白癜风移植适应症
自体表皮移植法治疗白癜风167例
【收稿日期】 2008- 08- 12
CHI NA FOREI GN MEDI CAL TREATMENT 中外医疗
169
按照王玲娥等制定的标准[1] : ( 1) 全成活: 植皮片全成活, 出现 均匀色素斑, 2 个月后新出色素斑面积大于植皮面积; ( 2) 部分成 活: 植皮片部分成活, 植皮区出现点状色素, 2 个月后复查无改变; ( 3) 失败: 术后 4 周植皮区无色素出现。 2 结果
167 例病人中全成活 119 例( 71. 2%) , 部分成活 34 例( 20. 4%) , 失败 14 例( 8. 4 %) 。总成活率 91. 6%。167 例病人均未出现副作 用, 创面 1 周愈合无感染, 无瘢痕形成。 3 讨论
目前认为白癜风可能是一种自身免疫性疾病, 由于免疫功能 紊乱, 致使白斑部位黑素细胞遭到破坏或黑素细胞不能生成黑素
小体。用皮肤移植法使白斑处得到成活的色素细胞, 它具有形成 和分泌黑素的能力, 在被移植的白斑上可见色素斑点不断增多并 形成色素小岛, 这种色素小岛逐渐扩大融合成片, 达到白斑部位 的色素完全或部分地恢复[ 1] 。本组病例被移植处色素细胞成活时 间一般在 2 周左右, 但最长可达 4 周。本组病例治疗效果与国内 报道相接近, 有效率为 91. 6%, 我们观察的患者中发现被移植的色 素向周围扩张的时间最早 2 个月, 最迟 6 个月。所有病例均未见 副作用, 均无瘢痕。自体表皮移植法治疗局限节段型稳定期白癜 风方法简便, 病人无痛苦, 疗效肯定, 费用少, 并且不留瘢痕, 是一 种较理想的 新方法。 参考文献 [1] 王玲 娥 , 叶 曼 , 张传 钧 . 加 温 负 压吸 疱 自体 表 皮移 植 法治 疗 白
表皮移植治疗白癜风
一
ｉｔｏ ｕ ｅ ｎｒ ｄ ｃ ｄ
卉骞镊 曩
摩文 介绍治疗 白癜风的新进展一表皮穆植 ． 习了有关文献 ． 复 茼要舟绍 了自体表皮移植 、自体表皮 蠲艴矗 瘫移植． 飘黑紊细胞穆植的方法、效果、适应 证 并对 几种方法作 了初步评价 ．
Ａ８ Ｔ ＡＣ Ｓ Ｒ Ｔ
Ａｆ ｒ ￣ｖｉｗ ｆ ｔ ｅ ｈ ｒ ｔｒ ， Ｉ ｅ ｐ ｏ ｒ ｓ ｉ ｈ ｒ ｓ ｍｅ ｌ ｏ ｖ￣ｌ ｏ ｂ ｐ ｄ ｒ ｌ ｒｆｉ ｇ ｔ ｅ ｅ ｏ ｈ Ｉ ｅ￣ ｕ ｅ ｈ ｒ ｇ ｅ ｓ ｎ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｆ ｉｉ ｇ ｙ ｅ ｉｅ ｍａ ｇ ａ ｔ ３ ｌ ｌ ｎ
布 包 ＃ Ｉ 可 。操 作 时 注 意 无 菌 技 术 。 Ｌ￣ Ｐ 大 部分 病 例 在 两 周左 右 局 部 开 始 有 色 素再生． 并继 续 扩 大 ． ３ ６ 个 月 色 素扩 大 迭最 大 限 度 ． 大可 达 原 来 的 一倍 。 最 据 国 内 文 献报 道 ． 般 成 功 率 在 ９ ％ 一 ０ 左 右 。 在 移 植 过 程 中 有 报 告 加 用黑 素 生成 素 ｆ ｌ ｅ ｉｅ 、 碱 性 成纤 维 Ｍｅａ ｎｎ ｌ 嘻 ｇ 细 胞 生长 因子 （Ｆ Ｆ 内 皮 素 ｃＴ） ｂＧ ） Ｅ 可 方 法 同 自体 黑 素 细 胞 移 植 同 不 点 是不 是取 自体而 是取 其他 健 康人 正 常 皮 肤 作 为 供体 ， 养 出黑 素 细 胞 后 培
目前 病 因还 不 十 分 清 楚 ． 多数 学 者 认 为 与 自身 免疫 有 关…。 治疗 还 比较 困 难 ， 去 采 用 补 骨 脂 素 、皮 质 类 固醇 过 激 素 、 中 医 中 药 等 治 疗 方 法 ， 得 了 取
一
然后 再 将 培 养 产 生 ， 顶 为表 皮 。 用 眼 科 剪 刀 先 将 部 先 用 液 氮 冷 冻 发 疱 ． 疱 白斑 区疱 顶 表 皮 除去 ． 出真 皮 面 ． 露 再 将 健 康 部 位 水 疱 顶 表 皮 剪 下 ． 其 平 将 的黑 素 细 胞 悬 液 注八 疱 内 。 般 注 八 一
白癜风最新技术
白癜风最新技术白癜风最新技术第一部分白癜风是一种常见的皮肤疾病，主要特点是皮肤上出现白斑，影响患者外貌和心理健康。
长期以来，白癜风的治疗一直困扰着医学界，传统的治疗方法效果不佳，也容易出现复发。
然而，近年来，科技的不断发展，也为白癜风的治疗带来了新的机遇和希望。
下面我们将介绍几种目前比较新的白癜风治疗方法。
1.植皮移植术植皮移植术是目前最有效的一种治疗白癜风的方法。
它的操作过程包括从患者的健康皮肤区域中切取一块皮肤组织，再将这块组织移植到白癜风部位，使白癜风区域能够重新长出健康的色素细胞。
这种方法的优点是成功率较高，能够同时治疗多个白斑。
但相应的缺点是操作时间长，需要进行多次手术治疗，而且费用较高，手术后也有一定的恢复期。
2.光疗法光疗法是利用特殊的光线对皮肤进行治疗的方法，可以促进色素细胞的生成，从而有效地治疗白癜风。
目前主要的光疗法包括PUVA疗法和窄带UVB疗法。
PUVA疗法是通过口服一种特殊的药物后，在特定波长的紫外光照射下进行治疗。
而窄带UVB疗法则是在较短波长的紫外线照射下进行治疗，与PUVA疗法相比，它的治疗过程较短，安全性和方便性较高。
但是，由于紫外线对身体有一定损伤，因此患者在进行光疗治疗时需要高度谨慎。
3.细胞治疗法近年来，细胞治疗法已经成为了治疗白癜风的新兴领域。
细胞治疗法主要是利用患者体内的自身干细胞或者其他类型的细胞，在细胞培养条件下增殖，然后再移植到患者体内。
这种方法的优点是避免了外源性因素的干扰，远离了潜在的免疫排斥反应。
不过由于细胞治疗法对技术的要求较高，而且并不是所有的患者都适用，因此使用范围还需要进一步研究和扩大。
4.酵母菌治疗法酵母菌治疗法是一种通过口服酵母菌来治疗白癜风的方法。
该疗法的原理是酵母菌中含有的酪氨酸酶可以将酪氨酸分解为一种名为酪胺酸的粘稠物质，该物质可以促进皮肤细胞的活化和更新，从而恢复皮肤的健康状态。
该疗法的优点是无创伤，无副作用，口服方便等。
自体表皮移植术治疗白癜风52例疗效分析
如 甲亢等 ） 无其 它 内外 科禁忌 症 ； ， ②３个月 内病 情无进展 （ 定期病 例 ） ③ 皮疹 相对 局 限 ； 供 稳 ； ④
皮区理想 。其 中包括 寻常 型 ４ ８例 ， 节段 型 ４例 ； 局限型 ４ ５例 ， 发 型 ７例 ， 散 泛发 型 病例 未 入选 。 男性 ２ ０例 ， 女性 ３ ２例 ， 年龄 ６～ ６岁 ， ５ 病程 ８个
常细致 ， 注意万不 可将皮 片基底 面朝 上反贴 。完
难获满意的疗效 。我院从 ２０ 年起使用 自体表皮 ０３
移植术治疗 白癜风 ５ 例 ， ２ 取得 了显著的疗效 。
成后 厚料加 压包扎 固定 。④ 术后 ： 后予 预防感 术
染治疗。受皮 区无 须换 药 ， 术后 ３ 至 １ 内限 天 周
较 困难 ， 程 长 ， 期 治 疗 费 用 不 菲 ， 且 耗 费 大 疗 长 并
的选择 、 手术者的操作水平 、 术后护理几方 面关系 密切 。病情稳定 、 皮疹相对局 限 、 移植 部位平坦 、 活动度小 ， 不易摩擦 的病例较易获得成 功 。术 者 细致 、 规范 的操作 ， 稳妥的固定是获得成功的关键 环节 。术后制动 、 持术 区干燥 、 保 减少 出汗 、 防治 感染亦是获得手术成功的重要环节。对皮疹面积 相对较大的病例 ， 采取分期 手术治疗 的方 法是可
磨去掉色素缺失 的表皮 ， 至有 点状 出血 时止。③
手术治疗 的患者无 一例 复发 ， 瘢痕产 生 。全部 无
患 者 对 治 疗 效 果感 到满 意 。
岭南皮肤性病科种常见难治 的色素脱失性皮肤粘 膜病 。病 因尚不明确 ， 发病机制可能包括 ： 自身免 疫、 遗传 、 神经精神 、 黑素细胞 及角质形成细胞功 能异常等 因素 Ｊ 目前 用常 规方法 治疗 白癜 风 。
白癜风表皮及黑素细胞移植治疗进展
除单纯 自体 表 皮 移 植 方 法 外 。 可 加 中 长 波 紫 也
治 疗 中除 药物 外 ， 年来采 用 局部 治疗 的表 皮移 植 ， 近 黑 素 细胞移 植 （ 自体 及 异 体 黑 素 细 胞 ）均 取 得 了成 功， 随着 移植 方 法上 的不 断 改进 ， 该 方 法 获得 的 临 使
率 ９ ．％ ＿＿ ５１ ｌ。 ５
在 移植 中 ， 除表 皮 中黑 素 细胞 外 ， 质形 成 细胞 角
也 收到较 好 效果 【 １ 。也 有 表 皮 移 植 加 １０ ／ ｌｂ ． ０ ｕ ｍ Ｆ Ｇ （无 出处 ） 溶 液 ， 色 素 恢 复 快 ， 斑 扩 大 明 Ｆ 水 其 色
目前 可 采用 的方 法 有 ： 压加 温 吸疱 、 物 发 疱 负 生
显＿ １ 。移植 后 的局 部 血 供 也 是 成 功 的 重 要 原 因 之
以脱 离皮肤 分 离 仪 器 ， 肤 磨 削 和 激 光 磨 削 可 以 用 皮
于难做 的部 位 ＿４。对 于 磨 削 的深 度 不 同部 位 有 差 ３］ 、 别 ， 睑部 位 最 薄 ， 轻 搔 磨 即可 ， 足部 位 因 表 皮 眼 轻 手 最 厚 ， 削 自然 较 深 ｌ 。 肤 磨 削 深 度 且 一 次 可 达 磨 ５皮 ］
廛 病与性病 ２ １ 年 １ ０ １ ０月第 ３ 卷第 ５ ３ 期 Ｊ ｅ ａ １ ｙ ｎ ｅｅ ｏ ｇ ．ｃ２１ ．ｏ ３ ．Ｏ ５ ｒ ｔｏ ｄ ｎｒ １ ｖ０ ｔ０ １Ｖ １ ３Ｎ ． Ｄ ｍ ０ｇ ａ Ｖ ｅｏ ．
・
综
述 ・ ２
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综 述 ・
白癜 风 表 皮 及 黑 素 细 胞 移 植 治 疗 进 展
床 效 果 不 断提 高 ，现 就 近年 来 的 临 床治 疗 进 展综 述 如下 ：
手术治疗白癜风有哪些方法
手术治疗白癜风有哪些方法手术是指黑素细胞自体移植治疗白癜风的一种疗法。
早在上世纪50年代，就有人把皮肤移植方法用于，开始使用全层皮片，但是效果并不理想，之后不断改进发展，由全称皮肤移植到今天的表皮移植，最后又发展出了核素细胞的培养和移植。
目前手术主要有组织移植术和细胞移植术。
1、组织移植法。
本法有3种不同的移植法。
①全后层钻孔法，又称为自体微粒移植法。
该法在正常的皮肤和白斑部均可用小钻孔器取皮，制作皮片，去除白斑处的皮片，将正常皮片移植于白斑钻孔处。
此法成功率高，方法简单容易操作；②自体吸疱表皮移植法，此法采用负压吸引器，对于白斑处受皮区和大腿正常皮肤的供皮区用抽引法同时产生水疱，将受区水疱壁剪下丢弃，将供区疱顶剪下移植到受皮区创面。
不过此法会遇到供区移植片不足、供区遗留环状色素不均等问题；③薄层削片法，处于病情稳定期的患者可以使用此法。
优点是同一时间内移植较大面积的白斑，尤其是四肢皮肤且较快出现复色；缺点是施展手术的人技术要高超，否则难取均匀一致的薄层皮片。
2、细胞移植术。
该法是借用细胞培养术来增强细胞数量，然后将其移植到白斑的一种手术。
目前分为俩种方法：①自体黑素细胞培养移植法，此法是从患者皮肤中分离黑素细胞进行培养，白斑部位用负压吸疱，抽出疱液；在培养的黑素细胞移植入腔内。
此法有报道称有过成功的案例，但是也有报道称同种异体黑素细胞移植后存在免疫排斥，移植效果差；②非培养表皮细胞移植术，用刀取皮于枕部皮肤，分离收取非培养黑素细胞，经处理后，将细胞混悬液注入用液氮冷冻起疱的白斑受皮区水疱中，有认为此法肤色较体外培养黑素细胞复色好。
从理论上来说，手术治愈白癜风的成功率很高，但是实践上诸多不尽人意，主要有医生的手术熟练度、患者的具体身体素质及等具体因素的影响。
而且由于病因并未解除及发病机制发杂等原因，难免存在高复发率的危险。
表皮移植治白癜风
龙源期刊网 表皮移植治白癜风作者：来源：《大众健康》2004年第07期白癜风是一种很常见的皮肤病，目前病因还不十分清楚，因而治疗还比较困难，常用的治疗方法如口服、外用补骨脂素、皮质类固醇激素，中医中药以及物理疗法等，虽然取得了一定效果，但由于治疗疗程长、不易坚持，经济负担大，有一定副作用，疗效仍不确定等原因，始终无法令人完全满意。
因此，还需要寻找一些更好的治疗方法。
皮肤颜色的深浅是由表皮基底层中黑素细胞产生的黑素多少决定的，而白癜风病人的病理变化是白斑部位的黑素细胞遭到了破坏、消失了，制造黑素的工厂没有了，所以皮肤上的色素也就没有了。
因此，很早就有人想到，如果能把病人正常部位含有黑素细胞的表皮取下来，移植到白斑部位，黑素细胞能够重新生长，制造黑素，就可以恢复正常皮肤颜色，治愈白癜风。
如何把病人正常的皮肤移植到白斑部位，经过了一段漫长、摸索的过程。
最早人们采用的是全层（包括表皮、真皮）皮肤移植，移植虽然成功，白斑也会消失，但在移植部位和取皮部位都会有瘢痕形成，留下的瘢痕比白斑更难看，患者难以接受。
后来认识到只有真皮以下部位损伤才会有瘢痕形成，单纯表皮损伤修复不会形成瘢痕，而白癜风的病理变化在表皮，表皮移植就可以解决问题而又不会有瘢痕形成。
于是，从上世纪七十年代开始，国外学者首先试验用负压吸疱法进行自体表皮移植，治疗白癜风并获得成功，以后陆续得到了证实。
八十年代后期，国内开始有用表皮移植治疗白癜风的报告。
表皮移植方法很多，自体表皮移植是目前临床最常用的方法，即将患者自身健康部位表皮移植到白斑部位。
具体作法是：先选择好健康部位和白斑部位皮肤，消毒后利用负压吸疱法分别在健康部位（一般在腹部）和白斑部位发疱，用眼科剪刀将白斑区疱顶表皮除去，露出真皮面，再将健康部位水疱顶表皮剪下，将其平整移植于白斑的裸露面上，用消毒纱布包扎即可。
移植后大部分病例在二周左右局部开始有色素再生，并继续扩大，３～６月色素扩大达最大限度，最大可达原来的一倍。
皮移植,让白癜风下“斑”
周医生解释说 ， 这种不用刀的手术是采用负压吸引的原理进
移 植到 白斑的部位 ，这样就将表皮 中的黑色素细胞一起移植过 行 的 ， 无须麻醉。手术时 ， 将一个 多孔吸盘置于皮肤 （ 包括白斑 来。大约两周以后 ，移植过来的黑色 素细胞在 白斑处便可成活 ， 皮肤和移植 的正常皮肤 ） ， 上 吸盘通过管子 与一 台能够产生负压 这 时能看到有淡淡的黑色附着在 白斑 的部位 ，随着时间的延续 ，
扩大 。
．
的装置相变得丰满后 ， 医生会用眼科剪切去 白斑处水疱表皮 ， 将正 常肤 的白斑裸露面 ， 然后用创可贴和纱布加压包扎 ， 保护固定 ， 不让
白斑处 的颜色会逐 渐加深 ， ～６ ３ 个月时黑色素将达到最 大限度的 开来 ，这一过程称为 发疱 ” 。经过 ３ —９ 分钟的发疱过程 ， ０ ０ 水
贴“ 邮票” 种 色 ，黑 素
莉莉脸上的 白斑在 医学上称为 白癜风 ， 是一 种皮肤色素脱失
疤 ，还 不 是 一样 难 看 ，而 且 更 使 人 难 堪 。
周 医生告诉莉莉 ， 不必过于担心这个 问题。首先 ． 整个手术
症。 主要是因为皮肤局 部色素生成障碍 ， 其病 因及发病机理到 目 过程都不会用到手术刀 ，谈不上 ” 要在脸上拉一刀” 。其次 。手 前 为止 尚未明了。由于 白癜风好发于面 ， 、四肢末端等暴露的 术移植的是表皮 ， 颈 表皮是皮肤 的最外层 ． 没有血管 ． 也没有神经 ， 部位 ， 虽然不影响患者 的健康 ， 因有碍美容 ， 但 很容易给患者造 因此 ，手术取表皮时不会有疼痛感 ，如果不伤及皮肤的第二层 ． 成心理负担 ，导致就学 、工作和婚恋上受挫折 。 即真皮深层 ， 也不会留下明显的疤痕 。不过 ． 为慎重起见 ． 疤痕 做手术 ， 不用手术刀” 听完上述解释 ， ， 莉莉又产生 了新的 白癜风的治疗方法虽然很 多． 但用药时间一般都很长 ， 且疗 体 质 者 不 宜 行此 手 术 。 效也难 尽人意 。 近十年来 ， 大医院陆续开展 了一项新的治疗技 各 术—— 自体表皮移植术 ， 白癜风的治疗能够产生立竿见影的较 困惑 ：不用在脸上拉一刀 的手术是 怎么进行 的７为何不用手术 对 好疗效 。 这种方法就像贴邮票一样 ， 从患者身上取下外观正常的表皮
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表皮移植手术的特点及适应症
自体表皮移植治疗白癜风，是指通过手术将自身正常皮肤的表皮移植到白癜风皮损处，使此处黑色素细胞得以补充、成活，从而在皮损处产生色素。
早在20世纪50年代，就有人试用皮肤移植方法治疗白癜风，由于当时采用的是全层皮肤移植，容易造成瘢痕形成，美容效果不好，因此以后未能得到推广应用。
60年代又有人用薄层皮肤移植治疗此病，并取得一定疗效。
1971年国外首次有学者报道，用负压吸疱法进行自体表皮移植成功，以后陆续有类似治疗白癜风获得较好疗效的报道。
1988年国内开始有用表皮移植治疗白癜风的报道，近年来已有大量的研究报道。
临床实践证明，表皮移植疗效肯定，且见效快，简便易行，不易形成瘢痕，克服了全层皮肤移植的缺点，易于为患者所接受，因此，很快就在临床得到推广应用。
皮肤移植治疗白癜风能够获得成功有其理论基础。
有研究证明，白癜风皮损中黑色素细胞是缺失的，而非皮损区黑色素细胞数则正常，其染色强度和形态与正常人无差别。
将正常的黑素细胞之表皮移植到黑色素细胞缺失或功能低下的白癜风皮损处，从而达到纠正色素代谢异常和治疗白癜风的目的。
自体表皮移植作为一个治疗方法，对白癜风是有效的，但不是所有的患者都能用。
其适用范围与其他外科疗法一样是静止期患者，对局限型、节段型效果最好，对皮损广泛的散发型、泛发型患者，具体操作会有些困难，对这些患者应采取综合疗法。
表皮移植主要选择影响美容的部位，如面部、颈部及其他外露部位的白斑进行治疗。
就部位而言，皮损位于平坦处、活动度小的效果好。
对一些长期、
大量使用过激素类外用药，已导致表皮萎缩、表皮与真皮有不同程度粘连及毛细血管扩张的白癜风，此疗法效果不佳。
对进展期(活动期)白癜风最好不要作表皮移植。
首先是效果不好、成活率低，其次是病变还在发展扩大，局部移植解决不了问题，还可能发生同形反应，反而使白斑扩大。
因此对这部分患者，首先要用其他疗法(如药物)治疗控制病情后，才能考虑用表皮移植。
另外，由于白癜风发病与抗甲状腺抗体等有密切关系，所以对伴有甲状腺功能亢进等自身免疫性疾病的白癜风患者，也不宜进行表皮移植术。
需要提醒大家的是，表皮移植并不能根本解决白癜风的治疗问题，它只是有效的对症治疗方法之一。
由于白癜风的病因至今尚不清楚，要走的路还很长，继续对白癜风病因和发病机制进行研究，找到真正病因，并针对病因寻求一个彻底根除的方法，才能最终解决。