甲状腺常见疾病的超声诊断
甲状腺问题的常见症状和检查方法
甲状腺问题的常见症状和检查方法甲状腺问题是一类常见的内分泌系统疾病，它可以引起许多不同的症状和体征。
本文将介绍甲状腺问题的常见症状以及一些常用的检查方法。
一、甲状腺问题的常见症状1. 疲劳和乏力：甲状腺问题会导致身体的代谢率下降，引起疲劳和乏力感。
2. 体重变化：甲状腺功能亢进可能导致体重减轻，而甲状腺功能减退则可能导致体重增加。
3. 心率和心律不齐：甲状腺功能异常会影响心脏的功能，导致心率和心律不齐的出现。
4. 嗜睡：甲状腺问题会使人感到容易昏昏欲睡，精神不集中。
5. 情绪波动：甲状腺问题可能引起情绪的波动，如易怒、焦虑、抑郁等。
6. 皮肤问题：甲状腺问题可能导致皮肤干燥、粗糙，甚至出现脱发和指甲易碎等情况。
7. 月经异常：甲状腺功能异常可能引起月经紊乱、经量减少或经期延长等问题。
二、甲状腺问题的常用检查方法1. 血液检查：血液检查可以测定甲状腺激素水平，包括甲状腺素（T3和T4）和促甲状腺激素（TSH）等指标。
这些检查可以帮助医生判断甲状腺功能是亢进还是减退。
2. 超声检查：超声检查是检查甲状腺结构的常用方法。
通过超声波的反射来观察甲状腺的大小、形状和结构，以及是否存在结节等异常。
3. 核素扫描：核素扫描是一种用放射性同位素示踪甲状腺功能的检查方法。
它可以帮助医生评估甲状腺的摄取和代谢功能，进而判断甲状腺功能异常的类型和程度。
4. 空腔镜检查：空腔镜检查是一种微创手术技术，主要用于检查和治疗甲状腺结节。
医生通过小切口插入镜头和工具，直接观察和处理甲状腺结节。
5. 活检检查：活检是通过取出甲状腺组织进行病理学检查，以确认是否存在恶性病变。
常用的方法有细针穿刺活检和开放性活检。
总结：甲状腺问题的常见症状包括疲劳、体重变化、心率和心律不齐、嗜睡、情绪波动、皮肤问题以及月经异常。
为了确诊甲状腺问题，常用的检查方法包括血液检查、超声检查、核素扫描、空腔镜检查和活检检查等。
这些方法可以帮助医生准确评估甲状腺功能是否异常，并对患者进行有效的治疗。
浅谈常见甲状腺疾病的超声诊断
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结节性甲状腺肿声像图
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结节性甲状腺肿声像特征
甲状腺两侧叶不对称性增大，表面不光滑 ，内见多发大小不等的结节，结节可呈高 、中、低回声不等，结节内部可见出血、 囊性变显示为液性暗区，可合并钙化、出 现散在光点、光斑回声。
CDFI:结节周边见点状或绕行的血流信号， 结节内无明显血流信号，或有少许、较多 、丰富血流信号不一。
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体积 囊实性 内部回声 边界 周边 微钙化 包膜 转移途径
较大 多为实性，少数因滤泡相融合成囊肿样图像 等或低回声，少见液化 清晰规则或不规则 不规则暗带 不多见 完整包膜或不规则增厚包膜 较少淋巴转移、较多经血道转移至肺、肝、骨
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Study on ultrasonic diagnosis of common thyroid diseases
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1
一 、解剖概要
甲状腺是人体重要的内分泌腺，位于颈前牢固地 半环抱于气管的前面和两侧。
甲状腺由左右对称的两侧叶和较窄的峡部相连组 成，形若“H”状，上达甲状软骨中部，下至第六 气管环状骨，少数人有锥体叶从峡部伸出。
亚急性甲状腺炎声像图
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（二）桥本氏甲状腺炎
【病因病理】
桥本氏甲状腺炎（HT），为自身免疫 性疾病。
【临床联系】
本病多见于中年女性，起病隐袭，病 程长。早期多感颈部压痛不适，甲状腺肿 大，以峡部为甚，质地坚韧如橡皮，表面 可呈分叶状，血中抗体滴度升高。患者可 伴有甲亢或甲减的表现。
甲状腺疾病的超声诊断
甲状腺功能减退
临床症状：粘液性水肿，基础代谢低。 临床分型：克汀病、幼年粘液性水肿，成人粘液性水肿。 声像图：
●早期甲状腺轻度肿大，边缘欠光滑，边界欠清晰，内部回声 明显减低，或见多个较小的不规则无回声区。
●CDFI：腺内血流信号早期明显增多，可呈火海征，与甲亢难 于鉴别，后期明显减少。
甲状腺先天发育异常
• ●内部回声受病程和治疗的影响，对于未经治疗 的患者腺体回声明显减低，也可出现局灶性减低， 这主要是由于腺体内非均匀的供血增加有关。病程 长而反复发作的患者腺体回声正常或稍强。
• 腺体弹性好，挤压探头后，低回声区范围缩小。 • ●CDFI：甲状腺内血流呈“火海征”。甲状腺上
下动脉增宽，血流加快，阻力减低。峰值可达 70cm/s。
亚急性甲状腺炎、慢 性淋巴性甲状腺 炎（桥本甲状腺炎） 3、甲状腺肿瘤
原发性甲亢
1、弥漫性毒性甲状腺肿。 2、甲状腺增生肥大，分泌过量的甲状腺激素，使机 体氧化过程加速，代谢活动增强。 3、临床表现：甲状腺体积增大，质地坚硬，血管丰 富，血流加快，眼球后的肌肉水肿，引起眼突征。临 床可表现为神经过敏，情绪易于激动，心悸多汗，食 欲亢进等。 2、声像图：
• 肿瘤为多血管型。
• 滤泡状腺癌：恶性程度高，易转移，多数 由腺瘤恶变而来，主要通过血行转移至肝 、肺、骨。
• 由于肿瘤有完整的包膜，可表现为边界清 晰，规则，超声较难诊断。
• 有的滤泡状癌由于滤泡相互融合可出现类 似囊肿样图像。
• 微小甲癌：直径小于1cm • 低回声 • 前后径大于横径。 • 边界不规则或轻微分叶状。 • 内部无后少血流。
声像图
●甲状腺内呈多发性大小不等的结节。 ●结节内部呈中低回声，无包膜，可囊变、液化及相
甲状腺超声诊断pptPPT课件
甲状腺弥漫性疾病的诊断
甲状腺超声可以观察甲状腺的整体形 态和内部结构，对于甲状腺弥漫性疾 病的诊断具有重要意义。
甲状腺癌的早期发现
甲状腺超声可以发现微小癌灶，有助 于早期发现和诊断甲状腺癌。
甲状腺手术后的随访
甲状腺手术后，超声可以监测手术部 位的变化和恢复情况，为术后随访提 供依据。
禁忌症
颈部皮肤感染、炎症、 瘢痕等影响超声穿透 和显像的情况。
人工智能在甲状腺超声诊断中的应用
人工智能辅助诊断系统
01
通过深度学习算法，自动识别和分析甲状腺超声图像，提高诊
断准确性和效率。
智能图像分析
02
利用人工智能技术对甲状腺超声图像进行自动分析，提取病变
特征，辅助医生进行诊断。
预测模型构建
03
基于人工智能技术，构建预测模型，预测甲状腺疾病的发病风
险和预后情况。
调节仪器参数
根据需要，适当调节增益、焦距、深 度等参数，以优化图像质量。
调节探头频率
根据检查部位和深度，选择合适的探 头频率，以确保图像清晰度和分辨率。
扫描方法与技巧
扫描方法
采用直接接触法或水囊法 进行甲状腺超声检查。
技巧应用
根据甲状腺的解剖特点和 超声表现，运用推、拉、 旋转等手法获取不同角度 的图像。
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甲状腺超声诊断的步骤与 操作
患者准备
01
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03
患者信息核对
确保患者身份信息与检查 申请单一致。
告知检查注意事项
向患者说明检查前的注意 事项，如保持空腹、避免 剧烈运动等。
准备超声耦合剂
确保耦合剂充足，并保持 清洁。
仪器选择与调节
选择适宜的超声仪器
甲状腺疾病的超声诊断科普知识
甲状腺疾病的超声诊断科普知识最近几年来，人们的健康意识越来越强，对甲状腺疾病的关注度也日益提高。
故而，开始有更多人选择及时到院检查自身甲状腺情况。
在甲状腺检查中，超声具有简便、无辐射、价廉、可重复、对甲状腺结节检出率高等优点，已成为临床检查甲状腺疾病的重要手段之一。
当前，关于甲状腺疾病的超声诊断科普知识，大家仍然存在诸多误区，在这里向大家科普甲状腺疾病超声诊断科普知识，能够增加大家对甲状腺疾病的了解，并意识到超声诊断的重要性，在发现甲状腺有异常情况时，可以及时、尽早地到院接受超声诊断，为甲状腺疾病的治疗争取黄金时间。
现在，就让我们大家一起来了解下甲状腺疾病的超声诊断科普知识吧！·甲状腺疾病是什么？·甲状腺位于人体的颈部前方，是人体最大的内分泌腺，可以分泌甲状腺素、降钙素，生理功能非常广泛。
甲状腺疾病是临床上的一种常见病，现如今，甲状腺发病率呈现出不断升高趋势，该疾病好发于女性，尤其是中年女性。
主要类型有弥漫性甲状腺肿、单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺肿瘤等，该病具有较高的发病率，因此早期诊断非常重要。
·超声检查在甲状腺疾病诊断中的作用是什么？·目前，超声是临床上诊断甲状腺疾病的主要手段，其可较为全面地探查甲状腺实质情况，为甲状腺疾病的治疗提供较为有效的依据。
随着超声的逐渐推广，发现超声不但能够判断肿块大小、物理性质，还能够很好地观察发生病理变化周边和内部非常细小的改变情况，尤其是随着超声介入、超声造影等的应用，更是对甲状腺疾病的诊断、治疗提供了非常重要的技术支持。
甲状腺是人身体内部最大的内分泌腺体，对所有甲状腺结节、疑似甲状腺结节患者均需要实施甲状腺、颈部淋巴结超声检查。
超声检查诊断甲状腺癌的准确率比较高，基本上在80%-90%。
超声检查能够确定有无结节、结节大小、位置、回声水平、结构，以及是否有血流信息、钙化等情况。
同时能够评估颈部淋巴结大小、形态及结构特征。
甲状腺疾病超声诊断
亚急性甲状腺炎 （subacute thyroiditis）
超声特征
• 甲状腺对称性、普遍性中度肿大。 • 早期均质低回声，后期回声不均。 • 钙化者可见强光点或强光斑回声，后方伴
声影
• 甲状腺滤泡退行性改变，可致低回声区， 常疑为囊肿（假性囊肿征）
女，44岁 感左颈部疼痛1月余
病理
“双侧及峡部” 亚急性甲状腺炎
• CDFI：结甲单发结节内部及周边血流信号较少或没有， 这与结节周围有纤维组织包绕，使间质血管受压造成 供血不足有关。结节周围呈点状或在结节间穿行、绕 行的血流信号，血流信号无固定分布，无特异性改变。
• 病理：“双侧”甲状腺结 节性甲状腺肿
• USG:弥漫性肿大，双叶多 发实性团块（腺瘤可能）， 双叶小结节
• 女，21岁。发现颈部肿块9月余 • US：右叶偏低回声区（不除外Ca），右叶
及峡部肿大伴多发细小钙化，右侧颈部淋 巴结肿大伴钙化
• 手术：甲状腺右叶内约7×3cm硬质实性团 块，右侧颈部II、III、IV及VI区多发淋 巴结肿大
• 病 理 ： “ 右 侧 ” 甲 状 腺 乳 头 状 癌 II 级 （ 7×3.5×2cm ） ， “ 左 侧 ” 甲 状 腺 内 见 癌浸润，II、III、IV及VI区淋巴结转移
甲状腺疾病的超声诊断
概述
• 甲状腺是人体最大的内分泌腺，主要功能是合成、 贮存和分泌甲状腺素。
• 甲状腺位于甲状软骨下方、气管的两旁，由左右两 个侧叶和中央的峡部构成。
• 甲状腺主要由两侧的甲状腺上动脉和甲状腺下动脉 供应。
甲状腺检查方法
仪器条件：7-12MHz线阵探头 体位：仰卧位 方法：先右后左、先上后下 标准切面及测量
病理：甲亢
亚急性甲状腺炎 （subacute thyroiditis）
甲状腺诊断标准
甲状腺诊断标准甲状腺是人体内一个非常重要的内分泌腺体，它对人体的新陈代谢、生长发育、体温调节等方面起着至关重要的作用。
而甲状腺疾病是临床上常见的内分泌疾病之一，因此对甲状腺疾病的准确诊断显得尤为重要。
本文将介绍甲状腺常见疾病的诊断标准，帮助医生和患者更好地了解和诊断甲状腺疾病。
一、甲状腺功能亢进症的诊断标准。
1. 临床表现，患者出现心悸、多汗、体重减轻、焦虑不安等症状。
2. 实验室检查，甲状腺激素T3、T4升高，促甲状腺激素TSH下降。
3. 影像学检查，甲状腺放射性核素扫描示甲状腺摄取显著增加。
二、甲状腺功能减退症的诊断标准。
1. 临床表现，患者出现乏力、体重增加、便秘、皮肤干燥等症状。
2. 实验室检查，甲状腺激素T3、T4降低，促甲状腺激素TSH升高。
3. 影像学检查，甲状腺超声示甲状腺体积增大，甲状腺核素扫描示摄取减低。
三、甲状腺结节的诊断标准。
1. 临床表现，甲状腺结节通常无症状，偶有患者出现颈部包块、吞咽困难等症状。
2. 影像学检查，甲状腺超声检查可观察到结节的大小、形态、内部回声等情况。
3. 细针穿刺活检，对可疑恶性结节进行细胞学检查，以明确诊断。
四、甲状腺癌的诊断标准。
1. 影像学检查，甲状腺超声检查可观察到甲状腺结节的形态、边界、内部回声等情况。
2. 细针穿刺活检，对可疑恶性结节进行细胞学检查，以明确诊断。
3. 甲状腺手术病理检查，手术切除甲状腺组织后进行病理检查，确定是否为甲状腺癌。
总结，甲状腺疾病的诊断需要综合临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面的信息。
对于甲状腺疾病的诊断标准，医生和患者需要密切配合，及时进行必要的检查和诊断，以便尽早采取合理的治疗措施，提高治疗效果，减少并发症的发生。
希望本文所述内容能对甲状腺疾病的诊断有所帮助。
甲状腺疾病的影像学表现
甲状腺疾病的影像学表现甲状腺疾病的影像学表现一、甲状腺疾病概述甲状腺疾病是指甲状腺发生异常，导致甲状腺功能异常或甲状腺肿瘤的一类疾病。
常见的甲状腺疾病有甲状腺功能亢进症、甲状腺肿瘤、甲状腺结节等。
二、甲状腺功能亢进症的影像学表现1.甲状腺腺体肥大：甲状腺腺体增大，可见弥漫性或结节状的肿块。
2.甲状腺血流增加：彩色多普勒超声显示病变区域血流量明显增加。
3.甲状腺功能亢进：通过甲状腺功能检查可发现T3、T4 和TSH的异常变化。
三、甲状腺肿瘤的影像学表现1.良性肿瘤a.结节性甲状腺肿：通过超声检查可发现单个或多个，明显边界的结节；当结节大小超过1厘米时，需考虑进行活检以明确性质。
b.甲状腺腺瘤：常呈圆形或卵圆形，边界清晰，超声呈低回声；血供较正常甲状腺增加。
c.甲状旁腺腺瘤：超声常显示为椭圆形或圆形低回声；血管呈高血流信号。
2.恶性肿瘤a.甲状腺乳头状癌：通常表现为单个或多个结节，超声可见结节内部有钙化，边界模糊。
b.甲状腺滤泡状癌：超声可见为低回声结节，边界不清，血供较正常甲状腺减少。
c.甲状腺髓样癌：超声显示为低回声结节，边界模糊；淋巴结转移可见颈部淋巴结增大。
四、甲状腺结节的影像学表现1.囊性结节：超声呈低回声；囊壁可以是薄的或厚的，囊内可能含有液体、陈旧性出血等物质。
2.囊实性结节：超声呈低回声，内部可见分隔。
3.回声不均匀的结节：超声显示回声混杂，边界不清晰。
4.钙化结节：超声显示结节内部有钙化。
5.强回声结节：超声呈强回声，常见于结节内有结石。
6.流行性结节：超声可见多个结节，大小不均匀。
附件：1.超声影像：包含不同类型甲状腺疾病的超声影像资料。
2.CT影像：包含CT扫描结果，对于某些病例可能有更详细的显示。
法律名词及注释：1.甲状腺功能亢进症：一种由于甲状腺功能亢进引起的疾病，表现为甲状腺功能的过度活跃。
2.彩色多普勒超声：一种体表检查技术，通过使用彩色多普勒技术来显示血流的方向、速度和血管的脉动情况。
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甲状腺腺瘤
病理与临床
• 良性肿瘤，起源于腺上皮组织 • 分型：滤泡型、乳头状、混合型 • 多见于中青年女性 • 生长缓慢，无明显自觉症状 • 腺瘤内出血，肿块可迅速长大 • 10%可发生癌变
声像图表现
• 单发多见，圆形或椭圆形，纵横比小于1 • 内部回声类似正常腺体实质回声 • 较大者易合并囊性变、出血或坏死 • 浓缩胶质表现为点状强回声，后方伴彗星尾征 • 边界清楚、整齐，有高回声包膜及薄晕环 • CDFI：内部血流呈网状或彩球状，周边完整环绕血流
声像图表现
• 边界：较大癌灶边界模糊、髓样癌和微小癌边界清晰 • 周边晕环：不完整、厚薄不均 • 内部回声：实性不均质低回声，微小癌回声低于颈前肌 • 微钙化：1mm点状强回声 • 形态：不规则，纵横比大于1 • CDFI：血流丰富、分布杂乱、周边部分环绕血流
声像图表现
• 颈部淋巴结肿大 • 淋巴结门消失、囊性回声、钙化或局限性高回声 • CDFI：血流杂乱、达皮质边缘或沿被膜走行 • 淋巴结分布部位：最常累及中央区、同侧Ⅲ 区、Ⅳ区
女性，56岁，US诊断：甲状腺双叶实性结节，4a 级
男性，49岁，US诊断：甲状腺左叶实性结节（4b 级）伴左颈部淋巴结肿大
女性，77岁，US诊断：甲状腺双叶实性结节，4a级
女性，76岁，US诊断：甲状腺右叶实性结节（4b级）伴双颈部淋巴结肿大
声像图表现
• 甲状腺弥漫性对称性肿大，被膜规整 • 初发者：弥漫回声减低型及散在回声减低型 • CDFI表现为“火海征” • 病程较长者：回声不均匀，部分病例出现条状高回声 • 甲状腺上、下动脉内径增宽，流速加快，阻力减低
女性，30岁，US诊断：Graves病
女性，30岁，US诊断：Graves病
男性，78岁，US诊断：甲状腺肿大
单纯性结节性甲状腺肿
病理与临床
• 单纯性甲状腺肿的后期阶段 • 滤泡上皮细胞反复增生、复原 • 增生结节形成，结节变性、出血和坏死、纤维化 • 甲状腺过度肿大者产生压迫症状
声像图表现
• 甲状腺正常大小或两侧叶不对称增大，表面不平整 • 腺体内见多个回声不等结节，边界清晰或模糊 • 增生结节内部血流丰富、退化结节内可见少许血流信号 • 其余腺体回声表现为不均匀点条状高回声 • 腺体内血流信号无明显增多
女性，34岁，US诊断：单纯性结节性甲状腺 肿
女性，60岁，US诊断：单纯性结节性甲状腺肿
亚急性甲状腺炎
病理与临床
• 肉芽肿性或巨细胞性甲状腺炎 • 自限性非化脓性炎性疾病 • 多见于20~50岁女性 • 发病初期：发热、甲状腺肿大疼痛、上呼吸道感染表现 • 病变局限于一侧，可累及另一侧 • 早期甲亢，晚期甲低，病程持续2~3个月自行缓解
检查内容
• 甲状腺体积：以前后径大于2cm为判断指标 • 甲状腺组织回声：以胸锁乳突肌为参照物 • 甲状腺内血流：平静呼吸 • 甲状腺结节：位置、数目、大小、边界、晕、内部回声、纵横 比、钙化等特征；CDFI观察血流状况
正常颈部解剖图
正常甲状腺声像图
毒性弥漫性甲状腺肿
病理与临床
• 原发性甲状腺功能亢进、突眼性甲状腺肿、Graves病 • 特异性自身免疫性疾病：甲状腺激素分泌增多 • 20~40岁中青年女性，男女比例约为1：5 • 主要病理改变：实质组织的增生和肥大 • 临床特征：多器官受累和高代谢状态
甲状腺常见疾病的超声诊断
适应证
• 甲状腺疾病相关症状和体征 • 其他辅助检查发现甲状腺异常 • 甲状腺术前、术中及术后评估 • 甲状腺病变随访 • 超声引导下介入诊断和治疗 • 常规体检
检查方法
• 仪器条件：7~12MHz高频线阵探头 • 体位：仰卧位 • 方法：先右后左，先上后下 • 标准切面及测量
声像图表现
• 甲状腺两叶弥漫性肿大，后期萎缩 • 表现类型：弥漫回声减低型、弥漫网络型、萎缩型、局限型 • 病程早期甲状腺上动脉流速增快、血流量增多
女性，43岁，US诊断：桥本氏甲状腺炎
女性，57岁，US诊断：桥本氏甲状腺炎
女性，49岁，US诊断：桥本氏甲状腺炎
女性，60岁，US诊断：桥本氏甲状腺炎
女性，48岁，US诊断：Graves病
女性，40岁，US诊断：Graves病
单纯性甲状腺肿
病理与临床
• 单纯性甲状腺肿的早期阶段 • 对称性弥漫性肿大 • 不伴有甲状腺功能改变和全身症状 • 甲状腺过度肿大者产生压迫症状：气管、食管、颈静脉及上腔 静脉、周围神经等
声像图表现
• 甲状腺弥漫性对称性肿大，表面平整 • 病程早期：内部回声基本正常 • 病程后期：回声不均匀，出现多发无回声 • 腺体内血流信号无明显增多
声像图表现
• 患侧甲状腺肿大，甲状腺与颈前肌之间的间隙消失 • “洗出征”：散在性或融合性片状低回声，边界模糊 • CDFI：病灶内原有血管穿行正常，无环绕血流 • 病灶回声随病程变化：恢复期回声增强，低回声区缩小甚至消 失
女性，33岁，US诊断：亚急性甲状腺炎
女性，28岁，US诊断：亚急性甲状腺炎
女性，45岁，US诊断：甲状腺腺瘤
女性，41岁，US诊断：甲状腺腺瘤
女性，41岁，US诊断：甲状腺腺瘤囊性变
女性，67岁，US诊断：甲状腺腺瘤囊性变
甲状腺癌
病理与临床
• 占所有恶性肿瘤的1%，女性多见 • 分型：乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌 • 乳头状癌占75%~90%，发展缓慢 • 未分化癌和髓样癌发展迅速 • 危险因素：颈部放疗史、Graves病患者、地方性甲状腺肿患者
女性，41岁，US诊断：甲状腺术后右叶实性结节， 4b级
女性，81岁，US诊断：甲状腺左叶实性结节，4b 级
女性，62岁，US诊断：甲状腺左叶实性结节，4b 级
男性，80岁，US诊断：甲状腺左叶实性结节，4b 级
女性，77岁，US诊断：甲状腺双叶实性结节，4a 级
女性，39岁，US诊断：甲状腺左叶实性结节，4a 级
男性，37岁，US诊断：亚急性甲状腺炎
女性，55岁，US诊断：亚急性甲状腺炎
男性，44岁，US诊断：亚急性甲状腺炎伴淋巴结肿 大
桥本氏甲状腺炎
病理与临床
• 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 • 自身免疫性疾病 • 多见于30~50岁中青年女性 • 镜检：淋巴细胞和浆细胞浸润、结缔组织增生 • 病程后期腺体萎缩 • 实验室检查：甲状腺球蛋白抗体和抗微粒体抗体增高