胡蜂蜇伤诊疗原则
村医适用之胡蜂蛰伤的急救措施
村医适用之胡蜂蛰伤的急救措施因夏秋季节气候干燥、高温少雨，胡蜂（马蜂）活动频繁，同时又是人们野外出行、旅游的季节，导致蛰人伤亡事件频发。
一、蛰伤后的临床表现被蜂蛰伤后，轻者伤处中心有淤点的红斑、丘疹或风疹块，有烧灼感及刺痛，如蛰伤后20分钟无症状者，可以放心;重者伤处一片潮红、肿胀、水疱形成，局部剧痛或搔痒，有发热、头痛、恶心呕吐、烦躁不安、痉挛、昏迷；有特异体质者对蜂毒过敏，可迅速发生颜面、眼睑肿胀，荨麻疹，喉头水肿，腹痛腹泻，呼吸困难，血压下降，神志不清等过敏性休克现象，终因呼吸、循环衰竭而亡。
被蛰后不论情况是否严重，最好送医。
二、蛰伤后的处理1.当被蜜蜂蛰伤后，局部皮肤会出现疼痛和搔痒，还会伴有红肿热等过敏刺激和局部炎症反应。
如果蜜蜂的毒针刺到皮肤里，一定要取出来。
如有刺应用黏性大的胶带拔除，清水彻底冲洗。
2.用冰块敷在蛰咬处，可以减轻疼痛和肿胀。
如果疼痛剧烈可以服用一些止痛药物。
3.如果有蔓延的趋势，可能有过敏反应，可以服用一些抗过敏药物，如苯海拉明、扑而敏等抗过敏药物。
过敏严重者，可用0.1%肾上腺素0.5ml皮下注射。
4.密切观察半小时左右，如果发现有呼吸困难、呼吸声音变粗、带有喘息声音，要立即送最近的医院去急救。
三、预防胡蜂蛰伤夏秋季是胡蜂活动较多的季节，多分布在野外植物茂盛的区域，到郊外游玩或去野外工作，要穿长袖衣裤。
如与蜂群相遇应尽快躲避，不要主动拍打和驱赶。
一旦招惹蜂群，要马上采取保护措施，如躲进建筑内关好门窗、就地趴下减少暴露面积，用衣物或其他膜状物覆盖身体，尤其做好面部、手等暴露部位的保护。
如被蜂蜇，检查有无皮肤内的毒刺，发现毒刺应拔除，用清水冲洗伤口。
马上涂抹一些碱水，使酸碱中和，减弱毒性，亦可起到止痛的作用来源：整理于网络。
胡蜂蛰伤的急救治疗精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版胡蜂蛰伤的急救治疗胡蜂（wasp），亦名马蜂、黄蜂等，隶属于膜翅目（Hymenoptera）细腰亚目（Apocrita）胡蜂总科（Vespoidea）。
胡蜂种类较多，目前世界已知胡蜂约6000 余种，我国已发现的胡蜂达200多种[1]。
胡蜂毒素含数种致过敏物质，如抗原-5蛋白、磷脂酶A、透明质酸酶和蛋白酶等，膜翅目昆虫蛰伤是引起速发型过敏反应的三大诱因之一（其他两类诱因为食物和药物）[2]。
蜂蛰伤后会引起局部皮肤红肿疼痛及多系统中毒症状，严重者会发生过敏性休克、急性肾功能损害、急性心肌损害及多器官功能障碍综合征等，若救治不及时可危及患者生命安全。
为此早期对蜂蛰伤患者开展急救治疗具有重要的临床意义。
现将2013年8月～10月我院收治的2例胡蜂蛰伤患者急救的临床资料进行回顾性分析，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料1.1.1病例一患者，女，48岁，胡蜂蛰伤3+h入院。
3+h前患者在田间劳作时被胡蜂蛰伤多处后出现头痛、头晕，恶心、呕吐，蛰伤处肿痛麻木，无尿等症状。
在家自用”消肿止痛酊”外搽，症状无缓解并逐渐加重。
入院查体：体温37.5℃，呼吸30次/min，心率125次/min，血压96/68 mmHg。
患者神志清楚，呼吸急促浅快，脉细速，四肢发冷，口唇甲床发绀，头面部肿胀。
患者头部、背部、腹部、四肢见蛰伤20余处，蛰伤处皮肤红肿、瘀斑、皮下出血，伤处中心见直径3～8 mm的小片状黑紫色皮肤坏死。
实验室检查：白细胞13.0×109/L，中性细胞11.6×109/L，中性细胞比率89.5%，淋巴细胞比率8.1%，天冬氨酸氨基转移酶（AST）64 u/L，尿素（UREA）7.94 mmol/L，肌酸激酶（CK）154 u/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）28 u/L，乳酸脱氢酶（LDH）252 u/L，肌钙蛋白（-）。
1.1.2病例二患者，男，35岁，胡蜂蛰伤14+h入院。
《胡蜂螫伤规范化诊治中国专家共识》(2018)要点汇总
252.《胡蜂螫伤规范化诊治中国专家共识》（2018）要点胡蜂螫伤是我国山区常见急症，近年来发病率呈上升趋势，病死率较高，对经济社会危害严重。
1概述胡蜂是膜翅目（Hymenoptera）昆虫细腰亚目（Apocrita）中胡蜂总科的统称，世界上已知胡蜂种类有5000多种，中国记载的有200余种，其中包括胡蜂亚科的剧毒杀人胡蜂黑胸胡蜂、金环胡蜂和基胡蜂等。
胡蜂螫伤指胡蜂的尾针刺破人体皮肤后，能释放毒素，毒液侵入人体引起的中毒，其实质为生物毒素中毒。
胡蜂螫伤后可发生过敏反应及直接毒性作用致病，前者与中毒剂量无关，后者存在明显的剂量-效应关系，临床上主要表现为过敏性休克和多器官功能损害。
2胡蜂螫伤的毒理机制由于对胡蜂种类缺乏明确鉴定、对胡蜂毒液动物模型和细胞水平研究数据缺乏等原因，胡蜂毒液的生物化学成分与胡蜂螫伤的临床症状之间缺乏对应关系，目前对胡蜂螫伤的具体致病机制尚难以详细地阐述和分析。
3胡蜂螫伤的临床表现3.1过敏反应：过敏反应为蜂螫伤后出现最早、最常见的临床表现。
3.2局部毒性反应：局部皮肤红肿、疼痛、瘙痒，蜂刺部位可发生中心性坏死、化脓，范围通常小于10cm，严重者可能超过10cm，24h内极易进展，可持续数天，并可能导致非感染性淋巴管炎和轻度的系统症状；邻近气道及面部的蜂螫伤伤口更容易导致气道狭窄；螫伤眼部可能导致眼部红肿、畏光流泪、视物下降、弥漫性角膜炎、虹膜睫状体炎及继发性青光眼，甚至是白内障、眼球萎缩等并发症。
3.3多系统损害3.3.1神经系统：蜂毒可以诱发脑炎、脑血管意外，从而出现意识障碍、头晕、头痛、谵妄等表现。
3.3.2呼吸系统：表现为气促、喘息、呼吸困难等。
在蜂螫伤后最早出现的气促多由疼痛所致，继而可能因为过敏反应导致喉头水肿、气管痉挛等出现呼吸困难，或由于过敏性休克反射性引起呼吸频率增快；2～3d后疾病持续进展可能出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。
3.3.3循环系统：可出现心悸、胸闷、胸痛等症状，且可能因过敏反应引起冠状动脉（冠脉）痉挛、低血压休克，导致冠脉灌注不足，从而诱发Kounis综合征，并在此基础上诱发心律失常等。
胡蜂蜇伤患者医疗救治工作方案
胡蜂蜇伤患者医疗救治工作方案胡蜂蜇伤是指人体被胡蜂蜇刺后产生的疼痛、红肿、灼热感等症状。
对于胡蜂蜇伤患者的医疗救治工作，需要高度重视，及时有效的救治能够减轻患者的痛苦并防止并发症的发生。
下面将就针对胡蜂蜇伤患者的医疗救治工作，提出一份详细的方案。
一、预防工作1. 宣传教育：加强对胡蜂蜇伤的相关知识的宣传，包括蜂类的生活习性、蜇伤的处理方法、急救措施等内容，并提倡采取预防措施，如穿长袖衣服、避免穿浅色衣物、避免破坏蜂巢等。
2. 环境整治：加强对公共场所和居民区域的环境整治，减少蜂类活动的滋生条件，如清理废弃物、破旧建筑等。
二、急救措施1. 蜂刺取出：如果被蜇伤者有蜂刺残留在伤口中，应及时用胶带或拔罐器等工具将蜂刺取出，避免挤压导致毒液进一步扩散。
2. 冷敷止痛：在蜇伤部位施行冷敷，可缓解疼痛和肿胀，减轻患者的不适感。
3. 移动患者：如果患者有严重过敏反应，如呼吸困难、晕厥等，应立即将其移动到安全地带，保持呼吸道通畅，避免窒息。
三、医疗救治1. 剧痛处理：对于严重疼痛的患者，可以给予止痛药物，如非甾体类抗炎药，以缓解患者疼痛。
2. 抗过敏治疗：对于存在严重过敏反应的患者，应及时给予抗过敏药物，如肾上腺素或抗组胺药物，以防止过敏反应加重。
3. 炎症控制：如出现局部明显红肿、灼热感，可使用抗生素或局部炎症药物，以减轻炎症症状。
4. 密切观察：对于年龄较小或年龄较老的患者，应该更加密切地观察病情变化，防止出现并发症。
四、复查与随访1. 复查：对于较为严重的蜂蜇伤患者，应定期进行病情复查，观察蜇伤处的炎症情况和患者的不适感。
2. 随访：医务人员应对患者进行追踪随访，了解患者的康复情况，提供必要的康复指导和建议。
在实践中，医疗机构和相关部门应建立健全的急救网络，提供给药、急救器材等必备条件。
也要加强对医务人员的培训，提高其对于胡蜂蜇伤患者的救治能力。
公众也要增强自我防护意识，减少蜂蜇事故的发生。
通过以上工作方案的执行，可有效提高对胡蜂蜇伤患者的医疗救治效果，减少并发症的发生，保障人民群众的身体健康。
胡蜂蛰伤规范化诊治中国专家共识解读PPT课件
抗过敏药物
根据患者情况，给予抗过敏药物如 抗组胺药、糖皮质激素等。
肾上腺素应用
对于严重过敏反应患者，及时给予 肾上腺素治疗。
器官功能支持治疗
呼吸功能支持
肝肾功能保护
对于呼吸困难或呼吸衰竭患者，给予 吸氧、机械通气等呼吸功能支持治疗 。
监测患者肝肾功能，给予保肝、保肾 等药物治疗，预防多器官功能障碍综 合征的发生。
03 治疗原则与方法
现场急救措施
迅速离开现场
胡蜂蛰伤后，患者应迅速 离开蜂巢区域，避免继续 受到攻击。
去除毒刺
尽快检查伤口，用消毒的 针或刀片轻轻刮去毒刺， 避免挤压毒囊。
清洗伤口
用流动清水或生理盐水彻 底清洗伤口，减少毒素吸 收。
抗过敏治疗策略
评估过敏反应
密切观察患者是否出现过敏反应 ，如皮疹、喉头水肿、呼吸困难
胡蜂蛰伤规范化诊治 中国专家共识解读
汇报人：xxx
2023-12-19
目录
Contents
• 胡蜂蛰伤概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方法 • 特殊人群处理建议 • 并发症预防与处理建议 • 专家共识解读及实践指导意义
01 胡蜂蛰伤述
胡蜂种类与分布
胡蜂种类
中国境内已知的胡蜂种类超过200种 ，主要分布在山区、丘陵地带和森林 中。
循环功能支持
对于休克或心力衰竭患者，给予补液 、血管活性药物等循环功能支持治疗 。
04 特殊人群处理建议
儿童患者处理特点
1 2 3
儿童对胡蜂毒素反应更为敏感
儿童由于身体发育尚未完全成熟，对胡蜂毒素的 反应往往比成人更为敏感，容易出现严重过敏反 应。
用药需谨慎
在治疗过程中，应谨慎使用抗过敏药物和激素类 药物，避免药物副作用对儿童生长发育造成不良 影响。
胡蜂螫伤规范化诊治中国专家共识
胡蜂螫伤的治疗：MODS 防治期
2 MODS 防治期：螫伤后 24 h 至 1～2 周。 重点是器官 损伤的系统监测和治疗，目标化 管理，早期干预，保证组织灌 注，平衡内环 境，兼顾整体，强化液体管理，必要的器官 功能 替代治疗。
概述
胡蜂是膜翅目（Hymenoptera）昆虫细腰亚 目（Apocrita） 中胡蜂总科的统称，世界上已 知胡蜂种类有 5000多种，中 国记载的有 200余 种，其中包括胡蜂亚科的剧毒杀人胡蜂黑胸胡 蜂、金环胡蜂和基胡蜂等。胡蜂螫伤指胡蜂的 尾针刺破人体皮肤后，能释放毒素，毒液侵入 人体引起的中毒，其实质为生物毒素中毒。胡 蜂螫伤后可发生过敏反应及直接毒性作用致病， 前者与中毒剂量无关，后者存在明显的剂量- 效 应关系，临床上主要表现为过敏性休理包括伤口的处理，生命体征的评估及 CPR，严重过敏 反应和休克的早期处理，安全 转诊。伤口处理包括：
① 因胡 蜂毒刺螫伤后无毒腺残留，伤口局部 无毒刺可拔，局部首选 以清水或生理盐水进行 冲洗，或选择弱酸性液体如食醋等。
② 选用地塞米松 + 利多卡因 + 生理盐水混合 后持续外敷 于螫伤处可取得较好的效果，既可 快速减轻局部炎症反应止 痛，又不影响对伤口 的观察。
胡蜂螫伤的治疗
胡蜂螫伤强调分阶段治疗的理念，力求做到集束 化和个体化。不同阶段治疗重点不同，早期合理 的积极治疗可避免 或减轻后续序贯发生的器官功 能衰竭，明显缩短病程，改善 预后。一旦进入多 器官功能衰竭期，其处理并无特殊之处。 集束化 治疗指集合一系列有循证基础的治疗及护理措施， 在 同一环境、相关时间内实施，有明确的实践性、 目标性和序 贯性，尤其适用于胡蜂螫伤急救期和 MODS 防治期。个体化治疗指根据胡蜂螫伤患者 的病理生理状态、病情分级分期 制定个体化的治 疗方案。
胡蜂蜇伤诊疗规范2021年版
胡蜂蜇伤诊疗规范我国是农业大国，随着退耕还林后，植被生长茂盛,为胡蜂提供了良好的生存环境，胡蜂生长更迅速，蜂蜇伤发生率随之升高。
蜂蜇伤主要发生在适宜蜂群生长繁殖的山地丘陵地区,严重者可致多器官功能障碍综合征（MODS），甚至死亡。
胡蜂隶属于昆虫纲膜翅目（Hymenoptera）细腰亚目（Apocrita）针尾组，亦名马蜂、黄蜂、草蜂等。
世界上已知胡蜂种类有5000多种，中国记载的有200余种，其中包括胡蜂亚科的剧毒杀人胡蜂黑胸胡蜂、金环胡蜂和基胡蜂等。
一、流行病学胡蜂在我国华北、西北、云贵、浙江、台湾等地山区的丛林中都有分布。
各月份均有胡蜂蜇伤病例报道，但其发病具有明显的季节性。
发病高峰出现在8～10月，7月和11月也较多,应加强重视。
有研究表明，胡蜂蜇伤病例呈广泛分布趋势，城乡分布中，乡镇分布较多。
男性高于女性，中年人高于其他年龄段。
二、发病机制胡蜂具备极强的攻击性，由于毒刺结构特别，刺入受害者皮肤释放毒素后可轻易拔出，因此其具备较强的生命力。
胡蜂毒囊内毒素主要包括各种胺类物质（如组胺、多巴胺等）、多肽物质（激肽、肥大细胞脱粒多肽等）以及高分子蛋白（神经毒蛋白、磷脂酶A、透明质酸酶等），其中最重要的是磷脂酶A、透明质酸酶及Antigen5。
胡蜂的毒液呈碱性，胡峰蜇伤人后毒囊内毒液进入人体血液中，其中抗原成分（Antigen5）迅速诱发机体发生IgE介导速发型过敏反应，而毒液中预先储备的物质（组胺及激肽等）及新合成的物质（白三烯、前列腺素、血小板活化因子、细胞因子IL-4、IL-13等）促进局部炎症反应的发生，被胡蜂蜇伤后局部伤口可出现疼痛、红肿、丘疹及红斑，或黑钉头似的坏死性病灶，严重时引起全身炎症反应综合征（SIRS），可伴有循环系统、神经系统、泌尿系统等全身多系统损害，严重中毒者可死亡。
蜂毒肽具有较强的细胞毒副作用，可直接导致急性肾小管坏死、间质性肾炎、肾皮质坏死，同时具有溶血和血管活性作用，引起急性肾功能衰竭、肝损伤、心肌损伤、呼吸衰竭和神经系统损伤等；磷脂酶A2主要与蜂毒肽协同作用引起急性溶血反应及过敏反应。
胡蜂蜇伤的救治及预防课件
胡蜂蜇伤的医疗护理
04
就医指南
立即就医
一旦被胡蜂蜇伤，应立即 前往医院就诊，以便及时 得到专业的医疗救治。
告知医生详细情况
在就医过程中，应向医生 详细描述蜇伤的部位、症 状和时间，以便医生准确 判断病情。
避免自行处理
不要试图自行处理蜇伤， 以免加重病情或引发感染 。
药物治疗
外用药物
注射治疗
医生可能会开具一些外用药物，如药 膏、药水等，用于缓解蜇伤部位的疼 痛和红肿。
后遗症处理
对于一些严重的胡蜂蜇伤，可能会出 现后遗症，如肌肉萎缩、关节僵硬等 。对于这些后遗症，患者应及时进行 康复训练和治疗，以便尽快恢复。
05 社会与个人责任
提高公众意识
宣传教育
通过媒体、社区活动、学校教育等方式，普及胡蜂蜇伤的危害和预防知识，提 高公众对胡蜂的认知和警惕性。
警示标识
在胡蜂活动频繁的区域设置警示标识，提醒公众注意安全，避免进入危险区域 。
社区和个人防护措施
穿戴防护装备
在胡蜂活动区域进行户外活动时，应穿戴长袖长裤，并使用防虫喷雾等防护用品，减少暴露部位。
避免使用香浓的化妆品和香水
这些气味容易吸引胡蜂，应避免使用。
报告与警示制度
建立报告机制
鼓励公众发现胡蜂异常活动或蜇伤事件后及时向有关部门报 告，以便及时采取措施。
建立警示制度
相关部门应根据报告情况及时发布警示信息，提醒公众注意 安全，采取预防措施。
胡蜂蜇伤的救治及预 防课件
目录
• 胡蜂蜇伤的基本知识 • 胡蜂蜇伤的急救处理 • 胡蜂蜇伤的预防 • 胡蜂蜇伤的医疗护理 • 社会与个人责任
胡蜂蜇伤的基本知识
01
胡蜂的生物特性
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胡蜂蜇伤诊疗原则
（2013年10月1日）
一、胡蜂蜇伤的机理。
胡蜂（Vespoidea）隶属于昆虫纲膜翅目细腰亚目针尾组，亦名马蜂、黄蜂、草蜂等，目前全世界已知约有5000多种。
胡蜂毒素中包括生物源胺（如组胺、多巴胺等）、激肽、肥大细胞脱粒多肽、神经毒蛋白、磷脂酶A2、透明质酸酶等多种成分，被胡蜂蜇伤后局部伤口可出现疼痛、红肿、丘疹及红斑，或黑钉头似的坏死性病灶，可伴有循环系统、神经系统、泌尿系统等全身多系统的损害，严重中毒者可死亡。
二、胡蜂蜇伤后的一般表现。
（一）蛰伤部位的表现：蛰伤后出现疼痛、肿胀，12-48小时加重，波及范围扩大，可溃破形成不同大小的溃疡面。
（二）过敏反应：出现在蛰伤后数分钟到数小时，表现为迅速扩大的皮疹、憋闷、呼吸困难、恶心呕吐，部分患者可出现腹泻。
部分可出现过敏性休克，是早期致死的主要原因。
（三）溶血：尿呈茶色到酱油色，腰痛、肾功能改变，后期可表现不同程度贫血。
（四）肾脏损伤：可因毒素直接作用于肾小管或因溶血造成，表现为全身水肿、少尿、肾功能改变。
（五）肝损伤：多由于免疫复合物沉积致肝细胞坏死，表现为肝损伤相关的血清酶升高。
（六）神经系统和心血管系统影响：不同毒素所致的改变不同。
三、一般处理原则。
（一）局部处理：胡蜂不留刺在人体，蜜蜂有可能将刺留在体内。
如有刺应用黏性大的胶带拔除，清水彻底冲洗。
冰敷对减轻局部反应有效。
过敏严重者，可用0.1%肾上腺素0.5ml皮下注射。
局部可敷用水调的季得胜蛇药。
（二）肾上腺糖皮质激素：在有严重过敏反应、溶血时使用，对蜂蜇伤的其他影响也有减轻的作用。
（三）血液净化治疗：血液灌流能较好清除血中毒素。
重症患者可连续2次灌流治疗。
（四）对症支持治疗：根据患者表现及病情，采取相应的对症支持措施
四、主要预防方法。
夏秋季是胡蜂活动较多的季节，多分布在野外植物茂盛的区域，到郊外游玩或去野外工作，要穿长袖衣裤。
如与蜂群相遇应尽快躲避，不要主动拍打和驱赶。
一旦招惹蜂群，要马上采取保护措施，如躲进建筑内关好门窗、就地趴下减少暴露面积，用衣物或其他膜状物覆盖身体，尤其做好面部、手等暴露部位的保护。
如被蜂蜇，检查有无皮肤内的毒刺，
发现毒刺应拔除，用清水冲洗伤口。
非专业人员不要触动马蜂巢。
五、重症救治原则。
（一）具有以下情况可初步评定为重症患者，需尽早收住院。
生命体征不稳定；器官功能障碍，需要密切监测和（或）器官功能支持治疗；基础疾病严重，蜂蛰伤或其并发症可能影响基础疾病治疗。
（二）各脏器系统功能状态评价。
1．建议采用序贯性器官衰竭评分(SOFA)系统评价心血管、呼吸、凝血、肝脏、中枢神经系统和肾脏功能（表）。
2．评价脏器系统功能状态的其他表现。
影响循环功能各种类型的心律失常；播散性血管内凝血(DIC)；横纹肌溶解及肌红蛋白尿；上消化道出血。
SOFA评分1234
呼吸
PaO2/FiO2, mmHg<400<300<200<100
凝血
血小板, x 103/mm3<150<100<50<20
肝脏
胆红素, mg/dl 1.2-1.9 2.0-5.9 6.0-11.9>12.0
心血管
低血压平均动脉压<70
mmHg 多巴胺≤5或多巴
酚丁胺（任何
剂量）a
多巴胺>5或肾
上腺素≤0.1或
去甲肾上腺素
≤0.1
多巴胺>15或肾上
腺素>0.1或去甲肾
上腺素>0.1
中枢神经系统
格拉斯哥昏迷评分13-1410-126-9<6
肾脏
肌酐, mg/dl 1.2-1.9 2.0-3.4 3.5-4.9>5.0
a 肾上腺素能药物至少输注1小时（剂量为μg/kg/min）
（三）治疗原则。
１.基础治疗措施。
尽快拔除蜂刺；皮肤局部的酸性液（如食醋）处理；充分水化；有专家建议当蛰伤皮肤红肿明显时，可使用氢化可的松200 mg/日，疗程3–5天。
目前尚无法证实上述治疗的有效性，建议根据患者病情谨慎使用。
循环系统的支持治疗：
①适应症：对于组织低灌注的患者，建议根据定量治疗方案进行复苏治疗。
组织低灌注定义为初始液体复苏治疗后持续低血压或血乳酸水平≥4 mmol/L。
②复苏治疗的目标：最初6小时内的复苏目标应当包括以下所有内容：中心静脉压(CVP) 8–12 mmHg、平均动脉压(MAP)≥65 mmHg、尿量≥0.5 ml/kg/hr、中心静脉（上腔静
脉）血氧饱和度(ScvO2)≥70%，或混合静脉血氧饱和度(SvO2)≥65%
③复苏治疗的措施：
充分液体复苏：初始液体复苏治疗宜使用晶体液(≥30 ml/kg)；当患者需要大量晶体液复苏时，可考虑使用白蛋白；由于人工胶体液显著增加患者发生急性肾损伤、肾脏替代治疗甚至死亡的风险，建议不要使用或充分考虑风险及获益后谨慎使用。
适时使用升压药物：经过充分液体复苏治疗后若患者仍持续低血压，可以考虑使用升压药物，如去甲肾上腺素；如选择使用多巴胺，应警惕多巴胺引起的快速性心律失常。
必要时强心治疗：如果患者血管内容量充足，平均动脉压满意，但仍存在持续低灌注表现，可以考虑使用多巴酚丁胺或在升压药物的基础上（若已经使用）加用多巴酚丁胺。
当血管内容量充足或没有组织低灌注表现时，可以考虑限制液体入量，避免不必要的容量负荷过多。
２.呼吸系统的支持治疗。
若患者出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)或其他导致急性呼吸功能衰竭的情况时，应根据病情积极开始氧疗，并及时评估患者的治疗反应。
若需要使用有创机械通气，目标潮气量应设置为6 ml/kg （理想体重）。
监测患者的平台压力：被动吸气患者初始平台压力应
≤30cmH2O；对于ARDS患者，推荐采用允许性高碳酸血症策略；为减少误吸风险，预防呼吸机相关肺炎，接受机械通气时应保持床头抬高30°。
根据患者病情变化，应根据脱机治疗方案，定期进行自主呼吸试验，以尽快撤离机械通气。
３.血液制品输注。
一旦组织低灌注得以纠正，且病情没有心肌缺血、严重低氧血症、急性出血或乳酸酸中毒等特殊情况，成年患者的血红蛋白< 7.0 g/dL可考虑输注红细胞。
①若没有出血或没有计划进行有创操作，无需输注新鲜冰冻血浆纠正实验室凝血异常。
②当血小板计数≤10,000/mm3(10 x 109/L)时，即使没有明显出血，也应预防性输注血小板；如果患者有明显的出血风险，当血小板计数≤20,000/mm3(20 x109/L)时，应预防性输注血小板；存在活动性出血、手术或有创操作时建议维持更高的血小板水平(≥50000/mm3[50 x 109/L])。
４.血糖控制。
应根据治疗方案管理血糖，控制血糖水平<10 mmol/L,采用毛细血管血进行床旁检测可明显高估血糖水平，需要谨慎解读。
５.营养支持治疗。
应根据患者耐受情况，尽可能在48小时内开始经消化道喂养；急性期可实施低热卡喂养；仅当无法进行肠内营养且预计7天内无法恢复时，方可考虑进行胃肠外营养。
６.应激性溃疡的预防。
当患者具有明显的凝血功能障碍并长时间使用机械通气时，有指征进行应激性溃疡的预防；优先选择组织胺H2受体阻滞剂。
７.肾脏支持治疗。
横纹肌溶解患者应充分水化并碱化尿液；出现急性肾脏功能衰竭，严重酸碱和（或）电解质紊乱，利尿治疗无效的充血性心力衰竭，是肾脏替代治疗的适应症。
８.肾脏替代治疗的适应证。
血流动力学不稳定时优先选择持续肾脏替代治疗而非间断治疗模式，无证据表明肾脏替代治疗或其他血液净化治疗措施通过清除毒素改善临床预后，应根据临床经验和病情，在充分考虑可能并发症的基础上谨慎使用。
９.抗感染治疗。
蜂蜇伤属于非感染性疾病，早期无需使用经验性抗生素，重视各种感染控制措施，有效预防医院获得性感染。