PICC维护操作流程与质量标准(20201221225718)
picc管维护操作流程
picc管维护操作流程
摘要：
1.picc 管的概述
2.picc 管的维护操作流程
3.picc 管维护操作的注意事项
正文：
【概述】
PICC（Peripherally Inserted Central Catheter，外周插入中心静脉导管）是一种长期、稳定地建立静脉通路的方法，广泛应用于肿瘤化疗、血液透析、重症监护等病人群体。
PICC 管维护操作得当，可以降低并发症发生的风险，确保治疗的顺利进行。
【维护操作流程】
1.保持PICC 管通畅
（1）每次输液前，先抽吸导管，确保通畅。
（2）若PICC 管内有血栓形成，应及时处理。
2.更换敷料
（1）建议每3-5 天更换一次无菌透明敷料。
（2）更换敷料时，需严格执行无菌操作，避免污染。
3.观察局部情况
（1）观察穿刺部位有无红肿、疼痛、渗出等异常情况。
（2）观察导管是否有移位、打折、受压等现象。
4.维护导管
（1）每周对导管进行冲洗、封管。
（2）遇到导管堵塞时，可用注射器回抽生理盐水，再推注，以解决导管堵塞问题。
【注意事项】
1.严格执行无菌操作，防止感染。
2.观察患者局部情况，及时发现并处理异常。
3.定期冲洗导管，确保通畅。
4.妥善固定导管，避免患者在活动过程中导致导管移位或受损。
5.对患者进行健康教育，告知其PICC 管的注意事项，提高患者的自我管理能力。
总之，做好PICC 管的维护操作，对降低并发症风险、确保治疗顺利进行具有重要意义。
(完整版)PICC维护操作流程与质量标准
选取适宜角度及深度进针；注射药液；停留15秒拔针。
整理床单元，协助患者取舒适卧位。
告知注意事项
清理用物、洗手、核对、记录
质
量评定ຫໍສະໝຸດ 有效沟通，关爱患者运用熟练、方法正确、操作规范
严格执行查对及无菌技术原则
用物齐备，处理规范
12、取第一根碘伏棉棒以穿刺点为中心顺时针消毒皮肤及导管，取第二根碘伏棉棒逆时针消毒皮肤、导管，同时翻转导管。取第三根碘伏棉棒顺时针消毒皮肤、导管。消毒范围大于敷贴覆盖范围，待干。
13、调整导管位置，避开原位，以“U”型放置。
14、以穿刺点为中心，无张力放置透明敷贴。
15、用第一条胶带固定延长管处敷贴边缘。第二根胶带蝶型交叉固定导管与敷贴。第三根胶带注明导管类型、操作日期和操作者姓名，贴于第一根胶带下沿。
评估：1、评估患者病情、合作程度、心理状态、进餐状况；2、注射部位组织状况（有无疤痕、炎站、硬结等）。
用物：常规治疗盘、胰岛素空针（胰岛素笔）、胰岛素、75%酒精、棉签。
安装胰岛素笔：取下笔帽、转动笔芯架、插入笔芯、上针头、排空气、调节剂量。
操
作
流
程
携用物至床旁，核对患者，操作告知。
协助患者取舒适卧位，选择注射部位（腹部、上臂外侧1/4、大腿前侧、外侧、臀部）
操
作
流
程
1、携用物至床旁，核对患者，解释导管维护的目的及注意事项。
2、铺治疗巾于患者穿刺侧肢体下，测量臂围（尺骨鹰嘴上方10cm处）。
3、揭开包裹肝素帽纱布、洗手。
4、取下旧肝素帽，用碘伏棉签消毒导管切口及外壁，并消毒导管接头下皮肤。
5、连接生理盐水注射器，抽回血，确认回血畅后即以脉冲式方法冲管。
picc维护操作流程2020
picc维护操作流程2020PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种通过外周血管插入体内，直至心脏附近的中央静脉的导管，用于输液、输血、化疗等治疗目的。
在临床上，PICC的维护操作非常重要，可以有效减少感染和并发症的发生。
以下是2020年PICC维护操作流程的详细介绍：1. 术前准备：在插入PICC之前，护士需要对患者进行全面评估，包括病史、过敏史、血管情况等。
同时，护士需要准备好所需的器械和药物，确保操作顺利进行。
2. 插管操作：在插管过程中，护士需要严格遵守无菌操作规范，保持操作区域清洁。
插管完成后，护士需要确认导管位置是否正确，并进行X光检查确保导管的位置准确。
3. 导管固定：插管完成后，护士需要将导管固定在患者体表，避免导管移位或脱落。
固定方法可以选择透明敷料、导管固定器等。
4. 导管护理：护士需要定期检查导管通畅性，观察导管周围是否有红肿、渗液等异常情况。
同时，护士需要定期更换敷料，保持导管周围清洁干燥。
5. 导管使用：在使用导管进行输液、输血等操作时，护士需要注意导管是否有漏液、渗血等情况，及时处理并记录。
同时，护士需要根据医嘱更换输液管路，避免交叉感染。
6. 导管拔除：当患者不再需要PICC时，护士需要根据医嘱拔除导管。
在拔管过程中，护士需要注意避免导管断裂、感染等并发症的发生，确保操作安全。
总的来说，2020年PICC维护操作流程需要护士严格遵守操作规范，保持操作技能的熟练性，确保患者的安全和舒适。
同时，护士需要不断学习更新的护理知识，提高自身的综合素质，为患者提供更好的护理服务。
希望以上内容对您有所帮助。
PICC维护的操作流程
PICC维护的操作流程1．操作者手消毒后打开PICC换药包，以无菌方式取出治疗巾并垫于患者置管侧肢体下方，用皮尺测量肘横纹上方10cm处臂围及对侧臂围并记录，去除固定输液接头的胶布，再次手消毒，用75％乙醇棉签去除导管及接头下的残余胶痕。
2．手消毒戴清洁手套，取出预充式导管冲洗器，释放阻力后取下保护帽，连接预充式导管冲洗器与无针输液接头，排气，置于无菌治疗巾上备用。
3．将乙醇棉片外包装呈“口”状撕开备用，移除旧接头，一手持乙醇棉片外包装，另一手持导管接头上方，用乙醇棉片包住导管口横截面及外壁，环形用力擦拭15s，用同样方法重复消毒1次，待干。
消毒时应保持接头朝下，以防棉片内的乙醇误入导管内。
4．连接新输液接头与预充式导管冲洗器，抽回血，注意回血不可抽至输液接头或预充式导管冲洗器内。
（1）冲管采用脉冲式冲管方法，使冲管液在导管内形成小旋涡，可更有效地清除导管内沉淀。
（2）封管正压封管，当导管冲洗器内剩余0.5-1ml封管液时，先旋下注射器，再关闭输液夹。
5．去除原有透明敷料一手用拇指轻压穿刺点，另一手以“0°撕敷贴法”松开敷料，以“180°撕敷贴法”从针座向穿刺点方向去除原有透明敷料。
6．观察观察穿刺点情况及导管刻度有无变化，取乙醇棉片充分浸润导管固定装置背胶后将其去除。
7．脱手套，手消毒。
（1）洗手，打开PICC换药包并将换药包铺开，将新导管固定装置投放至换药包内；戴无菌手套，将乙醇棉签和碘伏棉签放于换药盘内。
（2）一手持无菌纱布覆盖输液接头处并提起导管，另一手先用乙醇棉签避开穿刺点直径1cm进行皮肤脱脂、消毒。
再取碘伏棉签，以穿刺点为中心，由内而外顺时针、逆时针交替消毒皮肤及导管包括导管连接器整个翼形部分。
消毒范围大于透明敷料面积，至少3遍。
（3）消毒剂充分待干。
8．调整位置调整导管位置，预摆放导管固定装置，涂抹皮肤保护剂并待干，涂抹面积要大于导管固定装置面积。
9．导管固定将导管固定在导管固定装置上。
PICC维护技术操作流程
PICC维护技术操作流程PICC维护技术操作标准目的1.观察穿刺和周围皮肤情况。
2.防止导管堵塞和感染。
操作用物治疗车、PICC维护包、治疗巾1块、基础盘(75%酒精、活力碘、皮尺、无菌手套、肝素帽、10*12贴膜、纸胶布、棉签、弯盘、生理盐水100ML、20ML注射器1支头皮针) 操作步骤1) 核对医嘱，准备用物。
2) 核对患者姓名、评估患者，测臂围。
3) 洗手戴口罩，备胶布三条。
4) 携用物至床边，再次核对患者床号、姓名。
向患者解释PICC维护目的。
5) 在手臂下垫一次性治疗巾，暴露导管穿刺部位，自下而上去除敷料，切忌将导管引出体外，说出刻度。
6) 观察:(1)穿刺点有无发红、肿胀、渗血、渗液(2)导管有无移动，是否脱出或进行体内。
7) 打开无菌包:操作者自行投入注射器、肝素帽、头皮针或正压接头、贴膜在无菌区内。
) 消毒盐水瓶口，主力手戴手套持20ML注射器，非主力手持盐水瓶，抽吸20ML生理盐水。
89) 主力手分别持两个小药杯，非主力手分别倒入酒精、碘酒;非主力手带手套。
10) 取出一块无菌巾，嘱患者手臂抬起铺于病人臂下，再取出一块治疗巾，在床旁建立无菌区(覆盖手臂和手)11) 将两个小药杯、弯盘、镊子移至无菌区。
12) 消毒:左手取第一块纱布包裹导管连接器尾巴并抬起，主力手用镊子夹住酒精棉球以穿刺点为中心旁开0.5CM消毒,先3遍酒精，顺时针逆时针交替，消毒面积上下各10CM,两侧至臂缘，再三遍碘伏，方法同酒精，纱布丢弃;取第二块纱布按压穿刺点，用碘伏棉球正反消毒导管、连接器及肝素帽各3遍:分别用纱布包裹连接器、肝素帽分离，取下旧的肝素帽，用碘伏棉球消毒连接器螺旋部分3遍，放置在纱布上，预冲新的肝素帽并安装。
13)连接头皮针排气插入肝素帽内，脉冲冲管并正压封管。
14) 固定导管将导管摆放S弯，贴上透明贴膜，脱下手套，以胶布横向固定连接器部分，再用胶布蝶形交叉固定，最后写上日期、维护人，妥善安置病人，整理床单位。
PICC维护流程、评分标准
PICC维护操作流程一. 物品准备：PICC专用维护包、正压接头、预冲式导管冲洗器（生理盐水、10ml及以上注射器）、皮尺、手消剂、胶布、纱布一包二.操作步骤：1.洗手、戴口罩，核对维护手册。
2.携用物至病人床旁，查对床号、姓名，解释操作目的，以取得合作。
3.在穿刺肢体下铺垫巾。
4.用皮尺测量肘正中上方10cm处臂围。
5.去除原有敷料：揭开固定输液接头的接头的胶带，用75%酒精消毒皮肤，去除胶迹。
去除透明敷料外胶带；用拇指轻压穿刺点，沿敷料周边0度角平行牵拉透明辅料；固定导管，自下而上180度角去除旧有透明辅料；6.评估穿刺点有无红肿、渗血、渗液，体外导管长度有无变化；7.消毒：（1）洗手；（2）打开PICC换药包，将正压接头、冲洗器（注射器内抽取好生理盐水）、纱布打开放至维护包内戴无菌手套；（3）撕开酒精棉棒包装，左手持纱布覆盖在输液接头上，提起导管，右手持酒精棉棒一根，避开穿刺点直径1cm处，顺时针去脂、消毒。
取第二根酒精棉棒避开穿刺点1cm处，逆时针去脂、消毒。
第三根酒精棉棒，消毒方法同第一根；（4）再撕开碘伏棉棒包装，左手持纱布覆盖在输液接头上，右手取第一根碘伏棉棒，以穿刺点为中心，顺时针消毒皮肤、导管，取第二根碘伏棉棒，逆时针消毒皮肤、导管，同时左手翻转导管。
取第三根碘伏棉棒顺时针消毒皮肤、导管直到导管连接器整个翼形部分，消毒范围大于透明敷料面积；（5）消毒剂充分待干；8.更换输液接头：（1）洗手；（2）取预冲注射器，释放压力，取下保护帽，安装输液接头，排气，备用；（4）卸下旧接头；（5）用酒精纱布消毒导管接头；（6）连接新的接头。
9.冲洗导管：（1）使用预冲注射器或生理盐水注射器，用脉冲方法冲洗导管；（2）正压封管。
10.固定导管：（1）调整导管位置，取第一条免缝胶带粘贴白色可移除型固翼，第二条免缝胶带固定导管连接器；（2）无张力放置透明敷料：透明敷料中心对准穿刺点，下缘覆盖翼型部分约一半，纸质边框预切口对准导管连接器方向，放置后先捏牢导管、固定翼及连接器边缘，做好“塑形”，然后按压整片透明敷料，最后去除纸质边框时边去除边按压；（3）将第三条免缝胶带打两折，蝶形交叉固定连接器翼形部分与透明敷料下缘；（4）在记录胶带上标注导管类型及换药日期、时间，加强固定透明敷料下缘及连接器位置。
picc维护操作流程
PICC维护操作流程介绍PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种用于长期静脉通路的医疗器械，适用于需要长期静脉药物输注或化疗的患者。
为了确保PICC的正常使用和延长其使用寿命，定期的维护操作十分重要。
本文将详细介绍PICC维护操作的流程。
PICC维护操作流程概述下面是PICC维护操作的基本流程概述： 1. 准备工作 2. 维护前的准备 3. 维护操作 4. 维护后的处理准备工作在开始PICC维护操作之前，我们需要做一些准备工作。
以下是准备工作的内容：- 确认身份：确认维护操作人员的身份，确保其具备相应的培训和资格。
- 身体准备：洗手并穿戴洁净的工作衣、戴上口罩和手套，以防止感染。
- 工具准备：准备所需的维护工具，例如皮肤消毒剂、碘酒、注射器等。
维护前的准备在进行PICC维护操作之前，我们需要进行一些准备工作。
以下是维护前的准备流程： 1. 患者确认：确认患者的身份和医嘱，确保操作的准确性。
2. 沟通：与患者进行沟通，告知维护的目的和操作流程，并征得患者的同意。
3. 准备环境：确保操作环境整洁，清理工作区域，并准备所需的维护物品。
4. 患者准备：帮助患者采取适当的体位，并确保患者的舒适和安全。
维护操作维护操作是PICC维护的核心步骤，包括以下几个方面：皮肤清洁1.洗手：用肥皂和流水彻底洗手，确保手部清洁。
2.打开包装：打开皮肤消毒剂包装，并验证有效期。
3.皮肤消毒：按照规范的消毒方法，将皮肤消毒剂涂抹在PICC插入点周围的皮肤上。
4.等待干燥：等待皮肤消毒剂干燥。
检查PICC管1.观察外观：检查PICC管的外观是否完整，无损伤和污染等。
2.检查通路：使用注射器抽取一定量的生理盐水，连接到PICC管上，进行吸注测试，确保通路畅通无阻。
改换透明敷贴1.准备敷贴：打开敷贴包装，准备好透明敷贴和其他所需物品。
2.撤除旧敷贴：轻轻撕开旧敷贴，并将其从PICC管上取下。
PICC维护流程
PICC维护流程一、操作前准备：1．衣帽整齐，规范洗手，戴口罩；2、用物：治疗车清洁治疗盘无菌治疗巾换药包棉签皮肤消毒剂手消毒剂防水生物美敷贴生物美舒贴正压接头、锐器盒、无菌橡胶手套、0.1%肝素盐水、生理盐水；3、查对各种用物有效期；4用物摆放有序至于治疗车上。
二、操作流程：1、将用物推至患者床旁，核对床号姓名；对病人做好解释工作。
2 、铺治疗巾，测量臂围，观察体外管长及穿刺部位情况，询问患者穿刺部位有无异常感觉。
3、生理盐水欲冲正压接头放于治疗盘内。
4、去除旧正压接头，碘伏消毒连接器及连接器下皮肤两次，每次消毒连接器接头时间在15秒，不少于10秒。
5、接新正压接头，生理盐水脉冲式冲管（冲管前先抽回血，回血不超过圆盘），0.1%肝素盐水脉冲式封管（余1.5到2毫升时正压持续去注射器)6、要与皮肤成180°或0°去除敷贴（黏附过紧不可强行牵拉以免损伤皮肤）。
同时要用一个手指按压穿刺点以免管子拔出。
最后要向上去除敷贴。
7、规范洗手，戴手套，一手用无菌纱布衬垫那正压接头，另一只手用75%酒精消毒皮肤三次再用碘伏消毒皮肤及体外管道三次。
方法分别是正反正，正反正。
消毒面积为穿刺点上下10公分。
第一次消毒面积最大，以后不能超过第一次消毒面积。
注意：每次不可回消。
8、体外管摆C型或S型，输液贴固定圆盘。
10乘12面积防水敷贴覆盖穿刺点及周围皮肤（从中间到四周方向，不可有气泡),敷贴下方压与圆盘正上方。
输液贴双折交叉固定圆盘。
再次用输液贴固定交叉与圆盘上的输液贴。
9、记录时间粘贴与敷贴上端。
10、交代病人注意事项。
协助病人取舒适卧位。
11、整理用物，规范洗手。
12、正确规范填写PICC维护单。
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11.调整导管位置，避幵原位，以“U”型
一项不符合要求扣1分
放置。？
12.以穿刺点为中心，无张力放置透明敷贴。
13.用第一条胶带固定延长管处敷贴边缘。
第一根胶带蝶型父叉固定导管与敷贴。
第三根胶带横向固定蝶形交叉。在记录
胶带上注明导管类型、操作日期和操作
者姓名，贴于透明敷贴下（或上）缘。？
14.用无菌纱布包裹输液接头、固疋。？
15.整理用物、脱手套。？
16.告知注意事项，协助患者取舒适体位， 整理床单位。
17.洗手、记录
评
价
15
分
1.操作熟练，动作轻稳，程序流畅。
2.严格无菌操作
3.关爱患者，导管固定有效且美观，不影
响活动
5
5
5
一项不符合要求扣2分
不符合要求扣3〜5分
一项不符合要求扣2分
总
分
100
累计
未提起导管（或导管提
①一手持纱布覆盖输液接头，提起导管，
拉过高）扣2分，未避
另 手持酒精棉棒 根，避幵穿刺点1cm
幵穿刺点扣2分；
处，顺时针去脂、消毒。范围：以穿刺
4
8
3
3
4
2
2
2
2
消毒方法、范围、顺序
点为中心直径15cm。取第二根酒精棉棒
不正确各扣1分；
操
逆时针去脂、消毒。第一根酒精棉棒消
未待干扣1分
3
未去除胶痕、未清理皮
②检杳穿刺点有无触痛、渗血及分泌物，
3
肤，扣2分
皮肢有无湿疹、水泡
3
未消毒手扣2分，未预
3•铺治疗巾于患者穿刺侧肢体下，测量臂
冲输液接头扣2分
围（肘关节上方10cm处），并与原材料
未消毒接头横截面扣1
核对。
分，未消毒接头侧面扣
4.更换输液接头
1分，擦拭时间v15秒
①揭幵固定输液接头的胶布，去除胶痕，
去除贴膜方法、手法不
6.以3-5ml稀释肝素盐水正压封管。
正确扣2分
7.除去原有固定胶布。？
8.用手固定导管圆盘或固定翼， 以180°或
0。角，自下而上平拉除去原有透明敷
贴。？
项
目
操作规程
分
值
评分标准
扣
分
得
分
9.洗手，手消毒。打幵PICC换药包，戴手
手未消毒扣2分；手套
套。
戴法不正确扣2分
10.消毒皮肤及导管：
扣2分
用酒精棉签清洁输液接头Βιβλιοθήκη 皮肤。未抽回血或抽回血不正
②消毒手，抽取生理盐水预冲输液接头
确扣2分；脉压冲洗不
③取下旧输液接头，消毒手，酒精棉片包
正确扣2分
裹消毒导管接头，用力多方位擦拭15秒，
一项不符合要求扣2分
连接新的输液接头
去除胶布方法、手法不
5.连接生理盐水注射器，抽回血，确认回
正确扣2分
血畅后即以脉冲式方法冲管。
作
毒方法同第一根。
一项不符合要求扣2分
程
②取第一根碘伏棉棒以穿刺点为中心顺时
一项不符合要求扣2分
序
针消毒皮肤及导管，取第二根碘伏棉棒
一项不符合要求扣2分
65
逆时针消毒皮肤、导管，同时翻转导管。
一项不符合要求扣1分
分
取第三根碘伏棉棒顺时针消毒皮肤、导
一项不符合要求扣1分
管。消毒范围大于敷贴覆盖范围，待干。
作
3根、碘伏棉棒3根、酒精棉片3片、手
4
、八
刖
套1双、免缝胶带3根、小纱布1张、
5
准
透明敷贴1张）、治疗盘、10ml空针两副
8
备
（—副盛有生理盐水10ml、一副盛有稀
3
20
释肝素钠液5ml）、消毒棉签、0.5%碘伏、
分
75%酉精、一次性输液接头、维护记录单、
签字笔、无纺布胶布、治疗巾、洗手液、
弯盘、锐器盒、污物桶。
PI C C维护操作流程与质量标准
项
目
操作规程
分
值
评分标准
扣
分
得
分
1.
操作人员：衣帽整洁，剪指甲，洗手、
一项不符合要求扣1分
戴口罩。
一项未做到扣1分
2.
评估：患者病情，配合程度，敷贴卷边、
用物少一项扣1分
松脱、导管内有无回血、移位，换药时
一项不符合要求扣1分
间是否到期，并查阅上次维护记录。
操
3.
物品准备：PICC换药包（内有酒精棉棒
4.
环境准备：清洁无尘，光线良好，温度
适宜，注意保护病人隐私。
操
1.
核对解释：
4
未核对或核对错误扣4
作
①携用物至床旁，核对患者（腕带、床头
4
分；未解释扣2分
程
卡）
；
4
一项不符合要求扣2分
序
②解释导管维护的目的及配合要求
9
未铺巾、未测量及记录
65
2.检杳局部
5
各扣2分
分
①协助患者取舒适体位，暴露穿刺部位