腹膜透析医学
《腹膜透析》课件
腹膜透析的分类
连续性腹膜透析
透析液进出腹腔的时间 交替进行，连续进行。
间歇性腹膜透析
透析液进出腹腔的时间 有中断，不连续进行。
自主性腹膜透析
患者自己在家中进行， 具有灵活性，需要与医 生保持密切联系。
腹膜透析的适应症与禁忌症
适应症
慢性肾功能衰竭、腹腔感染灶、急性肾衰竭、心力衰竭等
禁忌症
严重心肺功能不全、严重营养不良、晚期糖尿病肾病等
腹膜透析的后续随访与管理
1 随访
定期进行病情检查，了解患者的情况。
2 管理
根据患者的情况，调整透析方案，保证治疗效果。
结语
总结
腹膜透析是一种有效治疗肾功能衰竭的方法。
展望
随着科技的发展，腹膜透析将越来越成熟，为更多患者带来希望。
透析液相关并发症
包括透析液滤过不足、感染等。要严格控制透析液浓度和通畅性。
导管相关并发症
包括导管的异位、梗阻等。要定期检查导管并进行适当的处理。
腹膜透析的护理要点
1 个人卫生
保持清洁，预防感染。
3 营养支持
合理饮食，补充营养。
2 导管护理
定期检查导管，保持通畅。
4 安全管理
遵循规定操作，预防意外事故。
腹膜透析的基本操作
腹膜穿刺
使用腹膜穿刺针，将透析液注入腹腔。
腹膜透析液的制备
根据患者的具体情况，选用合适的透析液。间，然后排出。
腹膜透析后的护理
注意观察并处理腹腔渗液、皮肤感染等并 发症。
腹膜透析的并发症与预防
穿刺相关并发症
包括感染、渗液、疼痛等。要注意穿刺技术和个人卫生。
《腹膜透析》PPT课件
腹膜透析是一种常用的治疗肾功能衰竭的方法，通过注入透析液进行疾病治 疗。本课件将介绍腹膜透析的分类、适应症与禁忌症、基本操作、并发症与 护理要点等内容。
腹膜透析工作总结
腹膜透析工作总结
腹膜透析是一种治疗慢性肾脏疾病的方法，通过在腹膜腔内引入透析液，利用腹膜对血液中废物和水分的渗透作用，达到排除体内废物和维持电解质平衡的治疗目的。
腹膜透析工作是一项需要高度专业技能和细致耐心的工作，下面就对腹膜透析工作进行总结。
首先，腹膜透析工作需要严格的操作规程和流程。
在进行腹膜透析治疗时，医护人员必须严格按照规定的操作流程进行，确保透析液的准确配制、透析管路的清洁无菌、透析器的正确连接等环节，以保证治疗效果和患者的安全。
其次，腹膜透析工作需要耐心和细致的护理态度。
在进行腹膜透析治疗时，医护人员需要对患者进行全程护理，包括透析前的准备工作、透析中的监测和调节、透析后的护理和观察等环节，需要时刻保持耐心和细致的态度，确保患者在治疗过程中得到全面的关怀和照顾。
再次，腹膜透析工作需要不断学习和提高。
由于医学科技的不断发展和进步，腹膜透析治疗的技术和方法也在不断更新和改进，医护人员需要不断学习和提高自己的专业知识和技能，以适应新技术的应用和患者治疗的需要。
总之，腹膜透析工作是一项重要而复杂的工作，需要医护人员具备高度的专业技能和细致耐心的护理态度，只有不断学习和提高，才能更好地为患者提供高质量的腹膜透析治疗服务。
腹膜透析护理ppt课件
提高治疗的便利性和及时性。
个体化透析方案的制定
基因检测与透析方案制定
通过基因检测技术，了解患者的遗传 背景和生理特征，为患者制定更为个 性化的透析方案。
心理支持与护理
关注患者的心理需求，提供专业的心 理支持与护理，帮助患者树立积极的 治疗态度和生活信心。
营养与运动指导
根据患者的具体情况，提供个性化的 营养与运动指导，以提高患者的治疗 效果和生活质量。
效果。
保持清洁
保持透析部位和周围皮肤的清 洁，避免感染。
记录液体出入量
准确记录每日液体摄入量和排 出量，以帮助医生评估病情。
避免过度运动
避免剧烈运动或过度劳累，以 免影响透析效果。
饮食护理
控制水分摄入
根据医生指导控制每日水分摄入量，以避免 水肿和高血压等并发症。Fra bibliotek控制盐分和脂肪摄入
减少高盐和高脂肪食物的摄入，以降低心血 管疾病的风险。
腹膜透析的发展历程
腹膜透析的历史可以追溯到 1913年，当时首次报道了使用 腹膜透析治疗急性肾衰竭的病例
。
随着医学技术的不断发展和改进 ，腹膜透析技术逐渐成熟并广泛
应用于临床。
目前，腹膜透析已经成为肾脏替 代治疗的重要手段之一，为许多
患者提供了有效的治疗方式。
02
腹膜透析的过程
腹膜透析的准备
01
腹膜透析适用于终末期肾病、急性肾损伤以及其他需要肾脏 替代治疗的情况。
腹膜透析的原理
腹膜透析利用腹膜作为半透膜，允许溶质和水分子通过，而阻止大分子物质通过。
通过灌入腹腔的透析液与血液中的溶质进行交换，清除体内代谢废物和多余水分， 同时补充所需的电解质和酸碱平衡。
腹膜透析过程中，腹膜上的上皮细胞将葡萄糖、氨基酸等营养物质转运入腹腔内， 为机体提供必要的能量和营养。
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调节水盐平衡
腹膜透析可以调节患者的水盐 平衡，纠正电解质紊乱，改善
水肿和高血压等症状。
维持酸碱平衡
腹膜透析能够清除体内过多的 酸性物质，维持酸碱平衡，预
防酸中毒。
支持生活
腹膜透析使患者能够在一定程 度上恢复自主生活，提高生活
质量。
腹膜透析对患者生活的影响
日常生活限制
腹膜透析需要患者进行日 常生活的一些调整，如保 持清洁、避免过度运动等 。
02
腹膜透析的过程
腹膜透析的准备
评估患者情况
了解患者的病情、肾功能、腹 部情况等，评估是否适合进行
腹膜透析。
制定透析方案
根据患者的具体情况，制定个 性化的腹膜透析方案，包括透 析液的选择、交换次数、剂量 等。
准备透析用品
准备好透析所需的各种用品， 如透析液、导管、消毒用品等 。
患者教育
向患者及其家属介绍腹膜透析 的原理、操作方法、注意事项 等，确保患者能够理解和配合
分，维持电解质和酸碱平衡。
腹膜透析的原理与血液透析相似 ，但操作更加简便，适合居家治
疗。
腹膜透析的历史与发展
腹膜透析的历史可以追溯到20 世纪初，但直到20世纪60年代 才开始广泛应用于临床。
随着技术的不断发展和改进， 腹膜透析的疗效和患者生存率 得到显著提高。
目前，腹膜透析已经成为肾脏 替代治疗的重要手段之一，尤 其适用于无法进行血液透析的 患者。
社交影响
腹膜透析可能影响患者的 社交活动，如外出旅行、 参加聚会等。
心理压力
腹膜透析可能给患者带来 一定的心理压力，如担心 治疗效果、恐惧并发症等 。
腹膜透析的副作用与应对措施
感染
导管堵塞
腹膜透析过程中可能出现腹腔感染， 需要严格遵守无菌操作，定期检查。
医学专题腹膜透析处方调整.
第二十二页，共三十四页。
腹膜超滤功能 减退 (gōngnéng)
❖ 腹透液长期对腹膜的刺激，可使间皮细胞分泌磷脂受 抑制，PGE2（具有抗纤维化功能）产生减少，腹腔巨 噬细胞及淋巴细胞胞浆Ca++增加，腹膜间质中成纤维细胞
增生，使腹腔胶原物质增多、水肿、腹膜功能减退
❖ 反复(fǎnfù)腹膜眼间皮细胞表面绒毛消失，间皮与基底膜 分离甚至间皮细胞完全消失，纤维化，有效腹膜透析面 积减少，水的超滤与溶质清除功能明显下降 ❖ 长期高糖或醋酸盐透析液刺激腹膜也可造成失超滤
腹膜 透析并发腹膜 ēn lèi)
• 细菌性腹膜炎
• 化学性腹膜炎 • 霉菌性腹膜炎 • 嗜酸细胞增高性腹膜炎
第二十一页，共三十四页。
诊断标准
（三条(sān tiáo)标准中至少具备两条）
• 腹膜炎症状和体征 • 腹透液混浊，白细胞〉100个/mm3 中性
粒细胞 〉50% • 经革兰氏染色或培养证明腹透液中有细
间歇性腹膜透析(IPD) 持续性不卧床腹膜透析（CAPD） 持续性环式腹膜透析（CCPD） 夜间(yè jiān)间歇腹膜透析（NIPD） 潮式腹膜透析（TPD）
第十一页，共三十四页。
IPD （intermettent peritoneal dialysis）
ARF CRF做CAPD的初始阶段的3—10天 毒素水平高,水钠潴留严重而急需清除(qīngchú)
G/V=(C3-C2)/Ti
C3=透前BUN,mmol/l
C2=上一次透后BUN,mmol/l
Ti=两次透析间的时间(shíjiān),min
第三十一页，共三十四页。
nPCR
PCR=5420 X 2.8(C3-C2)/Ti+0.17+透析 中总尿量中的BUN/Ti X 2.8
ICU患者腹膜透析治疗技术要点
ICU患者腹膜透析治疗技术要点腹膜透析（Peritoneal Dialysis，PD）是一种通过腹膜腔内透析液与患者体内代谢产物进行物质交换，实现排尿功能的治疗方法。
在ICU患者中，腹膜透析常常作为一种辅助治疗方法，用于去除体内积聚的代谢产物，维持体内电解质和酸碱平衡，控制液体平衡等。
腹膜透析治疗技术要点如下：1.适当的患者选择：特别注意是否存在腹膜炎、腹壁疝、大面积腹部手术切口等禁忌症。
应评估患者的腹膜功能，以及氧合、心功能是否稳定，血压是否可控制等。
2.腹膜透析导管的选择与植入：常用的导管有双腔导管和双腔Y型导管。
导管的选择应根据患者的实际情况，如腹腔感染风险、肝肾功能是否受损等进行评估。
导管植入时应遵循无菌操作，术后应定期检查导管通畅性。
3.导管护理与透析液的使用：导管出口固定后，创面需要保持干燥清洁，每天更换敷料。
透析液的选择应根据患者的病情和需要进行个体化调整，包括容量、电解质成分、酸碱平衡等。
4.透析液注入和引流：透析液注入时，应控制液体流速，避免快速注入引起快速扩张导致疼痛或不适。
当透析液引流产量降低或呈混浊状态时，可能是导管阻塞，应及时检查与处理。
5.透析液的监测与调整：定期监测患者的血压、体重、尿量、透析液引流量、透析液电解质等指标，根据监测结果调整透析液的成分和流量。
6.感染预防与处理：腹腔感染是腹膜透析的常见并发症，患者在使用透析液前应进行基础清洁，操作时要规范无菌操作。
对于存在感染迹象的患者，应及时进行抗生素治疗。
定期接触导管口进行消毒。
7.透析效果与评估：透析效果的评估包括肌酐、尿素氮等代谢产物清除率的测定，电解质浓度的控制，体重的控制等。
定期检查患者的肾功能、腹膜间隙或残余尿量等指标。
8.并发症的预防与处理：腹膜透析的常见并发症包括感染、腹水、导管功能不良、低血糖等。
对于出现并发症的患者，应及时进行相应的处理，包括药物治疗、导管修整或更换、调整透析液成分等。
总之，腹膜透析是一种有效的ICU患者辅助治疗方法，但在实际操作中需要注意患者的选择、透析导管的选择和护理、透析液的选择与调整、感染预防与处理、透析效果与评估以及并发症的预防与处理等要点，以确保治疗效果和患者的安全。
腹膜透析科普文章
腹膜透析科普文章一、腹膜透析的概述1.定义和原理腹膜透析是一种肾脏替代治疗方式，通过将透析液注入患者的腹膜腔，借助腹膜的半透膜特性，将体内多余的水分、废物和电解质排出体外。
这种治疗方法适用于肾功能不全的患者，可以帮助他们维持生命活动。
2.适用人群和适应症腹膜透析主要适用于慢性肾衰竭、急性肾衰竭及中毒性疾病等患者。
年龄、性别、体重等因素会影响到患者的适用性，一般要求患者年龄大于18岁，体重大于40公斤。
二、腹膜透析的操作流程1.腹膜透析器的准备在进行腹膜透析前，需要准备好腹膜透析器、透析液、注射器、腹膜透析导管等器材。
2.插入腹膜透析导管在患者的腹壁上选取合适的位置，进行局部麻醉后，插入腹膜透析导管。
3.透析液的灌注与排出将透析液注入患者的腹膜腔，让患者躺在床上休息一段时间。
然后将腹膜透析液排出，这个过程一般需要重复数次。
4.操作注意事项在操作过程中，要严格遵守无菌原则，防止感染。
同时，要密切关注患者的生命体征，如血压、心率等。
三、腹膜透析的优缺点1.优点腹膜透析的优点包括：治疗效果较好，并发症较少，患者生活质量较高，且操作相对简单。
2.缺点缺点主要是腹膜透析的液体流量和溶质清除率相对较低，不适合严重水肿、营养不良或腹部手术后的患者。
四、腹膜透析患者的护理与管理1.饮食护理患者在腹膜透析期间，要遵循低盐、低蛋白、高热量、高维生素的饮食原则。
2.皮肤护理要保持皮肤清洁，防止感染。
对于腹膜透析导管的出口处，要每天进行消毒处理。
3.防止腹膜炎的发生遵循无菌操作原则，定期更换腹膜透析器，及时发现并处理感染症状。
4.定期随访与检查患者要定期到医院进行检查，包括肾功能、电解质、腹膜透析液等指标。
五、腹膜透析与血液透析的比较1.透析方式的区别腹膜透析是通过腹膜腔进行治疗，而血液透析是通过血液循环进行治疗。
2.适应症和疗效的差异腹膜透析适用于轻度至中度肾功能不全的患者，疗效较好；血液透析适用于严重肾功能不全的患者，疗效相对较差。
腹膜透析疗效判定标准
腹膜透析疗效判定标准
腹膜透析是一种治疗慢性肾脏疾病的方法，其疗效判定标准通常包括以下几个方面：
1. 尿素清除率，腹膜透析治疗的一个重要指标是尿素清除率，即血液中尿素的清除速率。
一般来说，尿素清除率越高，说明腹膜透析的疗效越好。
2. 体重控制，腹膜透析治疗后患者体重的变化也是一个重要的评判标准。
通过控制每日的腹膜透析液量和饮食，可以观察患者的体重变化情况，从而评估治疗效果。
3. 血液透析指标，包括血红蛋白水平、血清肌酐、血清钾等指标的变化。
通过监测这些指标的变化，可以评估腹膜透析对患者肾功能的改善情况。
4. 患者的主观感受，患者在接受腹膜透析治疗后的主观感受也是评判疗效的重要参考。
包括是否有疼痛感、食欲情况、精神状态等方面的变化。
综合以上几个方面的评判标准，可以全面地评估腹膜透析的疗效。
需要指出的是，每个患者的情况都有所不同，因此在评判腹膜透析疗效时，需要综合考虑患者的个体差异，以及患者的整体健康状况。
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饮食:
因腹透可致体内大量蛋白质及其它营养成分丢 失,故每日蛋白质摄入量为1.2－1.5g/kg.d
水分的摄入:根据病人超滤情况及有无浮肿来定 低盐、优质蛋白质、富含维生素
腹透操作
操作前洗手，准备好用物 透析液加温 执行六大操作步骤，注意清洁与无菌 观察引流是否通畅，透出液颜色 引流完毕，称量透出液并记录 废物的处理
腹透管
临时性腹透管:用于急性腹膜透析 永久性腹透管:
☆区别 永久性腹透管有2个涤纶套,
一个在腹膜外,一个在皮下遂道出 口处,起固定腹透管,防止细菌进入 腹腔.
腹膜透析有两种
连续性不卧床腹膜透析 (CAPD)
手工操作
每天4次手工换液 一周7天
自动化腹膜透析（APD）
机器操作
夜间自动换液 一周7天
常见并发症护理
腹膜炎: 是主要并发症
临床表现----三大症状 ◆腹透液混浊 ◆腹痛 ◆发热
也有一些病人只有前2项症状.
腹膜 炎诊断
具有腹膜炎的症状和体症 腹透液混浊，白细胞数＞10×10/L,中性白
细胞＞50%。 革兰氏染色或细菌培养证实腹透液中有细
菌存在
以上三条标准至少应具备二条。
腹膜炎处理
代谢废物从 浓度高的血 液中扩散至 浓度低的透
析液内。
代谢废物由血液中离开并进入透析液内
超滤作用:主要是依靠透析液和血液的渗透压 相关的梯度而将血液内的水分带出来.
葡萄糖可以 吸引出液体 (象磁铁一样) ，所以多余 的水分会流 进透析液中。
此过程称为渗透
腹透用物
蓝夹子（２个） 双联系统 碘伏帽 秤 记录本
▼出口处护理
＊每天或隔天更换敷料 ＊用双氧水清洗出口处 ＊保持个人卫生 ＊如有血痂时不可强行去除 ＊固定好导管
适应症
慢性肾功能衰竭 急性肾功能衰竭 急性药物、毒物中毒 严重水、电解质紊乱，酸碱失衡 其它
禁忌症
严重感染性肠道疾病 腹部大手术三日内 严重肺功能不全 腹腔肿瘤、晚期妊娠 多发性腹膜粘连、纤
维化 精神病患者与不合作 严重高脂血症 严重营养不良
腹透的临床优越性
保护残余肾功能 维持血压的平稳 减轻心脏的负担、减少心力衰竭的发生 减少贫血的发生 减少肝炎等交叉感染的机会 饮食限制少 生活质量高
腹膜炎对身体的影响
★蛋白丢失
★引流不畅
如果腹膜炎反复发生，腹膜会逐 渐变厚变硬，最终无法再清除代 谢废物和水分。
其它并发症
引流不畅，腹透管堵塞：腹透管扭曲、受 压、纤维蛋白堵管。
腹痛：与入液出液速度过快、渗透压高 （高浓度腹透液）、温度过高有关。
超滤过多引起脱水、低血压。
什么是充分的透析?
立即用1.5%腹透液清洗腹腔,即进即出,反复 几次,一般用2—3袋腹透液.
留取混浊腹透液标本做常规、革兰涂片、 细菌培养。
腹透液内加入抗生素,初次感染腹膜炎,一般 用药3天后症状可消失.治疗7天左右.
强调第一次给予首剂负荷量，在未获得细菌 学检查结果前，应首选头孢类抗生素，如 头孢唑啉、头孢他啶。
腹膜透析
肾内科
概念
腹膜透析（PD）简称腹透，是 利用腹膜这一天然的半透膜作为透 析膜，将适量的透析液引入腹腔并 停留一段时间，使腹膜毛细血管内 血液和腹透液之间进行水和溶质交 换的过程。以达到清除体内代谢废 物或多余水份，纠正水、电解质紊 乱和代谢性酸中毒的治疗目的。
原理
弥散作用:溶质由浓度高的一侧进入浓度低 的一侧.
获得足够的透析剂量并感到舒适 =充分的透析
如果你的透析不充分，你会: 感觉虚弱和疲乏 没有食欲 恶心 眼睑、双脚水肿 皮肤瘙痒
透析不充分的处理
嘱病人做平衡试验 根据试验结果来调整透析方式
或根据病人的情况增加透析次数、透析 液的浓度等。
出口处感染的护理
出口处感染的诊断
§出口处皮肤发红 §局部肿胀 §触摸时疼痛 §出口处有脓性分泌物