针炙大师杨继洲
杨继洲《针灸大成》学术思想发微
2019年11月第26卷第22期杨继洲《针灸大成》学术思想发微陈志珍汪雯金瑛杨继洲是明代著名的针灸医家，所著《针灸大成》是针灸发展史上的一部重要著作。
本文探析《针灸大成》所体现的杨氏学术思想：临症重视辨证论治，审证求因；治病机圆法活，针灸药并用；选穴精炼，奇正相辅；治病有缓急，因机制宜；重视手法，不失其气。
为习医和行医者临症拓宽思路。
一、辨证论治，审证求因《针灸大成》卷末附有杨继洲医案31则，病例33例，涵盖对颈结核、臂结核、腰及四肢证、痢疾、便血、妇人血崩、血厥、神志等疾病的治疗，其理法方穴，颇有法度，充分体现了杨氏辨证论治的学术思想。
如“……滕柯山，母患手臂不举，背恶寒而体倦困，虽盛暑喜穿棉袄，诸医俱作虚冷治之，予诊其脉沉滑，此痰在经络也。
予针肺俞、曲池、三里穴，是日即觉身轻手举，寒亦不畏，棉袄不复着矣……”再如“鸿护吕小山，患结核在臂，大如柿，不红不痛。
医云是肿毒。
予曰：此是痰核结于皮里膜外，非药可愈。
后针手曲池，行六阴数，更灸二七壮，以通其经气，不数日即平妥矣……”。
此两例均为痰证，前者为无形之痰阻于经络，后者为有形之痰结聚皮里膜外。
诸医均认为滕柯山之母恶寒体倦是乃虚寒所致，而杨氏审查脉理，辨为痰在经络，以肺俞宣肺祛痰、曲池通经活络、足三里健脾消痰，效如桴鼓。
吕小山之患病，不红不痛，若为肿毒，当有红肿热痛之象，杨氏审证求因，辨为痰在皮里膜外，在曲池施以泻法疏通经气而化痰，加灸以温通，不数日而愈[1-2]。
从这两则医案可看出杨继洲临症辨证精当，掌握疾病本质，关键时能舍证从脉，避免犯虚虚实实之误。
二、因病制宜，针灸药并用《针灸大成·穴有奇正策》曰：“治法因乎人，不因乎数，变通随乎症，不随乎法……譬之老将用兵，运筹攻守，坐作进退，皆运一心之神。
”杨氏认为，针灸药各有所长，医家应随症变通。
其病案“辛未夏，刑部王念颐公，患咽嗌之疾，似有核上下于其间，此疾在肺膈，岂药饵所能愈。
东皋徐公推予针之，取膻中、气海，下取三里二穴，更灸数十壮，徐徐调之而痊。
杨继洲针十三鬼穴歌-经络
杨继洲针十三鬼穴歌-经络：
【歌诀】
一针鬼宫，即人中，入三分。
二针鬼信，即少商，入三分。
三针鬼垒，即隐白，入二分。
四针鬼心，即大陵，入五分。
五针鬼路，即申脉（火针），入三分。
六针鬼枕，即风府，入二分。
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七针鬼床，即颊车，入五分。
八针鬼市，即承浆，入三分。
九针鬼窟，即劳宫，入二分。
十针鬼堂，即上星，入二分。
十一针鬼藏，男即会阴，女即玉门头，入三分。
十二针鬼臣，即曲池（火针），入五分。
十三针鬼封，在舌下中缝，刺出血，仍横安针一枚，就两口吻，令舌不动，此法甚效。
更加间使、后溪二穴尤妙。
男子先针左起，女子先针右起。
单日为阳，双日为阴。
阳日阳时针右转，阴日阴时针左转新北极在线整理
【白话解】第十三针鬼封穴在舌下中缝，针刺出血，在口两吻处衔针一枚，让舌头不动，这种疗法效果很好。
再刺间使穴、后溪穴效果就更好了。
男子针刺先从左起，女子针刺先从右起。
单日为阳，双日为阴。
阳日阳时（按12时辰，单时为阳，双时为阴）针向转动，阴日阴时针向
左转动。
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杏林掌故：杨继洲拒施针灸
杏林掌故：杨继洲拒施针灸
杨继洲（约1522—1620）是明代著名针灸学家。
隆庆二年（1568年）被召到京城担任太医。
一次，朝廷官员许鸿宇患腿痛两个多月，吃了很多药效果不明显，下属推荐杨继洲给他治疗。
杨继洲当时在太医院还没有名气，许鸿宇对他并不放心，问道：“你有何妙法治我的病？”杨继洲仔细诊断后说：“许大人的病，扎上几针后就可以行走了。
”
许鸿宇皱皱眉头说：“我的双腿从上到下没有一处不痛，不少名医都为之束手，你有点言过其实吧？”杨继洲听后摇头说：“《黄帝内经》中说过，不相信针灸的人就先不给他针灸，否则也不会有多大效果。
”
又过了十多天，许鸿宇的腿痛越来越重，实在受不住了，便想到了杨继洲，让下属去请他。
杨继洲在许鸿宇双侧下肢取环跳和绝骨两个穴位，下针之后，针感沿着胆经传导，一直胀麻到足部，当他取出针后，许鸿宇觉得疼痛突然消失了。
经过杨继洲的治疗，不到10天，躺了数月的许鸿宇又迈着方步到工部衙门办公去了。
试析杨继洲针灸防治中风学术特色
试析杨继洲针灸防治中风的学术特色安徽中医学院李梦摘要：杨继洲是明代万历年间著名医家，毕生辛勤治学，精研经典，于针灸造诣尤深，所撰《针灸大成》一书论述内容十分广泛，尤以针灸防治中风极富特色。
本文从针灸防治的理论渊源、学术特点和操作方法等方面阐述杨继洲针灸防治中风的学术特色及其对后世医家所产生的影响。
关键词：杨继洲针灸防治中风学术特色明代医家杨继洲，字济时，浙江卫县人。
早岁业儒，精究岐黄，识见高超，平生著述颇丰。
学术上多有独特之处，尤其是在针灸防治中风方面颇具特色，影响深远。
这一学术特色主要体现在《针灸大成》中，，该书撰于明万历年间，共10卷，所述内容十分广泛，首论《内经》、《难经》中有关针灸的论述，其次有针灸歌赋选、经络腧穴、刺法针法、灸法、针灸证治、杨继洲医案和小儿按摩法。
其在《针灸大成·卷九》等篇对针灸防治中风的观点有详尽的论述。
本文试就杨继洲针灸防治中风的学术特色作一探析：1针灸防治中风的理论渊源针灸历代被认为有疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪的作用。
中风临床上以突然昏倒、不省人事，伴口角斜、语言不利、半身不遂，或不经昏仆仅以口、半身不遂为主要症状[1]。
因其发病急骤，病情变化迅速，与风之善行数变特点相似，又名“卒中”、“偏枯”等。
中风病是一种常见病和多发病,具有很高发病率、致残率、病死率和复发率，严重危害人类健康。
针灸作为治疗中风一种方法，也可以预防中风的发生。
针灸防治中风早在《素问·热病》中就有记载，如“偏枯身偏不用而痛,言不变,志不乱,病在分奏之间,巨针取之,益其不足,损其有余,乃可复也。
痱之为病也,身无痛者,四肢不收,智乱不甚,其言微知,可治,甚则不能言,不可治也。
病先起于阳,后入于阴者,先取其阳,后取其阴,浮而取之”。
即中风可用针灸，并有“左病治右，右病治左”以及“独取阳明”等防治方法的认识。
其后汉代张仲景在《伤寒杂病论》中记载:“太阳病,头痛至七日以上自愈者,以行其经尽故也。
走进非遗历经500多年的杨继洲针灸，如何从传奇走进现实？
走进非遗历经500多年的杨继洲针灸，如何从传奇走进现实？时至今日，杨继洲治疗痿痹三针而愈的传奇故事已无从考证，而历经500多年的针灸医技凭借取穴少而精、见效快的特点依旧活跃在百姓身边。
“针灸完感觉舒服多了，好轻松啊！”在浙江省衢州市柯城区府山街道养老服务中心的针灸推拿室里，张女士刚结束针灸治疗，舒心地感叹道。
她告诉记者，“这两天总觉得腰部酸痛，去医院麻烦，我家就在附近，在这里针灸方便多了。
”放眼望去，一间小小的针灸推拿室里，理疗床根本不够用，有的人干脆坐在凳子上针灸，时不时还有人推门进来就诊。
养老服务中心如此“热闹”，原来是奔着杨继洲针灸第五代传承人、衢州市中医医院副院长金瑛来的。
代代相传，取穴少而精能扎针灸就不打针开药，衢州市中医医院针灸推拿科业务总量突破850万，占全院非药物治疗年收入的76%，针灸科从3位医生发展到现在的32人。
把“冷门科室”做火的秘籍源自于弘扬杨继洲的针灸绝技。
“杨继洲针灸疗法取穴少而精，一般都在10个穴位以下，有时甚至选用两三个穴位就能解决问题。
”如果说跳跃的小银针好比琴弦，那么调音师就是金瑛，如今媒体给了他一个称号——“针尖上跳舞的非遗传承人”。
王淑凤5年前得了腰腿痛的毛病，病情再次发作后痛得不能翻身。
只见金瑛捻着银针对准穴位快速扎下，手法轻灵、恰中穴位。
隔天针灸1次， 4次治疗后，王淑凤腰腿就完全不痛了。
为了让“简便验廉”的杨继洲针灸技艺为百姓带去实惠，作为传承保护单位的衢州市中医医院增挂杨继洲医院的牌子，创办特色门诊及衢州首个针灸病区，开设针灸康复病房，推行师承式技艺传授、建立“非遗传承基地”及“专家工作站”……正是通过打造杨继洲针灸品牌，短短几年时间，医院就占据了区别于其他医疗机构的差异化竞争高地。
二十年如一日，拾起散落瑰宝“我用了20年时间完成了对‘杨继洲针灸’文化的梳理。
”金瑛在执笔非遗申报历程时，心中感慨良多。
他说，“杨继洲针灸之所以能够申遗成功，与两条世代传承主线密不可分，一条是当地民间针灸师的师承式或私塾式传承，另一条是四百多年不间断地以不同版本的《针灸大成》书籍、医案、文章、塑像、碑刻、学术论文、学术交流等方式流传。
杨继洲《禁针禁灸》篇
杨继洲《禁针禁灸》篇禁针穴歌脑户囱会及神庭，玉枕络却到承灵，颅息角孙承泣穴，神道灵台膻中明，水分神阙会阴上，横骨气冲针莫行，箕门承筋手五里，三阳络穴到青灵，孕妇不宜针合谷，三阴交内亦通论，石门针灸应须忌，女子终身孕不成，外有云门并坞尾，缺盆主客深晕生，肩井深时亦晕倒，急补三里人还平，刺中五脏胆皆死，冲阳血出投幽明，海泉颧髎乳头上，脊门中髓伛偻形，手鱼复陷阴股内，膝膑筋会及肾经，腋股之下各三寸，目眶关节皆通评。
禁灸穴歌哑门风府天柱擎。
承光临泣头维平。
丝竹攒竹睛明穴。
素髎禾髎迎香程。
颧醪下关人迎去。
天牖天府到周荣。
渊液乳中鸠尾下。
腹哀臂后寻肩贞。
阳池中冲少商穴。
鱼际经渠一顺行。
地五阳关脊中主。
隐白漏谷通阴陵。
条口犊鼻上阴市。
伏兔髀关申脉迎。
委中殷门承扶上。
白环心俞同一理。
灸而勿针针勿灸。
针经为此尝叮咛。
庸医针灸一齐用。
徒使患者炮烙刑。
《针灸大成》一书是明朝杨继洲先生所编撰著作的，算是收集针灸资料最丰富的一部书。
里面选集了《内经》、《难经》、还有当时在明朝可以收集到的各类针灸典籍，还有杨氏家传的与他自己的一些经验。
书中有二个篇章，“禁针穴歌”以及“禁灸穴歌”。
禁针穴就是不可以扎针的穴道，禁灸穴就是不可以烧艾灸的穴道，这都是杨继洲参考了很多别的针灸书选取出来的。
“禁针穴歌”记载了有二十二个穴道不可以扎针，有四十五个穴道不可以艾灸。
分析一下那些不可以扎针的穴道，发现大部分都是在身上的危险处，例如：头上面的骨头缝中间、或是心脏上，或其它比较危险的地方。
有些穴道被扎流血了可能会造成不良后果，例如“脑户、囟会、神庭、玉枕、络却、承灵、颅息、角孙”等穴道都在头上，而且是在头骨和头骨相交接的缝里头，甚至于这个缝是好几个缝的接口，这种穴要给扎了针上去，常会发生不可预期的后果，因为以前使用的针很长很粗，假如扎到了里头的“硬脑膜”、更进去到“脑软膜”、甚至于扎到了脑里面的话，会发生很多的问题。
另外，在“禁针穴歌”里头有“神道、灵台、膻中”等等穴道，都处在胸口心脏部位，假如针到了心脏，可能也会发生一些不好的后果。
明代针灸学家杨继洲《针灸大成》之针法
明代针灸学家杨继洲《针灸大成》之针法明代针灸学家杨继洲《针灸大成》之针法(2010-10-标签：中医分类：中医针灸针刀针灸我记录明代针灸学家杨继洲，名济时，编著有《卫生针灸玄机秘要》一书，后经扩充辑集为《针灸大成》十卷。
十二字手法及下手八法《针灸大成·三衢杨氏补泻》：“针法玄机口诀多，手法虽多亦不过：切穴持针温口内，进针循摄退针搓，指捻泻气针留豆，摇令穴大拔如梭。
” 杨氏将针法的基本操作步骤总结归纳为十二种（十二字分次第手法），即：爪切、指持、口温、进针、指循、爪摄、针退、指搓、指捻、指留、针摇、指拔。
同时又把进针时的一些基本操作归纳为“下手八法”，即：揣、爪、搓、弹、摇、扪、循、捻八种。
杨氏十二手法下针八法表下手八法中爪、搓、摇、循、捻分别与爪切、指搓、针摇、指循、指捻五法相同。
揣，主要是“以手揣摸其处”，探明穴位得准确位置。
弹，是“先弹针头”（针尾）再配合插针，是“补针之法”。
扪，是在“欲出针时，就扪闭其穴，不令气出，使血气泄，乃为真补。
”杨氏针法杨继洲在继承前人针法的基础上，对补泻手法进行了总结，并有所发挥。
《针灸大成·经络迎随设为问答》中论述了补针与泻针之要法。
《针灸大成·三衢杨氏补泻》中，较为全面介绍了烧山火、透天凉、阳中隐阴、阴中隐阳、留气法、运气法、提气法、中气法（即纳气法）、苍龙摆尾（即青龙摆尾）、赤凤摇头、龙虎交战、龙虎升降、五脏交经、通关交经、膈角交经、子午捣臼、子午补泻、子午倾针、进火、进水等法。
其中有些手法均源出于《金针赋》，其内容已见《金针赋·论针法》一节中，不再重复。
补针与泻针要法杨氏将针法补泻归结有补针要法和泻针要法，见于《针灸大成·经络迎随设为问答》中：“补针之法，左手重切十字缝纹，右手持针于穴上，次令病人咳嗽一声，随咳进针，长呼气一口，刺入皮三分。
针手经络者，效春夏停二十四息；针足经络者，效秋冬停三十六息。
催气针沉，行九阳之数，捻九撅九，号曰天才。
《针灸大成》中“杨氏医案”的灸法运用
从表 １ 看到 ， 杨 氏临床取 穴力 求精 准 ， １ ６ 则 医案
在灸 疗 实 践 中 ， 杨 氏认 为艾 灸 后 的调 护是 保 证 艾 灸疗 效 、 治 愈疾 病 的重 要 手段 ， 指 出“ 今 人 多不 知
中艾灸取穴不过 １ 、 ห้องสมุดไป่ตู้ 个穴位 ， 仅有“ 辛未岁 ， 惊风” 案 选穴超过 ３ 个 。对此 ， 杨 氏在《 针灸大成 ・ 头不多灸 策》 云： “ 故不得其要 ， 虽取穴之多 ， 亦无 以济人 ； 苟 得其要 ， 则虽会通之简 ， 亦 足以成功 。 ” 而杨 氏取穴 之精 简 ， 主要 体现 在 其 治病 求 本 的治疗 思 路 之 中 。
本穴会 归 之处 ， 痛 可立 而止 。 ” 【 １ 。
辨病 势施 灸
恐解火气 ； 及食 ， 恐滞经气 ” ｕ ， “ 忌大劳 、 大饥 、 大
饱、 受热 、 冒寒 。至于生冷 ， 亦宜忌之” ｎ 等调护之
法 。从提 高 临床 疗 效 的角 度 出发 ， 这 些 艾灸 后 的 调
表 １杨 氏医案 中灸法的使用情况
基金项 目： 国家 中医药 管理 局国家中医临床研究基地业务建设科研专项课题 “ 针刺结合康复治疗缺血性 中风后基底节性失语症 的临床研
究” （ 编号 ： Ｊ Ｄ Ｚ Ｘ ２ ０ １ ２ １ ４ １ ） １通讯作者
一
３ 一
２ ０ １ ４ 年第 ６ 期
针灸 家的推崇 ， 如《 针灸资生经 ・ 治灸疮》 云： “ 凡著 艾得疮发所患即瘥 ， 不得疮发其疾不愈。 ” 再如“ 甲 戌夏 ， 员外 熊可 山公 患痢 兼 吐血 不止 ” 案， 杨 氏要 求
患者 “ 饮 食 后不 可 多怒 气 ， 以保 和其 本 ； 否 则正 气 乖
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杨继洲像
针灸大师杨继洲
针灸是中华医学的瑰宝，它伴随着中华的文明进程，从远古一直走到现在，久而弥新。
中国古代名医几乎人人都有关于针灸方面的神奇故事。
明嘉靖辛酉年（1561）夏天，朝中有位太监突然身体瘫痪，不能行动，他请了一个叫何鹤松的大夫，治了很长时间也没治好。
无奈之下，他只好另请了一位年轻的御医。
这御医走近一看，胸有成竹地说：“这病扎一针就能好了！”他随即拿出一枚银针，让病人侧过身子，往他臀部的环跳穴扎去，果然针起病除，病人立刻能起来走路了！
这位年轻御医叫杨继洲（1632—1620），名济时，是衢州
人。
他家世代从医，家里藏有极其丰富的秘方、验方与医学典籍。
祖父杨益，是太医院御医，著有《集验医方》刊行于世；父亲也是医生，不过，他似乎不希望儿子杨继洲再从医了，而希望他走科举仕途。
可杨继洲对当官不感兴趣，在科考受挫以后，他将四书五经扔在一旁，潜心攻读各种家藏的医书，寒暑不辍，不久就对医学有了卓然的领悟，医术日益精湛，尤其擅长针灸。
杨继洲用针灸给人们治病有据可查的事例最早是在1555年，那时他来到福建建宁，见一位大娘得了一种怪病，抬不起来手，又困倦怕冷，即使在盛夏也喜欢穿着大棉袄，很多医生没办法。
杨继洲帮她做了针灸治疗，当天就身轻手举不怕冷了。
杨继洲做了46年御医，历经嘉靖、隆庆、万历三朝。
他曾为尚书王西翁的女儿治好了颈核肿痛病；只用几针就把锦衣卫张少泉的夫人患了二十多年癫痫病治愈了。
有位文官叫李渐庵，他的夫人产后出血，两脚肿得像大腿，昏迷不省，十分危急。
杨继洲在他足三阴经的穴位上扎了针，只一顿饭工夫，李夫人就苏醒了，肿痛也消了。
还有位员外熊可山，患了痢疾，咳嗽发烧，吐血不止，生命垂危，众医生都说不能治了。
经过工部一位官员介绍，杨继洲为熊员外诊病。
杨继洲发现病人虽然奄奄一息，但胸部尚有余温，只是脐中有一块拳头大的肿块。
杨继洲为他针了气海穴，又用灸法，灸了五十壮之后，病人苏醒过来，脐中的隆块也散开了，疼痛随即止住。
接着，杨继洲替他治好了痢疾和咯血，经过一段时间调理，熊员外终于恢复了健康。
尽管杨继洲医术高超，名扬朝野，但他的医疗作风却相当严谨认真。
在碰到一些特殊的穴位时，他更是小心翼翼。
比如，为了拔除白内障针扎病人睛中穴前，他除了拿羊眼来做试验外，还要选择无风无雨的天气，清戒三天，安心定志后方才进行。
他说：“凡学针人眼者，先试针内障羊眼，能针内障羊眼复明，方针人眼，不可造次。
”他对那些漫不经心地为病人一边扎针一边谈笑的医生相当不满，经常予以批评。
经过长期实践，杨继洲积累了丰富的治疗经验，他将祖传秘方与自己的经验结合起来，编成了三卷《卫生针灸玄机秘要》，还请了当时吏部尚书王国光为它作序。
他希望这本书能刻版发行，为更多的人解除病痛，可惜他的愿望没能实现。
《针灸大成》
正当杨继洲为此事烦恼的时候，他碰到了一位极为特殊的病人。
那是在明朝万历年间，有个监察御史叫赵文炳，他得了痿痹之症，身体疼痛，四肢屈伸不便，变形萎缩，吃了无数药丸药剂，都不见效。
最后，他请了杨继洲为他针灸，只扎了三针就好了。
赵文炳感恩戴德，为了答谢杨继洲，决定帮他付印《卫生针灸玄机秘要》。
眼看多年的愿望马上就可以实现，此时的杨继洲反倒不着急了。
他静下心来，以自己富有经验的眼光，重新审视历代各种针灸书籍，他要趁这次机会，好好地整理出一本有价值的针灸书籍出来。
最后，他以自家的《卫生针灸玄机秘要》为基础，以《素问》《难经》为宗主，汇集了《神应经》《古今医统》《医学入门》《针灸节要》等针灸论著，又搜集了民间流传的疗法，编成了10卷20余万字的《针灸大成》。
在金钱上，杨继洲不是个贪心的人，他为大官们治好了病，大官们“以礼厚赠”他往往会“固辞不受”，可这一回为了《针灸大成》的刻印，他却不顾一切地去麻烦病人了。
他让赵文炳作序，又让他找人校正。
公元1601年，该书正式刊行。
这是一部内容丰富、方便实用的集大成的著
作，在临床上有极高的价值。
书中介绍了359个穴
位（单穴51、双穴308）及所治的相关疾病，周身
经穴及制针法、补泻手法、治症总要等，还引有历
代医家编的针灸歌赋，以及自己的医学案例。
书中
绘制有“阳掌八卦图”和“阴掌八卦图”，作者将
掌心、手背按八卦易理分成“九宫八卦图”与人体
五脏六腑相联系，是诊治病疼的很有价值的参考图
例。
他还将针法的基本操作步骤总结为“十二针法”
并编成口诀：“针法玄机口诀多，手法虽多亦不过：
切穴持针温口内，进针循摄退针搓，指捻泻气针留豆，摇令穴大拔如梭。
”同时又把进针时的一些基本操作归纳为“下手八法”，即：揣、爪、搓、弹、摇、扪、循、捻八种。
值得一提的还有第十卷所附的“四明陈氏小儿按摩经”，里面专门介绍了用于防治小儿病症的特定推拿手法，为针灸医籍中所罕见。
《针灸大成》问世刊行到现在，已有50余种版本，流行于国内外，成为医学界的经典，杨继洲也因此而成为中医史上声望卓著的针灸学家。
1863年,法国驻华领事达布理的《中国医学大全》出版,其中节译了杨继洲的《针灸大成》,此书成为当时法国针灸师的案头读物。
1985年，杨继洲针灸学术研讨会在金华召开，日本等国针灸学家与会。
2005年6月，在衢州了举行“纪念《针灸大成》404周年学术思想研讨会”。
《针灸大成》的影响可见一斑。
为了纪念这位声名远扬、贡献卓著的针灸大师，衢州市宁绍巷的神农殿里，塑有杨继洲的半身像，他将与药王神农氏一道，永远受人们的景仰！。