肠内营养的注意事项
肠内营养液的正确使用方法
肠内营养液的正确使用方法
肠内营养液是一种通过肠道给予患者充足营养的方法，它可以有效补充患者身体所需的营养物质，帮助患者恢复健康。
正确使用肠内营养液对患者的康复至关重要，下面将详细介绍肠内营养液的正确使用方法。
首先，使用肠内营养液前，需要进行严格的消毒操作。
在使用肠内营养液之前，需要先将双手进行彻底的清洁，使用洗手液和流动水进行洗手，彻底清洁双手，以免在操作过程中引入细菌，造成感染。
此外，还需要对使用的器具进行消毒，确保器具的清洁和无菌状态。
其次，正确配制肠内营养液也是非常重要的。
在配制肠内营养液时，需要按照医生的建议和配方进行操作，严格按照比例将各种营养物质混合搅拌，确保患者能够获得充足的营养。
同时，需要注意肠内营养液的温度，一般来说，肠内营养液的温度应保持在体温左右，过热或过冷都会对患者的肠道造成刺激，影响吸收。
接着，正确的肠内灌注方法也是十分重要的。
在进行肠内灌注时，需要选择合适的灌注管，将肠内营养液缓慢地注入患者的肠道
中，避免过快或过慢造成不适。
在灌注的过程中，需要密切观察患者的反应，一旦出现不适症状，需要及时停止灌注并向医生报告。
最后，使用后的器具需要进行清洁和消毒。
在使用完肠内营养液后，需要对使用过的器具进行清洁和消毒，确保下次使用时的卫生和安全。
总之，正确使用肠内营养液对患者的康复至关重要。
只有严格按照医生的建议进行操作，才能确保患者获得充足的营养，促进康复。
希望通过本文的介绍，能够帮助大家正确使用肠内营养液，为患者的康复做出贡献。
肠内营养输注流程注意事项
1、如无禁忌，卧床病人抬高床头30°~45°，鼻饲完成后保持原卧位20~30分钟。
一定要抬高床头！
2、采采用输注泵时，以每小时25~50毫升的速度开始，根据患者耐受性逐渐调整到每小时100~125毫升。
每次鼻饲量不超过200毫升，间隔时间大于2小时。
居家或没有输注泵时，可以手推注射器缓慢推注，速度不宜过快。
鼻饲过程中患者如有呛咳、误吸等现象应立即停止输注。
鼻饲前后用注射器抽取20~30毫升温开水进行脉冲式冲管，以保持管道通畅，避免鼻饲管内食物残留。
鼻饲后30分钟内尽可能避免吸痰，清醒患者尽可能避免用力咳嗽，以防患者出现呕吐及误吸的现象。
3、营养液温度不宜超过38~40℃，患者感觉舒适、一般以滴在手腕上不烫为宜。
若患者平时喜食温热食物，请告知护士，可采用加温输注的方法。
4、营养液现配现用，避免污染、变质，24小时内用完。
调配和盛放营养液的容器要保持清洁。
5、按照制剂说明书配置标准浓度的营养液，如出现肠内营养不耐受时，可通过稀释营养液或减速输注改善症状。
6、肠内营养期间要关注患者有无腹胀、腹泻、恶心、呕吐、食欲不振等并发症的发生。
肠内营养护理常规
肠内营养护理常规肠内营养护理是指通过肠内途径给予患者营养支持的护理措施。
它通过肠道消化和吸收功能来提供充足的营养，减少肠外营养的需要。
肠内营养护理有助于提高患者的营养状况，增强免疫力，促进康复，减少并发症的发生。
下面是肠内营养护理的常规措施。
1.全面评估：护士需要对患者进行全面评估，包括患者的营养状况、肠道功能、肠道吸收能力、疾病状态和合并症等。
了解患者的基本情况对制定合理的肠内营养护理方案至关重要。
2.选择合适的配方：根据患者的营养需求和特殊情况选择适宜的肠内营养配方。
一般情况下，应选择高营养密度、低渗透压、易于消化和吸收的配方。
根据需要，可以选择不同种类的配方，例如低糖配方、低脂配方、高蛋白配方等。
3.导管选择与置入：根据患者的肠道功能和疾病状态选择合适的肠内导管。
常用的肠内导管有鼻饲管、胃饲管和空肠置管等。
护士需要掌握导管的选择原则和正确的置入方法，确保导管的安全和有效。
4.导管护理：护士需要定期检查和清洁肠内导管，检查导管是否有堵塞、移位或感染等情况。
为了保持导管的通畅，护士需要定期冲洗导管，遵循护理操作的各项规范。
5.监测营养状况：护士需要监测患者的体重、血常规、电解质、肝肾功能等指标，评估肠内营养的效果。
根据监测结果，及时调整肠内营养配方和计量，以满足患者的营养需求。
6.配合其他治疗：肠内营养护理通常是患者治疗的一部分，护士需要与其他医疗人员密切配合，调整治疗方案。
护士需要了解患者的病情变化和治疗进展，及时做出相应的护理干预。
7.宣教与心理支持：肠内营养护理涉及患者和家属对护理操作的理解和配合。
护士需要对患者和家属进行营养知识和操作技巧的宣教，帮助他们理解和接受肠内营养护理。
此外，护士还需要给予患者和家属心理支持，减轻他们的焦虑和压力。
8.并发症预防与处理：肠内营养护理可能出现一些并发症，如导管脱落、腹胀、腹泻等。
护士需要及时观察患者的症状和体征变化，采取相应的护理措施。
同时，护士还需要根据患者的实际情况进行并发症的预防，如适当调整配方、控制液体摄入等。
肠内营养乳剂的正确使用方法
肠内营养乳剂的正确使用方法肠内营养乳剂是一种常见的治疗肠道疾病的药物，正确的使用方法对于患者的康复非常重要。
下面将为大家介绍肠内营养乳剂的正确使用方法，希望能够帮助大家更好地使用这一药物。
首先，使用肠内营养乳剂前，患者需要仔细阅读药品说明书，了解药物的使用方法、剂量以及注意事项。
在使用过程中，患者应按照医生的建议和处方进行用药，不可随意增减剂量或更改用药方式。
其次，患者在使用肠内营养乳剂时，应注意药物的保存方法。
通常情况下，肠内营养乳剂应保存在阴凉干燥的地方，避免阳光直射和高温。
在使用前，患者需要检查药品的有效期，过期的药物不宜使用。
另外，在使用肠内营养乳剂时，患者需要注意药物的服用时间和频率。
一般来说，肠内营养乳剂的服用时间通常是在饭后或睡前，以减少对胃肠道的刺激。
同时，患者需要按照医生的建议确定药物的服用频率，严格按时按量服用。
此外，患者在使用肠内营养乳剂时，应留意药物的副作用和禁忌症。
如果在使用过程中出现不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等症状，应及时就医并停止使用药物。
同时，对于存在禁忌症的患者，如对药物成分过敏、有肠梗阻等情况，应在医生指导下慎重使用或避免使用。
最后，患者在使用肠内营养乳剂时，需要定期复诊并接受医生的跟踪观察。
医生会根据患者的病情和用药效果进行调整，确保患者能够获得最佳的治疗效果。
总之，正确使用肠内营养乳剂对于患者的康复至关重要。
患者在使用药物时，应严格按照医生的建议进行用药，并注意药物的保存、服用时间和频率，留意药物的副作用和禁忌症。
同时，定期复诊并接受医生的跟踪观察也是非常重要的。
希望患者能够在正确的指导下合理使用肠内营养乳剂，早日康复。
肠内营养支持
3
口服营养补充剂 可以改善患者的 营养状况，提高 免疫力和康复速 度
4
口服营养补充剂 可以方便患者在 家中进行营养补 充，提高生活质 量
管饲营养支持
01
管饲途径：鼻胃 管、鼻肠管、胃
造口管等
02
营养液配制：根 据患者需求，配 置合适的营养液
03
输注速度：根据 患者耐受程度，
调整输注速度
04
监测与调整：定 期监测患者营养 状况，调整营养
3
注意事项
营养评估与监测
定期评估患者的营养状况，包括体重、身高、 BMI等指标
监测患者的饮食摄入量，确保摄入足够的营 养素
定期检查患者的生化指标，如血常规、尿常 规等，以评估营养状况
监测患者的胃肠道功能，如排便、排气等 情况，以调整营养支持方案
营养制剂的选择
根据患者的疾病和营养需求 选择合适的营养制剂
教育与培训：对患者 及其家属进行肠内营 养相关知识的教育和 培训，提高患者对肠 内营养的认识和接受 度，提高肠内营养支 持的效果。
谢谢
支持方案
肠内营养制剂
01
02
肠内营养制剂 的类型：包括 氨基酸、短肽、 整蛋白等
肠内营养制剂 的作用：提供 人体所需的营 养物质，促进 肠道功能恢复
03
肠内营养制剂 的给药方式： 包括口服、管 饲、注射等
04
肠内营养制剂 的选择：根据 患者的病情、 营养状况、胃 肠道功能等选 择合适的制剂
肠内营养支持的
增强免疫力：肠内营养支持能够提供充足的营养，增强免疫力，抵抗疾病。
04
维持肠道健康：肠内营养支持能够维持肠道健康，预防肠道疾病。
促进疾病康复
01
提供充足的 营养，帮助 身体恢复
肠内营养护理最新操作规范
肠内营养护理最新操作规范1. 引言肠内营养护理是一种通过肠道给予患者所需营养的方法，广泛应用于医疗机构中。
为了确保肠内营养护理的安全和有效性，制定一份操作规范是非常重要的。
2. 操作准备在进行肠内营养护理之前，需要进行以下准备工作：- 患者评估：评估患者的肠道功能、营养需求和适应症，确保肠内营养护理适用于该患者。
- 医嘱确认：确认医生已经下达了进行肠内营养护理的医嘱，并明确所需营养成分和剂量。
- 设备准备：准备好所需的肠内营养管、营养液和输注泵等设备，并确保其清洁和完好无损。
3. 操作步骤3.1 插管操作1. 患者准备：确保患者处于适当的体位，通常为半卧位或仰卧位。
2. 管道选择：根据患者情况选择合适的肠内营养管，如胃管或空肠管。
3. 滴管插入：采用无菌操作，将肠内营养管插入患者口腔，通过食管插入到胃或空肠。
确保插管过程中患者感到舒适，避免损伤黏膜。
4. 定位确认：通过X光或其他适当方法，确认肠内营养管的准确位置，避免误导管。
5. 固定固定：将肠内营养管固定在患者体表，确保管道稳固不易脱落。
3.2 营养液输注1. 营养液准备：按照医嘱要求，准备合适的肠内营养液，并确保其质量和安全性。
2. 输注装置选择：选择适当的输注泵或滴注装置，确保输注速度和压力控制在安全范围内。
3. 连接管路：将肠内营养管与输注装置连接，并确保连接处密封可靠，避免漏液或感染风险。
4. 输注监测：定期检查输注装置的运行情况，避免堵塞或漏液等问题。
同时监测患者的反应和耐受情况。
4. 操作注意事项为确保肠内营养护理的安全和有效性，需要注意以下事项：- 严格执行无菌操作，避免感染风险。
- 定期检查肠内营养管的通畅性和位置，防止误导管或脱落。
- 注意患者的营养需求和适应症，及时调整营养液成分和剂量。
- 定期监测患者的营养状态和相关指标，评估肠内营养护理的效果。
- 尽可能减少并发症的发生，如感染、腹胀等。
5. 总结肠内营养护理是一项重要的医疗护理工作，需要严格遵守最新的操作规范。
肠内营养使用应遵循的原则
肠内营养使用应遵循的原则
肠内营养的使用应遵循以下原则：
1. 适应症：肠内营养主要用于那些不能通过口服摄取足够营养的患者，如手术后、胃肠道疾病、重症监护等。
在确定使用肠内营养前，应明确患者的适应症。
2. 个体化：肠内营养的方案应根据患者的具体情况进行个体化调整，包括患者的年龄、性别、体重、病情、代谢状况等因素。
3. 营养评估：在开始使用肠内营养前，应进行全面的营养评估，包括患者的体重、身高、基础代谢率等指标。
4. 安全性：在实施肠内营养时，应确保患者的安全。
避免因营养液的温度、流速或浓度不当而引起的不良反应。
同时，定期监测患者的血糖、电解质等指标，以确保患者的生理状态稳定。
5. 渐进性：肠内营养时应遵循渐进性原则，从低浓度、低流速开始，逐渐增加营养液的浓度和流速，以适应患者的肠道功能。
6. 预防感染：在使用肠内营养时，应预防感染的发生。
定期对管道进行清洁和消毒，避免因营养液的污染而引发感染。
7. 患者教育：对患者进行肠内营养的教育和指导，包括正确的使用方法、注意事项等，以帮助患者更好地接受肠内营养。
8. 监测与调整：在使用肠内营养过程中，应定期监测患者的营养状态、肠道功能等指标，根据监测结果及时调整肠内营养的方案。
9. 避免过度喂养：在使用肠内营养时，应根据患者的实际需要量进行喂养，避免过度喂养导致的不良反应。
10. 与医护人员密切合作：在使用肠内营养时，应与医护人员密切合作，遵循医嘱进行操作，确保肠内营养的安全和有效性。
肠内营养液使用注意事项
配制肠内营养液前应认真检查药 品包装是否完好，药品是否在有
效期内。
严格按照医生或营养师的建议进 行配制，确保营养液的浓度和成
分符合患者需求。
配制过程中应注意清洁卫生，避 免污染。
输注速度和时间安排
肠内营养液的输注速度应根据患者的年龄、病情和耐受情况进行调整， 避免过快或过慢导致不适。
一般建议肠内营养液的输注时间不少于16小时，以保持胃肠道的持续营 养供应。
胃肠道功能恢复
观察患者的食欲、排便情 况、腹胀等症状，评估胃 肠道功能的恢复情况。
并发症预防与控制
监测患者是否出现感染、 代谢异常、电解质紊乱等 并发症，及时采取相应措 施进行预防和控制。
个体化调整方案制定
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营养需求评估
根据患者的年龄、性别、身高、体重、疾病状况 等因素，评估其每日所需的能量和营养素摄入量 。
探索个体化营养支持方案
针对不同患者的具体病情和营养需求，医护人员可探索制定个 体化的营养支持方案，以提高治疗效果和患者生活质量。
加强多学科协作与交流
医护人员应积极与营养科、药剂科等相关科室进行协作与交流，共同探讨 肠内营养液使用的最佳实践和方法，推动肠内营养支持治疗的不断进步。
感谢观看
THANKS
作用
提供足够的能量、蛋白质、脂肪 、维生素和矿物质等营养素，维 持患者生理功能，促进伤口愈合 ，增强免疫力，减少并发症。
肠内营养液种类
要素型
以氨基酸或多肽、葡萄糖、脂肪 、矿物质和维生素等为主要成分
，适合消化功能受损的患者。
整蛋白型
以整蛋白或蛋白水解物、葡萄糖、 脂肪、矿物质和维生素等为主要成 分，适合消化功能基本正常的患者 。
如有必要，可遵医嘱使用胃肠道动力药物，促进胃肠道蠕动，缓解 胃肠道反应。
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肠内营养的注意事项
营养支持，包括肠外营养和肠内营养，已成为危重患儿治疗的重要组成部分，营养支持的风险也越来越受到关注。
营养支持的并发症包括与营养支持通路相关的机械性损伤、导管相关性血流感染、肠内营养不耐受和代谢性并发症。
这些并发症大部分可以预防，评估和控制风险因素是最有效的预防方法，预防和治疗并发症是保证成功进行营养支持、改善患儿预后的关键。
下面就肠内营养的并发症及预防方法做简单介绍。
1、喂养管位置不当和机械性损伤经鼻(口)放置胃、鼻十二指肠或空肠置管者，可能误将喂养管置入气管、支气管内。
插管时机械性刺激或长期留置导管压迫鼻咽、食管、胃或小肠黏膜可致黏膜损伤。
长期置管妨碍鼻窦口通气引流及压迫咽鼓管开口可引起鼻窦炎或中耳炎。
严格执行插管操作程序和原则，输注营养液前应作x线检查以确定导管位置是否正确并仔细标记、固定。
选用质地软、口径细的导管，操作轻柔，是避免黏膜损伤的主要方法。
注意清
洁鼻腔可减少鼻窦炎或中耳炎的发生率。
2、喂养管堵塞、脱出、拔出困难堵管的常见原因是膳食或药物残渣黏附于管腔内，或是药物与膳食混合液凝固。
喂养管留置时间过长，固定不牢，或患者躁动、严重呕吐均可使喂养管脱出。
EN时，导管可嵌入胃肠壁黏膜或在胃肠内扭结，造成拔除困难。
预防喂养管堵塞的方法主要是仅喂养液体食物；喂食药物前应以液体将药物充分溶解；每次喂养前后用适量的水冲洗喂养管。
发生堵塞后可用温水、胰酶等冲洗，必要时可用导丝疏通管腔。
置管后牢固固定、加强护理与观察，可避免喂养管脱出。
喂养管拔除困难时，可剪断导管，让其随大
便自行排出。
3、误吸和吸人性肺炎是EN常见且严重的并发症，病死率很高。
发病的危险因素包括：昏
迷、吞咽功能障碍、存在胃食管反流或胃肠功能紊乱。
预防的关键是对患儿做出误吸风险评估并根据其误吸风险采用适当的喂养途径。
预防措施主要包括：若无禁忌证将床头抬高30一45。
；采用小肠内喂养；胃潴留量多时及时调整喂养方案。
Metheny等观察发现，接受机械通气及EN支持的患者应用上述措施后，误吸和吸入性肺炎的发生率分别为39％和19％，采用常规护理的患者则分别高达88％和48％。
另一项研究证实，与喂养管顶端放置在胃内相比，将顶端置于十二指肠第一段时，误吸发生率下降11．6％，置于十二指肠第二、三段时，误吸发生率下降13．2％，置于更远端时则下降18．o％；吸人性肺炎的发生率则在喂养管顶端置于十二指肠第二段以下时明显降低。
鼻胃管和经口喂养相比、间断鼻胃管喂养和持续鼻胃管喂养相比，误吸和吸入性肺炎发生率则无明显差别。
一旦发生吸人性肺炎，须立即停用EN，并尽量吸尽胃内容物，改行PN；立即吸出气管内的液体或食物颗粒；积极治疗肺水肿；应用有效的抗生素防治感染。
4、EN不耐受
广义的EN不耐受包括物理性不耐受和代谢性不耐受，轻者仅引起患者不适，严重者可危及生命。
为叙述方便，本处仅叙述物理性不耐受，代谢性并发症在其后单独讨论。
物理性不耐受主要表现为恶心、呕吐、腹胀、腹泻等，原因与患者本身因素及喂养的方式、方法和营养制剂配方等有关。
患者本身的因素包括：
(1)休克、脓毒症及使用血管活性药物导致的胃肠缺血，严重的缺血可致胃肠黏膜坏死甚至
肠穿孔；
(2)胃肠动力减弱：危重患儿常存在胃肠动力减弱，蠕动无力、缓慢，胃排空时间延长；
(3)水、电解质、酸碱平衡紊乱和高血糖。
Nguyen等¨刮报道血糖高于10 mmol／L的危重病
患者喂养不耐受的比例远高于血糖正常者。
(4)低白蛋白血症、营养不良等也是常见原因。
营养制剂本身的问题主要为渗透压过高、脂肪含量过多和营养制剂味道不适合患者。
喂养方式、方法不当主要是喂养速度过快、喂养量
过多、营养液的温度过高或过低等。
预防和治疗喂养不耐受应根据病因给予相应处理。
喂养方式、方法不当时应及时调整，避免速度过快、喂养量过多，保持营养液的温度适宜，避免营养液被污染。
若患儿不能接受营养制剂的气味，可加入调味剂或更改营养制剂品种。
若营养制剂渗透压过高或脂肪含量过多，
可更换配方或适当稀释。
Chan 提出，应首先祛除导致胃肠功能失调的可逆性原因，如积极纠正休克、低氧血症等导致的胃肠灌注不足，使用药物抑制过度的炎症反应，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，控制血糖，减少或停用不必要的镇静镇痛药物等。
在此基础上，可使用胃肠动力药物促进胃肠蠕动，常用药物包括红霉素、西沙比利和甲氧氯普胺。
Nguyen等认为红霉素较甲氧氯普胺具有更好的作用。
Raphael等则报道西沙比利可改善短肠综合征患儿的胃肠动力。
儿童以红霉素应用最为广泛，须注意静脉使用时必须按要求进行稀释，且要注意用量适当。
研究表明红霉素调节胃肠动力的作用与红霉素的血浆浓度在一定范围内呈负相关，用量过大可能抑制胃
肠蠕动，造成喂养不耐受。
5、代谢并发症
1）、血糖和电解质代谢紊乱PN时更多见。
低血糖多因营养液输入突然中断或输入葡萄糖速度过慢所致，严重低血糖可致脑损害。
高血糖则多因输入葡萄糖速度过快引起，也可因应激状态下发生“胰岛素拮抗”致使糖代谢紊乱引起。
电解质紊乱则常见钾、磷、镁、氯的异常。
EN时高血糖常见于接受高热卡喂养者；低血糖则多见于突然停止EN，也未及时静脉补充
葡萄糖者。
对所有营养支持的患儿均需监测血糖和电解质EN时应先以低热量开始喂养，逐渐增加；P N则应根据患儿对葡萄糖的耐受情况，先以较低的葡萄糖输入速度维持血糖在正常范围，而后逐渐增加葡萄糖输入速度，以防止高血糖。
上述方法不能控制高血糖时，可加用胰岛素。
尽量避免突然中断营养支持，必须中断时应注意静脉补充葡萄糖，以避免发生低血糖。
开始营养支持前应首先纠正电解质紊乱，营养支持过程中发现电解质紊乱应查明原因并予相应处
理。
2）高脂血症和脂肪超负荷综合征多见于PN脂肪乳剂输入量大或速度过快，少数可能与患者脂肪代谢异常有关。
轻度高脂血症可无明显症状，严重者脂肪在肺毛细血管和巨噬细胞内积聚，表现为发热、黄疸、肝脾肿大、消化道出血、肺部弥漫性浸润，甚至发生抽搐、休克，
称脂肪超负荷综合征。
监测血清甘油三酯水平最为重要。
PN时脂肪乳剂应以小剂量开始，根据耐受情况逐渐增加剂量；控制脂肪乳剂的输入速度，每日的脂肪乳剂输入时间至少应在6 h以上，最好24 h 匀速输入。
一旦发现血清甘油三酯水平增高，应及时减少脂肪乳剂的剂量、降低输入速度，
严重者应暂时停用。
3）胆汁淤积和肝功能异常胆汁淤积和肝功能异常是长期PN的主要并发症之一，其表现形式和发生率在成人和儿童明显不同。
Kelly总结文献资料后发现，接受PN的患者，婴儿40％～60％发生胆汁淤积，成人40％～55％发生肝脏脂肪变性，胆道结石则在成人和儿童中均可发生。
发生PN相关性肝功能损害和胆汁淤积的原因非常复杂，目前多认为与PN持续时间长、PN期间发生脓毒症、使用单纯以大豆油为原料的脂肪乳剂等有关。
尽量缩短PN时间，及早开始EN，是预防PN相关陛肝功能损害和胆汁淤积的最好方法。
R
angel等心21在总结大量文献的基础上提出：
(1)尽管脓毒症是接受PN患者肝功能损害和胆汁淤积的危险因素，但目前尚无足够证据支持
常规使用抗生素来预防感染；
(2)在儿童PN相关的肝功能损害和胆汁淤积患者，使用以鱼油为原料的脂肪乳剂安全有效，
可逆转病情；
(3)相对于持续输入营养液，周期性PN有可能降低PN相关性胆汁淤积的发生率，但应注意
发生低血糖的风险；
(4)不推荐常规使用辛卡利特(sincalide)预防或治疗PN相关性胆汁淤积；口服胆汁酸可改善P N相关性胆汁淤积；应用红霉素可改善患儿对EN的耐受，有助于预防PN相关性胆汁淤积。
5、再进食综合征（refeeding syndrome)见于长时间禁食后开始营养支持的患者，主要与饥饿导致的病理生理改变有关，几乎影响全身所有的器官和组织，临床主要为电解质异常和低血糖引起的相关表现，常见为低钾血症、低镁血症、低磷血症。
患者可有乏力、贫血等，由于免疫功能受抑制容易发生感染，严重者发生心力衰竭和呼吸衰竭，可导致死亡。
Byrnes和Stangenes认为，开始营养支持前对患者进行全面评估以预防再进食综合征最为重要，评估的内容主要是全面测定电解质的水平，如有异常予以纠正。
开始营养支持时应从低
热量开stream 始，逐渐增加，目前尚无资料提示最佳的初始热量，但多认为按预计热量需
求的20％～75％供给权力遗宜。
（好大夫网剪辑）。