检 测 相 应 指 标 。 结 果 分 ４周 后 ， 疗 组 患 者 血 压 、 率 明 显 治 心
论肾内科腹透患者的血糖管理分析
论肾内科腹透患者的血糖管理分析作者：彭晓静来源：《医学信息》2015年第16期摘要：浅析肾内科中末肾病腹透患者血糖值变化的相关因素，分析主要原因，对管理方法进行细致的分析。
关键词：肾内科；腹透患者；血糖管理终末期肾病，简称esrd，糖尿病、肾病是导致终末期肾病的主要原因，通常情况下，患有esrd的患者都采用腹膜透析的方法进行治疗。
血清中的糖称为血糖，绝大多数情况下都是葡萄糖[1]。
体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖，所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。
正常人在清晨空腹血糖浓度为80～120mg%。
空腹血糖浓度超过130mg%称为高血糖。
如果血糖浓度超过160～180mg%，就有一部分葡萄糖随尿排出，这就是糖尿。
血糖浓度低于70mg%称为低血糖。
小粒径负离子，则有良好的生物活性，易于透过人体血脑屏障，进入人体发挥其生物效应。
对于降糖有良好的疗效[2]。
1 肾内科腹透患者血糖管理的方法由于肾内科腹透患者由于出现一些不良症状，表现为营养不良、消化不好等，出现这种症状的原因是腹透液增加导致腹压增加影响患者食欲、患者消化道水中、腹透液及尿中蛋白丢失等，尤其是由糖尿病腹透患者表现更为明显，所以要对肾内科腹透患者的血糖进行管理，改善患者的营养状况[3]。
腹膜透析是终末期肾病患者治疗的主要方法之一，如何对进入透析阶段糖尿病患者的血糖进行管理是一项值得研究的临床问题，本文与临床实践相结合，对肾内科腹透患者的血糖管理进行探析[4]。
1.1方法1：口服降糖药，对肾内科腹透患者血糖控制管理的方法之一是让患者口服降糖药，但是服用前，要谨慎选择药物，例如在磺脲类药物中，氯磺丙脲的排泄方式是通过肾脏排泄的，而优降糖、格列吡嗪（吡磺环己脲）、醋磺己脲、甲苯磺丁脲的活性代谢产物也是通过肾脏排泄的，肾功能衰竭患者若服用这类药物，会导致患者出现低血糖的症状，无独有偶，磺脲类降糖药蛋白的结合率比较高，所以如果患者采用透析治疗，容易导致透析不能被清除干净，所以在为患者选择口服降糖药时，对一种降糖药是否适用于透析糖尿病患者的评价主要考虑以下几点：蛋白结合率的高低以及透析是否能将其清除；药物是否通过肾脏代谢，有活性或者原型的代谢产物是否通过尿液排出；药物的副作用都有什么，是否在esrd患者可承受范围内。
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歇性腹膜透析， ８次／ ， ｄ 每次 ５０ｍ ， ９天后行规律 ０ ｌ第
ＣＰ Ａ Ｄ治疗 ， 日 每 交换 ３ ４ ， ～ 次 每次２ ０ ｌ ０ 。术后对患 ０ ｍ 者和家属进行相关知识培训， 讲解腹膜透析原理、 方法
． 高血糖发 生 率比较 透析 １ 个 及常见并发症处理方法， 并进行腹膜透析操作培训 ， 使 ２２ 透析前后 高血脂 、 月后高胆固醇血症、 Ｔ 高 Ｇ血症、 高血糖的发生率较透 患者或家属熟练掌握 其操作方法 。 但无统计学意义 （ ００ ）见表 ３ Ｐ＞ ．５ ， 。 １３ 观察指标 （ ） ． １ 观察透析前及插管透析 １ 个月 析前略有增高 ， 表 ３ １９例 透析前后 ２ 后血清 尿 素 氮 （ ｕ ） 血 清 肌 酐 （ ｒ 、 胆 固醇 Ｂｎ 、 ｃ） 总 高脂 血症 、 高血 糖发生率 比较 （ ％ ） ， （ Ｈ） 三 酰 甘 油 （ Ｇ） 空 腹 血 糖 （ Ｐ 、白蛋 白 Ｃ 、 Ｔ 、 Ｆ Ｇ）
Ｃ Ｐ 个 月后患者 临床症状有不 同程度 缓解 ， Ａ Ｄ１ 尿
素、 肌酐浓度均低于透析前 （ ００ ）Ｃ 、Ｇ高于透 Ｐ＜ ．５ ；Ｈ Ｔ 析前 （ ００ ）Ｆ Ｇ 血清 白蛋白稍高于透析前， Ｐ＜ ． ，Ｐ 、 ５ 但差
异无统计学意义 （ ００ ） Ｐ＞ ．５ 。见表 １表 ２ 、 。 表 １ １９例 患者 透析前 后各 观察 指标 比较 （ ４ ） ２ － ｓ
的促生长作用 ， 包括促心肌细胞肥大 ， 心肌成纤维细 ｈｐｒ ｎｉ ［ ］ Ｎ ｎ ＪＭ ｄ １９ ，２ ：９ ０ ． ｙ ｅ ｅｓ ｎ Ｊ ． ｅ ｅ ，９ ２３ ７ ９ ８—１ ８ ｔ ｏ ０ 胞 中胶原合成增加 ；２ 降低交感神经活性 ， （） 减少儿茶 ［ ］ Ｍｃ ｎｓ ｎｉｅ ｓ Ｕ Ａ ｔ ｏｉ ［ ． ｄｎ Ｓｉｎｅ ９ ｌ ｅｇ Ａ ｇ ｔ ｉ ｎａ ｎｓ Ｍ］ １ｎ ｏ ： ｃ ｃ ｎ ｏｎｎ ｇ ｔ ｏ ｅ 酚胺分泌 ， 血压下降使心室壁张力下降 ；３ 改善或逆 （） Ｐ ｅ ｓ Ｌ ｄ， ９ ８： ｒ ｓ ｔ １ ９ １—３ ． ９ 转 内皮细胞功能障碍 ；４ 拮抗心肌 中 Ｒ Ｓ （） Ａ 活性抑制 ［０ １］潘晔生． 血管 紧张素受体拮抗对高血压 血管重构 的影 响 心肌肥厚 。故应用厄贝沙坦治疗原发性高血压合 Ｊ ［］ 国外 医学（ Ｊ． 心血管疾病分册）２０ ， （） １９ １． ， １２ ２ ： —１０ ０ ８ ０ 并左室肥厚能够在平稳降压的基础上逆转左室肥厚 ， ［１ 国仗 ， １］刘 马文君 ， 兵 ． 王 高血压药物治疗 的现状和展望 ［ ］ 中华心血管病 杂志 ，０ ３３ （ ） １７—１８ Ｊ． ２ ０ ，１ ２ ：５ ５ ． 预防并发症 ， 副作用小 ， 值得推广应用。
的肾脏替代治疗方法之一 ， 腹膜透析操作 简单 ， 可居 家治疗 ， 可最大限度保护残余 肾功能。为了进一步提 高腹膜透析的治疗效果 ， 我们对 ２０ ０７年 １ 月至 ２０ ０９
通信作者： 廖蕴华 ，－ａ ： ｎｕｌｏ０８ ａｏ．ｏ ．ｎ Ｅｍ ｉ ｙ ｈａａ１ ＠ｙ ｏｃｍ ｃ ｌｕ ｉ ０ ｈ
（ ｌ） 计算 总尿 素清 除率 （ Ｔ Ｖ 、 肌酐清 除率 Ａｂ ， Ｋ／ ）总 （ ｃ） Ｃ ｒ 。以上指标均为随访当 日清晨抽取空腹静脉血
及随访前 １ ｄ留取的２ 尿液、 腹膜透析液送检， ４ｈ ４ ２ｈ 采用生化全 自 动化分析仪检测。（ ） ２ 观察血压、 脉搏、 腹膜透析管出口有无感染、 腹膜透析液颜色等。上述 指标正常参考值 ：Ｇ＞ ．７ｍ ｏ Ｌ Ｔ ５ １ ｍ ｌ 为高胆 固醇血症 ， ／
【 摘要】 目的 观察连续性非卧床腹膜透析（ Ａ Ｄ 患者治疗后的血脂血糖的变化。方法 终末期 肾脏 ＣＰ ） 病 患者 １９例 均进行 Ｃ Ｐ ２ Ａ Ｄ治疗 ， 观察 Ｃ Ｐ Ａ Ｄ治疗 １个 月血脂 、 糖 的 变化 。结 果 １９例 患者 Ｃ Ｐ 血 ２ Ａ Ｄ １个 月 末时透析充分性 良好， 总尿素清除率（ Ｔ Ｖ 为（ ．４４ ．６ ， Ｋ ／ ） ２２ ０ ６ ） 总肌 酐清除率（ ｃ） ６ ．３± ５ ｍ／ ｉ； － Ｃ ｒ 为（０ ２ ５ ） ｌ ｎ ｍ 透析后尿素氮、 血肌 酐低 于透析前（ ００ ） 总胆 固醇、 Ｐ＜ ．５ ， 三酰甘油均高于透析前（ ００ ）血清白蛋 白、 Ｐ＜ ．５ ， 空腹 血糖稍升高， 但差异无统计学意义（ Ｐ均 ＞ ．５ 。腹透前后高脂血症、 ００ ） 高血糖发生率比较差异均无统计学意义 （ ００ ） Ｐ＞ ．５ 。结论 Ｃ Ｐ 月 内透析 充分 性 良好 ， Ａ Ｄ １个 患者 总胆 固醇 、 酰甘 油较 治疗 前增 高 ， 糖较 稳 定 ， 三 血 但
广 西医学 ２ １ ０ １年 ９月 第 ３ ３卷 第 ９期
１４ １３
１ 资Байду номын сангаас与方法
１１ 临床 资料 １９例 慢性 肾衰 竭 患者 均 符 合 ． ２
Ｋ Ｄ Ｑ指南中的慢性肾衰竭诊断标准 。患者慢性 肾 ／ＯＩ 脏疾病（ Ｋ ） Ｃ Ｄ 分期为 ５期，Ｇ Ｒ＜ ５ｍ／ ｉ， ｅ Ｆ １ ｌｍｎ 终末期 肾小球滤 过率 （Ｇ Ｒ） 用改 良的简 化 ＭＤ Ｄ方 程计 ｅＦ 采 Ｒ 算 ， Ｊ 进入 Ｃ Ｄ 期患者可开始腹膜透析治疗。本组 Ｋ５
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［］ 张 ７
恬， 陆惠华 ． 高血 压左室肥 厚及其药 物逆转 ［ ］ 国 Ｊ．
外医学 （ 心血管疾病分册 ） １９ ，６ ５ ：７ ２ ６ ，９ ９ ２ （ ） ２ ５— ７ ． ［ ］ Ｆｏｌ ｈ Ｅ Ａ ｓ ｉｃ Ｃ ｏａｉ Ｖ，ｔ １Ｔ ｅｈ ａｔｎ ８ ｒ ｉ Ｄ， ｐｔ ｎ ， ｈ ｂｎａ Ａ ｅ ａ． ｈ ｅｒ ｉ ｈｃ ａ ｎ
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Ｇ ａ ｇ ｉ ｄｃ ｌ ｏ ｒａ ，ｅ ． ０ １， ｏ． ３， ． ｕ ｎ ｘ Ｍｅ ｉａ ｕｎ ｌＳ ｐ ２ １ Ｖ １３ Ｎｏ ９ Ｊ
要的、 独立的心血管疾病危险因子而广泛重视。本文 结果显示 ， 应用厄贝沙坦治疗原发性高血压合并左室 肥厚 与 贝 那 普 利 片 比较 疗 效 差 异无 统 计 学 意 义 （ ００ ）在逆转左室重塑的效果上厄贝沙坦明显 Ｐ＞ ．５ ， 优于贝那普利。厄 贝沙坦是一种 口服有效 的血管紧 张素 Ⅱ（ Ｔ Ｉ 受体抑制剂 ， Ａ Ｉ） 通过与血管紧张素 Ⅱ１ 型 受体 （ Ｔ 受体） Ａ１ 结合 ， 阻断 Ａ ｇＩ 可 ｎ Ｉ的缩血管作用， 抑制肾素 一血管紧张素 系统活性 ， 从而发挥 降压 作 用， 而且不抑制血管 紧张素转换酶 （ Ｃ ） 故无血管 ＡＥ ， 紧张素转换酶抑制剂 （ Ｃ Ｉ 的一些常见不 良反应 ， Ａ Ｅ） 且 Ａ ｇ１ ｎ 受体拮抗药 （ Ｔ ） １ Ａ １ 还有逆转左室重塑 的作 用 ， 其主要机制是 ：１ 从受体水平阻断了 Ａ ｇＩ （） ｎＩ
ｃ ｍｂ ｎ ｔ ｎ ｔ ａ ｍｅ ｔｏ ｅ ｕ ｕ ｉ ｃｄ ｌ ｖ ｌ ｉ ｙ ｅ － ｏ ｉ ａｉ ｒ ｔ ｎ ｎ ｓ ｒ ｍ ｒｃ ａ ｉ ｅ ｅｓ ｎ ｈ ｐ ｒ ｏ ｅ
ｔ ｓ ｅｐｔ ｎｓＪ ． ｍ ＪＣ ｏｉ ，０ １８ （ ） １０ ４ ｅ ｉ ａ ｅｔ［ ］ Ａ ａｄｏ ２０ ，８ ９ ： ８ ． ｎｖ ｉ ｌ
患者 中男 ８ 例 ， ４ 例 ； 龄２ ７ （２８ ７ 女 ２ 年 ４— ９ ５ ．０±１．８ １９ ） 岁， １ 近 个月 内均 无 腹膜 炎 、 严重 心 力 衰竭 、 不稳 定 型
析 剂 量 为 （ ７ ０ ６ ±１８ ． ） Ｉ， ４ ｈ尿 量 为 ６９． １３ ７ Ｉ ２ ｌ １ （ ０ ．０４ ０ ．６ Ｉ ， １ ４０ ５ ９６ ）ｌ 透析 １ ２ － ｌ ｌ 个月后总尿素清除率 （ Ｔ Ｖ 为（．４ ０６）腹膜 Ｋ ／ Ｋ ／ ） ２２ ． ， － ４ ６ Ｔ Ｖ为 （．６ ０５ ） １２ ．５ ； － ４ 血清总肌酐清除率为 （０２ ５ ６ ） ｌ ｉ， ６ ．３ ．６ ｍ／ ｎ 腹膜肌 － ４ ｍ 酐 清 除率 为 （６ １ ６７ ） ｌｍｎ ４ ．１４ ．７ ｍ／ ｉ。 －
【 文章编号 】 ０５ － ０ （０ １ ０ — ４ －３ ２３ ３４ ２ １ ）９１ ２ ４ １ ０
年１ ２月在我院初次进行腹膜透析安置管术后行腹膜 透析 的 １９ ２ 例患者进行临床分析 ， 观察规律 Ｃ Ｐ Ａ Ｄ治 疗１ 个月后患者血脂、 血糖变化情况 ， 并与透析前对 比， 现报告如下。
需定期 监测 血脂 血糖 水平 。
【 关键词 】 腹膜透析 ； 血脂； 血糖 ； 终末期肾病 【 中图分类号 】 Ｒ４９ ５ ． 【 ５ 文献标识码】 Ａ
连续性 非 卧床腹 膜透 析 （ｏｔｕｄａ ｂｌ ｏ ｃｎｎ ｅ ｍ ｕ ｔｙ ｉ ａｒ ｐｒｏｅｌ ｉｙ ｓＣ Ｐ 是终末期慢性 肾脏病 有效 ｅｔ ａ ｄ ｓ ，Ａ Ｄ） ｉ ｎ ａ ｉ ｌ
心绞痛、 活动性肝病病史。其中原发病为慢性肾炎 ７ ８
例， 良性肾小动脉硬化症 １ 例 ， ９ 糖尿病 肾病 ｌ 例 ， ８ 成 人型多囊肾 ３ ， 例 痛风性肾病 ３ ， Ａ肾病 ２ ， 例 Ｉ ｇ 例 梗阻 性 肾病 ２例 ， 肾淀粉样变、 类风湿性关节炎继发 肾损 害、 强直性脊柱炎相关性肾损害、 慢性移植性 肾病各 １