前列腺炎诊治及抗生素使用问题
EPS/VB3/精液中可见 多量的WBC
ⅢB
Ⅳ型
非炎症性CPPS
无症状的炎症性前列腺炎
EPS/VB3/精液中WBC 正常
活检/EPS/VB3/精液呈 炎性表现，但无临床症 状
流行病学
• 前列腺炎是成年男性常见疾病，有资料 显示约有50%的男性在一生中某个时期 会受到前列腺炎的影响。 • 前列腺炎患者占泌尿外科门诊患者的 8%-25%。 • Ⅲ型占90-95%。
诊
断
• 体格检查 Ⅰ型：体检时可发现耻骨上压痛、不适感，有尿 潴留者可触及耻骨上膨隆的膀胱。直肠指检可 发现前列腺肿大、触痛、局部温度升高、外形 不规则等。禁忌对患者前列腺按摩。 Ⅱ型和Ⅲ型：直肠指检可了解前列腺大小、质地、 有无结节、有无压痛及其范围与程度，按摩前 列腺获得EPS。
• 1. 2. 3.
NIH新的前列腺炎分类
• 1995年美国国立卫生研究院 （National Institutes of Health, NIH)根据当时对前列腺炎的基础和临床 研究情况，制定了一种新的分类方法。
NIH新的前列腺炎分类（1998）
指南分类方法
Ⅰ 型 Ⅱ 型
旧分类方法
急性细菌性前列腺炎 慢性细菌性前列腺炎 慢性非细菌性前列腺炎
诊
• 临床诊断
分类
断
临床症状
Ⅰ型
常突然发病，表现为寒战、发热、疲乏无力等全身 症状，伴有会阴部和耻骨上疼痛，尿路刺激症状和 排尿困难，甚至急性尿潴留。 临床症状类似。多有疼痛和排尿异常等。Ⅱ型可表 现为反复发作的下尿路感染。Ⅲ型主要表现为骨盆 区域疼痛。 无临床症状
Ⅱ型和Ⅲ型
Ⅳ型
诊
断
• 症状评估 1991年NIH推出慢性前列腺炎症状评 估（NIH-CPSI）。 这个评分系统可分为三个部分：疼痛、 排尿异常和对生活质量的影响。
急性细菌性前列腺炎 （ABP）
前列腺痛 （prostatodynia）
前列腺炎
慢性细菌性前列腺炎 （CBP）
慢性非细菌性前列腺炎 （CNP）
传统分类
• 上述的分类由于不够精确而影响了对该 病的诊断、治疗和疗效评估，许多医生 坚信多数前列腺患者的临床症状与前列 腺根本没有任何关系。医生和患者都为 这种分类方法所困扰，尤其是对于前列 腺痛的诊断更加失望。
Ⅲ 型 前列腺痛 Ⅳ 型 -
Ⅰ型—急性细菌性前列腺炎
• 是一种急性的前列腺细菌感染。细菌存在于中 段尿液，与引起尿路感染的微生物相同，主要 为革兰氏阴性细菌。
• 患者可表现为突发的发热性疾病，并伴有持续 和明显的尿路感染症状。 • 发生较少 • 症状重，但治疗效果好。
Ⅱ型—慢性细菌性前列腺炎
• 慢性细菌性前列腺炎多数有明确的UTI 病史 • 25-43%的通过“四杯法”诊断的慢性 细菌性前列腺炎患者有反复发作的UTI 病史。 • 慢性细菌性前列腺炎占前列腺炎病例的 5-15% • 在有明显临床症状的慢性细菌性前列腺 炎的患者中有4.4%有明显的菌尿。
前列腺炎的抗生素治疗
分型 主要致病菌 主要为大肠杆菌， 其次为金黄色葡萄 球菌、肺炎克雷伯 菌、变形杆菌和假 单胞菌等 抗生素治疗原则 选择广谱抗生素 推荐抗生素 静脉给予氟喹诺酮 类、三代头孢菌素、 氨基糖苷类；症状 改善后改用口服药 物（如氟喹诺酮类）
Ⅰ型
Ⅱ型
主要为葡萄球菌属， 治疗以口服抗生素 其次为大肠埃希菌、 为主 棒状杆菌属等
断
前列腺炎的抗生素治疗
前列腺炎治疗原则
• Ⅰ型：主要是广谱抗生素、对症治疗和支持治 疗。伴尿潴留者应用耻骨上膀胱穿刺造瘘引流 尿液，伴前列腺脓肿者可采取外科引流。 • Ⅱ型：治疗以抗生素为主，选择敏感药物，治 疗至少维持 4~6 周，其间应对患者进行阶段性 的疗效评价。疗效不满意者，可改用其他敏感 抗生素。该型前列腺炎可选用α- 受体阻滞剂改 善排尿症状和疼痛。植物制剂、非甾体抗炎镇 痛药和M-受体阻滞剂等也能改善相关的症状。
90%
各型前列腺炎的发病率 Ⅲ型 Ⅰ和Ⅱ型
流行病学—前列腺炎的影响因 素
• • • • • • • • 年龄 季节/气候 疾病 性生活 职业 经济 饮食和生活方式 精神心理因素
病因与发病机制
• Ⅰ型前列腺炎
病原体感染为主要致病因素。 病原体主要为大肠埃希菌，其次为金黄 色葡萄球菌、肺炎克雷白菌、变形杆菌、 加单孢菌属，大部分为单一病原菌感染。
抗生素的选择原则
• • • • 酸性、脂溶性、血浆蛋白结合率低 ABP应快速、有效、足量 CBP应长期、持续、交替 喹诺酮类为首选
• 应尽量在细菌培养及药物敏感基础上合理选用抗菌药 物 NIH总结：不论Ⅱ，ⅢA， ⅢB型前列腺炎，>40%的 患者对抗感染治疗反应较好。对药物反应不良者，不 主张继续应用抗菌药物。
Ⅳ型—无症状的炎症性前列腺 炎
• 患者没有主观症状，因在其前列腺的活检组织、 精液、前列腺液或前列腺按摩后尿液标本中偶 然发现存在炎症反应的证据才得以诊断。 • 患者前列腺液中前列腺特异性抗原（PSA）水 平也可增高。多数患者是因为血清PSA水平升 高，在进行前列腺组织活检时没有发现癌变， 却偶然发现了炎症的存在。 • 有一些男性不育症患者在进行不育原因检查时 发现精液内存在大量炎症细胞，并因此发现了 前列腺内也存在炎症反应。
Florian ME W, et al, Emerging Drugs, 2005;10(2):275-298. Product Inforation.
G– 菌敏感性监测 TRUST 11 (2007) %
GN 病原体 N
a
体外活性不等同于临床结果.
a: 来自45家机构的5732株分离 株.
LVX CIP AMP CRO CAZ IPM PTZ GEN SXT 94. 99. 324 96.0 13.6 96.0 96.6 98.1 96.9 97.5 粘质沙雷氏菌 4 4 93. 457 94.3 28.4 91.9 90.2 100 91.9 94.5 86.7 枸橼酸杆菌 4 120 92. 99. 93.3 4.3 95.8 95.7 94.4 95.5 89.9 肺炎克雷白杆菌 7 2 8 86. 530 88.3 12.8 75.5 73.8 100 80 90.9 83 阴沟肠杆菌 4 172 79. 80.5 51.1 96.1 96.7 100 95.5 91.4 73.7 大肠埃希菌 4 9 72. LVX = AMP = CAZ = 头孢他啶 PTZ = 哌拉西林 -他唑 624 78.4 80.6 99.7 99.7 100 100 90.5 74.8 左氧氟沙星 氨苄西林 奇异变形杆菌 6 CIP = 环丙沙星 CRO = 头孢曲松 IPM = 亚胺培南 巴坦 70. 82. 866 68.8 0 22.6 86.7 89.8 87.8 13.6 铜绿假单胞菌 GEN = 庆大霉素 8 6 SXT = 增效磺胺
常规检查未能分离 出病原菌，但可能 与某些细菌、沙眼 衣原体和支原体等 感染有关 可先口服抗生素2~4 周，然后根据疗效 决定是否继续使用
氟喹诺酮类（如左 氧氟沙星等）、四 环素类、磺胺类
先口服氟喹诺酮等 抗生素２-４周，然 后根据疗效决定是 否继续使用
ⅢA型
几种泌尿系感染常用抗生素的抗菌谱
其中可乐必妥全面覆盖了泌尿系感染常见致病菌
几种氟喹诺酮类药物的安全QD 莫西沙星400mg QD 加替沙星400mg QD
7.8 8 5.4 4
6 4 2 0
5.1
2 1.1 0.2
胃肠道 中枢神经系统 皮肤过敏
2
Ball P,et al. Drug Safety. 1999;21:407-421
病因与发病机制
• Ⅱ型前列腺炎
病原体感染为主要致病因素。但机体抵 抗力较强或/和病原体毒力较弱。 病原体主要为葡萄球菌属，其次为大肠 埃希菌、棒状杆菌及肠球菌属等。
病因与发病机制
• Ⅲ型前列腺炎
1、病原体感染
2、排尿功能失调 3、精神心理因素 4、神经内分泌因素 5、免疫反应异常 6、氧化应激学说 7、盆腔相关疾病因素
诊
断
实验室检查 EPS常规检查 尿常规分析及尿沉淀检查 细菌学检查（Ⅰ型进行中段尿的染色镜检、
细菌培养与药敏试验，以及血培养与药敏试验 Ⅱ型和Ⅲ型推荐“两杯法”或“四杯法”进行 病原体定位试验）
4. 其他病原体检查 5. 其他试验室检查
诊
• 1. 2. 3. 4. 5. • 器械检查 B超 尿流率 尿动力学 膀胱尿道镜 CT和MRI 鉴别诊断
泌尿系感染推荐抗生菌-可乐必妥 一日一次、方便高效
广谱抗菌，单药治疗敏感菌感染
超强组织穿透力，高组织浓度
85%从肾脏排泄，尿中浓度高
疗效高和安全性高 中国指南权威推荐
流行病学
16.00% 14.00% 12.00% 10.00% 8.00% 6.00% 4.00% 2.00% 0.00%
发病率
16%
14.20%
8.7%
2.20% 美洲 欧洲 国家地区 亚洲
2.67%
各地区前列腺炎发病率
不同类型前列腺炎的发病率
10%
• Ⅰ和Ⅱ型占5-10% • Ⅲ型占90-95% • Ⅳ型确切的发病情况 还不清楚
病因与发病机制
• Ⅳ型前列腺炎 因无临床症状，常因其他相关疾病检查 时被发现，所以缺乏发病机制的相关研 究资料，可能与Ⅲ型的部分病因与发病 机制相同。
病因与发病机制
• 前列腺炎的诱发因素
1. 不适当性活动、酗酒、辛辣食品引起前列腺 长期充血 2. 受凉、过劳导致机体抵抗力下降或特异质体 3. 盆底肌肉长期慢性挤压 4. 包皮过长、导尿等医源性损伤
前列腺炎治疗原则
• III 型前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛、改善 排尿症状和提高生活质量。 • ⅢA型：可先口服抗生素2~4周，然后根据其疗效 反馈决定是否继续抗生素治疗。该型前列腺炎推 荐使用 α- 受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛，也可 选择非甾体抗炎镇痛药、植物制剂和M-受体阻滞 剂等。 • ⅢB型：可选择α-受体阻滞剂、非甾体抗炎镇痛药、 植物制剂和M-受体阻滞剂等治疗。 • Ⅳ型：一般无需治疗，如合并血清 PSA 升高或不 育症者，可参照IIIA型试行抗生素治疗。
前列腺炎怎么治疗最有效果
前列腺炎怎么治疗最有效果前列腺炎怎么治疗最有效果？这是很多患者都想知道的问题。
前列腺炎，是一个病因和症状都很复杂的疾病，治疗往往需要综合考虑病因和症状，因此最有效的治疗方法因人而异。
下面，来看看具体介绍吧！前列腺炎的治疗应根据具体情况进行个体化的选择：1、急性前列腺炎的治疗：如果前列腺炎是由细菌感染引起的，常规治疗包括使用适当的抗生素。
医生会根据细菌的敏感性测试结果选择合适的抗生素，并建议疗程的持续时间。
使用适当的抗生素治疗急性前列腺炎的优点是，这些抗生素药物治疗可以迅速消除炎症感染，控制细菌的增殖，缓解前列腺炎的症状。
但是如果长期或不当使用抗生素可能导致细菌耐药性的发展，减弱抗生素的疗效。
而且某些抗生素药物可能引起不良反应或副作用，如消化不良、恶心、头痛等，存在一定的风险。
2、慢性前列腺炎的治疗：对于慢性前列腺炎，使用中医中药来治疗更有效果。
中医注重整体观念和平衡，将疾病视为身体内部的失调，而非仅仅关注症状，强调调理身体，达到整体健康。
中医常使用中草药来治疗慢性前列腺炎，利尿消炎丸就是适用于慢性前列腺炎的药物。
利尿消炎丸具备了清热解毒、活血行气止痛、利尿通淋的主要功效，可以充分发挥作用，消除慢性炎症感染，改善前列腺的充血水肿，缓解疼痛不适，让患者的排尿恢复正常。
而且，中医治疗注重个体差异，会根据患者的具体病情和体质，来加减利尿消炎丸的药材配方，专人专方，效果更加理想。
但是，使用中药治疗通常需要较长的时间调理，治疗过程可能需要耐心和持久的努力。
患者可以在治疗期间，配合一些物理疗法，来缓解前列腺炎症状，如热敷、坐浴、盆底肌肉锻炼、物理治疗等，可以促进血液循环、减轻炎症和舒缓疼痛，促进病情恢复。
总体而言，前列腺炎的治疗因人而异，不存在最有效果的治疗方法。
中医和西医在治疗前列腺炎方面有各自的优点和限制。
建议患者朋友们综合考虑疾病的类型、病情严重程度、个人体质等因素，选择最适合自己的治疗方案。
谈谈可治疗前列腺炎的药物
谈谈可治疗前列腺炎的药物引言前列腺炎是一种常见的男性疾病，给患者带来了严重的生活和健康问题。
药物治疗是前列腺炎的常用方法之一，有效缓解症状，预防并发症的发生。
本文将就可治疗前列腺炎的药物进行详细介绍。
1. 抗生素抗生素是治疗细菌感染引起的前列腺炎的首要选择。
常用的抗生素包括： - 磺胺类抗生素（如复方新诺明胶囊），能够有效抑制细菌生长，减少炎症反应。
- 青霉素类抗生素（如阿莫西林片），广谱抗生素，对大多数细菌有较好的杀菌作用。
- 酮康唑片（酮康唑口服混悬液），是一种抗真菌药物，适用于细菌感染同时合并真菌感染的患者。
患者应根据医生的建议选择适当的抗生素，并按照医嘱正确使用，过量使用或滥用抗生素会导致抗生素耐药性的形成。
2. 消炎药消炎药可有效缓解前列腺炎引起的疼痛和炎症，常用的消炎药包括： - 苯溴马隆片，具有镇痛和抗炎作用，可以减轻患者的疼痛感。
- 对乙酰氨基酚片，常用的解热镇痛药，适用于轻度疼痛和发热的患者。
消炎药通常在抗生素治疗的同时使用，以加快炎症的消退。
3. 胰蛋白酶胰蛋白酶是一种消化酶，常用于治疗前列腺炎引起的前列腺充血和肿胀，通过降低前列腺液的黏稠度，减少排尿困难和尿频。
常见的胰蛋白酶制剂有： - 双氯芬酸胶囊，可缓解尿道刺激症状，改善排尿困难。
患者应在医生指导下使用胰蛋白酶，并注意用药剂量和频率。
4. α1-肾上腺素受体阻滞剂α1-肾上腺素受体阻滞剂可以舒张尿道括约肌，缓解前列腺炎引起的尿道痉挛，改善排尿困难。
常用的阻滞剂有： - 雷洛昔芬片，通过阻断α1-肾上腺素受体，缓解尿道痉挛，改善尿流。
患者应咨询医生并遵循药物使用指导，以免出现不良反应。
5. 植物提取物某些植物提取物也被认为对前列腺炎具有一定的疗效，如锯叶棕榈提取物和南非眼子菜提取物。
这些植物提取物可以抑制前列腺增生，减少炎症反应，改善尿流。
常用的药物有： - 锯叶棕榈提取物胶囊，适用于中重度前列腺增生伴有前列腺炎的患者。
治疗前列腺炎,用什么草药
治疗前列腺炎，用什么草药前列腺炎是由于前列腺发生炎症而引起的疾病。
其主要症状包括尿频尿急、尿痛、膀胱不适感，以及性功能障碍等。
治疗前列腺炎可以采用草药疗法，其目的是通过调整脏腑功能，消除体内湿气，达到清热、利湿的效果。
下面介绍几种常用的草药治疗前列腺炎的方法以及注意事项。
一、石菖蒲汤石菖蒲汤是一种经典的草药汤剂，具有清热利湿、温阳通窍的作用，适用于前列腺炎等病症。
其制备方法为：材料：石菖蒲、茯苓、白术、桂枝、甘草等，按比例准备即可。
煎药：将所有材料加水煎煮，煮沸后转小火煎1小时左右。
最后加入适量的冰糖即可。
服用方法：每天饭前后口服一次，每次5克，配以适量的温水服用。
二、慈姑茯苓汤慈姑茯苓汤是清热化湿、温阳通窍的药方，其中茯苓具有祛湿的作用，而慈姑则能增强脾胃功能，帮助消化食物。
其制备方法为：材料：慈姑、茯苓、人参等，按比例准备即可。
煎药：将所有材料加水煎煮，煮沸后转小火煎半小时左右。
最后加入适量的蜜糖即可。
服用方法：每天饭前后口服一次，每次5克，配以适量的温水服用。
注意事项：1、服药期间应注意饮食清淡，忌食辛辣、生冷、油腻等食物；2、每天应保持充足的水分摄入，以促进尿液排出，排出体内湿气；3、治疗前列腺炎应尽量避免过度劳累，保持适度运动，并保持正常作息时间；4、如病情严重或症状加重时，应及时就医治疗。
衣原体感染引起前列腺炎用什么药前列腺炎是常见的男性疾病之一，衣原体感染是造成前列腺炎的原因之一。
衣原体感染引起的前列腺炎需要采取针对性的治疗，下面我们就针对衣原体感染引起前列腺炎的治疗方法、药物治疗、以及注意事项等方面进行探讨。
一、治疗方法对于衣原体感染引起前列腺炎的患者，治疗方法应包括控制炎症和摆脱感染两个方面。
具体治疗方法包括以下几个方面：1.抗生素治疗抗生素是治疗衣原体感染的主要药物，常用的抗生素有阿奇霉素、多西环素、四环素、罗红霉素等。
其中，阿奇霉素治疗效果最好，一般可口服3-4周。
而四环素类药物与真菌亲和性强，治疗时需特别注意不要出现真菌性尿路感染。
慢性前列腺炎
慢性前列腺炎是泌尿外科最为常见的疾病 病因不明，缺的疗法， 众多自称为泌尿外科医生者在治疗该病 近年来，随着研究的进一步深入， 近年来，随着研究的进一步深入，一些新的 分类方法和治疗方案不断涌现， 分类方法和治疗方案不断涌现，这在很大程度 上改善了前列腺炎的临床诊疗水平
ⅢA ⅢB Ⅳ
慢性细菌性前列腺炎的病源菌
大量研究证实致病菌多为革兰氏阴性菌属 常见致病菌为：大肠杆菌属、沙门氏菌属、 常见致病菌为：大肠杆菌属、沙门氏菌属、 克雷白菌属等。 克雷白菌属等。 临床EPS 临床EPS培养多为革兰氏阳性菌如葡萄球菌 EPS培养多为革兰氏阳性菌如葡萄球菌 这类细菌多为尿道、生殖道正常寄生菌属 这类细菌多为尿道、
诊断
一、临床症状 诊断前列腺炎时，应详细询问病史， 诊断前列腺炎时，应详细询问病史，了 解发病原因或诱因；询问疼痛性质、 解发病原因或诱因；询问疼痛性质、特 部位、程度和排尿异常等症状； 点、部位、程度和排尿异常等症状；了 解治疗经过和复发情况； 解治疗经过和复发情况；评价疾病对生 活质量的影响；了解既往史、 活质量的影响；了解既往史、个人史和 性生活情况。 性生活情况。
2. 上一周是否经历过 --------------------------------是 --------------------------------是 否 a.排尿时疼痛或烧灼感 □.1 □.0 b.射精时或其后感 疼痛或不适 □ .1 □ .0 您觉得用哪个数字来描述您 的疼痛或不适最合适？ 的疼痛或不适最合适？ □0 □1 □2 □3 □4 □5 无痛 4. □6 □7 □8 □9 □10 最痛
流行病学
50岁以下男性最常见的泌尿外科疾病 50岁以下男性最常见的泌尿外科疾病 发病率为5% 8.8%（ 发病率为5%～8.8%（Moon 等，1997） 5%～ 1997） 约1／2的男性一生中曾患病( Stamey1980) 的男性一生中曾患病( 前列腺炎约占泌尿外科门诊病人的25% 前列腺炎约占泌尿外科门诊病人的25% 其中50%为新发病例。 其中50%为新发病例。 50%为新发病例
前列腺炎防治12问
日前公布的中国男性健康普查报告显示：我国男性健康现状不容乐观，前列腺炎、早泄、ED（阳痿）、阴茎短小、男性不育等疾病已严重影响男性健康。
其中，前列腺炎是成年男性常见疾病之一，其虽然不会直接威胁患者生命，但却会严重影响患者的生活质量。
目前，患者对前列腺炎存在很多认识上的误区，不能正确认识疾病，导致前列腺炎不能得到科学的处理和治疗，更使众多患者面临癌变的危险。
本期名医谈病，就患者中常见的关于前列腺炎的12个疑问一一做出解答，希望帮助患者正确对待前列腺炎，早日恢复健康。
调查发现，工作压力大，生活不规律、长期久坐、精神紧张，成为引发男性前列腺炎发作的重要原因，使前列腺炎成为男性健康隐患的第一杀手。
患有严重前列腺炎的男性患者在我国超过7000万，并且这些数据还有进一步上升的趋势。
而在患有严重前列腺炎的患者中，有相当大一部分患者经过多次治疗没能治愈，随时都有癌变的可能。
下面针对前列腺防治的常见问题展开解答。
1.什么是前列腺炎？前列腺是男性最大的附性腺器官，其外形像栗子，位于膀胱颈的下方，它包绕尿道的后段，质地坚硬边缘清楚。
前列腺由管泡状的腺体、腺上皮细胞和前列腺导管组成，它的主要功能是分泌前列腺液以便给精子提供必要营养、生存环境和运动条件。
前列腺炎是一组疾病，是前列腺特异性或非特异性感染所致的急慢性炎症，从而引起的全身或局部症状。
前列腺炎是成年男性的常见病之一，尤其是50岁以下的男性，有统计资料显示大约有50%的成年男性在一生中的某个阶段会受到前列腺炎，尤其慢性前列腺炎的影响。
2.前列腺炎是怎么分类的？是如何诊断的？前列腺炎主要分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎。
根据病原菌的有无、病程的长短、症状特点，又分为I型（急性细菌性前列腺炎）、Ⅱ型（慢性细菌性前列腺炎）、Ⅲ型（慢性前列腺炎）、IV型（无症状性前列腺炎）等4种类型。
其中慢性前列指导专家：清华大学玉泉医院教授 马晓年中国中医科学院望京医院男科教授 陈武山整 理：赵 欣前列腺炎防治12问腺炎是最常见的类型，约占前列腺炎的90%以上。
慢性前列腺炎的治疗
慢性前列腺炎的治疗作者：马卫国来源：《中国社区医师》2009年第07期西药治疗抗生素抗生素的选择一方面决定于药物对细菌的敏感性；另一方面，前列腺组织存在药物透过屏障结构，必须考虑药物的抗菌力及透过能力来选择用药。
一线药为磺胺类药物，其次是喹诺酮类和四环素。
如怀疑存在支原体、衣原体感染，选用四环素或红霉素。
对有培养结果并进行药敏试验者，应选用敏感的药物治疗。
抗生素应用原则：①彻底清除引起菌尿持续存在的原因；②选择长期足量抗生素治疗；③症状缓解可停药观察；④症状部分缓解，可用抑菌剂量的抗生素；⑤复发时可使用预防剂量的抗生素；⑥症状无缓解，再行按摩，据药敏试验结果换用抗生素。
α－受体阻滞剂α－受体阻滞剂能降低尿道压力，使紧张的膀胱颈和前列腺尿道松弛，消除排尿时前列腺内尿液反流，减少细菌随尿液的逆流，改善患者的症状，提高治疗效果。
这类药物有特拉唑嗪、多沙唑嗪、坦索罗辛等。
一般主张从小剂量开始，如特拉唑嗪始用1mg，1次／日，然后逐渐加大剂量。
原则是既能达到治疗效果又无明显不良反应的剂量，治疗时间≥6个月，这样可减少症状复发。
对于尿流率偏低者效果较好。
非甾体类抗炎药如消炎痛、布洛芬、别嘌呤醇等，通过阻断炎症过程而起到减轻炎症、改善疼痛症状的短期作用。
别嘌呤醇可能通过降低前列腺液中的尿酸浓度(尿液逆流致前列腺液中使尿酸浓度升高)而起作用。
消炎止痛类药物一般不作为首选或单用，作为辅佐治疗会更合理。
肌松剂该类药可直接作用于泌尿道，解除膀胱颈及前列腺尿道痉挛，改善前列腺炎所致的尿流率降低。
常用的药物如黄酮哌酯。
植物药代表药物为舍尼通，它是一种天然花粉提取制剂，具有抑制内源性炎症介质合成，抗炎抗水肿作用，及膀胱逼尿肌的收缩和尿道平滑肌的舒张作用。
药物离子透入法选择敏感、广谱抗生素，用直流感应电动机等仪器经直肠内直流电药物导入治疗慢性细菌性前列腺炎，临床疗效满意。
20分钟／次，隔日2次，10次为1个疗程。
经肛门用药在解剖上，直肠下段与前列腺关系密切，仅以一筋膜相连，其淋巴系统及静脉系统交错相连，利于药物从直肠吸收后直接进入前列腺局部而发挥作用。
如何正确使用抗生素(之三)
如何正确使用抗生素？〔之三〕———常见病抗生素用药指导一、常见病抗生素用药指导1．急性细菌性上呼吸道感染急性细菌性咽炎及扁桃体炎【具体体征】1. 咽喉痛和吞咽时疼痛加剧，畏寒、发热，体温可达39℃以上。
2. 咽部明显充血，扁桃体充血水肿。
3. 颈部淋巴结可肿大并压痛。
【治疗方案】1.青霉素为首选，可选用青霉素G，也可口服青霉素V，或口服阿莫西林，疗程均为10天。
2.青霉素过敏患者可口服红霉素等大环内酯类，疗程10天。
3.其他可选药有口服第一代〔头孢氨苄、头孢拉定等〕或第二代头孢菌素〔头孢克洛等〕，疗程10天，但不能用于有青霉素过敏性休克史的患者。
〔请在医生指导下使用〕急性细菌性中耳炎【具体体征】1. 通常首先是持续性耳部疼痛、听力下降、发热、鼓膜充血和膨隆。
2. 有鼓膜穿孔伴流液。
3. 发热、易激惹、头痛、耳痛、呕吐、腹泻。
【治疗方案】1.初治宜口服阿莫西林胶囊。
2.其他可选药物有复方磺胺甲噁唑和第一代〔头孢氨苄、头孢拉定等〕、第二代口服头孢菌素〔头孢克洛等〕。
3.青霉素过敏患者除有青霉素过敏性休克史者外，确有用药指征时可慎用头孢菌素类。
【处方推荐】1.剂量：阿莫西林胶囊15～25 mg/〔kg·次〕，每6～8小时1次口服；头孢拉定胶囊〔克必力®〕一次1-2粒，一日4次，小儿每日每公斤体重25-50mg，分3-4次服用；头孢克洛片〔优克诺®〕一次1片，一日3次，重症者剂量可加倍，一日总剂量不超过4.0g，儿童一日20mg/kg，分3次服用，重症者剂量可加倍，一日总剂量不超过4.0g；阿莫西林克拉维酸钾片〔金力舒®〕一次1片，一日3次，严重感染时剂量可加倍；罗红霉素胶囊〔新卡罗®〕，一次1粒，一日2次。
2.疗程：无其他并发症者一般疗程10～12天，对鼓膜穿孔者和2岁以下年幼儿疗程常需适当延长。
抗生素治疗超过10天不愈者为持续性中耳炎，需要根据细菌学检查及药敏结果调整用药。
医生在泌尿科疾病诊治中的常见问题与解决方法
医生在泌尿科疾病诊治中的常见问题与解决方法泌尿科是专门研究泌尿系统疾病的学科，涉及到男性和女性的尿路系统、生殖系统相关疾病的诊断和治疗。
在泌尿科诊治中，医生经常面临着一些常见的问题。
本文将介绍一些这些常见问题，并提供相应的解决方法。
一、尿频、尿急和尿痛尿频、尿急和尿痛是泌尿系统常见的症状，可能是尿路感染、膀胱炎、尿道炎等疾病的表现。
解决这些问题的方法包括：1. 饮食调整：减少辛辣食物和刺激性饮料的摄入，如咖啡、茶和酒精，同时增加水分摄入量，保持充足的水分。
2. 避免憋尿：及时排尿，避免憋尿，以减少尿路刺激。
3. 注意个人卫生：保持外阴干燥、清洁，以预防细菌感染。
4. 使用适当的抗生素：如果是感染引起的，医生可能会开具相应的抗生素治疗。
二、前列腺问题男性常见的泌尿科问题之一是前列腺问题。
前列腺增生和前列腺炎是常见的前列腺疾病。
解决这些问题的方法包括：1. 药物治疗：医生可能会开具适当的药物，如α1受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂等，以减轻症状和缓解炎症。
2. 手术治疗：如果症状严重，药物治疗无效，可能需要进行手术治疗，如经尿道电切术等。
三、肾结石肾结石是泌尿科常见的疾病，症状包括腰痛、血尿等。
解决这些问题的方法包括：1. 饮食调整：减少食用富含草酸钙和草酸铝的食物，如菠菜、花椰菜等；增加水分摄入，促进尿液产生，帮助排除结石。
2. 药物治疗：医生可能会开具适当的药物，如利尿剂、碱化尿液药物等，以促进结石排出。
3. 手术治疗：对于较大的结石或无法通过保守治疗排出的结石，可能需要进行手术治疗，如体外冲击波碎石术、腹腔镜手术等。
四、泌尿系统肿瘤泌尿系统肿瘤包括肾脏肿瘤、膀胱肿瘤等。
解决这些问题的方法包括：1. 手术治疗：对于早期泌尿系统肿瘤，手术切除是常见的治疗方法。
2. 化疗和放疗：对于进展期泌尿系统肿瘤，可能需要辅助化疗或放疗。
3. 随访监测：治疗后，患者需要定期进行随访监测，以及时发现复发或转移。
五、性功能障碍性功能障碍包括勃起功能障碍和射精障碍等。
抗生素合理使用的意义与方法
属于新型喹诺酮类抗生素，主要用 于治疗呼吸道和皮肤软组织感染。
大环内酯类抗生素
红霉素
主要用于治疗支原体肺炎 、军团菌肺炎等。
阿奇霉素
对革兰氏阳性菌和革兰氏 阴性菌均有较强的抗菌作 用，常用于治疗呼吸道感 染、皮肤软组织感染等。
克拉霉素
主要用于治疗幽门螺杆菌 感染、扁桃体炎等。
林可霉素类抗生素
与餐隔开
口服抗生素应与餐隔开，以避免食物影响药物的 吸收。
避免滥用
不应随意使用抗生素，以免产生耐药性。
肌肉注射抗生素的使用方法
注射部位选择
肌肉注射应选择合适的注射部位，避免在同一部位反复注射。
注射技巧
掌握正确的注射技巧，避免肌肉损伤和药物浪费。
观察局部反应
注射后应密切观察局部反应，如有红肿、疼痛等症状应及时处理。
敏感的抗生素。
真菌性感染
部分抗生素使用后可能会引起真 菌感染，如长期使用广谱抗生素 可能导致口腔、肠道等部位的真 菌感染。此时应使用抗真菌药物
进行治疗。
根据感染部位选择合适的抗生素
上呼吸道感染
如喉炎、扁桃体炎等，应选择 能够覆盖上呼吸道常见细菌的 抗生素，如青霉素类、头孢菌
素类等。
下呼吸道感染
如肺炎、支气管炎等，应选择 能够覆盖下呼吸道常见细菌的 抗生素，如大环内酯类、氨基 糖苷类等。
规范抗生素使用剂量和疗程
严格按照医生的建议使用抗生素，确保使用剂量和疗程足够，但不过度使用， 有助于降低细菌耐药性的风险。
提高治疗效果
针对病因治疗
合理使用抗生素可以针对病原菌 进行治疗，提高治疗效果。
缩短病程
及时使用抗生素可以缩短病程， 减轻疾症状，提高患者的生活 质量。减少医疗资源浪费
前列腺炎的西药治疗及用药方法
前列腺炎的西药治疗及用药方法前列腺炎是男性常见的泌尿系统疾病之一，给患者带来了不适和痛苦。
在西药治疗方面，有许多药物可用于缓解症状和改善炎症。
本文将介绍前列腺炎的西药治疗及用药方法，以帮助患者更好地应对这一疾病。
一、抗生素抗生素是前列腺炎治疗的首选药物之一。
前列腺炎常由细菌感染引起，抗生素可以有效消灭病原体，缓解炎症。
常用的抗生素包括头孢菌素类、氟喹诺酮类、大环内酯类等。
选择具体的抗生素需要根据患者的病情和细菌药敏试验结果来确定。
二、非甾体抗炎药（NSAIDs）NSAIDs是一类具有消炎镇痛作用的药物，对于前列腺炎的症状缓解有一定的作用。
常见的NSAIDs有布洛芬、吲哚美辛等，患者可以在医生的指导下使用这些药物来减轻腰背痛、尿道炎症等症状。
三、α1受体阻滞剂α1受体阻滞剂主要用于缓解前列腺炎引起的尿道症状，如尿急、尿频等。
这类药物能够放松前列腺和膀胱颈部的平滑肌，减轻尿液排出的阻力。
常见的α1受体阻滞剂包括特拉唑嗪、多沙唑嗪等。
四、5α还原酶抑制剂5α还原酶抑制剂主要用于治疗前列腺增生引起的前列腺炎。
这类药物能够抑制体内5α还原酶的活性，减少睾酮转化为二氢睾酮的程度，从而减小前列腺增生对尿道的压迫。
常用的5α还原酶抑制剂有非那雄胺、达坦宁等。
五、其他药物辅助治疗除了以上几类药物，还有一些药物可用于辅助治疗前列腺炎。
例如，草本药物蛇床子提取物萃取物，据称具有抑制炎症和改善症状的效果。
此外，维生素E、维生素C等也有一定的抗氧化和抗炎作用，可以在医生的指导下适量使用。
总之，前列腺炎的西药治疗基于抗生素、非甾体抗炎药、α1受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂等药物，能够缓解症状、减轻炎症，并提高患者的生活质量。
在使用这些药物时，患者应注意遵循医生的指导，按照正确的剂量和用药方法进行治疗，同时密切关注自身病情的变化，并及时向医生汇报。
此外，药物治疗应与生活方式的调整相结合，如避免辛辣食物、保持规律的饮食和作息等，以达到更好的治疗效果。