1例持续非卧床性腹膜透析并发胸腹瘘护理体会
持续不卧床腹膜透析患者营养不良的护理方法探讨
持续不卧床腹膜透析患者营养不良的护理方法探讨一、腹膜透析患者营养不良的原因1. 蛋白质丢失过多：腹膜透析患者在透析过程中会通过腹膜失去蛋白质，如果补充不及时，就会导致蛋白质摄入不足，从而引发营养不良。
2. 食欲不振：腹膜透析患者由于疾病本身或治疗过程中的不适反应，常常会出现食欲不振的情况，导致摄入营养不足。
3. 消化吸收功能障碍：腹膜透析患者肠胃道常常受到不同程度的影响，可能会出现消化吸收功能障碍，从而影响营养物质的吸收和利用。
4. 腹膜透析治疗过程中的并发症：比如腹膜炎、腹膜破裂等，都会导致患者的身体状况恶化，影响正常的饮食和营养摄入。
以上原因都可能导致腹膜透析患者出现营养不良的情况，护理人员应当在日常护理工作中，针对以上原因提出相应的护理方法，以保证腹膜透析患者的营养状态得到良好的维持。
1. 严格监测患者的营养状态：护理人员应当定期对持续不卧床腹膜透析患者进行营养评估，包括体重、BMI指数、血清蛋白水平、血清白蛋白水平等指标的监测，及时发现营养不良情况的发生，以便做出相应的调整和干预措施。
2. 良好的饮食指导：护理人员应当针对患者的实际情况，设计合理的饮食方案。
蛋白质摄入不足的患者，应当适当增加富含蛋白质的食物，比如肉类、鱼类、蛋类等；对于食欲不振的患者，可以采取多餐少量、多样化的饮食，吸引患者的食欲；对于消化吸收功能障碍的患者，应当避免食用油腻、难以消化的食物，选择易消化的清淡食物，并合理安排餐食的时间，避免过多的进食。
3. 营养支持治疗：对于已经出现明显的营养不良的患者，可以考虑进行营养支持治疗，比如口服营养素、静脉营养支持等，以弥补患者因疾病或治疗造成的能量和营养物质不足的情况。
4. 鼓励患者进行适量的运动：适量的运动有助于增强患者的食欲和消化吸收功能，改善体内代谢和营养物质的利用，对于持续不卧床腹膜透析患者的营养改善也有一定的帮助。
5. 心理护理：对于营养不良的患者，常常会伴随着心理上的抑郁和焦虑，护理人员应当通过谈心、疏导等方式，帮助患者树立信心，保持良好的心态，以有助于患者更好地接受护理和治疗，改善营养状态。
持续不卧床腹膜透析患者营养不良的护理方法探讨
持续不卧床腹膜透析患者营养不良的护理方法探讨1. 引言1.1 背景介绍：腹膜透析是一种治疗慢性肾脏疾病患者的方法，通过在腹膜腔内引入透析液，达到清除体内代谢产物和维持体内水电解质平衡的目的。
持续不卧床腹膜透析患者是指在腹膜透析过程中，患者不需要住院而可以在家中进行透析治疗。
这类患者往往面临着营养不良的问题，因为腹膜透析需要患者严格限制蛋白质的摄入，容易导致营养不良。
持续不卧床腹膜透析患者的营养不良给其健康带来了极大的风险，包括免疫力下降、肌肉流失、感染风险增加等。
为了保障患者的健康，护理人员需要制定相应的护理方法和营养支持方案，以帮助患者维持良好的营养状态。
在本文中，我们将探讨持续不卧床腹膜透析患者营养不良的影响、导致营养不良的原因，以及相应的护理方法和营养支持方法，希望能够为该类患者的护理提供一定的参考和帮助。
1.2 问题意义持续不卧床腹膜透析是一种重要的治疗方式，然而患者营养不良问题却时常受到忽视。
营养不良对患者的康复和生存具有重要影响，但在实际护理工作中常常存在一定的挑战和困难。
深入探讨持续不卧床腹膜透析患者营养不良的护理方法，对于提高患者生活质量、延长生存时间具有重要的意义。
通过研究和总结有效的护理方法，可以为临床实践提供参考，促进患者营养状态的维持和改善，为患者的康复和治疗提供更好的支持。
解决持续不卧床腹膜透析患者营养不良问题具有重要的临床意义和现实意义。
2. 正文2.1 营养不良的影响营养不良会给持续不卧床腹膜透析患者带来严重的健康影响。
营养不良会导致患者体重下降，肌肉流失，脂肪堆积，骨质疏松等问题，进而影响身体的功能和身体机能。
营养不良也会增加患者感染、并发症和死亡的风险，降低生活质量，延长康复时间。
营养不良还会使患者更加易感染感染病毒、细菌等病原体，对治疗造成阻碍，增加医疗费用和压力。
通过了解营养不良对持续不卧床腹膜透析患者的危害，护理人员可以及时制定有效的护理计划，提高患者的营养状况，减少并发症和恢复时间，提高患者的生活质量。
1例腹膜透析患者并发腹膜炎的护理体会
1例腹膜透析患者并发腹膜炎的护理体会腹膜透析是一种治疗终末期肾脏疾病的替代性治疗方法。
然而，腹膜透析患者不可避免地会面临并发症，其中最常见的一种就是腹膜炎。
作为一名护士，我曾经在工作中遇到过一例腹膜透析患者并发腹膜炎，下面是我在进行护理过程中的体会和经验。
首先，我意识到对腹膜透析患者进行细致的观察和评估是非常重要的。
由于腹膜透析患者透析液常常暴露在体外，如果不注意个人卫生和操作技巧的规范，就很容易引发感染。
因此，我们需要及时观察患者是否有腹痛、腹部胀气、发热、恶心呕吐等症状，并进行必要的检查，如血常规、腹水培养等，以便早期发现并发腹膜炎的征兆。
其次，我发现在护理腹膜透析患者并发腹膜炎时，卫生措施的重要性不可忽视。
我们需要注意手卫生，定期更换透析管路，保持透析设备的清洁和消毒，以防止细菌和污染物的侵入。
另外，在插入透析导管时，必须要保持严格的无菌操作，注意导管与皮肤的紧贴性，以防止污染物进入导管造成感染。
第三，我了解到抗生素的合理应用对腹膜透析患者并发腹膜炎的治疗至关重要。
当患者确诊为腹膜炎时，应及时选择敏感的抗生素进行治疗，同时要根据患者的体重、肾功能和药物代谢情况来调整剂量和给药频率。
护理人员应密切观察患者的临床症状和实验室检查指标的变化，如体温、白细胞计数、C-反应蛋白等，以便调整抗生素的治疗方案。
第四，我认识到应该加强教育和宣传，提高患者和家属对腹膜透析并发症的认识和预防意识。
我们应该向患者和家属详细介绍腹膜透析的操作步骤、护理要点和可能的并发症，并强调个人卫生的重要性。
同时，我们也要鼓励他们定期复诊，遵医嘱用药，定期做相关检查以及密切观察和报告任何异常症状。
最后，我认为在护理腹膜透析患者并发腹膜炎过程中，与多学科团队的合作是关键。
腹膜透析患者并发腹膜炎需要综合治疗和护理，除了抗生素的应用，还需要营养支持、液体管理、疼痛控制等方面的协同作用。
护理人员应与医生、营养师、药剂师等紧密合作，互相沟通、协调工作，制定个性化的治疗方案和护理计划，以提高治疗效果和患者的生活质量。
1例腹膜透析并发横膈胸膜漏的护理
℃， 并维持 ３ ｉ。 ０ｍ ｎ
１ 腹 膜透析 并 发横 膈胸膜漏 的护理 例
王 海 燕
横 膈 胸膜 漏 导 致胸 腔 积 液是 连 续性 非 卧 床 腹膜 透 析
（ｏｔ ｕｕ ｂ ｈｔ ｙ ｅｉ ｎａ ｉｙｉ，Ａ Ｄ） ｃｎ ｎ ｏ ｓ ｍ ｕ ｏ ｒｏｅｌ ａ ｓ Ｃ Ｐ 和间歇性腹膜 ｉ ａ ｒｐ ｔ ｄｌ ｓ
多见于女性 ， ： ＝ ： 。 女 男 ３ １ 腹透液横膈胸 膜腔漏将导致大量胸 腔积液 。 主要表现为呼吸困难 ， 部分患者可出现胸痛和腹透超
年 ２ ｌ 透析时再 次发现动静脉瘘流量降低 ， 月 ９日 本次准备将
血液透析过渡膜转变为腹膜透析 收入 院。 入院后行颈内静脉插管血透 ，０ ５ ３ ９日行腹透置管 ２０ 年 月 后 ，月 ２ ３ ５日开始改行 ＩＤ腹膜透析 。３月 ２ Ｐ ６日患者出现 憋 气、 颜面及双下肢水肿 ， 腹透超滤量较少（ １０Ｉ ） 查体发现右 ＋９ Ｉ 。 Ｉ Ｉ 侧大量胸水。ｘ线胸片提示右侧大量胸腔积液。Ｂ Ｓ Ｕ 示胸腔积 液最深处达 ｌ ｃ ３月 ２ １ ｍ。 ９日行胸腔穿刺抽取胸水 １ ５ ｌ ０ｍ ， ０ 胸
病例 介绍
水呈淡黄透 明 ， 细菌培养 、 染色 、 抗酸 真菌 培养 、Ａ系列 、 Ｃ 细
胞学均为 阴性 。 同时行胸腔积液 、 腹透液和血清学检查。 经专 业组查房后考虑腹透液横膈胸膜腔漏 ， 先试行坐位 ＩＤ， Ｐ 同时 改用 ２５ Ａ Ｔ Ｒ腹透液 ， ． ％Ｂ Ｘ Ｅ 虽每 日超滤量 增加（ １０ ｌ ＋ ０ ０ｍ 左 右）但胸水无 明显减少趋势 ， 止腹透 ， ， 故停 行颈内静脉永久置
周围的正常组织用顺 铂纱布加以保护 ， 防止肿瘤液污染 。 中 术 凡接触到肿瘤组织 的器械及敷料 ， 不可再 次使用 ， 及时退 到手
腹膜透析病人的护理体会
腹膜透析病人的护理体会作者：朱婧来源：《中国健康月刊》2011年第10期【摘要】腹膜透析是利用腹膜作为半透膜，向腹腔内注入透析液，借助毛细血管内血浆及腹膜腔内的透析液中的溶质浓度梯度和渗透梯度，通过弥散和渗透原理以清除机体代谢废物和潴留过多的水分［1］。
腹透导管植入术是腹膜透析开始的首要条件，导管植入术成功与否及术后护理直接关系到能否顺利进行腹膜透析。
我科于2010年9月至2011年5月，行腹膜透析植管术30例，通过有效的治疗与护理，现均已好转出院进行居家腹膜透析。
现将护理体会总结如下：【关键词】腹膜透析；并发症；护理【中图分类号】R247.4 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)10-0124-021 护理措施1.1 腹膜透析置管术的护理1.1．1 术前准备及护理1.1.1.1 心理护理：术前了解病人对疾病的态度、认真向病人介绍腹透原理、手术过程。
说明手术是一创伤小，时间短，术后瘢痕小的微创手术，以消除病人的紧张情绪。
帮助病人正确认识腹透。
1.1.1.2 導管出口处的定位方法：病人取坐位，注意避开腰带、瘢痕及脂肪堆，并考虑病人的意愿，注意患者的优势手。
1.1.1.3 测量身高、体重，并检查血常规、肾功能、出凝血时间、腹部B超等。
全身洗浴、备皮（范围）、术前排空膀胱。
如有便秘者给予灌肠。
1.1.2 术中配合及护理。
病人取平卧位，向病人解释导管植入术是在局麻下进行，应固定病人的双手及双腿，避免因术中牵拉时疼痛翻动身体，引起手术部位污染。
如术中疼痛难忍时可给予镇痛剂，术中密切观察病人的生命体征，给予必要对症处置。
1.1.3 术后护理1.1.3.1 一般护理：术后嘱病人卧床休息，早期适量活动有利于术后肠道蠕动；进食易消化、富含维生素、优质蛋白质饮食。
保持大便通畅，每日排便1次，如有便秘，给予缓泻剂。
腹泻肠蠕动过快或便秘，均可导致透析管移位［2］。
1.1.3.2 导管护理：固定好导管，不可牵拉导管，穿宽松衣裤，注意观察敷料有无出血、渗液。
1例腹膜透析并发腹膜炎患者的护理体会
1例腹膜透析并发腹膜炎患者的护理体会摘要】本文报告1例腹膜透析并发腹膜炎患者护理体会，并取得了较好的效果。
腹膜透析并发腹膜炎的护理范围涉及用药指导、生活护理、心理和行为问题的干预等多方面。
通过对本患者的护理，笔者体会到本病的全面康复，不仅需要有效的药物治疗，更要发挥健康的家庭功能支持作用，对疾病伴发的心理、行为问题进行护理干预。
【关健词】腹膜透析腹膜炎护理体会【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）31-0228-02One Example Peritoneal Dialysis Concurrent Peritonitis Patient's Nursing ExperienceAbstract: This text reports a peritoneum dialysis sufferer's nursing erupting peritonitis realizes, and obtained better effect.The range that the peritoneum is dialysis to erupt the nursing of peritonitis involves to guide with the medicine, live nursing, mental state and behavior question of multiaspects like interruption,etc.Pass the nursing to this sufferer, the writer realizes completely recovering from illness ofthis disease and not only needs an useful medicine treatment, but also wants to develop healthy home function to favor an action, vs the mental state, behavior question of the disease companion hair progress nursing interruption.【Key Words】 Peritoneal dialysis peritonitis The nursing realizes腹膜透析是利用腹膜作为半渗透膜，利用重力作用将配制好的透析液经导管灌入患者的腹膜腔，这样，在腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差，高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动（弥散作用）；水分则从低渗一侧向高渗一侧移动（渗透作用）。
腹膜透析并发胸腹漏1例的处理及护理
腹膜透析并发胸腹漏1例的处理及护理作者：孟霞靓叶慧娟胡丽君来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第12期【关键词】腹膜透析；胸腹漏；护理【中图分类号】R561 【文献标识码】A腹膜透析是终末期肾病患者有效的肾脏替代疗法之一，而胸腹漏是腹透的主要并发症之一。
胸膜漏是患者本身存在著先天或后天性膈肌缺陷，加上透析液灌入腹腔后使腹内压增加，从而使透析液由腹腔进入胸腔，引起胸腔积液而致病。
由于左侧膈肌有心包覆盖，故膈肌缺损引起的胸腹瘘多发生于右侧。
由于临床上胸腹漏发生率仅1%～2%，女性多见，不易引起临床医生的注意，导致误诊漏诊时有发生。
胸腹漏的发生不但影响腹透效果，严重者还会影响患者的心肺功能，甚至危及生命。
胸腹漏多发于腹膜透析1年内。
2013年10月30日我科收住一例胸腹漏患者，现将我们的处理及护理方法介绍如下。
1 病例简介患者，女，47岁，因浮肿头痛4年，胸闷气促1周，收住入院。
2009年患者因双下肢浮肿、头痛就医，当时查尿蛋白+++，血肌酐180umol/L，行肾脏穿刺提示：硬化性肾小球肾炎。
服用强的松对症治疗，定期复查。
2012年8月查血肌酐561 umol/L，肾小球滤过率7.49ml/min，于2012年9月行腹膜透析置管开始腹透，治疗方案：1.5%腹透液2000ml BID，2.5%腹透液2000mlQD CAPD。
每日尿量800-900ml。
2周前腹透后无明显诱因下出现胸闷气促，伴咳嗽、，予加强超滤，消心痛针降低心脏负荷，胸穿解除胸水压迫后好转出院。
现患者又出现胸闷气促予收住入院。
入院时，患者神志清，精神软，慢性病容，气促，当时测血氧饱和度95%，主诉右侧胸痛疼痛评分3分。
胸水穿刺提示：李凡他试验阴性。
床边B超提示：右侧胸腔大量积液。
上腹部CT提示：右侧大量胸腔积液伴右肺膨胀不全及部分肺不张，双肾体积缩小。
入院初步断为：慢性肾病V期、肾腹膜透析状态、胸腔积液、腹腔积液。
查得胸水李凡他试验阴性，胸水总蛋白：2.6g/l，胸水葡萄糖：19.6mmol/l，综上检查，考虑“胸腹漏”。
1例腹膜透析患者并发腹膜炎的护理体会
【腹膜透析患者并发腹膜炎的护理体会】一、简介腹膜透析是一种常见的治疗慢性肾脏病的方法，通过腹膜腔进行透析，帮助肾脏完成排泄废物的功能。
然而，腹膜透析患者并发腹膜炎是一种较常见的并发症，给患者的生活和治疗带来了诸多困扰。
作为护理人员，对于腹膜透析患者并发腹膜炎的护理体会，有着重要的意义。
二、对腹膜透析患者并发腹膜炎的深度评估1. 腹膜透析患者的生活状况- 腹膜透析对患者的生活有着重大影响，需要进行长期的治疗和护理。
- 并发腹膜炎会加重患者的身体负担，对生活造成不便和痛苦。
2. 腹膜透析患者并发腹膜炎的原因- 感染是腹膜炎的主要原因之一，腹腔内导管和透析液均有可能成为感染源。
- 患者免疫功能下降、个人卫生不佳等因素也容易引发腹膜炎。
3. 腹膜透析患者并发腹膜炎的护理要点- 定期监测患者的腹膜透析情况，密切关注患者的身体状况变化。
- 加强患者的营养和个人卫生护理，预防感染的发生。
三、文章撰写在对腹膜透析患者并发腹膜炎的深度评估中，我们可以看到这一主题的重要性和复杂性。
腹膜透析患者因为疾病的原因，已经承受了很大的身体和心理压力，而腹膜炎的发生对他们来说无疑是雪上加霜。
在护理过程中，我们需要更加细心地关注患者的身体状况和生活细节，以提供更好的护理服务。
从简到繁，我们可以先了解腹膜透析的基本原理和患者的生活状况，然后深入到腹膜炎的发病原因和护理要点。
在文章中，重复提及“腹膜透析”和“腹膜炎”这两个主题关键词，能够帮助读者更加深入地了解这一主题。
总结回顾的部分，可以共享一些个人观点和理解。
我认为，护理腹膜透析患者并发腹膜炎是一项非常重要和有挑战性的工作。
我们需要不断学习和提高自身的护理水平，为患者提供更好的护理服务。
四、结尾在这篇文章中，我们深入探讨了腹膜透析患者并发腹膜炎的护理体会。
通过对主题的全面评估和撰写，希望能对读者有所帮助，也能为护理工作提供一些新的思路和方法。
希望大家能够关注并重视这一重要的医疗护理主题，为患者提供更好的医疗护理。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1例持续非卧床性腹膜透析并发胸腹瘘护理体会
（大连医科大学附属第二医院肾内科辽宁大连116027）【摘要】居家腹膜透析
患者并发胸腹瘘的护理。
护理重点为加强随访，对并发胸腹瘘患者进行胸腔引流
护理、停腹膜透析护理、小剂量腹膜透析护理及心理支持。
停两日后行非平卧位
间歇性小剂量腹膜透析，患者好转。
【关键词】腹膜透析；胸腹瘘；胸腔引流；
护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）01-0227-01
肾功能不全发展到尿毒症期，往往需要维持透析治疗，腹膜透析是尿毒症患者的
重要替代治疗之一［1］,价格相对较低，操作简单，也能满足一般尿毒症患者的
透析要，同时腹膜透析对患者血流动力学几乎无任何影响，安全有效，同时可以
在家中进行大大方便了患者，胸膜漏指腹膜透析液经缺损的膈膜由腹腔流向胸腔
但是横膈胸膜漏一旦发生, 患者将很难继续持续性腹膜透析( CAPD) 。
1 病例介绍：患者张某女，83岁，因“发现血压升高10年，间断双下肢水肿4年，发现肾功能
异常3年，水肿加重10天”于2015 年01月15 日入院。
患者于3年前反复出现
乏力症状， 2012 年6 月确诊“慢性肾功能不全尿毒症期”，于2013 年12月17日
行腹膜透析置管术，出院后患者继续行规律行连续性不卧床腹膜透析( CAPD) 治疗，4次/d，每次予1． 5%腹透液2 000 mL留腹，超滤量1000 ml /d，每日尿量
200ml左右，患者10天前出现双下肢水肿较前加重，伴乏力，腹膜透析超滤量明显减少，500ml/日，每日尿量150ml，于2015年01月05 日至我院住院。
体格检查:体温36.6℃，心率78次/min，呼吸20 次/min，血压160/70 mmHg。
贫血貌，
半坐卧位，右中下肺叩诊浊音，呼吸音减弱，语音传导减弱，其余肺部呼吸音清，未闻及干、湿啰音，患者入院查：肾功：尿素17.88mmol/L,血肌酐605.00-
1026umol/L,尿酸434-508umol/L，辅助检查：肾脏超声：“右肾大小7.3*3.6cm，
皮质厚度0.3cm，左肾大小7.3*3.4cm，皮质厚度0.2cm，双肾皮质薄，提示双肾
符合慢性肾功能不全回声改变，胸部ct：右侧胸腔积液；胸部超声（2015-1-22）:右胸腔第7-11肋间见液性暗区，最深8.3cm，定位处安全深度2.4cm，距体表
1.6cm，放胸水治疗后复查（2015-1-27）右侧胸腔肋间见液性暗区，最深3.5cm,
患者于2015-1-23行右侧胸腔穿刺置管引流术，共引出液体2480ml，查腹膜平衡
试验提示为低平均转运，患者反复出现右胸腔积液，与腹透治理程相关性，亚甲
蓝试验阳性，治疗上给予50%葡萄糖注射液局部胸腔注入封闭瘘口，暂停腹透治
理两日，之后改腹透治疗方案为CAPD1.5%腹透液1500ml日1次，2.5%腹透液1500ml日3次均留腹3h，超滤量尚可，患者现已出院。
2 相关护理 2.1 加强随访；胸腹漏大多发生于腹膜透析的第1年［2］，因此，居家腹膜透析患者必须加强
随访。
本院居家腹膜透析患者随访采取门诊和电话随访相结合。
门诊随访每月1次，评估患者的透析方案、超滤量、残肾功能、容量情况、呼吸系统的症状和体
征等。
电话随访为医患双向联系，腹膜透析护士每半月电话随访１次，询问患者
有无不适，患者也可以随时通过腹膜透析24h热线联系腹膜透析护士，告知水肿、超滤量减少、胸闷气急等不适情况，并能及时得到相应的处理。
2.2 胸腔引流护
理有证据认为［3］，迅速改善患者胸腹漏临床症状的重要措施是立即行胸腔
穿刺引流放液，患者出现胸闷、气促等呼吸系统症状，立即报告医生行胸腔穿刺。
协助医生胸腔引流管进行引流放液，以降低胸内压；及时准确记录引流液的颜色、性质、量，并格据医嘱及时留取标本送检；每班观察患者生命体征和胸闷气促有
无改善，记录引流管刻度，皮肤有无感染，及时更换引流管局部敷料。
引流1天
后患者胸闷、气促等症状明显改善，连续引流２～４天后，影像学检查均显示无
胸腔积液。
2.3 饮食指导：给予优质蛋白饮食，蛋白质的摄入1.2-1.3/（kg.d）,热
量摄入为35kcl/(kg.d):水的摄入应根据每天出量而定，每天水分摄入=500ml+前一
日尿量+前一天腹透超滤量。
避免进高钠食物，如咸菜、罐头、腌制品等。
2.4 遵
医嘱应用利尿剂促进液体排出体外，减轻胸腔积液症状；严密监测患者生命体征、电解质、肾功能、胃肠道症状和有无下肢和颜面水肿，一旦发现患者恶心呕吐、
水肿明显、血钾大于6mmom/L,血肌酐大于788umol/L,等透析指征［4］，遵医嘱
予非平卧位间歇性小剂量腹膜透析。
2.5 平卧位间歇性小剂量腹膜透析护理因
胸腔与腹腔相通，若按平时灌入2000ml透析液会加重胸腔积液或再次出现胸腔
积液，因此需减少透析剂量的灌入，采取坐位或立位，夜间不留腹。
2.6 严密观
察患者的呼吸系统症状，每周行胸部影像学检查；１月后患者无呼吸系统症状并
无胸腔积液，加大腹膜透析液入量，再慢慢过渡至常规剂量2000ml。
透析治疗过程中，密切观察与记录患者的24h超滤量、尿量、入液量和体重，当患者再次出
现超滤量明显减少或呼吸系统症状时，及时报告医生，调整透析方案，以防透析
液再次进入胸腔；指导患者避免腹内压增加的动作，如提重物、用力排便以及剧
烈咳嗽等。
2.7 心理护理文献证实［5-8］，腹膜透析患者因受疾病、长期透析
费用和透析并发症的影响，不同程度存在焦虑、忧郁、沮丧、恐惧，甚至绝望等
心理问题，胸腹漏发生、发展迅速，胸闷、气促、呼吸困难等症状的出现及胸腔
穿刺操作，均可加重患者的心理问题。
护士应该及时给予健康指导，告知其胸腔
引流的作用及注意事项，缓解紧张焦虑情绪。
3 小结胸腹漏是发生在腹膜透析过
程中一种急性的严重并发症，治疗不及时可危及生命。
因此，加强随访，早期发
现胸腹漏，协助医生抢救，并做好胸腔引流护理，进行腹膜透析期间注意饮食和
冲洗腹膜透析管，密切观察透析指征；循序渐进，从小剂量腹膜透析开始逐渐恢
复常规剂量透析，并做好相应护理；同时做好患者心理护理提高患者战胜疾病的
信心，提高腹膜透析相关并发症的治愈率。
参考文献 [1]陈香美．腹膜透析标准
操作规程[M]．北京：人民军医出版社，2010：2． [2]余学清．腹膜透析治疗学[M]．北京：科学技术文献出版社，2007：127． [3]于银春，郭林红，陈涛．１例腹膜透析并发交通性胸腔积液患者的护理[J]．中华护理杂志，2003，38（8）：651－652． [4]吕仁芬．慢性肾脏病的透析指征分类[J]．中外健康文摘，2011，8（18）：179－180． [5]汪涛，叶任高．慢性透析病人的生活质量[J]．中国肾脏病杂志，2005，11（4）：227－229． [6]李嵘，张洁，杨君，等．持续不卧床腹膜
透析患者心理问题和护理干预[J]．中国中医药现代远程教育，2012，10（1）：118－119． [7]翁宁，张红梅，楼季华，等．腹膜透析患者心理障碍调查及相关因素分析[J]．中国中西医结合肾病杂志，2007，8（5）：282－285． [8]苏春燕，李欢，肖顺真，等．居家腹膜透析患者家庭照顾者负担及其影响因素分析[J]．中华
护理杂志，2008，43（6）：566－568．护理与康复2014年2月第13卷第2期·131·。