舒肝解郁胶囊联合盐酸文拉法辛缓释片治疗抑郁症临床研究
精 神科 门诊 抑郁 症患 者 ８ ８例 ， 随机 分为 ２组 。治 疗组 ４ ４例 ， 男２ １例 ， 女２ ３例 ； 年龄 １ ９～ ５ ７岁 ， 平 均 （ ３ ７ ． ９ １±１ ２ ． ６ ２ ） 岁； 病程１ 个 月 ～１ ５ 年， 平 均
作 者简介： 王树锋 （ １ ９ ７ ７ 一） ， 男， 主治 医师 ， 学 士。从事精 神科 临
抑 郁症 是 临 床常 见 的精 神疾 病 ， 发 病 机制 尚 不 明确 ， 目前 主 要认 为与 体制 、 环境 、 遗传 、 精神及 中枢神 经介 质 功 能 、 代谢 异 常 等 因素 有 关 ¨ 。世 界 卫生 组织 （ ＷＨＯ） 、 世 界银行 及 哈佛 大学 联 合研
（ ９ ． ３± １ ． ２ ） 年； 抑郁程度＿ ２ Ｊ ： 轻度 １ ６例 ， 中度 ２ ｌ 例， 重度 ７例 。对照 组 ４ ４例 ， 男１ ９例 ， 女２ ５例 ；
１ ． ２ 一 般 资料 选取 ２ ０ １ １ —０ ８ ＿２ ０ １ ３— ０ ４我 院
用副反 应量 表 （ Ｔ Ｅ Ｓ Ｓ ）比较 评 价 ２组 副 反 应 情
况 。
１ ． ５ 疗 效标 准
依据 Ｈ Ａ ＭＤ减 分 率评 定 疗 效 。
减 分率 ＝［ （ 治 疗 前 评 分 一治 疗 后 评 分 ） ／ 治 疗 前 评 分 ］×１ ０ ０ ％ 。治 愈 ： ＨＡ ＭＤ减 分 率 在 ≥７ ５ ％； 显效 ： ７ ５ ％ ＞Ｈ Ａ ＭＤ减 分 率 ≥５ ０ ％； 有效 ： ５ ０ ％ ＞ Ｈ Ａ ＭＤ 减 分 率 ≥３ ０ ％； 无效： Ｈ Ａ ＭＤ 减 分 率 ＜
１ ． １ ． ２ 排除标准
不符合诊 断标准 ； 年 龄 ＜１ ８
岁； 妊娠 和哺 乳期 妇女 ； 长 期服 用精 神类药 物 且剂 量不稳定者 ； 有 自杀 风 险 者 ； 对 本 研 究 药 物 过 敏 者； 常规 检查显示患者有器质性病 变者 ； 资料 不 全、 依 从性 差者 ； 无法 进行 疗效 判定 者 。
２组 均用 药 ６周后 统计 疗效 。 于 治 疗前 及 治 疗 ２、 ４、 ６周 分 别
采用 抑郁 自评 量 表 （ ｓ ｅ ｌ ｆ —ｒ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｄ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ａ ｌ ｅ ，
Ｓ Ｄ Ｓ ） 和Ｈ Ａ ＭＤ进 行 抑 郁 症 状 评 分 ， 并 比较 ； 采
床 诊疗 工 作 。 研 究 方 向 ： 青 少年 抑 郁 症 。
１ ． ６ 统 计 学 方法
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０统计 学 软 件
进行 统计 处理 ， 计量 资料 做正 态性 检验 ， 若 样本 符
ｓ ａ ｎ ｔ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｓ ． Ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｎ ａ ｔ ｕ ｒ ａ ｌ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｄ ａ ｔ ａ ［ Ｊ ］ ． Ｅ ｕ ｒ
１ ５ １ ０
可 北 中医 ２ ０ １ ５年 １ ０月第 ３ ７卷第 １ Ｏ期
Ｈ ｅ ｂ ｅ ｉ Ｊ Ｔ Ｃ Ｍ， Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ ｌ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２— ２ ６ １ ９ ． ２ ０ １ ５ ． １ ０ ． ０ ２ ４
囊 联 合盐 酸文 拉法 辛缓 释 片治疗 抑郁 症 ４ ４例 ， 并 与单 纯盐 酸文 拉法 辛缓 释 片治疗 ４ ４例 对照 观 察 ，
结 果 如下 。 １ 资料 与方 法
１ ． １ 病例 选择
康 弘 药 业 集 团 股 份 有 限 公 司 ，同 药 准 字
Ｈ２ ０ ０ ７ ０ ２ ７ ０， 规格 ３ ７ ． ５ ｍｇ ／ 片） ２ ２ ５～ ２ ７ ５ ｍｇ ， 每日 １ 次 口服 。
１ ． ３ 治 疗方 法 １ ． ３ ． １ 对 照组 予 盐 酸 文 拉 法 辛 缓 释 片 （ 成 都
究表明 ， 抑 郁症 已经 成 为 我 国疾 病 负 担 的第 二 大
疾病 ， 因此 如何 有效 控制 、 治疗 抑 郁症 是 医学领 域 和心 理学领 域 关注 的重 点 。笔者 采用舒 肝 解郁 胶
舒 肝 解 郁 胶 囊 联 合 盐 酸 文 拉 法 辛 缓 释 片 治 疗 抑 郁 症 临床 研 究
王树锋
（ 河北 省 张家 口市社 会福 利 总 院精 神 病分 院精 神科 ， 河北 张家 口 ０ ７ ５ ０ ０ ０ ）
【 关键 词 】 抑郁症 ； 中西 医结合疗 法 【 中图分类号】 Ｒ ７ ４ ９ ． ４ ２ ０ ． ５ ８ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ １ ３ ０ ２ — ２ ６ １ ９ （ ０１ ２ ５ ） １ ０ — １ ５ １ ０ － ０ ３
１ ． ３ ． ２ 治疗 组 在 对 照 组治 疗 基础 上 加舒 肝 解 符合 《 中 国精 神 疾 病 分 类 方 郁胶囊 （ 成 都 康 宏 药 业 集 团 股 份 有 限公 司 ， 国 药
准字 Ｚ ２ ０ ０ ８ ０ ５ ８ ０ ） ４粒 ， 早、 晚 各 １次 口服 。
１ ． １ ． １ 纳入标准
案 与诊 断 标 准 》（ Ｃ Ｃ Ｍ Ｄ 一３ ） 中 抑 郁 症 的诊 断 标
准 ； 汉密尔 顿抑郁 量表 （ ＨＡ ＭＤ） 评 分 ＜１ ７ 分 ； 年龄 ≥１ ８岁 ， 病 程 ＞１个 月 ， 常规 检 查 未 见 明显 器质 性病 变 ， 患者 签署 知情 同意书 。
１ ． ３ ． ３ 疗程 １ ． ４ 观察 指标
年龄 ２ ０～６ ０岁 ， 平均 （ ３ ８ ． ８ ４±１ ２ ． ３ １ ） 岁； 病程 １
个 月 ～１ ４年 ， 平均（ ９ ． ２±１ ． ０ ） 年； 抑郁程度： 轻 度
１ ４例 ， 中度 ２ ２例 ， 重 度 ８例 。２组 一般 资料 比较 差 异无 统计 学意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有 可 比性 。
舒肝解郁胶囊联合文拉法辛治疗抑郁症合并功能性消化不良的临床疗
Strait Pharmaceutical Journal Vol 31 No. 4 2019组的C/E显著低于对照组（P<0.05)，表明替诺福韦酯的经济价值更大。
综上所述，对于乙型肝炎，使用替诺福韦酯治疗不仅能提高阴转率，抑制病毒复制，且经济价值高，可节约治疗成本。
参考文献〔1〕郭耿龙，吴令杰，陈瑞烈，等.恩替卡韦联合化疗用于乙肝病毒阳性但肝功能正常肿瘤患者的临床研究〔J〕.中国药房，2016,27(35) ：49834985.〔2〕张凯，李征，陈红.替比夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效与安全性的系统评价〔J〕.中国循证医学杂志，2014,14(3): 335-340.〔3〕陈丽，谌翠容，潘红英.抗病毒药物联合治疗慢性乙型肝炎的研究进展〔J〕.国际流行病学传染病学杂志，2013，40(4):281-283.〔4〕中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南:2015更新版〔J〕.中华肝脏病杂志，2015,23( 12):888-905.〔6〕葛瑛，李德明，范韫明，等.替诺福韦酯对抗病毒治疗病毒学应答不佳的慢性乙型肝炎患者疗效〔J〕.中华内科杂志，2014,53(9): 697-700.[7]K E S K I N0,0R M E C I A C,B A R A N B.Efficacy of tenofo-vir in adefovir-experienced patients compared with treat-rnent-naive patients with chronic hepatitis B[J].Antivir Ther,2014,19(6) ：543-550.〔8〕李刚，于翔，谢坪，等.恩替卡韦联合介人疗法用于H B V D N A阴 性乙肝肝癌的疗效观察〔J〕.中国药房，2016,27(23) :3226-3228. [9]K E W,LIU L,Z H A N G C,et parison of efficacyand safety oftenofovir and entecavir in chronic hepatitis B virus infection：a systematic review and meta-analysis[J).PLo S O n e,2014,9(6) ：e98865.〔10〕王甜，秦波.恩替卡韦单药与拉米夫定及阿德福韦酯联合治疗慢性乙型肝炎初治患者疗效的M e t a分析〔J〕.中华实验和临床感染病杂志（电子版），2〇15,9(3) :312-317.舒肝解郁胶囊联合文拉法辛治疗抑郁症合并功能性消化不良的临床疗效和安全性研究刘军（河南省漯河市中心医院漯河462000)摘要：目的分析治疗抑郁症合并功能性消化不良采用舒肝解郁肢囊联合文拉法辛的临床治疗效果以及安全性。
舒肝解郁胶囊与文拉法辛缓释片治疗肝郁脾虚型抑郁症的对照研究
舒肝解郁胶囊与文拉法辛缓释片治疗肝郁脾虚型抑郁症的对照研究摘要】目的探讨舒肝解郁胶囊与文拉法辛缓释片治疗轻中度肝郁脾虚型抑郁症的疗效和不良反应。
方法：将66例肝郁脾虚型抑郁症患者随机分为舒肝解郁胶囊组和文拉法辛缓释片组，分别在治疗前、治疗3周、6周后使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和抑郁自评分表(SDS)测量，评定疗效；使用副反应量表(TESS)观察药物的不良反应。
结果：治疗组总有效率90．90％，对照组总有效率72.72％，治疗组优于对照(P<0．05)；HAMD、SDS评分比较，从治疗第3周开始，治疗组优于对照组(P<0．05)，治疗第6周时，治疗组评分亦优于对照组(P<0．05)。
但舒肝解郁组的副反应显著低于文拉法辛缓释片组(P<0．05)。
提示：舒肝解郁胶囊治疗轻中度肝郁脾虚型抑郁症疗效优于文拉法辛缓释片，较文拉法辛缓释片更为安全。
【关键词】抑郁症；肝郁脾虚型；舒肝解郁胶囊；文拉法辛缓释片中图分类号： R749 文献标识码：B抑郁症严重危害人们的身心健康，是属于中医学郁症范畴的精神疾病【1】,为比较舒肝解郁胶囊与文拉法辛缓释片治疗轻中度肝郁脾虚型抑郁症的疗效及安全性，我们进行临床研究，报道如下1资料与方法1．1一般资料选取2009年9月至2O11年9月我院门诊及住院忠者，入组标准：西医诊断标准：参考2001年中华医学会精神科学会《中国精神疾病分类方案与诊断标准》第3版（CCMD一3）【2】的诊断标准、汉南尔顿抑郁量表(HAMD，l7项)：28分≥评分≥l 8分；中医诊断标准：参考中国中西医结合学会精神病专业委员会1991年昆明会议制定的“躁郁证的中西医结合辨证分型标准”及国家“十五”科技攻关项目“抑郁症中医证治规律研究”【3】建立的诊断标准，结合临床经验诊断。
肝郁脾虚证：情绪抑郁，悲观厌世，表情沮丧，纳呆，倦怠乏力，形体消瘦，面色萎黄，便溏，脉弦细。
年龄l8岁～60岁；排除有自杀倾向、癫痫病史、妊娠及哺乳期妇女，要求无严重躯体疾病、无酒及药物依赖、实验室检查无异常共66例，男31例，女35例。
分析舒肝解郁胶囊配合文拉法辛片治疗老年抑郁症的临床效果
84·罕少疾病杂志 2023年4月 第30卷 第 4 期 总第165期【第一作者】安 静，女，主管医师，主要研究方向：医院药学研究。
E-mail：****************【通讯作者】安 静·论著·分析舒肝解郁胶囊配合文拉法辛片治疗老年抑郁症的临床效果安 静*黑龙江省佳木斯市中心医院药剂科 (黑龙江 佳木斯 154002)【摘要】目的 分析舒肝解郁胶囊配合文拉法辛片对老年抑郁症患者的效果。
方法 择选在本院诊治的40例老年抑郁症患者(2020年5月至2021年9月)，根据随机数表法进行分组(对照组，20例，行文拉法辛片治疗；观察组，20例，行文拉法辛片+舒肝解郁胶囊治疗)。
比较两组患者心理状态、不良反应发生率以及临床疗效。
结果 治疗后，观察组心理状态评分相比对照组较低(P＜0.05)；观察组与对照组的不良反应发生率对比(P >0.05)；观察组临床疗效相比对照组较高(P <0.05)。
结论 经舒肝解郁胶囊配合文拉法辛片治疗后，效果显著，可有效调节患者的心理状态，缓解抑郁症状，建议在临床推广应用。
【关键词】舒肝解郁胶囊；文拉法辛片；老年抑郁症；心理状态【中图分类号】R9【文献标识码】ADOI:10.3969/j.issn.1009-3257.2023.04.037Analysis of the Clinical Effect of Shuganjieyu Capsule Combined with Venlafaxine Tablets in the Treatment of Senile DepressionAN Jing *.Department of Pharmacy, Jiamusi Central Hospital, Jiamusi 154002, Heilongjiang Province, ChinaAbstract: Objective To analyze the effect of Shugan Jieyu Capsule combined with Venlafaxine tablets on elderly patients with depression. Methods 40 elderlypatients with depression treated in our hospital (from May 2020 to September 2021) were selected and divided into groups according to random number table method (control group, 20 cases, received Venlafaxine tablets; Observation group, 20 cases, Venlafaxine tablets + Shugan Jieyu capsule treatment). The psychological state, incidence of adverse reactions and clinical efficacy of the two groups were compared. Results After treatment, the psychological status score of observation group was lower than that of control group (P < 0.05). The incidence of adverse reactions was compared between observation group and control group (P >0.05). The clinical efficacy of observation group was higher than that of control group (P <0.05). Conclusion and alleviate depressive symptoms, suggesting clinical application.Keywords: Shugan Jieyu Capsules; Venlafaxine Tablets; Senile Depression; Mental State 老年抑郁症是一种常见的情感性障碍，以心境低落为主，患者可伴有思维迟缓，精神状态较差等表现，严重者还可能会出现幻觉等症状，甚至产生自杀倾向，严重影响患者的日常生活与身心健康[1-3]。
舒肝解郁胶囊联合文拉法辛缓释片治疗抑郁症患者的疗效
3 结论胃溃疡合并出血若不能得到及时有效的治疗,极易出现胃穿孔,或可引发胃癌,严重影响患者的生活质量[2]㊂奥美拉唑是一种质子泵抑制剂类药物,能显著减少胃酸的分泌量,但不影响胃腔温度及血压,可明显缓解不适症状,具有保护胃黏膜和促进溃疡黏膜恢复的作用[3]㊂奥美拉唑在治疗时,可以非竞争性抑制组胺㊁胆碱㊁促胃液素以及食物引起的胃酸分泌,但其对基础胃酸的分泌抑制作用较弱,且无H 2受体拮抗剂类药物在精神方面的不良反应㊂研究发现,奥美拉唑对患者胃蛋白酶的分泌具有一定抑制作用,对胃黏膜的血流㊁动脉血pH㊁二氧化碳分压㊁动脉氧分压㊁静脉血红蛋白㊁动脉血压㊁胃腔温度及体温等影响较小㊂法莫替丁属于H 2受体拮抗剂类药物,在抑制胃酸方面具有口服效果好,起效迅速的特点,但其对胃溃疡合并出血的危重患者来说,其药物作用时间较短,当抑制胃酸作用减弱后,造成胃酸重复刺激黏膜,不利于黏膜的修复㊂本研究结果可见,研究组不良反应发生率㊁Hp 感染转阴率㊁平均止血时间㊁患者满意度及治疗有效率,均显著优于对照组㊂提示,奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血临床疗效优于法莫替丁治疗疗效,值得临床推广㊂参考文献[1] 何雪梅.奥美拉唑与君尔清联合克拉霉素治疗胃溃疡的临床疗效[J].中国医学创新,2012,9(17):72-74.[2] 饶元生,蔡明慰.兰索拉唑㊁克拉霉素和甲硝唑联合治疗上消化道溃疡36例[J].中外医疗,2009,28(2):86-87.[3] 魏变芬.奥美拉唑的药理作用分析与临床疗效观察[J].中国实用医药,2013,8(8):8-10.(收稿日期:2014-10-14)编辑:王冰【临床研究】舒肝解郁胶囊联合文拉法辛缓释片治疗抑郁症患者的疗效陈卫红(江苏省兴化市第四人民医院,江苏 兴化 225700)【摘要】 目的:观察舒肝解郁胶囊联合文拉法辛缓释片治疗抑郁症患者的疗效㊂方法:选取50例抑郁症患者,通过随机数表法分为观察组和对照组,每组25例,观察组患者采用舒肝解郁胶囊联合文拉法辛缓释片治疗,对照组患者单纯给予文拉法辛治疗,比较两组患者治疗效果㊂结果:观察组患者治疗总有效率为92.0%(23/25),明显高于对照组的80.0%(20/25),组间比较差异具有统计学意义(P <0.05)㊂观察组患者汉密尔顿量表(HAMD)评分㊁抑郁自评量表(SDS)评分明显低于治疗前及对照组,组间比较差异具有统计学意义(P <0.05);观察组患者发生不良反应例数明显少于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P <0.05)㊂结论:舒肝解郁胶囊联合文拉法辛缓释片治疗抑郁症患者的疗效优于单纯文拉法辛,值得在临床上推广应用㊂【关键词】 舒肝解郁胶囊;文拉法辛;抑郁症doi : 10.3969/j.issn.1672-0369.2015.05.034中图分类号: R749.41 文献标识码: B 文章编号: 1672-0369(2015)05-0062-02 抑郁症是目前危害患者身心健康的主要精神疾病之一,对抑郁症进行有效的药物治疗非常重要㊂文拉法辛是一种新一代抗抑制剂,具有较高的临床应用效果㊂文拉法辛联合舒肝解郁胶囊治疗能提高疗效,减少患者不良反应情况㊂为探讨两种药物联合使用的疗效,本文开展了此项研究,现将研究结果报告如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料 取兴化市第四人民医院2013年-2014年收治的50例抑郁症患者,分为观察组(文拉法辛联合舒肝解郁胶囊组)和对照组(文拉法辛组),每组25例㊂观察组患者男10例,女15例,患者年龄为35~69岁,平均年龄为(37.6±10.8)岁;对照组患者男11例,女14例,患者年龄为31~68岁,平均年龄为(34.1±10.7)岁㊂两组患者的纳入标准:病程在6个月或以上,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)23分以上,抑郁自评量表(SDS)45分以上㊂排除标准:患者具有严重的躯体疾病,哺乳期女性,具有抗抑郁治疗药物史㊂本研究中两组患者在年龄㊁性别等一般资料对比,差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性㊂1.2 方法261.2.1 对照组 给予患者单纯使用文拉法辛缓释片治疗,起始剂量75mg/d,1次/d,根据患者的情况,于2周内逐步增加至200mg/d,1次/d治疗,连续使用6周,观察患者抑郁情况㊂1.2.2 观察组 给予患者使用文拉法辛缓释片的基础上使用疏肝解郁胶囊,剂量为0.72g/d,2次/ d,在治疗期间不使用其它抗精神病药物和抑郁药物,连续使用6周,观察患者抑郁情况㊂1.3 疗效评价 患者治疗前后均行HAMD㊁SDS评分,比较两组患者的得分情况,记录患者不良反应㊂1.4 评价标准 本研究根据汉密尔顿抑郁量表评分标准分成显效㊁有效㊁无效,显效:好转率达65%,患者的症状消失;有效:好转率达50%,患者临床症状有缓解;无效:好转率低于50%,患者临床症状无明显改善甚至加重㊂1.5 统计学方法 本研究采用SPSS15.0统计学软件进行分析,其中计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,以P<0.05为差异具有统计学意义㊂2 结果2.1 两组患者HAMD评分比较 观察组患者治疗6周后HAMD评分为(6.4±1.7),明显优于对照组的(16.1±5.8),组间比较具有统计学差异(P< 0.05),见表1㊂表1 两组患者HAMD评分比较(⎺x±s)组别n治疗前治疗1周治疗4周治疗6周观察组2528.4±4.216.2±3.910.7±1.8 6.4±1.7对照组2530.4±4.127.6±5.125.1±5.616.1±5.8 2.2 观察组患者治疗6周后SDS评分为(22.8±1.9),明显优于对照组的(36.1±6.3),组间比较具有统计学差异(P<0.05),见表2㊂表2 两组患者治疗前后SDS评分比较(⎺x±s)组别n治疗前治疗1周治疗4周治疗6周观察组2551.4±3.742.2±6.332.2±1.522.8±1.9对照组2552.3±3.446.8±6.139.0±2.136.1±6.3 2.3 两组患者治疗后总有效率分别为92.0%及80.0%,组间比较有统计学差异(P<0.05),见表3㊂表3 两组患者治疗疗效比较[n(%)]组别n显效(%)有效(%)无效(%)总有效率(%)观察组2515(60.0)8(32.0)2(8.0)23(92.0)对照组259(36.0)11(44.0)5(20.0)20(80.0) 2.4 两组患者不良反应对比 观察组患者2例出现不良反应,占8.0%,明显低于对照组的8例(28. 0%),组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)㊂3 讨论文拉法辛为苯乙胺类衍生物,能快速下调肾上腺素受体,达到快速治疗的效果㊂该药物药理作用包括:通过及时阻断去甲肾上腺素(NE)㊁5-羟色胺(5-HT)再摄取,促进NE和5-HT浓度升高,并发挥抗抑郁双重功效㊂该药物中的活性代谢产物可有效抑制5-HT和NE的重复摄取㊂小剂量文拉法辛能抑制5-HT再摄取,大剂量文拉法辛则能同时抑制5 -HT和NE㊂使用该药物治疗抑郁症,患者治疗依从性高,但抑制效果稍低于重摄取抑制剂及普通三环类抗抑郁药㊂单纯使用文拉法辛,虽能达到良好的治疗效果,但患者容易反复发作,若无中药配合使用,容易影响患者的治疗效果㊂抑郁症属于 郁证”,发病原因包括情志受伤㊁心神失常㊁阴阳失调㊁脾失运化等㊂疏肝解郁胶囊主要由贯叶金丝桃㊁刺五加组方,药力作用在于抗抑郁症,并具有疏肝解郁㊁健脾安神功效㊂舒肝解郁胶囊能降低脑组织中5-HT及代谢物,改善5-羟吲哚乙酸水平,从而达到抗抑郁目的㊂舒肝解郁胶囊属于中成药物,其温和的性质能减少患者不良反应,其中贯叶金丝桃具清热解毒㊁凉血养阴的作用,抑制5-HT多重吸收,与抗抑郁药物治疗效果一致,故受到医学界的一致认可;刺五加具有补肾安心㊁镇静㊁抗疲劳㊁提高细胞免疫的作用,临床上主要用于治疗神经衰弱㊁抑郁等,与文拉法辛相结合使用能快速作用于特异靶点,达到内外兼治的效果[1-3]㊂本研究结果显示,观察组有效率达92.0%,明显高于对照组的80.0%;治疗6周后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分为(6.4±1.7)分,明显优于对照组的(16.1±5.8)分;抑郁自评量表(SDS)评分为(22.8±1.9)分,明显优于对照组的(36.1±6.3)分,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);不良反应也明显低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)㊂综上所述,舒肝解郁胶囊联合文拉法辛治疗抑郁症疗效优于单纯文拉法辛治疗疗效,值得推广㊂参考文献[1] 赵云,单敬,贾会珍,等.盐酸文拉法辛合并舒肝解郁胶囊与多虑平治疗躯体形式障碍的对照研究[J].中国健康心理学杂志,2011,19(11):1312-1314.[2] 邢香然.舒肝解郁胶囊联合西酞普兰治疗脑卒中后抑郁的对照观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2011,09(01):40-41.[3] 程旺强.疏肝解郁胶囊治疗脑卒中后抑郁50例[J].现代中西医结合杂志,2010,21(01):49-50.(收稿日期:2014-10-11)编辑:王冰36。
舒肝解郁胶囊联合文拉法辛治疗老年抑郁症的临床研究新进展
2 治疗方式
临床治疗抑郁症可包含心理治疗、 电抽搐治疗、 药物治 疗及其他方式。电抽搐治疗方式有效率高达 80% 以上 [14]， 但 在 治 疗 过 程 中 需 密 切 关 注 是 否 发 生 谵 妄、 记忆衰退等症 状。心理治疗可从家庭、 社区、 子女等方面和老年抑郁症患 者 进 行 有 效 沟 通， 让 患 者 以 乐 观、 健 康、 积极的心态面对生 活， 降低或缓解老年抑郁症发作。而药物治疗在治疗老年抑 郁症和合并性疾病上均非常有效。如米氯平和文拉法辛在 老年抑郁症疾病治疗中疗效确切， 见效速度快， 且有较高的 安全性， 属于临床治疗老年抑郁症疾病的一线药物。但针对 老年抑郁症患者给药初始计量需小， 大约在成年人的 1/4 或 1/2 [15]。近年来， 随着医学界各项药物不断被研发出， 临床大 量实践研究报告也指出舒肝解郁胶囊联合文拉法辛治疗老 年抑郁症的临床疗效显著， 其药物分析如下： （1） 舒肝解郁胶囊 舒肝解郁胶囊属于治疗抑郁症疾病的一种中成药， 其主 要成分包含刺五加和贯叶金丝桃两种， 有健脾安神、 舒肝解 郁的作用， 可让人体脑部组织内 5- 羟吲哚乙酸和 5- 羟色胺 指数得到降低 [16]， 进而达到抗抑郁的目的。和西酞普兰、 舍
为世界第二大疾病之一，将成为发展中国家的严重负担。因此，此疾病也在各国重点疾病治疗的行列之类，所以，寻求更为有效的治 疗方式属于重点之一。本文就舒肝解郁胶囊联合文拉法辛治疗老年抑郁症的临床研究进展进行探讨并分析。
关键词：文拉法辛；舒肝解郁胶囊；抑郁症；老年；研究 中图分类号：R749.4 文献标识码：A DOI: 10.3969/j.issn.1671-3141.2016.91.014
老 年 人 群 因 躯 体 各 项 功 能 降 低， 各躯体疾病也明显增 多， 患者承受生理、 病理变化以及药物治疗所带来的各项药 物副作用， 让患者心理上产生恐惧、 紧张等不良情绪， 此也可 能成为疾病发病原因。如心血管疾病， 23% 的老年冠心病患 者均存在一定程度的抑郁症， 15% 左右的糖尿病患者均合并 有抑郁症状。 另外， 存在 20% 左右的患者疑似抑郁综合征 [11]； 神经系统疾病内的脑卒中疾病治疗后较为常见的一种并发 症则为抑郁症， 而抑郁症可增加脑卒中患者疾病病程和死亡 率， 还可导致出现认知功能障碍， 且和抑郁症两者有相互影 响的关系， 可以说呈循环状况， 患者生活质量和康复均受到 影响 [12]。 同时， 老年患者在接受某些治疗时也会引发抑郁症， 如甲状腺功能亢进症、 高血压、 肿瘤等疾病的治疗， 均可引发 药源性抑郁症。 （4） 心理社会因素 对精神挫折和躯体疾病耐受性日益降低， 面临各心理应 激可能性越来越多， 如子女分开居住、 社会地位变化、 配偶亡 故、 疾病缠身、 经济困难等原因均可造成老年人寂寞、 无助、 孤独， 进而心理上产生抑郁和心情沮丧等等 [13]。有资料报告 称， 老年人群个性特征和精神系统方面和成年人进行比较， 前者明显要低， 且差异明显， 这表明成年人抑郁症和老年抑 郁症之间有所不同， 大部分成年人抑郁症和疾病、 个性特征 等均存在关系。
舒肝解郁胶囊与盐酸文拉法辛联合治疗脑卒中后抑郁的效果观察
舒肝解郁胶囊与盐酸文拉法辛联合治疗脑卒中后抑郁的效果观察发表时间：2017-10-26T11:20:02.747Z 来源：《心理医生》2017年25期作者：茅爱平[导读] 舒肝解郁胶囊与盐酸文拉法辛联合应用可有效改善患者抑郁症状，提高治疗效果，在脑卒中后抑郁中具有重要的应用意义。
（新疆库尔勒市第二师库尔勒医院新疆库尔勒 841000）【摘要】目的：探讨舒肝解郁胶囊与盐酸文拉法辛联合治疗脑卒中后抑郁的临床疗效。
方法：回顾性分析2015年7月至2017年7月我院80例脑卒中后抑郁患者的临床资料，采用双盲法将入选的患者随机分为对照组（n=40）和研究组（n=40），对照组患者仅口服盐酸文拉法辛治疗，研究组患者在对照组的基础上联合口服舒肝解郁胶囊治疗，比较两组患者的临床治疗效果及治疗前后患者的HAMD评分变化。
结果：研究组及对照组治疗总有效率分别为92.50%、75.00%，两组比较存在显著差异性（P＜0.05），治疗后两组HAMD评分较治疗前均明显下降，且研究组显著优于对照组（P＜0.05）。
结论：舒肝解郁胶囊与盐酸文拉法辛联合应用可有效改善患者抑郁症状，提高治疗效果，在脑卒中后抑郁中具有重要的应用意义。
【关键词】舒肝解郁胶囊；盐酸文拉法辛；脑卒中后抑郁；HAMD评分【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）25-0137-02脑卒中是临床上常见的一种脑血管疾病，具有发病率及残死率高的特点，患者痊愈后多伴有不同程度的后遗症，据临床数据显示，其中脑卒中后抑郁（PSD）的发生率约为30%～50%，严重威胁到患者认知功能和神经功能的恢复，影响其生存质量[1]。
及时的给予抗抑郁药物进行治疗，可有效改善患者的精神状态，促进神经功能的恢复，对脑卒中患者意义重大。
本研究回顾性分析我院80例脑卒中后抑郁患者的临床资料，探讨舒肝解郁胶囊与盐酸文拉法辛联合应用的临床疗效，现报告如下。
中药舒肝解郁胶囊治疗抑郁症疗效观察
中药舒肝解郁胶囊治疗抑郁症疗效观察摘要：舒肝解郁胶囊是一种纯中药制剂，主要由贯叶金丝桃和刺五加两味药组成。
贯叶金丝桃具有清热解毒、凉血养阴、开郁安神、利湿止痛之功。
刺五加具有益气健脾、补肾安心的功效，能镇静、抗疲劳，临床用于治疗神经衰弱、抑郁症等。
舒肝解郁胶囊联合文拉法辛缓释片在的治疗抑郁症具有良好的增效作用，安全有效，并且不良反应少。
关键词：抑郁症；舒肝解郁胶囊；文拉法辛缓释片；联合用药；疗效中药治疗抑郁症种类繁多，其中尤以中医药的辨证施治，整体观，在抑郁症的治疗方面具备优势。
早在《内经》中就有论述，如“愁忧者，气闭塞而不行”，继而提出“木郁达之，火郁发之。
重要文献研究抑郁症的病因病机后认为应分为肝气郁结及其化火证、心不藏神证、胆失决断证、心肺阴虚证、脾失健运证共5个证型。
文拉法辛作为新一代抗抑郁剂，具有较好的抗抑郁作用在临床上广泛使用，但仍有部分患者对该类药物疗效欠佳。
我们对舒肝解郁胶囊联合文拉法辛缓释片与单用文拉法辛缓释片治疗抑郁症疗效和不良反应进行对比观察，报告如下。
1.一般资料选取2010年6月至2015年3月我院门诊及住院收治的抑郁症患者28例，随机分成2组，治疗组与对照组各14例，2组年龄、性别比、病程差异均无统计学意义。
排除标准包括：严重躯体疾病、脑器质性精神障碍及无药物过敏史或酒精依赖史，非妊娠或哺乳期女性。
2.用药方法对照组用文拉法辛缓释片起始剂量75 mg/d，2周内根据病情逐渐加到150 mg/d。
治疗组加服舒肝解郁胶囊每次0.72 g，每日2次（成都康弘药业集团生产），治疗中不合用其他抗精神病药、抗抑郁药。
服药前及治疗后1、2、4、6周用HAMD、HAMA表各评一次。
减分率≥75%为痊愈，50%～74%为显著进步，25%～49%为进步，≤25%为无效。
治疗中使用症状量表（TESS）评定不良反应。
治疗前、后分别对患者行血常规、肝功能、肾功能、心电图检查以评价安全性。
3.结果对照组14例病例，治愈率20.0%，有效率67.5%。
盐酸文拉法辛缓释片联合舒肝解郁胶囊治疗伴躯体症状抑郁症的临床对照研究
盐酸文拉法辛缓释片联合舒肝解郁胶囊治疗伴躯体症状抑郁症的临床对照研究周艳;刘峰【摘要】目的：比较盐酸文拉法辛缓释片联合舒肝解郁胶囊与单用盐酸文拉法辛缓释片治疗伴躯体症状抑郁症的效果及安全性。
方法选择符合《中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）》（CCMD -3）的抑郁症伴躯体症状患者60例，按就诊时间和入院顺序单双号分为研究组和对照组各30例。
两组均服用盐酸文拉法辛缓释片，研究组在此基础上加用舒肝解郁胶囊治疗，疗程6周，在治疗第2、4、6周对患者进行汉密顿抑郁量表17项版（HAMD -17）及副反应量表（TESS）评定。
结果治疗第6周末，研究组显效率高于对照组（86.67％ vs.73.33％，χ2＝6.125， P ＜0.05）；两组 HAMD -17评分差异有统计学意义[（7.36±3.41）vs.（11.14±3.25），t ＝4.59，P ＜0.01]；两组HAMD -17焦虑/躯体化因子评分差异有统计学意义[（4.64±1.11）vs.（1.57±1.45），t ＝6.324，P ＜0.01]；两组TESS 评分差异无统计学意义[（3.47±0.85）vs.（3.96±1.23），t ＝1.12，P ＞0.05]。
结论盐酸文拉法辛缓释片联合舒肝解郁胶囊治疗伴躯体症状抑郁症较单用盐酸文拉法辛缓释片起效更快，更快改善躯体症状，不增加药物的不良反应。
%Objective To compare the effect and safety of veulafaxine sustained - release tablet combined with Shuganjieyu cap-sule and venlafaxine sustained - release tablet used singlely in the treatment of depression with somatic symptoms. Methods 60 pa-tients suffered from depression with somatic symptoms were randomly divided into two groups,30 cases in each group. The patients in the control group were only treated with veulafaxine sustained - release tablet,and the patients in the study groupwere treated with ven-lafaxine sustained - release tablet combined with Shuganjieyu capsule. The treatment lasted 6 weeks. All patients were evaluated with Hamilton Depression Scale - 17 item(HAMD - 17)and Treatment Emergent Symptom Scale(TESS)at the 2nd ,4th ,6th week of the treat-ment. Results After treatment for 6 weeks,excellence rate of the study group was significantly higher than the control group (86. 67% vs. 73. 33% ,χ2 = 6. 125,P < 0. 05). There were statistically significant between the two groups in the scores of HAMD - 17 [(7. 36 ± 3. 41)vs.(11. 14 ± 3. 25),t = 4. 59,P < 0. 01]. Significant differences in factor scores of anxiety somatization in HAMD - 17 were found between two groups[(4. 64 ± 1. 11)vs.(1. 57 ± 1. 45 ),t = 6. 324,P < 0. 01]. The difference of TESS scores between two groups was not significant[(3. 47 ± 0. 85)vs.(3. 96 ± 1. 23),t = 1. 12,P > 0. 05]. Conclusion Venlafaxine sustained - release tab-let combined with Shuganjieyu capsule is effective and safe in the treatment of depression with somatic symptoms,and takes effects quicker and improves somatizations more significantly than veulafaxine sustained - release tablet.【期刊名称】《四川精神卫生》【年(卷),期】2015(000)004【总页数】4页(P327-329,330)【关键词】伴躯体症状的抑郁症;文拉法辛缓释片;舒肝解郁胶囊【作者】周艳;刘峰【作者单位】611830 成都，都江堰市第三人民医院;611830 成都，都江堰市第三人民医院【正文语种】中文【中图分类】R749.4盐酸文拉法辛缓释片联合舒肝解郁胶囊治疗伴躯体症状抑郁症的临床对照研究周艳刘峰【摘要】目的比较盐酸文拉法辛缓释片联合舒肝解郁胶囊与单用盐酸文拉法辛缓释片治疗伴躯体症状抑郁症的效果及安全性。
疏肝解郁胶囊联合文拉法辛治疗老年抑郁症的临床观察
２ ０ １ ４年 ５月第 ５期 第 ２ ７卷 总 第 ３ １ ７期
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ＆ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｍａ ｙ ２ ０ １ ４ Ｖ ｏ ｌ ｕ ｍｅ ２ ７ Ｎ Ｏ ． ５
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疏肝 解 郁 胶 囊联 合 文 拉 法 辛 治 疗 老 年 抑 郁 症 的 临 Байду номын сангаас 观 察
１资 料 与 方 法
无明显差异（ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） 。 １ ． １一 般 资 料 ：抽 取 我 院 ２ ０ １ １年 １ 月至２ ０ １ ３年 １ ２月 收治 的 ９ ２例 老 ３讨 论 年抑郁症 患者 ， 与抑 郁 症 诊 断 标 准 相 符 ； 男 ５ ６例 ， 女３ ６例 ； 年龄 ５ ８ —８ Ｏ 抑郁症是心境障碍的主要类型 ， 主要表现为心境低落 、 思维迟缓 、 意 识 岁， 平均年龄（ ７ ２ ． １ ±１ ． ２ ） 岁； 病 程 ６个 月 一 ８年 ， 平 均病 程 （ １ ． ５ ±０ ． ８ ） 年； 减退等症状 ， 反复发作 ， 对患者身心健康造成危害 ， 严 重 者 甚 至 自杀 。 在 中 汉密尔顿抑郁量表（ ＨＡＭＤ） 评分为（ ２ ４ ． ４ 士３ ． ８ ） 分； 通 过 数 字 分 配 法 分 为 医 方 面 ， 抑郁症属于“ 郁证” 范畴 ， 多由情志不郁 ， 致肝失疏泄 ， 心神失常 ， 脾 治疗组 （ ４ ６例 ） 和对照组 （ ４ ６例 ） ， 两 组患者 年龄 、 性 别、 病 程 及 ＨＡＭＤ 评 失 运 化 ， 脏腑功能失调导致 ， 据相关资料 ［ ３ ］ 显示 ， 抑 郁 症 的 重 要 病 机 为 肝 分无显著差异 ， 具 有 可 比性 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） 。 气郁结 ， 脾 损 肾 亏 所 致 。舒 肝 解 郁 胶 囊 属 于 治 疗 抑 郁 症 的 中 成 药 ， 由 贯 叶 １ ． ２纳入 标 准 ：患 者 均 符 合 中 国神 经 障 碍 分 类 抑 郁 症 诊 断 标 准 相 符 ； 金丝桃和刺五加组成 ， 起到疏肝解郁 、 健脾安神作用 ， 能够降低脑 组织 中 ５ ＨＡＭＤ ＞１ ７分 ； 治 疗前未服用抑郁 药物 ； 排除心 、 肝、 肾等疾病 ； 无 老 年 痴 羟 色 胺 水 平 ， 抑制代谢物 ５ 一羟吲哚乙酸水平 ， 起 到 显 著 的抗 抑 郁 功 效 。 呆症患者 ； 患 者 自愿 签署 了研 究 同意 书 。 贯叶金丝桃能够抑制神经递质 ５ 一羟色胺 ， 减少多 巴胺 ， 不 良反 应 少 ， 抗 抑 １ ． ３方 法 ：对 照 组 予 以 文 法 拉辛 治 疗 。对 照 组 初 始 每 天 口 服 ７ ５ ｍｇ文 郁 效 果 明 确 ， 起到显著的清热解毒 、 解郁安神、 凉 血 养 阴 的 功 效 。 刺 五 加 起 拉法辛缓释片 （ 成 都 康 弘 药业 集 团 股 份 有 限 公 司 ， 国 药 准 字 Ｈ２ ０ ０ ７ ０ ２ ６ ９ ） ， 到健脾补 肾、 益气安神的作用 ， 能够镇静 、 抗疲劳 ， 提高细胞免疫功能 ， 促 进 根据患者实际病情 ， 逐 渐 增加 用 药剂 量 ， 至每天药物剂量 ３ ０ ０ ｍｇ 。 体液免疫 ， 在治疗神经衰弱 、 抑 郁 等 方 面 起 到 显 著 效 果 。 文 拉 法 辛 是 苯 乙 治 疗 组 在 对 照 组 基 础 上 联 合 舒 肝 解 郁 胶 囊 治 疗 。 患 者 每 次 口 服 胺 类 衍 生 物 ， 抑制环腺苷酸的释放 ， 有 效调节 肾上腺 素受体 ， 起 效快 ， 不 良 具 有 较 高 的 安 全 性 。两 药 合 奏 ， 共起健脾补肾 、 解 郁 安 神 功 效 。 在 ７ ２ ０ ｍｇ舒 肝 解 郁 胶 囊 （ 成都 康弘药业集 团股份有 限公司， 国 药 准 字 反 应 少 ， 治 疗 组 予 以舒 肝 解 郁 胶 囊 联 合 文 拉 法 辛 治 疗 ， 对 照 组 予 以 文 Ｚ ２ ０ ０ ８ ０ ５ ８ ０ ） ， 每 天 ２次 。两 组 患 者 治 疗 期 间 未 使用 其 他 药 物 ， 疗 程 ６周 。 本组研究 中， ｌ ＿ ４观察 指标 ：观 察 两 组 患 者 治 疗 前 后 ＨＡＭＤ 评 分 、 临 床 疗 效 及 不 法 拉 辛 治 疗 ， 治疗组总有效率为 ９ ５ ． ７ ， 对照 组总有效 率为 ７ ８ ． ３ ； 治 疗 良反 应 。 组 ＨＡＭＤ评 分 少 于 对 照 组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ． ５ ） 。治疗 组 不 良反应 发 生率 为 １ Ｏ ． １ ． ５评价 标 准［ ］ ： 按 照 ＨＡＭＤ评 分 及 ｌ 临床 症 状 改 善 情 况 ， 痊愈 ： 患 者 ９ ， 对照组为 １ ５ ． ２ ， 无明显差 异 （ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ＞ 。由此可见 ， 舒 肝 解 郁 胶 囊 临床症状消失 ， ＨＡＭＤ减 少 ７ ５ ％ 以上 ； 显效 ： 临 床 症 状 明显 改 善 ， ＨＡＭ Ｄ 联合文法拉辛治疗老年抑郁症效果明确 ， 安全有效 ， 无 严 重 不 良反 应 ， 值 得
疏肝解郁胶囊联合文拉法辛缓释片治疗女性抑郁症的临床分析_杜晋峰
论著·社区中医药CHINESE C0MMUNITY D0CT0RS中国社区医师2014年第30卷第36期抑郁症在所有精神疾病中的发病率越来越高，是较为常见的危害人们身心健康的一类精神疾病[1]，2004年WHO 报告，在所有疾病负担重抑郁症已上升至第3位，仅次于恶性肿瘤和心血管疾病对人类说造成的疾病负担[2-3]。
女性抑郁症的患病率是男性的2倍，是因疾病导致妇女劳动力丧失的首要原因[4]。
文拉法辛具有较好的抗抑郁作用。
疏肝解郁胶囊不良反应少，已广泛应用于临床[5]。
我们对舒肝解郁胶囊联合文拉法辛缓释片与单用文拉法辛缓释片治疗抑郁症疗效和不良反应进行比较分析。
资料与方法2011年6月-2013年6月收治女性抑郁症患者120例，均符合《中国精神疾病分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)抑郁症诊断标准。
病程≥3月，汉密尔顿抑郁量表(HAMD)≥20分，抑郁自评量表(SDS)≥50分。
排除标准：严重躯体疾病、其他精神障碍，妊娠或哺乳期女性。
随机分成对照组和观察组，各60例。
平均年龄(12.5±9.8)岁，平均病程(10.2～4.5)年，两组年龄、病程差异均无统计学意义(P ＞0.05)。
方法：观察组给予舒肝解郁胶囊0.72g/次，2次/d，同时给予文拉法辛缓释片(具体同对照组)，连续治疗6周。
对照组给予文拉法辛缓释片，起始剂量75mg，1次/d，根据患者个人情况，2周内逐渐加到150mg，1次/d，连续治疗6周。
治疗中不合用其他抗精神病药、抗抑郁药。
观察指标：比较两组患者治疗前和治疗后1、2、4、6周的不良反应量表(TESS)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、临床症状、抑郁自评量表(SDS)评分。
疗效评价标准：根据HAMD 评分和临床症状改善程度制定疗效评定标准。
①痊愈：减分率≥75%，临床症状消doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2014.36.71摘要目的：探讨疏肝解郁胶囊联合文拉法辛缓释片治疗女性抑郁症的临床疗效。