妊娠期糖尿病孕期血糖控制对孕妇及围产儿的影响
妊娠期糖尿病孕期血糖控制对孕妇及围产儿的影响摘要：目的：探讨妊娠期糖尿病孕期血糖控制对孕妇及围产儿的影响。
方法：将86例妊娠期糖尿病孕妇根据血糖控制情况分为血糖控制满意组（56例）和血糖控制不满意组（30例），两组相比较在妊娠期合并症及围产儿结局方面有无差异。
结果：血糖控制满意组妊娠期高血压、羊水过多、巨大儿、胎儿窘迫的发生率明显低于血糖控制不满意组，差异有统计学意义（p0.05）。
关键词：妊娠期糖尿病；血糖控制；并发症；围产儿
【中图分类号】r714.7 【文献标识码】b 【文章编号】1674-7526（2012）12-0030-01
妊娠期糖尿病（gestational diaetes mellitus，gdm），既往是指妊娠期首次发生和发现的不同程度的糖代谢异常，包括妊娠前已经存在但被漏诊的孕前糖尿病者以及孕期伴随发生的糖耐量异
常者[1-2]。
gdm对母儿健康都有极其严重的影响。
孕期准确诊断和及时治疗能有效降低母婴并发症，改善母婴预后[3]。
2011年1月ada（美国糖尿病学会）发布的指南，对妊娠期糖尿病的诊断标准进行了更新，使gdm的诊断标准更为简单，并进一步排除被漏诊的孕前糖尿病。
本文对更新诊断后的86例gdm患者的临床资料进行回顾性分析。
1 资料与方法
1.1 临床资料：本例共收集妊娠期糖尿病患者86人。
血糖控制满意组56人（包括单纯饮食和运动控制49人，胰岛素控制7人），
年龄22～43岁，平均31.4岁，分娩孕周35～40周，平均孕周38周。
血糖控制不满意组30人（包括孕期未诊断治疗10例，不配合治疗15例，胰岛素治疗5例），年龄18～34岁，平均29岁。
分娩孕周33～41周，平均37周。
两组孕产妇年龄、孕次、体重指数等比较差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2 gdm的诊断标准：采用美国糖尿病学会（american diabetes association，ada）2011年公布的gdm诊断指南，于妊娠24～28周直接进行75 g ogtt（抽血前禁食8～12小时），不需要先进行50 g葡萄糖筛查试验（glucose challenge test，gct）。
检测空腹、糖负荷后1小时、负荷后2小时三点血糖，三点血糖标准分别为5.1mmol/l、10.0mmol/l、8.5mmol/l（92、180、153 mg/dl），任何一项血糖值达到或超过上述界值，则诊断为gdm[4-5]。
1.3 血糖控制标准：确诊为gdm后制定个性化治疗方案。
经饮食控制及运动1～2周后复查空腹及3餐后2h血糖，未达到满意标准者行胰岛素治疗。
并根据患者血糖波动情况调整胰岛素用量。
血糖控制满意的标准：空腹血糖0.05）。
见表1。
表1 观察组与对照组妊娠合并症及围产儿结局的比较[例（%）]
3 讨论
gdm的发病主要与妊娠期胎盘分泌多种有胰岛素拮抗作用的激
素有关。
血糖增高可导致母体广泛血管病变，血管内皮细胞增厚及管腔变窄，使妊高症的发病率增高；由于胎儿高血糖高渗性利尿致胎尿排出增多，羊水过多发生率也较高；胎儿长期处于母体高血糖
所致的高胰岛素血症环境中，又使巨大儿、及胎儿窘迫的发生率增高。
故有效控制血糖能明显降低妊高症、羊水过多、巨大儿、胎儿窘迫等的发生率。
新的诊断标准除了诊断更为简单、对血糖的要求更为严格、诊断方法更加灵活外，也进一步的区分出孕前糖尿病，即在第一次妊娠检查时检测血糖情况，如果空腹血糖≥7.0mmol/l、或hba≥6.5%、或ogtt负荷后2小时血糖≥11.1mmol/l、或随机血糖≥11.1mmol/l 且伴有糖尿病典型症状者，即可判断孕前就患有糖尿病。
gdm患者治疗主要包括：1.围生期检查：围生期的健康宣教，有利于普及g m d 的相关知识，让广大孕妇认识妊娠期糖尿病的危害性及控制血糖的重要性和必要性，解除其恐惧心理，增强治疗的信心，使其配合诊疗活动。
2.饮食指导及运动：合理的饮食控制是gdm 防治的基础，其目标是既能保证和提供妊娠期间热量和营养的需要，又能避免餐后高血糖或饥饿性酮症及胎儿生长受限出现，大约8 5. 0 % 的g d m 患者可以单纯靠饮食治疗和适当的调整饮食结构就能使血糖达到理想的控制范围[6]。
运动以散步和孕期体操等轻体力活动为主，每天运动持续半小时以上。
3.合理使用胰岛素：指导患者按医嘱正确使用胰岛素至关重要，用量应根据病情及孕周进行调整，密切注意用药反应。
定时测血糖。
至少每周1次测空腹及餐后2h血糖，并做好记录。
本研究显示孕期有效控制血糖能明显减少妊娠并发症的发生，改善妊娠结局。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学[m].7版. 北京：人民卫生出版社，2008：152
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[3] scholl to，sowers mf，chen x，et al.maternal glucose，concentration influences fetal growth， gestation， and pregnacy complications [j]. am j epcdemiol，2001，154 （6）∶514 - 520
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PDCA循环法妊娠期糖尿病管理对患者血糖控制及妊娠结局影响
PDCA循环法妊娠期糖尿病管理对患者血糖控制及妊娠结局影响吴贤菊;石华;董晨;周俊;黄静;黄志芳【摘要】目的研究PDCA循环妊娠期糖尿病管理对患者血糖控制、妊娠结局的影响.方法选择2015年5月至2016年10月在我们医院产检并分娩的妊娠糖尿病患者452 例,研究组222例,对照组230例,对照组给予常规管理,研究组给予PDCA 循环法指导下的管理,比较两组患者分娩时血糖控制情况、妊娠母婴结局.结果发现研究组血糖比对照组控制理想,两组差异有统计学意义(P<0.05), 研究组胎儿生长受限、羊水过多、胎膜早破、早产、子痫前期等不良妊娠结局发生率明显下降,两组差异有统计学意义(P<0.05),研究组胎儿窘迫、剖宫产、产后出血、肩难产、产钳助产发生率较对照组明显下降,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 PDCA循环法妊娠期糖尿病管理能提高患者血糖控制的依从性,降低妊娠母婴不良结局的发生率.【期刊名称】《湖北科技学院学报（医学版）》【年(卷),期】2017(031)003【总页数】3页(P269-271)【关键词】妊娠糖尿病;PDCA循环;血糖控制;妊娠结局【作者】吴贤菊;石华;董晨;周俊;黄静;黄志芳【作者单位】深圳市龙岗区第二人民医院, 广东深圳 518116;深圳市龙岗区第二人民医院, 广东深圳 518116;深圳市龙岗区第二人民医院, 广东深圳 518116;深圳市龙岗区第二人民医院, 广东深圳 518116;深圳市龙岗区第二人民医院, 广东深圳518116;深圳市龙岗区第二人民医院, 广东深圳 518116【正文语种】中文【中图分类】R473.71妊娠糖尿病(GDM)是指妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现的糖尿病，GDM我国发生率为1%～5%[1]，与许多母婴并发症发生有关，导致妊娠不良结局增加，GDM 患者糖代谢多数在产后能恢复正常，但患者将来患2型糖尿病的机会及其后代发生糖尿病的几率均增加。
妊娠期糖尿病对母儿有哪些危害2
妊娠期糖尿病对母儿有哪些危害糖尿病妈妈若未能有效控制血糖，会对妈妈和孩子产生一系列的影响，都有哪些影响呢？一、妊娠期糖尿病对妈妈的影响1、并发妊娠期高血压疾病的风险增高糖尿病孕妇容易合并妊娠期高血压，同时增加了控制血糖和血压的难度。
2、难产或剖宫产的发生增加若血糖未能有效控制，出现巨大儿，往往不能正常分娩，且妊娠期糖尿病孕妇容易合并其他产科疾病，所以间接增加了难产和剖宫产率。
3、感染机会增加妊娠期糖尿病妈妈体内代谢紊乱，抗感染能力下降，且细菌极易在高血糖组织中生长，因此容易反复发生生殖道和泌尿系统等感染。
5、对未来健康的影响糖尿病产妇在产后的数年至数十年内，发生Ⅱ型糖尿病的风险增高，并且远期心血管疾病的发生率也增加。
二、妊娠期糖尿病对子代的影响1、巨大儿发生率增加妊娠期糖尿病孕妇血液里过多的葡萄糖会经过胎盘进入胎儿体内，导致胎儿体重增加，出现巨大儿。
2、早产妊娠期糖尿孕妇常羊水过多容易诱发早产，如果母体发生高血压等并发症时也往往需要提前终止妊娠。
3、围产儿死亡增加孕妇高血糖的状态影响胎盘的血氧供应，易引起胎儿宫内缺氧，严重者会引起胎死宫内。
4、肩难产和产伤糖尿病妈妈的宝宝在生长过程中存在体型不匀称，躯干比胎头生长迅速，脂肪容易分布于肩背部。
因此，即使是体重正常的胎儿仍有可能发生肩难产。
此外，妊娠期糖尿病孕妇发生巨大儿比例增高，从而导致发生肩难产的风险增加。
肩难产易造成新生儿窒息、新生儿损伤等。
5、其他新生儿并发症糖尿病妈妈分娩后，产妇的血糖已不能进入婴儿体内，易造成新生儿低血糖；此外由于糖尿病妈妈的新生儿肝脏发育不理想而导致新生儿黄疸发生率增加。
6、妊娠期糖尿病对儿童未来健康的影响1 / 2。
妊娠糖尿病对胎儿有什么影响
妊娠糖尿病对胎儿有什么影响在怀孕时，血糖偏高没有合理控制的话，将对于胎儿有着不良的影响，同时血糖控制不到位将会使胎儿成为巨大儿，或者是宝宝出生以后引起糖尿病的风险。
基于此，怀孕期间血糖比较高的情况下将会使产程出现异常状态，甚至引起神经系统发育异常。
所以妊娠期间的糖尿病对胎儿造成的影响是不利的。
本文主要分析了妊娠糖尿病对胎儿产生的一系列影响。
1.妊娠期间糖尿病对胎儿产生的影响1.能够提升胎儿死亡概率：其实，胎儿死亡率上升和孕妇自身的血糖水平升高情况有着密切的联系性，这主要是因为高血糖对胎盘血氧供应产生了一系列的影响，当供氧减少以后，胎儿宫内因为缺氧而无法有效生长。
在怀孕以后的三十六周内，胎儿对于氧气有着非常高的需求程度，显然，缺氧不足造成的严重后果是极大的。
处于妊娠期间糖尿病的孕妇对血糖进行严格控制是很有必要的，在妊娠晚期需要加强胎儿检测力度，以此降低胎儿死亡率的出现。
1.会形成巨大胎儿：一般情况下，妊娠期糖尿病主要是出现在孕中晚期，胎儿在这一时期内器官逐渐形成，较多的糖分对于胎儿产生的影响极大，导致过度发育，进而形成巨大胎儿。
2.引起胎儿畸形：妊娠期间的糖尿病准妈妈孕育出来的胎儿面临着神经系统和心血管方面的畸形，具体表现为脊柱裂和脑积水以及先天性等。
3.引起新生儿黄疸现象的出现：妊娠期糖尿病使胎儿宫内氧气缺失，增加了胎儿体内的红细胞生成素，引起红细胞增多症的出现。
患上红细胞增多症状的新生儿因为体内的红细胞被严重破坏，所以形成了黄疸现象的发生。
4.引起新生儿低血糖现象的出现：当孕妈自身血糖较高的时候，肚子内的胎儿自动分泌胰岛素对多出的糖进行处理，如此一来，胎儿将会产生严重的高胰岛素血症，该项病症促使新生儿形成新生儿低血糖。
5.可导致新生儿呼吸窘迫综合征：妊娠期糖尿病患者所生的婴儿患新生儿呼吸窘迫综合征的几率是非糖尿病孕妇所生婴儿的6倍。
该综合征的发生与妊娠期糖尿病患者未能很好地控制血糖导致胎儿高血糖有密切的关系。
妊娠期糖尿病早期干预对孕产妇及围产儿结局的影响
降低 并 发症 和 保 障母 婴 健 康 的 关键 。
对妊 娠 期 糖 尿 病 病 人 的 早期 干预 ，是 提 高 妊娠 质 量 、
关 键 词 妊 娠 期 糖 尿病 干 预措 施 孕 产 妇 围 生儿
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妇 幼保 健 中 初 卫 保健２ ８ 月 ２ 第７ （ ７期 国 级 生 ０ 年７ 第２卷 期 第２１ ） ０
妊娠期糖尿病早期干预对孕产妇及围产儿结局的影响
姚 春 花① 郑 雪芳① 陈 丹①
摘 要 目的 探 讨 妊娠 期糖 尿病 早 期 干预 对 孕 产 妇 及 围 产 儿 结局 的影 响 。方 法 选择 汕 头 市妇 幼保 健 院 ２ ０ ０ ４年 ６月一２ ｏ ０７
［ 中图 分 类 号 ］Ｒ １． ６ ［ ７ ４２ 文献 标 识码 ］Ｂ ［ ５ 文章 编 号 ］ １０ — ６ Ｘ（０ ８ ０ — ０ ０ ０ ０ １ ５ ８ ２ ０ ）７ ０ ３— ２
Ｔｏ Ｉ ｖ ｓ ｇ ｔ ｈ ｌ Ｉｎ ｅ ｏ ｓａ ｉ ｎ ｌＤｉ ｂ ｔ ｓＥａ ｌ ｔ ｒ ｅ ｔ ｎ ｏ ａ ｅ ｎ ｌａ ｄ Ｐ ｒｎ ｔ ｌＯｕ ｃ ｍ ｅ ／ ｎ ｅ ｔ ａ ｅ ｔ ｅ Ｉ ｆ ｃ ｆＧｅ ｔ ｔ ａ ａ ｅ ｅ ｒｙ Ｉ ｅ ｖ ｎ ｉ ｎ Ｍ ｔ ｒ ａ ｎ ｅ ｉ ａ ａ ｔ ｏ ｓ ＹＡＯ ｕ — ｕ ｉ ｌｅ ｏ ｎ ｏ Ｃｈ ｎ ｈ ａ
ｅ ｒｙ ｉ ｅ ｖ ｎ ｉｎ ｉ ｏ ｉ ａ ｌ ｎｔｒ ｅ ｔｏ ｓｔ ｍｐｒ ｖ ｈｅｑｕ ｌｔ ｆｐｒ ｇ ａ ｃ ｎ ｅ ｕｃ ｏ ｏ ｅｔ ａｉｙ ｏ ｅ ｎ ｎ ｙ ａ ｄ ｒ ｄ ｅｃ ｍｐｌ ｔｏ ， ｔ ｅ ｋ ｙｔ ｏｅ ｔｏ ｆｍａ ｅ ａ ｎ ｈ ｌ ｅ ｌｈ ｉ ｉｎｓ ｈ ｅ ｏｐｒｔ ｃｉｎ ｏ ｔ ｒ ｌａ ｄ ｃ ｉｄ ｈ ａｔ ｃａ ｎ
妊娠合并糖尿病血糖控制与母婴预后分析
１ 资 料 与 方 法
组别 观察 组
对照组
裹 ２ 两组孕产妇主要并发症的比较Ｉ ． ％ ｎ ｎ 妊高征
维普资讯
・
８ ０６ ・
浙江临床 医学 ２Ｏ Ｏ ７年 ６月第 ９卷第 ６期
妊 娠 合 并 糖 尿 病 血 糖 控 制 与母 婴 预 后 分 析
朱鸣 萍
妊娠合并糖尿病包括糖尿病患者妊娠 以及妊娠期 首次 出现或发现 的妊 娠期 糖 尿 病 （ Ｄ 。中 国 目前 发病 率 为 Ｇ Ｍ）
喜一 重对胰岛素敏感 ； 验低下或缺乏 ， 依赖外源性胰 岛素生存 ， ２型
赖胰岛素 ， 应用时对胰 岛素抵抗 。随机 口服 ５ ｇ ０ 葡萄糖 ， 服
型或 ２型糖尿病 的分 型。１型糖 尿病胰 岛素或 ｃ肽释放试
糖尿病胰 岛素或 ｃ肽 释放试验峰 值延迟或 不足 ， 生存不依
糖后 １ 血查血糖值 ≥７８ ｍ ｌＬ为阳性 ， ｈ ．ｍ ｏ ／ 予进一步行 ７ｇ ５ 糖 耐量试验。禁食 １ 后 ， ２ｈ 口服葡 萄糖 ７ ｇ 测空腹血糖 及服 ５， 糖后 １２ ３ 血糖 ， 、 、ｈ 正常值 ５ ６ １． ， ．， ．ｍ ｏ Ｌ若 其 中 ．，０５ ９ ２ ８０ ｍ ｌ ， ／ 有任何 ２ 点超过正常值 ， 即可 诊断 为 Ｇ Ｍ。此 试验于 孕 ２ Ｄ ４
及 餐后 ２ 血 糖 。 ｈ
３ 讨 论
妊娠期 由于糖 、 脂类 及蛋 白质代谢 受 内分 泌 变化 的影 响发生改变 ， 盘产 生胎 盘 泌乳 素 、 酮等 胰 岛素拮 抗 激 胎 孕 素， 机体的胰 岛素受体相 对减 少 ， 胰 岛素 的敏感性 下降 ， 对 导致胰岛素相 对不足 而发生 Ｇ Ｍ， Ｄ 并可使原有 的糖 尿病病 情加重 ， 使血糖难 以控制 ， 对母 儿均 会造成 很大 危害 ； 其影
妊娠期糖尿病孕妇血糖指标异常与妊娠结局的关系
妊娠期糖尿病孕妇血糖指标异常与妊娠结局的关系妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠期间出现的临床上未确诊的糖尿病或在妊娠期间初次发现的糖尿病。
GDM是妊娠期间常见的代谢性疾病，发病率逐年上升。
据统计，全球有超过16%的妊娠妇女患有GDM。
GDM不仅会影响孕妇的健康，还会对胎儿、新生儿甚至终身造成不良影响。
由于血糖水平控制不当，GDM孕妇易出现血糖异常，因此孕妇血糖指标异常与妊娠结局之间存在着密切的关系。
妊娠期糖尿病是由于胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足导致的血糖升高，其病因目前尚不完全清楚，可能与孕期内分泌代谢紊乱、胎盘分泌激素增加等因素有关。
研究表明，GDM患者的血糖水平如果得不到有效控制，不仅会对孕妇自身的健康造成影响，还会对胎儿产生多种危害。
临床上对GDM的诊断、治疗和随访非常重要。
关于GDM孕妇血糖指标异常与妊娠结局的关系，已经有许多相关研究进行过探讨。
下面将就这一问题进行分析。
1. 孕妇血糖指标异常与新生儿发育相关性的研究一方面，临床研究发现，GDM孕妇的血糖指标异常与新生儿的发育状况密切相关。
GDM 孕妇的高血糖状态会使胎儿暴露在高浓度的葡萄糖环境中，从而使得胎儿的胰岛功能受损，胰岛素分泌失衡，导致胎儿体重过大、胰岛素抵抗、胰岛素分泌异常等问题。
这些问题将使得新生儿在出生后出现低血糖、呼吸窘迫、肺透析等症状的概率增加。
研究也发现，GDM孕妇的血糖控制不佳还容易导致胎儿出现畸形的风险增加。
高血糖状态会增加胎儿在大脑、心脏、脊柱等部位畸形风险，因此孕期的血糖控制对减少胎儿畸形的发生也具有重要的意义。
孕妇血糖指标异常与新生儿的发育状况之间存在着密切的关系，这也说明了对GDM孕妇的血糖控制非常重要。
2. 孕妇血糖控制与妊娠并发症的关系研究除了对新生儿的影响外，GDM孕妇的血糖指标异常还会增加孕妇患妊娠并发症的风险。
研究表明，GDM孕妇的血糖控制不佳易导致妊娠期高血压、前置胎盘、子痫前期等并发症的发生。
这些并发症不仅会影响孕妇的健康状况，还会对胎儿的发育造成危害。
妊娠合并糖尿病对围产儿的影响及预防
ｏ ｅａ ｔｒ ｒｃａ ｅ ｈ ｏｍａ ａｉｇｈ ｍａ ｙ ［ ］ ｒｈ ｆｔ ｅｉ ｈｍｂｒｉ ｔｅｎｒ ｌ ｇｎ ｕ ｎｅｅＪ ．Ａ ｃ ｈ ｎ ｏ ｎ
Ｏｐ ｔａ ｌ１ ８ ，８ １ ） １０ ｈｈｌ ， ９０ ９ （０ ：８ ３—１ ０ ． ｍｏ ８８
内蒙古医学杂志 Ｉｎ ｒＭｏ１０ｉＭｅ ２ １ 年第 ４ ｎ ｅ ｌ Ｊ ｄＪ ０ １ ｇ ａ ３卷第 ｌ Ｏ期 ｃｔ ｎｔｅｔ — ｅｔｗｉ ｉｄ ｓｒｃｃ ｐ ｏｏ ａｕａｉ Ｊ ．Ｊ ａｉ ａ ｏ ｒ ｍ ｎ ｔ ｄｏ ｅｌ ｅ ｙｌ ｈ ｔｃ ｇ ｌ ｏ ］ ｈ ａ ｏ ｏ ｔ ｎ［
Ｘｕ Ｂ ，０ ７ ２ （ ）６ ｅ ａ ２ ０ ． ３ ２ ：５—７ ． ｎ ４
［６ ｉ ｎＤＭ ｈｎ ｏｎ ＦＳｌ ｎ ，Ｃ Ｐ ｔ１ ｄｏｎ ｏｃｐ — １ ］Ｓｍｏ Ｃ ｅ ，Ｊｈ ａ ｍｏ Ｋ ａｅ．Ｖｉ ｏ ｅ— ｃ ｉ Ａｓ ｉｔ ｔ ｅ ｔ ｍｙ ｆ ｒ Ｐ ａ ｉ ａ ｌ — ｓｓｅ Ｖｉ ｃ ｏ ｏ ｈ ｋ ｃ Ｍ ｇ ｉ ｄ ｒ ｇ
—
【 收稿 日期］２ １ 一ｏ —１ ０１ ４ ６ ［ 作者简介 ］曾瑾 （９ ８ ， 内蒙古包头 市人。在 读硕士 １ ７ 一） 女，
研 究 生 。 治 医师 。 主
ｅ ｉ ｅ ｔ ｆａ ｕ ｏ ｓｓ ｕ ｔ ｉｒ ｃ ｏ ｍ ｌ ｇ ｎ ｌｕ ｈ ｓ ｒ ｉｎ ｏ ｑ ｅ ｕ ｈ ｔｗｉｈ ｖ ｔｅ ｔ ｍｙ ｉ ａ ｎａ ｔｇ ａ — ｎ ｏ ｎ ｉ
８（）１３ ６． １ ２ ： ６ —１ ７
［９ １ ］Ｘ Ｚ ａｇ ＬＴ ｎ ， Ｌ．ｔ ． ｅ ｌ ｉ ｏ ｔ ｍｅ ｏ ｔｒ ｕｇｃｌ ｈｎ ， ｅｇ Ａ ｉｅ ａ Ｔｈ ｉ ｃ ｕｃ ｓ ｆｈｅｓｒｉ １ ｃｎ ａ ｌ ｏ ａ ｍａ ａｅ ｎｓｎｐ ｍａｙ ａｇｅ—ｃ ｓｒ ｌ ｃｍａ Ｊ ．Ｙａ ｎｇｍｅｔ ｒ ｒ ｎ ｌ ｏ ｉ ｌ ｕｅｇａｏ ｏ ｕ ［ ］ ｎ Ｋｅ
妊娠期糖尿病孕妇分娩时机选择对围产儿结局的影响
［ ］ 刘惠玲 ， １ 侯红瑛 ， 陶 欣 ， 妊娠期糖尿 病的诊治 与妊 娠结局 等．
控制程度将病例分为满意组和不满意组 。血糖 控制标准 ： 空
腹血糖 ＜５ ６ ｏ Ｌ 餐后 ２ ．ｍｍ ｌ ， ／ ｈ血糖 ＜６ ７ ｏ Ｌ ．ｍｍ ｌ 。其 中一项 ／
未达到标准者为血糖控制不满意 ２。 １３ 统计学处理 ． 采用 检验和 Ｆｓｅ 精确检验 。 ｉ ｒ ｈ １４ Ｇ Ｍ 母 体并 发 症 发生 妊 娠 期 高 血压 疾 病 ３ ． Ｄ ７例 （３ ２ ％） 其 中 子 痫 前 期 、 痫 及 ｎ Ｕ ２ ．７ ， 子 ｅｐ综 合 征 ２ ８例 （ ７６ ％） １ ．ｌ ，胎 膜 早 破 ２ 例 （１ ．７ ，早 产 ６ 例 ３ ４ ４ ％） ５ （Ｏ ８ ％）羊水过多 ｌ 例 （ １３ ％） ４ ．８ ， ８ １ ．２ 。 １５ ＧＤ 的治疗和分娩方式 ． Ｍ ｌ （０ ０ ％） ６例 １ ．６ 未经治疗 即 终止妊娠 ； 经孕 期饮 食控 制 或饮 食加胰 岛素控 制血 糖 治疗
２１ ０ ０年 ５ 月
中国民康医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ｆＣｈｎｓ ｅｐｅｓＨｅ ｔ ｄｃｌＪｕ ｎ ｏ ｉｅｅＰ ｏ ｌ ａ ｈ ｌ ｌ
Ｍ ａ ２０１ ｙ． ０
第２卷 ２
下半月
第 ｌ 期 Ｏ
Ｖｏ ． ２ Ｓ Ｊ２ ＨＭ Ｎｏ １ ．０
【 临床研究 】
妊 娠期 糖 尿 病孕 妇 分娩 时机 选择 对 围产 儿 结 局 的影 响
Hale Waihona Puke 娩 产 妇 ５ ４ ２例 。其 中， Ｄ １９例 ， ＤＭ 发 生 率 为 ３ Ｇ Ｍ ５ Ｇ
２ ９ ％， 龄 ２ —４ （８ ２ ±３ ８ ） ， ．３ 年 ２ ３ ２ ．５ ．４ 岁 孕次 １—５次 。初 产
血糖控制在妊娠期糖尿病妊娠结局的影响
２ ２ 三组产妇妊娠 结局比较 ．
见表 ２ 。结果显示 ， 组 即血糖控 １
表 ３ 围产 儿 结 局 比 较
（ ） 例
制 达标 孕妇合 并症 的发生率 与 ３组 即对照组无 显差 异 （ ＞０ Ｐ ． ０ ） １３两组均 明显低 于 ２组 即血糖控制不达标组 （Ｐ ＜ ．１ 。 ５ ，、 ０ ０ ）
１５ 疗效 评价及分组
方案 ， 血糖控制 目标为空腹 ＜５ ８ｍ ｏ Ｌ及餐后 ２ｈ＜ ． ｏ 、 ｍ ｌ ／ ６ ７ｍｍ ｌ ／
２０ ０ ６年 ３月 至 ２ ０ ０６年 ９月 在 我 院诊 断 、 疗 及 分 娩 Ｌ 治 。达标者列为 １ ， ６ 组 共 ８例 ； 达标 者列 为 ２组 ， ４ 不 共 ２例 ； 另随
表 ２ 产 妇 妊 娠 结 局 比较 （ ） 例
注 ： 为 １３组 比较 ； 为 ２ ３组 比较 ； 为 １２组 比较 。 Ｐ 、 Ｐ 、 Ｐ 、
３ 讨 论
近年来众 多研究证 实 ， 妊娠期糖代谢异 常能增加孕妇 和围生
注 ： 为 １３组 比较 ； 为 ２ ３组 比较 ； 为 ｌ２组 比较 。 Ｐ 、 Ｐ 、 Ｐ 、
１ 对 象和 方 法 １１ 对 象 ．
—
３ ５千 卡／ ｇ 标准体质量 ） 其 中蛋 白质摄 入量 ， ｋ（ ， 占总热卡 ２ ％ ５
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
，
碳水化合物 ， ５ ％ ， 占 ５ 脂肪 占２ ％。② 饮食控制 ＋胰 岛素治 疗 ： ０ 确诊为 Ｇ Ｍ 的患者 ， Ｄ 无论采用何种治疗
１０例 Ｇ Ｍ 患者进行研 究分析 ， １ Ｄ 旨在探讨 血糖 控制对 Ｇ Ｍ 的诊 饮食控制 后 ２周 内血糖 水平 不达标者加用胰岛素治疗。 Ｄ
妊娠合并糖尿病对孕产妇及围生儿的影响
状 ，同 时还 会 发 生 其 他 急 慢性 相关 并 发 症 。近 几 年来 。糖 尿 病 以不 断 增 高 的 趋 势 发 展 ，对 人 类 的健 康 造 成 了 严 重 影 响 其 中妊 娠 合 并 糖 尿 病 的患 者 在 我 国 的发 生 率 低 于 １％ ．在未 得 到 治 疗 的情 况 下 ．有 ５０％的患 者 死 亡 通过 使 用 胰 岛 素进 行 治 疗 ，大 大 减 少 了患 者 的 死 亡 率 ＿２］。妊 娠 合 并 糖 尿 病 的 患 者 ． 临 床 症 状 较 为 复 杂 ．同 时 还 会 有 较 多 的母 婴 并 发 症 ．对 于 围 生 期 儿 来 说 ．其 死 亡 率 要 比非 糖 尿 病 患 儿 多 很 多 所 以针 对 妊娠合并糖尿病患者进行治疗 ，是 目前 的重要课题。
合并 糖 尿 病组 ，妊 娠 合 并 糖 尿 病 组 难 产 、剖 宫 产 率 均 高 于 非 妊 娠 合 并 糖 尿 病 组 。两 组 比 较 具 有 统 计 学 意 义 （Ｐ＜Ｏ．０５）。
临床 上 妊 娠合 并 糖 尿病 孕产 妇 及 围生 儿 并 发症 发 生 率 较 高 ．且 难 产 率 和 剖 宫 产 率 较 高 ．临床 上 应 给 予 高 度 的 重 视 ．
表 １ 两组孕产妇并发症发生率比较【ｎ（％）】
表 ２ 两组围产 儿并发症发生率 比较【ｎ（％）】
表 ３ 比较两组产妇分娩方式及难产情况［ｎ（％）】