主动脉夹层术前术后护理
主动脉夹层开胸手术术后护理要点
主动脉夹层开胸手术术后护理要点主动脉夹层是一种严重的心血管疾病，常常需要进行开胸手术来进行治疗。
术后的护理十分重要，可以帮助患者尽快康复并减少并发症的发生。
下面将介绍主动脉夹层开胸手术术后护理的要点。
首先，术后患者需要保持平卧位休息，避免剧烈活动。
由于手术对患者的身体造成了一定的创伤，所以患者需要充分休息，避免过度劳累。
同时，平卧位可以减少心脏负荷，有利于术后心脏功能的恢复。
其次，术后患者需要密切观察伤口情况。
开胸手术后，患者的胸骨会被切开，所以伤口的护理非常重要。
护士需要每天对伤口进行清洁，保持干燥和无菌。
如果发现伤口有红肿、渗液或感染的迹象，应及时向医生报告并采取相应的处理措施。
此外，术后患者需要进行规律的生命体征监测。
包括测量体温、血压、心率和呼吸频率等指标。
这些指标可以反映患者的身体状况和术后恢复情况。
如果发现体温升高、血压升高或心率异常等情况，应及时采取相应的护理措施，并向医生报告。
另外，术后患者需要进行药物治疗。
根据医生的嘱咐，护士需要按时给患者服用抗生素、抗凝剂等药物。
同时，还需要密切观察患者的药物反应和不良反应，及时调整药物剂量和给予相应的护理。
此外，术后患者需要进行呼吸道护理。
由于手术后患者需要长时间卧床休息，容易导致呼吸道分泌物积聚，增加感染的风险。
护士需要定期帮助患者进行呼吸道清洁，如咳痰、吸痰等。
同时，还需要鼓励患者进行深呼吸和咳嗽训练，以促进肺部通气和预防肺部感染。
最后，术后患者需要进行心理护理。
开胸手术对患者来说是一次重大的创伤，往往会引起患者的恐惧、焦虑和抑郁等心理问题。
护士需要与患者进行心理沟通，了解患者的心理需求，并给予相应的支持和安慰。
同时，还可以通过音乐疗法、心理咨询等方式帮助患者缓解心理压力，促进术后康复。
总之，主动脉夹层开胸手术术后护理要点包括保持平卧位休息、密切观察伤口情况、进行生命体征监测、进行药物治疗、进行呼吸道护理和进行心理护理等。
通过科学合理的护理措施，可以帮助患者尽快康复，并减少并发症的发生。
主动脉夹层手术后的护理
主动脉夹层手术后的护理[摘要]目的：探讨主动脉支架植入术治疗主动脉夹层的术后护理。
方法：对本院19例主动脉夹层行主动脉支架植入术患者，术前制定护理计划，做好常规准备，术后实行针对性护理，注意术后并发症。
结果：所有病例均痊愈出院，无护理相关并发症的发生。
结论：精心正确的术后护理对观察患者病情，减少并发症的发生有重要作用。
[关键词]主动脉夹层；主动脉支架植入术；术后护理主动脉夹层(aortic dissection)系主动脉内的血液经内膜撕裂口流入囊样变性的中层，形成夹层血肿，随血流压力的驱动，逐渐在主动脉中层内扩展，是主动脉中层解离的过程。
本病是心血管疾病的灾难性危重急症，如不及时诊治，48h 内死亡率可高达50％。
近十年来采用主动脉内支架植入术，挽救了大量患者生命，使本病预后大为改观，而术后护理亦非常重要，我院自2003年10月至2008年10月，对19例主动脉夹层患者行不同部位的主动脉内支架植入术，现将手术后护理经验报告如下。
1临床资料1.1一般资料：本组19例，男11例，女8例，年龄21～62岁，病程4h～z1个月。
临床表现为突发胸背部剧烈疼痛11例，上肢麻木1例，无明显症状1例32例有胸痛病史。
术前心功能Ⅱ级6例，Ⅲ级9例，Ⅳ级4例。
Debakey分型：I型11例，Ⅱ型8例。
病因：合并马凡氏综合征3例，既往有高血压病史11例，糖尿病史3例。
急诊手术5例，择期手术14例。
1.2治疗方法及结果：主动脉夹层的治疗原则是一旦确诊。
须尽早手术，急性者须行急诊手术。
术前有左心衰竭、短暂意识丧失、脑供血不全表现的并非手术禁忌证。
根据手术适应证及病人个体情况，在DSA监视下经股动脉置入适当口径和长度的支架行腔内隔绝术。
术后予镇静止痛、补液支持、控制血压、预防感染等治疗，并复查支架情况。
加强各项监护及护理，均痊愈出院，无护理意外发生。
2术后护理主动脉内支架植入术患者术后进入ICU大多意识未完全恢复，循环和呼吸不稳定，水，电解质和酸碱平衡失调，凝血机制异常等，如不及时给予有效的支持，调节和治疗随时有可能恶化甚至死亡。
针对主动脉夹层的有效护理措施
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择期手术：对于稳定的患者， 可以选择择期手术进行主动脉 夹层修复，以防止夹层扩展和 破裂。
措施四：后续 护理
措施四：后续护理
密切监测：术后患者需要进行密切监测 ，包括血压、心率、呼吸等生命体征的 监测，以及手术部位的观察。 康复护理：术后患者需要进行康复护理 ，包括合理的营养摄入、定期复查、遵 循医嘱等，以促进患者尽早康复。
措施二：药物 治疗
措施二：药物治疗
降压药物：使用降压药物，如β受体阻 滞剂和钙通道阻滞剂，以降低血压和主 动脉内压力，减少主动脉夹层的进展。
止痛药物：可根据患者疼痛程度给予适 当的止痛药物，如阿片类镇痛剂，以缓 解患者疼痛不适。
措施三：手术 干预
措施三：手术干预
紧急手术：对于急性主动脉夹 层患者，存在主动脉破裂、器 官缺血等紧急情况时，应立即 进行手术干预，修复主动脉夹 层。
针对主动脉夹层的有效 护理措施
目录 措施一：稳定病情 措施二：药物治疗 措施三：手术干预 措施四：后续护理
措施一：稳怀疑主动脉夹 层的患者，应立即进行详细的 病史询问和体格检查，包括心 肺听诊、血压测量等。
保持患者安静：在确诊主动脉 夹层后，患者需要保持平卧位 休息，避免剧烈运动或体力活 动，以减少主动脉内压力。
主动脉夹层的个案护理
主动脉夹层的个案护理
主动脉夹层是一种很严重的疾病，当主动脉夹层破裂，几乎没有办法进行抢救直接导致患者死亡。
所以主动脉夹层在做手术治疗之前，一定要严格控制血压。
主动脉夹层（AD）又称主动脉夹层动脉瘤，是由各种原因导致主动脉壁撕裂，从而使主动脉腔被分隔成真腔和假腔的一种疾病，具有潜在致死性。
一、主动脉夹层护理问题：
1、疼痛，疼痛是该疾病的主要表现，疼痛剧烈难以忍受，起病后即达高峰，呈持续性、撕裂样或刀割样剧痛难以忍耐。
2、心力衰竭、心源性休克，患者会表现为心悸、全身冷汗、咳粉红色泡沫痰、呼吸困难、意识模糊、昏迷等症状，当夹层假腔渗漏或夹层破入心包时，还能引起心包积液或心包压塞，可导致猝死发生。
二、主动脉夹层的护理措施：
1、患者容易产生恐惧、焦虑、烦躁、紧张等不良情绪，所以家属应做好心理护理，建议多陪伴患者，给予患者提供情感支持，消除患者的恐惧心理。
2、病情恢复期间，注意休息，避免劳累，保证充足的睡眠时间预防感冒，避免用力打喷嚏、咳嗽。
3、患者尽量不要大量运动，保证维持平静的状态，患者应遵医嘱用药，不要漏服错服。
综上所述，建议患者注意护理问题，保护好心脏护理。
主动脉夹层动脉瘤手术护理配合要点
主动脉夹层动脉瘤手术护理配合要点主动脉夹层动脉瘤手术是一种常见的治疗方法，对于患者来说，手术后的护理配合至关重要。
下面将介绍主动脉夹层动脉瘤手术护理的要点。
1. 术前准备在手术前，护士应与患者进行充分的沟通和交流，了解患者的病情及手术相关信息。
同时，护士要协助医生完成术前准备工作，包括准备手术器械和设备、消毒工作等。
2. 术中护理在手术过程中，护士要密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现异常情况并向医生报告。
此外，护士还要协助医生完成手术操作，保持手术区域的清洁和无菌状态。
3. 术后护理术后，护士要将患者转移到恢复室，并对患者进行监护，包括监测血压、心率、呼吸等生命体征。
护士要观察患者的意识状态、疼痛程度以及伤口情况，及时采取相应的护理措施。
4. 术后疼痛管理术后的患者常常会出现不同程度的疼痛，护士要及时了解患者的疼痛情况，并根据医嘱给予适当的镇痛药物。
同时，护士还要采取非药物性措施，如冷敷、按摩等，帮助患者缓解疼痛。
5. 伤口护理术后的伤口需要进行定期的护理，护士要按照医生的要求进行伤口换药，保持伤口的清洁和干燥。
同时，护士还要观察伤口的颜色、渗液情况以及有无感染迹象，并及时向医生汇报。
6. 患者心理支持手术对于患者来说是一次较大的刺激和挑战，护士要给予患者充分的心理支持和安慰，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪。
护士可以与患者进行交流，了解患者的需求和困惑，并及时解答和帮助解决问题。
7. 定期复查和随访术后的患者需要定期进行复查和随访，护士要协助医生完成相关工作。
护士可以向患者介绍复查的重要性，并提醒患者按时前往医院进行复查，及时发现并处理潜在的问题。
8. 术后康复指导术后的患者需要进行一定的康复训练和指导，护士要向患者介绍相关的康复知识和技巧，帮助患者逐步恢复功能。
护士还可以向患者提供一些建议，如合理饮食、适度运动等，促进患者的康复进程。
主动脉夹层动脉瘤手术后的护理配合是非常重要的，只有护士与医生密切合作，给予患者全方位的护理，才能帮助患者顺利康复。
主动脉夹层动脉瘤术与术后护理
主动脉夹层动脉瘤术与术后护理主动脉夹层动脉瘤是在生活中比较少见的一种疾病，但是这种疾病对生命的有很大的威胁。
主动脉夹层动脉瘤和很多的疾病都有着密不可分的关系，像高血压就是其中的一种。
据调查显示：大概70%主动脉夹层动脉瘤的病人都有高血压的病史，出现这种情况的原因主要是因为身体里面的主动脉壁长期受到高血压的刺激，这种刺激会让主动脉壁处于非常紧张的状态。
还有一些先天性的疾病也会引起主动脉夹层动脉瘤的发生。
除此之外，妊娠和外伤还有干一些体力活或者是经常吃一些刺激的药物都会引发主动脉夹层动脉瘤。
到现在为止主动脉夹层动脉瘤发病的原因还不是特别的明确，临床发现高血压和一些遗传性的疾病都会引起这个疾病的发生。
但是在治疗这个疾病的时候发现其中有很多的病例都在发病之后的数小时到很多天之后就死亡了。
主动脉夹层动脉瘤的临床表现有以下几种：1、其中最突出的就是疼痛，并且这种疼痛非常人所能忍受。
随着病情的加重疼痛也随之加重。
大部分患者疼痛的位置在颈和喉的位置，少数的人还会出现胸痛的可能。
2、除了疼痛之外还会出现休克和血压变化的情况，研究发现患者出现剧痛的时候自己的血压会出现升高，严重的时候还会有休克的现象。
有时候心脏压塞或者是急性重度主动脉瓣功能不全的时候还会出现低血压的现象。
3、其他系统损害：因为主动脉夹层动脉瘤发生的时候会引起夹层血肿的情况，这时候也会出现很多复杂的病情，需要人们高度的重视。
主动脉夹层动脉瘤可以通过以下的方式来进行检查：1、心电图：通过心电图能够检查出患者身体是否出现急性缺血或者是心肌梗塞的情况。
2、X线：通过X线检查能够发现患者主动脉是否有不规则的现象，有时候通过检查还会发现局部隆起的现象。
如果检查的时候发现主动脉壁的厚度超过10mm的时候就可以确定检查的人患上了主动脉夹层动脉瘤疾病。
但是这项X线检查也有一些缺点，就是在检查的时候有时候会有一定的危险性。
3、超声心动图：超声心动图的检查能够很好的识别出因为主动脉夹层动脉瘤引发的一些并发症。
主动脉夹层患者的护理
5、并发症的观察及护理
（1）出血：术后血压控制在90-120mmhg/50-80mmhg,尿量维持在30ml/h以上，避免血压过低造成灌注不足。
（3）疼痛：密切观察腹痛情况，有无腰背部突然剧痛、面色苍白、大汗淋漓、头晕、口渴等表现，并及时报告医生，必要时遵医嘱给予止疼剂应用。
（4）减少引起腹内压增高因素：防治咳嗽，保持排便通畅，避免用力过猛，屏气等，防止意外因素引起夹层破裂出血。
（5）保持有效的静脉输液通道,备好急救物品，随时准备抢救和急诊手术。
3、病情观察
（1）患肢血运：观察患侧肢端皮肤颜色、温度及动脉搏动情况。
（2）伤口情况：观察伤口有无渗血情况，保持伤口敷料清洁干燥。
（3）尿量:尿量在30ml/h以上时，表明病人循环状况、肾灌注和肾功能良好。
4、药物护理
（1）抗凝治疗：术后根据医嘱进行抗凝治疗，防止血栓形成。一般使用肝素或低分子肝素5-7天，之后口服华法林1年，防止血栓形成。
参考文献
[1]胡德英，田莳.血管外科护理学.北京.中国协和医科大学出版社,2008.
[2]张玲.中国实用护理杂志.大连.大连市东晟印刷有限公司，2004.
主动脉夹层患者的护理
主动脉夹层指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，形成的壁内血肿沿着主动脉长轴扩展，使中膜分离，造成了主动脉真、假腔分离的一种病理改变。在主动脉疾病引起的死亡中，夹层是首因。
一、临床资料
共19例，男11例，女8例，年龄37-66岁。19例中1例为外伤患者，其余18例为有高血压病史患者，患高血压时间长短不一，服药时间长短不一，患者均有不同程度的胸部疼痛、胸闷，有17例治愈（采用腔内介入治疗），2例死亡（病人来院就诊较迟，病情较重，入院时已呈休克状态）。
主动脉夹层围手术期的护理
主动脉夹层围手术期的护理发表时间：2013-06-03T16:32:32.107Z 来源：《医药前沿》2013年第10期供稿作者：方学文彭皓[导读] 主动脉夹层（aortic dissection，AD）是一种来势凶猛、病情变化快、死亡率极高的血管疾病。
方学文彭皓(云南省第一人民医院ICU 650032)【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）10-0220-01 主动脉夹层（aortic dissection，AD）是一种来势凶猛、病情变化快、死亡率极高的血管疾病。
主要是因为主动脉内膜撕裂，血液进入动脉壁内引起。
按Stanford分型法分为A型和B型，前者指夹层累及升主动脉，后者指夹层只累及降主动脉。
治疗的目的主要是预防夹层破裂和延长病人生命。
我院自2012年1月至12月共收治主动脉夹层患者59例，实施手术治疗39例，药物治疗14例，效果满意，现将围手术期护理体会报告如下。
1 临床资料本组59例患者中，男47例，女12例，年龄24～75岁，平均52.9岁。
Stanford A型41例，B型18例。
大部分患者以不同部位难以忍受的疼痛就诊，5例以急腹症收入院，46例有高血压、动脉粥样硬化病史。
经CT、超声心动图或MRA检¬查确诊。
行主动脉部分切除伴人工血管置换术18例，放射介入下覆膜支架腔内隔绝术21例，非手术（药物）治疗14例。
术后高血压21例，肾功能不全6例，低心排综合征及多器官功能衰竭2例，截瘫1例。
死亡8例，其中术前24～48h内因主动脉夹层破裂死亡6例，术后多器官功能衰竭死亡2例，其余经治疗好转痊愈出院。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 一般护理绝对卧床休息，除必要的检查外，禁止搬动。
避免增加胸、腹腔压力的活动，如用力翻身、咳嗽、排便等，保持大便通畅，必要时给予开塞露。
加强生活护理，协助患者进食，易低脂、低盐半流质饮食，避免刺激性食物，选择富含纤维素的食物，预防便秘。
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主动脉夹层
一术前护理
1心理护理：由于夹层在胸腹部突然发生剧烈疼痛，使病人感恐惧、紧张，加强心理支持积极配合手术。
2取平卧位，绝对卧床休息，严密监测生命体征，保证充足睡眠，有助于控制血压。
戒烟、酒2周以上，以减少呼吸道分泌物。
3 控制血压：有效的控制血压在110/80毫米汞柱左右，常用硝酸甘油、硝普钠降血压治疗，能有效的减轻病人的疼痛。
4 减慢心率：控制心率在60-70次/分，可有效的延缓夹层血肿的继续蔓延。
5下肢血运的观察：定时触摸足背动脉搏动强弱，判断有无组织灌注不良。
6急救护理：夹层破裂的危险，保留在48小时之内，留置有效的静脉通路，便于及时有效的给药及抢救。
备齐各种急救用品，使之处于备用状态。
记录24小时出入量。
7疼痛护理：应用强效镇痛药吗啡或度冷丁有利于控制血压，防止夹层破裂出血，疼痛持续加重及时告知医生。
5多食蔬菜水果及杂粮，少时动物脂肪及高胆固醇食物。
保持大便通畅。
二术后护理
1术后取平卧位，待生命体征平稳后取半卧位，尽量避免左側卧位，避免人工血管受压，卧床1周，病情允许早期下床活动。
2监测生命体征，观察意识，尿量，如出现头痛、心悸、呼吸困难等不适，尿量保持在30毫升/小时以上。
如有异常及时通知医生。
3观察患肢的皮肤的颜色，温度及动脉搏动的情况。
4观察伤口有无渗血及敷料情况。
5保持引流管的通畅，观察引流液的性质、颜色、量。
7按时服用降压药及抗凝药，观察有无渗血及血压变化。
8并发症：
（1）出血：观察引流液及伤口渗血的情况，控制血压也是有效的防止出血的关键。
控制血压在90-120/50-80毫米汞柱，尿量大于30毫升/小时，保证足够的组织灌注。
（2）感染：正确应用抗菌素，严格无菌操作，预防感染。