洗手依从性的持续质量改进
运用PDCA循环提高手卫生依从性
率
清洁/无 菌操作前
接触患者 周围环境
后
次 数
率
次 数
率
接触患者血 液、体液、 分泌物后
次数 率
依从性= （C11+E11+G11+I 11+K11）/（总数
×5）
医生 130 100 77% 65 50% 103 79% 58 45% 126 97%
70%
护士 160 150 94% 100 63% 150 94% 106 66% 154 96%
运用PDCA循环提高手卫生依 从性
案例背景
医院感染不仅会增加患者痛苦、延长患者住院时间、降低医院 病房周转率、影响疾病的预后，而且还给患者、医院和社会带来不 应有的经济损失和卫生资源的浪费。
在医院感染病例中，经手引起的直接和间接性感染占首位，95 ％以上患者发生的感染是经接触传播，而手是接触传播各种病原微 生物的最重要媒介，是造成医院交叉感染的重要途径。
1月手卫生调查表（是否洗手/手消执行率）
职 业
总数
接触患 者前
次 数
率
接触患者 后
次数 率
清洁/无菌 操作前
次 数
率
接触患者接触患者血液、
周围环境体液、分泌物 依从性=
后
后
（C4+E4+G4+I4+K4）
/（总数×5） 次数 率 次数 率
医 生
9
6 67% 3 33% 4
44%
4 44%
2
22%
42%
院感科成员不定期进行监督与检查。
每月
将手卫生依从性调查结果纳入绩效考核。
消毒班
院感科成员 科主任、护士
手卫生依从性存在问题及整改措施范文(通用6篇)
手卫生依从性存在问题及整改措施范文（通用6篇）【篇1】手卫生依从性存在问题及整改措施手卫生是预防和控制医院感染，保证病人和医务人员最重要、最简单、最有效、最经济的措施。
消毒供应中心承担着全院医疗用品的回收、清洗、消毒、包装、灭菌、储存和发放等工作，是控制医院感染的重要部门，工作人员的手为病原菌主要传播媒介。
因此，提高中心供应室人员洗手依从性，已成为医院感染控制的重要内容。
现分析影响消毒供应中心人员手卫生依从性的因素，并采取相应的对策来改善消毒供应中心人员手卫生的依从性。
1影响工作人员手卫生依从性相关因素1.1工作人员对手卫生知识认识不足供应室工作人员有护士、工人、消毒员等，文化层次、人员素质参差不齐。
工作人员缺乏手卫生及有关洗手和医院感染控制的相关知识，缺乏有关洗手能降低院内感染率的知识，特别是消毒人员在接触已灭菌物品前洗手意识低，认为没接触污染物品，不用洗手。
1.2洗手设施配备不全或不规范供应室洗手设施简单，干手设备、用具缺乏；洗手方法不规范，未按“七步洗手法”洗手，而且洗手时间也达不到要求，导致洗手合格率低。
另外，下收下送时也缺乏必要的洗手设施。
戴手套就没必要洗手，操作人员在操作过程中戴双层手套，操作完毕脱去手套，习惯不再洗手，造成洗手依从性低。
1.3忙碌与损伤，洗手依从性低供应室工作人员大多数是年老体弱、不能胜任临床工作的护士和无医学知识的工人。
随着医院规模的扩大和再生医疗器械由分散式管理向中心供应集中式管理转变，清洗、消毒灭菌量增加，服务面扩大。
繁忙的工作使工作人员洗手意识淡薄，导致洗手依从性降低。
皮肤损伤，手卫生产品引起皮肤刺激，经常洗手会使皮肤含水量减少而造成皮肤发干、皴裂，甚至会使表层微生物增加，从而影响洗手的依从性。
1.4群体影响群体之间行为习惯易相互影响。
特别是科护士长手卫生情况直接影响科室工作人员对洗手的依从性。
2改善方法2.1提高工作人员洗手意识根据工作人员洗手依从性及文化背景差异，开展目标不同、形式不同的教育，不断强化医务人员手卫生意识，加强医院感染知识培训，不断提高整体综合素质。
提高手卫生依从性整改措施
提高手卫生依从性整改措施篇一：手卫生依从性差的原因分析及改进2手卫生依从性差的原因分析及改进手卫生是预防和控制医院感染，保障患者和医务人员安全最重要、最简单、最有效、最经济的措施，医务人员的手卫生状况依然不容乐观，提高医务人员的手卫生依从性，就必须了解手卫生依从性差的原因。
常见依从性差的原因：1、对手卫生认识不足，不能按规范洗手。
2、工作忙未及时洗手，缺乏手卫生的教育培训、相关制度与规范，缺乏手卫生的风险意识。
3、增加科室成本支出使用皂液和无水乙醇成本高，造成科室支出增加，也是造成医务人员洗手依从性差的原因。
4、缺乏科学合理的洗手设施洗手设施简陋，偏少，设计不合理，手触式水龙头也增加价差感染的几率。
5、缺乏手卫生对控制医院感染的认识。
改进措施：1、加强手卫生的监督管理和反馈。
2、院感科采用抽查（跟踪观察法)和对手卫生用品的要求,对全院各科各级人员手卫生依从性进行监测，结果在例会上向各科反馈，对态度不端正，要求不严的科室进行通报批评。
3、要求各科加强手卫生管理在每月的感染自查中，将手卫生作为重点进行检查。
并对存在问题进行原因分析和帮助整改，以进一步提高医务人员手卫生的依从性，降低医院感染发生率，保障患者安全。
感染办20XX.4.30篇二：手卫生依从性不断提高目的：探讨提高医护人员洗手依从性的方法,进而降低院内感染的发生率。
方法：采用自行设计的调查问卷并结合现场观察洗手过程，随机调查门诊、病房及辅助科室工作人员对洗手的认识情况和执行情况。
结果：医护人员对洗手有正确认识,但未能切实贯彻到行动中,知行分离。
结论：通过加强医护人员洗手的教育和监督,改善洗手条件等综合措施可提高医护人员洗手的依从性，降低医院内感染的发生医务人员;洗手依从性;院内感染随着医学科学的发展，医院感染问题越来越引起医学界的高度重视。
院内感染的因素很多，而手则是接触传播各种病原微生物的重要媒介，是造成院内交叉感染的重要途径。
忽视医院感染管理给我们的教训是惨重的、沉痛的、血淋淋的。
持续质量改进在提高手卫生依从性中的应用成效
持续质量改进在提高手卫生依从性中的应用成效持续质量改进是指通过持续地对现有的工作流程和实践进行改进，以提高产品质量和工作效率。
在医疗机构中，持续质量改进也被广泛应用于提高手卫生依从性，从而减少医院感染的发生率和传播。
手卫生依从性是指医务人员在接触病患前后正确执行手卫生操作的程度。
良好的手卫生依从性可以有效地减少医院感染的风险，保障病患的安全。
以下是持续质量改进在提高手卫生依从性中的应用成效：1. 设定目标和指标：持续质量改进需要明确的目标和指标来衡量改进的效果。
在提高手卫生依从性中，可以设定目标，如在一定时间内达到特定的依从性率，同时设定相关的指标，如进行观察的次数和依从性的百分比。
这些目标和指标有助于监控改进的进展，并提供反馈和激励。
2. 识别问题：持续质量改进需要通过识别问题的根本原因，找出改进的方向。
在提高手卫生依从性中，可以通过定期执行手卫生的观察和回顾，识别存在的问题，如频繁发生的侵害手卫生的行为、缺乏合适的手卫生设施等。
通过问题的识别，可以针对性地制定改进措施。
3. 持续培训：持续质量改进需要通过培训来提升医务人员的技能和意识。
在提高手卫生依从性中，可以通过持续的教育培训，向医务人员传达正确的手卫生操作和重要性。
培训内容可以包括手卫生的正确步骤、手卫生前后的具体情景等。
培训应以多种形式和多个场合进行，如通过会议、练习、小组讨论等形式开展。
4. 提供支持和资源：持续质量改进需要为改进措施提供必要的支持和资源。
在提高手卫生依从性中，可以提供必要的设施和设备，如酒精洗手液、洗手盆等，以便医务人员方便地进行手卫生操作。
还可以提供技术支持，如通过便携式电子设备进行手卫生的记录和反馈，以提高依从性的监测和管理。
5. 持续监测和改进：持续质量改进需要不断地进行监测和评估，以确定改进的效果并及时调整措施。
在提高手卫生依从性中，可以通过定期观察、问卷调查、定量分析等方法，监测医务人员的依从性。
还可以通过定期回访、反馈和交流，了解医务人员对改进措施的看法和建议，以便及时调整和改进。
持续质量改进在提高手卫生依从性中的应用成效
持续质量改进在提高手卫生依从性中的应用成效1. 引言1.1 背景介绍手卫生是医疗保健领域中非常重要的环节，能够有效预防医院感染和传播疾病。
现实中医护人员的手卫生依从性并不理想，存在着不规范的现象。
不规范的手卫生可能导致交叉感染，增加患者的健康风险，同时也可能危害医护人员自身的健康。
提高手卫生依从性成为重要的医疗质量改进课题。
现有研究表明，持续质量改进可以有效提高手卫生依从性，减少医院感染的发生率。
通过引入系统化的改进方法，对医护人员进行培训和监督，建立规范的操作程序和反馈机制，可以显著提高手卫生依从性，改善医院感染控制的效果。
研究持续质量改进在提高手卫生依从性中的应用成效具有重要意义。
本研究旨在探讨持续质量改进在提高手卫生依从性中的具体应用方法、成效评估、挑战和未来发展趋势，从而为医疗保健机构提供有效的质量改进策略，提高医护人员的手卫生依从性，保障患者和医护人员的健康安全。
1.2 研究目的研究目的是探讨持续质量改进在提高手卫生依从性中的应用成效。
通过分析当前手卫生实践中存在的问题和挑战，明确持续质量改进对提升依从性的作用和重要性。
旨在总结和评估不同质量改进方法在改善手卫生依从性方面的效果，为未来相关研究和实践提供理论支持和指导。
通过本研究，旨在为医疗卫生机构制定更有效的手卫生政策和措施，提高医务人员和患者的手卫生依从性，降低医疗相关感染的发生率，保障患者的安全和健康。
通过深入挖掘持续质量改进在提高手卫生依从性中的应用成效，为促进医疗质量和安全提供科学依据和实践经验，不断提升医疗保健服务的质量水平和信誉度。
1.3 研究意义手卫生是医疗机构中非常重要的环节，它关系到患者和医护人员的健康安全。
提高手卫生依从性可以有效减少医疗相关感染的发生率，降低医疗事故的风险，保障医疗质量和患者安全。
持续质量改进在提高手卫生依从性中的应用成效不仅可以提升医疗机构的整体绩效水平，还可以改善医护人员的工作环境和工作效率，增强患者对医疗机构的信任度。
手卫生依从性整改措施(共4篇)
手卫生依从性整改措施〔共4篇〕第1篇：手卫生依从性监管措施手卫生依从性监管措施为贯彻落实《医院感染管理方法》和《医务人员手卫生标准》，进一步进步全院职工对医院感染防控的意识和手卫生依从性，减少通过医务人员的手，直接或间接接触病人所致的外性感染，控制和降低医院感染的发生,保障医疗质量及平安，感染管理科积极与各职能部门、临床科室亲密配合，制定监管措施，进步我院职工手卫生的依从性。
一、明确职责，标准行为：医院感染管理委员会负责手卫生管理制度的制定和监视施行；感染控制科、护理部负责详细落实和检查、指导；科室主任和护士长负责本病区医务人员手卫生的教育和日常监视，进步医务人员手卫生的依从性。
二、领导重视、提供支持：医院提供有效、便捷的手卫生设施和手卫消费品，如非手触式水龙头、干手物品或纸巾、速干手消毒剂等；在诊疗区域的每一个洗手池边粘贴洗手方法等，为医务人员执行手卫生措施提供必要的条件。
三、加强培训，提升理念：医院定期开展手卫生全院培训，采取多种形式和内容对医务人员进展手卫生知识和正确的手卫生方法的培训，掌握必要的手卫生知识与正确的手卫生方法，进步医务人员的手卫生依从性与无菌观念和自我保护意识，正确掌握洗手操作规程，保障洗手与手消毒效果。
四、改善设施，提供便利。
改水龙头为非手触式水龙头，增加洗手池，提供清洁剂、消毒剂，完善干手设施等，使医务人员做到洗手高效、方便易行。
五、加大宣传，营造气氛。
在院感简报上每期都登载手卫生相关知识，发放手卫生宣传单，并在全院各临床医技科室的每台办公电脑桌面统一设置屏保，营造了手卫生的良好气氛。
六、加强管理、遵守原那么：医务人员应严格遵循《医务人员手卫生标准》〔WS/T313-2023〕的洗手与手卫生消毒、外科手消毒原那么。
七、掌握指征，执行标准：1、严格执行标准预防，医务人员应掌握《医务人员手卫生标准〔WS/T313-2023〕中洗手与手卫生消毒、外科手消毒的指征。
2、手卫生方法：洗手与卫生手消毒方法、步骤、时间按《医务人员手卫生标准》〔WS/T313-2023〕的要求执行。
持续质量改进在提高手卫生依从性中的应用成效
持续质量改进在提高手卫生依从性中的应用成效手卫生是预防医院感染的关键措施之一。
依从性是指医务人员对手卫生规范的遵守程度。
提高手卫生依从性是医疗机构开展感控工作的首要任务。
不断进行持续质量改进是提高手卫生依从性的重要手段。
本文将探讨持续质量改进在提高手卫生依从性中的应用成效。
持续质量改进是指根据科学的方法不断地制定目标、分析数据、推动改进、衡量成效，并不断反馈和改进。
在提高手卫生依从性中，可以通过以下三个步骤来应用持续质量改进理念。
1. 目标制定和数据收集首先需要制定手卫生依从性的目标，对医院的手卫生依从性情况进行评估，并收集相关数据，了解医务人员的依从性、手卫生规范的执行情况、医院设施的完善程度以及感染控制措施的实施效果等。
2. 分析数据和推动改进根据数据分析的结果，发现问题并寻找改进的方向。
然后，通过制定相关的感染控制流程，培训医务人员、提供必要的手卫生设备、完善手卫生检测和反馈机制等方式，推动医务人员依从手卫生规范的意识和行动。
3. 衡量成效和不断改进以制定的指标和数据为依据，详细记录每一项改进措施的实施情况，并对实施效果进行评估。
在发现问题时，不断进行调整和改进，并通过数据分析和反馈机制来检测和衡量达成的效果。
1. 提高医务人员的依从性通过应用持续质量改进方法，医务人员能够更加深入地了解手卫生依从性行为的规范和重要性。
在应用持续质量改进的过程中，医务人员可以不断地检验自己的依从性，定期反思自己的不足之处，并通过培训和提高意识来不断改进自己的行为。
2. 改善设施和其他条件当医院进行持续质量改进工作时，会注意到手卫生依从性的具体操作情况。
这可能导致医院取消一些不必要的流程并更改操作步骤，优化医院的基础设施条件。
持续质量改进方法可以及时发现可能妨碍医务人员依从手卫生规范的因素，并加以改进，这有助于提高手卫生依从性的质量。
3. 提高感染控制措施的效果通过持续质量改进方法，感染控制小组可以详细了解感染控制措施的应用情况，并跟进调整措施的实施效果。
持续质量改进方式在提高口腔科医护人员手卫生依从性中的应用效果
持续质量改进方式在提高口腔科医护人员手卫生依从性中的应用效果口腔科手卫生的重要性在医疗领域被广泛认可。
良好的手卫生实践是防止交叉感染、保障患者安全和医护人员健康的重要手段。
实际工作中口腔科医护人员的手卫生依从性并不尽如人意，存在着诸多问题。
为了提高口腔科医护人员的手卫生依从性，持续质量改进方式被引入，取得了良好的应用效果。
一、口腔科医护人员手卫生依从性存在的问题口腔科医护人员经常接触口腔分泌物、血液和唾液等生物体液，是交叉感染的高风险群体。
相关研究发现口腔科医护人员的手卫生依从性并不乐观。
主要表现在以下几个方面：1. 缺乏标准化操作：口腔科医护人员缺乏标准的手卫生操作规范，导致操作不规范、不标准，容易出现疏漏。
2. 缺乏意识：部分医护人员对手卫生的重要性认识不足，忽视了手卫生的重要性，导致依从性不高。
3. 时间紧张：口腔科医护人员的工作节奏快，时间紧张，很难在医疗过程中保证每一步都能按照手卫生规范进行操作。
以上问题严重影响了口腔科医护人员的手卫生依从性，也增加了医疗事故和交叉感染的风险。
为了解决口腔科医护人员手卫生依从性不足的问题，持续质量改进方式被引入并取得了良好的应用效果。
持续质量改进方式是一种管理方法，通过持续的改进来提高工作流程和结果的质量。
在提高口腔科医护人员手卫生依从性中，持续质量改进方式主要包括以下几个方面的内容：1. 制定标准操作规范：针对口腔科医护人员的工作流程，制定标准的手卫生操作规范，明确每一个环节的操作要求，确保每一位医护人员都能按照规范操作。
2. 加强培训和教育：开展关于手卫生的培训和教育，向医护人员普及手卫生的重要性和正确操作方法，增强医护人员的手卫生意识。
3. 提供必要的设施和工具：为口腔科医护人员提供必要的洗手设施和清洁工具，方便他们进行手卫生操作。
4. 进行定期评估：定期对口腔科医护人员的手卫生依从性进行评估，发现问题及时进行改进并给予指导。
通过持续质量改进方式的应用，口腔科医护人员的手卫生依从性得到了显著的提高，取得了良好的应用效果。
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产房手卫生依从性持续质量改进计划表
制定日期：
小组成员签字：
手卫生依从性持续改进实施方案
四、检查落实（第四阶段）1.护士长不定期抽查和定期检查科室人员手卫生执
行情况，对不按规范进行洗手的人员登记姓名，给予
批评教育。
2.充分发挥院感监控护士的作用，协助护士长监督检
查
护士长及张春霞
影响洗手依从性原因分析图
2013年月日至月日抽查未洗手人次汇总
日抽查：未洗手次数与比例
2013年月日至月
产房护理质量持续改进结果报表
注：评价指标见原始资料收集表。