多重耐药菌防控措施
多重耐药菌医院感染防控措施
多重耐药菌医院感染防控措施一、遵守无菌技术操作规程在诊疗护理操作过程中必须严格遵守无菌技术操作规程,特別就是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置导管、放置引流管等操作时,应当避免污染,减少感染得危险因素。
二、加强医院环境卫生管理收治多重耐药菌感染患者与定植患者得病房,应当使用专用得物品进行清洁与消毒,对患者经常接触得物体表面、医疗设施表面,须由保洁员用含氯消毒剂每天进行清洁与擦拭消毒。
使用过得抹布、拖布必须消毒处理。
出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时,应增加消洁与消毒频次。
三、加强抗菌药物合理使用管理严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》与《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理得通知》要求,严格执行抗菌药物分级使用管理制度与抗菌药物临床应用预警机制。
合理使用得前提就是要依据病原学药敏结果,同时严格按照权限开处方,联合用药以及使用万古霉素、广谱头孢菌素、碳青霉烯类等必须严格掌握用药指征。
避免由于抗菌药物得滥用而导致耐药菌得产生。
四、严格遵循手卫生规范在直接接触多重耐药菌患者前后、实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过得物品后以及从患者得污染部位转到清洁部位实施操作时,都应当实施手卫生。
手上有明显污染时,应当洗手;无明显污染时,可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。
五、严格实施消毒隔离措施1、必须实施隔离措施,在床牌与病历卡上贴接触隔离标识。
2、首选单间隔离(如VRE),也可同种病原同室隔离,不可与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置同一房间。
隔离病房确实不足时考虑床边隔离,当感染较多时,应保护性隔离未感染者。
3、尽量限制、减少人员出入,如VRE应严格限制,医护人员相对固定,专人诊疗护理,所有诊疗尽可能由她们完成,包括标本得采集。
4、实施诊疗护理操作中,有可能接触多重耐药感染患者或者定植患者得伤口、溃烂面、粘膜、血液与体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时,应戴手套,可能污染工作服时穿隔离衣。
多重耐药菌感染防控措施-V1
多重耐药菌感染防控措施-V1
多重耐药菌感染防控措施
多重耐药菌是指对多种抗生素产生耐药性的细菌，这种细菌感染在医疗领域已经成为严重的问题。
下面介绍几种多重耐药菌感染的防控措施。
一、加强医疗卫生管理
1.严格执行手卫生制度；
2.做好医疗废物处理，消毒灭菌等工作；
3.强化对器械和设备消毒和清洁工作；
4.严格执行隔离措施，控制感染源扩散；
5.落实传染性疾病报告制度。
二、加强临床诊疗管理
1.开展合理的抗生素用药，避免乱用抗生素导致多重耐药；
2.加强手术管理，避免手术过程中细菌侵入造成感染；
3.严格控制患者用药，特别是长期的使用抗生素的患者。
三、加强环境管理
1.加强医院病房和医务人员办公区的卫生管理；
2.保持室内通风，及时清理垃圾；
3.建立定期对医院进行卫生评估和环境检测制度，以及针对检测结果
针对性制定措施。
四、加强感染监测工作
1.制定详细的感染预警预报系统；
2.在医院设置病原体实验室，快速检测感染来源和病种；
3.建立信息反馈制度，及时把监测结果反映到医院管理层和广大患者
中去。
总之，多重耐药菌感染的防控是一个系统性的工程，医院、医院管理层、医务人员和患者都应该积极开展防控措施，才能取得更好的效果。
只有防控科学、坚持长期实施，我们才能够更好的保障和提高医疗服
务的质量。
多重耐药菌预防措施
多重耐药菌预防措施标题：多重耐药菌预防措施引言概述：随着抗生素的滥用和不合理使用，多重耐药菌的出现已经成为全球性的公共卫生问题。
为了有效预防多重耐药菌的传播和感染，我们需要采取一系列的预防措施。
本文将从多个方面介绍如何有效预防多重耐药菌的感染。
一、加强个人卫生意识1.1 定期洗手：保持良好的个人卫生习惯是预防多重耐药菌感染的基本措施之一。
定期用肥皂和水洗手，尤其是在接触可能受到污染的物品后。
1.2 避免接触患者分泌物：多重耐药菌主要通过空气飞沫传播，因此在接触患者时应尽量避免接触其分泌物，如唾液、鼻涕等。
1.3 注意个人卫生习惯：保持清洁的饮食环境，避免食用未煮熟的食物，减少感染的机会。
二、合理使用抗生素2.1 遵医嘱用药：在感染时应根据医生的建议选择合适的抗生素，并按照医嘱进行用药，不可自行增减剂量或更换药物。
2.2 避免滥用抗生素：不要因为一时的不适就随意服用抗生素，尤其是长期服用抗生素，容易导致细菌产生耐药性。
2.3 定期做抗生素敏感性检测：在使用抗生素时，应定期进行抗生素敏感性检测，确保所用抗生素对感染菌株有效。
三、保持环境清洁3.1 定期清洁卫生间：卫生间是细菌滋生的重要场所，应定期清洁卫生间，保持干燥通风。
3.2 避免交叉感染：在公共场所或医疗机构应避免交叉感染，如使用公共洗手间后要及时洗手。
3.3 定期消毒物品：经常接触的物品如手机、钥匙等应定期消毒，减少细菌滋生。
四、加强医疗机构感染控制4.1 严格执行消毒制度：医疗机构应建立健全的消毒制度，对医疗器械和病房定期消毒。
4.2 提倡无菌操作：医护人员在操作时应做到无菌操作，避免细菌的交叉感染。
4.3 隔离感染患者：对于多重耐药菌感染患者应及时隔离，避免传播给其他患者和医护人员。
五、加强社会宣传教育5.1 宣传多重耐药菌知识：通过各种途径宣传多重耐药菌的危害和预防知识，提高公众对多重耐药菌的认识。
5.2 提倡健康生活方式：提倡健康的生活方式，包括良好的饮食习惯、充足的睡眠和适量的运动，增强自身免疫力。
多重耐药菌防控措施8点
多重耐药菌防控措施8点多重耐药菌是指对多种抗菌药物产生耐药性的病原菌，其出现给医疗领域和公共卫生带来了极大的挑战。
为了有效预防和控制多重耐药菌的传播，我们需要采取一系列综合措施。
本文将从深度和广度两个角度，探讨多重耐药菌的防控措施，包括以下八个方面：一、加强预防接种和健康教育预防是最有效的控制手段之一。
通过开展相关的预防接种和健康教育活动，可以提高公众对疾病防护的认知和意识，促进人们建立正确的卫生习惯，减少感染的风险。
二、严格执行感染控制措施感染控制是防止多重耐药菌传播的关键措施之一。
医疗机构应建立完善的感染控制制度，包括洗手、消毒、隔离、使用个人防护装备等。
还应加强医疗废物的处理和环境卫生管理，确保医疗机构的环境清洁和安全。
三、合理使用抗菌药物多重耐药菌的形成与滥用抗菌药物密切相关。
医务人员应遵循抗菌药物使用的原则，如合理选用、定期评价和及时停用等。
公众也应提高对抗菌药物的正确使用意识，不滥用和乱用药物，避免给病原菌创造耐药的机会。
四、加强医疗机构的感染监测和报告医疗机构应建立健全的感染监测系统，及时掌握和报告多重耐药菌感染的情况。
通过监测和报告，可以及时制定相应的防控措施，降低感染的传播风险，保护患者和医务人员的健康安全。
五、加强医疗机构的质量管理医疗机构应建立完善的质量管理体系，加强对医疗过程的监督和管理。
通过提高医疗质量，减少医疗操作中的风险和错误，可以降低多重耐药菌感染的发生率。
六、加强药物研发和创新药物研发与创新是控制多重耐药菌的关键环节之一。
医药企业和科研机构应加强相关研究，不断研发新型抗菌药物和治疗方法，以应对多重耐药菌的挑战。
七、加强国际合作和信息共享多重耐药菌是一个全球性的问题，需要各国加强合作，共同应对。
各国政府和国际组织应加强信息共享，促进合作研究和经验交流，共同推动多重耐药菌防控的进展。
八、提高公众的健康素养和医疗意识公众是多重耐药菌防控的重要力量，需要提高健康素养和医疗意识。
多重耐药菌病人防控措施
多重耐药菌病人防控措施多重耐药菌（MDR）是指对多种不同种类的抗生素产生耐药性的细菌。
面对MDR感染的病人，采取以下防控措施非常重要：1. 医院环境清洁与消毒：加强医院环境的清洁与消毒工作，特别是隔离病房和手术室等重点区域。
定期清洁设备、表面和手触摸的物品，例如床头柜、门把手、电话等。
使用有效的消毒剂，按照正确的方法进行消毒。
2. 手卫生和戴手套：医护人员和访客在接触MDR病人前后应采取正确的手卫生措施，包括使用肥皂和水洗手，或使用含酒精的手消毒液进行手消毒。
医护人员需要在接触患者时佩戴一次性手套，并在接触不同病人前更换手套。
3. 隔离措施：将MDR感染的病人隔离在单独的病房中，或在有条件的情况下进行房间分隔。
确保隔离病房有独立的设施，包括洗手间和洗浴设施。
访客需要遵守相应的隔离措施，如佩戴防护衣物和戴口罩。
4. 使用合适的防护装备：医护人员在接触MDR患者时，应根据感染途径和风险评估情况使用适当的个人防护装备，如口罩、护目镜、面罩、防护衣和手套等。
5. 感染控制教育与培训：医院应定期进行感染控制教育和培训，包括医护人员、患者和访客。
教育内容应包括正确的手卫生、使用防护装备、隔离措施、正确的废弃物处理等方面的知识。
6. 使用抗生素合理使用：医疗机构应制定合理用药政策，对抗生素使用进行监测和评估，避免滥用和过度使用抗生素，以减少MDR的发生。
7. 感染控制委员会和监测：建立医院感染控制委员会，进行感染监测和数据分析，及时采取必要的干预措施。
监测MDR感染情况和耐药性模式，及时发现和控制传播。
8. 患者筛查和追踪：对高风险患者进行MDR感染的筛查和追踪，例如入院前筛查、定期细菌群调查和潜在暴露者追踪，以便及早发现并采取相应的防控措施。
总之，多重耐药菌感染的防控需要综合的措施，从环境清洁、手卫生和防护装备的使用，到患者隔离和合理使用抗生素等方面都需要重视。
同时，加强教育和培训，建立监测与追踪机制，采取全面而有针对性的措施，能够有效减少MDR的传播和感染。
多重耐药防控措施
多重耐药防控措施1.合理使用抗生素：抗生素是预防和治疗感染的重要药物，但滥用或不合理使用抗生素会导致细菌对抗生素产生耐药性。
因此，医疗机构应该制定严格的抗生素使用指南和规范，确保抗生素的使用仅限于必要情况下，并根据患者的情况进行合理选择和剂量控制。
2.预防感染：多重耐药的细菌常常来自于医院内部感染，因此预防感染是预防多重耐药的重要措施。
医疗机构应该制定相应的感染预防措施，包括手卫生、环境清洁、消毒等措施，以防止病原体在医院内部传播和感染。
3.加强监测和报告：加强对多重耐药细菌的监测和报告，及时掌握病原体的变化和流行情况。
这有助于制定相应的预防和控制策略，并在必要时采取针对性的治疗措施。
4.严格隔离管理：对于感染多重耐药细菌的患者，应该采取严格的隔离措施，避免细菌的传播和感染。
医院应该设置相应的隔离区域，并配备相应的防护用具，如手套、口罩、防护服等。
5.加强医护人员培训：医疗机构应该对医护人员进行耐药性和预防控制方面的培训，提高医护人员对多重耐药细菌的认识和预防控制能力。
6.加强宣传教育：加强对公众的宣传教育，提高公众对多重耐药的认识和预防控制意识，鼓励大家积极配合医疗机构的预防控制措施，共同维护公共卫生安全。
7.推广新型抗生素：新型抗生素是对抗多重耐药细菌具有重要作用的药物，医疗机构应该适当推广新型抗生素的使用，并注重研发新型抗生素，以应对多重耐药细菌的挑战。
8.加强国际合作：多重耐药已经成为全球性问题，需要国际社会的共同合作来解决。
医疗机构应该加强与国际机构和其他国家的合作，分享多重耐药控制的经验和技术，共同应对多重耐药的挑战。
9.建立完善的管理机制：医疗机构应该建立完善的多重耐药防控管理机制，包括制定和执行相应的政策、法规和指南，加强监管和评估，建立有效的信息和数据共享机制等，以确保多重耐药防控措施的有效实施和持续改进。
多重耐药菌的预防和处理措施
多重耐药菌的预防和处理措施
多重耐药菌的预防和处理措施包括以下几点：
1. 使用抗生素的合理使用：医生应根据患者的病情和细菌的敏感性测试结果来选择合适的抗生素，避免滥用和过度使用抗生素。
2. 改善环境卫生：保持医疗机构和社区的清洁和卫生，定期消毒和清洁手术室、病房和医疗设备等空间和物品。
3. 严格执行手卫生：医护人员和患者应经常洗手或使用含酒精的手消毒剂来杀灭细菌，特别是在接触患者之前和之后。
4. 隔离感染患者：将感染患者隔离到单独的病房中，戴好口罩等个人防护用品，以减少细菌的传播。
5. 加强医护人员的培训和教育：医护人员应接受关于多重耐药菌防控和感染控制的培训，提高他们对该问题的认识和应对能力。
6. 加强监测和报告：医疗机构和公共卫生部门应加强对多重耐药菌的监测和报告，及时发现和采取措施应对感染和传播的风险。
7. 研发新的抗生素和疫苗：加大对新抗生素和疫苗的研发和推广，以增加治疗多重耐药菌感染的选择和效果。
综上所述，预防和处理多重耐药菌的关键在于合理使用抗生素、改善环境卫生、严格执行手卫生、隔离感染患者、加强医护人员培训和教育、加强监测和报告以及研发新的抗生素和疫苗。
这些措施的综合应用有助于减少多重耐药菌的感染和传播。
多重耐药防控措施
多重耐药防控措施多重耐药（MDR）是指细菌对多种药物产生耐药性的现象，严重威胁着人类的健康和生命安全。
为了有效防控多重耐药，需要采取一系列的措施。
以下是一些建议的多重耐药防控措施。
1.加强卫生教育宣传卫生教育是预防多重耐药的重要手段之一、通过宣传卫生习惯的重要性，增强公众对预防耐药性的意识，教育人们正确使用抗生素、避免滥用及误用抗生素，减少病原微生物的传播和耐药菌株的产生。
2.加强感染控制措施建立规范的医院感染控制制度，严格执行手卫生、环境清洁、消毒灭菌等操作规程，减少感染的机会。
同时，加强对医务人员的培训，提高其感染控制及消毒灭菌等方面的知识和技能，为患者提供安全的医疗环境。
3.严格限制和规范抗生素的使用目前抗生素的滥用和误用是导致耐药性形成和传播的主要原因之一、因此，要严格限制和规范抗生素的使用。
医务人员应根据患者的具体情况，合理使用抗生素，避免过度使用或错误使用抗生素。
同时，加强对医生和患者的抗生素使用教育，提高其正确使用抗生素的意识。
4.加强监测和监管建立全面、系统的耐药菌监测机制，密切监测细菌的耐药性情况，及时发现并采取相应的措施。
同时，加强对药品生产、流通、使用环节的监管，加大对假药、劣药和非法生产药品的打击力度。
5.提高疫苗接种率疫苗接种是预防传染病和减少抗生素使用的重要手段之一、加强疫苗接种工作，提高覆盖率，可以有效预防一些疾病的发生，减少对抗生素的需求，减缓多重耐药的形成和传播。
6.加强国际合作多重耐药是全球性的问题，需要国际合作共同应对。
各国应加强合作，共享经验和信息，共同研究解决方案，共同应对多重耐药的挑战。
多重耐药是一个复杂而严峻的问题，需要多方共同努力才能有效预防和控制。
通过加强卫生教育宣传、加强感染控制措施、严格限制和规范抗生素的使用、加强监测和监管、提高疫苗接种率、加强国际合作等一系列措施的综合施行，才能有效遏制多重耐药的蔓延，保障人民的健康和生命安全。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南
多重耐药菌（MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
常见多重耐药菌包括MRSA VRE,CRE,CRABA,CRPAE
一、加强多重耐药菌医院感染管理
（一）重视多重耐药菌医院感染管理。
（二）加强重点环节管理。
（三）加大人员培训力度。
二、强化预防与控制措施
1.加强医务人员手卫生。
医务人员在直接接触患者前后、
进行无菌技术操作和侵入性操作前，接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。
2.严格实施隔离措施。
应当在标准预防的基础上，实施接触隔离措施,预防多重耐药菌传
播。
A尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感
染患者或定植患者安置在同一房间。
隔离房间应当有隔离标识。
B与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物
品要专人专用，并及时消毒处理。
C医务人员对患者实
施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌
感染患者或定植患者安排在最后进行。
接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生。
3.遵守无菌技术操作规程。
避免污染，有效预防多重耐药菌感染。
4.加强清洁和消毒工作。
5. 加强抗菌药物合理使用
三、合理使用抗菌药物
医疗机构应当认真落实抗菌药物临床合理使用的有关规定，严格执行抗菌药物临床使用的基本原则，切实落实抗菌药物的分级管理，正确、合理地实施个体化抗菌药物给药方案，根据临床微生物检测结果，合理选择抗菌药物，严格执行围术期抗菌药物预防性使用的相关规定，避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发生。
医疗机构要建立和完善临床抗菌药物处方审核制度，定期向临床医师提供最新的抗菌药物敏感性总结报告和趋势分析，正确指导临床合理使用抗菌药物，提高抗菌药物处方水平。
四、建立和完善对多重耐药菌的监测
（一）加强多重耐药菌监测工作。
医疗机构应当重视医院感染管理部门的建设，积极开展常见多重耐药菌的监
测。
对多重耐药菌感染患者或定植高危患者要进行监测，及时采集有关标本送检，必要时开展主动筛查，以及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。
（二）提高临床微生物实验室的检测能力。
医疗机构应当加强临床微生物实验室的能力建设，提高其对多重耐药菌检测及抗菌药物敏感性、耐药模式的监测水平。
临床微生物实验室发现多重耐药菌感染患者和定植患者后，应当及时反馈医院感染管理部门以及相关临床科室，以便采取有效的治疗和感染控制措施。
患者隔离期间要定期监测多重耐药菌感染情况，直至临床感染症状好转或治愈方可解除隔离。
临床微生物实验室应当至少每半年向全院公布一次临床常见分离细菌菌株及其药敏情况，包括全院和重点部门多重耐药菌的检出变化情况和感染趋势等。
多重耐药菌防控措施
1.医务人员在直接接触多重耐药菌患者前后、实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后及从患者污染部位转到清洁部位实施操作时，应实施手卫生。
医务人员手上有明显污染时，应当洗手；无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。
2.临床科室应安装完善的手卫生设施，特别是在ICU、新生
儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房等重点部门。
3.临床科室应对所有患者实施标准预防措施，对确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者，应在标准预防措施的基础上，实施接触隔离措施。
4.对多重耐药菌感染患者或定植患者尽量选择单间隔离或是同类病原菌的感染或定植患者安置在同一病房。
5.隔离房间、床头及病历夹上应有隔离标识。
6.不宜将多重耐药菌感染患者或定植患者与留置各种管道、有开放性伤口及应用免疫抑制剂、晚期肿瘤患者、长期应有广谱抗菌药物等免疫力低下的患者安置在同一病房。
7.没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离。
8.限制多重耐药菌感染患者或定植患者的活动范围。
多重耐药菌感染或者定植患者转诊之前应当通知接诊的科室，采取相应的隔离措施。
9.尽量限制、减少人员出入，限制陪护人员人数，医护人员相对固定，专人诊疗护理，所有诊疗尽可能由他们完成，包括标本的采集。
10.医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。
11.医务人员接触多重耐药菌感染或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套。
离开隔离病室前，应摘除手套，洗手和/或手消毒。
医务人员手上有伤口时，应戴双层手套。
当可能产生气溶胶的操作（如吸痰或雾化治疗等）时，应戴标准外科口罩和防护眼镜。
12.进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣；离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，每天更换清洗与消毒；或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置。
13.与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、体温表、血压计、输液架等要专人专用，并及时使用500mg/l 的含氯消毒剂擦拭或浸泡；轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后应用500mg/l的含氯消毒剂擦拭。
14.医务人员频繁接触的物体表面如心电监护仪、呼吸机、微量输液泵等医疗器械的面板或旋钮表面、计算机键盘。
电话机等每日使用500mg/l的含氯消毒剂擦拭3-4次。
15.应加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁消毒工作，地面和物体表面（如床头桌、凳子，床头、门把手等）保持清洁、干燥。
地面和物体表面应每日湿式清扫，当被污染时，应使用50mg/l的含氯消毒剂消毒，作用30min。
感染严重时，适当增加清洁、消毒频次。
16.拖布应专室专用并有标识，抹布应一桌一巾，隔离病室专用。
拖布及抹布使用后应及时清洗干净，拖布应用500mg/l
含氯消毒剂浸泡30min，抹布应用250mg/l含氯消毒剂浸泡30min，冲净后干燥备用。
17.医务人员应严格遵守无菌技术操作规程，特别是在实施各种侵入性操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。
18.加强抗菌药物合理使用，临床医师应严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》要求，依据病原学药敏结果，选择合理、正确的抗菌药物。
19.临床症状好转或治愈，连续两次培养阴性（每次间隔>24 小时）方可解除隔离。
20.医疗废物管理锐器置入锐器盒，其余医疗废物均放置在黄色垃圾袋中，置入转运箱中，集中收集后送固废处置中心无害化处理。
21.培训宣教加强对医务人员、保洁员、患者及家属的培训宣教。
1、医务人员：专题讲座如手卫生、多重耐药菌医院感染的预防与控制知识等。
2、工人：进行面对面的现场指导与演示，主要是手卫生、消毒隔离知识。
3、病人与家属：进行耐心的说明，并告知洗手等消毒隔离措施的重要性，提供洗手设施或手消毒剂。
20.
21.【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】
22.
23.。