全科医学导论

1全科医学被界定为关于及卫生保健的学科，其核心是以家庭为单位的初级保健服务，这是全科医学鲜明的专业特征。

2全科医学的方法论是系统整体论。

3全科医疗正式引入中国是在80年代末。

4现代医疗模式是由生物医学模式转变为生物—心理—社会医学模式。

5随着抗生素和疫苗的应用，影响人类健康的各种传染病得到了有效的控制，取而代之的是慢性疾病及意外伤害等疾病。

6AAFP是美国某一学会的简称，中文名为美国家庭医师协会，它在1971年以前，曾被叫做美国通科医疗学会，简称AAGP。

7所谓综合性服务是指：就服务对象而言，不分性别、年龄、疾病类型和疾病性质；服务内容包括医疗、预防、康复保健、健康教育和健康促进；服务范围包括个人家庭和社区、病人和健康人；服务层次面，包括生理、心理和社会。

8以病人为中心的服务模式内容包括，其一是针对病人的健康问题，其二是将病人作为一个人的服务。

9病人的满意度包括感觉、情感、友情和环境等几方面，最后形成总体满意度。

10替代性痛苦是最严重的痛苦。

11痛苦主要包括肉体、精神和道德三方面的痛苦。

12患病体验常有一般患病体验和痛苦体验两种。

13根据马斯洛的人类需要层次差理论，人的需要由低级到高级可分为五个层次，即生理的需要、安全的需要、归属和爱的需要、自我尊重的需要和自我实现的需要。

14有经验的医生与病人初次交谈时，以可亲、可近、可信的语言，尽可能消除病人心理上的紧张。

15完整的病人背景、资料应包括社会背景、社区背景、家庭背景和个人背景四个方面。

16全科医生从病人的角度理解病人、服务病人，满足病人的需要。

17全科医疗就是要最大限度满足就诊者的需要，使病人感受到较大的满足度。

18一般的医疗服务可分为自我服务、亲友帮助、初级保健医生的处理和专科医生处理四个层次。

19以病人为中心的生物—心理—社会医学模式，是新型的医学模式。

20Duvall根据家庭在各个发展时期的结构和功能特征将家庭生活周期分为新婚期、第一个孩子出生、有学龄前儿童、有学龄儿童、有青少年、孩子离家创业、空巢期和退休期。

21家庭危急可分为耗竭性危机与急性危机两种。

22与个体健康相关的行为有饮食、锻炼和吸烟等。

23家庭评估方法有家庭关怀指数、家族谱、家庭因和McMaster家庭评估模型。

24家访的种类可分为评估性家访、连续照顾性家访和急诊性家访。

25家庭治疗的过程可归结为会谈、观察、家庭评估和干预、效果评价等五个基本方面。

26全科医师在社区中常用的预防措施有病人教育、筛检和周期性健康检查。

27疾患的早期，未分化阶段全科医师主要靠健康筛检手段去发现与掌握。

28全科医学的服务对象分健康人群、高危人群和患病人群三大人群。

29全科医学三维模式是生理、心理和社会。

30周期性健康检查与传统的年度体检相比，具有较强的个体针对性和健康监测的连续性，因而被许多国家所采用。

31社区资源包括机构资源经济资源和人力资源。

32社区健康状况包括健康问题的分布及严重程度和健康危险因素。

33现代预防医学应包括健康促进，特异性保护，早期诊断和及时治疗，限制残疾的发生，康复，临终病人的关怀六个层次的内容。

34社区基本要素：一个特定的人群和这一人群的共同特征。

35全科医疗中经常使用健康健康问题的名称要符合ICPC、SOAP标准，健康问题的描述应采用格式，家系谱的图示要符合国际惯例。

36社区卫生服务目标惯例的主要关节是制定目标、实施目标、评价目标、控制目标；社区卫生服务机构对人员的考核总体上可概括为德、识、能、绩四方面；社区卫生服务的三维一体运作方式中的三位是指以全科医疗服务为模式，合作医疗制度为基础，乡村一体化管理为网络；乡村一体化惯例还实行三制、四有、六统一的惯例，其中四有是指看病有登记，配药有处方，收费有发票，转诊有记录；三级质量管理法是指基础质量、环节质量和终末质量；卫生服务整体质量惯例的核心是：所有部门场所质量为中心，有着病人第一的精神，通过团队合作的方式实现质量管理；社区卫生服务站设置的交通便利要求距离最远的居民2公里不超过，步行时间约20分钟即可到达医疗站；社区卫生服务举行以提高人民群众健康，实现人人享有卫生保健为中心，为社区居民提供优质、高效、便捷的六位一体的基本医疗卫生保健服务。

37临床随机实验要遵循随机化、对照和育法三原则。

38毕业后全科医学教育的培训内容包括理论学习、医院临床实践和社区实践。

39我国全科医学教育体系的核心是毕业后全科医学教育。

40全科医师积血教学教育的主要对象是具有中级及中级以上专业技术职务的全科医师。

41病例对照研究是一种回顾性研究，队列研究是一种前瞻性研究。

42全科医师岗位培训方法可采取脱产、半脱产和业余学习方式。

43当前全科医师培训工作的重点是全科医师岗位培训。

44诊断性实验主要三个方面：正确性、精密性和实用性。

综合性服务：就服务对象而言，不分性别、年龄、疾病类型和疾病性质；服务内容包括医疗、预防、康复保健、健康教育和健康促进；服务范围包括个人家庭和社区、病人和健康人；服务层次面，包括生理、心理和社会。

健康：健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而且包括在躯体、精神和社会适应方面的完好状态。

初级卫生保健：是最基本的，人人都能享受到的，体现社会平等权利的，人民群众和政府都能负担的起的基本卫生保健服务。

全科医学的定义：是以人为中心，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭、社区提供连续、综合便捷的基本卫生服务的新型医学学科。

全科医生的定义：是全科医疗的主要协调者和执行者，全科医生接受全科医疗的专门训练，运动全科医学独特的原则与方法，重点是解决社区中的常见的健康问题。

全科医疗的定义：是全科医师根据全科医学的基本原则在社区开展的医疗实践活动。

健康信念模式：是人们对自身健康的价值观念，反映了人们对自身健康的关心程度。

患病体验：是指病人经历某种疾患时的主观感受。

疾病因果观：是指病人对自身疾病的因果看法，是病人解释自身健康问题的理论依据。

家庭：能提供社会支持，在其成员遭遇躯体或情感危机时，能向其寻求帮助的一些亲密者所组成的团体。

家庭生活周期：家庭遵循社会与自然的规律所经历的产生、发展与消亡的过程。

沟通三元素：是指沟通信息的发送者S、信息M和接受者R。

家庭资源：为维护家庭基本功能，应付紧张事件和危机状态所需要的物质和精神上的支持。

家庭圈：反映病人主观上对家庭的看法以及家庭关系网络。

社区诊断：通过一系列有效的方法确定社区中的主要健康问题的优先顺序和资源的可用程度。

COPC：社区导向的初级卫生保健，是基层医疗的特殊形式，是个体预防保健应用在基层医疗机构和社会医学相结合的临床医学实践。

社区：是若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里所形成的一个生活上关联的大集体。

周期性健康检查：是指由全科医师根据其年龄、性别、职业等健康危险因素，有针对性的为个人设计的健康检查计划。

病人教育：全科医师在日常医疗实践中对个别病人进行针对性的教育方式。

阳性预测值：是指检查结果异常（阳性）者中患病（病人）的概率。

疾病：是一种生物学上失常或病理状态的医学判断，可通过体检、化验或其他检查加以确定，它是一种生物学尺度。

阴性预测值：是指检查结果正常（阴性）者中没患病（无病者）的概率。

POMR：即以问题为导向的病历记录，是全科医疗中对个人健康问题所采取的一种记录方式。

合同制服务：是指全科医师与社区居民签订全科医疗服务合同，形成契约式、固定的服务关系，将社会居民与全科医疗联系在一起，使社区居民进入社区卫生服务网络。

卫生服务整体质量管理：YQM也称全面质量管理，强调全方位、全过程、全员参与性。

预后判断：是对疾病发生后出现某一结果的可能性进行预测。

循证医学：即医疗决策应尽量以客观的研究结果为依据，临床医生应根据现有的，最好的科学证据来指导临床实践。

社区导向的基层医疗：COPC是一种将社区和个人的卫生保健结合在一起的医疗保健，指在基层医疗中，重视社区、环境、行为等因素与个人健康的关系，把服务的范围由狭小的临床医疗扩大到流行病学和社区的观点来提供照顾。

将个人为单位、治疗为目的的基层医疗与以社区为范围、重视预防保健的社区医疗两者有机结合进协调性的基层医疗实践中。

全科/家庭医学：在通科医疗的成功经验基础上，整合现代生物医学、行为科学和社会科学的最新研究成果而逐渐产生一门独特的综合性医学学科；是以人为中心，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区提供连续性、综合性、协调性、个体化和人性化的医疗保健服务。

健康信念模式：健康信念模式是病人在其自定义健康概念的基础上反映出来的对自身健康的关心程度，主要涉及就医行为的价值和可能性。

其基本假设是认为如果某个特定疾病其威胁很大，则采取就医行为所产生的效益很高，个人就可能就医，反之，则可能不就医。

筛检：是指应用快速、简便、经济和有效的试验或检查方法，从外表健康的人群中发现可能患某病或缺陷者。

筛检是二级预防的重要手段，其目的是早期发现、早期诊断、早期治疗。

疾患：是指一个人对身体健康状况的自我感觉和自我判断，即对生理、心理、社会三方面失调的判断，它是一种感觉尺度。

医学的高度专科化与全科医学的产生有何联系：①由于专科化服务的服务范围受到限制，使医疗服务带有很大的局限性，这种局限性包括服务人口受限和医疗服务层面狭窄，加重了卫生资源的分配不公，使居民的基本医疗服务得不到保障；②专科化服务很难形成连续性和综合性的健康照顾，不利于基层医疗服务质量的提升；③医学的专科化需要高科技的支撑，从而使医疗费用不断上升，影响了卫生服务的可及性。

开展“以家庭为单位的服务”的主要理由是什么：理由是：①家庭是一个完整的系统，家庭成员之间互为影响；②家庭因素可以影响到个人的健康，个人有了健康问题也可影响到整个家庭；③家庭有其产生、发展和消亡的过程，在这个过程中可发生一些问题，从而影响到其成员的健康；④家庭是解决个人健康问题的重要场所和可利用的有效资源；⑤“以家庭为单位的服务”有利于提高服务质量，扩大服务范围。

简述社区诊断的基本步骤：①确定目标，如社区的卫生需求或需要；②界定目标社区或人群；③根据社区诊断的目标及所界定的目标社区或人群，收集所需的资料；④确定要解决的社区卫生问题的优先顺序；⑤考虑干预的可行性。

全科医疗的连续性服务有哪几层含义：①对人生各个阶段的连续性服务；②对健康-疾病发展各个阶段的连续性服务；③对各种健康问题的连续性照顾；④健康责任的连续性。

家庭对个体健康的影响有哪几方面：①疾病遗传的影响；②儿童发育及社会化作用的影响；③疾病传播的影响；④家庭成员发病率及死亡率的影响；⑤疾病恢复的影响；⑥就医行为及生活方式的影响。

全科医生应具备哪些能力：①处理常见疾病与病患的能力；②处理个人问题方面的能力；③处理家庭问题方面的能力；④处理社区工作方面的能力；⑤处理社会与伦理学方面的能力；⑥自我发展能力。