宫颈标本处理的病理学技能
宫颈活体组织检查诊疗常规
宫颈活体组织检查诊疗常规
［方法］
（一）排空膀胱，取截石位，用窥阴器暴露子宫颈。
拭净分泌物，涂复方碘溶液，观察着色情况。
（二）一般在病变部位取组织，若病变不明显，则在不着色区或鳞柱交界处，于不同方位取材3—4块。
（三）疑有宫颈管内癌者，可用刮匙刮取颈管内粘膜组织少许。
（四）取得组织立即放人10%甲醛溶液的瓶内，瓶上须贴有标明宫颈取材部位的标签。
［注意事项］
（一）钳取活组织的深度应达间质部，可提高诊断正确率。
（二）取组织部位有活动性出血，可用纱布压迫出血点，尾端留在阴道口外，嘱患者自己于次日晨取出，若出血多应嘱其随时来诊。
（三）术后1—2周禁止性交。
宫颈标本处理的病理学技能课件
宫颈免疫组织化学检查的目的是 辅助诊断和鉴别诊断宫颈癌和癌 前病变，为进一步治疗提供依据。
宫颈分子生物学检查
宫颈分子生物学检查是通过分子生物 学方法对宫颈组织进行检查，以发现 基因突变和异常表达的方法。
宫颈分子生物学检查的目的是发现基 因突变和异常表达，为进一步研究宫 颈癌的发病机制和个性化治疗提供依 据。
遵守法律法 规
在处理宫颈标本时，应遵守相关法律法规，如《中华人民共和国医疗事故处理 条例》、《医疗机构病历管理规定》等。
合法合规操作
病理医生应了解并遵守相关法律法规，确保在处理宫颈标本时的操作合法合规。
06
理的 望
新技术应用与发展
数字病理学
利用数字化技术将传统病理切片 转化为数字格式，方便远程会诊、
组织切片制备
总结词：取材处理 详细描述：选取代表性的组织块，进行适当的固定、脱水、透明和浸蜡处理。
组织切片制备
总结词：包埋处理 详细描述：将处理好的组织块进行包埋，以便于切片制备。
总结词：切片制备
组织切片制备
• 详细描述：将包埋好的组织块进行切片，制备成可供显微 镜观察的玻片。
组织切片制备
总结词：染色处理
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总结词：复核审查
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详细描述：对病理诊断结果进行复核审查，确保诊断结果 的准确性和可靠性。
诊断报告的撰写与发放
01
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03
04
总结词：报告撰写
详细描述：根据病理诊断结果， 撰写详细的病理诊断报告，包 括病变类型、病变程度等信息。
总结词：报告发放
详细描述：将病理诊断报告发 放给临床医生或患者，以便于
信息保密
宫颈标本处理的病理学技能课件
02
宫颈细胞学检查
宫颈细胞学检查的种类和适用范围
传统巴氏涂片
适用于筛查宫颈上皮内瘤 变和早期宫颈癌，但假阴 性率较高。
液基细胞学检查
通过采集宫颈细胞并保存 于细胞保存液中，提高细 胞学检查的准确性和灵敏 度。
自动细胞学筛查
利用计算机辅助细胞学检 测技术对宫颈细胞进行自 动扫描和分类，提高筛查 效率和准确性。
宫颈标本处理流程
脱水
将固定好的组织进行脱水处理，以 去除组织中的水分。
透明
将脱水后的组织进行透明处理，以 方便切片观察。
切片
将透明后的组织进行切片，制作成 病理切片。
染色
对切片进行染色处理，以增加细胞 结构的可见性和鉴别度。
观察
通过显微镜观察病理切片，对宫颈 病变进行诊断和分析。
注意事项
处理流程需严格按照规定进行，保 证结果的准确性和可靠性。
对于可疑或异常的病理诊断结果，应 进行复核或会诊，确保诊断结果的准 确性和可靠性。
宫颈标本处理的质量控制中出现问题的解决方法
如果出现制片质量不符合要求的 情况，应重新制片或调整制片参
数。பைடு நூலகம்
如果出现诊断结果不准确的情况 ，应进行复核或会诊，必要时请
上级医生或专家进行会诊。
如果出现技术问题或设备故障， 应进行维修或更换设备，同时应
对相关人员进行培训和指导。
05
宫颈标本处理的病理学技 能提升建议
掌握基础病理学知识
总结词
熟练掌握基础病理学知识是提升宫颈标本处理技能的关键。
详细描述
宫颈标本处理的病理学技能需要具备扎实的基础病理学知识 ，包括组织学、细胞学、解剖学等方面。通过对基础病理学 知识的深入学习，能够更好地理解宫颈病变的发生、发展过 程，为后续的技能提升打下坚实的基础。
宫颈病理报告怎么看
宫颈病理报告怎么看宫颈病理报告是指通过宫颈组织的病理学检查所得的结果，可以帮助医生了解宫颈疾病的类型、程度和治疗方案。
正确地理解宫颈病理报告对于患者的诊断和治疗非常重要。
下面我将为大家详细介绍宫颈病理报告的相关内容和解读方法。
首先，宫颈病理报告通常包括组织标本的来源、标本的数量和大小、组织的形态特征、细胞学特征、病变类型、病变程度等内容。
其中，组织的形态特征是指组织的结构和形态，细胞学特征是指细胞的形态和结构，病变类型是指宫颈组织的异常变化类型，病变程度是指病变的轻重程度。
在阅读报告时，我们需要仔细查看这些内容，了解宫颈组织的病理情况。
其次，根据宫颈病理报告的内容，我们可以分析宫颈疾病的类型和程度。
比如，宫颈上皮内瘤变（CIN）是一种常见的宫颈疾病，分为CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ三个级别，分别代表轻、中、重度上皮内瘤变。
通过病理报告，我们可以了解到病变的具体类型和程度，为医生制定治疗方案提供重要依据。
另外，宫颈病理报告还可以帮助医生判断宫颈疾病的恶性程度。
比如，宫颈癌是一种常见的恶性肿瘤，通过病理报告，可以了解到癌细胞的类型、分化程度、浸润深度等信息，从而判断癌症的恶性程度和预后。
在解读宫颈病理报告时，我们需要注意以下几点，首先，要结合临床资料进行综合分析，不能仅凭病理报告就做出诊断和治疗方案。
其次，要了解病理报告中的专业术语和指标，避免产生误解。
最后，要选择正规的医疗机构进行病理检查，确保报告的准确性和可靠性。
总之，宫颈病理报告是宫颈疾病诊断和治疗的重要依据，正确地理解和解读宫颈病理报告对于患者的健康至关重要。
希望本文能够帮助大家更好地了解宫颈病理报告的相关知识，提高对宫颈疾病的认识和防范意识。
宫颈活组织检查名词解释
宫颈活组织检查名词解释引言宫颈活组织检查是一种常见的妇科检查方法，用于评估宫颈组织的病理变化，帮助医生判断宫颈是否存在疾病风险。
本文将详细介绍宫颈活组织检查的定义、目的、适应症、检查方法和步骤、注意事项以及可能的风险和并发症。
宫颈活组织检查的定义宫颈活组织检查，又称宫颈活体活检术（Cervical Biopsy），指的是通过取活体宫颈组织进行的病理检查，以评估宫颈的病理变化和确定治疗方案。
该检查可以通过直视镜、宫颈镜或手术放大镜辅助完成。
宫颈活组织检查的目的宫颈活组织检查的主要目的是评估宫颈组织的病理变化，旨在帮助医生判断宫颈是否存在疾病风险。
常见的疾病包括宫颈炎症、子宫颈上皮内瘤变（CIN）、宫颈癌等。
宫颈活组织检查的适应症宫颈活组织检查适用于以下情况：1.异常的宫颈细胞学筛查结果：如涂片、宫颈刮片等检查显示异常细胞形态。
2.高危人群筛查：如HPV感染高风险型别阳性、宫颈病变家族史、妇科症状等。
3.监测宫颈病变进展：对于已确诊宫颈上皮内瘤变（CIN）或宫颈癌患者，用于监测病情变化。
宫颈活组织检查的方法和步骤1.患者准备：接受宫颈活组织检查前，需告知医生有无药物过敏史、妊娠情况、月经情况等，做好相关准备。
2.检查前准备：患者需要排空膀胱以获得更好的检查视野。
若患者有严重的宫颈不适、出血或者感染，需要延迟检查。
3.镜检：医生会先进行宫颈镜检查，通过放大镜观察宫颈的外观，以确定可能的异常区域和取样位置。
4.局部麻醉：为减轻患者的疼痛和不适，医生常常会在检查前给予局部麻醉药物，如局部麻醉喷雾或注射。
5.组织取样：医生会使用活检钳或活检刷子取样，将宫颈组织标本取下后送至病理科进行病理学检查。
6.结束和后续处理：检查结束后，患者通常可以立即离开医院，但需等待病理检查结果，以便后续的治疗和随访。
注意事项在进行宫颈活组织检查时，有以下注意事项：1.检查前告知医生有无药物过敏史、妊娠情况、月经情况等。
2.若患者有严重的宫颈不适、出血或感染，需要延迟检查。
宫颈液基细胞学介绍及制片体会
宫颈液基细胞学介绍及制片体会作者：益莉娜刘尽国王秀玲丁佩芬张金宇近年来宫颈癌的发病年龄趋于年轻化，使宫颈癌的预防和筛查形势更加严峻。
因此，早发现早治疗，将其阻断在癌前病变阶段显得尤为重要。
随着细胞病理学的发展，液基细胞学(LCT)又称自动薄层制片技术改革了标本的采集和处理方法，以其良好的性能和理想的染色效果已开始逐步取代人工染色。
因为传统宫颈涂片在标本取材与制作上存在许多缺陷，使筛查的假阴性率一直较高。
其主要原因：(1)标本需要诊断的上皮细胞没被取到玻片上。
(2)传统宫颈涂片质量较差，背景中存在在量黏液，血液及炎细胞遮盖了上皮细胞，使阅读者易产生疲劳感而影响正常判断。
我院自2009年8月引进超柏氏液基自动薄层细胞学制片技术以来，已制片4000余张。
现将该技术的要点和使用体会介绍如下：1材料与方法1.1仪器与试剂采用新顺国际有限公司AutoCytePrep液基薄层细胞自动制片机。
随机配备的一次性材料包括：细胞采集器、细胞收集瓶、标本转移注射器、试管、吸嘴、胶环、载波片及0.75苏木精和EA/OG等。
1.2染色过程1.2.1标本采集临床医师将采集器上的宫颈刷置入宫颈口旋转数圈，将采集到子宫颈脱落细胞的宫颈刷直接置入存有细胞保存液的收集瓶内，保存液使红细胞和粘液降解，以利制片。
1.2.2细胞标本的转移和离心在人工控制下，经涡旋振荡使采集器上的细胞进入瓶内液体中，样本吸取机自动完成标本的混悬，并将其移入盛有比重液的试管中。
经过两次离心，液体吸取组件吸走上层悬浮液，除去样本中的非诊断性成分，如细胞碎屑、粘液等，使有诊断价值的细胞富集于试管底部，试管放在振荡器上，试管底部的凝集细胞重新恢复悬浮状态混匀。
1.2.3薄层细胞处理系统进行染色，将盛有细胞的试管置于薄层细胞处理机上，启动染色系统，在平台上进行巴氏染色，1次可自动染色48份标本，整个过程约2.5h。
1.2.4封固取出玻片经过二甲苯处理，保持玻片湿润，常规中性树胶封固。
宫颈活检术
宫颈活检术
宫颈活检术操作规程
一、适应症
1、各种慢性子宫颈炎及宫颈结核、宫颈息肉、宫颈湿疣等。
2、子宫颈细胞涂片阳性或阴道镜不正常发现。
二、禁忌症
生殖道急性炎症。
三、术中注意
1、多点取材。
一般于宫颈鳞柱上皮交界处3、6、9、12点处取材，或碘染色不着色处取材，或醋酸试验白色上皮处取材，或阴道镜下取活检。
所取标本宜包括部分健康组织，有明显病变处多取几块标本。
2、取材后应以棉球压迫止血。
3、如妊娠期须取宫颈活检，则应住院采取，以防流血，一般孕期不做此项检查。
宫颈组织病理学
宫颈组织病理学——宫颈癌前病变与宫颈癌病理重庆市肿瘤医院病理科叶学正一、子宫颈组织学介绍（一）鳞状上皮宫颈闯入阴道部分为固有鳞状上皮。
基基层副基基层中层表层基底细胞增生：细胞层数增添，核增大无显然深染及多形性, 其意义尚不明确。
鳞状细胞增生：因机械刺激、激素缺少惹起 , 表现为细胞层数增添及角化过分 , 无异型。
（二）宫颈腺上皮为内宫颈，偶可为外宫颈的高柱状分泌黏液上皮及少量纤毛上皮 , 并形成隐窝伸入宫颈间质中 , 一般深度 3 mm, 偶达 1cm , 称为“腺体” , 实为盲管。
柱状细胞贮备细胞贮备细胞增生鳞状细胞（三）移行区指柱状上皮与鳞状上皮交界区，是 CIN 和鳞癌好发区；阴道镜下柱状上皮薄，毛细血管清楚呈深红色 , 而鳞状上皮区厚 , 呈浅红色。
移行区随生理及病理状况而变化，青春期前位于宫颈外口邻近 , 而绝经期后 , 移行区向上退却达颈管内。
（四）鳞状化生贮备细胞增生不完整不行熟鳞状化生成熟鳞状化生鳞化发生于原表面柱状上皮区，也发生于隐窝（腺体）区。
不行熟鳞化与 CIN 鉴识 :细胞形态一致,异型轻,核分裂少见。
不行熟鳞化可出现非典型性，伴发CIN, 并且是 CIN 发生区。
鳞化是一个不行逆过程 ,既是一世理过程，又与炎症及内环境改变有关。
（五）子宫颈间质浅层有粘膜有关淋巴组织，巨噬细胞及 Langerhans 细胞；上皮下间质富于毛细血管网，有淋巴管，间质主要由光滑肌，纤维组织组成。
二、 HPV感得病理组织学及与CIN 及宫颈癌HPV感染经过性流传，易累及化生鳞状上皮，并复制，生殖，开释病毒，高危 HPV与 CIN 及宫颈癌 ,特别是鳞状细胞癌的有关性已在全世界获得公认。
（一）三种实验方法对HPV检出率的比较 [sato等]DNA杂交中空细胞辨别免疫组化染色宫颈湿疣100﹪80﹪80﹪CIN-1100﹪89﹪61﹪CIN-286﹪57﹪29﹪CIN-3( 重度非典型增生 )100﹪33﹪17﹪CIN-3( 原位癌 )100﹪20﹪0﹪当前以为杂交捕捉HPV试验能够检出近20 种 HPV基因型，是检测HPV的最好方法，原位杂交可用于组织切片，长处是可定位。
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卵巢切除标本—取材
单纯或预防性切除标本取1~2 块 囊肿剔除标本至少取3 块，尽量囊壁最厚处，薄
壁囊肿最好打卷取材，良性畸胎瘤应取到头节 复杂的囊性标本尽量多取乳头处及囊壁较厚处 实性肿瘤部分按照实性肿瘤取材
输卵管——处理步骤
切开前固定标本，如果附着在子宫上，则应在原 位固定
测量输卵管长度和最大直径
目的：便于包埋过程中的定位, 防止埋面不当造成组织的平 切。
宫颈锥切标本取材
描述
锥形体的大小（直径和深度）和形状，应该测量基底宽度 及高度，描述颜色、外观、体积（应测量忌用比拟）、质 地（软，中等、硬等）
上皮：颜色，光滑，糜烂，修复，撕裂，肿块（大小，形 状，部位），囊肿（内容物，大小）
以前活检的部位
4. 肌瘤
3 个以下每个肌瘤至少取1 块，体积大者可多至3 块，3 个以上仔细观察每个肌瘤的不同切面，切面性状相同或相似 者共取3~4 块即可，任何大体上的异常的区域均分布取材。
５.宫体肌壁
有出血或灰红色斑点状区域多取
6.卵巢和输卵管 7.各站淋巴结
卵巢切除标本—描述
_侧卵巢切除标本一件，大小为***cm,表面_色， 光ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ/凹凸不平，有/无乳头状突起。垂直于卵巢长 轴做平行切面，见切面呈_色，可见黄、白体结构。 局部见囊腔，大小为***cm,单/多房，内壁光滑/有 突起，囊壁厚*cm,内容物淡黄色清亮液体。
出血、坏死、钙化） 输卵管：根部其形状、粗度，作横切面 卵巢：大小，质地、颜色，切面
子宫切除标本—取材
1. 宫颈
从宫颈外口以上大约2.5cm 处离断宫颈，以锥切标本方式 取材并分别标记部位。
宫颈深部浸润性癌：至少取3 块，其中至少有1 块为肿瘤 浸润最深处，1 块包含宫颈全层
应取阴道壁切缘和左，右侧宫旁组织
子宫切除标本—取材
2. 宫颈管
如有肿瘤则按肿瘤取材原则取材
3. 宫体
如没有明显的肿瘤：接近宫底处至少取2 块，尽可能包括 宫体全层，任何大体异常处另取
如有明显的肿瘤：肿瘤至少取3 块,其中至少有1 块为肿瘤 浸润最深处1 块包含宫体全层，非肿瘤性子宫内膜取2 块， 宫体和宫颈交界处取1 块
子宫切除标本—取材
② 用锋利的刀从宫颈两侧一直打向双侧宫角 将子宫分为前后两部分.
宫颈癌根治标本
子宫切除标本（经腹）
3. 如有体积大的肿瘤，平行切开 4. 钉于软木板上固定过夜
子宫切除标本—描述
子宫切除术的类型，包含的器官 浆膜面的颜色，纤维性粘连，肿瘤 宫颈外口直径，鳞柱状交界处粘膜性状 宫颈管长度，粘膜性状，切面囊肿 宫体内膜：外观、厚度、出血、息肉、囊肿、肿瘤 子宫肌壁：厚度、出血点或斑、肿瘤（部位、数量、大小、
如果输卵管大小相对正常，则每隔5mm 连续切 开并检查，注意不要完全切断
如果输卵管明显增大，则将输卵管完全纵向剖开， 如需要再做平行切面
输卵管——描述
输卵管长度和最大直径 浆膜：纤维素，出血，纤维性粘连至卵巢或其他
器官
壁：厚度异常？破裂？如有,则描述位置 伞端的外观：开放？闭合？内翻？ 管腔：明显？扩张？内容物；如果异常增多测量
大小：
组织学检查的组织厚度不得超过3mm 并且长短不能超过使用的包埋盒的大小。
大多数实体标本应该切成 边长10-15mm 厚2-3mm
大体描述
1._色_（质地）组织1 块，大小为***cm 2._色_（质地）组织2 块，大小分别为***cm 及***cm 3._色_（质地）组织3 块（或3 块以上），最大者大小为
宫颈锥切标本
取材
1. 新鲜状态下用缝线标记12 点位置 2. 将一把锋利的刀尖插入宫颈管在12 点位置纵向剪开
标本（如没有定位，可在任一部位剪开） 3. 粘膜面朝上钉于软木板上固定过夜
宫颈锥切标本
取材: 4. 用墨汁小心涂抹手术切缘 5. 间隔2~3mm 做顺时针方向纵性切面，切取的每一面均应 包含鳞柱交界处上皮，必要时可修剪掉部分间质。
宫颈标本处理 的病理学技能
湖南省妇幼保健院 病理科
病理技术操作流程
取材 脱水 包埋 切片 HE 染 色 封片 阅片
取材
核对病人的姓名，科室，住院号等。 核对标本性质，取出的部位，标本数目，
临床诊断 是否做标记：如带线、切缘、锥顶等
活检标本的取材
活检组织及时固定 固定液总量>标本5倍以上 取材时应描述活检组织大小、颜色、质地 固定好的组织应放滤纸包好放入包埋盒
注意：
较小较碎的组织应用纱布或滤纸包裹，滴入伊红放入包埋 盒内
直径小于0.1cm的标本，可描述“针尖大小”，直径大于 0.1cm的标本应记录实际大小，切忌用“米粒大小”或 “绿豆大小”等字样描述。
厚度大于0.5cm 的标本，切开描述切面，切开包埋。
大体可辨认的息肉样组织，则描述之：如-色息肉状-质地 组织-块，大小-
***cm,最小者大小为***cm
阴道镜活检标本的取材方法
用品：装标本用的冻存管/标本瓶，内置固定液。0.5cm的 微 孔滤膜小块。牙签、镊子、记号笔和登记本。
阴道镜活检标本的取材方法
方法：用戴有一次性乳胶手套的左手食指紧贴活检钳，右手 持牙签，将活检钳内钳取的标本，拨到食指上摊平，用 已备好的滤膜贴附上面,拇指轻压,迅速置于已装好固定 液的标本瓶中，固定液的总量必须大于标本块的5倍以 上。
直径
粘膜：萎缩？增厚？
输卵管——取材
分别在峡、壶腹及伞部各取1 块
标本为全切/阴式切除的全子宫，部分阴道壁及左/右/双侧 附件。
阴道壁长*cm，周径为*cm。子宫大小为***cm,浆膜面_色， 光滑/不光滑/粗糙/凸凹不平见多个隆起。
子宫颈外口呈_色，粘膜光滑/粗糙/糜烂/中重度糜烂/见一内 生性/外生性肿物（肿物大小为***cm,切面呈_色，侵及肌 层/外膜层，向上累及/未累及子宫内膜）。
每一个蜡块在3个不同的平面上切片，以观察切缘情况。
宫颈锥切标本
宫颈锥切标本
宫颈锥切标本的取材
宫颈锥切标本的取材
宫颈癌根治标本
子宫切除标本（经腹）
1. 测量标本大小并称重
2. 辨认子宫的前后壁
① 腹膜反折 ② 附件
剖开方式
① 从前壁宫颈外口处中央向上纵行剪开宫壁至子宫 底，然后呈“一”字型切向双侧宫角.