基础砼垫层隐蔽工程检查验收记录簿
基础(垫层)隐蔽验收记录
31209 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 验收项目 回填深度（米） 夯实工具 分层厚度 回填土质 留槎方式 压实系数 报告编号 核查结论 素 土 庆城县电力小区经济适用房工程 地基与基础 庆阳华晨建筑安装有限公司 / 灰 土 验收部位 项目经理 分包项目经理 第一层灰土回填 都忠庆 /
砂、砂石（混凝土）
-5.45 SY18/12型压路机 150mm 3:7灰土 留成阶梯状，阶梯宽度大于 高度2倍 0.95 TJS2011-0280 灰土干密度符合设计要求
干土 质量 密度
简 图
施工单位 验 收 意 见
监理（建设）单位
同意隐蔽
验 收 意 见
专业质量检查员： 同意隐蔽 项目技术负责人： 项目经理：
监理工程师： （建设单位项目技术负责人）
资料员签 章
甘肃省工程质量监督总站编制（版权所有 印）
不准翻
年
月 日
第一层灰土回填 都忠庆 /
石（混凝土）
）单位
术负责人）
年
月
基础垫层 隐蔽工程检查验收记录
地基与基础
项目经理
刘伟
施工单位
中国十七冶集团有限公司
验收部位
1-78/A-J
施工图号
结施-2
施工执行标准名称及编号
QJ3-10600-2003
分项工程名称/检验批编号
基础
联系编号或日期
年月号
检查项目
检查情况
说明或简图：
根据图纸内容施工：1-78/A-J垫层的原材料、配合比、厚度、标高及平整度等均符合设计规范及施工要求
0118工程名称马鞍山市花山区安置房二期工程413楼分部子分部工程名称地基与基础项目经理刘伟施工单位中国十七冶集团有限公司验收部位120aj施工图号结施2施工执行标准名称及编号qj3106002003分项工程名称检验批编基础联系编号或日期检查项目检查情况说明或简图
基础垫层隐蔽工程检查验收记录
编号：01-18 0 0 1
3、砼垫层的原材料及配合比
符合要求
2、砼垫层的厚度及标高
符合要求
3、砼垫层的平整度
符合要求
检
查
验
收
意
见
施工单位
项目专业质量检查员（签名）：
项目专业技术负责人（签名）：
年月日
专业监理工程师：
(建设单位项目专业技术负责人)
年月日
基础垫层隐蔽工程检查验收记录
编号：01-18 0 0 1
工程名称
马鞍山市花山区安置房二期工程4-16#楼
工程名称
马鞍山市花山区安置房二期工程4-13#楼
分部（子分部）工程名称
地基与基础
项目经理
刘伟
施工单位
中国十七冶集团有限公司
验收部位
1-20/A-J
基础砼垫层隐蔽工程检查验收记录
土方开挖报验申请表土方开挖工程检验批质量验收记录表隐蔽工程验收单模板安装报验申请表工程名称：延津县2011年农村环境连片综合整治项目（石婆固乡段庄村）编号：009模板安装工程检验批质量验收记录表GB50204-2002底板混凝土报验申请表工程名称：延津县2011年农村环境连片综合整治项目（石婆固乡段庄村）编号：010混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204-2002现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表GB50204-2002隐蔽工程验收单模板拆除报验申请表工程名称：延津县2011年农村环境连片综合整治项目（石婆固乡段庄村）编号：011模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204-2002底板模板安装报验申请表工程名称：延津县2011年农村环境连片综合整治项目（石婆固乡段庄村）编号：012模板安装工程检验批质量验收记录表GB50204-2002底板钢筋报验申请表工程名称：延津县2011年农村环境连片综合整治项目（石婆固乡段庄村）编号：013钢筋加工检验批质量验收记录表GB50204-2002钢筋安装工程检验批质量验收记录表隐蔽工程验收单底板混凝土报验申请表工程名称：延津县2011年农村环境连片综合整治项目（石婆固乡段庄村）编号：014混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表GB50204-2002混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204-2002现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表GB50204-2002隐蔽工程验收单模板拆除报验申请表工程名称：延津县2011年农村环境连片综合整治项目（石婆固乡段庄村）编号：015模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204-2002。
混凝土隐蔽工程验收记录
影像资料的部位、数量：
部位：xx部位 数量：1张
监理(建设)单位验收意见与结论：
监理(建设)项目部(签章) 专业监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人)
x年x月x日
专业技术负责人
施工项目部(签章) 专业质检员
专业施工员
x年x月x日
隐蔽工程验收记录 表 C.4.5.1
表C.4.5.1
施工单位： 工程名称 隐蔽验收部位 隐检依据 隐检内容：
隐蔽工程验收记录
x公司
编号：
隐检项目Biblioteka 混凝土隐检时间x年x月x日
施工图纸
1、基础垫层的材料： 2、基础垫层的强度等级： 3、混凝土尺寸、标高是否符合设计要求。
4、混凝土表面无蜂窝、麻面、孔洞。
施工单位自查情况与结论：
1、基础垫层为商品混凝土，生产厂家为xx公司。 2、基础垫层的强度等级为C15。 3、混凝土尺寸、标高符合设计要求。
拍摄人： 拍摄时间： 拍摄地点： 拍摄部位：基础垫层
混凝土隐蔽工程验收记录簿【范本模板】
3、混凝土按规定留置试块。砼标号C30，留置试块两组。见试验报告07—5104
监理（建设)单位验收意见与结论:
监理（建设）单位（签章）
施工单位（签章)
专业监理工程师：
(建设单位项目专业技术负责人)
年月日
专业技术负责人
质检员
专业工长
年月日
表C3—5-1
2、表面平整，无影响结构性能和使用功能的尺寸偏差；
3、混凝土按规定留置试块。砼标号C30,留置试块两组。见试验报告07—5145、08—007
监理（建设）单位验收意见与结论:
监理(建设)单位（签章）
施工单位（签章）
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）
年月日
专业技术负责人
质检员
专业工长
年月日
隐蔽工程验收记录
施工单位：晋城市瑞麒建筑工程有限公司编号:
工程名称
泽州县人民医院康复楼
隐检项目
混凝土
隐蔽验收部位
五层梁、板、梯
隐检时间
2008年03月27日
隐检依据
施工质量验收规范、施工图纸
隐检内容:
1、外观尺寸
2、尺寸偏差
3、混凝土强度
施工单位自查情况与结论：
1、混凝土外观质量符合施工质量验收规范规定要求，无蜂窝、麻面、孔洞、露筋等现象；
2、表面平整，无影响结构性能和使用功能的尺寸偏差；
3、混凝土按规定留置试块。砼标号C25，留置试块两组。见试验报告2010—87333688
监理（建设）单位验收意见与结论:
监理(建设）单位（签章)
施工单位（签章）
专业监理工程师：
(建设单位项目专业技术负责人）
土方开挖基础砼垫层隐蔽工程检查验收记录
土方开挖报验申请表
工程名称：鲁山县2012年农村环境连片综合整治项目（库区乡东许庄村）编号：001
土方开挖工程检验批质量验收记录表
GB50202-2002
隐蔽工程验收
日期:年月日
土方回填报验申请表
工程名称：鲁山县2012年农村环境连片综合整治项目（库区乡东许庄村）编号：002
分项工程检验批质量报验单
人工湿地边坡锚固报验申请表
工程名称：鲁山县2012年农村环境连片综合整治项目（库区乡东许庄村）编号：
砖砌体（混水）工程检验批质量验收记录表
GB50203-2002
隐蔽工程验收记录表
编号：
隐蔽工程验收记
编号：
HDPE膜铺设报验申请表
工程名称：鲁山县2012年农村环境连片综合整治项目（库区乡东许庄村）编号：
土工膜铺设工序施工质量评定表
土工膜备料工序施工质量评定表
级配填料回填报验申请表
工程名称：鲁山县2012年农村环境连片综合整治项目（库区乡东许庄村）编号：
碎石回填检验批质量验收记录表。
围墙基础混凝土垫层-隐蔽工程验收记录
工程名称 长丰县岗集镇第二小学运动场建设工程 施工单位 安徽宏志建设工程有限责任公司
检验批（分项）工程名称
单位
数量
说
明
基础垫层（北侧）混凝土 批质量验收记录 隐 蔽 工 程 内 容
份
1
1.结构混凝土的结构等级必须符合设计要求。用 于检查结构构件混凝土强度的试件，应在混凝土 的浇筑地点随机抽取。取样与试件留置应符合本 规范第7.4.1条规定。 2.对有抗渗要求的混凝土结构，其混凝土试件应 在浇筑地点随机取样。同一工程、同一配合比的 混凝土，取样不应少于1次，留置组数可根据实 际需要确定。 3.混凝土运输、浇筑及间歇的全部时间不应超过 混凝土的初凝时间。同一施工段的混凝土应连续 浇筑，并应在底层混凝土初凝之前将上一层混凝 土浇筑完毕。当底层混凝土初凝后浇筑上一层混 凝土。时，应按施工技术方案中对施工缝的要求 进行处理4.混凝土浇筑完毕后，应按施工技术方 案及时采取有效的养护措施，并应符合本规范第 7.4.7条规定。
存 在 缺 陷
整 改 情 况
验 收 结 论
参 加 人 员
建设单位 项目专业负责人
（总）监理 工程师
施工企业 质量表，由施工单位填写。
年 月 日
土方开挖基础砼垫层隐蔽工程检查验收记录
土方开挖报验申请表
工程名称：鲁山县2012年农村环境连片综合整治项目（库区乡东许庄村）编号：001
土方开挖工程检验批质量验收记录表GB50202-2002
隐蔽工程验收
日期:年月日
土方回填报验申请表
工程名称：鲁山县2012年农村环境连片综合整治项目（库区乡东许庄村）编号：002
分项工程检验批质量报验单
人工湿地边坡锚固报验申请表
工程名称：鲁山县2012年农村环境连片综合整治项目（库区乡东许庄村）编号：
砖砌体（混水）工程检验批质量验收记录表
GB50203-2002
隐蔽工程验收记录表
编
隐蔽工程验收记
编
HDPE膜铺设报验申请表
工程名称：鲁山县2012年农村环境连片综合整治项目（库区乡东许庄村）编号：
土工膜铺设工序施工质量评定表
土工膜备料工序施工质量评定表
级配填料回填报验申请表
工程名称：鲁山县2012年农村环境连片综合整治项目（库区乡东许庄村）编号：
碎石回填检验批质量验收记录表。
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土方开挖报验申请表
土方开挖工程检验批质量验收记录表
隐蔽工程验收单
模板安装报验申请表
工程名称：延津县2011年农村环境连片综合整治项目（石婆固乡段庄村）编号：009
模板安装工程检验批质量验收记录表
GB50204-2002
底板混凝土报验申请表
工程名称：延津县2011年农村环境连片综合整治项目（石婆固乡段庄村）编号：010
混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表
混凝土施工检验批质量验收记录表
GB50204-2002
现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表
GB50204-2002
隐蔽工程验收单
模板拆除报验申请表
工程名称：延津县2011年农村环境连片综合整治项目（石婆固乡段庄村）编号：011
模板拆除工程检验批质量验收记录表
GB50204-2002
底板模板安装报验申请表
工程名称：延津县2011年农村环境连片综合整治项目（石婆固乡段庄村）编号：012
模板安装工程检验批质量验收记录表
GB50204-2002
底板钢筋报验申请表
工程名称：延津县2011年农村环境连片综合整治项目（石婆固乡段庄村）编号：013
钢筋加工检验批质量验收记录表
GB50204-2002
钢筋安装工程检验批质量验收记录表
隐蔽工程验收单
底板混凝土报验申请表
工程名称：延津县2011年农村环境连片综合整治项目（石婆固乡段庄村）编号：014
混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表
GB50204-2002
混凝土施工检验批质量验收记录表
GB50204-2002
现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表
GB50204-2002
隐蔽工程验收单
模板拆除报验申请表
工程名称：延津县2011年农村环境连片综合整治项目（石婆固乡段庄村）编号：015
模板拆除工程检验批质量验收记录表
GB50204-2002。