传染病阳性结果登记表
传染病登记本模板
传染病登记本模板
在当前全球范围内，传染病的防控工作显得尤为重要。
为了更好地掌握和管理传染病的信息，及时采取有效的防控措施，传染病登记本成为了必不可少的工具。
本模板将为您提供一份传染病登记本的样式，以便您能够更加有序地记录和管理传染病信息。
传染病登记本。
1. 传染病基本信息。
传染病名称：
发病日期：
确诊日期：
发病地点：
患者基本信息：
姓名：
年龄：
性别：
联系方式：
家庭住址：
2. 传染病传播途径。
传播途径：
传播途径详情：
3. 传染病症状和表现。
症状描述：
病情变化：
就诊医院：
4. 传染病防控措施。
隔离情况：
接触者追踪：
防控措施落实情况：
5. 其他信息。
相关通报情况：
处理情况：
备注：
传染病登记本使用说明：
1. 请在每一份传染病登记本中如实记录传染病患者的基本信息、病情状况、传
播途径等相关信息。
2. 严格按照规定填写传染病登记本，确保信息的准确性和完整性。
3. 对于不同传染病的登记本，请分开管理，避免混淆信息。
4. 传染病登记本应妥善保存，防止信息泄露。
传染病登记本的使用对于传染病的防控工作具有重要意义。
通过详细记录和管
理传染病患者的信息，可以更好地掌握疫情的传播情况，及时采取有效的防控措施，
保障公众的健康安全。
希望本模板能够为您的工作提供一定的帮助，也希望大家共同努力，共同防控，共同抗击传染病。
传染病报告卡(乙肝附卡)
中华人民共和国传染病报告卡卡片编号：报卡类别： 1、初次报告2、订正报告《中华人民共和国传染病报告卡》填卡说明卡片编码：由报告单位自行编制填写。
患者姓名：填写患者的名字（性病/AIDS等可填写代号），如果登记身份证号码，则姓名应该和身份证上的姓名一致。
家长姓名：14岁以下的患儿要求填写患者家长姓名。
身份证号：尽可能填写。
既可填写15位身份证号，也可填写18位身份证号。
性别：在相应的性别前打√。
出生日期：出生日期与年龄栏只要选择一栏填写即可，不必既填出生日期，又填年龄。
实足年龄：对出生日期不详的用户填写年龄。
年龄单位：对于新生儿和只有月龄的儿童请注意选择年龄单位，默认为岁。
工作单位：填写患者的工作单位，如果无工作单位则可不填写。
联系电话：填写患者的联系方式。
户籍属于：在相应的类别前打√。
用于标识病人现住地址与就诊医院所在地区的关系。
现住地址：至少须详细填写到乡镇（街道）。
现住址的填写，原则是指病人发病时的居住地，不是户藉所在地址。
职业：在相应的职业名前打√。
病例分类：在相应的类别前打√。
乙肝、血吸虫病例须分急性或慢性填写。
发病日期：本次发病日期。
诊断日期：本次诊断日期。
死亡日期：死亡病例或死亡订正时填入。
病例分类：在相应的类别前打√。
乙肝、血吸虫病例须分急性或慢性填写。
疾病名称：在作出诊断的病名前打√。
其他传染病：如有，则分别填写病种名称，也可填写不明原因传染病和新发传染病名称。
订正病名：直接填写订正后的病种名称。
退卡原因：填写卡片填报不合格的原因。
报告单位：填写报告传染病的单位。
报告人：填写报告人的姓名。
填卡日期：填写本卡日期。
备注：用户可填写一些文字信息，如传染途径、最后确诊非传染病病名等。
传染病报告卡(乙肝附卡)
中华人民共和国传染病报告卡卡片编号：报卡类别： 1、初次报告2、订正报告《中华人民共和国传染病报告卡》填卡说明卡片编码：由报告单位自行编制填写。
患者姓名：填写患者的名字（性病/AIDS等可填写代号），如果登记身份证号码，则姓名应该和身份证上的姓名一致。
家长姓名：14岁以下的患儿要求填写患者家长姓名。
身份证号：尽可能填写。
既可填写15位身份证号，也可填写18位身份证号。
性别：在相应的性别前打√。
出生日期：出生日期与年龄栏只要选择一栏填写即可，不必既填出生日期，又填年龄。
实足年龄：对出生日期不详的用户填写年龄。
年龄单位：对于新生儿和只有月龄的儿童请注意选择年龄单位，默认为岁。
工作单位：填写患者的工作单位，如果无工作单位则可不填写。
联系电话：填写患者的联系方式。
户籍属于：在相应的类别前打√。
用于标识病人现住地址与就诊医院所在地区的关系。
现住地址：至少须详细填写到乡镇（街道）。
现住址的填写，原则是指病人发病时的居住地，不是户藉所在地址。
职业：在相应的职业名前打√。
病例分类：在相应的类别前打√。
乙肝、血吸虫病例须分急性或慢性填写。
发病日期：本次发病日期。
诊断日期：本次诊断日期。
死亡日期：死亡病例或死亡订正时填入。
病例分类：在相应的类别前打√。
乙肝、血吸虫病例须分急性或慢性填写。
疾病名称：在作出诊断的病名前打√。
其他传染病：如有，则分别填写病种名称，也可填写不明原因传染病和新发传染病名称。
订正病名：直接填写订正后的病种名称。
退卡原因：填写卡片填报不合格的原因。
报告单位：填写报告传染病的单位。
报告人：填写报告人的姓名。
填卡日期：填写本卡日期。
备注：用户可填写一些文字信息，如传染途径、最后确诊非传染病病名等。
医院发现疑似传染病阳性病例流调表格模板
《密接/次密接信息表》
（模板）
流调员姓名
病例姓名
密接姓名
人员性质
密接、次密、高筛按密接、高筛按次密
证件号码
性别
年龄
职业
工作单位
常住住址
注明市、区、县，具体到房间号
现人在何处
注明市、区、县，具体到房间号；外省市请务必填写好
省/市、区、县具体到房间号
联系电话
基础性疾病
疫、合租（居住）人等
接触地点、涉及行程轨迹
如门诊大厅、诊室、住院部、餐厅、办公室、电梯、卫生间等
接触方式
如同住、同一空间、聊天、邻居等
接触频度
每天、数次、仅一次
开始接触日期
最后接触日期
备注
供疾控流调组备注信息
传染病报告卡性病附卡
中华人民共和国传染病报告卡卡片编号：报卡类别：1、初次报告2、订正报告传染病报告卡艾滋病性病附卡注意保密卡片编号：《传染病报告卡艾滋病性病附卡》填卡说明卡片编号：由网络报告系统自动生成，与传染病报告卡一致。
报告医生不填写此项内容。
网络直报后，由报告单位网络直报录入员将网络自动生成的编号抄写至此空白处。
姓名：根据患者身份证或户口簿登记的姓名填写，如患者为14岁以下的未成年人，还应填写其家长或监护人的姓名，与传染病报告卡一致。
性病病例可填写代号。
民族：根据身份证或户口簿填写所属民族的名称。
婚姻状况：指被调查时的婚姻状况。
“未婚”是指迄今没有进行过婚姻登记；“已婚有配偶”是指办理了国家法律婚姻登记手续，并且不处于离异、分居或丧偶状态；未办理国家法律婚姻登记手续，但同居共同生活，视为“已婚有配偶”类别。
“不详”是指被调查者未能提供目前的婚姻状况或者不能确定其婚姻状况。
在表中相应内容前打√。
文化程度：在相应的文化程度前打√。
文化程度是指艾滋病病毒感染者/艾滋病病人/性病病人最高学历或相当学历。
①文盲：指不识字或识字很少。
②小学：指小学程度的毕业生、肄业生和在校学生，也包括没有上过小学，但能阅读通俗书报，能写便条。
③初中：指初中程度的毕业生、肄业生和在校学生，及相当于初中程度的人。
④高中及中专：指高中及中专程度的毕业生、肄业生和在校学生，及相当于高中程度的人。
⑤大专及以上：指大专程度或以上的毕业生、肄业生和在校学生，及相当于大专及以上程度的人。
户籍所在地：在相应的类别前打√。
用于标识病人户籍地址与报告地区的关系。
户籍地址：指户口所在地地址，至少须详细填写到乡镇（街道）。
按身份证或户口上的住址填写。
疾病名称：在作出诊断的病名前打√。
接触史：可多选，根据临床询问病史或流行病学调查情况，在其曾有过的所有接触经历前打√。
接触史应按照如下规定选择：应尽可能问清接触史，避免选择“不详”，如在“其他”前打√，则不可再在“不详”前打√。
医院检验科传染性疾病阳性检查结果登记报告制度
医院检验科传染性疾病阳性检查结果登记报告制度一、制度背景随着传染性疾病的不断增多和严重性的提高，对于传染性疾病阳性检查结果的及时登记和报告显得尤为重要。
医院检验科作为传染性疾病检查的核心环节，需要建立阳性检查结果登记报告制度，以保障公众健康。
二、系统目的1.建立统一规范的阳性检查结果登记报告制度，确保传染性疾病的阳性患者信息能够及时准确地上报给相关部门，以便及时采取措施防止疾病的扩散。
2.确保阳性检查结果的信息安全和隐私保护，防止泄露个人隐私。
3.提供阳性检查结果的报告和分析，为疫情监测和控制提供数据支持。
三、适用范围该制度适用于医院检验科对传染性疾病的阳性检查结果的登记和报告。
四、制度内容2.检验科应建立阳性检查结果报告的审核机制，确保检查结果的准确性。
对于阳性检查结果的报告应经过科室主任或负责人的审查，并签署审核意见。
4.检验科应建立信息安全保护机制，确保阳性检查结果的信息安全。
阳性患者的个人信息应严格保密，相关工作人员应签署保密协议，并接受相关培训，提高信息保护意识。
5.检验科应定期对阳性检查结果进行统计和分析，提供详细的报告和数据。
统计和分析结果应包括阳性患者的年龄、性别、检查项目、病情严重程度等信息，为疫情监测和控制提供数据支持。
6.检验科应加强与其他科室和部门的沟通和协作，确保阳性检查结果的及时传递和处理。
如果有需要，检验科应提供相关协助和支持，如提供病毒分离和鉴定等技术支持。
五、责任与监督1.检验科负责人应对本制度的实施和执行负责，并监督相关工作人员的落实情况。
2.医院行政部门应配合检验科的工作，提供必要的支持和资源。
3.医院质控部门应对该制度进行监督和评估，确保制度的有效性和可行性。
4.相关部门应及时处理和核实报告的阳性检查结果，以防止疾病的扩散。
六、附则该制度应在医院内进行推广和培训，并进行监督和评估。
对于违反该制度的行为，应进行相应的处罚和纠正。
同时，医院应加强对阳性检查结果的管理和用途控制，防止信息泄露和滥用。
传染病报告卡附卡
样本来源*： 术前检测、 受血(制品)前检测、 性病门诊、 其他就诊者检测、 婚前检查(含涉外婚姻)、 孕产期检查、 检 测咨询、 阳性者配偶或性伴检测、 女性阳性者子女检测、 职业暴露检测、 娱乐场所人员体检、 有偿供血(浆)人员检测、
无偿献血人员检测、 出入境人员体检、 新兵体检、 强制/劳教戒毒人员检测、 妇教所/女劳收教人员检测、 其他羁押 人员体检、 专题调查、 其他
文化程度*： 文盲
小学
初中
高中或中专
大专及以上
接触史（可多选）*： 注射毒品史、 非婚异性性接触史、 配偶/固定性伴阳性、 男男性行为史、 献血（浆）史、 输血/ 血制品史、 母亲阳性、 职业暴露史、 手术史、 其他、 不详
性史*： 有、 无、 不详 最有可能感染途径*： 注射毒品、 异性传播、 同性传播、 性接触 + 注射毒品、 采血、 输血/血制品、 母婴传播、 职业暴露、 其他、 不详
实验室检测结论*： 确认结果阳性、 替代策略检测阳性
确认（替代策略）检测阳性日期*：
年月日
确认（替代策略）检测单位*：
艾滋病确诊日期*： 备注：
年月日
中 华 人 民 共 和 国 传 染 病 报 告 卡(附卡)
乙肝
姓名*： 身份证号：
（患儿家长姓名：
）
性别*： 男
女
HBsAg 阳性时间： >6 个月、 6 个月内由阴性转为阳性、 既往未检测或结果不详
手足口病
姓名*： 身份证号：
（患儿家长姓名：
）
性别*： 男
女
实验室结果： EV71、 Cox A16、 其它肠道病毒 重症患者： 是、 否备注：源自首次出现乙肝症状和体征时间：
年 月、 不详
法定传染病登记表
普宁市下架山镇卫生院法定传染病登记簿
起止日期：____年1月1日至____年12月31日
法定传染病登记表
科室：
（一）疾病分类
1、疑似病例
2、临床诊断病例
3、实验室确诊病例
4、病原携带者
5、阳性监测结果
（二）转归
1、治愈
2、好转
3、未愈
4、死亡
5、转科（转院）
6、其它
法定传染病登记表
科室：
（一）疾病分类
1、疑似病例
2、临床诊断病例
3、实验室确诊病例
4、病原携带者
5、阳性监测结果（二）转归
1、治愈
2、好转
3、未愈
4、死亡
5、转科（转院）
6、其它
法定传染病登记表科室：
（一）疾病分类
1、疑似病例
2、临床诊断病例
3、实验室确诊病例
4、病原携带者
5、阳性监测结果（二）转归
1、治愈
2、好转
3、未愈
4、死亡
5、转科（转院）
6、其它
法定传染病登记表科室：
（一）疾病分类
1、疑似病例
2、临床诊断病例
3、实验室确诊病例
4、病原携带者
5、阳性监测结果（二）转归
1、治愈
2、好转
3、未愈
4、死亡
5、转科（转院）
6、其它
法定传染病登记表科室：
（一）疾病分类
1、疑似病例
2、临床诊断病例
3、实验室确诊病例
4、病原携带者
5、阳性监测结果（二）转归
1、治愈
2、好转
3、未愈
4、死亡
5、转科（转院）
6、其它。
化验室传染病阳性结果管理制度
化验室传染病阳性结果管理制度
1、检验室对法定传染病的阳性检验结果除在原始簿中登记外，还必须登记到“法定传染病阳性检验结果登记簿”中。
登记项目包括姓名、性别、年龄、住址、送检医生、结果、诊断病名、疫情报告等。
2、在出具的阳性检验报告单上要注明“注意疫情报告”的字样。
3、门诊病人阳性检验报告单不得直接交给患者或家属，必须交给门诊经治医生，由其根据病情综合分析判断、确定是否填卡报告，并在专册簿中注明“疫情已报”或其它疾病的病名，并签名。
4、复查、慢肝病人在阳性检验结果登记簿上注明“慢肝”或“复查”字样，并有医生签名。
5、未来门诊复诊的病人，其阳性检验报告单必须粘贴于专册登记簿上，以备查。
6、配合预防保健科（传染病管理医生）做好医院内传染病报告自查等工作。
工业园区社区卫生服务中心。
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医学检验科甲肝丙肝乙肝戊肝梅毒戊肝阳性登记本
检测日期 姓名/性别/年龄/住院号/病区/床号 结果 初检 初检口 初检口 初检口 初检口 初检口 初检口 初检口 初检口 初检口 初检口 初检口 初检口 初检口 初检口 初检口 初检口 初检口 初检口 初检口 初检口 初检口 初检口 初检口 复检 复检口 上报院感口 复检口 上报院感口 复检口 上报院感口 复检口 上报院感口 复检口 上报院感口 复检口 上报院感口 复检口 上报院感口 复检口 上报院感口 复检口 上报院感口 复检口 上报院感口 复检口 上报院感口 复检口 上报院感口 复检口 上报院感口 复检口 上报院感口 复检口 上报院感口 复检口 上报院感口 复检口 上报院感口 复检口 上报院感口 复检口 上报院感口 复检口 上报院感口 复检口 上报院感口 复检口 上报院感口 复检口 上报院感口 疫情上报 是口 是口 是口 是口 是口 是口 是口 是口 是口 是口 是口 是口 是口 是口 是口 是口 是口 是口 是口 是口 是口 是口 是口 否口 否口 否口 否口 否口 否口 否口 否口 否口 否口 否口 否口 否口 否口 否口 否口 否口 否口 否口 否口 否口 否口 否口 疫情回报日期 签名